流行病学复习资料最终完整版
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流行病学复习题一、单项选择题：1．流行病学的研究对象是【】A．疾病 B.病人 C．人群 D.无病的人2．流行病学是【】A．研究传染病的发生、发展和转归的科学B．研究非传染病的发生、发展和转归的科学C．研究疾病在人群中发生、发展及其分布的原因，以及制订预防、控制和消灭这些疾病和促进健康的对策与措施的科学D．研究疾病的诊断、治疗及预防的科学3．流行病学研究方法使用最多的是【】A．观察法B．实验法C．理论法D．方法学研究4．流行病学研究的主要用途是【】A．进行统计学检验B．探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法C．研究疾病的发生概率D．研究疾病的死亡情况5．关于流行病学研究方法的叙述，下列哪项是错误的？【】A．人群现场是流行病学主要的实验室B．理论流行病学研究又称数理流行病学研究C．分析性研究可人为控制研究条件D．流行病学研究可应用于疾病的诊断及预后评价6．关于流行病学，下列哪种说法正确【】A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B．只研究传染病的流行特征和防治措施C．只研究慢性病的危险因素D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素7．流行病学的主要研究方法是【】A．实验室方法 B．临床诊治方法C．现场调查与现场实验研究方法D．临床诊治与统计学方法8．流行病学研究观察法与实验法的根本区别在于【】A．设立对照组 B．不设立对照组C．是否人为控制研究的条件D．盲法9．流行病学的分析性研究不包括【】A．病例对照研究B．临床试验C．队列研究D．回顾性队列研究10．流行病学的描述性研究不包括【】 A．普查 B．抽查 C．队列研究 D．现患调查11．疾病的三间分布包括【】A．年龄、性别和种族 B．职业、家庭和环境C．国家、地区和城乡 D．时间、地区和人间分布12．流行病学描述疾病分布最常用的指标是【】 A．发病率，死亡率，病死率 B．发病率，死亡率，患病率C．发病率，死亡率，感染率 D．发病率，死亡率，罹患率13．衡量疾病危险程度的指标是【】A.患病率B.感染率C.引入率D.发病率14．某地流感爆发流行，经调查该地3789人中当月有837人发生流感，这些人中有14人曾在一个月前发生过感冒，计算得837/3789=22.1%，这个率应是【】A．罹患率 B．患病率 C．发病率 D．感染率15．1994年5月平山县发现喘憋性肺炎的流行，暴露总人口数为883 271人，经调查诊断发病例数共1478例，试问在资料分析时疾病的频率指标应选用【】A．发病率 B．罹患率 C．时点患病率 D．感染率16．某县有人口 10万人，1997年因各种疾病死亡1000人。
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流行病学复习资料1、流行病学：是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
2、发病率（I、incidence rate)：一定时期内、特定人群中某病新病例出现的频率。
3、罹患率（attack rate）：也称现患率或流行率，指在一定时间内一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
4、患病率（P、prevalence）：亦称现患率或流行率，是指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。
5、散发（sporadic）：指某病在某地区人群中呈历年的一般发病水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系6、流行(epidemic）：指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。
7、暴发(outbreak)：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似病人。
8、地方性：称地方病，指局限于某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病。
9、移民流行病学：是通过比较移民人群、移民地当地人群和原居住地人群的某病发病率和死亡率差异，分析该病的发生于遗传因素和环境因素的关系。
它是一种综合描述疾病三间分布的方法。
10、危险因素：使疾病发生概率升高的因素，包括化学、物理、生物、精神心理以及遗传等。
11、概率论因果观：因果联系是一种“或然性”，即确定的原因导致不确定的结果。
12、混杂偏倚（confounding bias）：是指在流行病学研究中，在估计暴露与疾病之间的联系时，受到一个或多个既与研究的疾病有密切关系又与暴露因素有密切联系的潜在危险因素的影响，从而歪曲（低估或高估）了所研究因素与疾病之间的真实联系。
13、描述性研究（descriptive study）：指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况三间分布的特征，进而提出病因假设和线索。
14、现况调查（prevalence survey）：指按照事先设计的要求在某一特定人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。
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分析方法可以说明同一时期死亡率的变化。（ ）
四、单选题
1．发病率的定义是（ ）A.某一时期内发生某病新旧病例的频率 B.某一时期内发生某病新病例的频
率 C.某一时期内患某病频率 D.某一时期内所有患病人数占总人数的比例 E.某一时期内某病发病
人数占病人的比例
2．患病率的定义是（ ）A.特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例 B. 特定时间内总人口中
