失语症的诊断精品PPT课件
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课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
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失语症PPT精选课件
中度 重度
2、3 1、2
充分利用残存 功能，在交流 上做到基本自 如
3听觉记忆跨度和句法障碍 能理解简单句
5
二 、口语表达 障碍
1 .语言的流畅性和非流畅性 2 .发音障碍 3.说话费力 4 .错语 5 .杂乱语 6 .找词和命名困难 7 .言语持续现象 8 .刻板语言 9 .语法障碍 10.复述障碍 11.模仿语言
6
一、语言的流畅性和非流畅性
12
七、言语的持续现象
在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到 恰当的表达方式时出现。
13
八、刻板语言
常见于重症患者 任何回答都以刻板语言回答
14
九、语法障碍
失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构， 不能很完整的表达意思，类似电报文体。
15
十、复述障碍
在要求患者重复检查者说的语句时，有复述障碍者不 能准确复述检查者说出的内容。
在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，以致说 出的话使对方难以理解。
11
六、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能， 多见于名词、动词、形容词。
命名障碍：当患者面对实物或图片时，不能说出名称 迂回现象：患者无法用恰当的词来表明意思，常以说明
物品的功能、状态等方式进行表达
28
一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一致的意见。 19世纪下半叶，语言功能定位-联系学说占主流，认为 不同病变部位是产生不同失语症类型的基础。20世纪 前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能 定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的方法， 以语言活动过程受损进行分类。20世纪后半叶至今， 随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。
失语症 PPT课件
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
感觉性语言中枢（22区后部）Wernicke区
左半球上外侧面 额上回 中央前回 中央后回 额叶： 中央前沟 中央前沟 中央沟 中央后沟 额上沟 额上沟 顶上小叶 额下沟 额中回 中央前回 顶内沟 额上回 额下沟 额中回 缘上回 额下回 顶叶： 中央后沟 顶枕沟 顶内沟 中央后回 顶上小叶 顶下小叶 （缘上回、角回） 颞叶： 额下回 颞上沟 外侧沟 颞下沟 颞上回 颞上回 颞中回 颞上沟 角回 枕前切迹 颞下沟 颞下回 颞横回 颞下回 颞中回
三、言语症状
4、 杂乱语 大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方难 以理解。 5、 刻板语言 常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、嗒”，“八、 八”，也可以是单词如“妈妈”“妈妈”，“人啊”“人 啊”。 这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻板语言回答。 有时会出现无意义的声音。
TCM（经皮层运动性） TCS（经皮层感觉 TM（经皮层混合性） 性）
口语表达 非流利型、启动、扩 展语言困难 较好 好，有完成现象 不正常，语音提示有 效 困难 相对好 障碍较重 流利型，强迫模仿， 只模仿，不主动说话， 有完成现象 有完成现象 极差 好 严重不能，错语、 新语 尚好，错语多 严重不正常 构字障碍、用词不 当、语法错误 颞、顶叶分水岭区 很差 好，限于短句 严重障碍 不正常 不能 不能
三、言语症状
6、 模仿语言 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如检查者询 问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多大岁数了”。 多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者说“1、2”， 患者可接下去数数，检查者说：“白日依山尽，”患者接 下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只是自动反应， 实际患者并不一定了解内容
失语症评定 ppt课件
检查场所
选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地 方
陪同人员
失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻 子丈夫也尽量避免，采取一对一的检查方式
患者的疲劳情况
失语症检查中，在超过30分钟以上常出现疲劳而不能引出可靠 的反应，此时宜中断，采取分数次进行
ppt课件
8
汉语标准失语症检查
➢由于运动障碍性构音障碍引起的音的变化不减分
➢利手，偏瘫侧，使用手
➢用非利手及麻痹侧时，反应时间延长不减分
➢方言 考虑是由于患者的方言不减分
ppt课件
20
总结言语症状
✓根据检查结果整理记录患者言语症状
•应该注意的项目如下，这些项目不适用6阶段评分，而且 这些方面很重要，要注意观察，记录方法由自己来决定
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
汉语标准失语症检查
ppt课件
17
➢ 等待时间
➢要遵照评价表上规定的时间记录患者的成绩
➢ 中止标准
➢为避免重症病人心理负担及缩短病人检查所用时 间，设立了项目内以及项目间中止标准，项目内的 问题被中止，要在记录纸上记A，项目间（整个项目） 被中止时，要在记录纸上记B
ppt课件
18
检查时，检查者要了解的事项
➢有无视力障碍
失语症检查说明
中止检查
有时出现失败或拒绝检查局面，此时暂时中止，待安静 下来再继续，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳 过度引起的，应改时间进行
选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地 方
陪同人员
失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻 子丈夫也尽量避免，采取一对一的检查方式
患者的疲劳情况
失语症检查中，在超过30分钟以上常出现疲劳而不能引出可靠 的反应，此时宜中断，采取分数次进行
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8
汉语标准失语症检查
➢由于运动障碍性构音障碍引起的音的变化不减分
➢利手，偏瘫侧，使用手
➢用非利手及麻痹侧时，反应时间延长不减分
➢方言 考虑是由于患者的方言不减分
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20
总结言语症状
✓根据检查结果整理记录患者言语症状
