上、取环技术操作

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上取环技术操作

上环技术操作常规一，宫内节育器的种类：

1、惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。

2、活性宫内节育器：其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。分为含铜和含药两大类。

（1）含铜节育器：目前我国使用最广范。在宫内持续释放具有生物活性，有较强抗生育能力的铜离子。从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。避孕有效率达90%以上。

（2）含药宫内节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。

二、宫内节育器的放置：

1、适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置节育器者。

2、禁忌症：（1）妊娠或妊娠可疑。（2）生殖道急性炎症。（3）人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能；（4）生殖器官肿瘤；（5）生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等；（6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；（7）严重的全身性疾患；（8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；（9）近三月内有月经失调、阴道不规则流血；（10）有铜过敏史。

3、放置时间：（1）月经干净3-7天无性交；（2）人工流产后立即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；（4）剖宫产后半年放置；（5）含孕激素节育器在月经第3日放置；(6)自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；（7）哺乳期放置应排除早孕。

4、放置方法：双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。外阴阴道部常规消毒扑巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子

产科临床技术操作规范

临床技术操作规范

一、妇科检查

妇科检查(盆腔检查)的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他官旁组织。其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠一腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。

【适应证】

疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。

【禁忌证】

1.无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。

2.危重患者若非必须立即行妇科检查者，可待病情稳定后再施行。

【操作方法及程序】

1.器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。

2.基本要求

(1)应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。

(2)男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发

生不必要的误会。

(3)除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应

先留尿标本送检。大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

(4)每检查完一人后应更换置于臀都下面的垫单或纸单，以防交叉感染口

(5)检查时常取膀胱截石位。患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。检查者面向患者，立在患者两腿之间巳尿屡患者有时须取膝胸位。危重患者不宜搬动时可在病床上检查。

(6)尽量避免在经期做盆腔检企。但若为异常出血者则必须检查。为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。

宫内节育器取出术知情同意书范文

第一篇：宫内节育器取出术知情同意书范文

黑龙江省边防总队医院

宫内节育器取出术知情同意书

宫内节育器取出术可能出现的情况：

1、取器困难、发生节育器断裂、嵌顿残留、必要时住院手

术。

2、取器术中、术后出血可能有少量出血、轻度小腹不适。

3、极少数人发生其它手术并发症。

医生建议超导无痛手术最大限度避免发生以上情况，您在了解上述情况后，如同意手术请签字。

受术者（或家属）签字：

家属与受术者关系：

医生：

年月日

第二篇：宫内节育器取出术

宫内节育器取出术

【适应证】

1.放臵节育器的期限已到，须取出重新放臵者。

2.计划再生育者。

3.放臵节育器后因副作用或并发症，经治疗无效者。

4.经B超或X线检查节育器移位或变形，须取出重新放臵者。

5.带器妊娠，作人工流产时同时取出。

6.绝经6个月～1年。

【禁忌证】

1.急性生殖器炎症，需用抗生素控制感染后再取。

2.急性严重的阴道炎、宫颈炎，应先控制感染，然后取出，有尾丝者不受限

制。

【准备】

1.取出时间以月经来潮第1天或月经后3～7d为宜，因子宫出血、剧烈腹

痛随时可取。

2.金属节育器不带尾丝者，术前应作X线或B超检查，以了解节育器是否存

在及位臵，避免盲目操作。

3.测体温超过37.5℃，应查明原因，酌情是否取出。

4.排空膀胱。

5.妇科检查了解子宫位臵，注意宫口是否有节育器尾丝。必要时查阴道分

泌物滴虫、真菌，如有急性炎症应先进行治疗。

【方法】

1.麻醉与体位不需麻醉。取膀胱截石位。

2.手术步骤

(1)按常规消毒外阴道，铺无菌巾。

(2)阴道检查复查子宫大小、位臵、倾屈度及附件有无异常。

取取环注意事项

使用取取环时,需要注意以下事项:

