软组织内血管瘤的MR表现一例共33页

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软组织肿瘤的影像检查-影像学课件

软组织肿瘤的影像检查-影像学
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MRI对软组织肿瘤良恶性鉴别
根据肿瘤的边界、信号特征及邻近结构的受累情况综合考虑：恶性肿瘤多边界不清，信号不均，中心坏死以及邻近骨及血管的受侵。良性肿瘤则相反。
MRI对恶性软组织肿瘤的组织学诊断正确性低。
Gd-DTPA增强可提供更多有关病灶血供情况以及病灶边界和周围结构关系等信息
软组织肿瘤的影像检查-影像学
3
影像检查-----MRI
多参数多平面成像，病变检出率高优良的软组织分辨力，充分显示病变全貌明确判断肿瘤的部位、形态、大小、数量清楚显示肌肉、肌腱、韧带和血管解剖结构显示对邻近组织结构的侵犯或推移等改变观察肿瘤的MRI信号强度特点判断其内部结构
MRI表现：多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化
MRI病理定性：除脂肪瘤、血管瘤和一些神经源性肿瘤（信号、血管流空和增强形式）等特征性改变外，其余不易进一步明确诊断
软组织肿瘤的影像检查-影像学
7
恶性软组织肿瘤-- MRI
节面骨质侵蚀、滑膜囊肿、关节退变
软组织肿瘤的影像检查-影像学
19
滑膜脂肪瘤
软组织肿瘤的影像检查-影像学
20
脂肪肉瘤
占成人软组织肉瘤的第二位中老年男性，分布于躯干、下肢较多来自胚胎的间叶组织，不是脂肪组织衍变分型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、
多形性型、逆分化型特点：体积较大、瘤组织变异复杂
软组织肿瘤的影像诊断
Байду номын сангаас上海交通大学附属第六人民医院放射科朱莉莉杨世埙李明华
软组织肿瘤的影像检查-影像学

放射科学习常见软组织肿瘤影像特征

放射科学习常见软组织肿瘤影像特征软组织肿瘤是临床常见的一类疾病，其准确的影像学诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。