•应该注意的项目如下，这些项目不适用6阶段评分，而且 这些方面很重要，要注意观察，记录方法由自己来决定
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
汉语标准失语症检查
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17
➢ 等待时间
➢要遵照评价表上规定的时间记录患者的成绩
➢ 中止标准
➢为避免重症病人心理负担及缩短病人检查所用时 间，设立了项目内以及项目间中止标准，项目内的 问题被中止，要在记录纸上记A，项目间（整个项目） 被中止时，要在记录纸上记B
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18
检查时，检查者要了解的事项
➢有无视力障碍
失语症检查说明
中止检查
有时出现失败或拒绝检查局面，此时暂时中止，待安静 下来再继续，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳 过度引起的，应改时间进行
失语症PPT学习课件PPT学习教案
第40页/共55页
命名性失语
一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性失语，主要表现为自发性找词困难，
对人的名字也有严重的命名困难。有错语，常常为迂回语言，说 话内容空洞，其他能力如理解、复述、书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。 三、预后较好
第41页/共55页
震颤性书 写
运动性书写障碍
第22页/共55页
小写症
视空间性失写
第23页/共55页
惰性失写
第24页/共55页
语言性书写障碍
第25页/共55页
构字障碍
语法错误
第26页/共55页
第二节 失语症的分类
第27页/共55页
一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全 一致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位 -联系学说占主流，认为不同病变部位是产 生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶， 功能整体学说占主流，此时期否定语言功 能定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受 损部位的方法，以语言活动过程受损进行 分类。20世纪后半叶至今，随着科技的发展， 功能定位学说再次第受28页/到共55页重视。
一、失语症的分类
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成 一组完全或不完全的语言临床症状较高频 率的出现，如果损伤较局限，多表现为典 型的失语症状，如果范围较广，会呈现出 非典型的失语症状。因此，Benson提出失语 综合征的概念，他对失语症的分类得到了 世界范围的广泛使用。
第29页/共55页
一、失语症的分类
皮质下失语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量较小，语调低， 可有语音性错语，找词困难，语言扩展能力差，呼名有障碍，复 述保留相对较好。听理解和阅读理解有障碍。
命名性失语
一、主要临床特征 是以命名障碍为主的流畅性失语，主要表现为自发性找词困难，
对人的名字也有严重的命名困难。有错语，常常为迂回语言，说 话内容空洞，其他能力如理解、复述、书写能力均保留。 二、病灶 一般认为病灶在左大脑半球的角回和颞中回的后部。 三、预后较好
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震颤性书 写
运动性书写障碍
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小写症
视空间性失写
第23页/共55页
惰性失写
第24页/共55页
语言性书写障碍
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构字障碍
语法错误
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第二节 失语症的分类
第27页/共55页
一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全 一致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位 -联系学说占主流，认为不同病变部位是产 生不同失语症类型的基础。20世纪前半叶， 功能整体学说占主流，此时期否定语言功 能定位学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受 损部位的方法，以语言活动过程受损进行 分类。20世纪后半叶至今，随着科技的发展， 功能定位学说再次第受28页/到共55页重视。
一、失语症的分类
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成 一组完全或不完全的语言临床症状较高频 率的出现，如果损伤较局限，多表现为典 型的失语症状，如果范围较广，会呈现出 非典型的失语症状。因此，Benson提出失语 综合征的概念，他对失语症的分类得到了 世界范围的广泛使用。
第29页/共55页
一、失语症的分类
皮质下失语
主侧半球丘脑受损出现丘脑性失语，表现为音量较小，语调低， 可有语音性错语，找词困难，语言扩展能力差，呼名有障碍，复 述保留相对较好。听理解和阅读理解有障碍。
失语症分类和评定ppt课件
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16
口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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9
听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。
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10
听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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11
口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
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29
失语症的分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
17
口语表达障碍
⑦言语持续现象:在表达中持续重复同样的词或 短语，特别是在找不到恰当的表达方式时出现 ，如有的患者在看图描述时，已更换了图片， 但仍不停地说前图的内容，此即为言语的持续 现象(perseveration )。（不同与重复言语）
失语症的诊断PPT参考幻灯片
7
（四）命名障碍： • 表达性命名不能：可接受语音提示 • 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正
确答案。 • 词义性命名不能：不能接受提示。
8
（五）阅读障碍：失读是对文字的理解障碍，可伴有或不伴 有朗读障碍.