7. 疾病负担
二、填空题
1. 疾病的分布指疾病在
、
和
的分布特征。2．患病率也
称
，计算该率的分子为
。3．计算某病发病率的分子为
。
4．呈现周期性病率或死亡率时，首先应注意两组人群的
是否
相
同。6．确定某病在某地区是否属于散发，应参照当地
该病的发病率。7．描述疾病流行
定时间内总人口中某病新旧病例所占的比值。3.感染率：是指在检查人群中某病现有感染人数所占的比
例。4.死亡率：是指某人群在一定期间内（一般为1年）的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。
5.病死率：表示一定时间内患某病的人群中因该病而死亡者的比值。6.流行：是指某地区某病发病率显
著超过该病历年发病率水平。 7.疾病负担：是指发病以及疾病所造成的残疾（失能）和过早死亡给
5．疾病与病因因果关系论证强度最大的研究方法是（ ）
A．生态学研究
B．病例对照研究
C．队列研究 D．横断面研究
E．临床
试验
6．下列属于分析性研究方法的是（ ）
A．现况调查
B．配对病例对照研究 C．生态学研究 D．现场试验
E．理
论流行病学
五、简答题1．流行病学定义包含哪些基本点？2．临床流行病学常见的研究设计类型有哪些？3．临床
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1、病例对照研究：选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该病有关的危险因素或特征的有无、频度或剂量水平，以检验其与疾病的关系。
2、匹配过头over-matching：把不必要的因素列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失了信息，增加了工作难度，结果反而还降低了研究效率。
3、RCT：受试者被随机分配到各组，在施加干预措施给试验人群后，随访观察比比较各组人群的结局，以判断干预措施的效果的试验称为随机对照试验。
4、epidemiology：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
5、暴露(exposure)：指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为。
6、cohort study：队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
7、STD：性传播疾病，表示由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的可引起泌尿生殖器官及附属淋巴系统病变以及全身主要器官的病变的疾病。
8、发病密度（ID）是一定时期内的平均发病率，其分子是一个人群在期间新发生的病例数，分母是该人群的每一成员所提供的人时总和，用人时为单位计算出来的率带有瞬时频率性质。
1、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？答：依据有：①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高；②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。
④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。
⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病。
2、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点。
答：相对优点如表以社区为基础以医院为基础①可以较好地确定源人群②容易保证病例和对照来自于同一源人群③对照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情况①研究对象的可及性好②研究对象更易合作③可以平衡病例和对照的背景特点④比较容易从医疗记录和生物标本收集暴露信息。
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流行病学复习资料一、名词解释周期性：疾病经一定的年限发生一次流动，并具有规律性，称为疾病的周期性。
短期波动：又称爆发或时点流行。
在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多，称为短期波动。
患病率：亦称现病率、流行率。
是指在特定时间内观察人口中某病病例数所占的比例。
抽样调查：是用客观的方法，从某一总体人群中抽取一部分人进行调查，并作其结果去推论总体。
普查：是指在特定时间对特定范围内的全体人员进行的调查。
发病率：是指一定时期（通常用年）内，特定人群中发生某病新病例的频率。
流行病学：是研究人群中疾病频率及其决定因素的科学。
流行：是指某病在某地、某时的发病率显著超过同一病散发发病率水平。
爆发：在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多，称为爆发。
现况调查：又称横断调查，它是一种在短时间内（或某一时点）调查一个特定人群中的疾病或健康状态，以及相关因素的断面情况，通过对资料的整理与描述，去揭示其分规律及特点、影响因素及潜在因素。
队列研究：即选择两组人群，一组为暴露人群，另一组为非暴露人群，然后随访观察、比较两组人群中某疾病的发病率（或此疾病导致的死亡率），从而判断暴露因素与疾病有无因果联系及其联系大小。
病例对照研究：是通过选择患者某病和未患该病的人群，分别调查其既往暴露于某个（或某些）危险因素的情况及程度，以判断暴露危险因素与某病有无关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。
二、填空题1、流行病学研究方法可以分为（观察性研究或非实验性研究、实验性研究和理论性研究）。
2、描述疾病分布重要的指标有（发病率、患病率和死亡率）。
3、疾病的分布是指疾病在（人群、地区及时间）的存在特征。
