缓释控释药片不能掰开服
除肠溶片外,哪些药品在服用时不可嚼碎？
除肠溶片外，哪些药品在服用时不可嚼碎？
（1）缓、控释制剂在制剂工艺具有特殊的渗透膜、骨架、泵、储库、传递孔道等结构，一般不可掰开或咀嚼应用（有刻痕制剂除外），以免破坏剂型的缓控释放系统而失去其缓、控释作用。
如硝苯地平控释片是通过膜调控的推拉渗透泵原理制成的，须整粒服用；氯化钾控释片采用膜控法制成，也不可掰断服用。
只有基质控制法（骨架控制法）的少数品种，如曲马多缓释片采用特殊缓释技术使其可使用半粒，有划痕的琥珀酸美托洛尔缓释片可以掰碎。
（2）抗心律失常药普罗帕酮片有一定局部麻醉作用，嚼碎后会造成患者不适、口唇麻木、便秘，不宜嚼碎。
（3）镇咳药苯丙哌林服用后，可对口腔、咽喉黏膜产生麻醉作用，服用时需整粒吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木感。
（4）助消化药胰酶、米曲菌胰酶片服用时不可嚼碎，应整片吞下，以免药粉残留在口腔内，腐蚀消化口腔黏膜而引起严重的口腔溃疡。
（5）缓泻药比沙可啶对黏膜有较强的刺激性，为避免对胃刺激可服用肠溶片，不能咀嚼，且服药前2小时不宜服用抗酸药、乳汁、牛奶或进食。
（6）质子泵抑制药奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，其稳定性受到酸度、光线、金属离子、温度等多因素的影响，其中亚磺酰基为弱酸性化合物， pK。
约为4.0，其水溶液不稳定，易溶于碱，微溶于水，在酸性溶液中不稳定，极快分解化学结构发生变化而出现聚合、变色，分解产物为矾化合物、硫醚化合物。
为此，常须制成肠溶制剂（片或胶囊），至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用，在临床应用中必须注意，服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎，并至少在餐前1小时服用。
有刻痕的药才能掰开吃
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有刻痕的药才能掰开吃
作者：刘迪
来源：《饮食与健康·下旬刊》2014年第01期
由于药量不同，有些人会选择将药片掰开服用。
专家提醒，随意掰开药片服用，不仅降低药效，还可能增加不良反应。
最忌讳掰开服用的主要是肠溶片、缓释片和控释片类的药物。
缓释或控释片是通过特殊工艺制作，以保证药物在体内缓慢而持续地释放。
这三类药一旦被压碎、掰开或嚼碎，药片的毒副作用可能会被“放大”。
同时，上述三类药掰开嚼碎吃还会影响药效。
如常用于治疗消化不良的胰酶片，在胃液的酸性环境中会被破坏、水解，而肠溶片则在药物表面包上了一层特殊的膜，保护药物有效成分到达肠道后再开始溶解。
如果破坏了药片的结构，就会损失药效。
又如，很多降压药制成缓释片，药效可维持20个小时，如果掰开吃，可能不到10小时就没作用了，使药效减半。
因此，服用肠溶、缓释或控释片时，必须整片吞服。
若感觉吞咽困难，可在服药前先用水漱口、湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌后部，喝一口水咽下。
而判断药片能不能掰开吃，最简单的方法就是看上面有没有刻痕。
如果有，就可以整齐地掰开服用。
缓、控释药品注意事项
缓、控释制剂用法用量及注意事项一览表
备注： 1、缓、控释制剂要求患者不能压碎或咀嚼服用，以免破坏剂型，从而失去其缓释的作用。
2缓、控释制剂一般不能掰开服用。
A：膜控型的缓、控释制剂必须整粒吞服，并且不能掰开服用；
B：只有基质控法（骨架型）的少数品种可以掰开服用，其目的是为了方便患者及时调整用药剂量。
3、控型的缓、控释制剂的分类：骨架型缓、控释制剂；膜控型的缓、控释制剂；植入型缓、控释制剂；渗透泵控释制剂；透皮给药系统；脉冲式释药系统或自调式释药系统。
特殊口服药的服用指导
特殊口服药的服用指导药物的有效成分固然重要，但是很多人不知道，制备工艺在药物用法上同样起着举足轻重的作用。
很多人都遇到过，口服药物有时由于用量的限制，可能需要掰开、磨碎服用，或只服用胶囊中的药粉。
那么这样真的可以吗？缓控释的制备原理一片药，能否掰开或磨碎服用取决于药物的制备工艺，而是否需要分散服用则取决于临床药物用量。
目前临床上的口服药物重要分类有缓释制剂和控释制剂。
1. 控释片控释片是对药物释放要求相对较高的制剂，多见于心血管制剂。
在单位时间内有着比较恒定的释放剂量，以维持血药浓度恒定，效力更持久。
2. 缓释片缓释片则是在时间上比普通片释放持久，不会像普通片那样一到体内就完全释放。
所以缓释制剂的释放速度其实可以是恒速，也可以是非恒速的有些缓释片是为了避免对胃肠道产生较大刺激，主要起保护作用，所以多用在局部刺激较大的药物。
