正常颅脑磁共振图示
颅脑正常MRI表现阅片
中脑上部层面
中脑前方为一对大脑脚，脚间池分开左右大脑脚；视束在视交叉后与大脑脚前散开； 导水管穿过中脑；背侧是中脑顶盖（四叠体板），四叠体板从背侧看为两排突起， 上面一对为上丘，下面一对为下丘；中脑前方为脚间池，两侧为环池，后方为四叠 体池。
1－额叶,2－颞叶,3－大脑脚 , 4－下丘,5－枕叶 , 6－外侧裂,7－视交叉 ,8－视 束,9－环池 ,10－四叠体池
侧脑室中部层面
此层面见侧脑室的额角、三角部；基底节的组成与CT相应层面相似，但 结构显示更清晰；外侧裂前是额叶，包括额上回、额中回、额下回，外 侧裂后是颞叶，包括颞上回、颞中回、颞下回，再后是枕叶，前纵裂两 侧是额上回和扣带回，后纵裂两侧是枕叶。 1－额叶, 2－尾状核头部,3－内囊前肢, 4－内囊膝部,5－豆状核, 6－内囊后肢,7－外 囊 , 8－岛叶,9－脑, 10－颞叶,11－枕叶 , 12－前纵裂,13－侧脑室额角 ,14－透明 隔,15－外侧裂 , 16－三脑室,17侧脑室三角部,18－大脑内静脉
颅脑正常MRI表现阅片
颅脑的应用解剖
（一）颅骨：颅顶骨和颅底骨 （二）脑：大脑、间脑、小脑、中脑、脑桥、 和延髓 （三）脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜 （四）脑室系统：侧脑室、第三脑室、第四脑 室 （五）脑的血管：脑动脉系统、脑静脉
延髓层面
脑干从下到上分别是延髓、桥脑和中脑，通过小脑下脚（绳状体）、 小脑中脚（桥臂）、和小脑上脚（结合臂）与小脑相连。延髓的前 部为椎体束和橄榄核，前方是椎动脉。 1－延髓,2－小脑半球,3－枕大池 ,4－鼻甲,5－鼻中隔,6－上颌 窦,7－鼻咽顶后壁,8－枕骨髁突,9－斜坡,10－乳突,11－椎动脉
侧脑室上部层面
半球的外侧面从前到后是额叶、中央前回、中央后回、缘上回与顶下小叶 的角回，内侧从前到后是额上回、扣带回、胼胝体、扣带回峡、顶叶的楔 前回、顶枕裂、枕叶的楔回；尾状核体部和尾部紧贴侧 4－胼胝体膝部,5－尾状核体部, 6－侧脑室体部,7 －胼胝体压部
头颅MRI(共74张PPT)
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则 随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散 成 像的 宏 观表 现 用表 观 弥散 系 数
ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使 之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资 料；
首先观察影像表现 随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
正常 轴位
在 红 细 胞 内 - 有 不 成 对 电 子 、 之 间 的 距 正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故 正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状； 脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号
头颅磁共振图谱
Zixiao Li m0a1d.0e4.2021 深红色：运动言语区(motor speech area, Broca)
19
32 4
34 33 32
31 30
5 6 7 8
9 10
11 13
14 15 16
17 18
29 28
25 24 23
22 20
Zixiao Li m0a1d.0e4.2021
20
1、大脑前动脉胼周分支
16、视放射
2、胼胝体额钳
17、直窦
3、丘脑前核
18、纹状皮质
4、内囊前肢
19、大脑内静脉
5、内囊膝部
20、海马
6、内髓板
21、槽
7、壳核
22、脉络丛
8、丘脑腹外侧核
23、颞上回
9、岛叶皮质
24、颞横回
10、外侧裂
25、屏状核
11、髓纹
26、顶盖
12、大脑中动脉
27、中央沟
18、上矢状窦
Zixiao Li m0a1d.0e4.2021
