江苏省优质护理服务示范工程方案解读

2010年院创优工作情况
2010年三个病区：肾科、肛肠科、妇产科； 2011年5月五个病区：肾科、肛肠科、妇产
科、神经科、骨伤科； 2011年底七个病区：肾科、肛肠科、妇产科、
神经科、骨伤科、心内科、心胸外科； 2010年受表彰创优的先进个人和集体： 先进集体：肛肠科 先进个人：钱春霞
护士忙不过来 护士长可派护士助理或护理员帮助 注册护士要干注册护士的工作 注册护士对病人是整体护理
带教目的 是要教新护士尽快成长为 能独立护理病人的注册护士
怎样才能分阶段 培训出不同能力能独立 护理不同病情病人的护士 也是需研究的课题之一
优质护理的前途是专科护理， 没有专科护理，护士分层次使 用是一句空话！
复合模式：高峰时段与普通班相结合的， 如 增加早晚班、早连班、晚连班，12小时班等。 （加床多，手术多）
没有理论支持，护士没能实现动态管理。
护理内涵
服务公示 服务内涵：基础护理
病情观察 专科护理 护患沟通 患者安全 流程再造，精细管理 人性化服务、特色服务、延伸服务
抓“危重病人”
重点人群：新入院、危重症、病情变化者、 围手术期（术前、术后72小时内）、特殊检 查、治疗、出院。
负责 限制家属探陪及自聘护工数量
A类病房—高标准
床护比1：0.5 适应对象：工作很忙（神经内、外、骨科、呼吸、
产科、儿科） 无陪或陪而不护 开展床旁护理，相关“率”符合要求 弹性排班，不得出现忙闲不均 有1～2个专科特色的护理，并检测其成效。 若收费，签知情同意书 建立护士长“患者日沟通制”
取消陪护 不是把陪护都赶走 不是把门锁起来 不是应付检查
取消陪护是个过程 要靠提高护理质量 要靠提高护理水平 要靠改进服务工作
三、模式解析
《江苏省“优质护理服务示范 工程”工作方案（2011年）》
A、B、C三类病房
各类病房较合适的参考比例
A：B：C=3：6：1
A、B、C模式共同点
责任包干模式，所有护士都要包病人 护士平均包干床位不超过8人 护理内涵、流程要求一致，服务公示 危重患者由年资高、职称高、能力强的护士
2011年江苏省 优质护理服务示范工程方案
解读
一、概 况
“示范工程”实质上是 一场护理改革！
对 “创优” 的理解
责任包干的模式，干的是整体护理那套。 护理改革：人权财权，多劳优劳多得，护士满意。 基础护理有专科含量。优质护理的前途Hale Waihona Puke Baidu专科护理！ 生活护理医院包下来，消灭自聘护工。 给护士全面减负。
二、优质护理内涵
总体要求
根据卫生部关于“示范工程”的总体部署， 在总结经验的基础上，以“落实责任制整 体护理”为核心内容，在广度和深度两方 面加大优质护理服务推进力度，充分调动 护士积极性，探索建立优质护理服务的长 效机制，为更多患者提供安全、专业、全 程的优质护理服务。
活动目标
“示范工程”活动主题: “夯实基础护理，提 供满意服务”。
“示范工程”活动目标: 患者满意、社会 满意、政府满意。
活动的基础
以良好的护理态度、规范的护理行为和全 程的护理责任作为优质护理服务的基础。
活动原则
1、“示范工程”活动与“医疗质量万里行” 活动相结合。
2、“示范工程”活动与“医院管理年”活 动相结合。
3、“示范工程”活动与医院等级评审活动 相结合。
4、医院自查、行政督查和社会评价相结合。 5、当前任务与长远建设相结合。
核心：责任制整体护理
核心：包干病人，落实责任
扁平管理 “最后的20米”
护理责任制的实施必备条件
两种模式：缩短护理半径
小组包干制
个人包干制
弹性排班
单一模式：各班时间连续均等化，如APN班。 （正常情况比较适合）
内科、外科为必选科室；妇产科、儿科选一科； ICU、急诊、手术室选一科 。
病区绩效考核
没有绩效考核的管理， 是“空”的管理。
对护士长能力要求比较高。
多劳多得，优劳优得，受护士欢迎。
机制改革
核心：调动护士积极性
“一把手”工程，要全院整个动起来，不是 护理部单干
护理部有责、有权
人权：选人、用人、管人
责任组长管危重病人。 现场管理非常重要：护士长一定要掌握危重
病人的病情，对危重病人进行全方位的护理。 不折不扣落实基础护理。
抓“年轻护士”
启动“江苏省年轻护士素质提高行动”，抓2年以 内新护士能力强化训练 ；
目标：会操作+会沟通；
岗前培训阶段（2周）、临床强化训练阶段（3周）、 临床能力培养阶段（8个月）；
招聘：我选人、我用人 晋升：我推荐、我负责 调度：调得动 清岗：招之能来、挥之能去 考核：管得住
岗位管理：分岗位\差别化
护士分级分类，如“三级八岗”制 各级护士准入标准 各级护士岗位职责 各级护士竞岗方法 各级护士分配系数（绩效） 各级护士考核办法
探、陪客管理（管和不管大不同）
相关文件
省卫生厅关于2011年全省优质护理服务示范 工程工作专项检查情况的通报
江苏省2011年“优质护理服务示范工程”工 作方案
创优成效—微观方面：
$ 护患关系密切，满意度明显提高﹥95% ，护士受表 扬率70%
$ 陪护平均减少20%，自聘护工基本没有 $ 护士书写负担减轻，时间﹤30分钟/天 $ 护理用具设施明显改善 $ 护理流程规范、合理 $ 护理责任制落实到位
相关文件
江苏省实施2010年“优质护理服务示范工程”活动 方案
进一步加强临床护理工作的意见 关于规范医院护理员管理的暂行规定 江苏省医院护理岗位设置名录（试行） 医院临床护理工作流程（试行） 关于进一步简化护士书写的实施意见 江苏省“优质护理服务示范工程”活动考评标准 关于实施江苏省年轻护士素质提高行动的通知
创优成效—宏观方面：
责权统一的垂直管理加强 保障支持系统完善 一线人力资源优化 岗位管理+绩效分配考核→分层差别使用 护理质控前移、环节管理精细化 一线护士长能力提高
矛盾与问题
前一阶段的实践 反映出一些问题 需研究 需探讨
垂直管理的体制、机制问题 护士培训问题（排班、绩效考核） 临床护士考试负担问题 护士价值体现的问题 护士管理的问题（家长制、人为分级） 加床与陪客管理问题