3. 制备工艺缓释和控释的原理有溶出、扩散、溶蚀、渗透差、离子交换等。
利用溶出扩散等原理需要包膜以及加致孔剂，这类药物不能掰开使用。
离子交换一类的只需与离子结合，在体内一定的 PH 下开始经离子交换置换出药物，这类药物可以掰开使用。
目前国内缓控释制剂的制备工艺有骨架型、包衣型、渗透泵型等。
以上这些类型的药物进入体内后，通过胃液作用从骨架、芯片中缓慢释放发挥药效，使用这类技术制备的药物不能掰开或磨碎服用，因会破坏整体的效果。
而采用多单位微囊系统、惰性物质作为基质等技术制备的药物，药物独立恒速释放，可掰开或磨碎服用。
所以对于有些特殊制备工艺的药物来说，掰开只吃半片会破坏药片或胶囊的缓控释结构。
使药物迅速释放，血药浓度骤然上升，可能影响药动学特性，出现不良反应。
下面笔者将具体介绍一些常见药物的制备工艺。
常见药物分析1. 美托洛尔缓释片（倍他乐克）美托洛尔缓释片使用多单位微囊系统，由数百至数千个直径约0.5 nm 或更小球型微囊组成，每个微囊均有独立的恒速释放单元，掰开服用不会影响药物释放。
缓释片药物不可掰半服用
诊 患者对 说 明 书 内容 中 的适 应 证 、 法 用 量 、 良 反 用 不 应、 禁忌 、 格 等 是关 注 的 ， 由于文 化 程 度 或说 明 书 规 但 所 涉及 的医学专 业术语 而不 能完 全理 解 ， ５ 的患 者 约 ％ 基本 不看说 明书 ， 只是 按 医师 医 嘱或 根据 药 师 给 出 的
用法 用药 。
的宣教力度 ， 还需要仔细研读说 明书， 提高专业水平 ，
正确 指导 患者用 药 ， 确保患 者用 药 的安全性 与有 效性 。 参考 文献
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缓释片药 物不可掰半服用
近年来上市的控释、 缓释片剂药物越来越多。因为它能起到长效作用 ， 减少服药次数 ， 给病人服药带来 了方 便。如氨茶碱缓释片（ 常欣 ） 是治疗中老年支气管哮喘、 肺心病等疾病的常用药物 ； 硝苯地平 （ 心痛定 ） 缓释片则常 用于治疗高血压 、 冠心病 ； 吗啡控释片常用于晚期癌症 的口服止痛。但不少人尤其是老年人在服用这些药物时为 了便于服用常将药片掰成几半 ， 其实这是不科学的。 控 释 、 释制剂 这类药 物 ， 缓 是在生 产 时加入 了特殊 的材 料 ， 片 内所含 的药 物成 分 被 分 成速 释 和缓 释 两部 分 ， 药 然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度 ， 以达 到控释、 缓释和速效长效 的 目的。药片被分割后控释膜 或控释骨架被破坏 ， 药物会迅速释放出， 就达不到控释缓释和速效长效的 目了， 有时还可以引起体 内药物浓度骤然
什么样的药片可以切割保存,什么样的不能如何判断何种药片可以切割保存
什么样的药片可以切割保存，什么样的不能？如何判断何种药片可以切割保存？例如有些药片中有明显凹槽是方便切割或者掰开么? 【赵康的回答(11票)】:一般情况下片剂表面有刻痕或凹槽的可以掰开，缓释、控释片剂、肠溶性片剂都不可以掰开【石艺峰的回答(5票)】:有些药如络活喜、倍他乐克，可以服用半片，有凹槽方便掰开；有些药如氢氯噻嗪（这药太老太便宜，厂家没有改进工艺的动力），没凹槽，但需要服用半片时也只能掰开；有些药如拜新同，没凹槽，不要说掰开，连崩一个角都不行。
总之，特别需要注意的，医生会交代，不能掰开的药，说明书也会写明。
【竹千代的回答(4票)】:片剂作为药品最常见的一种剂型，就是药物和辅料均匀混合后压制而成的片状制剂。
其实片剂包括很多小的类别，像口服普通片、咀嚼片、泡腾片、阴道片、肠溶片、控缓释片剂、舌下片等等，不同剂型的片剂贮存形式是不同的，同时相同的剂型也可能因药物的不同而有不同的贮存形式。
片剂表面有凹槽药片不是其可以切割保存的充要条件。
1.如有的药物像安乃近虽然没有凹槽，但是仍然可以切割保存，因为片剂的要求之一就是药物与辅料应混合均匀，所以切割之后分次服用不会对药效产生明显的影响。
有明显凹槽的普通片剂，是可以掰开服用的，也可以切割贮存，但注意不要贮存太久。
2.有些外面有一层包衣的，用以增加药物稳定性、改善外观、掩盖药物气味，像糖衣片剂、肠溶片衣片剂等，就不能切割后贮存，比如肠溶衣片剂可以防止被胃液消化而能进入肠道，如果切割后，药效会大幅度降低。
3.控、缓释片剂由于是在生产时加入了特殊的材料，药片内所含的药物成分被分成速释和缓释两部分，然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度，以达到控释、缓释和速效长效的目的。
药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。