• 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文 字的理解，这两种可以出现分离现象。
角回和缘上回
视觉联合皮质 胼胝体
定位
功能
中央前回
把Broca 区的信息变成运动以产生言语
额下回后部
为口颜面和呼吸运动的联合皮层；
产生言语所必需的运动模式
颞上横回
接收和分析听觉信息
颞上回后部
分析从初级听觉传来的信号，翻译其意义
连接Broca区和Wernick区 把信息从Wernick区传向 Broca区
传导性失语
口语表达 口语理解
复述
非流利型 相对好 不正常（因发音机制损害）
流利型 明显不正常 不正常（因听机制损害）
命名
不正常可接受语音提示
不正常，不接受提示
读出声
不正常
阅
读
理解
正常或不正常，对复杂句理解困难
不正常 不正常
书写
不正常
不正常，听写困难严重
流利型、语音错语为主
较好、复杂句理解困难
极困难以语音错语为主 错误命名，接受选词提示
不正常 不正常
很好
持续症，重者不能接 受任何提示
好或有缺陷 有缺陷 有缺陷
不能
不能 不能 不能 不能
15
Benson言语鉴别
16
五、失语症与其他言语障碍的鉴别 诊断（一）构音障碍
• （1）临床表现：是由于神经和肌肉的病变，言语 产生有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调 所致的言语障碍。主要特点是发音困难，对一些 原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根 本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障 碍。
（四）命名障碍： • 表达性命名不能：可接受语音提示 • 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正
确答案。 • 词义性命名不能：不能接受提示。
8
（五）阅读障碍：失读是对文字的理解障碍，可伴有或不伴 有朗读障碍.
• 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文 字的理解，这两种可以出现分离现象。
角回和缘上回
视觉联合皮质 胼胝体
定位
功能
中央前回
把Broca 区的信息变成运动以产生言语
额下回后部
为口颜面和呼吸运动的联合皮层；
产生言语所必需的运动模式
颞上横回
接收和分析听觉信息
颞上回后部
分析从初级听觉传来的信号，翻译其意义
连接Broca区和Wernick区 把信息从Wernick区传向 Broca区
传导性失语
口语表达 口语理解
复述
非流利型 相对好 不正常（因发音机制损害）
流利型 明显不正常 不正常（因听机制损害）
命名
不正常可接受语音提示
不正常，不接受提示
读出声
不正常
阅
读
理解
正常或不正常，对复杂句理解困难
不正常 不正常
书写
不正常
不正常，听写困难严重
流利型、语音错语为主
较好、复杂句理解困难
极困难以语音错语为主 错误命名，接受选词提示
不正常 不正常
很好
持续症，重者不能接 受任何提示
好或有缺陷 有缺陷 有缺陷
不能
不能 不能 不能 不能
15
Benson言语鉴别
16
五、失语症与其他言语障碍的鉴别 诊断（一）构音障碍
• （1）临床表现：是由于神经和肌肉的病变，言语 产生有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调 所致的言语障碍。主要特点是发音困难，对一些 原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根 本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障 碍。
失语症分类和评估ppt课件
1
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
分类
常见症状（描述性评定）
症状
听觉理解障
碍
语音辨认障碍、语义理解障碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
定义
• 失语症：
– 是指因脑损害引起的原已习得的语言功能丧 失或损害所出现的种种症状，表现为对语言 符号的理解、组织、表达等某一方面或几个 方面的功能障碍。
相对好，对语法结构句，维 持词序困难
不正常，比谈话稍好 不正常，可接受语音提示 不正常，比谈话稍好 理解 相对好 不正常，构字，镜像，语法
5
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
2
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
典型失语
失 语 症
经皮质运动 性失语
《失语症》ppt课件
