湿性愈合对32例糖尿病足伤口护理的体会
湿性愈合技术在糖尿病肢端溃疡中的应用满意度调查研究
湿性愈合技术在糖尿病肢端溃疡中的应用满意度调查研究【摘要】：目的:探讨两组愈合技术用于糖尿病肢端溃疡患者中愈合效果的观察。
方法：随机把2019年8月至2020年8月，我科收治的37位糖尿病肢端溃疡患者分成治疗组与实验组，治疗组用常规换药方法，实验组用湿性愈合技术方法。
结果: 在同一年龄段使用湿性愈合技术换药方法比传统换药方法平均缩短33.5 天，满意度提高 7 个百分点。
结论：湿性愈合技术可有效应用于治疗糖尿病肢端深部溃疡。
【关键词】：糖尿病肢端溃疡湿性愈合技术坏死组织伤口床湿性愈合敷料控制血糖创面血液循环营养神经糖尿病肢端溃疡是糖尿病严重的并发症之一,以肢体远端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现,病程长,不易愈合,是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一,严重威胁着糖尿病患者的健康。
随着糖尿病发病率的逐年增高,糖尿病肢端溃疡发生率也随之增多,而且呈年轻化趋势。
为提高糖尿病肢端溃疡的治疗效果我应用近年来国际上较流行的湿性愈合技术，收到了良好的效果。
湿性愈合简单来说就是伤口在相对封闭湿润的环境下生长愈合。
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。
FDA（美国食品与药品管理局）在新颁布的作业指南中特别强调：保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法【1】。
自2019年8月至2020年8月，我科收治37位糖尿病肢端溃疡患者。
其中小腿深部溃疡15位，趾端溃疡22位。
年龄最小17岁，最大83岁。
按 krasner 分级方法【2】均属于Ⅱ级，Ⅲ级。
随机把小腿溃疡者和趾端溃疡者分别分成治疗组和实验组两组做对照（两组经X检验，两组差别无统计学意义），在控制血糖、改善血液循环、营养神经、抗感染等综合治疗基础上实验组应用湿性敷料。
首先两组用同样的10点定位法做细菌培养。
治疗组常规碘伏消毒，纱布包扎，平均每天换药一次。
实验组根据伤口的不同情况在TIME（是一个现代的伤口处理模式，包括伤口床准备的4个主要方面）的不同时期采取特殊处理【3】。
糖尿病足部溃疡创面的湿性愈合护理分析要素探索
糖尿病足部溃疡创面的湿性愈合护理分析要素探索【摘要】目的：探究糖尿病足部溃疡创面的湿性愈合护理分析要素。
方法：选取2019年12月-2020年12月在我院确诊的糖尿病足部溃疡创面患者80例，将上述患者采取抽样法随机分为对照组和观察组，其中对照组患者40例，采用普通换药措施，观察组患者40例，采用湿性愈合护理，对比两组患者经护理后的足部溃疡创面愈合情况和患者满意度。
结果：经比较，观察组患者的足部溃疡创面愈合情况和患者满意度均高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：对糖尿病足部溃疡创面的患者采用湿性愈合护理，既可以有效提升患者满意度，又可以使患者足部溃疡创面有效愈合，减少糖尿病患者的足部细菌感染，缩短创面恢复时间，使患者早日康复。
【关键词】糖尿病；足部溃疡创面；湿性愈合护理糖尿病是人体血液中葡萄糖含量过高的一种代谢性疾病，它是由于遗传因素、环境因素等长期共同作用所致。
糖尿病的发展会根据病情严重程度分为各个时期，在糖尿病中后期，足部溃疡是糖尿病常见的并发症之一，其发病因素与患者的神经病变、周围血管病变等因素相关，严重影响患者的日常生活[1]。
所以，正确有效的护理措施才会有效降低感染风险，预防感染。
本次研究选取2019年12月-2020年12月在我院确诊的糖尿病足部溃疡创面患者80例，分别采取不同的护理措施进行护理，对比两组患者的创面愈合情况，以此探究湿性愈合护理措施分析的价值，具体报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选取2019年12月-2020年12月在我院确诊的糖尿病足部溃疡创面患者80例，采取抽样法随机分为对照组和观察组，对照组患者40例，男患者30例，女患者10例，年龄范围40-80岁，平均年龄（60.00±20.00）岁，病史5-9年，平均病史（7.00±2.00）年；观察组患者40例，男患者20例，女患者20例，年龄范围35-70岁，平均年龄（52.50±17.50）岁，病史7-10年，平均病史（8.50±1.50）年，对比两组患者经护理后的足部溃疡创面愈合情况和患者满意度。
医学专题糖尿病足的伤口处理及案例分析
出院后伤口追踪（8月21号，第43天）
痊愈
伤口动态变化
1天 9天
15天
23天
30天
36天
43天
护理诊断
感染 皮肤完整性受损 自理能力缺陷 焦虑 知识缺乏 低血糖的危险
措施
及时进行细菌培养，根据培养结果选用抗生素控制 感染病，观察伤口周边皮肤、伤口分泌物及体温变 化。
Wagner Classification
0 1
Gram-positive cocci
2
3 4 Anaerobes 5
Gramnegative
rods
感染的处理
浅表溃疡(非威胁肢体的感染Non- Limb threatening) ✓ 清创所有坏死组织，局部使用抗菌敷料 ✓ 口服针对球菌的抗生素，不需全身抗生素
肤脉
内侧
360°潜
（左下 1.5×0.8 行10点 100% 湿 无 红 右： 右： 2级 5分
肢截肢 ×1.8
处最长 黄色 润 臭 肿 搏动 阴性
处）
为4.5cm
可
外侧
360°潜
（左下 1.0×0.7 行，7点 100% 湿 无 红 右： 右： 2级 5分
肢截肢 ×1.2
处最长 黄色 润 臭 肿 搏动 阴性