建议：片剂药品尽量不要切割保存，以防止药物有效成分的稳定性和药效发生变化。
可掰开服用的缓控释制剂
1、哪些缓释及控释制剂【不可以】掰开服用？硝苯地平控释片（拜新同）——拜耳吲哒帕胺缓释片（纳催离）——施维雅非洛地平缓释片（波依定）——阿斯利康甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）——辉瑞格列齐特缓释片（达美康缓释片）——施维雅格列吡嗪缓释片（秦苏）——扬子江格列吡嗪控释片（瑞易宁）——辉瑞双氯芬酸钠缓释片（扶他林）——诺华克拉霉素缓释片（诺邦）——江苏恒瑞丙戊酸钠缓释片（典泰）——江苏恒瑞吡贝地尔缓释片（泰舒达）——施维雅硫酸mafei缓释片（美施康定）——萌蒂氯化钾缓释片（补达秀）——广州迈特兴华2、哪些缓释及控释制剂【可以】掰开服用？1.依姆多（单硝酸异山梨酯缓释片）：口服，一天一次，服药应在清晨。
药片可沿刻槽掰开，服用半片。
整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。
2.倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片）：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。
同时摄入食物不影响其生物利用度。
3.德巴金（丙戊酸钠缓释片）：口服，一天1-2次。
在癫痫已得到良好控制的情况下，可考虑每日服药一次。
本品应整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼。
4.依静（盐酸奥昔布宁缓释片）：口服，一天一次。
初始建议剂量一次5mg（半片），然后根据疗效和耐受性逐渐增加剂量，每次增加5mg，最大剂量为30mg/天。
本品需随液体吞服，不能嚼碎或压碎，但可根据half线掰开半片服用。
奥昔布宁为解痉药，用于治疗合并有急(紧)迫性尿失禁、尿急、尿频等症状的膀胱过度活动症。
5.息宁（卡左双多巴控释片）：本品卡比多巴与左旋多巴的比例为1:4。
服药间隔为4至12小时。
本品50毫克/200毫克可整片或半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片。
本品25毫克/100毫克是特别为从未接受过左旋多巴治疗的早期患者而设计的，只可整片服用。
某些患者早晨服用第一剂本品后的起效时间比普通片常要延迟一小时。
缓释片药物不可掰半服用
近年来上市的控释、缓释片剂药物越来越多。
因为它能起到长效作用，减少服药次数，给病人服药带来了方便。
但不少人尤其是老年人在服用这些药物时为了便于服用常将药片掰成几半，其实这是不科学的。
控释、缓释制剂这类药物，是在生产时加入了特殊的材料，药片内所含的药物成分被分成速释和缓释两部分，然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度，以达到控释、缓释和速效长效的目的。
药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。
缓、控释片是否可以掰开使用，关键看其所采用的释药技术、包衣材料和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用。
因其是按照释放机制精密设计的，如果破坏其剂型，则将破坏该释放机制。
如硝苯地平控释片采用推拉渗透泵原理制成的药物，若药片掰开则渗透原理被破坏，从而无法实现恒速释药，必须整粒服用。
氯化钾控释片采用膜控法制成，也不可以掰断服用。
骨架型盐酸吗啡缓释片，采用固体分散技术，以疏水脂质材料为缓释骨架材料，释放时以骨架溶蚀及扩散方式进行，其正确张 琴服用方式为:整片吞服，不可截开，成人每隔12h服用1次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史选择不同规格的药片。
只有少数骨架型缓释片可以掰断使用，如盐酸曲马多缓释片，它采用的是特殊缓释技术，片剂中间有刻痕，但只能沿刻痕掰开，半粒使用。
这样设计是因为曲马多为强力中枢镇痛药，在强调三阶梯镇痛疗法时，是从小剂量开始逐渐加大剂量，半粒的用法是经常采用的，这样能方便患者及时调整用药剂量。
丙戊酸钠缓释片，采用特殊的网状支架设计，1/6在胃内快速吸收，5/6在肠内缓慢吸收，和盐酸曲马多缓释片一样，中间有刻痕，可半片服用。
例如吗啡的控释制剂，服用它后使疼痛大大减轻，如果将一粒药片分成2份，老年人一次服用半粒，其结果就有可能引起吗啡中毒。
2003年美国疾病预防与控制中心报告，1例患者因同时服用研碎的硝苯地平缓释片和拉贝洛尔，出现心动过缓伴低血压，最终死亡。
哪些药物不能掰开口服.