放射科医师在软组织肿瘤的影像学表现中起着关键作用。

本文将介绍软组织肿瘤的影像学特征，帮助放射科医师进行正确的诊断与评估。

一、肿瘤的密度或信号强度软组织肿瘤在不同的影像学模态下，其密度或信号强度常常呈现不同的特点。

在CT图像中，肿瘤往往呈现均匀或不均匀的软组织密度增高。

而在MRI图像中，肿瘤一般呈现等T1信号或不均匀T1信号增强，T2加权图像中呈现不均匀的高信号强度。

二、肿瘤的形态特征软组织肿瘤的形态特征也是进行影像学诊断的重要依据。

肿瘤可以表现为圆形、椭圆形、分叶状或不规则形状。

肿瘤的轮廓可以是清晰的，边缘光滑；也可以是不规则的，边缘模糊。

三、肿瘤的包膜与侵犯情况软组织肿瘤的包膜情况是判断肿瘤性质的一个重要指标。

一般来说，良性肿瘤多存在完整且光滑的包膜，而恶性肿瘤则常常呈现不完整的包膜或者木状侵犯周围组织的表现。

四、肿瘤的内部结构肿瘤的内部结构也是进行影像学分析的关键因素。

常见的结构有囊性变、实性结构、混合性结构等。

囊性肿瘤常常表现为含液性的低密度或低信号。

而实性肿瘤则常常表现为均质的高密度或高信号。

五、肿瘤的血供情况通过影像学分析肿瘤的血供情况，可以进一步了解肿瘤的性质。

肿瘤的血供情况可以通过CT增强、MRI增强或超声多普勒等影像学手段进行观察。

良性肿瘤的血供往往较弱或均匀，而恶性肿瘤的血供多为丰富且不均匀。

六、肿瘤的局部浸润与远处转移软组织肿瘤的局部浸润和远处转移是预后评估的重要指标。

通过影像学可以观察到肿瘤是否侵犯邻近组织和器官，以及是否出现淋巴结或血液转移。

结论软组织肿瘤的影像学特征是放射科医师进行准确诊断和评估的重要依据。

通过对肿瘤的密度或信号强度、形态特征、包膜与侵犯情况、内部结构、血供情况以及局部浸润与远处转移的观察，可以辅助医师进行正确的诊断。

在临床实践中，放射科医师需要不断积累丰富经验，结合临床和影像学的综合信息，为患者提供更精准的诊断和治疗方案。

软组织血管瘤ppt课件

见异常信号。意见：1.左大腿股二头肌外侧实性包块，考虑神经
源性肿瘤（纤维瘤或神经鞘瘤可能），建议增强。 2.左膝关节骨质退变。
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8
手术经过：从左大腿远端内侧作长约10cm切口，分离皮肤皮下，暴露包块，见包块来源于大隐静脉，大小约10cm*3cm，质地硬，与周围组织界限清楚，沿包块边缘完整剥离、游离包块，
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25
病理结果
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26
结核性输卵管炎
子宫输卵管炎示导致不孕的主要原因之一。分为非特异性及结核性。
结核性多无明显症状和体征，或表现为一般感染症状，常有不育。
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27
病理表现
子宫输卵管结核，首先累及输卵管，形成干酪样坏死和溃疡，进而产生输卵管僵直、变硬、狭窄和粘连，宫腔也发生狭窄、粘连和变形，并可发生钙化。
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MRI图片
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影像学表现： CT：较敏感，主要表现为软组织肿胀或肿块，边
界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见扭曲的索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉，肿块内可有多发、大小不等或椭圆形环状钙化的静脉石，为本病的特征性表现。周围骨结构多为深部软组织血管瘤引起的压迫性骨质破坏。增强后明显强化。
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四肢软组织海绵状血管瘤的MRI分析

（ＴＣＨ）Ｓｓｔｍｐｏｅｔｅｄａｎｓｉｌｖｌ．Ｍｅｈｄ：ｅＭＲＩａｐａａｃｓｏｈＴＣＨｎ１ａｅｒｅｉｗｅｎＳＯａｏｉｒｖｈｉｇｏｔｃｅｅｓｔｏｓＴｈｐｅｒｎｅｆｔｅＳｉ９ｃｓｓｗｅｅｒｖｅｄｉｔｉｗｏｋＡｌｃｓｓｗｅｅｃｎｉｍｅｙｏｅａｉｎａｄｐｔｏｏｙｈｓｒ．ｌａｅｒｏｆｒｄｂｐｒｔｎａｈｌｇ．Ｒｅｕｔ：９ｃｓｓｉｃｕｅｉｅｃｓｓｉｐｅｉｎ４ｏｓｌ１ａｅｎｌｄｄｆｖａｅｎｕｐｒ１ｓｍｂａｄ１ｃｓｓｉｏｒｌ．Ｏｆｔｅ１ａｅ，ｉａｅｒａｅｎｕｌｍｐ，ｓｘｃｓｓｗｅｅｐｍｐｎｆｒｃｕｐ，ａｄｔｅｏｈｒａｅｎｌｗｅｉｍｂｈｃｓｓｃｓｓｗｅｅｃｖｒｏｓｃｕ９Ｉｓｉａｅｒａｉｉｍｌｍｓｎｈｔｅｏｔｒｘｄｃｕｐ．Ｉｈｃｓｆｃｖｒｏｓｃｕｓｈｒｒｉａｅｎｉｔａｕｃｌｒａｄｆｖａｅｎｒｒ — ｗｏｗｅｅｍｉｅｌｍｓｎｔｅ１ａｅｏａｅｎｕｌｍｐ，ｔｅｅｗｅｅｓｘｃｓｓｉｎｒｍｓｕａｎｉｅｃｓｓｉａｅ１ｆｃｉｎｔｓｅＩｈｃｓｓｈｒｒｉｈａｅｔｗｉｎｌｒｇｏｈｏｄｒａｄｔｒｅｃｓｓｌｅｔｅｃｓｉｅａｔｏｉｕ．ｎｔｅ１ａｅ，ｔｅｅｗｅｅｅｇｔｃｓｓｗｉｈｌｓ１ｏｓｇａｉｆｔｅｂｒｅｎｈｅａｅｉｈｙｔｃｌ－ｎｋｓｏｓｉｎ．Ｔｈｉａｐｎｆｒｃｕｓｗｅｅａｌｏａｅｈａｅａｔｎｔｓｕ．ｗｈｃｐｅｒｄｔｒｕｕｉｔｎｂｏｄｖｓｅｅｓｘｐｍｉｉｍｌｍｐｒ１ｌｃｔｄｉｔｅｒｒｆｃｉｉｓｅｏｎｏｉｈａｐａｅｏｔｏｓｄｌｉｌｏｅｓｌａｏｗｉｏｔｖｓｕａｌｗｏｄｐｅｏｎｎＢｔｆｔｅｍｉｅｌｍｐｒｏａｅｎｔｅｒｒｆｃｉｎｔｓｕ．ｗｈｃｈｗｅｔｕａｃｌｒｆｈｏｖｉｈｎｍｅｏ．ｏｈｏｈｘｄｃｕｓｗｅｅｌｃｔｄｉｈａｅａｔｏｉｓｅｉｈｓｏｄ

