上、取环技术操作

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计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整

计划生育技术服务诊疗常规和操作规程完整计划生育技术服务包括诊疗常规和操作常规。

其中，宫内节育器放置术是一种常见的避孕措施。

适应证包括育年龄妇女自愿要求放置而无禁忌证者，禁忌证包括器官炎症、频发月经过多或有出血、器官畸形、器官肿瘤、全身急性疾病等。

放置时间应在月经清净期间进行，或在产后42天恶露已干净、子宫恢复正常时进行。

术前需要做详细的病史和避孕史询问，进行常规妇科检查和化验，以及进行术前咨询并签署手术同意书。

在手术过程中，需要避免感染和损伤子宫壁，同时要将节育器放到宫底，遇到紧颈子宫可使用宫颈扩张棒扩张后再放置。

可以放置铜T或激素IUD，但需注意母乳喂养对IUD的影响。

2）建议在产后6周进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且母乳喂养已经稳定。

4.未婚女性放置IUD1）应该在排除怀孕和性传播疾病的情况下放置。

2）建议在月经期间放置，以保证子宫口已经扩张，减少放置的疼痛和不适感。

3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。

5.绝经后放置IUD1）可以放置铜T或激素IUD，但需注意绝经对IUD的影响。

2）建议在绝经后3-6个月进行放置，以确保子宫已经恢复正常大小，并且排除子宫内膜癌等疾病。

3）需要提供避孕咨询和相关检查，以确保放置IUD的安全性和有效性。

1.在观察室卧床半小时以上。

如果使用呱替啶+异丙嗪静脉麻醉或静脉全麻，则必须卧床休息直至完全清醒。

同时要注意出血和其他情况。

2.术后一个月内禁止性生活和盆浴。

3.如果出现异常情况，如出血量多于月经量、持续出血时间过长、脓性分泌物、腹痛或发热等，应随时就诊。

4.术后预防感染需要口服抗生素。

5.提供避孕方法指导。

钳刮流产术适应症：1.孕期在10-14周以内，要求终止妊娠或因某种疾病不宜继续妊娠，且无手术禁忌证。

禁忌症：与吸引术相同。

术前准备：除了与吸引术相同外，还要在术前12-24小时内使用16号无菌导尿管将其放入宫腔内，余下部分用呋喃西林液消毒纱布包紧，放置于后穹窿或术前0.5-1小时将米索前列醇湿片放置于内，以促使宫颈口放松，便于手术。

安环取环技术操作技能考试试题

安环取环技术操作技能考试试题1. 您的姓名：2. 什么情况下可以行安环、取环术？未婚女性已婚女性已有子女重度宫颈糜烂急性阴道炎3. 放置子宫内避孕环的时间通常是？月经期任何时间段月经前月经干净3~7天4. 足月妊娠分娩后的妇女，什么时候放环最合适？产后1个月产后2个月产后3个月产后半年5. 放环、取环术后分别需要休息多长时间适宜？2天，1天5天，2天1天，5天7天，7天6. 剖腹产术后什么时候放置节育环适宜？术后2个月术后3个月术后4个月术后6个月7. 上避孕环后的禁忌与注意事项下面那些是？1.上环1周内禁止参加重体力劳动。

2.注意外阴的清洁卫生，以防感染。

3.注意月经规律，必要时请妇科医生诊疗。

4.2周内禁止同房。

8. 上环后月经不正常怎么办？1.及时来院就诊2..建议检查节育器在宫腔内的位置和形状。

3.如彩超结果显示节育环扭曲、变形，或者位置下降，此时应延迟取出。

4.立即取出9. 哪些情况要取环？1.放环5～10年以上要求更换新环者。

2.有不规则阴道流血或其他症状经治疗无效者。

阴道流血多或伴有感染者，应及时取环。

3.希望再生育者。

4.副作用较重，改换避孕方法者。

10. 目前本科室使用中环有哪些？1.r环2.元宫环（含铜含吲哚美辛宫内节育器）3.OCu宫内节育器21号、22号4.梅花环11. 哪些情况下容易造成带环受孕。

1.位置放置准，如节育环未放到子宫底，无法起到避孕作用2.放环后做了蹲位的体力劳动，或因过性生活，致使节育环移位脱落，导致避孕失败。

3.患有糖尿病，血糖过高，体液酸度上升，金属环受腐蚀而影响避孕。

4.型号选择不当，如子宫较大，而环的型号较小，造成环在子宫内移位或脱落，不能发挥避孕作用。

上环取环子宫穿孔应急预案

上环取环子宫穿孔应急预案一、背景介绍上环是一种常见的避孕方法，它可以在女性子宫内放置一枚T形器械，通过释放黄体酮来阻止受精。

然而，有时在上环取环操作中可能会发生意外，如子宫穿孔。

子宫穿孔是指上环取环操作中穿破了子宫壁，导致子宫损伤的一种情况。

在出现子宫穿孔时，需要立即采取应急措施来保护患者的健康和安全。

二、上环取环子宫穿孔的主要原因上环取环子宫穿孔的主要原因包括以下几点：1.操作技术不熟练：医生在执行上环取环操作时，如果操作技术不熟练，可能会错误地穿破子宫壁，导致穿孔发生。

