3项联合检测对糖尿病肾病的早期临床诊断价值

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血清转铁蛋白、尿液转铁蛋白、尿液视黄醇结合蛋白、胱抑素C_检测对糖尿病肾病的临床应用价值分析

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.04.025血清转铁蛋白、尿液转铁蛋白、尿液视黄醇结合蛋白、胱抑素C检测对糖尿病肾病的临床应用价值分析袁金，陈琼，张雯福州市第八医院检验科，福建福州350000[摘要]目的分析血清转铁蛋白、尿液转铁蛋白、尿液视黄醇结合蛋白联合胱抑素C检测对糖尿病肾病诊断的应用价值。

方法选取2019年1月—2022年2月福州市第八医院治疗的60例糖尿病肾病患者为研究对象，依据患者的尿白蛋白排泄量/肌酐比值差异将其分为A组（22例，蛋白尿正常）、B组（21例，微量蛋白尿）、C 组（17例，大量蛋白尿），另选同期的20名体检健康者设为对照组。

所有患者均接受血清转铁蛋白、尿液转铁蛋白、尿液视黄醇结合蛋白联合胱抑素C检测，分析4组检测结果。

结果4组受检者血清转铁蛋白、尿液转铁蛋白、尿液视黄醇结合蛋白、胱抑素C检测结果比较，差异有统计学意义（F=538.653、10.125、197.153、416.223，P<0.05）。

结论血清转铁蛋白、尿液转铁蛋白、尿液视黄醇结合蛋白、胱抑素C检测对于糖尿病肾病患者有一定的参考价值。

[关键词] 血清转铁蛋白；尿液转铁蛋白；尿液视黄醇结合蛋白；胱抑素C；糖尿病肾病[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（b）-0025-04Analysis of Serum Transferrin, Urine Transferrin, Urine Retinol-binding Protein, Cystatin C Clinical Application Value of Diabetes NephropathyYUAN Jin, CHEN Qiong, ZHANG WenDepartment of Clinical Laboratory, Fuzhou Eighth Hospital, Fuzhou, Fujian Province, 350000 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of serum transferrin, urine transferrin, urine retinol-binding protein combined with cystatin C in diabetic nephropathy. Methods 60 patients with diabetes nephropathy who were treated in Fuzhou Eighth Hospital from January 2019 to February 2022 were selected as the study subjects. According to the difference of urinary albumin excretion/creatinine ratio, the patients were divided into group A (22 cases, nor⁃mal proteinuria), group B (21 cases, microalbuminuria), and group C (17 cases, massive proteinuria), another 20 healthy individuals who underwent physical examination during the same period were selected as the control group. All patients received serum transferrin, urine transferrin, urine retinol-binding protein combined with cystatin C detec⁃tion. The test results were analyzed between the four groups. Results In the detection results of serum transferrin, urine transferrin, urine retinol binding protein, and cystatin C among the four groups of subjects, the difference was statistically significant (F=538.653, 10.125, 197.153, 416.223, P<0.05). Conclusion The detection of serum transfer⁃rin, urine transferrin, urinary retinol binding protein and cystatin C has certain reference value for patients with diabe⁃tes nephropathy.[Key words] Serum transferrin; Urine transferrin; Urine retinol-binding protein; Cystatin C; Diabetic nephropathy糖尿病肾病若未能及时诊治，一旦发展至终末期治疗的难度会显著提高[1]。

三个指标联合检测在糖尿病早期肾损害中的临床意义

ｃｍｂｎｄｄｔｃｉｎｃｕｄｂｓｄａｈｅｉｂｅａｄｓｎｉｉｅｉｄｘｓｔｉｇｏｅｅｒｙｒｎ１ｎｕｙｉｏｉｅｅｅｔｏｌｅｕｅｓｔｅｒｌｌｎｅｓｔｅｅｏｄａｎｓａｌｅａｊｒｎＤＭ，ｉｈａｅｏａｖｎｉｗｈｃｒ
Ｄ：０３６／．ｓ．６２９５．０２０．１文献标志码：ＯＩ１．９９ｊｉｎ１７－４５２１．３０１ｓＡ文章编号：６２９５（０２０ — ２９０ｌ７ — ４５２ｌ）３０７ —２
ＣｌｉａｉｎｆｃｎｅｏｏｉａｉｎｄｔｃｉｎｏｌｏＡｌｌｕｉｅｍＡＬｎ２ＭＧｉａｌｅａａｇｆＤＭｉｃｌｓｇｉｉａｃｆｃｍｂｎｔｅｅｔｆｂｏｄＨｂ，ｒｎｎｏｏｃＢａｄＰ一ｎｅｒｙｒｎｌｍａｅｏｄＬＩＪｎＣＨＡＯＣｈａｏｇ，Ｃｈｎ（ｐｒｍｅｔｆＣｉｉａｂｒｔｒＡＪＪｌａｅｓｉａ，ａｇｏｇＭｅｉｇ，ｕｎｙｎＬｊｅＤｅａｔｎｏｌｎｃｌＬａｏａｏｙ， ’ｉｔｄＨｏｐｔｌＧｕｎｄｎｉｄ—
糖尿病肾病组、纯糖尿病组、康对照组均采用酶单健
个指标在糖尿病（Ｍ）者早期肾损害中的临床意义。方法Ｄ患
法测定糖化血红蛋白，用散色比浊法检测１一采３ＭＧ及尿微量清蛋白。结果单纯糖尿病组与健康对照组相比，上述３项指标差异有统计学意义（＜００）在糖尿病肾病组中，Ａ１、中ｍＡＩＰ．５，Ｈｂｃ尿Ｂ及０ＭＧ的含量均明显高于健ｚ