好
转
负压治疗
清创机清创
负压治疗
伤口评估 (7月23日，第15天)
部 大小 位 (cm)
内 侧 2.3×1.1
×1.4
潜行
基底 渗 气 周 疼 液味边痛 皮 肤
360°潜
湿无红5
行，3点 100% 润 臭 肿 分
处最长为 红色
好
糖尿病足患者创面护理与愈合机制研究
糖尿病足患者创面护理与愈合机制研究一、疾病概述糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症之一，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量和生命安全。
二、病因及发病机制1. 病因- 糖尿病神经病变：长期高血糖可导致周围神经病变，使患者感觉减退或消失，容易受伤而不自知。
同时，自主神经病变可导致皮肤干燥、皲裂，增加感染的风险。
- 糖尿病血管病变：糖尿病可引起下肢动脉粥样硬化、狭窄或闭塞，导致下肢血液循环不良，组织缺血缺氧，容易发生溃疡和感染。
- 感染：糖尿病患者免疫力低下，容易发生感染。
足部的微小创伤、溃疡等如果不及时处理，很容易感染细菌、真菌等病原体，加重病情。
- 其他因素：如足部畸形、不合适的鞋子、外伤等也可诱发糖尿病足。
2. 发病机制- 神经病变导致的感觉减退或消失，使患者对足部的创伤、压力等刺激不敏感，容易发生损伤。
同时，自主神经病变可导致汗腺分泌减少，皮肤干燥，容易皲裂，增加感染的风险。
- 血管病变导致下肢血液循环不良，组织缺血缺氧，细胞代谢障碍，修复能力下降。
同时，缺血缺氧还可导致局部组织酸中毒，抑制白细胞的吞噬功能，增加感染的风险。
- 高血糖状态下，血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，容易形成血栓，进一步加重下肢血液循环障碍。
同时，高血糖还可导致胶原蛋白合成减少，细胞外基质降解增加，影响创面的愈合。
- 感染可导致局部组织炎症反应加重，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1 等，这些炎症介质可进一步损伤组织细胞，抑制创面的愈合。
三、临床表现1. 早期症状- 足部感觉异常：患者可出现足部麻木、刺痛、灼热感、蚁走感等感觉异常。
这些症状通常在夜间加重，影响患者的睡眠。
- 皮肤颜色改变：由于下肢血液循环不良，患者足部皮肤可出现苍白、发绀或暗红色。
- 温度变化：患者足部皮肤温度可降低或升高，与周围皮肤温度不一致。
32例糖尿病足病人的护理
３ 例 糖 尿 病 足病 人 的护 理 ２
王 梅
文 献 标 识 码 ： Ｃ
．
扎 ， 循 环 改 善 后 水 疱 自行 吸 收 。水 疱 干 枯 后 形 成 的痂 皮 ， 其 微 任
自然 脱 落 ， 能 人 为 剥 脱 ， 不 以防 继 发 感 染 。
２ （ 刊 有 擦 伤 、 伤 、 伤 等 异 常情 况 发 生 ； 缝 间 是 否 是 裂 抓 趾
有破 溃。
［３ 张 希 春 ， 桂 环 ， 宪 红 ． 证 护 理 在 糖 尿 病 足 溃 疡 护 理 中 的 应 用 ５ 闰 曾 循 ＥＩ 护 理 研 究 ，０ ８ ２ （０ ） ２ ６ Ｊ． ２ ０ ，２ １Ｂ ：６ ２—２ ６ ． ６３
距 足 趾 有 一 定 距 离 ， 挤 压 脚 趾 。鞋 面 透气 性 好 ， 小 合 适 能 系 不 大 鞋 带 的平 跟 厚 底 鞋 。袜 子 应 该 吸 水 性 、 气 性 好 ， 软 暖 和 ， 透 松 袜 腰要 松 ， 子应每 天换洗 ， 持清洁 。 袜 保
２ ４ 足 部 护 理 ．
（ 稿 日期 ： Ｏ Ｏ ４ ４ 收 ２ １ —Ｏ —０ ） （ 文编辑 王钊林） 本
膏 、 意 金 黄 膏 ＿ 。保 持 足 部 皮 肤 温 暖 滑 润 。 如 ４ ］
２ ４ ２ 皮 肤 水 疱 的 护 理 常 规 局 部 消 毒 ， 水 疱 在 无 菌 操 作 ．． 大
下 ， 出 渗 液 。对 小 水 疱 一 般 不 需 抽 液 ， 予 无 菌 纱 布 适 度 包 抽 给
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ —４ ４ ． ０ ０ ２２．０３６ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４ ７ ８ ２ １ ｓ
湿性愈合理论在糖尿病足溃疡创面换药中的应用分析
湿性愈合理论在糖尿病足溃疡创面换药中的应用分析连亚霞;李彬芬【摘要】目的:探讨湿性愈合理论在糖尿病足溃疡创面换药中的应用.方法:将从2015年2月-2016年10月在笔者所在医院就诊的40例糖尿病足患者按照数字随机表法分为对照组和试验组,各20例;对照组实施干性愈合换药法,试验组实施湿性愈合换药法;对比分析两组患者临床效果.结果:试验组伤口每次平均换药时间为(7.83±2.54)min,显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组每次平均换药间隔时间为(3.60±1.12)d,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组平均住院时间为(16.22±3.03)d,显著短于对照组的(21.64±3.28)d,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者总有效率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:以湿性愈合理论来指导糖尿病足溃疡创面换药,可以缩短伤口换药时间,延长间隔换药时间,提高临床有效率,具有推广应用价值.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)031【总页数】2页(P167-168)【关键词】糖尿病足;溃疡创面换药;湿性愈合理论【作者】连亚霞;李彬芬【作者单位】惠安县医院福建惠安 362100;惠安县医院福建惠安 362100【正文语种】中文糖尿病足为糖尿病患者最为常见的慢性并发症，大约有3%患者会出现足部溃疡，而患者发生足部溃疡是导致其截肢的重要因素。
