麻醉科学科建设三年发展规划.

麻醉科学科建设三年发展规划

麻醉科朱士合

为进一步巩固麻醉科临床重点专科的建设与管理,不断提高医疗技术水平和服务能力,保证麻醉工作的顺利开展,促进科室间的持续、健康发展,特制订本规划

一、科室现状:

目前科室有层流手术室8间,在岗医师8人,聘用医师6人,其中副高职1人、中职3人、住院医师2人、培训医师2人,护士16人,配置麻醉机9台,监护仪7台,手术例数(2010年的手术例数在2300例、2011年2560例、2012年2950例。2012年完成科研项目一个。2013年又有一科研项目被承德市科技局立项,有望年底出成果,主研人:王晓丽、李平,项目指导:朱士合。

二、安全隐患(问题

1.药物应用:关于“阿扎司琼”的使用方法,“阿扎司琼”为止吐药,最近发现部分麻醉医师将此药加在镇痛泵内,此方法存在安全隐患,因为“阿扎司琼”是避光的,即使镇痛泵被避光,但其延长线部分也可被光照射而将该药分解,一旦被日光或阳光照射后分解生成亚硝酸盐的物质,亚硝酸盐对人体产生毒性物质,发生意外时抢救非常困难,尸体解剖时也可检测到该物质。

2.关于“钠石灰”的应用问题:最近麻醉科使用的大桶钠

石灰,粉尘较多。一是污染手术室,二是一旦粉尘被吸入患者的肺内,将给患者造成严重的后果,如老年性肺气肿、肺纤维化、重症肺炎等手术病人。

3.关于术后镇痛:最近使用的镇痛泵为“自控”流量型,为保障最基本的医疗服务,没有必要使用此类型镇痛泵,如果必须使用时要具备以下三个要件:

A:科研:将疼痛分为轻、中、重三级,采用10分法评分,8分以上的重度疼痛时自行按压,以缓解疼痛。

B:吗啡类止痛药物依赖时,当患者出“现天花板”效应时,在主管医师的指导下患者可自行按压。

C:需要专护的病人。

以上安全隐患需主任、主管院长持续改进的内容。

三、建设目标

在现有的基础上发展和完善科室的管理制度,提高业务技术水平,实现科室的标准化、规范化、专业化管理目标,全面提升和发辉麻醉科在我县医疗工作中的中心地位和作用,增强麻醉科在我县的影响力,依托国家和省、市级科研项目提升业务水平和科室地位,使麻醉科真正成为一个集医疗、科研、教学齐头并进的重点科室,使麻醉科的综合实力位居我市先进行列。

四、具体目标、实施计划和推进计划

a提高医疗质量,保证医疗安全,增强解决疑难、复杂

危重患者的能力,使某些操作技术在市内、省内或国内具有先进水平,比如锁骨下穿刺、颈内静脉穿刺、挠动脉穿刺。这三项操作争取三年内80%以上的麻醉科医师操作过关。

b实施策略:优化麻醉方案,提高麻醉的安全性。各项

医疗指标达到三甲医院的要求,甲级病历达到90%以上,无丙级病历;争取三年内开展有填补空白的新技术、新项目,如利用神经刺激仪开展神经阻滞术,坐骨神经阻滞术等,适合高龄老人的下肢手术。

c推进计划:

2013.5—2014.5落实好各项核心制度,加强手术和麻醉的医疗安全管理,实行患者病情评估制度,加强围手术期的质量管理,严格执行各种诊疗常规,防止手术患者、

手术部位、及术式错误,由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据,经科主任审查,发现问题,提出整改措施,付诸实施,要求每人写出职业计划,确立自己的发展方向,争取三年内取得成绩。

2014.5—2015.5加强麻醉操作技术,实行主管医师负责制,规范麻醉程序,加强术中、术后的监护,实施麻醉复苏全程观察,及时处理“潜在”的麻醉意外,开展新技术。

“潜在”的麻醉意外:如剖宫产手术,腰麻一旦起

效,子宫及胎儿压迫扩张的腔静脉,发生”仰卧位”综

合症,所以麻醉科医师要准备好抢救药品:阿托品、麻

黄碱、利多卡因、小瓶胶体液等。

2015.5—2016.5依托质控办,科室质控小组来巩固医疗质控控制体系,强化医疗服务管理,优化临床麻

醉方案,提高麻醉质量,回顾过去三年个人发展状况,

总结个人发展优势与问题,及时纠正。

五:医学科研水平

进一步从规模上、水平上建立完善、搭建科学研究技术平台,协调各种资源,努力形成优势。2012.8我科已经完成一个科研课题,2013.年又有一科研课题被承德市科技局立项,有望今年结题,取得成果。

实施策略:围绕麻醉科建设和发展方向开展临床科研工作,提高麻醉水平和科研水平。积极了解麻醉领域的国内外的发展动态,加强合作与交流,引进和推广应用新技术,研究开发临床新技术,鼓励发表论文,争取每人一篇。

推进计划:第一年,要求主治医师确立自己的发展方向,争取三年内在本领域内达到专家水平,同时有核心期刊的论文发表。第二年,进行新业务的中期评估。第三年,回顾三年来个人发展状态,总结自己的优势与问题,及时纠正。

科研工作是提高科室学术地位的重要组成部分,我们的科研方向必须是以临床麻醉、疼痛治疗为主线,注重临床麻

醉,加强基础研究,鼓励各级各类人员申请科研项目发表高水平的论文。我院是一所综合性二级甲等医院,要利用自己的优势,向周边医院学习,加强病历讨论制度,取长补短,全面提高素质。

科室的可持续发展离不开人才队伍的建设,我们要通过各种渠道有计划的培养人才,使科内每一个人都有发挥用武之地,使每一个人都能最大限度的发挥其聪明才智,体现自己的价值,最终建立一支结构合理、技术过硬、德才兼备的人才队伍。增进交流,加强宣传,学术交流是学科发展的重要内容,我们要利用网络和质控会议增进交流。

我科经过多年努力,已基本满足临床手术的需要,但医学在发展,人类在进步,我们要时刻学习,不断总结经验,在未来三年内培养一批高级人才,我相信在院长的领导下、在科室的协作下,麻醉科一定有更大进步。