书写不能 构字障碍 镜像书写 书写过多 惰性书写 错误语法
失语症分类
*约30%的失语无法明确归于哪一类。 *非流畅性失语和流畅性失语的二分法。
主要失语症的病灶部位和言语障碍特征， 见表：
评价方面
典型失语类型和特征
Broca失语
Wernicke失语
传导性失语
命名性失语 完全性失语
西方失语症成套测验（WAB kertesz 1983） 是较短的BDAE版本，检查时间大约1小时， 该测验提供一个总分称失语商(AQ)，可以分 辨出是否为正常语言。WAB还可以测出操作 商(PQ)和皮质商(CQ),前者可了解大脑的阅 读、书写、运用、结构、计算、推理等功能； 后者可了解大脑认知功能。该测验还对完全 性失语、感觉性失语、传导性失语等提供解 释标准误差和图形描记。
找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困 难或不能，多见于名词，动词和形容词。在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或 表现出重复结尾词，介词或其他功能词。常 出现迂回现象。当面对物品或图片时，不能 说出物品或图片名时称呼名障碍。
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
语法障碍
汉语标准失语症检查
亦称中国失语症检查法（CRRCAE），此 失语检查是参考了日本的标准失语症检 查，在91年经中国康复中心语言治疗科 按照汉语的语言特点设计，1990年编制 完成，至今已对151例正常人和非失语症 患者进行了测试得出常模，正式用于临 床。
此检查由30个分测验组成，分为9个大项目， 包括听理解、复述、说、出声读、阅读理 解、抄写、描写、听写和计算。此检查只 适合成人失语症患者。在大多数项目中采 用了6等级评分标准，在患者的反应时间和 提示方法都有比较严格的要求，除此之外， 还设定了中止标准。本检查是通过语言的 不同模式来观察反应的差异，为避免检查 太繁琐，在一些不同项目中使用了相同词 语。
第四章失语症的诊断与康复讲课文档
第五十页，共50页。
第二十七页，共50页。
阅读理解的训练方法
(一)促进词的辨认和理解
2．贴标签
鞋柜
第二十八页，共50页。
阅读理解的训练方法
(一)促进词的辨认和理解
3．分类作业
第二十九页，共50页。
阅读理解的训练方法 (一)促进词的辨认和理解
4．词义联系
(1)将反义词划线
到达
偶尔
经常
答案
问题
年老
年轻
离开
(2)语义相关词划线
中期评定
语言训练1个月 出院康复教育
出院康复
第二十一页，共50页。
七、语言康复技术
❖ 1、言语肌肉运动功能的训练 1）动觉缺陷的训练 2）言语运动区病变使言语肌运动麻痹的训练 3）利用右半球的音乐技能
第二十二页，共50页。
❖ 2、发音训练
1）唇读法 2）利用物品图片
3）口形示范 4）扪压喉部感觉正常发音时气流的变化来
进行训练。
第二十三页，共50页。
❖ 3、命名训练 实物命名、组词练习、朗读训练
❖ 4、话语训练 词句训练、看图说话、朗读训练、听觉理解训 练和话语训练结合进行。
第二十四页，共50页。
匹配训练
第二十五页，共50页。
理解训练
第二十六页，共50页。
阅读理解的训练方法
(一)促进词的辨认和理解
1．匹配作业
第四十页，共50页。
小组训练：
❖ 小组治疗前期准备工作:包括家庭咨询、熟悉患 者资料、设计小组治疗课题 、每次小组治疗前 拟定好治疗计划,包括参加人员名单、道具准 备、流程安排、时间控制等。
❖ 内容可丰富多样，如点名、打招呼及自我介绍、 合唱歌曲 、数字接龙、在黑板上画对方图像、 猜照片、命名及阅读抢答、模拟购物 、模拟点 餐、玩扑克牌 、小组递球训练等
第二十七页，共50页。
阅读理解的训练方法
(一)促进词的辨认和理解
2．贴标签
鞋柜
第二十八页，共50页。
阅读理解的训练方法
(一)促进词的辨认和理解
3．分类作业
第二十九页，共50页。
阅读理解的训练方法 (一)促进词的辨认和理解
4．词义联系
(1)将反义词划线
到达
偶尔
经常
答案
问题
年老
年轻
离开
(2)语义相关词划线
中期评定
语言训练1个月 出院康复教育
出院康复
第二十一页，共50页。
七、语言康复技术
❖ 1、言语肌肉运动功能的训练 1）动觉缺陷的训练 2）言语运动区病变使言语肌运动麻痹的训练 3）利用右半球的音乐技能
第二十二页，共50页。
❖ 2、发音训练
1）唇读法 2）利用物品图片
3）口形示范 4）扪压喉部感觉正常发音时气流的变化来
进行训练。
第二十三页，共50页。
❖ 3、命名训练 实物命名、组词练习、朗读训练
❖ 4、话语训练 词句训练、看图说话、朗读训练、听觉理解训 练和话语训练结合进行。
第二十四页，共50页。
匹配训练
第二十五页，共50页。
理解训练
第二十六页，共50页。
阅读理解的训练方法