很多患者发生溃疡时，由于伤口缺乏有效及时处理导致截肢。
加速溃疡愈合速度，提升患者的生活质量为医学工作者研究重点[1]。
传统护理方法认为维持创面干燥为护理伤口的最优措施；然而，学者Winter指出湿性愈合的速度要比干性愈合速度快1倍左右的理论后，很多湿性合成敷料得到了广泛的开发和应用[2]。
伤口评估及湿性换药护理对2型糖尿病并发足部感染的应用效果
伤口评估及湿性换药护理对2型糖尿病并发足部感染的应用效果发布时间：2023-01-29T03:01:39.669Z 来源：《健康世界》2022年23期作者：何倩1 王晓莉1[导读] 2型糖尿病是常见慢性内分泌紊乱性疾病，常见于35岁以上的成年人群，糖尿病足是其严重并发症何倩1 王晓莉1青岛市中医医院266000摘要：2型糖尿病是常见慢性内分泌紊乱性疾病，常见于35岁以上的成年人群，糖尿病足是其严重并发症。
糖尿病并发足部感染不仅严重影响患者的肢体功能及生活质量，甚至有约40%的患者面临截肢的风险，严重者可危及生命。
多年来，Wagner分级系统被视为伤口评估的黄金标准，但该系统未包括伤口的缺血状态。
2型糖尿病并发足部感染采取科学的伤口评估及实施湿性换药护理，能够显著改善创面恢复效果，促进恢复，从而减少溃疡面积，缓解患者疼痛，护理效率高，能够获得较好的预后。
关键词：2型糖尿病;足部感染;伤口评估;湿性换药护理;优良率1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年2月～2021年6月潍坊市坊子区人民医院收治的70例2型糖尿病并发足部感染患者，以随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组35例。
观察组男20例，女15例;年龄40～80岁，平均年龄（58.62±7.13）岁。
对照组男22例，女13例;年龄42～78岁，平均年龄（59.45±6.58）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
患者及家属对研究知情同意，自愿签署知情同意书。
本研究经潍坊市坊子区人民医院医学伦理委员会审核批准。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：①均出现不同程度的足部皮肤破溃，伤口分布在足底受力处或足趾间者;②符合《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》对2型糖尿病及足部感染的诊断标准;③Wagner分级1～3级。
排除标准：①合并其他严重2型糖尿病并发症者;②干性坏疽;③合并恶性肿瘤疾病者;④诊断为局部坏死需要截肢或者截趾者;⑤肝、肾、心等重要脏器功能异常者;⑥精神、智力异常等不能配合研究者。
32例糖尿病足护理干预分析
32例糖尿病足的护理干预与分析【摘要】目的：探讨糖尿病足护理的有效方法。
方法：主要通过控制血糖、抗感染、饮食疗法及对足部局部换药并进行正确的健康指导等措施。
结果：32例糖尿病足治愈22例，好转9例，截肢1例。
结论：有效的护理是防止发生严重足部并发症，提高糖尿病患者生活质量的重要措施。
【关键词】糖尿病足;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0248-02糖尿病足（df）是糖尿病（dm）周围血管神经病变的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残的重要原因[1]。
糖尿病足的发病主要与糖尿病患者的末梢神经病变、血管病变和细菌感染三大因素有关，临床主要表现为足部疼痛、皮肤溃疡和肢端坏疽等症状[2]。
笔者根据多年临床经验结合护理工作实际，总结分析糖尿病足的护理要点，提高临床的治愈率。
现报道并分析如下：1 临床资料1.1 一般资料:32例糖尿病患者，男21例，女11例，年龄45～83岁。
糖尿病史1个月至40年；糖尿病并发肾病17例，并发周围神经病变28例，并发下肢血管病变17例，并发感染24例，其中并发甲癣17例；足部发生溃疡时间为半月至2年；入院平均腔腹血糖11.3 mmol／l，餐后2h血糖平均19.4mmol／l。
根据糖尿病足wagner分级标准[3]，本组均为2级以上。
1.2 治疗方法与结果:32例糖尿病足患者经过综合治疗和运用护理程序护理，患者血糖控制比较满意，空腹血糖7.1 mmol／l以下；餐后2 h后血糖10.2 mmol／l以下。
治愈22例，好转9例，截肢1例。
2 护理方法2.1 宣传教育:宣传教育应贯穿于糖尿病诊治的整个过程。
通过发放健康教育手册，开展知识讲座等对患者进行糖尿病相关知识评估等形式对其宣传和教育。
向患者介绍糖尿病的基本知识、血糖的控制方法、监测血糖的意义、糖尿病足的危害性及预防措施等，针对其个人的情况，做到正确规范用药，定期检测血糖，重视血糖控制。
32例老年糖尿病足溃疡的护理体会
女 １ １例 ； 年龄 ６ ０～ ７ ９岁 ， 平均（ ６ ６±２ ． ３ ５ ） 岁 。糖 尿病 病程 ９— ２ ３年 。入院查空 腹血 糖 ７ ． ６ １—１ ９ ． ５ ２￣ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。发病 诱 因 ： 药 物不 规范使用 １ ２例 ， 外伤 合并 感染 ９例 ， 修 剪趾 甲过深 致伤 及 取 暖不当或洗脚 水温 度过 高烫 伤 ６例 ， 足部 鞋摩 擦 伤 ４例。溃 疡病 程 ５ ｈ一２ ３ ｄ 。按 Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分级 标准 ：Ｉ级 １ ５例 ， Ⅱ级 １ Ｏ 例， Ⅲ级 ７例 。 １ ． ２ 基础治疗 （ １ ） 稳定 血糖 ： 规 律 口服降糖 药 物或 注射胰 岛