10
锥体束
Pyramid tract
绿色：第一体感接受皮质（primary somesthetic receiving cortex)
紫色：第二体感接受皮质(secondary somesthetic receiving cortex)
蓝色：第一运动皮质(primary motor cortex)
浅天蓝：第二运动区(secondary motor area)
土黄色：第三运动皮质(tertiary motor cortex)
Zixiao Li m0a1d.0e4.2021深红色：运动书写中枢(motor write center)
颅脑MRI解剖PPT课件
颞下回
颞下回
颞下回
• 顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹 连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央 后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小 叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角 回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的 感觉，该区域也与数学和逻辑相关。
顶上回
顶上回
缘上 回
缘上 回
额叶
• 额叶为外侧沟上方和中央沟之前的部分 • 额叶有中央前回、额直回、眶回、额上回、
额中回、额下回
额叶直回
额叶直回
眶回
眶回
额上回
额上回
额中回
额中回
额下回
额下回
颞叶
• 为外侧沟以下部分 • 颞叶有、颞上回，颞中回，颞下回
颞上回
颞上回T1
颞上回T2
颞中回
颞中回
颞中回
豆状核壳
豆状核壳
苍白球
苍白球
尾状核
• 为一弓形棒状的灰质团块，分头、体、尾
尾状核头
尾状核头
尾状核体
尾状核体
内囊
内囊
丘脑
丘脑
半卵圆中心
半卵圆中心
大脑脚
桥脑
中脑导水管周围灰质
中脑导水管周围灰质
桥脑
三脑室
四脑室
四脑室
中脑导水管
中脑导水管
垂体
垂体
大脑镰
• 枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内 侧面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副 裂候补之间为舌回。负责处理视觉信息。
枕上回
枕上回
小脑蚓部
小脑蚓部
小脑扁桃体
小脑扁桃体
小脑半球
小脑半球
• 大脑内部主要结构
豆状核
• 位于岛叶深部，背侧丘脑的外侧，形状近 似白球
颅脑MRI读片入门
脑膜MRI图像上可观察到硬膜外、硬膜下或蛛网膜下腔异常信号，脑室系统MRI 图像上可观察到脑室扩大或变形等表现。
脑膜及脑室系统异常诊断
根据脑膜及脑室系统异常影像表现，结合患者病史、临床表现和实验室检查结果 ，可对硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等疾病进行诊断。
05 颅脑MRI读片技巧与注意 事项
脑干和小脑解剖结构
脑干
连接大脑与脊髓的桥梁，包括延 髓、桥脑和中脑等部分，控制基 本生命功能如呼吸、心跳等。
小脑
位于大脑后下方的小脑半球，负 责协调运动、平衡和姿势控制。
颅神经解剖结构
01
02
03
04
第1对颅神经（嗅神经）：负 责嗅觉。
第2对颅神经（视神经）：负 责视觉。
第3对颅神经（动眼神经）： 控制眼球运动和瞳孔反射。
无增厚或粘连。
脑室系统（侧脑室、第三脑 室、第四脑室）的大小、形 态、位置正常，无异常信号。
脑池及脑沟的大小、形态正常， 无异常信号。
04 颅脑MRI异常影像表现及 诊断
大脑异常影像表现及诊断
大脑异常影像表现
大脑MRI图像上可观察到脑实质内异 常信号、脑回肿胀、脑沟变浅等表现 。
大脑异常诊断
根据大脑异常影像表现，结合患者病 史、临床表现和实验室检查结果，可 对脑梗死、脑炎、脑肿瘤等疾病进行 诊断。
颅神经MRI正常影像表现
颅神经MRI影像显示颅神经走行自然，无异常信号。
各颅神经（视神经、嗅神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、 听神经）的大小、形态、位置正常，无异常占位病变。