1. 选择合适尺寸的取取环,根据需要选用不同直径大小的环体。

2. 注意取取环的开口方向,开口朝上的放置物品容易脱落。

3. 将取取环套在物品顶部时要垂直且卡紧,避免歪扭导致物品脱落。

4. 物品底部的支撑要平整且宽大,确保取取环与物品接触面穩定。

5. 对光滑无TEXTURE的物品,可以在接触面粘一层防滑薄膜,增加摩擦力。

6. 不要使取取环承受超过最大负重的物品,否则可能导致变形或断裂。

7. 注意保持取取环表面清洁,污渍可能降低抓取能力并污染物品。

8. 使用后及时擦拭干净,防止生锈降低使用寿命。

9. 不用时应整齐收纳,避免螺纹受损导致卡环功能失效。

10. 发现取取环损坏或长期磨损,应及时更换新的产品。

遵循这些使用注意事项,可以发挥取取环的优势,安全可靠地移动物品。

安环取环技术操作技能考试试题

1. 您的姓名：

2. 什么情况下可以行安环、取环术？

未婚女性

已婚女性已有子女

重度宫颈糜烂

急性阴道炎

3. 放置子宫内避孕环的时间通常是？

月经期

任何时间段

月经前

月经干净3~7天

4. 足月妊娠分娩后的妇女，什么时候放环最合适？

产后1个月

产后2个月

产后3个月

产后半年

5. 放环、取环术后分别需要休息多长时间适宜？

2天，1天

5天，2天

1天，5天

7天，7天

6. 剖腹产术后什么时候放置节育环适宜？

术后2个月

术后3个月

术后4个月

术后6个月

7. 上避孕环后的禁忌与注意事项下面那些是？

1.上环1周内禁止参加重体力劳动。

2.注意外阴的清洁卫生，以防感染。

3.注意月经规律，必要时请妇科医生诊疗。

4.2周内禁止同房。

8. 上环后月经不正常怎么办？

1.及时来院就诊

2..建议检查节育器在宫腔内的位置和形状。

3.如彩超结果显示节育环扭曲、变形，或者位置下降，此时应延迟取出。

4.立即取出

9. 哪些情况要取环？

1.放环5～10年以上要求更换新环者。

2.有不规则阴道流血或其他症状经治疗无效者。阴道流血多或伴有感染者，应及时取环。

3.希望再生育者。

4.副作用较重，改换避孕方法者。

10. 目前本科室使用中环有哪些？

1.r环

2.元宫环（含铜含吲哚美辛宫内节育器）

3.OCu宫内节育器21号、22号

4.梅花环

11. 哪些情况下容易造成带环受孕。

1.位置放置准，如节育环未放到子宫底，无法起到避孕作用

2.放环后做了蹲位的体力劳动，或因过性生活，致使节育环移位脱落，导致避孕失败。

3.患有糖尿病，血糖过高，体液酸度上升，金属环受腐蚀而影响避孕。

计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整

计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完

整

计划生育技术服务包括诊疗常规和操作常规。其中，宫内节育器放置术是一种常见的避孕措施。适应证包括育年龄妇女自愿要求放置而无禁忌证者，禁忌证包括器官炎症、频发月经过多或有出血、器官畸形、器官肿瘤、全身急性疾病等。放置时间应在月经清净期间进行，或在产后42天恶露已干净、子

宫恢复正常时进行。术前需要做详细的病史和避孕史询问，进行常规妇科检查和化验，以及进行术前咨询并签署手术同意书。在手术过程中，需要避免感染和损伤子宫壁，同时要将节育器放到宫底，遇到紧颈子宫可使用宫颈扩张棒扩张后再放置。

可以放置铜T或激素IUD，但需注意母乳喂养对IUD的

影响。

2）建议在产后6周进行放置，以确保子宫已经恢复正常

大小，并且母乳喂养已经稳定。

4.未婚女性放置IUD

1）应该在排除怀孕和性传播疾病的情况下放置。

2）建议在月经期间放置，以保证子宫口已经扩张，减少

放置的疼痛和不适感。

3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。

5.绝经后放置IUD

1）可以放置铜T或激素IUD，但需注意绝经对IUD的影响。

2）建议在绝经后3-6个月进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且排除子宫内膜癌等疾病。

3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。

1.在观察室卧床半小时以上。如果使用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉或静脉全麻，则必须卧床休息直至完全清醒。同时要注意出血和其他情况。