软组织血管瘤的MRI诊断

【关键词】血管瘤；软组织；磁共振成像中图分类号：Ｒ５４３；Ｒ４４５．２文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６—９０１１（２０１２）０９—１５５６—０３
血管瘤是软组织中较常见的良性肿瘤。由大量新生血管所构成，约占软组织肿瘤的７。位置表浅的血管瘤，如位于皮肤或皮下，临床上可根据其特征性皮肤颜色改变和查体多能明确诊断，但位置较深血管瘤，如发生于肌肉内和肌间隙，单靠临床查体难以明确诊断。而ＭＲＩ检查则在这方面具有优势。本文收集了３２例经手术病理证实的软组织血管瘤的病例，对其ＭＲＩ表现进行回顾性分析，旨在探讨和提高其影像诊断的准确性。
垦兰墅堡兰盘查生筮第９期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２２Ｎｏ．９２０１２
软ｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｈｅｍａｎｇｉｏｍａ
丁小南，袁建华
（浙江省人民医院放射科浙江杭州３１００１４）
１材料与方法
本组３２例中，男１９例，女１３例，年龄１Ｏ～７９岁，平均３０．５岁。其中蔓状血管瘤１８例，海绵状血管瘤２例，毛细血管瘤１例，血管脂肪瘤３例，未分型的８例。临床表现：发现体部肿块，其中肿块逐渐增大１３例，伴有疼痛９例，酸胀感３例。病程２周～３７年，平均８．６年。体检：肿块质软８例，质中６例，质硬５例，边界清楚１１例，边界不清２例；有压痛１３例，活动度可４例，活动度差７例，突出于皮肤表面的５例，皮肤表面呈红色１例，紫红色１例，青紫色１例。Ｂ超检查发现低回声团块２例，混合回声团块３例。手术所见：肿块不规则，多无包膜，内含血管样组织，内见血栓形成的９例，部分肿块呈海绵状团块，触之易出血，部分肿块与周围组织粘连，包绕神经和肌腱。

软组织血管瘤样纤维组织细胞瘤(附MRI诊断1例和文献复习)

２．３病理诊断：灰红组织３．５ｃｍＸ１．６ｃｍＸｌｃｍ，镜下肿瘤
暂未见报道。２００４年我院收治１例血管瘤样纤维组织细胞瘤，现将
该患者诊治情况结合国内外文献报道如下，旨在进一步提高对本
病的认识和影像学诊断。
１材料和方法
１．１患者女性，１７岁。发现左大腿下段结节状肿物２年余，觉
当代医学２０１１年８月第ｌ７卷第２４期总第２５１期ＣｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ．２０１１，Ｖｏ１．１７Ｎｏ．２４ＩｓｓｕｅＮｏ．２５１ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－４３９３．２０１１．２４．０２３
软组织血管瘤样纤维组织细胞瘤（附ＭＲＩ诊断１例和文献复习）
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｎｇｉｏｍａｔｏｉｄｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ；ＭＲｄｉａｇｎｏｓｉｓ；
血管瘤样纤维组织细胞瘤（ａｎｇｉｏｍａｔｏｉｄｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙ— ｔｏｍａ，ＡＦＨ）又称血管瘤样恶性纤维组织细胞瘤（ａｎｇｉｏｍａｔｏｉｄｍａｌｉｇｎａｎｔｆｉｂｒｏｕｓｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ，ＡＭＦＨ），是一种罕见的低度恶性的软组织肿瘤。１９７９年由Ｅｎｚｉｎｇｅｒ…首先描述并命名了该肿瘤。ＷＨＯ（２００２）软组织肿瘤新分类将其归于分化不确定的偶有转移的低度恶性肿瘤。目前国内外文献有关ＡＦＨ的报道很少，其内容主要集中于临床和病理Ｊ，涉及其影像学表现的文献国内
行走时疼痛，平卧休息可缓解，有轻压痛，表面皮肤温度不高，无
发ＭＲ检查采用意大利百胜公司０．２Ｔ常导ＡｒｔｏｓｃａｎＣ四

