心内电生理检查方法及程序刺激
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HBE
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CS1-2
RV
经过房室结逆传
临床心律失常学，人卫版，陈新主编
现在是11页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I
AVF V1
HBE
CS9-0
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诱发PSVT
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电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法
1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。到达ERP后
应该继续两次递减刺激。
2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms 递减S3。如果 S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用 冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路 的传导。
3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心 动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H 波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。
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电生理检查的步骤和方法－心室刺激
➢ 心室刺激可能的表现形式： 1、室房传导阻滞（表现为
电生理检查的步骤和方法－特殊电生 HBEd
CS9-0 CS7-8 CS5-6
CS3-4
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ABL
RV
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
➢ 心房刺激可能的表现形式： 1、A、B型预激 2、递减性房室传导 3、前传“跳跃”现象，
不同程度）
2、较好的室房传导（递减、 或不递减）
3、逆传心房的激动顺序
（向心性、非向心性）
4、心动过速的诱发
I
AVF
V1
HRA HBE
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室房传导2：1阻滞
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电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I AVF V1 HRA
➢ 电极导管的放置：RA，HBE，CS，RVA等，其他部位少用。
现在是2页\一共有24页\编辑于星期六
现在是3页\一共有24页\编辑于星期六
高位右房
希氏束
冠状静脉窦
高位右房
希氏束
右室
现在是4页\一共有24页\编辑于星期六
右前斜
冠状静脉窦
右室
左前斜
电生理检查的步骤和方法－记录仪及刺激仪设置
➢ 多导电生理记录仪的设置
电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I AVF
V1
HRA HBEp HBEd ABL
CS7-8
CS5-6
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CS1-2 RV
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电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I
AVF V1
HBEp
HBEd
CS9-0
CS7-8 CS5-6
CS3-4 CS1-2
RV
现在是14页\一共有24页\编辑于星期六
一般较有效不应期长50ms左右。 2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终
止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。
➢ 程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2）,用于检测不应期及诱发心动 过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。
➢ 标测方式：
1、激动标测
2、起搏标测
现在是7页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法
➢ 规则的连续刺激S1S1(ms):
1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms，
……等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点
现在是6页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法
➢ 刺激方式：
1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST 刺激，拖
带刺激）
2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激） ➢ 刺激部位：心房、CS、心室，HIS等 ➢ 临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响
电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
诱发SVT
现在是22页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
I AVF V1 HRA HBEp HBEd RBB1
RBB2
RBB3
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
I
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
I
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V1 HRA
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诱发SVT
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激（1）
I
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激（2）
I AVF V1
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“跳跃”现象
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
I
AVF
V1
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诱发AVNRT
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电极导管的选择及放置 多导心电生理仪及刺激仪的设置
心电生理参数的正常值
心电刺激及标测方法
心律失常的诱发
现在是1页\一共有24页\编辑于星期六
心内电生理检查的步骤和方法－电极导管的放置
➢ 不同部位电极导管的选择及塑形。
RA HBE
RV
CS
➢ 穿刺点的选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其他穿刺点少用。
及顺序排列： ➢ 体表心电图滤波：0.05－30Hz
心内滤波30－500Hz
➢ 刺激脉宽：2 ms
➢ 刺激能量：两倍起搏阈值， 特殊刺激部位的要求不同
I
AVF V1
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HBEp HBEd ABL CS7-8
CS5-6 CS3-4
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电生理检查的步骤和方法－HIS记录
即房室结双径路
4、房速、房扑、及房颤 的诱发，室速诱发
I
AVF
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CS5-6 CS3-4
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电生理检查的步骤和方法－心房刺激
I
AVF V1
HRA
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CS5-6 CS3-4 CS1-2
文氏现象
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CS5-6
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慢径路消融后检测
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CS9-0 CS7-8 CS5-6 CS3-4
CS1-2
RV
经过房室结逆传
临床心律失常学，人卫版，陈新主编
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电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I