颅底孔裂及通道无狭窄或闭塞。
脑膜及脑室系统MRI正常影像表现
脑膜MRI影像显示脑膜（硬脑 膜、蛛网膜、软脑膜）光滑，
正常颅脑磁共振图示
正常颅脑MRI图示额内側回额上回中央前回検前叶顶上叶一^额中回额下回额上回新中回缘上回楔前叶蛛网朕下忌•柔脑膜冋隙—Ji 攵射冠额内側回额上回额中回额下回额下回中央前回一缘上回中央后回楔前叶顶上叶-角回一额上回•、额中回额下回阱脏体干额下回放射宛中央前回缘上回一蛛网農下腔，柔厢膜问陳中央后回-垢回愧前叶顶上叶额上回-透明隔屋状核头F 回h蛛网唳下腔:柔脑廉阖陳Z质本干额中回fKIM 氏体膝楔耐顯下回一/顶上叶7 -中央部分:侧脑室体尾状核体额下回-我射冠锲状叶航中回薇上回厲内惻回额中回叶更回$叶怅回额下回J央前回了央后回楔前叶额中回额下回楔状叶透明隔尾状核头间孔内嶷后肢放射冠OS蛛两膜下腔，弟脑黒间陳第三脑室琏状核屋一中央帑分:侧脑室体-穌络丛脉络丛J祈脈ft压部-am 体膝一聊氐体嘴—第三脑室一硬膜 —外囊 一內那L 苍白球—］屛状核丘脑间粘合曹+内囊启肢誅+丘脑./一蛛网膜下腔:柔筋膜何隣 尾状核馬買J 誕 忱核\'J 侧脑室飄（:下）角\ ■—弥络丛 \\-磅额上回一X匡状核头—侧脑室额（前）«内囊前肢中去后回一.额中回—额下回—樸状叶駭下回 ----------额上回•―何脑室拥（前）甬内囊前肢间孔硬腰内衰膝第三脑室丘脑尾状核尾锲状叶一Xar r itnrn 、一R开駄揶出議~前连甘/WI內翰额下回上丘苍白球屏餐核一言屢 一肱貉丛红核蛛网膜下腔•至脑幌间隊 尾状核尾 側肪室蝕（下）角额下回一终板旁回一额上回協內側回额中回一內震前肢 岛叶短回中央后回一岛门—枫中回枕规内蚀回第三脑室/—阱月疋体腌 /厂一尾状核头內巽后肢亶回側脑室黑（下）角蛛腔柔脑.蹊⑹阻7加外彌回下丘"刪邹小舌（I ）申央小叶（I 冋・當二不&蝴卸山境TV"—-・中处后回事中回中脑寻小管「脑导小暂方劭小叶前那H IV 和H卜竝蚪苛山加CIV 和V枫下回中央启回滋下回一珠弼脛下腔柔脑蹊间鼬/小脑卫曲方形小叶前部H IV^QH V T 脑上脚小脑核7 ■第四脑室-L -旳桥一J、上4*单小叶H VI 和VI ---蚓叶（VII A ）上半月小叶（H VIIA ）—笫四肪室脉络丛r小脑中脚枕軀外他回-墀闹瞑下徑柔脑剽可阱披球HX双聊(H VII)-蚓结节(X)小脳核小腕后叶妁垂Cix)尸半月水叶們MIA)-"第四脑室小肪脚双室叶（HVIII ）外侧孔蚓垂（IX ）/蚓结节（X ）小脳延甌恻F/—精脑•延髓，球小脑延祐恻池外侧孔正中孔、一后小脑池他大池L后小脑池枕大池fit 脑涎髓;球小脑延髓侧池小脑扁桃体(H IX)髓脑涎髓球。
MRI解剖—颅脑 (2)
一、外形和分部
㈠小脑外形
上面：平坦，盖 以小脑幕；
下面：中间部凹 陷，容纳延脑。 中间缩窄的部分 称小脑蚓；两侧 膨隆为小脑半球。
齿状核
齿状核
小脑蚓部
小脑蚓部
小脑扁桃体
小脑扁桃体
小脑半球
小脑半球
桥脑之基底部
桥脑之基底部（basis pontis）之梗塞，病患 虽全身动弹不得，但仍有清楚之意识而可用 睁眼或闭眼之动作来表达意向。
楔叶
舌回
钩
距状沟
海马旁回 海马沟
嗅球
底面
嗅束 嗅三角 钩 海马沟 海马旁回
外侧裂（薛氏裂）--T1WI
外侧裂（薛氏裂）--T2WI
颞叶(temporal lobe)：颞上沟，颞下沟。颞上 回，颞中回，颞下回，颞横回 。
颞叶为听觉言语中枢、听觉中枢、嗅觉中枢、 味觉中枢所在地。颞叶病变时，可出现发作 性症候与非发作性症候。
颞叶症候群---1------8如下：
顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹 连线之前。在中央沟和中央后沟之间为中央 后回。横行的顶间沟将顶叶余部分为顶上小 叶和顶下小叶。顶下小叶又包括缘上回和角 回。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的 感觉，该区域也与数学和逻辑相关。
枕叶位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。在内 侧面，距状裂和顶枕裂之间为楔叶，与侧副 裂候补之间为舌回。负责处理视觉信息。