4、疾病的时间分布形式可分为（短期波动、季节性、周期性、长期变动）。
5、疾病的人群分布可从以下方面描述（年龄、性别、职业、种族和民族、社会阶层及行为）_。
6、队列研究选择的两组人群是（暴露人群和非暴露人群）。
7、描述疾病流行强度的术语有（散发、流行_和爆发）_。
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流行病学复习资料(共14页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-第一章绪论流行病学（Epidemiology）研究疾病和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。
流行病学的4点内涵1、对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，而非某个个体2、内容不仅包括疾病，还包括伤害、健康状态及其他相关的卫生事件3、起点是疾病和健康状态的分布，重点是疾病和健康状态的影响因素4、最终目的是为了预防、控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据流行病学的研究方法实验法；观察法：描述性研究（现况调查和生态学研究）和分析性研究（队列研究和病例对照研究）流行病学研究的重要观点群体的观点比较的观点概率论的观点多病因论的观点社会医学的观点流行病学的6个应用描述疾病或健康状态分布及其特点探讨疾病病因与影响流行的因素疾病诊断、治疗与防治措施的效果评价揭示疾病完整的自然史疾病防治和健康促进卫生决策和评价第二章疾病的分布疾病的分布：疾病的分布是指某病在不同地区、不同人群及不同时间的发病、死亡及患病水平等。
研究疾病分布的意义：1、研究疾病分布是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。
2、帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗等提供重要信息。
3、为制定疾病的防制、保健策略及措施提供科学依据。
发病率：一定时期内、特定人群中某病新病例出现的概率罹患率用于衡量小范围、短时间内新发病例的频率。
患病率：特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例续发率SAR：一定观察期内某种传染病在家庭易接触者中二代病例出现的百分率死亡率：某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例病死率：一定期间内，患某病的全部病人中因该病而死的比例患病率与发病率的区别患病率分子是特定时间内所调查的人群中某病新旧病例的总数，而发病率是一定时间内暴露人群中某病的新发病例数患病率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标，发病率是衡量疾病发生情况的动态指标患病率=发病率*病程或零星出现，病例之间无明显联系散发形成的原因：某病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因疫苗接种维持着人群一定的免疫水平以隐性感染为主的传染病传播机制难以实现的传染病潜伏期长的传染病流行：某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病水平爆发：一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然出现许多临床症状相似的病人地方性：由于自然环境和社会环境的影响，一些疾病包括传染病和非传染病，常在某一地区呈现发病率增高或只在某地区存在的现象自然地方性：因自然条件的影响而使一些人类传染病的分布局限于一定地区，这种现象称为自然地方性。
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1、疾病的分布：疾病在不同的人群、时间、地区中的表现形式及其规律性。
疾病的“三间”分布：人群（人间）分布、地区（空间）分布、时间分布疾病分布的主要意义：揭示疾病发生、发展和消退的规律性（流行特征）。
2发病指标：发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数×K罹患率：多用于描述小范围或短时间的发病状况。
罹患率=观察期间新病例数/同期暴露人口数×K患病率(prevalence rate)：也称现患率。
指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
时点患病率=某一时点一定人群中出现患某病新旧病例数/该时点人口数×K期间患病率=某观察期间一定人群中现患某病新旧病例数/同期的平均人口数×K&影响患病率的因素：现患率发病率的变化旧病例的变化其他升高新病例增加、诊断水平提高健康者迁病程延长病例迁入报告率提高出下降新病例减少、健康者迁入病程缩短（治愈率提高或死亡率提高）、病例迁出报告不足患病率取决于发病率和病程。
患病率=发病率病程，即：P=ID死亡指标：死亡率=某时间内（因某病）死亡总数/同期平均人口数×K病死率：是表示一定时期内(通常为１年)，患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。
病死率=某时期内因某病死亡人数/同期患某病的病人数×K，K=100%3、时间分布：长期变异：指在一个比较长的时间内，通常为几年、几十年或更长的时间，疾病的临床症状、发病率、死亡率或病死率可能发生显著的变化。
周期性：一些传染病相隔若干年发生一次流行，并具有规律性，称为疾病的周期性。
季节性：疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象称季节性短期波动：指疾病短时间内发病数突然增高。
4、空间分布：地方性疾病：也称地方病，指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。
（有地区性发病特点）&移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。