谢 纳新 谢 丹 聂 晓 旭
郑州 ４ ５ ０ ０ １ ４ 河 南 省 军 区 医院
【 摘要 】 目的
结论
总结 老年糖尿病足 溃疡 患者的整体护理方法 。方法
针对 ３ ２ 例老年糖 尿病足 溃疡 患者发病 诱因 ， 实施 科学合
理 的整体护理措施 。结果
本组 ３ ２例 中， 痊愈 ２ ６例 （ ８ １ ． ２ ５ ％） ， 有 效 ４例 （ １ ２ ． ５ ０ ％） ， 无 效 ２例 （ ６ ． ２ ５ ％） 。溃疡愈合 时间 ３～１ ４ ｄ 。
如下 。
１ 资 料 与 方 法
观情绪 可提 高机体 免疫力 ， 利 于病情 缓解 和恢 复。使 患者 及家
本组 ３ ２例均为 ２型糖尿病 患者 ， 其 中男 ２ １例 ， 属保持 良好 心理 ， 鼓励其增强战胜疾 病的信心 ， 积极配合 治疗及
护理顺利进行 。
１ ． １ 一般 资料
糖尿病足是糖 尿病的严重并 发症之 一 ， 是 糖尿病 患者致 残 、 致死 的主要原 因 ， 国 内文献 … 报 告 ， 老 年 糖尿 病 足 的发 病率 达 ４ ９ ． ５ ％， 严重影 响其 生活质量 。早期 实施有 效护 理干预 措施 ， 是 有效 降低足溃 疡 发生 和进 展 的关键 。２ ０ １ ０—０ ５ —２ ０ １ ２一Ｏ ５ ， 我 科对 收入 的 ３ ２例老年糖尿病 足患者给 予稳定血糖 、 积极抗 菌等 治疗 的同时 ， 实施 科学 有效 的整体 护理 措施 ， 疗效 肯定 ， 现报 告
湿性愈合在临床护理中的体会
湿性愈合在临床护理中的体会摘要】目的：探讨湿性愈合对压疮治疗的作用。
方法：对48例61处压疮病例实施湿性愈合疗法。
结果：治愈43例54处，好转4例5处。
结论：通过循证护理的制订，合理使用湿性愈合能促进压疮愈合，有效提高压疮治愈率，缩短愈合时间，对减轻病人痛苦，提高伤口护理的专业性和技术性，减轻护理工作量有重要的临床意义。
【关键词】湿性愈合压疮护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0332-02压疮是由于组织长期受压，血液循环障碍，导致局部组织持续缺血缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。
压疮是护理的难题，它不仅给患者带来极大的痛苦和困扰，也给社会及家庭带来沉重的负担。
压疮本身不是原发疾病，大多是由于其他原发病未能得到很好地护理而造成的皮肤损伤，严重时可继发感染引起败血症而危及生命[1]。
近年来, 随着伤口护理逐渐规范化，“湿性愈合[2]”得到逐渐重视。
目前湿性愈合广泛应用于压疮的创面治疗，笔者自2011年11月～2013年11月对48例61处I～Ⅳ期压疮患者采用了湿性愈合疗法，经过临床观察，压疮治疗取得满意效果。
现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料自2011年11月～2013年11月在我院治疗的患者48例61处压疮病例，其中男20例，女18例，年龄46～81岁。
Ⅰ期12处，Ⅱ期28处，Ⅲ～Ⅳ期21处，创面最小1cm×1cm，最大15cm×12cm×3cm，其中合并有糖尿病15例，合并有脑血管病肢体活动障碍27例，同时合并有糖尿病和脑血管病肢体活动障碍6例。
1.2 病人评估1.2.1 影响伤口愈合的全身性因素[3]：年龄、营养状况、全身性疾病、活动情况、排泄、血液循环功能状态、肥胖、药物治疗、不良嗜好、神经系统障碍、心理因素等。
1.2.2 局部评估①压疮的分期：目前NPUAP更新分期[4]为六期，在Ⅰ～Ⅳ期的基础上增加了可疑深部组织损伤和不可分期压疮，Ⅰ期、Ⅱ期压疮早期通过护理干预，多为可逆性的。
湿性愈合疗法治疗糖尿病足的效果观察
湿性愈合疗法治疗糖尿病足的效果观察目的：观察湿性愈合疗法对糖尿病足患者的疗效。
方法：对56例糖尿病足潰疡患者在常规治疗基础上，治疗组局部运用湿性愈合疗法，对照组采用传统换药方法处理，两组进行比较。
结果：治疗组总有效率92.85%，明显高于对照组总有效率75.0%，两组相比较差异有统计学差异（P＜0.05）。
结论：湿性愈合理论指导下的糖尿病足伤口处理方法能达到加快伤口愈合，提高病人的生存质量。
标签：糖尿病足；湿性愈合糖尿病足是糖尿病人的严重并发症之一，每年有3%的糖尿病患者发生足部溃疡，以肢体末端溃疡、坏疽、感染、疼痛为主要表现，病程长，不易愈合，是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，严重威胁着糖尿病患者的健康。
本文通过回顾性分析湿性愈合敷料用于糖尿病足患者的疗效，阐述湿性愈合疗法的临床效果及意义，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料收集和分析2012年2月-2014年8月来我院确诊为糖尿病足患者56例，分为对照组和治疗组，各28例。
糖尿病诊断标准均符合WHO的诊断标准。
两组患者男女例数、年龄、糖尿病足病程、溃疡大小、糖化血红蛋白、糖尿病病程具体数据见表1。
两组患者的一般资料经无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
Wagner分级的1-5级患者分级无统计学差异（P>0.05），具体见表2。