软组织肿瘤的MRI征象

ＡｆｉａｅｓｉｌｆＡｎｕｅｉａＵｎｖｒｉｙＨｅｅ３０２ＰＲ．ｈｎｆｌｔｄＨｏｐｔｈｉｉａｏＭｄｃ１ｉｅｓｔ，ｆｉ０２，．Ｃｉａ２
［ｂｔａｔＯｊｃｉ：ｏａａｚｅＡｓｃｒ］ｂｅｔｅＴｎｌｅｔＩｉｄｎｓｆｏｔｉｕｍｏｓｎｌｒｉｂｎｖｓｉａｅｔｅｒｌｏｖｙｈＭＲｎｉｇｆｔｓｅｔｒｗｅｍｓａｄｉｅｔｔｈｏｅｆｆｏｓｓｕｉｏｌｎｇＭＲＩ
１９８
放射学实践２１０２年２月第２７卷第２期
Ｒａｉｌｒｃｉ，ｅ０，ｌ７Ｎ．ｄｏａｔｅＦｂ２１Ｖｏ２，ｏ２Ｐｃ２
・
骨骼肌肉影像学・
软组织肿瘤的ＭＲ征象Ｉ
侯唯姝，银峰，永强钱余
ｍａｈｍｏｅｅｔｆＴ２ｓｇａｎｅｉｎｌｅｔｎｉｎｅｗｅｎｂｎｇｎｌｎｎｅｉｎｒｆｎｉｎｆａｔｄｆｅ — ，ｏｇｎｉｏｉｎｌａｄｒｇｏａｘｅｓｏｓｂｔｅｅｉｎａｄｍａｉａｔｌｓｏｓｗｅｅｏｏｓｇｉｉｎｉｒｙｇｃｆｅｃｓＮｅｒｔｏｅｃａｇｓａｄｎｕｏａｃｌｒｉｖｌｅｎｉｎｆａｔｉｅｅｏｈｇｏｐ．ｅｓｎｉｉｉｙａｄｓｅｉｎｅ．ｃｏｉｂｎｈｎｅｎｅｒｖｓｕａｎｏｖｍｅｔｓｇｉｃｎｌｄｆｒｄｉｂｔｒｕｓＴｈｅｓｔｖｔｎｐｃ — ｃｉｙｆｎｆｉｎｅｔｍａｉｇｔｅｐｔｎｉｌｌｎｎｙｏｈｅｉｎｂＲ１ｗｅｅ８．１ｉｔｉｓｉｔｈｏｅｔｃｙｎａｍａｉａｃｆｔｅｌｓｏｙＭｇｒ２６ａｄ８．７，ｅｐｃｉｅｙＣｏｃｕｉｎ：ｃｎＯ７ｒｓｅｔｖｌ．ｎｌｓｏＮｅ

