胸腰椎骨折内固定治疗新进展共105页文档
胸腰段骨折的治疗进展
【 要 】 胸 腰 段 是 最 常 见 的 脊 柱 损 伤 部位 。胸 腰 段 骨 折 易 伴 发 神 经 损 伤 ， 加 了治 疗 的 重 要 性 和 复 杂性 。 随 着 摘 增
影像 学 和生 物 力 学 的发 展 、 固定 器 械 和 手 术 技 巧 的 改 进 ， 腰 段 骨 折 的治 疗 已 取 得 很 大 进 展 ， 仍 然 存 在 争 内 胸 但 议 。本 文 对 胸 粳 段 骨 折 的 治 疗进 展作 一综 述 。 【 键 词】 胸 腰 段 骨 折 ； 治 疗 ； 手 术 关 【 图 分 类 号】 Ｒ ６ ３ ２ 中 ８ ． 【 献标 志码 】 Ｂ 文
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胸 腰 段 骨 折 的 治 疗 进 展
桂柯科（ 尹望平 （ 综述） 审校）
（ 旦大 学 附 属 金 山 医 院骨 科 复 上海 ２０４ ） ０５ ０
［ ｂｔａｔ Ａ ｓｒｃ］
Ｔｈ ｒｃ ｌｍｂ ｒ ｉｊｒ ｓ ｔ ｅｍｏ ｔｃ ｍｍｏ ｐｎ ｎｕ ｙ ａ ｄ ｏｔｎ ｌａ ｏ ｎ ｕｏｏ ｉ ｏ ａｏｕ ａ ｎｕ ｙ ｉ ｈ ｓ ｏ ｎ ｓ ｉｅ ｉｊｒ ， ｎ ｆ ｅｄ ｔ ｅ ｒｌｇｃ ｅ
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胸腰椎骨折治疗的研究进展(综述)
胸腰椎骨折治疗的研究进展(综述)李圣【摘要】胸腰椎骨折是指发生于胸11至腰1之间的脊柱骨折,由于其为胸腰椎移行区,为生物应力的集中点,所以易于发生损伤,而胸腰椎骨折的治疗目标是让患者存活,避免更进一步的神经损害,通过重建脊柱序列获得脊柱的稳定性并通过早期的活动及康复,从而使患者尽快恢复正常工作.胸腰椎骨折因其固有的解剖特点,在诊断、治疗等方面有其特殊性,且因其发生率较高,为临床工作经常遇到的疾病,为了更好的指导临床工作,现就胸腰椎骨折治疗的研究进展做一综述.%The thoracolumbar fracture are the spine fractures occurring at the T11 to the L1 level.Because it's the transition region of thoracolumbar spine and the focus of the biological stress,it is easy to damage.The goal of treatment of the thoracolumbar fracture is keeping patients alive,protecting from the further neural damage,obtaining the stability by constructing anatomical alignment of spinal columns and returning patients to workplace through early mobilization and rehabilitation.Because of its inherent anatomical features,the diagnosis and the treatment of thoracolumbar fracture are special,and there is a high morbidity of thoracolumbar fracture,which we are frequently encountering in the clinical work.To guide the clinical work better,we will take a review about the research progress of the treatment of thoracolumbar fracture.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2015(014)006【总页数】3页(P38-40)【关键词】胸腰椎;脊柱骨折;治疗;综述【作者】李圣【作者单位】舒城县人民医院骨一科安徽 231300【正文语种】中文【中图分类】R687.3脊柱骨折90%发生在胸腰段过渡区[1]，胸腰段正好介于活动度较小的胸椎和活动度较大的腰椎之间，承受的生物学应力较大，故而成为脊柱骨折的好发部位，尽管胸腰椎骨折很常见，但是其中有50%是不稳定的，并可以导致严重的功能丧失、畸形和神经损伤[2]，因而选择合适的治疗方法是非常重要的。
胸腰椎骨折治疗进展
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➢ PVP手术优势
（1）椎体成形术具有创伤小，操作简便，手术时间 短，价格低廉的优点，能够有效减轻患者痛苦， 使患者早期恢复活动，提高生活质量，避免长期 卧床产生的并发症。