1.3 排除标准排除其他内分泌疾病引起的皮肤溃疡、下肢静脉性溃疡及其他外伤性溃疡因素。
1.4 研究方法病变程度按Wagner分级法进行分级。
对56例患者均进行常规治疗基础。
治疗组在此基础上采用湿性愈合疗法换药，采用蚕食清创清除坏死组织，用新型湿性愈合敷料保持创面的湿润。
创面为黑色期时，在痂皮上以手术刀片划井字后创面涂一层水凝胶敷料，外敷水胶体敷料保湿；创面黄色期时，剪去浮松的或能夹起的坏死组织，用藻酸盐或银离子敷料覆盖，每1-3日换药一次。
用30ml的注射器接头皮针，把头皮针的金属针头部分剪去，冲洗液常用生理盐水；创面红色期，根据伤口的大小、形状选用水胶体敷料，换药2-5天/次。
湿性愈合疗法治疗糖尿病足效果观察
湿性愈合疗法治疗糖尿病足效果观察摘要】目的：观察临床糖尿病足患者应用湿性愈合方式治疗的效果。
方法：随机选取我院收治的糖尿病足患者64例，均为2013年6月－2018年6月间收治，随机均分为对照组（常规治疗）与观察组（常规治疗+湿性愈合疗法）。
结果：观察组总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：将湿性愈合疗法应用于糖尿病足患者的治疗中，能够获得良好效果，具有临床应用价值。
【关键词】糖尿病足；湿性愈合疗法；临床效果【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）21-0078-02作为临床糖尿病常见的一种并发症，糖尿病足主要是由患者下肢血管病变、神经病变或感染等因素造成其下踝关节部位出现溃疡的症状。
依据相关调查显示，糖尿病足发生的几率可达到25%左右，甚至可直接导致患者残疾或死亡的现象发生[1]。
而由于目前该症的治疗需较长的周期与较高的治疗费用，使患者承受较大的痛苦与负担高昂的治疗费用。
本文就主要对湿性愈合疗法在糖尿病足患者中的治疗效果予以探讨，现报到如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选取我院收治的糖尿病足患者64例，均为2013年6月－2018年6月收治，随机均分，每组32例。
对照组男女各为19例、13例，年龄为54～78岁、平均为（61.59±4.36）岁，病程为8～31d，平均为（19.54±5.31）d；对照组患者中包括21例女性与11例男性，年龄为56～80岁、平均为（62.37±5.20）岁，病程为10～35d，平均为（20.14±5.93）d。
两组患者糖尿病病史均达到5年以上，排除患有严重心肝肾功能障碍，以及血液系统等疾病的患者，其一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法两组患者均以胰岛素、饮食与药物口服等常规的方法进行治疗。
其中对照组主要以蚕食清创将坏死组织清除后，以2%甲硝唑无菌纱布进行覆盖，而采用2%的甲硝唑纱条填塞伴有潜行或窦道的伤口；而对于伤口出现红色新鲜肉芽的伤口，则以0.5碘伏消毒后，以生理盐水将场面清洗后采用凡士林纱布进行覆盖，并依据其渗液量进行换药；而观察组则在此基础上进行湿性愈合的疗法进行治疗，其具体方法为：首先以蚕食清创对患者坏死的组织予以清除，再以新型的湿性愈合敷料保障患者创面的湿润性。
糖尿病足32例临床护理体会
积 极 的健 康 指 导 及 正 确 的
糖尿病足是 由于糖尿病 血管 、神经病变 引起下肢 异 常的总称 ，因合并感 染引起肢端 坏疽称糖尿 病足肢端坏 疽 ，是糖尿病 足发 展 的一个 严重 阶段［ １ ］ 。１ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ
础上加强局部治疗 。近年来 ，笔 者所在 医院在 治疗 的同 时加强 临床护理 ，在治疗 糖尿病 足方 面取 得 了较为满 意 的效果 ，现在报告如下 。
两 组相 比较 ，研 究组 排 气 较 早 ，住 院 时 问 较 短 ，住 院 费用 较低 ，见 表 １ 。
［ ３ ］ 郁雅敏． 子宫肌瘤 １ ６ ｝ ｊ 例手术前后的护理＿ Ｊ ］ ． 中国基层医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ７ （ ５ ） ： ＿ ７ （ ７ 【
（ 本 文校对： 杨 杰 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３（ ） ８ １ １ ）
糖尿病足 ３ ２例 临床 护理体会
易秋 晖
（ 广 东 省 清 远 市 中医 院 ，清 远 ５ １ １ ５ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 糖 尿 病 足 的 临床 护 理 。方 法 回顾 性 分 析 ３ ２侧 糖 尿 病 足 患 者 的 ｆ 临床 资料 。结 果 通过对 ３ ２例 糖 尿 病 足 患 者 积 极
◎
多进入病房查 看患 者 ，注 意观 察其 表情 ；聆 听其 诉 说 ；
对疼 痛 情 况 进行 评 估 ．对 严重 疼 痛 者 及 时 采 取 干 预 措 施 ；
意
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 １ ２ ０ （ ） 月 期 ・ 总 Ｆ 第 半 １ ７ 月 ２ 期 州
（ ）
表 １ 两组各情况 Ｅ Ｂ 较
继续执行术前促进 睡眠 的护 理方式 ；尿管拔 除后 ，协 助 患者下床活动 ；仪 可中药进 行灌肠 ，以促进 盆腔 的血 液
湿性愈合理论在糖尿病足溃疡创面换药中的应用效果
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 23 期（ 上半月版）
·127·