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流行病学复习资料一．名词解释：1.流行病（epidemiology）：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
2.疾病分布（distribution of disease）：疾病在不同人群、不同时间、不同地区的存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病和死亡的群体现象。
3.发病率（incidence）：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的概率。
4.罹患率（attack rate）：通常指在某一局限范围短时间内的发病率，适用于局部地区疾病的暴发。
5.续发率（secondary attack rate，SAR）：也称二代发病率，指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。
6.患病率（prevalence）：也称现患率或流行率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。
7.感染率（prevalence of infection）：指在某时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。
8.死亡率（mortality rate）：表示在一定期间内，一定人群中，总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。
9.病死率（case fatality rate）：表示一定时期内，因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。
10.生存率（survival rate）：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访后，尚存活的病人数所占的比例。
11.潜在减寿年数（potential years of life lost，PYLL）：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命和实际死亡年龄之差的总和，即死亡造成的生命损失。
12.伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年。
流行病学知识点总结完全版
流行病学知识点总结完全版一、流行病学基本概念1. 流行病学的定义和任务流行病学（Epidemiology）是一门研究人群中疾病的发生、分布、传播规律及相关因素的科学。
其主要任务是揭示疾病在人群中的发生规律，研究疾病的危险因素、病因、传染源、传播途径和传播规律，为预防控制疾病提供科学依据。
2. 流行病学的研究对象流行病学的研究对象主要包括疾病在人群中的发生和分布规律，疾病的危险因素和病因，疾病的传染源和传播途径，以及人群特征、环境因素等。
3. 流行病学的研究方法流行病学主要采用观察性研究和实验性研究方法进行研究。
观察性研究包括横断面研究、队列研究、病例-对照研究等；实验性研究包括随机对照试验、干预试验等。
4. 流行病学的应用领域流行病学广泛应用于疾病预防、疾病控制、公共卫生政策制定、医疗卫生资源配置和医疗卫生服务质量评价等领域。
二、流行病学的基本概念1. 流行病学的基本指标疾病的发病率（incidence）：指在一定时间内某一疾病新发病例的数量，通常用每10万人年作为单位。
疾病的患病率（prevalence）：指在特定时间点或时间段内某一疾病或危险因素存在的状况，通常用百分比表示。
死亡率（mortality rate）：指一定时间内某一疾病导致的死亡人数与总人口的比例，通常用每10万人年作为单位。
病死率（case-fatality rate）：指某一疾病发病者中死亡的比例，通常用百分比表示。
生存率（survival rate）：指在特定时间内患病者存活下来的比例，通常用百分比表示。
2. 流行病学三要素流行病学研究中有三个基本要素，分别是宿主（host）、病原体（agent）和环境（environment）。
三要素之间相互作用而导致疾病的发生。
宿主：指可能成为某种疾病的发病对象，包括人、动物或植物等。
病原体：指导致疾病的病原微生物，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
环境：指影响宿主和病原体相互作用的外部条件，包括自然环境、社会环境、生活环境等。
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1．随机选题自测已完成:0<174> 已用时间:0:07:00 / 剩余时间: 0:23:00 自测内容 1. 流行病学中的群体是指______C____。
A．有典型症状的病人B．无症状的健康人C．在一定范围内的人群,可以小到一个家庭,大到全人类D．传染病患者E．病原携带者2. 流行病学的研究对象是___C______。
A．疾病B．病人C．人群D．健康人E．亚临床型病人3. 流行病学与临床医学的区别在于_____A____。
A．在群体水平上研究疾病现象B．研究疾病的病因学C．提供诊断依据D．不涉及药物治疗E．不研究疾病预后4. 关于流行病学,下列哪种说法正确____D____。
A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素B．只研究传染病的流行和防治C．只研究慢性病的危险因素D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素E．只研究疾病的防制措施5.流行病学研究的观察法与实验法的根本区别在于____C___。
A．设立对照组B．不设立对照组C．是否人为控制研究的条件D．盲法E．统计学检验6. 以下哪一个不是流行病学的特征___E___。