2.子宫变异：子宫形态的变异也是子宫穿孔的一种常见原因。

例如，子宫内膜薄弱或子宫位置异常等情况会增加穿孔的风险。

3.强力操作：在上环取环过程中，如果使用了过多的力量或移动太快，也可能会导致子宫穿孔的发生。

三、上环取环子宫穿孔应急预案在发生上环取环子宫穿孔的紧急情况下，以下是一份应急预案，以保障患者安全：步骤一：立即停止操作并检查穿孔情况1.医生应立即停止上环取环操作，并将器械立即从患者体内取出。

2.医生应用肚脐探头或手术器械检查穿孔的位置和严重程度。

步骤二：向患者解释并安抚情绪1.医生应立即向患者解释上环取环子宫穿孔的情况，并告知患者出现的可能后果。

2.医生应安抚患者的情绪，保持冷静并表达关心和理解。

步骤三：紧急处理和转诊1.确认穿孔严重程度：根据穿孔的位置和严重程度，医生判断是否需要进行紧急处理。

2.提供相应治疗：如果穿孔较轻微，可以通过局部止血和药物治疗来控制出血。

如果穿孔较严重，需要立即转至专业医疗机构进行进一步处理。

步骤四：提供支持和监测1.医生应为患者提供心理支持，鼓励其与家人、朋友等亲密人士沟通，减轻可能的焦虑和压力。

2.定期监测患者的血压、心率和出血情况，确保患者的身体状况稳定。

步骤五：记录和报告1.医生应详细记录上环取环子宫穿孔的情况，包括穿孔的位置、严重程度以及采取的紧急处理措施等。

2.医生应及时报告上级医生或相关部门，以便进一步处理和跟进，避免类似事故再次发生。

妇产科常用基本操作技能

妇产科常用基本操作技能妇产科是一个充满挑战和责任的医学领域，涉及到女性生殖系统的健康和生育相关的各种问题。

在妇产科的临床实践中，医护人员需要掌握一系列常用的基本操作技能，以确保对患者进行准确的诊断、有效的治疗和安全的护理。

以下将详细介绍一些常见的妇产科操作技能。

一、妇科检查妇科检查是妇产科最基础的操作之一。

在进行妇科检查时，患者通常采取截石位，医生会使用一次性窥阴器来暴露阴道和宫颈。

通过观察阴道壁的颜色、质地、分泌物的情况，以及宫颈的形态、大小、有无糜烂、息肉等，可以初步判断是否存在炎症、肿瘤等病变。

同时，医生还会进行双合诊或三合诊，以了解子宫、附件的大小、位置、质地、有无压痛等情况。

这对于诊断妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎等具有重要意义。

在进行妇科检查时，医生需要动作轻柔，充分与患者沟通，减轻患者的紧张和不适感。

同时，要严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

二、阴道分泌物检查阴道分泌物检查是诊断阴道炎等疾病的常用方法。

医生会使用无菌棉签从阴道后穹窿或侧壁采集分泌物样本，然后将其送到实验室进行涂片检查、病原体培养和药敏试验等。

通过显微镜下观察分泌物中的白细胞、上皮细胞、滴虫、霉菌等，可以确定阴道炎的类型，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。