（2）椎体成形术能有效治疗骨质疏松、溶骨性转移 瘤、血管瘤所致椎体压缩骨折，增加椎体骨强度， 提高脊柱稳定性，减轻疼痛。
(6)注射完毕后，针芯插入针套内，将其内剩余骨水泥推入 椎体内，以防其外泄。
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➢PVP手术示意图
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➢PVP手术适应症
(1)各种原因引起椎体压缩性骨折：如骨质疏松性椎体 压缩骨折、创伤性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、椎 体转移瘤和骨髓瘤等疾病导致的椎体压缩性骨折；
(2)椎体转移性肿瘤导致疼痛而全身治疗效不佳者； (3)虽然没有椎体压缩性骨折，但是椎体侵袭性血管瘤
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➢PVP手术常见并发症
（4）肺栓塞和深静脉血栓：如果穿刺针与椎体内静脉 相通，骨水泥过稀、注射量过快时易产生。在骨水 泥的严重并发症中，以肺栓塞和深静脉血栓为主。
（5）骨水泥导致死亡：PVP后，可相继出现低血压、 肺栓塞、肺动脉高压、心功能衰竭和猝死等，并且 与高龄、既往肺动脉高压及冠心病等高危因素相关。
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4.1 经皮穿刺椎体成形术（PVP）
➢ PVP手术方式：
(1)入路选择:在良好显像效果的C臂机透视下，胸腰椎手术 可用经椎弓根入路或后外侧入路。经椎弓根入路减少了 节段神经损伤、椎旁渗漏的危险。
(2)肿瘤性病变最好先取活检,然后操作准备注射骨水泥。
(3)注射骨水泥:在灌注剂呈糊状时再注射，当注射感到阻 力增大或灌注剂达椎体后壁时停止注射骨水泥；一旦发 现灌注剂向硬膜外、椎间孔或静脉丛内渗漏时应立即停 止。
椎弓根钉置入内固定治疗胸腰椎骨折的应用进展
ｐｒｏｖｉｄｅ ｇｏｏｄ
ｓｔａｂｉｌｉｔｙ．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ，ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ
ａｎｄ
ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ
ｍｉｎｉｍａｌ
ＪｎｖａｓＪｖｅ
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｌｎｃｒｅａｓｅ
ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ ｆｏｒ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ，
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ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｉｅｓ．ｉｎ ｐａｒｔｉｃｕｌａｒ ｔｈｅ ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ．
Ｒｅｃｅｉｖｅｄ：２０１０－０３－１５ Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２０１０－０４－３０
Ｗａｎｇ Ｘ，Ｌｉ ＹＭ，Ｇｕ ＳＳ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｄｖａｎｃｅｓ
ｔｏ ａｎａｔｏｍｉｃ
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ｊｏபைடு நூலகம்ｒｎａｌｓ
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ｒｅｃｅｎｔｌｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｆｉｌｅｄ ｗｅｒｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ．Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ
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钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折-2019年精选文档
