医疗卫生机构自检自查报告

医疗卫生机构自检自查报告
一、前言
为加强医疗卫生机构内部管理，确保医疗服务质量和安全，提高医疗服务水平，根据我国相关法律法规及政策要求，我院开展了自检自查工作。

现将自查情况报告如下。

二、自查内容
1. 医疗机构基本情况
2. 依法执业情况
3. 医疗服务质量与安全
4. 医疗保障政策执行情况
5. 行业纪律与职业道德
6. 医疗机构管理与制度建设
7. 医疗纠纷与投诉处理
三、自查情况
1. 医疗机构基本情况
（1）我院成立于20XX年，是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性医院，占地面积XX平方米，床位XX张，设有临床、医技、行政等职能部门。

（2）我院现有职工XX人，其中卫生技术人员XX人，
高级职称人员XX人，中级职称人员XX人。

医院拥有一批先进的医疗设备，如CT、MRI、DR、彩超等。

2. 依法执业情况
（1）我院严格遵守国家法律法规，依法取得医疗机构执
业许可证，执业范围明确，诊疗科目齐全。

（2）我院医务人员均具备合法的执业资格，从事相应专
业的诊疗活动。

（3）我院积极开展医疗技术准入工作，确保医疗技术合
法合规。

3. 医疗服务质量与安全
（1）我院严格执行医疗质量管理制度，对医疗服务流程
进行优化，提高医疗服务效率。

（2）我院加强医疗质量管理，开展医疗质量控制与改进工作，提高医疗服务质量。

（3）我院加强医疗安全风险防范，建立健全医疗安全管理制度，确保患者安全。

（4）我院定期开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。

4. 医疗保障政策执行情况
（1）我院严格执行国家基本药物制度，确保患者用药安全、合理、经济。

（2）我院落实国家医疗保险政策，保障患者合法权益。

（3）我院积极开展健康扶贫工作，助力脱贫攻坚。

5. 行业纪律与职业道德
（1）我院加强医务人员职业道德教育，提高医务人员职业素养。

（2）我院严格执行医疗卫生行风建设“九不准”规定，加强行业纪律监督。

（3）我院积极开展廉洁自律教育，加强医务人员廉洁自律意识。

6. 医疗机构管理与制度建设
（1）我院加强内部管理，建立健全各项管理制度，确保医疗机构正常运行。

（2）我院加强人力资源管理，提高医务人员待遇，稳定医务人员队伍。

（3）我院加强信息化建设，提高医疗服务效率。

7. 医疗纠纷与投诉处理
（1）我院建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正、妥善处理医疗纠纷。

（2）我院加强投诉处理工作，保障患者合法权益。

（3）我院积极开展医疗纠纷预防与处置培训，提高医务人员应对医疗纠纷的能力。

四、自查发现的问题
1. 医疗服务质量与安全管理方面：部分医务人员对医疗质量管理认识不足，医疗文书书写不规范，医疗安全风险防范意识有待提高。

2. 依法执业方面：部分医务人员对法律法规了解不足，存在一定的执业风险。

3. 医疗保障政策执行方面：部分医务人员对国家基本药物制度及医疗保险政策理解不深，执行力度不够。

4. 行业纪律与职业道德方面：部分医务人员职业道德修养有待提高，廉洁自律意识不强。

5. 医疗机构管理与制度建设方面：部分管理制度不健全，内部管理有待加强。

五、整改措施
1. 加强医疗质量管理：开展医疗质量培训，提高医务人员质量意识，规范医疗文书书写，加强医疗安全风险防范。

2. 提高依法执业水平：加强法律法规培训，提高医务人员依法执业意识。

3. 落实医疗保障政策：加强国家基本药物制度及医疗保险政策宣传，提高医务人员政策执行力度。

4. 加强职业道德教育：开展职业道德教育，提高医务人员职业素养，加强廉洁自律意识。

5. 完善管理制度：健全医疗机构管理制度，加强内部管理。

六、总结
通过本次自检自查，我院对存在的问题进行了全面梳理，明确了整改方向。

在今后的工作中，我院将继续加强内部管理，提高医疗服务质量和安全，为广大患者提供更加优质的医疗服务。

同时，我们也希望上级主管部门及社会各界给予关心和支持，共同推动医疗卫生事业的发展。