药敏试验则可以帮助医生选择有效的抗生素进行治疗。

三、宫颈涂片检查（TCT）宫颈涂片检查是筛查宫颈癌的重要手段。

医生会使用特制的宫颈刷在宫颈外口和宫颈管内旋转取材，获取宫颈脱落细胞，然后将样本固定在保存液中，送病理科进行细胞学检查。

TCT 检查可以发现宫颈细胞的异常变化，如癌前病变、癌细胞等。

对于早期发现和治疗宫颈癌具有重要意义。

建议有性生活的女性定期进行 TCT 检查。

四、人工流产术人工流产术是终止早期妊娠的一种方法。

包括负压吸引术和钳刮术。

负压吸引术适用于妊娠 10 周以内的孕妇。

手术时，医生会通过扩张宫颈，将吸管连接负压吸引装置，伸入宫腔内吸出胚胎组织和子宫蜕膜。

技能操作考核中出现下列情况不予通过

技能操作考核中出现下列情况不予通过一、放、取环、人流1、术前未进行宣教、未详细询问病史、未让受术者排空膀胱；未排除禁忌症者；2、没有掌握血常规化验及出凝血时间等检验项目的目的、意义及正常值者；3、不带手套，不铺巾者；4、宫颈未消毒者；5、探针、放器、吸物时操作不规范都；6、带负压进出宫腔者；7、进出宫腔三次以上者；8、术后检查取、吸出物而未检查者；9、包中主要器械（窥器、探针、扩宫器、宫颈钳、棉签等）缺少者；10、消毒要求（消毒包日期、内卡外带，紫外线灯消毒记录，各种用品标签及浸泡液体等）不符合要求者；11、术中操作不熟练者；二、输卵（精）管结扎1、术前未进行宣教，未详细询问病史，未让受术者排空膀胱，未排除禁忌症者；2、没有掌握血常规化验及出凝血时间等检验项目的目的、意义及正常值者；3、未刷手、泡手者；4、腹部、外阴部消毒、穿衣、戴手套、铺巾等无菌作不规范者；5、切口选择不恰当者；6、不作皮试者；7、切口层次不清者；8、取管后未追踪至伞端者；9、输卵管结扎近端包埋法的步骤不清者；输精管结扎步骤不清者；10、预防组织损伤的方法不知道者；11、止血技术不熟练者；12、术前、术后没有清点器械者；13、术中操作不熟练者；三、羊膜腔穿刺术1、未进行术前宣教，未询问病史，未让受术者排空膀胱，未排除禁忌症者；2、没有掌握血常化验及出凝血时间等检验项目的目的、意义及正常值者；3、腹部消毒、穿衣、戴手套、铺巾等无菌操作不规范者；4、穿刺点的选择不适当者；5、穿刺次数起过二次者；6、药液配制及回抽羊水不规范者；7、产后胎盘的处理不全者；8、产后子宫收缩及出血的处理未掌握者；9、术中操作不熟练者。

消化内科进修计划

消化内科进修计划消化内科进修计划：消化内科进修生带教计划消化内科进修生带教计划依据进修大纲，掌握基础护理理论知识、基本操作技术及专科护理，了解临床各种护理有关的新技术、新仪器的使用。

第一月1.熟悉科室环境及各项规章制度2.熟记各班职责3.了解消化道出血、胰腺炎、肝硬化等专科护理知识4.培训相关操作，吸氧、吸痰、导尿等第二月1.能叙述消化内科常用药物的剂量、用法、副作用及配伍禁忌2.了解危重病人的急救护理3.正确书写交班本及护理记录第三月1.掌握心电监护、静脉注射泵、吸氧、吸痰等2.在抢救过程中能独立完成用物准备，配合医生抢救3.正确进行电脑操作、医嘱查对、特检单的登记分发进修结束前，提前一周由护士长做好理论和操作考核，并带上理论试卷和临床操作考核表到护理部办理离院手续。

消化内科进修计划：进修学习计划书____年针灸推拿科进修学习登记表篇二：进修学习计划初中地理终身学习计划一、指导思想学习是人类生存和发展的重要手段，教师专业发展，不仅是时代的呼唤，教育发展的要求，也是教师教学自我提升的需要每个教师都需要终身学习。

教育工作是动态的鲜活的进步的，作为一名教师，要紧跟社会时代的步伐，为了做一个深受学生喜欢的老师，创建高效的课堂。

能更加深入地研究教材，根据学生特点研究切实可行的课堂教模式。

二、进修目的为了顺利完成教育教学任务，为了要面向全体学生，关注每个学生的情感，激发他们学习地理的兴趣，帮助他们建立学习的成就感和自信心,培养创新精神；整体设计目标，体现灵活开放，目标设计以学生技能，地理知识，情感态度，学习策略和文化意识的发展为基础；【消化内科进修计划】突出学生主体，尊重个体差异；采用活动途径，倡导体验参与，让地理成为学生学习生活中最有趣的学科，让他们在使用和学习地理的过程中，体味到轻松和成功的快乐，而不是无尽的担忧和恐惧。

三、进修内容积极参加进修学校组织的各种培训学习和河北省农村中小学教师的国培计划，通过学习大学地理的学习等让自己的知识面和授课水平得到提高，系统学习大学地理课程，扩大知识面，让自己能轻松的驾驭课堂。