药品能否掰开吃，要从制剂学分析。
不能掰开吃的药品主要有一下几种情况：1.缓释制剂，有骨架型和包衣型等，骨架型的缓释制剂掰后，释放药品的比表面积增大，导致药物释放过快，起不到缓释作用；缓释包衣制剂的包衣膜具有缓释膜孔，掰开后内容结构与溶媒接触后缓释释放特征就破坏了。
2.控释制剂，控制释放的制剂，前面说的缓释制剂其实是控释制剂的一种，但控释制剂的释放必须达到衡量释放，达到这种要求是由其制剂结构决定的，自然控释制剂结构的药品不能掰开服用。
3.肠溶制剂，肠溶制剂药物主要在肠道吸收，掰开服用可能使制剂结构破坏，药物可能对胃部等产生刺激等。
以上只是一般的情形而言的，具体那些药品不能掰开服用，要具体进行分析，要结合具体药品制剂结构特征和临床疗效与可能的毒副反应综合考虑。
商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用瑞易宁格列吡嗪 5mg 白色薄膜衣片,除去包衣后显红棕色和浅红色双层片芯整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎唐贝克格列吡嗪 10mg 缓释胶囊，内容物为白色球形颗粒整粒吞服，不能掰开达美康格列齐特 30mg 白色椭圆形片，两面刻有印记不能掰开，不能嚼碎息宁卡比多巴左旋多巴 50mg200mg 淡粉色、略带黄色的椭圆形片可半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片依舒佳林甲磺酸二氢麦角碱 2.5mg 白色、无味药片。
均匀外观，光滑致密的表面，有一条中间分界线，边缘无断裂不能掰开，不能嚼碎瑞潘通己酮可可碱 400mg 白色薄膜片整片吞服，不能嚼碎哈乐盐酸坦索罗辛 0.2mg 双色硬胶囊，内容物为类白色球形颗粒整粒服用，不要嚼碎福乃得复方制剂，含硫酸亚铁、维生素C 主要含硫酸亚铁525mg、VitC500mg 玫瑰红色薄膜衣的异形片,除去薄膜衣后显类白色和黄色的双层片,切开类白层,片芯显类白色或淡蓝绿色不能掰开，不能嚼碎德巴金丙戊酸钠和丙戊酸丙戊酸钠333mg丙戊酸145mg 白色椭圆形薄膜衣片,两面各一刻痕,除去薄膜衣后显白色可掰开艾迪莎美沙拉秦 500mg 缓释颗粒剂应吞服，不要咀嚼颇得斯安美沙拉秦 500mg 带浅棕色斑点的类白色至浅棕色片可掰开服用或置入水中（桔汁）成悬浮液后服用，但不可嚼碎泰舒达吡贝地尔 50mg 红色缓释包衣片,除去包衣后显白色吞服，不要咀嚼时尔平茶碱 100mg 胶囊剂，内容物为白色球状小丸整个胶囊吞服，或将胶囊中小丸倒在半食匙温水或流体食物中吞服皿治林咪唑斯汀 10mg 白色薄膜包衣片不能掰开商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用美丰头孢氨苄 0.25g 薄膜衣片，除去薄膜衣片后显类白色不能掰开、不能嚼碎诺邦克拉霉素 0.5g 薄膜衣片，除去膜衣后为白色或类白色不能压碎、不能咀嚼舒敏盐酸曲马多 100mg 薄膜衣片，除去膜衣后显白色或类白色整片吞服，不要咀嚼扶他林双氯芬酸钠 75mg 浅粉色三角形薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色整片吞服，不能嚼碎补达秀氯化钾 500mg 糖衣片，除去糖衣后显白色吞服，不得咬碎恬尔新盐酸地尔硫卓 90mg 微黄色薄膜衣片不能掰开，不能嚼碎拜新同硝苯地平 30mg 圆形双凸的坚硬玫瑰红薄膜衣片不能掰开纳欣同硝苯地平 20mg 黄色薄膜衣片除去包衣后显黄色不能咀嚼或掰碎服用波依定非洛地平 5mg 薄膜衣片，除去膜衣显白色不能掰开,不能压碎或咀嚼异乐定单硝酸异山梨酯 50mg 缓释胶囊，内容物为白色至类白色小丸整粒吞服，不可咀嚼畅欣达硝酸异山梨酯 20mg 类白色或浅黄色片整片吞服，不能嚼碎纳催离吲达帕胺 1.5mg 薄膜衣片，除去包衣后显白色不能掰开，不能嚼碎盖衡盐酸维拉帕米 0.12g 类白色片不能掰开，不能嚼碎培磊能甲磺酸二氢麦角碱 2.5mg 硬胶囊，内容物为白色至灰白色圆形颗粒能掰开芬必得布洛芬 300mg 缓释胶囊，内容物为白色球形小丸不能掰开。
不可掰开服用药物
恬尔新
90mg
微黄色薄膜衣片
不能掰开，不能嚼碎
吲达帕胺缓释片
1.5mg
薄膜衣片，除去包衣后显白色
不能掰开，不能嚼碎
硝苯地平控释片
拜新同
30mg
圆形双凸的坚硬玫瑰红薄膜衣片
不能咀嚼或掰断后服用
非洛地平缓释片
波依定
5mg
薄膜衣片，除去膜衣显白色