血清胱抑素C、糖化血红蛋白、超敏C—反应蛋白联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的研究

血清胱抑素C、糖化血红蛋白、超敏C—反应蛋白联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的研究目的探讨血清胱抑素C、糖化血红蛋白和超敏C-反应蛋白联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的研究。

方法以2016年1—12月该院确诊的61例糖尿病肾病患者为实驗组，另择取同期于该院接受健康检查的61名健康志愿者为对照组。

于清晨空腹抽取两组患者静脉血液样本进行生化检验，比较两组血清胱抑素C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）和超敏C-反应蛋白（hsCRP）水平差异，观察各项生化指标单独及联合诊断糖尿病肾病的检出率。

结果实验组CysC （1.83±0.96）mg/L、HbA1c（9.20±0.85）%、hsCRP（8.31±0.77）mg/L，各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

CysC、HbA1c和hsCRP 3项指标联合诊断糖尿病肾病的检出率（93.44%）显著高于各指标单独诊断或两两联合诊断糖尿病肾病的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论通过生化检验观察血清胱抑素C、糖化血红蛋白和超敏C反应蛋白水平变化能够为糖尿病肾病早期诊断及治疗提供依据，对改善糖尿病肾病预后具有积极作用，值得临床推广使用。

标签：糖尿病肾病；生化指标；诊断价值糖尿病肾病是以糖尿病性节段性肾小球硬化症为主要病理特征的慢性疾病，为糖尿病患者最常见微血管性合并症[1]。

数据显示，糖尿病肾病在我国是仅次于肾小球肾炎的终末期肾病第2位病因，其代谢紊乱机制复杂，由此进展成的终末期肾脏病临床治疗棘手，因此早期明确诊断及治疗该病以延缓病症进展对改善患者预后具有重要意义[2]。