取环术操作步骤

取环术操作步骤
取环需要在专业的正规医院进行，医生用操作器械进入宫腔取出环。

取环术操作步骤如下：
1、首先术前患者需要检查包括B超检查、血常规、白带常规，最后签订手术同意书。

2、患者需要清洗好外阴及内阴，医生同时将手术用具进行消毒，确保无菌操作。

3、然后使用窥阴器扩开阴道，继而用宫颈钳夹住宫颈的前唇或后唇，将探针深入宫底，寻找节育环的位置，夹住节育环，小幅度轻轻转动，使得节育环完整的剥离下来。

4、节育环取出后，医生会观察宫腔是否出现出血或宫缩的情况。

取环手术根据患者实际情况的不同而有所不同，一般没有疼痛。

乡镇医院或一年级医院手术分级管理规定

医院手术分级管理制度卫2012号-------------------------------------------------------------------------------为了确保手术及有创操作的安全和质量,加强我院各级医师的手术及有创操作的管理,根据国务院医疗机构管理条例、卫生部医院分级管理办法要及医疗机构手术分级管理办法试行的要求,参照有关资料,经院办公会研究制定本制度;一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗以下统称手术;依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级根据我院实际情况手术权限为两级：一一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术;具体手术类别及名称详见附件1二二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术;具体手术类别及名称详见附件1二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,规定手术医师的分级;所有手术医师均应依法取得执业医师资格;一住院医师1、住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内,或获得获得临床本科学位取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者;2、主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内,或获得临床本科学位、从事主治医师岗位工作2年以上者;三副主任医师：1、副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内;三、各级医师手术权限一住院医师：在上级医师指导下,在上级医师临场指导下可逐步开展一级手术;二主治医师：在上级医师临场指导下可主持二级手术.三副主任医师：可主持二级手术;四、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限;一常规手术1、一级手术：主治医师以上医师审批,并可签发手术通知单2、二级手术：科主任审批,副主任医师以上人员报批手术通知单;二急诊手术预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时,可由科室主任或主治医师以上人员报批并施行手术;五、具体实施手术的相关规定一二级手术必须有科室主任或副主任医师一名以上的医师参加;二一级手术应有科室主任或主治医师一名以上的医师参加;六、手术过程管理规范一.凡需住院手术的患者,应做好手术前各项检查,明确诊断,选择好手术适应证后,方可决定手术,科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员;二.手术前,负责医师填写好手术知情同意书协议书,患者填写委托书者,可由被委托人签署.患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医务科或分管院领导,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查;三.凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字;四.急症手术,负责医师及时通知护理部做好术前准备,护理部及麻醉医师应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难,推脱或拒绝;五.手术前麻醉师必须检查手术的患者,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术;六.各级医师要严格按照制定的"医疗机构手术分级管理办法试行的要求"进行手术;七.参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名,性别,床号,诊断,手术部位后,方可手术.对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任;八.手术中,术者和助手应密切配合.参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度.台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理.手术当中主刀或助手发生意外如晕倒等情况,由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序;九.严格执行查对制度,防止差错事故.缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留.手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查;十.患者手术后如病情允许,由负责医师及麻醉医师一同送回病房,手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项;十一.若遇特殊情况例如:急诊,病情不允许等,医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治;七、医务科负责监督检查,发现违反以上规定者,有权停止其手术并按有关规定处理;7. 本制度自下发之日起实施;医院2012年10月15日-----------------------------------------------------------附件1外科：一级手术：1、阑尾切除术； 2、疝修补术； 3、体表肿瘤异物摘除术； 4、痔疮切除、肛门旁脓肿切开引流； 5、体表脓肿切开引流术； 6、清创缝合术； 7、静脉切开术； 8、胃十二指肠溃疡修补术； 9、胃镜、结肠镜下活检术； 10、简单开放性胆半切除,胆囊造口术； 11、胸壁伤口清创缝合术； 12、胸腔穿刺术； 13、胸腔闭式引流术； 14、各科轻度头皮外伤清创术； 15、头皮及颅骨肿瘤切除术； 16、硬膜外及硬膜下血肿清除术； 17、单纯包皮环切及外伤缝合； 18、膀胱穿刺造瘘术； 19、睾丸鞘膜翻转术； 20、睾丸——附睾切除术； 21、尿道扩张术； 22、输精管结扎术； 23、静脉曲张高位切扎术； 24、甲状腺腺瘤或囊肿切除；25、甲状腺部分切除； 26、颈部肿块切除活检;二级手术：1、肝脓肿切开引流术； 2、异物切除术； 3、腹部损伤剖腹探查术； 4、胃肠造瘘术、吻合术； 5、胃肠穿孔修补术； 6、大隐静脉结扎术及剔除术； 7、单纯胆切除术； 8、单纯乳房肿块切除术； 9、复杂痔、肛瘘手术； 10、胆总管类肿手术； 11、胸壁软组织良性瘤切除术； 12、各种复杂头皮外伤清创术； 13、各种头皮肿瘤切除术； 14、各种外伤骨疣切除术；15、膀胱部分切除、修补术； 16、交通性鞘膜积液高位结扎术； 17、睾丸下降固定术； 18、甲状腺腺叶切除； 19、甲状腺大部或次全切除;骨科：一级手术： 1、关节脱位手法复位； 2、关节腔切开引流术； 3、骨牵引； 4、常见骨折手法复位术； 5、植皮术； 6、骨筋膜室综合症切开减压术； 7、截肢术;二级手术：1、肌腱移位术、跟腱延长术； 2、腱鞘囊肿切除术； 3、拇指外翻矫形术； 4、四肢闭合性骨折复位固定术； 5、四肢骨折切开复位钢板内固定术； 7、截肢术； 8、关节融合术； 9、三翼钉固定、拔钉术； 10、骨疣切除术； 11、腘窝囊肿切除术； 12、关节脱位的复位内固定;妇产科：一级手术：1、异位妊娠手术； 2、后穹窿穿刺、切开术； 3、巴氏腺类肿切开术； 4、诊断性刮宫术； 5、输卵管通液术； 6、宫颈炎的各种物理治疗； 7、会阴侧切缝合术； 8、二度以下会阴裂伤缝合术； 9、处女膜切开术： 10、前庭腺脓肿切开引流术； 11、臀位牵引术； 12、人工剥离胎盘术； 13、抬头吸引术； 14、上环、取环、人流术、药流； 15、宫颈活检、扩宫和刮宫术;二级手术:1、子宫全切术； 2、子宫肌瘤剜除术； 3、古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术； 4、宫外孕手术； 5、二度会阴裂伤缝合术； 6、有异常的人流、取环术； 7、附件切除术； 8、前庭大腺囊肿手术； 9、无痛人流； 10、中期妊娠引产术； 11、异常驻环位的取环术； 12、输卵管造新术； 13、无痛引流术； 14、人工胎盘剥离术；15、产钳术;。