用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎
甲磺酸多沙唑嗪控释片
可多华
白色薄膜衣片
将药片完整吞服，不得咀嚼、掰开或碾碎后服用
格列齐特缓释片
达美康
30mg
白色椭圆形片
未注明是否可掰开服用
两面刻有印记不能掰开，不能嚼碎
格列齐特缓释片
无(国产)
未注明是否可掰开服用
抗癲痫药
丙戊酸钠缓释片
德巴金
145mg
白色椭圆形薄膜衣片,两面各一刻痕
可以对半掰开，但不能研碎或咀嚼
丙戊酸镁缓释片
盐酸曲马多缓释片
奇曼丁
一般从每次50mg (半片)开始服用，12小时服用一次，根据患者疼痛程度可调整用药剂量。一般成人及14岁以上中度疼痛的患者，单剂量为50~100mg(半片-1片)。
注意：许多药片上的刻槽或者划痕，只是装饰性的。诸如硫糖铝片、健胃消食片等对胃黏膜有保护作用或促进消化的药物，以及通常所见的大颗粒中成药丸剂片剂等，即使并无刻槽印痕，同样也能掰开后咀嚼服用以更利于吸收。相反，什么四环素片、强力霉素片、硫酸亚铁片、复方新诺明片等对胃黏膜有较强刺激
不可掰开的药物
药理作用
药品名称
商品名
剂量
性状
可否掰开(说明书)
说法二
缓
控
缓控释制剂用法用量及注意事项
未注明是否可掰开服用。不能压碎或咀嚼服用。
波依定
非洛地平缓释片
5mg
早晨用水吞服2片，或者酌情增减剂量。
薄膜衣，除去显白色
不能掰开，不能压碎或咀嚼
倍他乐克
琥珀酸美托洛尔缓释片
47.5mg
每日1次，每次1片，最好在早晨服用。
白色片
整片服用，或沿刻槽掰开，不可咀嚼或碾碎
黄色圆形薄膜衣片
整片服用，不可咀嚼或碾碎
奇曼丁
盐酸曲马多缓释片
100mg
一般首次服用半片，12小时服用一次
椭圆形类白色片剂
掰开半片服用，但勿嚼碎。
舒敏
盐酸曲马多缓释片
0.1g
100mg每日早晚各一次
白色包衣片
足量水整片吞服，不要掰开或咀嚼
美施康定
硫酸吗啡缓释片
10mg
每12小时服10mg或20mg(10mg规格2片)
不能掰开，压碎或咀嚼服用。
康宝得
非洛地平缓释片
5mg;10mg
早晨用水空腹吞服1片，或者酌情增减剂量
本品为薄膜衣片，除去膜衣显白色。
可掰开，但不可咀嚼或碾碎服用。
诺邦
克拉霉素缓释片
0.5g
成人每日1次，每次1片。餐中服用。
本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后片芯显白色或类白色。
不能压碎或咀嚼服用（未注明是否可掰开服用）。
75mg
口服一次1～2粒，一日2次。
本品为胶囊剂，内含白色、类白色或微黄色小丸。
不能掰开服用
泰诺林
对乙酰氨基酚缓释片
0.65克
成人一次1～2片，12～18岁儿童一次1片，持续发热或疼痛，每8小时一次，24小时不超过3次。
缓、控释制剂的区别及注意事项
口服制剂是老百姓最常服用的药物剂型，随着制药工艺的发展，具有治疗作用的药物在药学人员的包装下变成五颜六色、形态各异的药片，看似差别不大的药片其实大藏玄机，今天我们就来谈谈缓、控释制剂。
1、缓、控释制剂的定义
缓、控释制剂顾名思义是指通过延缓药物从该剂型中的释药速率，降低药物进入机体的吸收速率，以达到长效并减少毒副作用等目的的一类制剂。
其显著标志即为“缓、控释”二字。
2、缓、控释制剂的特点
优点：可延长给药间隔，减少患者服药频率，提高服药依从性；使药物在血液中的浓度平稳，降低毒副作用；肠溶制剂可降低胃肠道刺激。
缺点：剂量调节的灵活性降低，如遇到特殊情况，不能立即停止治疗。
3、缓、控释制剂常见用药问题
问题1：药片（胶囊）能掰开（打开）、咀嚼或碾碎服用吗？
案例1：一位老年女性高血压病患者，长期服用硝苯地平控释片（拜新同）1片，po，qd，近日感晚饭后血压控制不佳，自行将药片掰开再服用半片，导致血压骤降。
案例2：案例：患者，男，慢性风湿性关节炎，自诉服用布洛芬缓释胶囊（芬必得）几分钟后感胃部烧灼感强烈。
患者无消化性溃疡病史。
询问服药方法：患者于饭前咀嚼胶囊内的颗粒后服用，认为咀嚼后药物吸收完全、迅速，能快速缓解其疼痛症状。
口服缓释剂能否掰开或咀嚼着吃
口服缓释剂能否掰开或咀嚼着吃缓释、控释药物制剂是一种长效制剂，是通过药剂学设计来获得减慢药物释放速率的药理屏障，药物依靠自由扩散、基本骨架的生物降解或溶蚀以及渗透压的作用突破屏障缓慢释药，使药物在体内达到稳态血药浓度的时间控制在8~24 h。
【常见剂型】目前心血管药物的治疗心血管疾病常用的缓、控释药物：缓控释制剂主要以片剂为主，如骨架片、渗透泵片、脉冲片和包衣片。