AVF V1
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CS9-0
CS7-8
CS5-6
CS3-4 CS1-2 RV
诱发PSVT
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电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法
1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ……，-10ms 递减S2。到达ERP后
应该继续两次递减刺激。
2、S1S2S3: 600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms 递减S3。如果 S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用 冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路 的传导。
3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心 动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H 波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。
现在是9页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－心室刺激
➢ 心室刺激可能的表现形式： 1、室房传导阻滞（表现为
电生理检查的步骤和方法－特殊电生 HBEd
CS9-0 CS7-8 CS5-6
CS3-4
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ABL
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现在是15页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
➢ 心房刺激可能的表现形式： 1、A、B型预激 2、递减性房室传导 3、前传“跳跃”现象，
不同程度）
2、较好的室房传导（递减、 或不递减）
3、逆传心房的激动顺序
（向心性、非向心性）
4、心动过速的诱发
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V1
HRA HBE
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CS7-8 CS5-6
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室房传导2：1阻滞
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电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I AVF V1 HRA
➢ 电极导管的放置：RA，HBE，CS，RVA等，其他部位少用。
现在是2页\一共有24页\编辑于星期六
现在是3页\一共有24页\编辑于星期六
高位右房
希氏束
冠状静脉窦
高位右房
希氏束
右室
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右前斜
冠状静脉窦
右室
左前斜
电生理检查的步骤和方法－记录仪及刺激仪设置
➢ 多导电生理记录仪的设置
电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I AVF
V1
HRA HBEp HBEd ABL
CS7-8
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现在是13页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－心室程序刺激
I
AVF V1
HBEp
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CS9-0
CS7-8 CS5-6
CS3-4 CS1-2
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现在是14页\一共有24页\编辑于星期六
一般较有效不应期长50ms左右。 2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终
止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。
➢ 程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……, 及RS2）,用于检测不应期及诱发心动 过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。
➢ 标测方式：
1、激动标测
2、起搏标测
现在是7页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法
➢ 规则的连续刺激S1S1(ms):
1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms，
……等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点
现在是6页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－电生理刺激方法
➢ 刺激方式：
1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST 刺激，拖
带刺激）
2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激） ➢ 刺激部位：心房、CS、心室，HIS等 ➢ 临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响
电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
诱发SVT
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
I AVF V1 HRA HBEp HBEd RBB1
RBB2
RBB3
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
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V1 HRA
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诱发SVT
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激（1）
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电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激（2）
I AVF V1
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CS5-6 CS3-4 CS1-2 RV
“跳跃”现象
现在是20页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－心房程序刺激
I
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CS5-6
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诱发AVNRT
现在是21页\一共有24页\编辑于星期六
电极导管的选择及放置 多导心电生理仪及刺激仪的设置
心电生理参数的正常值
心电刺激及标测方法
心律失常的诱发
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心内电生理检查的步骤和方法－电极导管的放置
➢ 不同部位电极导管的选择及塑形。
RA HBE
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CS
➢ 穿刺点的选择：股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，其他穿刺点少用。
及顺序排列： ➢ 体表心电图滤波：0.05－30Hz
心内滤波30－500Hz
➢ 刺激脉宽：2 ms
➢ 刺激能量：两倍起搏阈值， 特殊刺激部位的要求不同
I
AVF V1
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HBEp HBEd ABL CS7-8
CS5-6 CS3-4
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现在是5页\一共有24页\编辑于星期六
电生理检查的步骤和方法－HIS记录
即房室结双径路
4、房速、房扑、及房颤 的诱发，室速诱发
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电生理检查的步骤和方法－心房刺激
I
AVF V1
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CS7-8
CS5-6 CS3-4 CS1-2
文氏现象
现在是17页\一共有24页\编辑于星期六
CS5-6
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慢径路消融后检测
现在是24页\一共有24页\编辑于星期六