2.术后一个月内禁止性生活和盆浴。

3.如果出现异常情况，如出血量多于月经量、持续出血时间过长、脓性分泌物、腹痛或发热等，应随时就诊。

临床技能课教学大纲-教务处

《临床技能课》

实验教学大纲

（供临床医学专业（含英文班）、医学影像学专业、麻醉学

专业使用）

辽宁医学院·教务处

二○一○年六月

《临床技能课》实验教学大纲

适用专业：临床医学专业、医学影像学专业、麻醉学专业

总学时： 24

一、课程的性质和任务

提高医学生临床技能操作水平，开设临床技能课实验课。学生通过实验课的学习，可培养学生具有一定的临床实践操作技能，为将来的临床工作奠定基础。对培养学生综合能力与创新精神，提高教学质量起到了重要的作用。

二、相关课程的衔接

先修课程包括：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学。

三、教学的基本要求

1、掌握内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急救医学临床实践技能规范操作及相关理论知识。

2、熟悉医学沟通技能等医学人文技能。

3、了解临床基本操作技能新进展。

四、学时分配

五、成绩考核

考核方式：技能操作考核

六、实验指导用书

教科书：辽宁医学院自编讲义《临床技能学》

七、实验项目

实验一：医学沟通技巧

【目的与要求】

1、掌握不同类型患者的医患沟通技巧；

2、熟悉医患沟通的概念和意义及影响医患沟通的因素；

3、了解医患关系与医学模式。

【内容提要】

1、教师列出3-4个临床常见的需要进行医患沟通的情形和场景；

2、学生分组模拟医师和患者进行沟通；

3、教师点评和讲解。

实验二：基本技能操作

【目的与要求】

1、掌握穿脱隔离衣、吸氧术、吸痰术、插胃管、三腔二囊管止血法的适应症、禁忌症和操作规范手法；

2、熟悉导尿术、动、静脉穿刺术的适应症、禁忌症和操作规范手法。

【内容提要】

1、教师利用教学模型进行穿脱隔离衣、吸氧术、吸痰术、插胃管、三腔二囊管止血法、导尿术、动、静脉穿刺术的实际操作示教，然后学生逐一进行操作；

7、常用计划生育技术常规

卫生部、国家计生委文件

卫基妇发[2003]32号

关于印发《常用计划生育技术常规》的通知

各省、自治区、直辖市、计划单列市，新疆生产建设兵团卫生厅局，计划生育委员会：

为保障计划生育技术服务接受者的安全与健康，根据目前我国计划生育技术工作现状和《计划生育技术服务管理条例》的要求，针对实际工作中出现的新情况、新问题，卫生部和国家计生委在广泛征求各有关部门、专家意见的基础上组织制定了《常用计划生育技术常规》（以下简称《常规》），现印发给你们。请组织各级医疗保健和计划生育技术服务机构从事计划生育技术服务的人员认真学习、严格执行。本《常规》自颁布之日起施行。卫生部、国家计生委1984年印发的《节育手术常规(第三版)》(〔84〕卫妇字第1号)同时废止。

