王自立主任医师运用补肺益寿合剂治疗慢性咳喘380例

王自立主任医师运用补肺益寿合剂治疗慢性咳喘380例张参军;王煜;潘文;王兰娣;魏淑兰
【摘要】目的:观察王自立主任医师运用补肺益寿合剂Ⅰ、Ⅱ号治疗慢性咳喘的临床疗效.方法:采用补肺益寿合荆Ⅰ、Ⅱ号分别于夏至,冬至开始治行符合病例入选标准的380例患者.结果:显效296例,占77.9％;有效75例,占19.7％;无效9例,占2.4％；总有效率97.6％.结论:补肺益寿合剂Ⅰ、Ⅱ号治疗慢性咳喘临床疗效显著.%Objective: To observe curative effects of BuFei YiShou mixture I and II in treating chronic cough and asthma. Method: All 380 patients were treated with BuFei YiShou mixture I and II from the summer and winter solstice respectively. Result: In total 296 cases were recovered and took up 77.9%, among them there were 105 male and 191 female; 75 cases effective and took up 19.7%, among them there were 43 male and 22 female; 9 cases ineffective and took up 2.4%. Total effective rate reached to 97.6%. Conclusion: BuFei YiShou mixture I and II were effective in treating chronic cough and asthma.
【期刊名称】《西部中医药》
【年(卷),期】2012(025)005
【总页数】2页(P58-59)
【关键词】咳喘,慢性;补肺益寿合剂;辨证论治
【作者】张参军;王煜;潘文;王兰娣;魏淑兰
【作者单位】甘肃省中医院,甘肃兰州730050;甘肃省中医院,甘肃兰州730050;甘
肃省中医药研究院;甘肃省中医院,甘肃兰州730050;甘肃省中医院,甘肃兰州730050
【正文语种】中文
【中图分类】R249
王自立主任医师是全国名中医，中国中医科学院中医(师承)专业博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，现为甘肃省中医院内科首席主任医师，兼任中华中医药学会理事、中华中医内科专业委员会委员、甘肃省中医药学会副会长、甘肃省医师协会副会长、《西部中医药》杂志编委会主任。

连任四届全国名老中医师带徒指导老师，先后荣获优秀指导老师、全国卫生系统模范工作者、首届全国中医药传承特别贡献奖、甘肃省名中医、优秀专家等称号，其所在名医工作室被评为全国首届先进名医工作室。

王自立主任医师业医50余年来，精研历代各家名医论著，积累了丰富的临床经验。

笔者有幸侍诊于侧，获益匪浅，现就其运用补肺益寿合剂治疗380例
慢性咳喘的经验介绍如下：
1.1 临床资料 380例患者均系近5年来门诊病人，其中男163例，女217例；年龄8～89岁；病程短者3年，长者达50余年；发病情况：慢性支气管炎203例，肺气肿51例，肺心病18例，支气管哮喘23例，支气管扩张11例，肺间质性病变29例，体虚易感45例。

1.2 病例选择标准
1.2.1 纳入标准纳入：①反复咳嗽、咯痰3年以上；②经检查分别确诊为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质性病变等疾病者；③符合知情同意原则。

1.2.2 排除标准排除：①合并有恶性肿瘤及其他严重心、脑疾病者；②临床资料收
集不完整或中途失访者；③对受试药物过敏者。

1.3 治疗方法夏至开始口服补肺益寿合剂Ⅰ号(甘肃省中医院自制药，每瓶
250mL)；头伏、中伏、末伏各服2瓶。

冬至开始口服补肺益寿合剂Ⅱ号，连服2瓶；三九、五九各服4瓶，均50mL/次，2次/d。

1年为1个疗程，连服2～3个疗程。

1.4 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定疗效标准。

显效：咳喘发作频率减少及咳嗽程度减轻50%以上。

有效：咳喘发作频率减少及咳嗽程度减轻20%～50%。

无效：咳喘发作频率减少及咳嗽程度无变化或减轻不足20%。

显效296例，占77.9%；有效75例，占19.7%；无效9例,占2.4%；总有效率
达97.6%。

见表1。

不治已病治未病是中医学基本治疗原则之一，包含未病先防、已病防变、病愈防复等。

“治未病”疗法源于《素问》。

《素问·四气调神大论篇》云：“是故圣人不
治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”冬病冬防、冬病夏治正是这一原则的具体
体现。