上皮爬行生长。根据伤口愈合情况选择合适的湿性合成敷料。 1． 2． 4 对照组创面采用干性愈合换药法。首次清洗创面后， 创面早期采用机械清创法少量多次清创，去除坏死组织，注意 避免损伤正常组织。评估伤口，根据情况选用碘仿纱布、油纱 覆盖，伴有潜行的伤口给予碘仿纱布填塞，用无菌纱布或棉垫 覆盖包扎创面，视渗液情况每天或隔天换药。 1． 3 观察指标 （ 1） 比较两组患者伤口换药间隔时间、平均 每个伤口换药时间、住院时间。（ 2） 疗效判定。根据临床症 状及创面愈合情况每周进行评定，出院时进行最终评定。治 愈： 上皮覆盖，创面愈合； 好转： 症状好转，坏死组织大部分清 除或部分肉芽新生，创面愈合面积 ＞ 2 /3； 无效： 症状无好转， 溃疡或坏疽创面无明显缩小，愈合面积 ＜ 1 /3，局部无显著变 化甚至恶化者。 1． 4 统计学方法 采用 PEMS 3． 1 统计软件进行分析，等级 资料比较采用两独立样本 Wilcoxon 秩和检验，计量资料比较 采用两独立样本 t 检验，检验水准 α = 0． 05。 2结果 2． 1 两组患者换药间隔时间、平均每个伤口换药时间、住院 天数比较（ 表 1）
分为对照组和试验组，两组分别采用传统干性换药法和湿性愈合理论指导间、住院天数及治疗效果方面比较均有统计学意义（ P ＜ 0． 05） 。结论： 湿性愈合理论指导下的糖尿病足溃疡换药方法能节省患者的换
药费用，延长换药间隔时间，愈合率高，缩短了患者的住院时间，节省了护士换药所需时间。
关键词 湿性愈合理论； 糖尿病足； 溃疡创面； 换药
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 23． 073
研究湿性愈合与传统换药在糖尿病足换药护理中的 应用价值
患者治疗方案，优化出院后的生活质量。 研 究 表 明 ，实 验 组 的 精 神 病 量 表 评 分（20.56±
3.52）分和阴性症状量表评分（44.36±5.28）分均显著 低 于 对 照 组 ，差 异 显 著 ，P＜0.05，可 见 ，采 用 系 统 康 复护理措施对长期住院精神病患者干预，有利于降 低精神病量表评分，降低阴性症状评分，提升患者康 复效果。
综上所述，在长期住院精神病患者中开展系统 康复护理的效果显著，值得推广。
参考文献： [1]许一吟，李敏清，傅秀珍 . 大坪骨科老年患者手术风 险评分系统在老年髋部骨折术后康复护理干预中的 应用[J]. 实用医学杂志，2018，34(14):2441-2443. [2]唐莎，孟晓云 . 快速康复护理在腹腔镜下前列腺癌 根治术围手术期中的效果研究[J]. 结直肠肛门外科， 2018，24(2):296-297. [3]范喜英，吴月婵，张玲，等 . 改良森田疗法在精神分 裂症缓解期患者康复护理中的应用效果[J]. 广西医 学，2018，40(6):713-715.
研究湿性愈合与传统换药在糖尿病足换药护理中的 应用价值
汪红梅 （成都市第四人民医院，四川 成都 610000）
【摘 要】目 的 ：对 精 神 病 并 糖 尿 病 足患者换药护理 中 采用湿性愈合与传统换药后的对比效果进行研究 。 方 法 ：
将 100 例 本 院 精 神 科 在 2017 年 11 月 -2019 年 12 月 期 间 收 治 的 糖 尿 病 足 患 者 随 机 分 为 两 组 ，分 别 在 换 药 护 理 中 给 予 湿 性 愈 合（实 验 组 ，50 例）和 传 统 换 药（常 规 组 ，50 例），对 比 分 析 两 组 患 者 的 护 理 效 果 。 结 果 ：常 规 组 中 不 满 意 患 者 为 8 例 ，满 意 度 为 84.00% ；实 验 组 中 不 满 意 患 者 为 2 例 ，满 意 度 为 96.00% ；实 验 组 ＞ 常 规 组 ，P ＜ 0.05 。 结 论 ：湿 性 愈 合 应 用 效 果 显 著 ，可 以 有 效 缓 解 精 神 科 糖 尿 病 足 患 者 在 换 药 护 理 中 的 疼 痛 程 度 ，提 高 患 者 的 护 理 满 意 度 。
湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用研究
湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用研究摘要】目的：分析湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用效果。
方法：以我院2018年3月-2018年12月接收的慢性伤口患者40例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，对照组行常规愈合护理，研究组行湿性愈合理念进行护理干预，对比两组患者护理满意度评分及伤口愈合情况。
结果：对照组与研究组患者伤口各阶段愈合时间相比差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。
结论：慢性伤口愈合护理中湿性愈合理念的应用效果较好，可推广应用。
【关键词】湿性愈合理念；慢性伤口愈合；护理慢性伤口属于临床常见类型，主要是指经清创治疗及更换敷料等对症干预后，长时间仍未能有效愈合的伤口，临床多表现为糖尿病足溃疡、压力性损伤[1]。
相关研究指出[2]，慢性伤口愈合速度过慢会对患者健康造成影响，患者不仅受伤口疼痛影响，伤口感染率相应增加，对患者造成干扰。
目前临床借助敷料包扎、清创等方式进行慢性伤口愈合护理，但是患者愈合效果不佳，随着湿性愈合方式的应用，得到改善。
本研究主要对湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中应用的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料以2018年3月-2018年12月我院接收的40例慢性伤口患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组20例。