A．群体特征B．以分布为起点的特征C．预防为主的特征D．对比的特征E．以治疗疾病为主的特征7. 流行病学研究的主要用途是____B______。
A．进行统计学检验B．探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法C．研究疾病发生概率D．研究疾病的死亡情况E．研究疾病的临床表现8. 流行病学的主要研究方法是___C____。
A．实验室方法B．临床诊治方法C．现场调查与现场实验观察研究方法D．临床诊治与统计学方法E．统计学方法9. 流行病学研究主要解决的问题是____E____。
A．疾病分布及影响分布的因素B．疾病的防制措施C．疾病病因D．增进人群健康的策略E．以上都对10. 以下哪项不包括在流行病学用途之中___E____。
A．病因的探索B．预防措施的效果评价C．临床观察D．人群患病情况分析E．补充临床观察之不足11.流行病学的分析性研究不包括____B____。
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流行病学的定义流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。
流行病学的特征:群体特征以分布为起点的特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征第二章疾病的分布研究疾病分布的意义1.研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础；2.帮助认识疾病流行的基本特征；3.为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学根据。
第一节疾病频率测量指标1.发病率（Incidence Rate）公式：发病率二一定期间内某人群屮某病新病例数/同时期暴露人口数XK定义：表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。
意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
发病时间观察吋I'可：罹患率分子：新发病例数分母：暴廡人口观察时间内观察地区的人群有可能患所要观察的疾病应用：一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述.常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。
2.罹患率（Attack Rate）说明：在某一局限范围，短时间内的发病率。
适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。
3.患病率（Prevalence Rate）公式：患病率二某特定吋间内现患病例数/同期平均人口数XK定义：某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。
意义：是人群中某疾病的静态构成比例,而不是发生过程的描述。
应用：一般用于描述病程长的慢性病的发生和流行情况，可通过横断面调杳。
1）观察时间：“吋点患病率"“期间患病率"（2）分子、分母的界定分子：为新、旧病例，即现患病例分母：同期平均人口数（3）和发病率和病程的关系:患病率受发病率、病程的影响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定: 患病率（P）二发病率（I） X病程（D）（4）影响患病率升高和降低的因素患病率与发病率的区别分类发病率患病率来源队列研究或疾病登记报告横断面调查分子观察时间内新发生的病例数调查时点的病例数（新、旧病例）分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数时间有时间长度（一般为“年”）理论上无时间长度（一般为“时点”）性质频率构成比用途动态频率各种疾病病因分析、效果评价静态比例病程长的疾病卫生服务投入依据5.死亡率（Mortality Rate）公式：死亡率二某期间内死亡总人数/同期平均人口数XK定义：指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与该人群同期平均人口数Z比。
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一. 单选题（以下每一考题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，每题1分，共20分）1.描述疾病流行强度的术语有（A）A 散发、流行、爆发B 周期性、季节性、流动性C 发病率、患病率、死亡率D 传染性、侵袭性、易感性E 以上均错2. 衡量疾病严重程度的指标是 DA 患病率B 感染率C 引入率D病死率 E 续发率3. 关于现况调查的叙述，下列哪项是错误的（C）A 抽样调查是一种观察法B 整群抽样适用于大规模调查C 单纯随机抽样所得代表性最好D 普查不适用于发病率很低的疾病E 现况调查的目的是早期发现病人4. 高发区与低发区各随机抽一个乡进行肺癌死亡调查，该抽样方法是：BA单纯随机抽样B分层抽样C机械抽样D系统抽样E多级抽样5. 甲地工厂密集，大气污染严重，乙地是农村，大气污染较小。
甲地吸烟者与不吸烟者皆比乙地吸烟者与不吸烟者肺癌发病率高，而不论甲地还是乙地，吸烟者都比不吸烟者肺癌发病率高。