口服疼痛类缓释剂型治疗慢性疼痛常用的缓、控释药物：主要采用的是骨架性缓控释释技术和膜型缓控释技术达到缓释的目的。
【缓释的原理】普通药片在肠胃中会分崩离析（术语叫崩解），有效成分会被吸收。
然后，分布，代谢，直到再次归零。
药物在人体中要想起作用，血液浓度必须维持在有效浓度之间。
而缓释剂与同普通药剂最大的区别在于，同样的药物计量缓释剂的有效时间可达普通药的2至3倍。
原因在于，缓释剂把药物分成了几个梯队（一般有三个梯队）：速释梯队、一级缓释梯队、二级缓释梯队。
药片最外面的一层是没有经过处理的药物，吃下后药物就会释放，和普通药片一样，叫速释部分；里面的一层药由一种难消化的物质包裹，要经历一段时间才会被消化，药物才会第二次释放；更里面一层由更难消化的物质包裹，更长的时间后才会引发第三次释放。
这样，药物被分成三批释放。
缓释剂的有效时间是等量普通药剂的2倍多。
而且避免的峰谷效应。
综上，缓释剂通过多级释放的方式，将药物分次释放，延长药物有效时间，降低药物浓度最大值，降低药物副作用，减少患者服药次数。
缓释剂是分次释放，但不是匀速释放。
对于一些心血管药和毒性较大的药，更多地使用控释剂。
如硝苯地平控释剂正逐步取代缓释剂的市场份额。
同样，控释剂也不能掰开吃！具有缓释作用的药物一般比常规剂量大２～４倍，因此若药物释放控制不合理很容易造成血药浓度过高而导致患者中毒。
掰开服用会破坏药物的结构，使得分次释放的药一次性大量释放。
轻者不能取得缓释效果，造成浪费，重者可能会由于药物副作用造成生命危险！吗啡缓释剂可以延长止痛时间，并可以降低成瘾率。
缓释片
缓释片不能掰开或咀嚼着吃！普通药片在肠胃中会分崩离析（术语叫崩解），有效成分会溶于胃液或肠液，进而进入血液。
血液中该药物的浓度会在服药后上升，直到达到一个最大值。
然后，由于药物被身体通过尿液缓慢排出，血液药物浓度会下降，直到再次归零。
比如说一种药服药2片后血液中药物浓度经过30分钟达到5个单位，又过20分钟达到10个单位，此后浓度开始下降，过了40分钟下降到5个单位，又过40分钟降至0。
药物在人体中要想起作用，血液浓度不能太低。
一种药物起作用所需的最低血液浓度叫做临界浓度。
拿上面的例子来说，假设该药物的临界浓度是5个单位，那么服药两片后，起作用的时间从服药后30分钟开始，到服药90分钟结束，共60分钟。
其余的时间里由于血药浓度太低而不起作用。
以上是药物的作用规律。
而缓释剂与不同药剂最大的区别在于，同样的药物计量（如50毫克药物）缓释剂的有效时间可达普通药的2至3倍。
原因在于，缓释剂把药物分成了几个梯队（一般有三个梯队）：速释梯队、一级缓释梯队、二级缓释梯队。
药片最外面的一层是没有经过处理的药物，吃下后药物就会释放，和普通药片一样，叫速释部分；里面的一层药由一种难消化的物质包裹，要经历一段时间才会被消化，药物才会第二次释放；更里面一层由更难消化的物质包裹，更长的时间后才会引发第三次释放。
这样，药物被分成三批释放。
还是上面的例子，现在如果服用两片同等重量的缓释剂，观察药物浓度的变化：服药后速释层药物释放，30分药物浓度达到5个单位，10分钟后，药物浓度达到7个单位，30分钟后，药物浓度回落到6个单位；这时，第二层释放，10分钟后，浓度回到7个单位，30分钟后回落到6个单位；这时，第三级药物释放，10分钟后，浓度回到7个单位，又过了30分钟，回落到6个单位，10分钟后，回落到5个单位，20分后，药物浓度归零，全被身体排出。
可见，缓释剂的有效时间是10+30+10+30+10+30+10+130分，是等量普通药剂的2倍多。
并非所有药物都能掰开或碾碎服用
有些药掰开或碾碎服用 不仅药效差还会造成不 良反应
很 多 人 都 遇 到 过 这 样 的 情 况 ： 口服 药 物 有 时 由于 用 量 的 限 制 ．可 能需 要 掰开 、碾 碎 服 用 ，或 只服 用 胶 囊中 的药粉 。
其 实 ，并 非所 有 药 物都 能 掰 开 服用 ，药片 能 否 掰开 或 碾碎 服 用 主 要取 决 于药 片 的 制剂 类 型和 制 备 工 艺 ，各 类缓 释片 、缓释 胶囊 、控释 片 、 控释 胶 囊等 缓释 或控 释 制剂 ，最 好 不要 这 样服 用 。 这类 药 物按 常 规 方 式服 用 ，可 使 身 体里 的 药物 浓 度 在 较长 时 间 内保 持 相对 稳 定 ，并 减 少 服药 次 数 ．降低 毒 副 作用 ，提 高对 药 物 的依 从性 。但 如果 把 药片 掰 开 后 服用 ，或把 胶囊 剂 倒 出服 用 ，药 物 的 剂型 设 计就 会 被破 坏 ，药物 快 速 释 放 出来 ，无 法达 到 缓释 和 控 释效 果 。 并 且 ．用碾 碎或 打 开 胶 囊 的方 式 服 用这 类 药物 ，会 引起 体 内药 物 浓 度 瞬 间快 速上 升 ．严重 的 还可 能 造 成 一 些不 良反应 。