对照组患者男性9例，女性11例，年龄为50-72岁，平均年龄为（61.38±3.22）岁；研究组患者男性12例，女性8例，年龄为52-75岁，平均年龄为（61.91±3.01）岁；两组患者临床一般资料方面对比差异无统计学意义，本研究具有可比性。
1.2 方法对照组患者应用常规愈合护理，遵医嘱进行清创、换药等干预。
研究组患者在伤口愈合护理中应用湿性愈合理念，方法：①患者因伤口难愈合，对其心理状态、日常生活等均造成不利影响，多数患者态度消极，因此护理干预初期应加强患者心理护理，借助以往成功案例向患者介绍湿性愈合理念、换药方式、注意事项等，提高患者治疗信心。
浅析湿性疗法在糖尿病患者伤口护理中的临床效果
浅析湿性疗法在糖尿病患者伤口护理中的临床效果目的分析糖尿病患者伤口护理中应用湿性疗法的临床效果。
方法将90例糖尿病患者随机分为观察组（45例）和对照组（45例），对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加以湿性疗法进行护理。
结果观察组护理有效率97.78%，显著高于对照组的68.89%，差异有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）；观察组护理满意度100.0%，显著高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（χ2=17.2896，P＜0.05）。
结论糖尿病患者伤口护理中应用湿性疗法，有助于缩短伤口恢复时间。
Abstract：Objective Analysis of diabetic wound care in the application of wet treatment clinical effect.Methods A total of our hospital in April 2014 to 2015 years 4 months from diabetic patients 90 cases as the object of study，and were divided for 2 groups，control group was given routine nursing，observation group on the basis of the control group to be moist therapy nursing.Results In the observation group，nursing efficiency was 97.78%，was 68.89%in the control group，observation group satisfaction was 100%，the control group was 80%.Conclusion Wet sex therapy in diabetic wound nursing，to shorten the wound recovery time required.Key words：Wet therapy；Diabetes mellitus；Wound nursing糖尿病的主要特征是血糖持续偏高，主要由于胰岛素分泌发生缺陷或者胰岛素无法正常发生作用所致[1]。
湿性敷料对糖尿病足部溃疡愈合的疗效观察
［ 关键词】 湿性敷料； 糖尿病足； 口护理 伤
中图分 类号 ： ５ 文献标 识码 ： 文 章编号 ：０８—５８（０ １４— １ —３ Ｒ８ Ｂ ３６ ６５２ １） ２ １
糖尿病足是因糖尿病血管病变或神经病变和感 染 等 因素导 致糖 尿病 患者 足或下 肢组织 破坏 的 １ 种 病变… ， １ 是糖尿病最严重、 治疗费用最高 的慢 陛并发
收稿 日期 ：０ １ ０ ２ ２ １ — ４— ０
常州实用 医学 ２ １ 年 第 ２ 卷第 ４ ０１ ７ 期
②疼痛： 根据疼痛强度估计表评估疼痛程度【 １ ３ ２ 结 果 ２， ２ 】
分为轻度 ， ～ 分为中度 ， ４ ５ ６ 分为重度 ， ７ ８ 分为 ９
经过 ２ 天的治疗 ， ０ 使用康惠尔产品的患者 ， 有
病的发病率约 占糖尿病患者 的 ２６ 一 ．％， ．％ ５２ 截肢 （ 率约为 １％， 趾） ５ 其治疗费用也 比因其他原因住院 的同期糖尿病患者高得多。２ １ 年 ５ 一 ０１ ２ ００ 月 ２１ 年 月对 ６ 例糖尿病足患者选择性使用湿性敷料 ， ２ 同时
配合积极 的相关治疗 ， 伤口愈合 良好 ， 治疗费用未有 明显 增加 。现 报告 如下 ：
常州实用医学 ２ １ 年第 ２ 卷第 ４ ０１ ７ 期
・
论
著 ・
湿 性 敷料 对糖 尿 病足 部 溃疡愈 合 的疗效 观 察
万 凌
（ 常州 市第一人 民 医院 内分泌代谢科 ， 江苏 ２３０ ） １０３
［ 摘要］目的 探讨湿性敷料在糖尿病足溃疡愈合 中的作 用。方法
６ 例糖尿病足 患者分 ２
Ｏ９ ．％氯化钠溶 液清洗伤 口， 然后用庆 大霉素抗 感 染 ， 口喷洒胰岛素 ， 伤 最后凡 士林 覆盖纱 布绷 带包 扎。每天换药、 局部烤灯照射 １ ２ — 次。 １２ ２２ 观察组使用双氧水、 ．％氯化钠溶液、 ．． ． ０９ 康 惠尔产品如增强溃疡贴 、 透明贴 、 银离子敷料、 藻酸 盐敷料、 溃疡糊、 溃疡粉、 清创膏等。①黑色期 ： 主要 清创 。先与患者签订知情同意书后 ， 采用“ 蚕食法” ， 用外科 手术 刀分 批分 次 切割 、 除黑痂 ， 复用 刮 反
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湿性愈合对32例糖尿病足伤口护理的体会