钉棒内固定系统治疗胸腰椎骨折胸腰椎骨折一种严重的创伤，大多是由于交通事故、坍塌压伤和高处坠落造成的，患者一般伴有脊髓等神经损伤，若不及时治疗施，很可引起严重后果，严重影响患者的身心健康，为探讨钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折的疗效，我们收集我院2008年5月～～2011年1月住院治疗的胸腰椎骨折患者32例，均用钉棒系统内固定方法治疗，取得了良好效果，现报告如下。
资料与方法一般资料：本组32例均为新鲜骨折，男22例，女10例；年龄24～55岁，平均36岁。
致伤原因：砸伤18例，高处坠伤10例，车祸4例。
不全瘫10例，全瘫7例，无明显神经症状15例。
32例患者均进行X线、CT和MRI检查。
影像学显示32例患者均有不同程度爆裂楔形变，椎体后缘骨折块进入椎管内，20%～70%侵犯椎管内及压迫硬膜囊。
骨折累及椎体二柱以上平均30%。
10%～65%椎体前缘高度。
手术方法：行全身麻醉，患者俯卧位，腹部悬空。
取伤椎为中心的后正中切口。
术前用C臂X线机透视进行定位。
常规显露椎板及上下关节突和骨折椎及相邻上下各一节段棘突，进钉点均采用人字嵴法，进钉角度，一般向中线倾斜5°～15°。
具体根据术中透视来进钉方向。
对于椎管占位在20%以下，无神经损伤的爆裂性骨折，不采用椎板切除减压。
其他患者进行椎板切除减压，解除硬膜囊压迫，椎小关节或横突间植骨融合。
术后处理：术后2周戴腰背支具下床活动，术后3个月复查放射线片，根据骨折恢复及植骨融合的情况，祛除腰背支具，进行腰背肌功能锻炼。
结果本组术后随访3个月～2年，平均11个月。
32例均未发现脊柱不稳现象，骨折均达骨性愈合。
不完全神经损伤患者的神经功能都较术前有不同程度的恢复，无深部切口感染，无死亡发生。
讨论手术适应证的选择：①CT检查显示L2平面以上骨折块进入椎管占位＞30%者；②椎管内侵犯＞30%的，在L2平面以上者，有神经症状或部分虽无神经症状但胸腰段向后凸成角＞30%，远期可能出现脊柱变不稳或继发性脊神经损伤者；③胸腰段单个椎体爆裂骨折，Chance骨折或骨折脱位；④损伤后有截瘫或截瘫进行性加重者；⑤在L2以上者，椎体后上角突入，椎管内侵犯＞50%的，骨折块游离，旋转及间盘突出者。
胸腰椎骨折的治疗进展
爆裂性骨折&屈曲牵张性骨折和骨折脱位 9 种类型" 并强调了中柱生物力学的重要性% UB>.=(9) 认为脊 柱三柱结构中有两柱或两柱以上受累的为不稳定性 骨折"并将脊柱不稳定性骨折分为 # 度"% 度为力学 不稳定性骨折"( 度为神经性不稳定性骨折"# 度为 合并有力学不稳定和神经性不稳定性骨折% 但 UB>.= 分类方法过于简单"可信度不高% %&&9 年 X-KBC/等(") 根据骨折形态&骨折部位&移位方向&韧带损伤等情 况将胸腰椎骨折分为 # 类 & 组 (0 型"称为 8R分型" 是目前国内外应用比较广泛的一种骨折分类方法" 但过于复杂"可重复性不高"在临床工作中难以掌握% 目前"UB>.=与 8R分类系统都没有明确的治疗意见 和对疗效的预判"因此对临床治疗的指导作用较小% %&&9 年 X4V5C,-4J 等(1) 用 TQV来预测胸腰椎骨折 后路短节段固定失败的风险"TQV比 UB>.=和 8R分 类系统有更好的重复性和可信度"对临床治疗的指导 作用较大% X4V5C,-4J 等(1) 研究结果显示"TQVY0
!! 摘要 !随着工业现代化和交通事业的快速发展"各种高能量损伤导致胸腰椎骨折的病例逐渐增多"给 人们的健康带来很大的危害"如何规范治疗胸腰椎骨折成为骨科医师面临的挑战% 经过几十年研究"对胸腰 椎骨折的分型评分方法&手术入路的选择&手术方式的选择等形成了一定的共识"但仍存在一些争议% 该文就 胸腰椎骨折的分型&治疗原则&手术入路&手术方式进行综述"以期为骨科医师诊治胸腰椎骨折提供参考% !! 关键词 !胸腰椎骨折'!分型'!治疗原则'!手术入路'!手术方式 !! 中图分类号 !61'#7(! 文献标识码 !8! 文章编号 !%109 )#'$1($%&$& )%$#' )$1 !!:5.%$3#&1& ;<3.==>3%109 )#'$13($%&3$&3(&
胸腰段脊柱骨折的内固定治疗及临床预后分析
胸腰段脊柱骨折的内固定治疗及临床预后分析胸腰段脊柱骨折是常见的脊柱创伤类型之一，在临床工作中常常需要进行内固定治疗。
此文将对胸腰段脊柱骨折的内固定治疗及临床预后进行分析。
一、内固定治疗内固定治疗是指通过手术将金属器械固定在患者体内，以实现骨折部位的稳定。
其优势在于，可以减轻患者疼痛，缩短住院时间，加速康复。
内固定器材的选择应该根据患者的具体情况进行，一般应该根据骨折类型、形态、位置、患者年龄、骨骼质量、患者活动度及术后要求等因素来进行选择。
胸腰段脊柱骨折的内固定技术主要包括脊柱植入物内固定技术、后路椎弓根螺钉内固定技术、前路腰椎植入物内固定技术等。
二、临床预后分析1.固定部位胸腰段脊柱骨折的固定部位对治疗结果有重要影响。
固定位于脊柱的上部，较易发生合并症，如颈骨增生、短缩、肌力丧失等。
而固定于脊柱下部，则可能会导致下肢功能障碍等并发症。
因此，应该根据骨折的具体情况来选择固定部位，以达到最佳的治疗效果。