关于肺癌的病因，以下哪种推论最合适 EA 肺癌与大气污染有关B 肺癌与吸烟有关C 甲地肺癌与大气污染有关D 乙地肺癌与吸烟有关E 肺癌与大气污染和吸烟有关6. 在比较A县与B县糖尿病死亡率时发现A县低于B县，但经年龄标化以后，A、B两县糖尿病标化死亡率相等，究其原因可能是AA A县人口较B县年轻B B县人口较A县年轻C AB两县人口年龄构成相同D A县诊断水平高于B县E A县诊断水平低于B县7.关于筛检试验的评价指标下列哪项是正确的 DA 试验的灵敏度愈高阳性预测值愈高B 试验的特异度愈高阴性预测值愈高C 试验阳性预测值上升，试验阴性预测值随之上升D 现患率增加，试验阳性预测值上升E 现患率增加，试验阴性预测值上升8. 选择100例肝癌患者和200例对照进行饮酒与肝癌关系的病例对照研究，调查发现100例患者中有50人饮酒，200例对照中也有50人饮酒，肝癌与饮酒的相对危险度是 EA 1.0B 1.5C 2.0D 2.5E 3.0 9．用病例对照研究方法探讨口服避孕药引起心肌梗塞的危险时，以下哪种情况可选作对照： DA 高血压患者B 乳腺增生病人C 脑血管意外病人D 腹泻患者E 子宫肌瘤患者10. 某地在一次食物中毒调查中获得如下数据：吃汉堡包者未吃汉堡包者人数发病人数罹患率（%）人数发病人数罹患率（%）饮啤酒者150 106 70.06 72 2 2.77未饮啤酒者42 33 78.57 26 0 0最可能引起中毒的食物是 AA 汉堡包B 啤酒C 汉堡包加啤酒D 吃汉堡包或饮啤酒者E 不能判断11. 下列哪种方法对减少或消除流行病学研究中的偏倚无效? AA 增加样本量B 遵循随即化原则C 实施盲法D 严格质量控制E 选择适宜的研究对象12.在研究口服避孕药与子宫内膜癌的前瞻性定群研究中，对原始队列的选择下列哪项是错误的（D）A 男性不能列入对照人群B 实验组应为未患该病的人群C 对照组应为未患该病的人群D 无子宫妇女可纳入对照组E 无子宫妇女不可纳入实验组13.制定某种疾病检疫或就地观察期限的依据是 AA 该病的潜伏期B 该病的流行期C 该病的传染期D 该病的易感期E 该病的临床期14.甲地区一年内发生肺癌患者100例，选取100例做吸烟与肺癌关系的调查，结果肺癌组吸烟者为80％，对照组中吸烟者为20％；在乙地区，调查了5万居民的吸烟状况，并观察了其经过，一年后吸烟者中有10例发生了肺癌，不吸烟者仅2例发生了肺癌。
流行病学重点复习材料
（1）.流行病学—研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防措施，控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学流行病学研究的重要观点：1群体观点-最本质的特征；2社会医学和生态学的观点3对比的特征4多病因论的观点5概率论的反点（2）.流行病学中常用的频率指标：IR= 某期某人群中某病的新病例数× K AR= 观察期内的新病例数× K 同期暴露人口数同期的暴露人口1.发病率（IR）-表示一定时间内，一定人群中某疾病病例出现的频率，强调疾病发生地危险性2.罹患率（AR）--是测量新病例发生频率的指标3患病率-指特定时间内总人口中，某病新旧病例所占的比例，强调的某是人群中某时间断面上患病者的比例4.续发率—在一个家庭内，病房，集体宿舍，托儿所，幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染二发生地病例，又称二代病例5死亡率-指在一定时间内死亡人数与该人群同期平均人口数之比，用于衡量某一期，某一地区人群死亡危险性大小的指标6病死率—表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病而死亡的比例，它即表明某疾病的严重程度，也可放映当地的医疗水平（3）疾病流行强度—指某病在某人群中一定时期内病例数量规模的变化特征，常用散发，爆发及流行等表示疾病分布—指疾病的群体现象，包括疾病的人群分布，空间分布和时间分布疾病的时间分布可以分为下面四种类型：短期波动；季节性；周期性；长期变异疾病的监测—指长期，连续，系统地收集疾病动态分布及其影响因素的资料，经过整理分析将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施病评价其效果（传染病检测，非传染病检测，其他卫生问题的检测）疾病的一级预防（病因预防）——是在疾病尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的措施，即“防病于未然”包括健康促进（健康教育和自我保健）和健康保护。
一级预防是预防.控制和消灭疾病的根本措施。
健康促进指通过创造促使健康的环境使人们避免或减少机体对病因（或危险因素）的暴露，改变机体的易感性，使机体免于发病，降低发病率。
流行病学期末复习资料
流行病学①普查：是一种专门的调查,它是为了某种特定的目的而对总体中所有的个体进行的一次全面调查。
②抽样调查：即是在所调研对象的全部单位中,依照同等可能性原则,抽取一部分单位作为样本,并根据样本调查结果来推论全体的调查方法。
③整群抽样：从总体中直接抽取若干群组作为观察单位组成样本。
④单纯随机抽样：最简单、最基本的抽样方法。
是指所有抽样的基本单位有同样的概率被抽取的抽样方法。
⑤系统抽样：按照一定顺序，机械的每隔若干单位抽取一个单位的方法。
⑥分层抽样：先根据某种特征将总体分为若干次级总体，然后再从每一层内进行单纯随机抽样组成一个样本⑦偏倚：是设计实施到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释，推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性差异，从而错误的描述暴露与疾病之间的联系。
⑧选择偏倚：是由于选择研究对象的方法有问题,使入选者与未入选者在某些特征上存在着系统差异,从而导致研究结果偏离真实情况。
⑨信息偏倚：指在收集整理资料阶段由于观察和测量方法上有缺陷，使病例组和对照组获得不同的信息而产生系统误差。
主要有回忆偏倚和调查偏倚。
⑩混杂偏倚：是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素（confoundingfactor）的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系，，从而使两者之间的真正联系被错误地估计的系统误差。
11暴露：是指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）、具备某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）。
疾病：暴露的结局。
12标准对照：以已知经典药物在标准条件下与实验药物进行对照。
13自身对照：指对照组合实验组的数据均来自于同一组样本,即将研究对象自身再干预前后的情况进行比较。