计生手术操作技术规范

计划生育手术技术操作规范一、放置宫内节育器【适应证】凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌证。

【禁忌证】1．严重的全身性疾病急性阶段；2．月经周期紊乱或经量过多者；3．生殖器官炎症；4．子宫颈内口过松，重度撕裂，严重子宫脱垂；5．子宫畸形或子宫及附件有肿块，酌情处理，双子宫各放一枚；6．宫腔深度< 5.5 cm 或>10 cm；7．产后未满三个月（剖宫产后未满半年），流产后月经未恢复正常者。

【术前准备】1．详细询问病史及避孕史；2．妇科检查：必要时阴道液查病原体；3．放置时间：月经干净后3~7日内，人工流产同时放置，产后未恢复月经应排除妊娠。

【术中、术后注意】1．避免节育器与外阴、阴道壁接触以防感染，放入宫腔一定要放到宫底；2．2周内禁止性生活与盆浴；3．定期复查，术后1个月、3个月、半年各复查1次，如发现尾丝过长，予以修剪，复查未见环尾者可以作X线盆腔透视或B超。

【取宫内节育器（治疗性）】1．有不规则阴道出血、炎症等经治疗无效，绝经半年后可取环；2．取出前应确定节育器在宫腔内；3．取环困难可在B超或宫腔镜下操作；4．带器妊娠应先行人工流产，继而取环；5．节育环异位妊娠，待异位妊娠治疗后，择期放置宫内节育器。

二、人工流产术【适应证】1．妊娠14周以内，要求中止妊娠而无禁忌证者，孕10周以内可在门诊进行人工流产吸宫术，孕> 10周可宫腔插管入院，次晨行钳刮术；2．因其他疾病不宜妊娠。

【禁忌证】1．各种疾病的急性阶段；2．生殖器急性炎症；3．全身情况不能胜任手术者，经治疗好转后可住院手术；4．术前体温在37.5℃以上者暂缓手术。

【操作步骤】患者排空小便后，取膀胱截石位。

1．判断子宫大小和方向：（1）常规消毒铺巾后再次复查子宫位置，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（若子宫前屈未能纠正可夹后唇）稍向外牵拉固定宫颈；（2）将探针顺子宫方向轻轻送到宫底测得宫腔深度应仍与孕周相符。