(一)促进词的辨认和理解
1．匹配作业
第四十页，共50页。
小组训练：
❖ 小组治疗前期准备工作:包括家庭咨询、熟悉患 者资料、设计小组治疗课题 、每次小组治疗前 拟定好治疗计划,包括参加人员名单、道具准 备、流程安排、时间控制等。
❖ 内容可丰富多样，如点名、打招呼及自我介绍、 合唱歌曲 、数字接龙、在黑板上画对方图像、 猜照片、命名及阅读抢答、模拟购物 、模拟点 餐、玩扑克牌 、小组递球训练等
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铅笔
精选ppt
19
E .画与书面单词搭配
内容
评分
备注
茶杯
Ⅴ.阅读 铅笔
火柴
内容 梳子 花 螺丝刀
评分
备注
F .口语单词与书面单词搭配 内容
备注
塔
花
树
力量
花园
缆
寓言
桌子
椅子
衣服
钱
保姆
钱包
皮革
护士
柳树
窗户
草
门
冬季
精选ppt
20
G：字母辨别 内容 J B M
评分 备注
内容 F K D
评分
备注
Ⅴ.阅读
H：口头拼写，识别单词
2
2
（5）指椅子，然指门 2
2
（6）拿起铅笔，点三下， 3
3
然后放回原处
A+B>=50分，停止。100-精2选×pp（t 60－得分）
18
C .书面单词与物品搭配
内容
评分 备注
茶杯
Ⅴ.阅读 铅笔
火柴
内容 梳子 花 螺丝刀
评分
备注
D .书面单词与画搭配
内容
评分 备注
内容
评分
备注
花
火柴
茶杯
螺丝刀
梳子
内容
评分
备注
内容
评分
备注
没有
鼻子
锤子
试用句子说给我听
精选ppt
5
精选ppt
6
Ⅱ.听理解：是/否 Ⅰ 问题、答案、表达方式与评
分（模棱两可再问1次）
问题
正确答
表达方式
评分
案
言语 手势 闭眼
失语症评定PPT课件
况的责任。内容要求简明扼要。突出各种失语症的类型和程度；一般住院患者需要书写三次，即初期、中 期和末期评价报告。
第23页/共30页
失语症评定报告 • 二、失语症报告书的书写要求
1．印象 要记录失语症语言障碍的种类和程度，并发症的鉴别，诊 断结果。失语症类型很复杂，要综合语言的全部表现对失语症的类型进行 判断。如果不是典型失语症要做专门记录。失语症程度要在语言功能和交 流能力的基础上进行。按失语症的类型和程度，设定目际，制订训练计划， 确定接诊方法。另外并发症也要考虑到(运动性构音障碍、言语失用、意 识障碍、行为、认知、视觉障碍等)。
• 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对 陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都 感到进行言语交流有困难。
• 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎 所 有 的 日 常 问 题 。 但 由 于第1言7页语/共3和0页（ 或 ） 理 解 能 力 的 减 弱 ，
• 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想 和言语表达尚无明显限制。
第4页/共30页
失语症筛查
• 3、 阅读和理解 向患者出示以上同样物品的文字或写出文字，由患者读出，随后患者按文字的要求移动 物品。进行书写检查时，可以让患者书写自己的名字或物品的名称，检查者应将患者的表现记录下来。
第5页/共30页
失语症筛查
• 4、 高级皮层机能 失语症患者除了语言障碍的表现，还常常合并有大脑高级皮层机能障碍。所以，在检 查中还要观察患者是否伴有失用、失认注意力是否集中等情况。
（3）汉语波士顿失语症检查法 由河北 省医院康复中心翻译并按照汉语特点编制
第16页/共30页
•
BDAE失语症严重程度分级标准
• ---------------------------------------------------
第23页/共30页
失语症评定报告 • 二、失语症报告书的书写要求
1．印象 要记录失语症语言障碍的种类和程度，并发症的鉴别，诊 断结果。失语症类型很复杂，要综合语言的全部表现对失语症的类型进行 判断。如果不是典型失语症要做专门记录。失语症程度要在语言功能和交 流能力的基础上进行。按失语症的类型和程度，设定目际，制订训练计划， 确定接诊方法。另外并发症也要考虑到(运动性构音障碍、言语失用、意 识障碍、行为、认知、视觉障碍等)。
• 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对 陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都 感到进行言语交流有困难。
• 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎 所 有 的 日 常 问 题 。 但 由 于第1言7页语/共3和0页（ 或 ） 理 解 能 力 的 减 弱 ，