近年研究发现，早期糖尿病肾病无明显症状、体征及形态学改变，但患者血液的生化检验指标却会存在明显异常，是诊断早期糖尿病肾病的敏感指标。

文章于2016年1—12月采用对照分析法，对糖尿病肾病患者进行生化检验的临床价值进行分析和探讨，现报道如下。

四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值

四种指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，它的早期诊断对防治糖尿病肾病具有重要的意义。

目前，一般采用筛查糖尿病肾病的方法是检测患者的尿微量白蛋白（u-MA）或尿白蛋白（u-Alb）水平，但这些指标有一定的局限性，未能早期发现肾损害。

因此，近年来，糖尿病肾病早期诊断又出现了多种指标联合检测的方法，本文将探讨这些方法在临床上的价值。

1. 尿微量白蛋白/肌酐比值（uACR）尿微量白蛋白（u-MA）和尿白蛋白（u-Alb）是常用的检测糖尿病肾病的指标。

随着肾功能的损害，u-MA和u-Alb会逐渐增高，但这些指标的敏感性和特异性不高，尤其是在肾功能尚未受损时。

而uACR可以准确反映肾小球滤过速率的变化，因此早期诊断糖尿病肾病具有一定的优势。

研究表明，在糖尿病患者中，uACR的升高可作为早期诊断糖尿病肾病的指标，其敏感性和特异性均较高。

2. 血清肌酐（Scr）血清肌酐（Scr）是评估肾功能的常用指标，但它的变化可能会受到多种因素的影响，如年龄、性别、身高和肌肉质量等。

因此，单纯的Scr检测并不能准确反映肾功能的变化。

近年来，一些研究人员发现，肾小球滤过率（GFR）的变化可以通过Scr和其他影响因素的组合指标来评估。

例如，采用CKD-EPI公式计算GFR并结合年龄和性别等因素能够更准确地评估肾功能损害情况。

3. 尿人类胚胎性肝癌抗原（u-HE4）人类胚胎性肝癌抗原（HE4）是一种肿瘤标志物，近年来发现u-HE4在糖尿病肾病的早期诊断中也具有重要的价值。

一些研究显示，u-HE4水平可高于正常水平，提示肾脏功能损害，并且具有较高的敏感性和特异性。

因此，u-HE4的检测可作为糖尿病肾病辅助性的诊断指标之一，有助于早期发现肾损害。

4. 尿钙（uC）尿钙（uC）是一种能够反映肾脏对钙的重吸收和排泄功能的指标。

研究表明，糖尿病患者的uC水平常常升高，这可能与肾小管对钙的处理能力降低有关。

血浆D-二聚体、FDP、和尿ALBCr联合检测对早期糖尿病肾病临床诊断的价值

血浆D Ｇ二聚体㊁F D P ㊁和尿A L B /C r 联合检测对早期糖尿病肾病临床诊断的价值陆㊀群,王㊀佳,王正印(上海中医药大学附属上海市中西医结合医院检验科,上海２０００８２)D O I :１０．１１７４８/b j m y ．i s s n ．１００６－１７０３．２０２１．０５．０１４收稿日期:２０２１Ｇ０１Ｇ０８;修回日期:２０２１Ｇ０３Ｇ２７基金项目:国家发改委项目(编号:２０１９０２)作者简介:陆群,女,副主任技师,主要从事临床检验工作.通讯作者:王正印.摘要:目的㊀探究血浆D Ｇ二聚体㊁F D P 和尿A L B /C r 联合检测对早期糖尿病肾病临床诊断的价值.方法㊀选取我院２０１９年１月至２０２０年１０月收治的１１３例早期糖尿病肾病患者作为E D N 组,另选取５０例单纯２型糖尿病患者作为T ２D M 组,并选取５０例健康体检者作为健康对照组,检测三组受试者血浆D Ｇ二聚体㊁F D P 的水平和尿A L B /C r 比值,并比较单个指标检测与联合检测对早期糖尿病肾病诊断的价值.结果㊀E D N 组血浆D Ｇ二聚体和F D P 均高于T ２D M 组和健康对照组,尿A L B /C r 比值低于T ２D M 组和健康对照组,差异有统计学意义(P ＜０．０５),血浆D Ｇ二聚体㊁F D P 和尿A L B /C r 联合检测诊断早期糖尿病肾病的特异性与灵敏度分别为９５．３８％和９６．２１％,较单个指标检测高.结论㊀血浆D Ｇ二聚体㊁F D P 和尿A L B /C r 联合检测对早期糖尿病肾病的临床诊断具有一定的参考价值.关键词:D Ｇ二聚体;㊀联合检测;㊀糖尿病肾病中图分类号:R ５８７．２㊀㊀文献标识码:AR e s e a r c ho n t h eC l i n i c a lD i a gn o s t i cV a l u e o f J o i n t T e s t o f D Ｇd i m e r ,F D P ,a n dU r i n a r y A L B /C r f o r t h eE a r l y D i a b e t i cN e p h r o p a t h yL U Q u n ,WA N GJ i a ,WA N G Z h e n g yi n (D e p a r t m e n t o fC l i n i c a l L a b o r a t o r y ,S h a n g h a i T r a d i t i o n a lC h i n e s eM e d i c i n e Ｇi n t e g r a t e dH o s p i t a l ,S h a n gh a i ２０００８２,C h i n a )A b s t r a c t :O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l d i a g n o s t i c v a l u e o f j o i n t t e s t o f D Ｇd i m e r ,u r i n a r y FD P ,a n d A L B /C r f o rt h ee a r l y d i a b e t i cn e p h r o p a t h y ．M e t h o d s W es e l e c t e d １００e a r l y d i a b e t i cn e p h r o p a t h yp a t i e n t s ,f r o mJ a n u a r y ,２０１９t oO c t o b e r ,２０２０i no u rh o s p i t a l ,a s t h eE D N g r o u p ．A n o t h e r ５０p u r e t y p e ２d i a b e t i c p a t i e n t sw e r es e l e c t e da st h e g r o u p T ２DM．I na d d i t i o n ,５０h e a l t h y s u b je c t s w e r e s e l e c t e da s t h ec o n t r o l g r o u p ．