《素问·四气调神大论篇》载：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人
春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。

”其意为春夏阳气升发，万物始生，应顺应生长之气以养阳；秋冬万物收敛闭藏，阴气渐生，须顺应收藏之气以养阴。

春夏自然界阳气生长,人体阳气亦随之渐旺,顺应生长的阳气以养阳,会获得事半功倍的效果,若逆之而行,则必然收效甚微,秋冬亦然［2］。

临床上许多疾病具有季节性发病或加重的特点，尤其是肺系疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、反复感冒、慢性咽喉炎、慢性过敏性鼻炎、肺心病等在天气寒冷时容易发作，天气越冷病情越重，治愈越难，而天气暖和时则不易发作，病情较轻，治疗效果也较好。

究其原因，我国大部分地区都处于地球北半部，秋冬季节日照渐减少，天气逐渐变冷，自然界的阳气逐渐下降，人体阳气亦随之下降。

若素体阳气不
足，在冬季就会出现阳气虚弱、卫外不固、易感风寒邪气的症状；素有咳喘者，体内“宿痰伏饮”等病理产物会随着自然界阴寒之气而上犯于肺及气道，致使肺失宣肃，引起咳喘的发作。

此时选用补肺益肾、祛除痰瘀的方法，调整体内的阴阳，提高机体的抗病能力，可以起到预防和治疗呼吸道疾病的作用。

进入春夏季节，日照时间增多，天气逐渐变暖，人体内的阳气会随着外界气候变化而恢复，此时“宿痰伏饮”会被阳气抑制而潜伏，故咳喘症状减轻或缓解，但其病根并未清除。

夏至时太阳直射在地球北回归线上，日照时间最长，而“三伏”天是体内阳气最盛、病邪最虚弱之时，此时选用助阳开窍、祛湿化痰的药物，通过口服及穴位贴敷，可透达脏腑，将体内“宿痰伏饮”驱除体外。

此时祛寒，乃趁阴寒衰微之机顺势而为，则寒邪易去；借阳气生长之机扶助阳气，则阳气易旺。

此外，夏季治疗还可为秋冬储备阳气，到了冬季则阳气充足、阴精敛藏而不外泻，可达到调整阴阳、提高抗病能力的目的。

因此，“冬病冬防、冬病夏治”疗法是以中医基础理论为指导，顺应四时特性进行养生的方法，能够祛除体内沉积之寒气，调整人体阴阳之平衡，从而达到防病、治病养生的目的［3-4］。

全国名老中医王自立教授基于以上理论，创立“补肺益寿合剂系列”，其中Ⅰ号(补肺固本合剂)偏于养阳，于夏至后开始服用；Ⅱ号(补肺益寿合剂)偏于养阴，冬至开始服用。

该药标本兼顾，既调补脾肾以扶正固本，又止咳化痰以祛邪，治疗上述各种疾病所致慢性咳喘反复发作疗效显著。

同时，经动物试验研究表明，补肺益寿合剂Ⅰ号可以改善肺气虚证ET-1mRNA的高表达，提示可能通过调节ET的水平而发挥其补肺益气平喘的作用［5］，补肺益寿合剂Ⅱ号可改善肺阴虚证时的
IL-1 mRNA、TNF-α mRNA的高表达，恢复失衡的细胞因子网络至正常状态而发挥其补阴润肺的作用［6］。

【相关文献】
［1］戴慎学.中医病症疗效标准［M］.北京.人民出版社出版，2001：105.
［2］郭彩云，陶功定.试析“冬病夏治”的医理与哲理［J］.医学信息，2010，23(5)：1453-1454.
［3］苑惠清.从冬病夏治谈天人相应与适时治肺病［J］.北京中医药，2010，29(3)：199-200. ［4］刘品祥、王红伟.天人相应理论与冬病夏治［J］.北京中医药大学学报：中医临床版，2008，15(5)：31-32.
［5］王煜，张竹君.补肺益寿合剂Ⅰ号对肺气虚大鼠ET-1mRNA表达的影响［J］.中国中医药科技，2008，15(4)：262.
［6］王煜，张竹君.补肺益寿合剂Ⅱ治疗肺阴虚证的研究［J］.中医研究，2010，23(11)：15-17.。