发表时间：2018-03-05T12:22:50.080Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：卿文华[导读] 湿性愈合换药效果优于传统干性换药。
（四川省绵阳市人民医院四川绵阳 621000）【摘要】目的：探讨湿性愈合换药与传统干性换药对糖尿病足溃疡（血管型）的影响；方法：以血管型糖尿病足溃疡为观察对象，对采用湿性愈合前后56例糖尿病足溃疡患者共63个创面，分为传统干性换药组24例共28个创面，湿性愈合换药组32例共35创面，观察伤口愈合过程和效果。
结果：湿性愈合换药组较传统干性换药组，糖尿病足溃疡创面的清创时间短，肉芽生长快，上皮爬行快，愈合时间短；换药次数少；疼痛体验少。
结论：湿性愈合换药效果优于传统干性换药。
【关键词】糖尿病；糖尿病足溃疡；伤口护理；健康教育【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）03-0298-01 尿病足是糖尿病病人严重的并发症之一，是因局部神经异常和下肢远端外周血管病变或伴有足畸形而导致相关的足部感染，溃疡或深层组织破坏，严重者有截肢的危险。
因此对糖尿病病人的健康教育和足溃疡的换药护理，对促进足溃疡的愈合和预防复发极为重要。
1.临床资料
我院内分泌科2010年1月—2012年5月收治的(血管型）糖尿病足溃疡24例共28个创面，采用传统干性换药。
其中男16例，女8例；糖尿病足溃疡面积最大9×10×0.7cm，最小1×2×1cm。
2012年6月—2016年9月收治的（血管型）糖尿病足溃疡32例共35个创面，其中男性23例，女性9例；糖尿病足溃疡面积最大10×13×0.5cm，最小1×1×1cm；下肢血管彩超提示31例均有不同程度的有腘动脉闭塞，侧枝循环未建立；患者足背动脉不能扪及；1例有毛细血管脆性增加。
分级（wagner分级）均为2级，部分有暴露的肌腱或骨骼，无骨坏死。
见表1。
两组病例从年龄，病情，病程，创面大小，溃疡分期，无统计学意义，具有可比性。
2.护理方法
2.1 湿性愈合换药组
2.1.1碘伏消毒创面周围皮肤，生理盐水清洗创面及周围皮肤 2.1.2清除创面的坏死组织对于有血管病变的创面清创不能太积极，多采用蚕食清创或自溶清创，以不出血或尽量少出血为清创标准，以免损伤血管影响创面愈合；若肌腱坏死，需及时清理；修整创面的边缘：上皮的爬行需要良好的伤口床，上皮是从周围正常皮肤向创面中心爬行，需清理创面周围的腐肉，为上皮尽早爬行创造条件。
2.1.3管理创面的渗液，选择合适的创面敷料在创面有感染迹象特别是有多重耐药菌定植或感染时选用银离子敷料控制感染；创面不能太湿或太干，根据伤口渗液情况选藻酸盐或亲水纤维等敷料作为一级敷料，通过二三级敷料来控制伤的湿度；有骨骼和肌腱暴露情况时，如果肌腱和骨骼是健康的，那么需要水凝胶在骨骼和肌腱上薄层涂抹补水，预防吸收性敷料引起骨骼和肌腱干性脱水，造成不可恢复损伤。
换药频率每周1～2次，减少对创面的干扰，促进肉芽生长和上皮的爬行。
血管病变的糖尿病足溃疡，随着病人体位的改变，创面渗液量也是有较大改变的，需要有充分的评估与处理，但需要与血糖高时的大量渗液相鉴别。
2.1.4控制血糖与内分泌科医师合作，通过饮食、运动、口服降糖药或注射胰岛素来控制患者血糖。
2.1.5营养支持指导患者对食物种类和量的选择，做到既要控制好患者的血糖，又能满足患者的营养需求。
2.1.6心理护理患者因溃疡愈合时间长，可能复发以及担心截肢和经济压力。
患者有焦虑，恐惧等心理。
需给予心理护理和健康教育，并做好患者家属的思想工作。
2.1.7健康教育让家属和患者知道控制血糖和营养支持的重要性，增加其依从性。
介绍糖尿病足的预防方法。
家庭血糖的监测方法。
2.2 传统换药组
2.2.1用碘伏消毒皮肤。
依次用双氧水、生理盐水清洗创面；清除创面的腐肉，用油纱或纱布覆盖创面，换药每天一次。
2.2.2控制血糖内分泌科医师制定计划控制血糖。
2.2.3健康教育对饮食的控制；按医嘱使用降糖药；如何在家里监测血糖和糖尿病足的预防要点。
2.2.4心理护理增加患者对足溃疡愈合的信心
3.结果
3.1 两组糖尿病足溃疡患者的创面均有不同程度的愈合和好转：传统干性换药组愈合率53.5%，好转率35.7%；湿性愈合换药组愈合率60.0%，好转率3
4.2%；差异有统计学意义，（P<0.05）。
无效的主因是患者的血供太差，未满足伤口愈合需要的最基本的血液供应；营养差；换药时间过短。
结果详见表2。
湿性愈合换药组21个创面均愈合；12个创面好转后（创面肉芽生长好，无腐肉）转回当地治疗；2例无效：其中1例请血管科会诊做血管移植后愈合，1例放弃治疗。
有4例复发。
湿性换药在敷料移除时比较顺利，基本上不损伤肉芽组织；创面清创较容易，病人疼痛体验少；肉芽生长较快，上皮爬行快；换药间隔时间长，3～7天一次。
传统干性换药组15个创面愈合，10个创面好转，3例无效或放弃治疗。
换药过程中纱布和油纱与伤口粘合紧密，移除前要用生理盐水充分湿润，但仍有不同程度的肉芽损伤且颜色暗、生长不明显，上皮爬行不明显；需每天换药；每次换药病人的疼痛体验较明显。
4.结论
湿性愈合换药效果优于传统干性换药。
血管病变的糖尿病足溃疡，创面愈合与血管病变的程度有很大的关系；只要有创面愈合需要的最低的血液供应，湿性换药和传统换药均能使糖尿病足溃疡愈合。
怎样使创面愈合速度快，疼痛体验少，花费少，需换药过程中重点考虑。
糖尿病足溃疡换药过程中，血糖控制是关键。
血糖高，创面渗液会比较多，且创面易感染。
【参考文献】
[1]胡爱玲郑美春李伟娟.现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010.10:162-163，3.
[2]王威李进.实用糖尿病足伤口护理手册，北京科学技术出版社，2009，10.。