D Ｇd i m e r ,F D Pa n du r i n a r y A L B /C rw e r e t e s t e da m o n g t h e ３g r o u p s ．T h e nw e c o m p a r e d t h e c l i n i c a l d i a g n o s t i c v a l u e s b e t w e e n s i n g l e i n d e x t e s t a n d j o i n t t e s tf o r t h e e a r l y d i a b e t e sn e p h r o p a t h y ．R e s u l t s G r o u p E D N h a ds ig n i f i c a n t l yhi g h e r D Ｇd i m e ra n d F D Pt h a n g r o u pT ２DMa n dt h ec o n t r o l g r o u p b u t l o w e ru r i n a r y A L B /C rt h a n g r o u p T ２DM a n dt h ec o n t r o l g r o u p(P ＜０．０５)．T h es p e c i f i c i t y a n ds e n s i t i v i t y o ft h e j o i n t t e s tf o rt h ed i a g n o s i so ft h ee a r l y d i a b e t i c n e p h r o p a t h y w e r e ９５．３８％a n d ９６．２１％,r e s p e c t i v e l y ,w h i c hw e r eb o t hh i g h e r t h a n s i n g l e i n d e x t e s t ．C o n c l u s i o n J o i n t t e s t o f D Ｇd i m e r ,F D P ,a n du r i n a r y A L B /C r f o r t h e e a r l y d i a b e t e s a n dn e p h r o p a t h yi s av a l u a b l e r e f e r e n c e f o r t h e c l i n i c a l p r a c t i c e ．K e y w o r d s :D Ｇd i m e r ;㊀J o i n t t e s t ;㊀D i a b e t i cn e p h r o p a t h y㊀㊀２型糖尿病作为对人类健康危害较大的疾病之一,最新流调数据显示,糖尿病患病率为１１．２％(WHO 标准)[１],糖尿病肾病(d i a b e t i c n e p h r o p a t h y,D N )是其常见的微血管并发症,患者体内的高血糖状态会损害身体器官,导致流经肾脏的血液发生动力学改变[２],主要以血管损害为主,该并发症也是导致患者肾衰及死亡的高危因素之一[３].其病理改变是肾小球基底膜增厚以及系膜细胞增生,从而造成２８７L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d ,M a y．２０２１,V o l ．２８,N o ．５肾小球硬化,肾小管间质纤维化,引起蛋白尿,但其发病机制尚不明确[４].然而早期糖尿病肾病可通过早期诊断和治疗达到延缓甚至逆转病情的效果,而早期的糖尿病肾病通常无明显临床症状,临床上常用的肾功能监测指标,具有一定的指标滞后性,对肾功能早期损伤的诊断也存在一定局限性.因此,选择灵敏度和特异性较高的诊断指标对患者的诊断及预后有重要意义.血液高凝状态是糖尿病肾病发生㊁发展的重要因素之一,监测D Ｇ二聚体有助于疾病的诊治与干预[５].本研究通过检测早期糖尿病肾病患者血浆D Ｇ二聚体㊁F D P 和尿A L B /C r 等指标,进而探索其在早期糖尿病患者诊断中的价值,以期为临床对该病的诊治提供依据.材料和方法㊀㊀１㊀对象㊀㊀选取我院２０１９年１月至２０２０年１０月收治的１１３例早期糖尿病肾病患者作为E D N 组,另选取５０例单纯２型糖尿病患者作为T ２D M 组,并选取５０例健康体检者作为健康对照组,所有入选者均排除肝肾功能损害㊁恶性肿瘤㊁心肺等其他系统疾病,妊娠期及哺乳期㊁血栓㊁出血等病史.各组年龄㊁性别比较差异无统计学意义(P ＞０．０５),具有可比性.本研究通过我院伦理委员会批准,所有受试者均已签署知情同意书.见表１.表１㊀各组之间基础资料比较组别例数年龄(岁)性别(男/女)E D N 组１１３６０．４ʃ９．３５９/５４T ２D M 组５０５９．６ʃ９．８３０/２０健康对照组５０５８．６ʃ９．７２７/２３P 值＞０．０５＞０．０５㊀㊀２㊀方法㊀㊀所有研究对象于早晨空腹采血,使用T O P ７００检测D Ｇ二聚体(D ＧD ),纤维蛋白降解产物(F D P ),使用D C A ２０００检测A L B /C r 比值.阳性标准:D ＧD＞２４３n g /m L ,F D P ＞５μg /m L .取３组受试者晨起尿液,使用D C A ２０００分析仪对中段尿标本A L B /C r 进行检测,阳性标准:A L B /C r ＜３m g /g.对比３组受试者血浆D ＧD 和F D P 水平差异,以及尿A L B /C r 比值差异.通过绘制R O C 曲线计算曲线下面积来评价血浆D ＧD 和F D P 及尿A L B /C r 比值单独检测㊁联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.㊀㊀３㊀统计学处理㊀㊀采用S P S S ２３．０软件进行统计学分析,计数资料采用χ２检验,计量资料以(x ʃs )表示,组间比较采用t 检验,以P ＜０．０５为差异有统计学意义.结㊀㊀果㊀㊀１㊀三组血浆D ＧD ㊁F D P 和尿A L B /C r 之间的比较㊀㊀E D N 组血浆D ＧD 和F D P 检测结果均高于T ２D M 组和健康对照组,尿A L B /C r 比值低于T ２D M 组和健康对照组,T ２D M 组血浆D ＧD 和F D P 检测结果均高于健康对照组,尿A L B /C r 比值低于健康对照组,差异有统计学意义(P ＜０．０５),见表２.表２㊀三组血浆D ＧD ㊁F D P 和尿A L B /C r 之间的比较(x ʃs )组别例数D ＧD (n g /m L )F D P (μg /m L )A L B /C r (m g /g )E D N 组１１３２２１６．２３ʃ２１．３２１６．９１ʃ５．３３１．３５ʃ０．