附件：常用计划生育技术常规

宫内节育器放置常规

宫内节育器取出常规

皮下埋植剂放置常规

皮下埋植剂取出常规

输卵管结扎术常规

输精管结扎术常规

负压吸宫术常规

钳刮术常规

米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规

依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规

水囊引产常规

宫内节育器放置常规

【适应证】

1.育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。

2.用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无禁忌证者。

【绝对禁忌证】

1.妊娠或妊娠可疑者。

2.生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。

3.3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮—IUD 除外）或不规则阴道出血者。

4.子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。

常用计划生育技术常规

宫内节育器放置常规

【适应证】

1．育龄妇女自愿要求放置宫内节育器而无禁忌证。

2．用于紧急避孕，更适于愿继续以宫内节育器（IUD）作为避孕而无

禁忌证者。

【绝对禁忌证】

1．妊娠或妊娠可疑者。

2．生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等，未经治疗及未治愈者。

3． 3个月以内有月经频发、月经过多（左炔诺孕酮—IUD除外）或不

规则阴道出血者。

4．子宫颈内口过松、重度撕裂（铜固定式IUD除外）及重度狭窄者。5．子宫脱垂 II以上者。

6．生殖器官畸形，如子宫纵膈、双角子宫、双子宫。

7．子宫腔小于5.5cm、大于9cm者（人工流产时、剖宫产后、正常

产后和有剖宫产史者放置及铜固定式IUD例外）。

8．人工流产后子宫收缩不良、出血多，有妊娠组织物残留或感染可

能者。

9．产时或剖宫产时胎盘娩出后放置，有潜在感染或出血可能者。

10．有各种较严重的全身急、慢性疾患。

11．有铜过敏史者，不能放置载铜节育器。

【相对禁忌证】

1．产后42天后，如恶露未净或会阴伤口未愈者，应暂缓放置。

2．葡萄胎史未满2年慎用。

3．有严重痛经者慎用（左炔诺孕酮—IUD及含消炎痛IUD除外）。 4．生殖器官肿瘤，如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用。

5．中度贫血，Hb<90g/L者慎用（左炔诺孕酮－IUD及含消炎痛IUD

除外）。

6．有异位妊娠史者慎用。

【放置时间】

1．月经期第3天起至月经干净后7天内均可放置，以月经干净后3～7天为最佳。

2．月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。

3．人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24小时内清宫术后可即时放置。

无痛技术在特殊人群取出宫内节育器的应用

表１患者ＳＰＤＰ、Ｒ变化Ｂ、ＢＨ
１１一般资料．
选择２００９年１２月一２１００年１２月在本院人
流室要求取器的１０例患者，０随机分为观察组和对照组，每
组５。年龄３７０例３～５岁，绝经期妇女７２例，宫颈接受治疗２８例，所有患者无明显心、肺疾病史，无精神病史。术前均行
根据术后检查跟踪显示，观察组行ＩＤ取出术中无疼Ｕ痛、中出血量少、术子宫损伤小、子宫穿孔、者的满意度无患高。取环术中手术顺利４４例，困难５例，败１例。取环困失难的５例均为ＩＤ嵌顿于子宫肌层。手术时间一般在６～Ｕ
术中牵拉扩张宫颈时能导致迷走神经的兴奋性增高，出现易
恶心、呕吐等症状。有报道显示，当的麻醉能够抑制迷走适
神经的兴奋，输入适当速度的丙泊酚，以抑制迷走神经的可
中国医学创新
２１０１年１２月
第８卷第３５期
Ｍｅｉｌｎｏａｏｆｈｎ，ｅｅｂｒ２１，ｏ８Ｎ．５ｄｃｎｖｔｎｏｉＤｃｍｅ．０１Ｖ１ｏ３ａＩｉＣａ．
６９岁。

产科临床技术操作规范

临床技术操作规范

一、妇科检查

妇科检查〔盆腔检查〕的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件与其他官旁组织.其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊与直肠一腹部诊行女性生殖器官的视诊触诊检查.

［适应证］疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者与体检中妇科盆腔检查者.

［禁忌证］1．无性生活史患者禁做双合诊、三合诊与阴道窥器检查；若病情需要必须施行者,须经患者与家属签字同意.

2．危重患者若非必须立即行妇科检查者,可待病情稳定后再施行.

［操作方法与程序］

1．器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等.

2．基本要求

<1>应关心体贴患者,态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导,使其配合.还要注意保持环境安静,保持室温和器械温度适宜.

<2>男医师对患者进行检查时,需有其他医护人员在场,以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会.

<3>除尿失禁患者外,检查前应排净小便,必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检.大便充盈者应在排便或灌肠后检查.

<4>每检查完一人后应更换置于臀都下面的垫单或纸单,以防交叉感染口<5>检查时常取膀胱截石位.患者臀部置于台缘,头部略抬高,两手平放于身旁,以使腹肌松弛.检查者面向患者,立在患者两腿之间巳尿瘘患者有时须取膝胸位.危重患者不宜搬动时可在病床上检查.

<6>尽量避免在经期做盆腔检企.但若为异常出血者则必须检查.为防止感染,检查前应消毒外阴,并使用无菌手套和器械.