• 4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想 和言语表达尚无明显限制。
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失语症筛查
• 3、 阅读和理解 向患者出示以上同样物品的文字或写出文字，由患者读出，随后患者按文字的要求移动 物品。进行书写检查时，可以让患者书写自己的名字或物品的名称，检查者应将患者的表现记录下来。
第5页/共30页
失语症筛查
• 4、 高级皮层机能 失语症患者除了语言障碍的表现，还常常合并有大脑高级皮层机能障碍。所以，在检 查中还要观察患者是否伴有失用、失认注意力是否集中等情况。
（3）汉语波士顿失语症检查法 由河北 省医院康复中心翻译并按照汉语特点编制
第16页/共30页
•
BDAE失语症严重程度分级标准
• ---------------------------------------------------
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读书→课书、口→家 • 语句和篇章失写 • 象形书写：以画图代替写不出的字。 • 惰性失写
11
三、失语症的检查：
检查内容及次序： • 说话： • 听理解： • 复述： • 命名： • 阅读： • 书写：
12
失语症的分类
• 外侧裂周失语综合证 共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
运动性失语
感觉性失语
但仍不能正确发音 多语音错语 较好
不正常（笔划错句法错）
13
边缘带失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好
TCM(经皮层运动性)
TCS(经皮层感觉性)
TM(经皮层混合性)
口语表达
非流利型、启动、扩展语言困 流利型，强迫模仿，有完成现 非流利型、只模仿，不主动说
难、持续症、系列语言好
象，系列语言好
言基础的认知过程方面的后天性损害，其特点是语言在语言的意思、形 式或结构、应用或功能及作为语言基础的认知过程的降低和功能障碍， 包括言语识别、理解、记忆和思维障碍，具体表现在听、说、读、写四
个方面。
3
一、和语言有关的区域及功能
区域
初级运动皮层 Broca区
初级听觉皮层 Wernick区 弓状纤维 外侧裂周区 分水岭区
• 口语表达障碍
•
流利型
• 语量多 、语音清、不费力 用力
• 找词困难赘语（空话） 法
• 乱语、错语、新语、不达意
非流利型 语量少、发音不清、讲语
短语短、说实质词、无语
能达意
6
• （二）复述：可表现为完全不能复述、错误复述、模仿语 言（也称强迫复述），完成现象。
• （三）口语理解障碍：表现在听词认物及执行指令障碍。 能听到声，不了解意，但理解文字称纯词聋。对口语及文 字均不理解、能复述但不知其意、句法理解障碍、长句或 复杂句理解困难。
• 1，形、音、义失读 患者既不能正确朗读文字，也不理 解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能用 词与图或实物匹配
• 2，形、音失读 表现为不能正确朗读文字，但却理解其 意义，可以按字词与图或图与实物匹配。
• 3，形、义失读 能正确朗读，却不理解文字的意义。 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，能正 确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不能理解.
传导性失语
口语表达 口语理解
复述
非流利型 相对好 不正常（因发音机制损害）
流利型 明显不正常 不正常（因听机制损害）
命名
不正常可接受语音提示
不正常，不接受提示
读出声
不正常
阅
读
理解
正常或不正常，对复杂句理解困难
不正常 不正常
书写
不正常
不正常，听写困难严重
流利型、语音错语为主
较好、复杂句理解困难 极困难以语音错语为主 错误命名，接受选词提示
在语言学成分编码和译码效能 (词行和较大的语法单位)方面多种语言的 丧失或障碍；而且这种障碍与其他智力水平不一致，要除外痴呆、言语 错乱、感觉缺失或者运动功能障碍，并且在词汇使用上减少，语法规则 能力低下，听觉记忆度降低以及在言语输入和输出通路选择能力上的障
碍。
2
最新代表性观点
Chaipey认为失语症是一类由于脑的器质性病变所致，在语言和作为语
7
（四）命名障碍： • 表达性命名不能：可接受语音提示 • 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正
确答案。 • 词义性命名不能：不能接受提示。
8
（五）阅读障碍：失读是对文字的理解障碍，可伴有或不伴 有朗读障碍.