４８T ２D M 组５０１１３３．５８ʃ１９．８３∗８．６１ʃ３．２９∗２．８３ʃ０．５５∗健康对照组５０１５８．６１ʃ９．６６∗∗２．１３ʃ１．６６∗∗６．３６ʃ０．６１∗∗χ２值５３．２２４２．６３６１．５９P 值＜０．０５＜０．０５＜０．０５㊀㊀注:与E D N 组相比,∗P ＜０．０５;与E D N 组和T ２D M 组相比,∗∗P ＜０．０５㊀㊀２㊀血浆D ＧD 和F D P 及尿A L B /C r 比值单独检测与联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值㊀㊀血浆D ＧD 和F D P 及尿A L B /C r 联合检测对诊断早期糖尿病肾病的特异性与灵敏度分别为９５．３８％㊁９６．２１％,均高于各指标单独检测,见表３㊁图１.３８７标记免疫分析与临床㊀２０２１年５月第２８卷第５期表３㊀血浆D ＧD 和F D P 及尿A L B /C r 单独检测与联合检测在早期糖尿病肾病诊断时R O C 曲线的结果分析项目A U C 标准误P 值９５％C I特异性(％)灵敏度(％)D ＧD０．７６０．０７７０．００４０．６１０~０．９１３７３．１５７６．５９F D P０．６９０．０５１０．０２１０．５２２~０．８５６６２．２４６６．８７A LB /C r０．８９０．０４９＜０．０１０．７９８~０．９３２９０．５１９２．３联合检测０．９７０．０２４＜０．０１０．８１４~０．９５１９５．３８９６．２１图１㊀血浆D ＧD 和F D P 及尿A L B /C rC 单项检测㊀㊀及联合检测的R O C 曲线讨㊀㊀论㊀㊀糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,糖尿病肾病存在与其进展密切相关的凝血活性异常.近年发现,凝血与纤溶系统紊乱在糖尿病血管并发症的发生和发展中有至关重要的作用.有研究表明,糖尿病患者存在凝血亢进,大量蛋白尿者与正常及微量蛋白尿者之间的凝血指标具有显著差异.糖尿病患者由于一系列代谢紊乱,使机体凝血和纤溶系统失衡,继而引发血管内皮损伤,形成广泛血栓和微血栓,纤溶系统激活进一步促进了微血管病变的发展.高凝状态在糖尿病肾病发病机制中具有重要作用,在病程早期即已启动,可以作为糖尿病肾病早期预测因子和反应肾损害的指标.研究[６]报道D Ｇ二聚体水平与尿蛋白排泄率之间存在较为显著的正相关,随着糖尿病的出现及发展进一步加重,其水平在一定程度上反映了肾脏损伤情况.D Ｇ二聚体在凝血和纤溶动态平衡中产生,是交联纤维蛋白可溶性的降解产物,是继发性纤溶亢进的标志物;F D P 是纤维蛋白原和纤维蛋白的降解产物,被认为是原发性纤溶亢进的标志物.在糖尿病肾病的发生㊁发展过程中,血管内皮损伤㊁血小板剧烈活化㊁内源性纤溶活性降低,血栓前状态㊁微血栓形成和继发性纤溶亢进相继发生.研究[７]表明,糖尿病肾病患者的D Ｇ二聚体水平明显高于２型糖尿病患者,而糖尿病㊁糖尿病肾病患者D Ｇ二聚体水平均明显高于健康体检者.糖尿病肾病为糖尿病性微血管病变所引起,包括糖尿病性肾小球硬化症,肾小动脉硬化症及急性或慢性肾盂肾炎,终末期肾病是糖尿病引起死亡的主要原因,因此早期诊断和治疗糖尿病肾病将明显提高患者的生存时间及生活质量.尿白蛋白排泄率是反映早期糖尿病肾病较好的指标,但其受留尿方式等因素的影响,而A L B /C r 的值可准确反映尿白蛋白排泄率且不受留尿方式的影响[８].在糖尿病肾病患者的早期诊断过程中,单一指标的检测有一定的局限性,采用联合检测的方法可提高诊断灵敏度和特异性,更有利于早期发现糖尿病肾病,及时采取相应的治疗方法[９].本研究中血浆D ＧD 和F D P 及尿A LB /C r 三项指标联合检测对诊断早期糖尿病肾病的特异性与灵敏度分别为９５．３８％㊁９６．２１％,为糖尿病肾病的早期诊疗提供依据.参考文献[１]中华医学会糖尿病分会．中国２型糖尿病防治指南(２０１７版)[J ]．中国实用内科杂志,２０１８,３８(４):２９２Ｇ３４４．[２]张秀华,曹式丽．糖尿病肾病的发病机制研究进展[J ]．医学综述,２０１９,２５(６):１２１２Ｇ１２１６．[３]杨乐,吴雅莉,杨丹丹,等．N F ＧκB Ｇ治疗糖尿病微血管并发症的潜在靶点[J ]．中南药学,２０１９,１７(８):１２３７Ｇ１２４２．[４]R A IU ,K O S U R U R ,P R A K A S H S ,e t a l ．T e t r a m e t h y l p yr a z i n e a l l e v i a t e s d i a b e t i c n e p h r o p a t h y t h r o u gh t h e a c t i v a t i o n o f A k t s i g n a l l i n g p a t h w a yi n r a t s [J ]．E u r J P h a r m a c o l ,２０１９,８６５:１７２７６３．[５]D OM I N G U E T ICP ,F ÓS C O L O R B ,D U S S E L ,e t a l ．A s s o c i a t i o no fd i f f e r e n tb i o m a r k e r so fr e n a l f u n c t i o n w i t h D Ｇd i me r l e v e l si n p a t i e n t s w i t ht y p e １d i a b e t e s m e l l i t u s (r e n a l b i o m a r k e r sa n d D Ｇd i m e ri n d i a b e t e s )[J ]．A r c h E n d o c r i n o l M e t a b o l ,２０１８,６２(１):２７Ｇ３３．[６]李春梦,王海峰,卢佩,等．糖尿病肾病患者D Ｇ二聚体㊁纤维蛋白原㊁胱抑素C 检测及临床意义[J ]．陕西医学杂志,２０２０,４９(１１):１５０３Ｇ１５０６．[７]项红秀,程晖．尿酸㊁纤维蛋白原㊁D Ｇ二聚体㊁联合检测对２型糖尿病㊁糖尿病肾病的诊断价值[J ]．血栓与止血学,２０１８,２４(６):９２８Ｇ９３０．[８]黄焕宜,谢淑贤,肖树荣,等．血清C y s C ㊁H c y 和尿AL B /C r 检测对糖尿病肾病的早期诊断价值[J ]．中华保健医学杂志,２０１９,２１(２):１８３Ｇ１８４．[９]张小南,朱跃进,钟传奇,等．糖尿病肾病早期生化诊断指标临床分析[J ]．国际检验医学杂志,２０１８,３９(４):４８７Ｇ４８９．４８７L a b e l e d I mm u n o a s s a y s&C l i n M e d ,M a y．２０２１,V o l ．２８,N o ．５。

