护理组PDCA.doc

护理部案例
护理PDCA——提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率
一、项目：提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率。

二、项目背景：
（一）胰岛素注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注，在我国，糖尿病患者不规范注射现象普遍存在：注射部位轮换不规范、注射笔用针头的重复使用、注射时手法错误、患者教育不充分等，医护人员对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响的认识也有限。

（二）在护理部、大科日常工作的督查中，发现胰岛素使用规范率不高，并向护理质控委员会反映。

（三）选题理由:
1、控制血糖，延缓并发症，节省医疗费用，减轻经济负担。

2、提高护士的沟通能力，减轻工作压力，提升自身的成就感
3、提高患者的满意度，赢得良好的声誉。

4、增加社会效应，提升医院品牌形象。

三、成立品管圈组织
针对上述问题，护理部决定成立品管圈组织（糖依圈）对此问题进行调查分析，最大限度地提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率，确保胰岛素笔规范正确使用，品管圈组织成员如下：
组长：刘长菊（糖尿病专科小组组长）
副组长：（分院科护士长）
辅导员：（护理部主任）
成员：以及全院糖尿病专科小组成员等三、PDCA过程
（一）制定时间表:计划表（甘特图）
（二）现场调研
1、调查时间: 2014年06月16日—06月27日
2、调查地点：全院护理单元
3、调查对象: 胰岛素注射患者
4、调查方式: 自制胰岛素规范使用评定表
5、调查者: 糖尿病专科小组成员
6、调查例数: 112例
7、规范性：63.86%
8、不规范性：36.14%
（三）改进前调研结果
（四）目标设定
1、改善值(20.10%)＝现状值(36.14%)×改善重点(79.46%) ×圈能力(70%)
2、目标值(83.96%) ＝现状值（63.86%）+改善值（20.10%）
（五）解析
1、要因分析
2、真因验证
四、对策拟定（5W1H）（对策拟定表）
五、对策实施与检讨（PDCA）
六、2014年第三季度再次进行资料收集及分析原因
七、效果确认 （一）有形成果
（二）无形成果（雷达图）
胰岛素使用不规范原因分析
4
6
13
19
3238
100%
96.43%
91.07%
79.46%
62.50%
33.93%0%022.444.8
67.289.6
112
宣
教
不
到
位
患
者
记
不
住
知
识
缺
乏
宣
教
对
象
不
固
定
缺
乏
教
育
资
源
其
他
0%
20%40%
60%
80%
系列2累计百分比
胰岛素使用不规范改进后原因分析
4
7
8
14
16
17
100%
93.93%
83.32%
71.20%
49.99%
25.75%
0%
13.226.4
39.6
52.8
66
宣
教
不
到
位
患
者
记
不
住
经
济
因
素
知
识
缺
乏
宣
教
对
象
不
固
定
其
他
0%
20%
40%
60%
80%
系列2累计百分比
八、标准化
九、残留问题与检讨
（一）对残留问题的解决方向：对管理工具的运用不熟悉。

加强管理工具的学习
及运用。

由于实施时间短，远期效果无法呈现,需持续进行效果维持持续监控和效果维持。

（二）心得感想
1、提供展示才华的平台。

2、督促我们思考。

3、发挥团队凝聚力，共同解决问题，实现目标。

十、下期活动主题
（一）选题过程：根据全院糖尿病病人发生的不良事件中，低血糖发生率占20%。

临床工作中存在护理人员对低血糖认识不足，防范意识较弱，责任心不足；健康教育效果差等问题，品管圈成员通过头脑风暴法选出了下期活动的主题。

（二）下期活动主题：降低糖尿病患者低血糖的发生率。

（三）选题理由：低血糖常见于糖尿病患者治疗过程中最常见的不良反应, 它会直接导致心脑血管意外, 以致危及生命。

因此根据临床上病人经常会出现的低血糖问题，经过集体投票，我们拟定下期主题“如何降低糖尿病病人低血糖发生率？”。