软组织肿瘤MRI诊断ppt课件

5. 纤维或纤维组织细胞来源的肿瘤：韧带样纤维瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪硬化性粘液纤维瘤其他纤维来源软组织肿瘤腱鞘纤维瘤钙化性腱膜纤维瘤 6. 滑膜来源的软组织肿瘤和瘤样病变：腱鞘巨细胞瘤滑膜血管瘤色素沉着绒毛结节滑膜炎滑膜囊肿原发性滑膜（骨）软骨瘤病滑膜肉瘤滑膜软骨肉瘤 7. 肌源性软组织肿瘤和瘤样病变：骨化性肌炎、肌肉内粘液瘤、皮下环状肉芽肿、横纹肌肉瘤、恶性软组织横纹肌样瘤///平滑肌肉瘤
•
原始神经外胚层肿瘤（Primitive neuroectodermal tumor，PNET）
• 起源于周围神经的原始外胚层恶性肿瘤。1993年WHO确定为PNET。近年来认为它与骨组织的尤文肉瘤的组织形态、免疫组化和分子生物学相似，但镜下有大量玫瑰花结或假花结存在，是同一种肿瘤的两个不同阶段，尤文肉瘤为未分化型，而PNET则为伴有神经分化的另一种类型，称为 ES/PNET家族。
• 好发年龄平均15岁。青少年恶性肿瘤的第 2位。PNET全身各处均可发生，好侵犯骨骼及软组织，脊柱旁、胸壁，骨盆、四肢、头颈、腹部/后腹膜，肾脏、胰腺、卵巢和睾丸等实质性脏器或皮肤。
• 大的软组织肿块是ES/PNET的重要表现，浸润性、跨越性、快速生长，丰富的肿瘤血供，明显不均匀强化。
• 病理：镜下肿瘤由弥漫密集、形态一致的小圆形细胞构成，菊花团结构，瘤细胞呈环状排列。免疫组化神经标记阳性，如NSE、CgA等，此外CD99（O13）细胞膜蛋白在 ES/PNET呈普遍高表达。 • 要点提示：年龄较小，进展快，软组织肿块异常大，骨破坏严重。年龄较轻，脊柱弥漫多发溶骨性破坏，沿脊神经蔓延者。
恶性纤维组织细胞瘤
MFH---Malignant Fibrous Histiocytoma

软组织肿瘤的影像检查-影像学课件

节面骨质侵蚀、滑膜囊肿、关节退变
软组织肿瘤的影像检查-影像学
19
滑膜脂肪瘤
软组织肿瘤的影像检查-影像学
20
脂肪肉瘤
占成人软组织肉瘤的第二位中老年男性，分布于躯干、下肢较多来自胚胎的间叶组织，不是脂肪组织衍变分型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、
多形性型、逆分化型特点：体积较大、瘤组织变异复杂
MRI表现：多呈圆形或椭圆形；边界清晰，多有薄层包膜，信号均匀，邻近结构可有推移但不受侵犯，增强扫描可无强化或均匀强化
MRI病理定性：除脂肪瘤、血管瘤和一些神经源性肿瘤（信号、血管流空和增强形式）等特征性改变外，其余不易进一步明确诊断
软组织肿瘤的影像检查-影像学
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恶性软组织肿瘤-- MRI
软组织肿瘤的影像检查-影像学
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腱鞘巨细胞瘤
局限型腱鞘巨细胞瘤：起自指（趾）部腱鞘或指（趾）间关节滑膜的良性肿瘤
弥漫型腱鞘巨细胞瘤：起自关节、腱鞘或滑囊的滑膜组织呈局部浸润性生长的纤维组织细胞性肿瘤
软组织肿瘤的影像检查-影像学
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腱鞘巨细胞瘤
TIWI：等信号在T2WI上信号偏低－特征性改变（为病灶
T1W、T2W均呈脂肪高信号； STIR 信号与皮下脂肪同步降低－特征性表现
软组织肿瘤的影像检查-影像学
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脂肪瘤
软组织肿瘤的影像检查-影像学
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滑膜脂肪瘤
又名树状脂肪瘤原发性，但常与退变、慢性风湿性关节炎相关常累及膝关节，约20%为双侧性平片：可显示透亮区 MRI：滑膜的脂肪增生伴关节内积液，可伴邻近关
软组织肿瘤的影像检查-影像学
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影像检查-----MRI
多参数多平面成像，病变检出率高优良的软组织分辨力，充分显示病变全貌明确判断肿瘤的部位、形态、大小、数量清楚显示肌肉、肌腱、韧带和血管解剖结构显示对邻近组织结构的侵犯或推移等改变观察肿瘤的MRI信号强度特点判断其内部结构

MRI软组织肿瘤的影像诊断

血管瘤
海绵状血管瘤
蔓状血管瘤（动静脉性血管瘤）

常见四肢、颈部由小动脉、小静脉组成伴动静脉瘘
由分化较好的血管构成，壁增厚腔扩大，扭曲缠绕呈紫色团状 MRI：T1W、T2W扭曲扩张的流空信号及不同程度高信号

血管瘤例1
血管瘤例1
血管瘤例1
神经鞘瘤

由Schwann细胞起源，多见于40-60岁男性多见于神经干（四肢屈侧的大神经干较多）包膜完整，境界清晰 MRI：T1W呈肌肉信号强度，T2W表现不一，可有坏死、囊变，增强后明显强化
起自指（趾）部腱鞘或指（趾）间关节滑膜的良性肿瘤