另外 ，一些药物 到 了肠道 才会 释放 药效 ，若 事先碾 碎 或 只吞下 剥 去胶囊 外壳 的药粉 ．会让 药物 直接 在 胃里 溶 解 ，刺激 胃部 。
你需要 了解 的其 他，就可以掰开服用 １月艮药 前 一定 要 仔 细 阅 读 药 品说 明 书 ，看 清楚 能 否 掰 开或碾 碎服 用 。 ２不 管是 缓释 制剂 还是控 释 制剂 ，均不 可碾 碎服 用 。 ３．并 非 是缓 释 剂 可 以 掰 开 而控 释 剂 不 能 ，还 耍 看 每 种 药物 的具体 制备 工艺 。 ４．不 能仅仅 通 过药 片上 有否 切 痕或 中 线来 判 断是 否 可 以掰开 服 用。 ５．同一种药 物不 同厂家 生产 ，可 能存 在制备 工 艺不同 的情况 ，因此 ，服用方法也不同 ．例如 一些缓 释制剂 ．有些厂 家生产的可掰开服用 ，有些厂家生产的则不能掰开服用 ．． 误 区二 ：１日服 药 ３次 就是 ８小时一 次 很 多人 认为 １天 服 药 ３次 ，就 是每 间 隔 ８个 小 时吃 一 次药 ，其实 并不 是这 样 。多数 １天服 用 ３次 的药物 ．可 在 早 、午 、晚三 个 时段用 餐前 后服 用 ，尤 其 是一些 降糖 药 ， 更 需要在 每 天三餐 的 时间按 时服 用 。但服 用某 些抗 生素 时 ，为确保 体 内药物 足 够的 有效 覆盖 时 间 ，尽量 按说 明书 要 求的 间隔 时间服 用 。
络活喜可以掰开服用
络活喜可以掰开服用
*导读：某媒体刊发的一篇名为《缓释药片不能掰开吃》的
文章在很多高血压患者中引发疑问。
……
文章指出，络活喜是一种缓释型降压药，外面包有一层控释膜，用以保证药物通过膜缓慢释放，保持稳定血压。
若把药片掰开服用，就破坏了这层控释膜，容易导致药效很快减弱，血压骤降后又迅速上升，引起血压反复波动，乃至出现头晕头痛等不适症状。
北京安贞医院高血压科主任余振球教授解释说，如果是缓释片剂，因为有特殊制药工艺在其中，所以的确不适宜掰开服用。
例如控释剂、缓释剂的降压药物，如拜新同、波依定等就不能掰开服用。
不过，络活喜这种药物不是缓释剂型，是长效的二氢吡啶类钙离子阻滞剂，它是通过扩张血管减轻心脏负荷，从而降低血压，缓解心绞痛。
可以在遵医嘱的情况下掰开服用，便于调整剂量。
络活喜通常用于治疗高血压和慢性稳定型心绞痛，它起效和缓，作用持久，病情控制大约需要2~3周，6~8周后获得降压的最大疗效。
高血压患者的用药计划应由医生制定，有可能需要终生服药。
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）。
哪些药物不能掰开口服
药品能否掰开吃，要从制剂学分析。
不能掰开吃的药品主要有一下几种情况：1.缓释制剂，有骨架型和包衣型等，骨架型的缓释制剂掰后，释放药品的比表面积增大，导致药物释放过快，起不到缓释作用；缓释包衣制剂的包衣膜具有缓释膜孔，掰开后内容结构与溶媒接触后缓释释放特征就破坏了。
2.控释制剂，控制释放的制剂，前面说的缓释制剂其实是控释制剂的一种，但控释制剂的释放必须达到衡量释放，达到这种要求是由其制剂结构决定的，自然控释制剂结构的药品不能掰开服用。
3.肠溶制剂，肠溶制剂药物主要在肠道吸收，掰开服用可能使制剂结构破坏，药物可能对胃部等产生刺激等。
以上只是一般的情形而言的，具体那些药品不能掰开服用，要具体进行分析，要结合具体药品制剂结构特征和临床疗效与可能的毒副反应综合考虑。
商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用瑞易宁格列吡嗪 5mg 白色薄膜衣片,除去包衣后显红棕色和浅红色双层片芯整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎唐贝克格列吡嗪 10mg 缓释胶囊，内容物为白色球形颗粒整粒吞服，不能掰开达美康格列齐特 30mg 白色椭圆形片，两面刻有印记不能掰开，不能嚼碎息宁卡比多巴左旋多巴 50mg200mg 淡粉色、略带黄色的椭圆形片可半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片依舒佳林甲磺酸二氢麦角碱 2.5mg 白色、无味药片。