• 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文 字的理解，这两种可以出现分离现象。
环绕外侧裂周围的区域
包括Broca区、弓状纤维和Wernick区
大脑中动脉与大脑前、
引起经层性失语，复述不受损
后动脉分布交界区
为顶叶的前下部
为听觉、躯体感觉、视觉联合皮层，
起联系、整合的作用
枕叶和顶叶的18、19区
对视觉初级信号进行分析
连接两个半球的纤维
联系左右半球的同一区域
4
5
二、失语症的临床表现：
失语症的诊断
1
失语症aphasia
Benson对失语症的定义：由于大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。
Ryan：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力丧失或低下，可以
在以下方面出现困难：1，书面语和口语；2，识别图片或物体；3，口语， 书面语和手势交流。
Darley：失语症是由于脑损伤所致的语言符号形成和解释能力障碍，及
9
• 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、 词义错读（错误→误解）。
• 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 • 组词阅读：环→球 • 新语替换：鼻子 祖子 • 语句与篇章层级的阅读障碍。
10
（六）书写障碍
• 完全书写不能 • 书法潦草 • 视空障碍：笔画正确而位置不对，镜像书写。 • 构字障碍：笔画错，多加或漏划、新字。 • 字词错写：喝水→唱水、树叶→树业
角回和缘上回
视觉联合皮质 胼胝体
定位
功能
中央前回
把Broca 区的信息变成运动以产生言语
额下回后部
为口颜面和呼吸运动的联合皮层；
产生言语所必需的运动模式
颞上横回
接收和分析听觉信息
颞上回后部
分析从初级听觉传来的信号，翻译其意义
连接Broca区和Wernick区 把信息从Wernick区传向 Broca区
话，有完成现象，系列语言好
口语理解
较好，有持续现象
极差
很差
复述
好，有完成现象
命名
不正常，语音提示有效，有持 续现象
阅 读出声 读
理解
书写
困难 相对好 严重不正常
好
严重不能，不接受提示 尚好，错语多 严重不正常 严重不正常
好，限于短句
严重障碍
不正常 不能 不能
14
口语表达 口语理解
三、皮层下失语综合征：复述相对好
很好
持续症，重者不能接 受任何提示
好或有缺陷 有缺陷 有缺陷
不能
不能 不能 不能 不能
15
Benson言语鉴别
16
五、失语症与其他言语障碍的鉴别 诊断（一）构音障碍
• （1）临床表现：是由于神经和肌肉的病变，言语 产生有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调 所致的言语障碍。主要特点是发音困难，对一些 原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根 本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障 碍。
丘脑性失语
流利型、语量少、语音 低
底节性失语
开始缄默后非流利型，但不 费力，可有错语，以后可为 流利型
轻度障碍或极差
相对好或近正常
四、命名性失语
流利型，赘语 正常或轻度缺陷
五、完全性失语
严重障碍 严重障碍
复述
命名
阅读
读出声 理解
书写
好
不正常较明显 较理解好 不正常 有不正常
好（短句）
有障碍 较理解好 不正常 不正常
11
三、失语症的检查：
检查内容及次序： • 说话： • 听理解： • 复述： • 命名： • 阅读： • 书写：
12
失语症的分类
• 外侧裂周失语综合证 共同点是病灶位于外侧裂周，复述障碍
运动性失语
感觉性失语
但仍不能正确发音 多语音错语 较好
不正常（笔划错句法错）
13
边缘带失语综合征： 共同点是病灶位于分水岭区，复述相对好
TCM(经皮层运动性)
TCS(经皮层感觉性)
TM(经皮层混合性)
口语表达
非流利型、启动、扩展语言困 流利型，强迫模仿，有完成现 非流利型、只模仿，不主动说
难、持续症、系列语言好
象，系列语言好
言基础的认知过程方面的后天性损害，其特点是语言在语言的意思、形 式或结构、应用或功能及作为语言基础的认知过程的降低和功能障碍， 包括言语识别、理解、记忆和思维障碍，具体表现在听、说、读、写四
个方面。
3
一、和语言有关的区域及功能
区域
初级运动皮层 Broca区
初级听觉皮层 Wernick区 弓状纤维 外侧裂周区 分水岭区
• 口语表达障碍
•
流利型
• 语量多 、语音清、不费力 用力
• 找词困难赘语（空话） 法
• 乱语、错语、新语、不达意
非流利型 语量少、发音不清、讲语
短语短、说实质词、无语
能达意
6
• （二）复述：可表现为完全不能复述、错误复述、模仿语 言（也称强迫复述），完成现象。
• （三）口语理解障碍：表现在听词认物及执行指令障碍。 能听到声，不了解意，但理解文字称纯词聋。对口语及文 字均不理解、能复述但不知其意、句法理解障碍、长句或 复杂句理解困难。
• 1，形、音、义失读 患者既不能正确朗读文字，也不理 解文字的意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能用 词与图或实物匹配
• 2，形、音失读 表现为不能正确朗读文字，但却理解其 意义，可以按字词与图或图与实物匹配。
• 3，形、义失读 能正确朗读，却不理解文字的意义。 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，能正 确朗读文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不能理解.