淀粉样蛋白A、胱抑素C、尿微量白蛋白与肌酐比值对于早期糖尿病肾病的诊断价值分析

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.19.030淀粉样蛋白A、胱抑素C、尿微量白蛋白与肌酐比值对于早期糖尿病肾病的诊断价值分析孟素玲1，戴意萍1，刘小六21.厦门市第三医院检验科，福建厦门361100；2.厦门大学附属第一医院杏林分院，福建厦门361022[摘要]目的分析淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein, SAA）、胱抑素C（Cystatin C, CysC）、尿微量白蛋白与肌酐比值（urine microalbumine creat-inine ratio, UACR）水平对于早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）的诊断价值。

方法回顾性分析2021年1月—2022年1月期间厦门市第三医院收治的55例早期DN患者资料，将其作为研究组，回顾性分析同期收治的55例2型糖尿病患者资料，将其作为对照组。

两组患者均接受SAA、CysC、UACR检验，比较两组SAA、CysC、UACR的水平，以及SAA、CysC、UACR 3项指标联合检验与单独检验对于早期DN的诊断效能。

结果研究组SAA、CysC、UACR水平均高于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

SAA、CysC、UACR 3项指标联合检验对于早期DN的诊断敏感度、特异度均高于单独检验，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论SAA、CysC、UACR联合检测早期DN检验具有较高的诊断效能，为疾病诊疗提供了可靠的参考指标。

[关键词] 淀粉样蛋白A；胱抑素C；尿微量白蛋白/肌酐比值；早期糖尿病肾病[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）10（a）-0030-04Diagnostic Value of Amyloid A, Cystatin C and Urine Microalbumin to Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyMENG Suling1, DAI Yiping1, LIU Xiaoliu21.Department of Laboratory, Xiamen Third Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361100 China;2.Xinglin Branch of the First Hospital Affiliated to Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361022 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of amyloid A (SAA), cystatin C (CysC), and urinary microalbu⁃min to creatinine ratio (UACR) levels in early diabetic nephropathy (DN). Methods Data of 55 patients with early DN admitted to Xiamen Third Hospital from January 2021 to January 2022 were retrospectively analyzed as the study group, and data of 55 patients with type 2 diabetes admitted during the same period were retrospectively analyzed as the control group. Patients in both groups received SAA, CysC, and UACR tests. The levels of SAA, CysC, and UACR in the two groups were compared, as well as the diagnostic efficacy of SAA, CysC, and UACR combined test and single test for early DN. Results The levels of SAA, CysC and UACR in the study group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The sensitivity and specificity of SAA, CysC and UACR in the diagnosis of early DN were higher than those of single test, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). Conclusion The combination of SAA, CysC and UACR has high diagnostic efficacy for the diagno⁃sis of early DN, and provides a reliable reference index for the diagnosis and treatment of the disease.[Key words] Amyloid A; Cystatin C; Urine microalbumin/creatinine ratio; Early diabetic nephropathy糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）是最主要的糖尿病微血管并发症之一，是因糖尿病导致的[基金项目]国家高技术研究发展计划（863计划）（2014AA022304）。