14交叉对照：在交叉试验中，所有受试者均依次接受所有干预措施一一他们接受干预措施的顺序随机决定，受试者同时充当自身对照。
15干扰：指实验组额外接受了与实验效应一致的其他处理措施，从而造成人为夸大疗效的假象。
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复习思考一、名词解释1、流行：2、暴发是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。
这些人多有相同的传染源或传播途径。
大多数病人常同时出现在该病的的最长潜伏期。
3、潜在减寿年数4、偏倚bias 是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，研究误差中系统误差部分称为偏倚5、暴露exposure是指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属）、具备某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传等）或行为（如吸烟）6、相对危险度 RR也叫危险比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。
意义：暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
7、混杂偏倚8、类实验9、病因那些能使人群发病概率增加的因素，就可认为是病因，其中某个或多个因素不存在时，人群疾病频率就会下降。
10、筛检screening是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些无病者鉴别开来。
11、正确指数12、疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。
13、疫源地epidemic focus是传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围。
即可能发生新病例或新感染的范围。
14、垂直传播二、理解（选择题）1、疾病分布常用的率的理解21、发病指标：发病率，罹患率，患病率，感染率，继发率。
2、死亡指标：死亡率，病死率，生存率，累积死亡率。
3、残疾失能指标：病残率，潜在减寿年数，伤残调整寿命年。
2、疾病时间分布形式2疾病时间分布四种形式：（1）短期波动（2）季节性（3）周期性（4）长期趋势3、理解不同类型流行病学研究方法的原理和特点，例如，研究对象，分组，比较指标4、5、6流行病学研究方法分类：①描述的方法；②分析的方法；③现场实验的方法；④理论研究的方法。
4、RR, AR,AR%，PAR，PAR%的概念及意义4相对危险度rr也叫危险比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。
意义：暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
归因危险度ar也叫特异危险度、率差和超额危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值。
意义：表示危险特异地归因于暴露因素的程度归因危险度百分比（AR％）又称为病因分值EF，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。
人群归因危险度PAR与人群归因危险度百分比（PAR%）PAR是指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比5、实验流行病学中对照、随机分组、盲法观察的意义6采取盲法的意义：为了正确评价防治措施的效果，避免由于研究对象知道自己接受的预防或治疗情况或研究者知道研究对象的分组情况，主观因素的作用而产生信息偏倚。
6、队列研究的优点与局限性4 与病例对照研究的优点及局限性5 比较病例对照研究的优点1、特别适用于病因复杂、发病率低（罕见）、潜伏期长的疾病的研究。
2、省力、省钱、省时间，易于组织实施，出结果快。
3、同时调查多个暴露因素与某一种疾病的关系。
4、不仅可用于病因探讨，而且可广泛用于其它方面（如：药物不良反应、疫苗免疫学效果的考核及暴发调查等）。
病例对照研究的缺点1、不适于研究人群暴露比例很低的因素。
2、选择研究对象时，难以避免选择偏倚。
3、获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。
4、难以确定暴露和疾病的时间先后顺序，无法直接得出因果联系的结论。
5、不能直接计算发病率和相对危险度。
6、在一定程度上，结果的可靠性不如队列研究。
队列研究优点：资料可靠，一般不存在回忆偏倚；可直接获得暴露组和对照组的发病或死亡率，计算出RR和AR等,可以充分而直接地分析暴露的病因作用；因果现象的时间顺序合理，可直接计算各项测量疾病危险关联的指标，可证实病因联系。
有助于了解人群疾病的自然史，分析一因与多种疾病的关系；样本量大，结果比较稳定。
缺点：不适于发病率很低的疾病的病因研究；由于随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生各种各样的失访偏倚；研究耗费的人力、物力、财力和时间较多；由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密，资料的收集和分析也增加了一定的难度，特别是暴露人年的计算较繁重；在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。
7、建立病因假设的Mill准则的科学实验五法71.求同法；2.求异法；3.同异并用法；4.共变法；5.剩余法8、联合试验有哪几种，有何意义89、被动监测、主动监测9被动监测：下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收。
(传染病报告）主动监测：根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。