2．选择适当的吸管及负压：（1）宫腔深度12cm以下选用6~7号吸管；（2）宫腔深度12cm以上选用7~8吸管；（3）负压上升保持400~500mmHg（特别情况胎儿大，负压可以600mmHg），术前试验是否呈负压。

取环器的使用方法

取环器的使用方法
1.准备工作：
确保手术场所干净整洁，并配备了必要的器械和消毒液。

确认患者身份并向其解释手术流程和风险，获得其理解和同意。

穿戴手术手套和隔离衣，保持手部和操作区域的卫生。

2.准备取环器：
选择合适的取环器，根据需要选择适当的大小和形状。

检查取环器的完整性，确保无损坏或变形。

3.消毒取环器：
首先，使用肥皂水和清水清洗取环器，确保清洁无污物。

然后，将其放入适当浓度的消毒液中浸泡，按照厂家指示时间进行消毒。

最后，用无菌纱布或纸巾将取环器包裹起来，保持其无菌状态。

4.使用取环器：
将取环器握在手中，确保手柄处于舒适的位置，并掌握好力度。

根据需要，在取环器的作用下，逐步将环形物体外推，使其脱离肌肤或其他组织。

力度要适中，避免过度施力引起伤害。

如果遇到较大阻力或困难，应停止操作并寻求专业医疗人员的帮助。

5.处理取出的环形物体：
取出环形物体后，将其放置在无菌容器中，并妥善标记和保存。

针对不同情况，可能需要将环形物体发送给实验室进行进一步检验分析。

清理手术区域，确保环形物体已完全取出，并确保手术创口无渗血和感染。

6.建立手术记录：
在患者的病历中详细记录取环器的使用过程、取出的环形物体、手术结果和患者的病情。

计划生育诊疗指南与技术操作规范

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临床实习要求

临床实习要求一、实习目的：巩固和加深理解理论知识，掌握临床基本诊断技术，培养学生独立分析能力和全心全意为患者服务的思想，掌握健康促进，疾病防治与康复等方面的技能，能采用以病人为中心的服务模式，了解全科医疗的机制，并具备一定的管理能力，成为合格的全科医生。

二、实习内容(一)内科1.目的要求：(1)熟悉掌握内科疾病的诊疗常规，重点掌握常见病、多发病的诊断、治疗和鉴别诊断。

(2)熟悉系统检查法，学会临床常用的诊疗操作，掌握内科病历书写和各种记录表格的填写。

(3)掌握内科急症的处理原则和初步急救方法。

3.技术操作(1)能熟练地进行皮内、皮下、肌肉、静脉、心内注射、输血输液、输氧、导尿、吸痰等操作，会做人工呼吸、胸外以及按压术。

(2)了解内科各种诊疗操作的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。

(3)初步掌握心电图的一般分析和放射线、超声波等各种检查的临床意义。

(4)掌握肝功能、肾功能和一般血、尿、便、脑脊液、胸腹水、骨髓等常用化验的临床意义。

4.理论学习(1)参加医院内科的各种学术活动，如专题报告、业务学习、病例讨论、死亡讨论、x 线读片等。

(2)通过临床病例分析，书写病历和讨论方式，提高分析能力，使理论密切联系实际。

(二)外科1.目的要求：(1)掌握外科常见病的诊断方法和治疗原则，掌握无菌技术和外科基本操作技术，掌握外科手术的适应症，术前术后处理，了解外科一些基本手术过程和方式。

(2)熟悉病房工作制度和掌握外科疾病的检查、诊断、处理方法。

(3)在上级医师和护士指导下，进行换、拆线、管腔冲洗、穿刺、术前备皮、导尿等操作(4)养成严格的无菌观念，切实掌握无菌术。

2.实习内容3、门诊、急诊(1)在上级医师指导下，逐步掌握外科一般常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则，学会一般门诊手术，如切开排脓、体表肿瘤摘除、输精管结扎、包皮环切、淋巴结活检等。