医院宫内节育器取出术医疗技术操作规范与报告

文档序号：XXYY-ZWK-001

文档编号：ZWK-20XX-001

XXX医院

宫内节育器取出术医疗技术报告表

编制科室：知丁

日期：年月日

宫内节育器取出术医疗技术报告表

宫内节育器取出术

[适应证]

1.因不良反应或并发症须取出者。

2.带器妊娠(包括带器宫内妊娠或异位妊娠)者。

3.要求改用其他避孕方法或绝育者。

4.围绝经期月经紊乱者。

5.到期须更换或已闭经半年以上者。

6.计划妊娠或不须继续避孕者。

[禁忌证]

1.全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。

2.并发生殖道炎症时，应在抗感染治疗后再取出节育器,情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。

[取出时间]

1.以月经干净后7d内为宜。

2.如因子宫出血而须取出者,则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。术后给予抗生素治疗。

3.月经失调者,也可在出血期取出节育器,并做诊断性刮宫，刮出物送病理检查。

4.因带器早期妊娠须做人工流产者,应在人工流产术同时取出节育器，可根据节育器所在部位,先取器后吸宫或先

吸官后取器。带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出，可在产后3个月或转经后再取。

5.带器异位妊娠,应在术后出院前取出节育器。并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。

6.更换IUD者,可在取出IUD后立即另换一个新IUD(因不良反应及并发症取出例外)，或于取出后待正常转经后再放置。

[术前准备]

1.术前咨询，了解取器原因。受术者知情并签署同意书。

2.取器前,应对IUD作定位诊断(如尾丝判断检在超声检查x线检查等)，尽可能了解IUD的种类及位置。

上取环相关规章制度

《上取环相关规章制度》

上取环是一种常用的避孕方法，为了保障患者的健康和安全，医疗机构在使用上取环时通常会遵守一系列规章制度。

首先，医疗机构在进行上取环手术前会对患者进行全面的身体检查，确保患者没有任何潜在的健康风险。这包括对患者的生殖系统进行检查，以确定适合使用上取环的条件。

其次，医护人员会事先对手术过程进行详细的解释，并征得患者的同意。患者在了解了上取环手术的风险和注意事项后，可以自主决定是否进行手术。

在手术过程中，医护人员会严格遵守操作规程，保证手术的安全和有效性。同时，医护人员也会对患者进行术后的护理，确保患者能够顺利康复。

除此之外，医疗机构还会建立完善的术后随访制度，定期对患者进行复查，以确保上取环是否照常运转，并且及时发现并处理任何可能的并发症。

总之，上取环相关的规章制度的建立和执行，为患者提供了一系列的健康保障措施，保证了手术的安全和有效性。现在，上取环已经成为一种相对安全可靠的避孕方法，并且受到了广泛的应用。

计划生育技术规范2020

计划生育技术规范

避孕法

第一节器具避孕法

一、避孕套(阴茎套) 由优质乳胶制成，有大、中、小三种规格，根据各人情况，选用合适的规格。使用前须吹气检查套膜有无裂孔与破损。性交前将前端小囊内空气挤出;排精后，在阴茎未完全软缩前，捏住套口，将阴茎和避孕套一起抽出。

二、宫内节育器(宫腔内避孕器) 宫内节育器的种类有惰性宫内节育器，包括不锈钢节育环、不锈钢麻花环、钢塑混合环、节育花等，本类节育器现已逐步淘汰。活性宫内节育器带有铜、锌、孕激素、止血药物及磁性材料等活性物质，通过在体内释放这些活性物质增加避孕效果。如带铜的形宫内节育器、硅橡胶带铜v 型宫内节育器(Vcu200)、多负荷宫内节育器，含孕酮、消炎痛以及含止血药6-氨基己酸的节育器等。

(一)节育器放置术

适应证愿意采用宫内节育器避孕而无禁忌证的育龄妇女。

2、禁忌证(1)生殖器炎症，如急、慢性盆腔炎，阴道炎、急性宫颈炎及严重的宫颈糜烂者不宜放置。个月月经失调，如频发月经，月经过多、不规则阴道流血或有严重痛经者。

(3)生殖器肿瘤，如恶性肿瘤、子宫肌瘤致子宫变形及月经过多者。

(4)子宫发育异常、双子宫未明确类型者不宜放置。

(5)各种原因引起的子宫颈内口松弛或度~度子宫脱垂者。

(6)宫腔<5cm或>9cm者不宜放置，但人工流产后及产后放置例外。

(7)各种较严重的全身性疾病，如心力衰竭、严重的血液病及各种疾病的急性期。

(8)妊娠期。

3、放置时间

(1)月经干净后3~7d，且无近期性交史。

(2)(2)产后满3 个月、剖宫产术后6 个月。

(3)(3)人工流产术后，正常分娩胎盘娩出后，剖宫产时如无异常，均可放置。

计划生育指导站手术室技术操作规程

宫内节育器放置术操作规程 (2)