弥漫型腱鞘巨细胞瘤：
起自关节、腱鞘或滑囊的滑膜组织呈局部浸润性生长的纤维组织细胞性肿瘤
腱鞘巨细胞瘤

TIWI：等信号在T2WI上信号偏低－特征性改变（为病灶内含铁血黄素沉积）
增强后：轻至中度强化可对临近骨质产生压迫性骨吸收或囊状骨质破坏
脂肪瘤：短T1长T2信号，STIR与皮下脂肪同步降低血管源性肿瘤：血管流空信号为特征神经源性肿瘤：沿神经走向，呈菱形或纺锤状脂肪肉瘤：较完整包膜，瘤内可见脂肪成分纤维肉瘤：周围水肿，境界不清，信号不均恶性纤维组织细胞瘤：老年人多见，青少年罕见；境界不清，信号不均，周围水肿。侵袭性纤维瘤病：肌肉内占位，相对均质，无钙化、无坏死、无脂肪组织
MRI对软组织肿瘤良恶性鉴别
根据肿瘤的边界、信号特征及邻近结构的受累情况综合考虑：恶性肿瘤多边界不清，信号不均，中心坏死以及邻近骨及血管的受侵。良性肿瘤则相反。
MRI对恶性软组织肿瘤的组织学诊断正确性低。
Gd-DTPA 增强可提供更多有关病灶血供情况以及病灶边界和周围结构关系等信息

软组织肿瘤及肿瘤样病变影像表现

淋巴瘤：常见于淋巴结，多为圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀，后方回声减弱。
影像学检查方法选择
01
X线检查：适用于骨骼和关节病变的诊断
02
CT检查：适用于软组织病变的诊断，可提供更详细的解剖结构和病变信息
03
MRI检查：适用于软组织病变的诊断，可提供更详细的病变信息，特别是对于神经和血管病变
04
关节损伤：关节积液、关节软骨损伤、关节内游离体等
02
肌腱损伤：肌腱断裂、肌腱炎、肌腱滑脱等
03
神经损伤：神经根损伤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等
04
代谢性病变
2
1
痛风：尿酸盐沉积，关节周围软组织肿胀
肾上腺皮质功能亢进：脂肪沉积，关节周围软组织肿胀
糖尿病：脂肪沉积，关节周围软组织肿胀
甲状腺功能亢进：甲状腺肿大，压迫周围软组织
定义：介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤
肿瘤样病变分类
炎症性病变
炎症性肌炎：肌肉组织炎症，可引起肌肉疼痛、肿胀和功能障碍
肌腱炎：肌腱炎症，可引起关节疼痛、肿胀和活动受限
滑膜炎：关节滑膜炎症，可引起关节疼痛、肿胀和活动受限
腱鞘炎：腱鞘炎症，可引起关节疼痛、肿胀和活动受限
滑囊炎：滑囊炎症，可引起关节疼痛、肿胀和活动受限
神经鞘瘤：常见，生长缓慢，边界清晰，可移动
血管瘤：常见，生长缓慢，边界清晰，可移动
恶性肿瘤
脂肪肉瘤：最常见的软组织恶性肿瘤，占所有软组织恶性肿瘤的50%以上
01
平滑肌肉瘤：起源于平滑肌细胞，常见于子宫、胃肠道等部位
02
纤维肉瘤：起源于纤维组织，常见于四肢、躯干等部位
03
恶性神经鞘瘤：起源于神经鞘细胞，常见于四肢、躯干等部位