(2)学会处理急症病人，要求能识别病情缓急，初步掌握常见外科急症的诊断和处理，如包腹症、休克、骨折、脱臼，初步掌握活创术。

上取环技术操作

上取环技术操作取环技术是一种医疗操作，通常用于女性行避孕或治疗一些妇科疾病。

该技术使用人工设备将一个小型的弹性环植入子宫颈部位，以此来实现目标。

下面将详细介绍取环技术的操作过程。

首先，医生会进行详细的病史询问和身体检查，以确保患者适合接受取环手术。

这些检查包括孕妇排除、检查子宫颈部位以及确保子宫颈通畅等。

在准备手术的过程中，医生会解释手术方法、可能的风险和术后注意事项，同时回答患者提出的问题。

在取环术中，医生会使用一种叫做宫腔镜的仪器。

宫腔镜通常是一根粗细与子宫颈相匹配的金属棍，其中一个端部连接着一个摄像头。

医生会先用无菌麻醉润滑剂涂抹于宫颈上，以减轻患者的不适感。

接下来，医生会将宫腔镜缓慢地插入子宫颈，通过宫颈进入子宫腔。

摄像头会将子宫腔的图像传输到显示器上，以供医生观察。

医生会检查子宫内膜的情况，确定环的位置，并注意任何异常的情况。

如果需要取环，医生会使用一种叫做镊子的器械进行这个步骤。

医生将镊子插入宫腔镜的通道，然后将环上的线拉紧并夹住。

医生会缓慢地将环从子宫颈中移除，并确保环没有遗留在子宫内。

在取环操作完成后，医生会仔细检查子宫颈和子宫腔，确保没有任何并发症或感染的迹象。

医生还可能进行活检等额外的操作，以确保子宫内膜的健康。

整个取环手术通常需要十几分钟到半小时不等，具体时间取决于患者的病情和自身体质。

术后，患者通常需要在恢复室或医院床上稍作休息，以便恢复。

医生会告知患者术后注意事项，如保持休息、避免过度劳累、防止感染等，并安排复诊时间。

总结起来，取环技术是一种将环从子宫颈中移除的手术操作。

通过使用宫腔镜，医生可以直观地观察子宫内膜的情况，并安全地取出环。

术后的恢复也需要患者遵守医生的建议和指示，以确保手术的完全成功和患者的安全。

计划生育服务技能操作评分标准(定稿)

4
定期随访
了解主诉和月经情况。做妇科检查及节育器定位检查（尾丝判断检查、B超检查、X线检查等）。如有异常，给予相应处理。
2.5
操作时间
十分钟以内。
1
环形宫内节育器取出技术操作评分标准（50分）
操作
项目
操作内容
标准分
扣分
术前准备
1.术前咨询，了解取节育器原因。受术者知情并签署同意书。
2
2.取节育器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。尽可能了解IUD的种类。
⑧在宫颈外口1.5-2.0cm处剪去多余尾丝。记录留置尾丝的长度。2分
15.撤出宫颈钳，拭净血液，取出窥器，手术结束。
0.5
术Hale Waihona Puke 中注意事
项
1.严格无菌操作，在放置IUD的过程中，避免进入宫腔的器械和IUD等与阴道壁接触。1分
2.遇宫颈较紧或使用需要扩张宫口的IUD时，均须扩张宫口，不能勉强行事。1分
3.操作轻柔，以防止心、脑综合反应。对高危的妇女更宜小心，以防子宫损失。1分
③将带IUD的放置器沿宫腔方向送达宫腔底部。4分（不达宫腔底部扣2分）
④固定内芯，后退放置套管，使IUD得横臂脱出套管。2分
⑤再将套管上推IUD并稍带片刻，使IUD处在宫腔底部。3分
⑥先取出内芯，然后小心取出放置套管。2分
⑦测量阴道内尾丝长度，以核对IUD是否放置到位（阴道内尾丝长度=尾丝总长度+IUD长度-宫腔深度）。2分
15.手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。漏掉一项扣1分。
2
16.受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。消毒不规范扣2分。
5
17.常规铺消毒巾、套腿套、垫治疗巾、铺孔巾。漏掉一项扣1分。

绝经后妇女无痛取环术30例临床分析

绝经后妇女无痛取环术30例临床分析【摘要】摘要：本研究回顾性分析了30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床数据，结果显示手术方法安全可靠，术后并发症发生率低。

围术期管理得当，术后随访情况良好，手术效果显著。

结论表明绝经后妇女无痛取环术具有一定的安全性和有效性，可以为临床提供技术参考。

建议在未来进一步完善手术技术和围术期管理措施，以提高手术的安全性和成功率。

该研究为绝经后妇女选择无痛取环术提供了有益的临床经验和指导。

【关键词】绝经后妇女、无痛取环术、临床分析、手术方法、术后观察、并发症、围术期管理、随访情况、手术效果评价、安全性、有效性、手术技术、围术期管理措施、建议。

1. 引言1.1 绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一种常见的妇科手术，用于绝经后妇女需要取出宫内节育环或其他原因需要进行子宫内膜刮宫的情况。