2.术后早期处理胸腰段脊柱骨折手术后，早期的处理也会影响到患者的预后。
应该注意术后病情观察与护理，尤其是在术后24小时内，要密切观察患者的生命体征变化，如体温、呼吸、心率等，及时发现和处理任何术后并发症，并保持病患的充分休息。
3.康复训练术后的康复训练是非常重要的，可以帮助患者尽快恢复功能。
根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括术后的体位训练、肌肉力量训练、平衡感训练等。
在康复训练期间应该密切监测患者的病情变化，适当调整康复方案，以保证患者的最佳康复效果。
4.并发症严重的并发症会极大地影响治疗效果和患者的预后。
胸腰段脊柱骨折的常见并发症包括感染、脊柱畸形、神经功能障碍等。
预防并发症是非常关键的，适当的预防措施有利于患者的恢复。
综上所述，胸腰段脊柱骨折的内固定治疗是一种很常见的治疗方法，它不仅可以有效地减轻患者疼痛，促进骨折愈合，还可以加速患者的康复进程，提高患者的生活质量。
在治疗过程中，应该根据患者个体情况的特点进行具体实施，并注意术后早期处理，科学地进行康复训练，以保证治疗效果的最佳化。
胸腰段脊柱骨折的内固定治疗及临床预后分析
胸腰段脊柱骨折的内固定治疗及临床预后分析胸腰段脊柱骨折是指胸椎和腰椎之间的脊柱骨骨折。
该疾病常见于交通事故、高坠伤、工业事故等外力暴力引起的脊柱损伤。
内固定治疗是一种通过手术手段将骨折部位的骨块重新复位并固定在合适的位置，以促进骨折愈合的方法。
本文将介绍胸腰段脊柱骨折的内固定治疗及临床预后分析。
内固定治疗是胸腰段脊柱骨折的首选治疗方法。
手术前需要对患者进行全面评估，包括脊柱X线片、CT扫描，以及神经功能完整性的评估。
手术前准备工作完成后，通过手术手段将骨折部位的骨块重新复位。
复位完成后，固定装置如螺钉、钢板等被用于固定骨块。
固定装置的选择取决于患者骨折部位、骨折类型、椎体状态以及骨折程度等因素。
内固定治疗的优点是可以恢复患者的正常脊柱解剖结构，减少并发症的发生。
内固定治疗也存在一些风险和并发症。
包括感染、椎间盘损伤、神经根损伤以及固定材料的脱落等。
在手术过程中需要细致地操作，确保固定装置的合理使用和放置。
胸腰段脊柱骨折的临床预后分析显示，大多数患者经过适当的内固定治疗可以获得较好的临床效果。
正常生活和工作能力得到恢复。
有一部分患者在手术后可能会出现一些并发症和后遗症。
胸腰段脊柱骨折后患者常常会出现背痛、僵硬、活动受限等症状。
这些症状可能会严重影响患者的生活质量。
对于胸腰段脊柱骨折的内固定治疗，患者需要在手术后接受康复训练和物理治疗。
康复训练和物理治疗可以帮助患者恢复肌力和运动功能，并降低后遗症的发生。
患者还需要定期进行复查和随访，以及接受必要的康复治疗。
胸腰段脊柱骨折的内固定治疗是一种有效的治疗方法。
但是患者在接受治疗过程中需要注意术后康复和随访治疗，以提高临床预后。
医务人员在手术过程中需要注意手术技术细节，以减少并发症的发生。
胸腰椎骨折内固定治疗新进展共107页
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
胸腰段脊柱骨折的内固定治疗及临床预后分析
胸腰段脊柱骨折的内固定治疗及临床预后分析胸腰段脊柱骨折是指胸椎和腰椎骨折。
由于该部位的脊柱是连接上肢和下肢的重要桥梁，受伤后患者可能面临严重的神经功能损害和活动受限的问题。
对于胸腰段脊柱骨折的治疗非常重要。
目前，内固定是治疗胸腰段脊柱骨折的主要方法之一。
内固定通过手术将受伤的椎骨通过金属螺钉、钢板或棒固定在一起，促进骨折的愈合和稳定。
内固定具有手术时间短、创伤小、固定效果好的优势。
一般来说，对于具有明显的压缩性骨折，需进行减压复位手术，然后行内固定。
内固定的治疗效果受多种因素的影响，包括伤口愈合情况、神经损伤程度和骨折的类型。
目前，国内外研究表明，对于具有明显神经损伤和胸椎骨折的患者，内固定治疗的预后较差。
主要原因是这类患者通常需要进行大切口的手术，创伤较大，容易引起并发症，如感染和术后疼痛。
在进行内固定手术时，应根据骨折的类型和伤口的愈合情况选择合适的内固定材料和方法。
目前，锁定螺钉和可调式螺钉是常用的内固定材料。
比较新的治疗方法是经皮内固定技术，通过穿刺入胸腔或腹腔进行内固定。
这种方法具有创伤小、恢复快的优势，但对于复杂的胸腰段脊柱骨折，应慎重选择。
除了内固定治疗，对于胸腰段脊柱骨折的患者，还需进行康复训练。
康复训练可以帮助患者恢复正常的骨骼功能和生活能力。
一般来说，康复训练分为早期康复和晚期康复两个阶段。
早期康复主要是通过体位转换、肌肉力量锻炼和关节活动来预防并发症和促进骨折的愈合。
晚期康复则主要是通过功能锻炼和活动治疗来提高患者的生活质量。
胸腰段脊柱骨折是一种严重的骨折，对患者的生活质量和神经功能有很大影响。
内固定是一种常用的治疗方法，通过手术将受伤的椎骨固定在一起促进愈合和稳定。
内固定的治疗效果受多种因素的影响，所以在进行手术时需根据具体情况选择合适的内固定材料和方法。
康复训练是提高患者生活质量的重要环节。