（传染病漏报调查）10、影响人群易感性升高和降低的因素10升高：1）新生儿增加;2）易感人口迁入;3）免疫人口免疫力自然消退;4）免疫人口死亡。
降低：1）计划免疫；2）传染病流行11、评价预防接种免疫学与流行病学效果及计划免疫管理的指标评价免疫效果指标：抗体阳转率、抗体几何平均滴度、抗体持续时间12、消毒的种类分类:①预防性消毒②疫源地消毒13、计划免疫的内容（五苗防七病）对７周岁及其以下儿童：“五苗”防“七病”三、简答：1、混杂偏倚？控制混杂偏倚的方法。
52、实验流行病学的基本特点61）.前瞻性研究，即必须直接跟踪研究对象2）.随机分组3）.设立均衡可比的对照组4）.有干预措施：疫苗、药物、保健设施3、因果推断标准7(1）关联的时间顺序2）关联的强度（3）关联的可重复性（4）关联的合理性（5）研究的因果论证强度4、初级卫生保健的任务包括几个方面？9包括1.健康教育和健康促进2.疾病预防和保健服务3.基本治疗4.社区康复5、疾病三级预防的概念及其主要内容9一级预防：病因预防，疾病尚未发生时,针对致病因素（或危险因素）所采取的措施，是预防疾病和消灭疾病的根本措施。
健康促进：通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。
形式：健康教育，自我保健，环境保护和监测健康保护：对有明确病因（危险因素）或具备特异预防手段的疾病所采取的措施，在预防和消除病因上起主要作用。
二级预防：临床前期预防，即在疾病的临床前期，做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。
方法：普查、筛检（主要方法）、自我检查（乳腺癌）、产前检查（终止妊娠，遗传病）要求：宣传防病知识，提高诊断水平，建立灵敏而可靠的疾病监测系统。
三级预防：临床预防，对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者主要促使功能恢复，心理恢复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命。
对症治疗改善症状，减轻痛苦，减少疾病的不良反应，防止并发症和伤残。
康复治疗包括功能、心理、社会、职业康复、身心康复，恢复劳动力，保存创造经济和社会价值的能力。
四、问答或计算1、队列研究的优点与局限性4队列研究优点：资料可靠，一般不存在回忆偏倚；可直接获得暴露组和对照组的发病或死亡率，计算出RR和AR等,可以充分而直接地分析暴露的病因作用；因果现象的时间顺序合理，可直接计算各项测量疾病危险关联的指标，可证实病因联系。
有助于了解人群疾病的自然史，分析一因与多种疾病的关系；样本量大，结果比较稳定。
缺点：不适于发病率很低的疾病的病因研究；由于随访时间较长，对象不易保持依从性，容易产生各种各样的失访偏倚；研究耗费的人力、物力、财力和时间较多；由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密，资料的收集和分析也增加了一定的难度，特别是暴露人年的计算较繁重；在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使分析复杂化。
2、病例对照研究的优点及局限性5病例对照研究的优点1、特别适用于病因复杂、发病率低（罕见）、潜伏期长的疾病的研究。
2、省力、省钱、省时间，易于组织实施，出结果快。
3、同时调查多个暴露因素与某一种疾病的关系。
4、不仅可用于病因探讨，而且可广泛用于其它方面（如：药物不良反应、疫苗免疫学效果的考核及暴发调查等）。
病例对照研究的缺点1、不适于研究人群暴露比例很低的因素。
2、选择研究对象时，难以避免选择偏倚。
3、获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。
4、难以确定暴露和疾病的时间先后顺序，无法直接得出因果联系的结论。
5、不能直接计算发病率和相对危险度。
6、在一定程度上，结果的可靠性不如队列研究。
3、队列研究RR, AR,AR%，PAR，PAR%指标计算及意义4相对危险度rr也叫危险比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。
意义：暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。
归因危险度ar也叫特异危险度、率差和超额危险度，是暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值。
意义：表示危险特异地归因于暴露因素的程度归因危险度百分比（AR％）又称为病因分值EF，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。
人群归因危险度PAR与人群归因危险度百分比（PAR%）PAR是指总人群发病率中归因于暴露的部分，而PAR%是指PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比4、病例对照研究的资料分析（成组比较、1:1配比）5不匹配不分层（成组）资料的分析：将暴露与疾病的资料整理成四格表形式；利用χ2检验，检验病例组与对照组的暴露率有无统计学的显著性差异；计算暴露与疾病的关联强度（OR）的大小；计算OR值的可信区间。
1:1配对资料的分析：将暴露与疾病的资料整理成四格表形式；利用χ2检验，检验病例组与对照组的暴露率有无统计学的显著性差异；计算暴露与疾病的关联强度(OR)的大小OR=c/b；计算OR值的可信区间。
5、诊断试验真实性和预测值的指标有哪些？8评价真实性指标：灵敏度、特异度、假阴性率、假阳性率、似然比、正确指数。
评价预测值指标：阳性预测值、阴性预测值。
6、潜伏期的流行病学意义10潜伏期流行病学意义：潜伏期长短影响传染病的流行特征。
根据潜伏期可判断患者受感染时间：以此追踪传染源，确定传播途径。
根据潜伏期长短，确定接触者留验、检疫或医学观察期限。
可确定预防接种时间。
评价预防措施的效果。
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