传导性失语
口语表达 口语理解
复述
非流利型 相对好 不正常（因发音机制损害）
流利型 明显不正常 不正常（因听机制损害）
命名
不正常可接受语音提示
不正常，不接受提示
读出声
不正常
阅
读
理解
正常或不正常，对复杂句理解困难
不正常 不正常
书写
不正常
不正常，听写困难严重
流利型、语音错语为主
较好、复杂句理解困难 极困难以语音错语为主 错误命名，接受选词提示
在语言学成分编码和译码效能 (词行和较大的语法单位)方面多种语言的 丧失或障碍；而且这种障碍与其他智力水平不一致，要除外痴呆、言语 错乱、感觉缺失或者运动功能障碍，并且在词汇使用上减少，语法规则 能力低下，听觉记忆度降低以及在言语输入和输出通路选择能力上的障
碍。
2
最新代表性观点
Chaipey认为失语症是一类由于脑的器质性病变所致，在语言和作为语
7
（四）命名障碍： • 表达性命名不能：可接受语音提示 • 选字性命名不能：可描述用法，可从提供的名称中选择正
确答案。 • 词义性命名不能：不能接受提示。
8
（五）阅读障碍：失读是对文字的理解障碍，可伴有或不伴 有朗读障碍.
• 因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文 字的理解，这两种可以出现分离现象。
环绕外侧裂周围的区域
包括Broca区、弓状纤维和Wernick区
大脑中动脉与大脑前、
引起经层性失语，复述不受损
后动脉分布交界区
为顶叶的前下部
为听觉、躯体感觉、视觉联合皮层，
起联系、整合的作用
枕叶和顶叶的18、19区
对视觉初级信号进行分析
连接两个半球的纤维
联系左右半球的同一区域
4
5
二、失语症的临床表现：
失语症的诊断
1
失语症aphasia
Benson对失语症的定义：由于大脑功能受损引起的语言功能丧失或受损。
Ryan：失语症是由于脑损伤所引起的组织语言能力丧失或低下，可以
在以下方面出现困难：1，书面语和口语；2，识别图片或物体；3，口语， 书面语和手势交流。
Darley：失语症是由于脑损伤所致的语言符号形成和解释能力障碍，及
9
• 字词错读：近形错读（剪→前）、近音错读（房→风）、 词义错读（错误→误解）。
• 惰性阅读：刺激字变换时仍以前词作答。 • 组词阅读：环→球 • 新语替换：鼻子 祖子 • 语句与篇章层级的阅读障碍。
10
（六）书写障碍
• 完全书写不能 • 书法潦草 • 视空障碍：笔画正确而位置不对，镜像书写。 • 构字障碍：笔画错，多加或漏划、新字。 • 字词错写：喝水→唱水、树叶→树业
角回和缘上回
视觉联合皮质 胼胝体
定位
功能
中央前回
把Broca 区的信息变成运动以产生言语
额下回后部
为口颜面和呼吸运动的联合皮层；
产生言语所必需的运动模式
颞上横回
接收和分析听觉信息
颞上回后部
分析从初级听觉传来的信号，翻译其意义
连接Broca区和Wernick区 把信息从Wernick区传向 Broca区
话，有完成现象，系列语言好
口语理解
较好，有持续现象
极差
很差
复述
好，有完成现象
命名
不正常，语音提示有效，有持 续现象
阅 读出声 读
理解
书写
困难 相对好 严重不正常
好
严重不能，不接受提示 尚好，错语多 严重不正常 严重不正常
好，限于短句
严重障碍
不正常 不能 不能
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口语表达 口语理解
三、皮层下失语综合征：复述相对好
很好
持续症，重者不能接 受任何提示
好或有缺陷 有缺陷 有缺陷
不能
不能 不能 不能 不能
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Benson言语鉴别
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五、失语症与其他言语障碍的鉴别 诊断（一）构音障碍
• （1）临床表现：是由于神经和肌肉的病变，言语 产生有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调 所致的言语障碍。主要特点是发音困难，对一些 原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根 本发不出来。同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障 碍。
丘脑性失语
流利型、语量少、语音 低
底节性失语
开始缄默后非流利型，但不 费力，可有错语，以后可为 流利型
轻度障碍或极差
相对好或近正常
四、命名性失语
流利型，赘语 正常或轻度缺陷
五、完全性失语
严重障碍 严重障碍
复述
命名
阅读
读出声 理解
书写
好
不正常较明显 较理解好 不正常 有不正常
好（短句）
有障碍 较理解好 不正常 不正常