本文旨在通过对30例患者进行临床观察和分析，探讨该手术的手术方法、术后并发症、围术期管理、术后随访情况以及手术效果评价，为临床实践提供参考依据。

通过对这30例患者的手术情况进行详细记录和分析，我们发现无痛取环术在绝经后妇女中具有较高的安全性和有效性。

手术方法采用了先进的镜下技术和专业的操作，术后并发症较少，术后恢复良好。

围术期管理也十分重要，包括术前准备、麻醉选择以及术后护理等方面。

术后随访发现大部分患者症状明显改善，手术效果得到了良好的评价。

绝经后妇女无痛取环术的安全性和有效性在本研究中得到了充分验证。

仍然需要进一步完善手术技术和围术期管理措施，以提高手术成功率和减少并发症发生的风险。

希望本研究能为临床实践提供一定的指导意义，促进该手术的发展和推广。

2. 正文2.1 手术方法及术后观察1. 患者选择：临床上符合绝经后妇女无痛取环术适应症的患者共30例，年龄介于45-60岁之间，均未在近期内接受过宫颈或子宫手术。

2. 术前准备：在手术前进行详细的术前评估，包括身体检查、妇科检查、超声检查等。

上取环技术操作

上环技术操作常规一，宫内节育器的种类：1、惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。

2、活性宫内节育器：其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副作用。

分为含铜和含药两大类。

（1）含铜节育器：目前我国使用最广范。

在宫内持续释放具有生物活性，有较强抗生育能力的铜离子。

从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。

避孕有效率达90%以上。

（2）含药宫内节育器：将药物储存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕效果，降低副反应。

二、宫内节育器的放置：1、适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置节育器者。

2、禁忌症：（1）妊娠或妊娠可疑。

（2）生殖道急性炎症。

（3）人工流产出血多，怀疑有妊娠组织物残留或有感染；中期妊娠引产、分娩或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能；（4）生殖器官肿瘤；（5）生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等；（6）宫颈内口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂；（7）严重的全身性疾患；（8）宫腔＜5.5cm或＞9.0cm；（9）近三月内有月经失调、阴道不规则流血；（10）有铜过敏史。

3、放置时间：（1）月经干净3-7天无性交；（2）人工流产后立即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；（4）剖宫产后半年放置；（5）含孕激素节育器在月经第3日放置；(6)自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；（7）哺乳期放置应排除早孕。

4、放置方法：双合诊检查子宫大小、位置及附件情况。

外阴阴道部常规消毒扑巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。

用放置器将节育器推入宫腔，，节育器上缘必须抵达宫底部，带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝。

观察无出血即可取出宫颈钳和阴道窥器。

5、术后注意事项及随访：（1）术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，保持外阴清洁。

（2）术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次直至停用。

计划生育手术操作技术规范

负压吸宫术技术规范［适应范围]受术者应同时符合以下三项，即为具有适应证：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。

［禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。

2．生殖器炎症，未经治疗。

3．全身健康状况不良，不能耐受手术。

4．妊娠周数大于10周或估计手术困难。

5．严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。

8．术前两次(间隔4小时)测量体温,均在37.5℃以上。

受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受术施行负压吸宫术.[须住院接受手术的条件］合并以下任一高危因素者,须住站（院)接受手术：1。

剖宫产术后1年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药.2。

生殖道畸形或合并盆腔肿物。

3。

子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。

4。

既往妊娠有胎盘粘连出血史。

5。

子宫穿孔或宫颈裂伤史。

6.脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难.合并以下任一高危因素者，应慎行;如受术者自愿选择，建议转至三级甲等综合医院施术：1。

轻、中度心肺疾患如心电图异常、心肺功能不全II 级以下。

2。

并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病.3。

气道异常，估计气道插管困难。

4.异常肥胖，体重指数（BMI）大于35kg/m2。

[术前准备］1。

术前受术者须签署负压吸宫术知情同意书。

2。

对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼吸、体温和体重.3.须查尿妊娠试验，阴道分泌物检查、血常规、做心电图检查和B超检查。

必要时做乙肝表面抗原检查、凝血功能、肝肾功能检查。

4。

术前受术者排空膀胱。

［麻醉及手术步骤］负压吸宫术操作步骤执行《常用计划生育手术常规》及《临床技术操作规范——计划生育分册》.负压吸宫术技术规范[适应范围］受术者应同时符合以下三项,即为具有适应证：妊娠10周以内自愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证.［禁忌证］受术者符合以下任一项，即为具有禁忌证：1．各种疾病的急性阶段。