211225221_血清胱抑素-C、尿酸和尿IgG_联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.02.017血清胱抑素-C、尿酸和尿IgG联合检测对早期糖尿病肾病的诊断价值黄蒙旭，郑超，杨玉梅浙江大学医学院附属第四医院内分泌科，浙江义乌322000[摘要]目的探讨血清胱抑素-C（Cys-C）、尿酸（UA）、尿免疫球蛋白G（U-IgG）联合检验在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。

方法回顾性分析2021年3月—2022年4月浙江大学医学院附属第四医院收治的112例2型糖尿病患者，根据尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为对照组（UACR<30 mg/g）57例和研究组（30 mg/g≤UACR≤300 mg/g）55例，比较两组一般临床资料、肾功能指标及血清Cys-C、UA、U-IgG水平，采用Pearson相关及Logistic回归分析各指标与早期DN的关系，采用ROC曲线评估各指标对早期DN的诊断价值。

结果与对照组相比，研究组Cys-C、UA、U-IgG水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），Pearson相关分析显示，血清Cys-C、UA、U-IgG与血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）均呈正相关，与估计肾小球滤过率（eGFR）均呈负相关；Logistic回归分析表明，Cys-C、UA、U-IgG是早期DN的独立危险因素（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，U-IgG对早期DN有较高的诊断价值，三者联合检验的曲线下面积最大，敏感度、特异度均较高。

结论血清Cys-C、UA、U-IgG均与糖尿病早期肾功能损害相关，是早期DN的独立危险因子，三者联合检测对早期DN具有较高的诊断价值。

[关键词] 早期糖尿病肾病；尿白蛋白/肌酐比值；胱抑素-C；尿酸；尿免疫球蛋白G[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）01（b）-0017-05Diagnostic Value of Serum Cystatin C, Uric Acid and Urine IgG in Early Diabetic NephropathyHUANG Mengxu, ZHENG Chao, YANG YumeiDepartment of Endocrinology, the Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine, Yiwu, Zheji⁃ang Province, 322000 China[Abstract] Objective To investigate the application value of serum cystatin C (Cys-C), uric acid (UA) and urinary im⁃munoglobulin G (U-IgG) combined test in the diagnosis of early diabetic nephropathy (DN). Methods One hundred and twelve patients with type 2 diabetes admitted to the Fourth Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine from March 2021 to April 2022 were retrospectively analyzed. According to urinary albumin/creatinine ratio (UACR), fifty-seven cases were divided into control group (UACR<30 mg/g) and fifty-five cases were divided into study group (30 mg/g≤UACR≤300 mg/g). General clinical data, renal function indexes and serum levels of Cys-C, UA and U-IgG were examined and compared between the two groups. Pearson correlation and Logistic regression were used to analyze the relationship between each index and early DN, and ROC curve was used to evaluate the diagnostic value of each index for early DN. Results Compared with the control group, the levels of Cys-C, UA and U-IgG in the study group were significantly increased, and the difference was statistically significant (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that serum Cys-C, UA and U-IgG were positively correlated with serum urea nitrogen (BUN) and cre⁃atinine (Scr), and negatively correlated with estimated glomerular filtration rate (eGFR). Logistic regression analysis showed that Cys-C, UA and U-IgG were independent risk factors for early DN (P<0.05). ROC curve analysis results [作者简介]黄蒙旭（1997-），女，本科，住院医师，研究方向为糖尿病。

联合检测血清胱抑素等三项指标对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

联合检测血清胱抑素等三项指标对糖尿病早期肾损伤的诊断价值
林养黄飚王小梅肖德乾，，，（．广东省湛江市第四人民医院，１广东湛江５４０；２０８２．广东医学院检验学院，广东湛江５４２）２０３
摘要：目的探讨血清胱抑素（ｙＣ、Ｃｓ）超敏Ｃ反应蛋白（ —Ｃ）ＨＳＩ及微球蛋白（一ＭＧ）联合检测对糖尿病（Ｍ）Ｄ早期肾损伤的临床诊断价值。方法收集１０例Ｄ患者和６３Ｍ０例健康人的血液标本，采用全自动生化分析仪测定血清ＣｓＨＳＲｙＣ， —ＣＰ以及一ＭＧ含量。结果ＤＭ组Ｃｓ、Ｓ—ＣＰ和一ＭＧ含量明显高于正常对照组（均＜ｙｔＨＲＰ００）且在Ｄ中联合检测阳性率达７．５９１０。结论Ｃｓ．１，Ｍ３８％（６／）３ｙＣ和ＨＳＲＰ是Ｄ早期肾损伤的敏感指标，－ＣＭ联合检测Ｃｓ、 —ＣｙＣＨＳＲＰ和一ＭＧ有助于早期诊断肾损伤。关键词：糖尿病；肾功能不全；血清胱抑素；Ｃ反应蛋白质；２Ｂ微球蛋白中图分类号：Ｒ４．４６６文献标识码：Ｂ文章编号：１０ —５１（０８０ —１５ —００１８７２０）６０６２糖尿病肾病（是糖尿病（Ｍ）ＤＮ）Ｄ患者死亡的主要原因之但早期ＤＮ起病隐匿，缺乏典型临床表现，易漏诊。一旦常出现临床持续性蛋白尿，迄今尚无有效方法阻止或逆转肾病的进展。目前的治疗主要依靠发现早期Ｄ以期达到延缓或阻Ｎ，止肾病进展的目的，因此，早期发现ＤＮ显得尤为重要。但常规检测方法难以早期发现ＤＮ。笔者通过检测１０例Ｄ患者的３Ｍ血清胱抑素（ｙＣ）超敏Ｃ反应蛋白（ｓ—ＣＰ）Ｃｓ、ＨＲ及微球蛋白（一ＭＧ）以探讨其对ＤＮ早期诊断的价值。，１资料与方法１１一般资料Ｄ组１０例，我院住院患者，按ＷＨ．Ｍ３为均Ｏ标准确认为２型糖尿病（ＤＤ，中男７ＮＩＭ）其０例，６，女０例年龄（６５．），有患者心电图均正常，已排除其它疾病引５． ±９８岁所并起的肾脏病变。正常对照组６Ｏ例，中男３例，２例，其１女９年龄（３８．），５． ±８５岁均为体检健康者。两组男女构成、年龄差异无显著性（Ｐ均＞００）具有可比性。．５，１２实验分组Ｄ组按尿蛋白定量分为ＤＩ、ｌ２。．ＭＭ组ＤＶ组ＩＤＭｌ组共６４例，为尿蛋白量＜１０／４，蛋白定性为阴性；５ｍｇ２ｈ尿