软组织血管瘤PPT课件

LOREM IPSUM DOLOR
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MRI表现
片内所见：子宫呈后倾位，宫颈形态规则，未见明显异常信号，与直肠、膀胱界限清楚，宫旁脂肪未见异常。双侧附件区可见结节状混杂长T2信号。盆腔可见大量液体信号。右侧臀大肌及臀中肌间隙可见一大小约12mm×11mm长T2信号，STIR 及DWI呈高信号。
病理结果
结核性输卵管炎
子宫输卵管炎示导致不孕的主要原因之一。分为非特异性及结核性。
结核性多无明显症状和体征，或表现为一般感染症状，常有不育。
病理表现
子宫输卵管结核，首先累及输卵管，形成干酪样坏死和溃疡，进而产生输卵管僵直、变硬、狭窄和粘连，宫腔也发生狭窄、粘连和变形，并可发生钙化。
门诊资料：我院彩超：左大腿下端内侧皮下软组织多发实性包块
MRI：左大腿股二头肌外侧见团块状稍短T2信号影， STIR为稍高信号，大小约101×30mm，边界清楚，周围可见水肿。左股骨外侧髁见片状长T2信号影，大小约10mm，边界模糊，STIR为稍高信号，余未见异常信号。意见：1.左大腿股二头肌外侧实性包块，考虑神经源性肿瘤（纤维瘤或神经鞘瘤可能），建议增强。2. 左膝关节骨质退变。
影像学表现： CT：较敏感，主要表现为软组织肿胀或肿块，边界不清，有时在邻近皮下脂肪组织内可见扭曲的索条样结构，为肿瘤的供血动脉和引流静脉，肿块内可有多发、大小不等或椭圆形环状钙化的静脉石，为本病的特征性表现。周围骨结构多为深部软组织血管瘤引起的压迫性骨质破坏。增强后明显强化。
MRI：多呈不均匀等或短T1长T2信号，其正常T2 信号为良性血管瘤的特征性MRI表现，其信号强度高于脂肪，随T2权重的增加，病变信号也越来越高，范围和边界也越清楚，静脉石及钙化均为低信号，亚急性或慢性反复出血分别表现为不规则斑点，片状短T1长T2信号及含铁血黄素沉着引起的短T2低信号环，血管瘤与周围正常组织的对比以T1WI显示最好，受累肌肉和皮下脂肪常可出现肥大或萎缩改变。

软组织占位MR表现

第四十四页，编辑于星期日：十四点三十分。
第四十五页，编辑于星期日：十四点，编辑于星期日：十四点三十分。
第四十八页，编辑于星期日：十四点三十分。
第四十九页，编辑于星期日：十四点三十分。
第五十页，编辑于星期日：十四点三十分。
第四页，编辑于星期日：十四点三十分。
第五页，编辑于星期日：十四点三十分。
第六页，编辑于星期日：十四点三十分。
右侧小腿血管瘤(
❖ 右小腿血管瘤硬化治疗后1 个月， X光片复查显示瘤腔内碘油沉积良好。
第七页，编辑于星期日：十四点三十分。
第八页，编辑于星期日：十四点三十分。
第二十九页，编辑于星期日：十四点三十分。
6. 软组织炎症
❖ 呈形态不规则的不均质占位灶,边界不清晰。T1WI呈低或略低信号,T2WI呈略高信号。增强扫描,强化程度不一。若病灶邻近皮下,可见皮下组织增厚并见大量增多增粗的纤维条索影。
第三十页，编辑于星期日：十四点三十分。
椎脊
旁冷脓
椎结
总结
❖ 良性病变往往形态规则、边界清楚、质地均匀、不侵犯周围组织。而恶性病变往往形态不规则、边界模糊、质地不均,并侵犯周围组织。但这并不是绝对的。如炎性病灶往往形态不规则,病灶不均质、边界不清楚,周围常伴有水肿带而呈类似周围组织受侵犯征象,这时单纯依赖MRI常会导致误诊, 因此其MRI诊断必须参考临床病史症状和体征
第十一页，编辑于星期日：十四点三十分。
淋巴管瘤
T2WI
第十二页，编辑于星期日：十四点三十分。
T1WI
脂肪抑制序列
第十三页，编辑于星期日：十四点三十分。
2. 囊肿
❖ 表现为圆形、卵圆形或扁平囊状,边界清晰,T1WI呈低或极低信号,T2WI呈极高信号, 大部分病例信号均匀一致。少数T2WI见病灶内散在碎屑状相对低信号影。行增强扫描,病灶仅边缘部分包膜样强化,病理证实伴有炎症。

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13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。—— 马卡连柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。—— 列宁摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
软组织内血管瘤的MR表现一例
11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。 ——查·埃利奥特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域—— 生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结