宫内节育器取出术操作规程 (4)

负压吸宫术操作规程 (6)

钳刮术操作规程 (8)

皮下埋植避孕剂放置术操作规程 (10)

皮下埋植避孕剂取出 (12)

宫内节育器放置术操作规程

1.术前准备：

1.1.询问病史、体格检查、妇科检查；血常规、白带常规；B超。

1.2.做好术前咨询，解除患者思想顾虑，受术者知情并签署同意书。

1.3.测量血压、脉搏、体温。

1.4.术前排空小便。

1.5.检查手术包和节育器的有效灭菌日期。

2.手术步骤：

2.1.手术者穿手术服，戴帽子、口罩、无菌手套。

2.2.受术者取膀胱截石位，常规冲洗，消毒外阴、阴道。

2.3.铺无菌巾、套脚套、垫治疗巾、铺孔巾。

2.4.阴道双合诊检查。仔细查明子宫大小、位置、倾屈度及附件情况后，换无

菌手套。

2.5.用窥阴器暴露阴道和宫颈，拭净阴道内积液。

2.6.用消毒液消毒宫颈及阴道穹。

2.7.子宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。

2.8.拭净黏液后，用棉签蘸消毒液消毒宫颈管。

2.9.子宫探针沿子宫方向探测宫腔深度，遇有剖宫产史和宫颈管异常时，应探查

宫颈管长度。

2.10.根据宫颈口的松紧和选用节育器的种类和型号大小，决定是否扩张宫颈口。

如宫型节育器、ɣ型节育器、金塑铜环、药铜环165等，应扩至5.5—6号。

2.11.撕开选用的节育器外包装袋，取出节育器。有尾丝者测量尾丝总长度。如使

用消毒液浸泡的节育器，应用无菌生理盐水或注射用水冲洗。

2.12.将准备放置的节育器，告知受术者，并示以实物。

2.1

3.缓缓牵拉宫颈，拉直子宫轴线。

2.14.放置宫内节育器。

计划生育手术操作技术规范

须住院接受手术的条件］

如果患者存在以下任一高危因素，需要住院接受手术：

1.在剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。

2.存在生殖道畸形或盆腔肿物。

3.子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

4.曾经有过胎盘粘连出血史。

5.曾经有过子宫穿孔或宫颈裂伤史。

6.存在脊柱、下肢或骨盆病变，导致截石位困难。

如果患者存在以下任一高危因素，需要谨慎施行手术；如果患者自愿选择手术，建议前往三级甲等综合医院施术：

1.轻度或中度心肺疾患，例如心电图异常或心肺功能不全II级以下。

2.并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病。

3.气道异常，估计气道插管困难。

4.异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/m2.

术前准备］

1.患者需要在手术前签署负压吸宫术知情同意书。

2.进行体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼吸、体温和体重等检查。

3.进行尿妊娠试验、分泌物检查、血常规、心电图检查和B超检查。必要时，进行乙肝表面抗原检查、凝血功能和肝肾功能检查。

4.患者需要排空膀胱。

麻醉及手术步骤］

在执行负压吸宫术操作步骤时，需要遵循《常用计划生育手术常规》和《临床技术操作规范--计划生育分册》。

3、眼睛检查宫颈的形态、大小、色泽，是否有糜烂、白斑、赘生物和分泌物的性质等。

4、用棉球涂抹宫颈表面并轻轻擦拭，避免引起出血。

5、调节焦距（20-30cm），使用白光检查宫颈表面的血管，用5％的醋酸棉球浸湿宫颈表面约30秒，去除粘液，等待一分钟后进行观察至少2-3分钟。

6、推荐按照宫颈的四个象限（以宫颈外口为中心按照顺时针方向划分）仔细检查并动态观察：①识别新鳞柱交界（SCJ）的位置；②确认转化区（TZ）的范围；③鉴别转化区内有无病变；④仔细观察异常转化区上皮和血管的微妙变化，