均匀外观，光滑致密的表面，有一条中间分界线，边缘无断裂不能掰开，不能嚼碎瑞潘通己酮可可碱 400mg 白色薄膜片整片吞服，不能嚼碎哈乐盐酸坦索罗辛 0.2mg 双色硬胶囊，内容物为类白色球形颗粒整粒服用，不要嚼碎福乃得复方制剂，含硫酸亚铁、维生素C 主要含硫酸亚铁525mg、VitC500mg 玫瑰红色薄膜衣的异形片,除去薄膜衣后显类白色和黄色的双层片,切开类白层,片芯显类白色或淡蓝绿色不能掰开，不能嚼碎德巴金丙戊酸钠和丙戊酸丙戊酸钠333mg丙戊酸145mg 白色椭圆形薄膜衣片,两面各一刻痕,除去薄膜衣后显白色可掰开艾迪莎美沙拉秦 500mg 缓释颗粒剂应吞服，不要咀嚼颇得斯安美沙拉秦 500mg 带浅棕色斑点的类白色至浅棕色片可掰开服用或置入水中（桔汁）成悬浮液后服用，但不可嚼碎泰舒达吡贝地尔 50mg 红色缓释包衣片,除去包衣后显白色吞服，不要咀嚼时尔平茶碱 100mg 胶囊剂，内容物为白色球状小丸整个胶囊吞服，或将胶囊中小丸倒在半食匙温水或流体食物中吞服皿治林咪唑斯汀 10mg 白色薄膜包衣片不能掰开商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用美丰头孢氨苄 0.25g 薄膜衣片，除去薄膜衣片后显类白色不能掰开、不能嚼碎诺邦克拉霉素 0.5g 薄膜衣片，除去膜衣后为白色或类白色不能压碎、不能咀嚼舒敏盐酸曲马多 100mg 薄膜衣片，除去膜衣后显白色或类白色整片吞服，不要咀嚼扶他林双氯芬酸钠 75mg 浅粉色三角形薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色整片吞服，不能嚼碎补达秀氯化钾 500mg 糖衣片，除去糖衣后显白色吞服，不得咬碎恬尔新盐酸地尔硫卓 90mg 微黄色薄膜衣片不能掰开，不能嚼碎拜新同硝苯地平 30mg 圆形双凸的坚硬玫瑰红薄膜衣片不能掰开纳欣同硝苯地平 20mg 黄色薄膜衣片除去包衣后显黄色不能咀嚼或掰碎服用波依定非洛地平 5mg 薄膜衣片，除去膜衣显白色不能掰开,不能压碎或咀嚼异乐定单硝酸异山梨酯 50mg 缓释胶囊，内容物为白色至类白色小丸整粒吞服，不可咀嚼畅欣达硝酸异山梨酯 20mg 类白色或浅黄色片整片吞服，不能嚼碎纳催离吲达帕胺 1.5mg 薄膜衣片，除去包衣后显白色不能掰开，不能嚼碎盖衡盐酸维拉帕米 0.12g 类白色片不能掰开，不能嚼碎培磊能甲磺酸二氢麦角碱 2.5mg 硬胶囊，内容物为白色至灰白色圆形颗粒能掰开芬必得布洛芬 300mg 缓释胶囊，内容物为白色球形小丸不能掰开。
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缓释控释药片不能掰开服
作者：王建军
来源：《大众健康》2011年第05期
目前，在我国临床上使用的缓释、控释制剂药物已有数百个产品，例如降血压药、降血糖药、平喘药以及抗菌素等等。
缓释是指用药后能在较长时间内持续释放药物，以达到延长药效的目的；控释制剂是指用药后药物能在设定的时间内自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定地维持在有效浓度的制剂。
无论是缓释制剂还是控释制剂都具有以下优点：1.对半衰期短的或需要多次给药的药物，可以减少服药次数，如从每天3-4次减少到l-2次。
这样就大大提高了患者服药的依从性，尤其适用于需要长期服药的慢性病病人。
2.提供平稳、持久的有效血药浓度，避免或减小峰谷现象，有利于提高药物使用的安全性，减少药物的不良反应。
3.可减少用药的总剂量，因此可用最小剂量达到最大药效。
在生活中，不少人在服用这些药物时为了便于吞服或减少用量，常将药片掰成几半，这样做是不科学的，是错误的。
控释、缓释类药物在生产时加入了特殊的材料，药片内所含的药物成份被分成速释和缓释两部分，并通过特殊成份形成的膈膜控制药物的释放速度，以达到控释、缓释和速效、长效的目的。
药片被掰碎后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出来，这样就达不到控释、缓释和长效的目的了，有时还可因体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。
因此，一定不要将控释、缓释片剂掰开服用。
正确的用法是整片吞服，服药时尽量取站位或坐位，慢慢用温开水送服，可适当多喝一点水。