中脑导水管
大脑前动脉
大脑前动脉
环池
环池
小脑幕
小脑幕
蝶窦
蝶窦
蝶鞍sella turcica
蝶鞍sella turcica
垂体
垂体
松果体
松果体
视神经
视神经
颅脑MRI读片入门ppt课件
磁共振血管成像（MRA）
• 一种为不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与 静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血 管；
常用方法有时间飞跃TOF（Time of flight） 质子相位对比（PC） 黑血法 • 另一种方法对比增强磁共振血管成像（Contrast
enhanced MR angiography ）（CE-MRA），为高 压注射器注入对比增强剂（钆制剂）Gd-DTPA。
36
磁敏感成像（SWI）
原始数据有两组，同时得到强度图像 （ Magnitude image ） 和 相 位 图 像 （Phase image） 在强度图像的后处理中使用相位蒙掩 （phase mask）技术提高对磁敏感效应物质的 显示，使其在SWI图像相位对比明显增强
37
磁敏感成像（SWI）
• 长T2：强信号（理解为：降到低值需要的 时间长——白）
• 短T1：强信号——白 • 短T2：弱信号——黑
长T1为黑色，短T1为白色 长T2为白色，短T2为黑色或者灰白
28
信号长短的认识
短T1
长T1
短T2
长T2
29
磁共振血管成像（MRA）
• 磁共振血管成像：是指利用血液流动的磁 共振成像特点，基于GE（梯度回波）序列 ，对血管和血流信号特征显示的一种无创 造影技术。
43
磁共振波普分析（MRS）
中枢神经系统MRS
44
磁共振波普分析（MRS）
（N-乙酰天门冬氨酸 2.02ppm ）
肌酸
胆碱 肌酸 3.05ppm
纵
4.5ppm 3.20ppm 肌醇
轴
3.8ppm
代
表 物
Lip 脂质 1.3ppm
颅脑MRI正常报告
颅脑M R I正常报告文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）旧书不厌百回读，深思熟虑子自知磁共振成像基本原理涉及到的几个重要概念：核磁：带有正电荷的原子核自旋产生的磁场称为核磁，可以产生核磁的原子核叫磁性原子核。
进动：处于主磁场的质子，除了自旋运动外，还绕着主磁场的轴进行旋转摆动，我们把质子的这种旋转摆动称为进动。
进动的频率称为Larmor频率：ω=γB ω为Larmor频率γ为磁旋比B为主磁场强度磁共振现象：我们给处于主磁场中的人体组织一个射频脉冲，这个射频脉冲的频率与质子的进动频率相同，射频脉冲的能量将传递给处于低能级的质子，处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级，我们把这种现象称为磁共振现象。
核磁驰豫：90度脉冲关闭以后，组织的宏观磁化矢量逐渐又回到平衡状态，我们把这个过程称为核磁驰豫。
T2驰豫，横向驰豫：横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消失，这个过程我们称作横向驰豫，也就是T2驰豫。
T1驰豫，纵向驰豫：纵向磁化矢量从零逐渐恢复到最大，这个过程叫纵向驰豫，也就是T1驰豫。
加权：加权就是突出重点的意思，也即重点突出某方面的特性。
颅脑MR诊断读片要点：1、大脑纵裂：是否在中线上有没有移位大脑镰的宽度、信号特点、静脉窦中的血流2、大脑及小脑的脑沟：轮廓、脑沟的数目、脑沟的宽度、脑沟表面是否粗糙、有没有局部狭窄或扩张、脑池和皮质分界是否清晰3、大脑皮质：厚度、有没有异位信号特点（有没有高信号：脱髓鞘、水肿、出血；低信号：钙化、出血）。
有没有与颅盖分离，脑皮质与颅盖之间有没有异常信号病灶。
4、脑室：形态，不同年龄的大小：脑室是否对称有没有单侧或局部扩大中脑导水管的流空效应（位于中线），第四脑室呈帐篷形，有没有扩张有没有颅内压增高征象（如脑沟消失、变窄或脑室扩大）5、白质：信号特点【信号均匀，尤其是脑室周围区域，没有斑片状或局部高信号（脱髓鞘、水肿、出血）或低信号（钙化、出血）】。