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ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１０．００３文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ９４５５（２Ｏ１３）１０－１２０５－０３
（ＣｙｓＣ），ｐ２一ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（ｐ２一ＭＧ）ａｎｄｕｒｉｎａｒｙｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ（ＵｍＡＬＢ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．
ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅ１ｅｖｅｒｓｏｆＣｙｓＣ，１７２一ＭＧ，ｕｒｅａ，ｃｒｔｉｎｉｎｅ（Ｃｒ）ａｎｄＵｍＡＬＢｉｎ９５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉ —
ＥａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｊｏｉｎｔｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｓｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣ，ｐ２。ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｄｕｒｉｎａｒｙｍＡｌｂｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙＣＨＥＮＧｕｉ — ｌｉａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＨｕａｉｈｕａＣｉｔｙＦｉｆｔｈＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉ —
陈贵莲（湖南省怀化市第五人民医院检００）
探讨血清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓｃ）、ｐ一微球蛋白（ｐ２一ＭＧ）、尿微量清蛋白（ＵｍＡＬＢ）联合检测对糖尿病
肾病（ＤＮ）的早期临床诊断价值。方法对９５例明确诊断为２型糖尿病的患者（根据尿常规蛋白分为两组：尿常规蛋白阴性组５８例、尿常规蛋白阳性组３７例）和５Ｏ例健康对照者的血清ＣｙｓＣ、Ｂ２一ＭＧ、尿素（Ｕｒｅａ）、肌酐（Ｃｒ）及Ｕ１３１ＡＬＢ水平进行检测。结果血清ＣｙｓＣ、Ｂ — ＭＧ及ｕｍＡＬＢ水平在两组患者不同分组与健康对照组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。尿常规蛋白阴性组的Ｕｒｅａ和Ｃｒ水平与健康对照组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞
０．０５），尿常规蛋白阳性组的Ｕｒｅａ和Ｃｒ水平明显高于尿常规蛋白阴性组和健康对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。比较两组患者的阳性检出率，发现尿常规蛋白阴性组的血清ＣｙｓＣ、０一ＭＧ及ＵｍＡＬＢ阳性检出率均明显
高于同组的Ｕｒｅａ和ｃｒ阳性检出率，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。尿常规蛋白阳性组的血清ＣｙｓＣ、０。一ＭＧ及ＵｍＡＬＢ阳性检出率与该组的Ｕｒｅａ和ｃｒ阳性检出率差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。联合检测血清ＣｙｓＣ、Ｂ２一ＭＧ及ＵｍＡＬＢ水平对ＤＮ患者的早期临床诊断敏感度和准确度明显高于单项检测。结论血清ＣｙｓＣ、０一ＭＧ及ＵｍＡＬＢ在ＤＮ患者早期显著升高，三者联合检测对ＤＮ的早期临床诊断具有重要意义。【关键词】胱抑素Ｃ；Ｂｚ一微球蛋白；尿微量清蛋白；糖尿病肾病
ｔａｌ，Ｈｕａｉｈｕａ，Ｈｕｎａｎ４１８０００，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅｊｏｉｎｔｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｏｆｓｅｒｕｍｃｙｓｔａｔｉｎＣ
检验医学与临床２０１３年５月第１Ｏ卷第１０期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｍａｙ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１０
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１２Ｏ５・
论著・
３项联合检测对糖尿病肾病的早期临床诊断价值