清创缝合术技能考试
医师实践技能考试：清创缝合术
医师实践技能考试：清创缝合术（一）适应证新鲜创伤伤口。
（二）禁忌证化脓感染伤口不宜缝合。
（三）准备工作1.器械准备消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
2.手术者洗手，戴手套。
（四）操作方法1.清洗去污①用无菌纱布覆盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。
换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
爱情的美妙，就在于人的多情和心甘情愿，在甜蜜的热恋阶段，全身心的投入和付出都无怨无悔。
男人深情缱绻地对女人说：“我负责赚钱养家，你负责貌美如花。
”那时那刻的话语，相信他是真心的，出自于肺腑之言。
随着感情在烟火生活中的磨砺，渐渐淡化或者冷却，他对她越来越没有之前的殷勤，越来越没有之前的心甘情愿。
工作的压力，生活的琐碎，让他感觉身边的女人为何不能自食其力，为何像寄生虫一般依附着他，让他感到压抑和逃避。
电视剧《我的前半生》里的罗子君就是最好的例子。
貌美如花的她，嫁给深爱她的陈俊生，听了他的情话“我负责赚钱养家，你负责貌美如花”之后，立刻辞掉工作，专心在家做一个少奶奶，养尊处优，每天把自己打扮的美美哒，只为了保持“貌美如花”给老公看。
最后的结局不想而知，她的老公出轨了，理由是他太累了，他每天累死累活地工作，回家却跟罗子君没有共同语言，心里的苦闷无处安放，只能找一个灵魂知己。
对于罗子君和陈俊生两个人的婚姻，不能说孰是孰非，最根本的症结在于这句情话“我负责赚钱养家，你负责貌美如花”.两个人的婚姻在于共同成长，共同支持，而不是把自己的一生寄托在另一个人的身上。
清创缝合术
清创缝合术
(适应症)
新鲜创伤伤口。
(禁忌症)
化脓感染伤口不宜缝合。
(准备工作)
1.器械准备：消毒钳、持针器、钳子(有齿及无齿钳)、缝合线、剪刀、
引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75％酒精等。
2.手术者洗手，戴手套。
(操作方法)
1.清洗去污：①用无菌纱布复盖伤口；②剪去毛发，除去伤口周围的污
垢油腻(用肥皂水、松节油)，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2.伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉复盖伤口的
纱布，铺无菌巾。
换手套，穿无菌手术衣；②检查伤口，清除血凝块和异物；③切除失去活力的组织；④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；⑤伤口内彻底止血；⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3.缝合伤口：①更换手术单、器械和手术者手套；②按组织层次缝合创
缘；③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
清创操作技能相关问题解答
清创操作技能相关问题解答1.清创术的定义是什么？清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利于受伤部位的功能和形态的恢复。
2.清创术的目的有哪些？清创术的目的包括：①清除创面及其周围皮肤上的污物；②切除污染组织；③切除失活组织；④清除异物；⑤清除血肿、消灭死腔。
3.清洁创口的定义是什么？清洁创口是指相对新鲜的创口（小于12小时），污染轻，可分为擦伤、挫伤、撕裂伤、撕脱伤、刺伤、撞击伤等。
4.清创的基本步骤有哪些？（1）先用无菌敷料覆盖伤口，用无菌刷和肥皂液清洗周围皮肤。
（2）去除伤口敷料后，可取出明显可见的异物、血块及脱落的组织碎片，用生理盐水反复冲洗。
（3）施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒手术巾准备手术。
（4）沿原伤口切除创缘皮肤1～2mm，必要时可扩大伤口，但肢体部位应沿纵轴切开。
（5）由浅至深，切除失活组织，清除血肿、凝血块和异物，对损伤的肌腱和神经可酌情进行修复或仅用周围组织掩盖。
（6）清理伤口时重新结扎，除去污染线头，渗血可用温盐水纱布压迫止血，或用凝血酶等局部止血剂止血。
（7）再次用生理盐水反复冲洗伤腔，污染重者可用3%过氧化氢溶液清洗后再以生理盐水冲洗。
（8）彻底清创后，伤后时间短和污染轻的伤口可给予缝合。
5.如何根据受伤的时间进行清创术的选择？（1）伤后6～8小时内的新鲜伤口，污染伤口的细菌尚未侵入组织深部，也未大量繁殖，在病人全身情况许可的条件下，均应清创，并I期缝合伤口。
（2）如果局部污染不严重，伤口整齐，受伤即使超过6～8小时，但在24小时内，感染尚未确立，伤后已应用抗生素，仍可争取作清创术。
（3）受伤时间已超过24小时，伤口已有感染，只作简单清理，不宜关闭伤口；火器伤一般只作清创，不宜I期缝合伤口。
6.在清创术中如何进行伤口的清洗与消毒？（1）先用无菌纱布填塞伤口，剃除伤口周围毛发，剪除患者指甲。
气管插管术,清创缝合术,带状疱疹培训考核
气管插管术，清创缝合术，带状疱疹培训考核
1、气管插管术的主要目的是什么？ [单选题] *
维持气道通畅(正确答案)
提供营养支持
监测心率
减少感染风险
2、在进行清创缝合术时，最重要的步骤是什么？ [单选题] *
彻底清创(正确答案)
缝合伤口
消毒
止血
3、带状疱疹的主要病因是什么？ [单选题] *
水痘病毒复发(正确答案)
细菌感染
真菌感染
过敏反应
4、气管插管术中，插管的最佳角度是？ [单选题] *
90度
45度
30度(正确答案)
15度
5、在清创缝合术中，何时应使用抗生素？ [单选题] *
所有情况下
感染风险高时(正确答案)
术后24小时内
无需使用
6、带状疱疹最常见的症状是？ [单选题] *
头痛
皮疹(正确答案)
咳嗽
发热
7、气管插管后，如何确认气管插管是否成功？ [单选题] *观察呼吸音(正确答案)
监测血压
检查心电图
询问患者
8、清创缝合术后，伤口愈合的关键因素是什么？ [单选题] *营养状态(正确答案)
年龄
性别
心理状态
9、带状疱疹最常见的并发症是？ [单选题] *肺炎
神经痛(正确答案)
心肌炎
肾衰竭
10、气管插管术适用于哪些患者？ [单选题] *重症呼吸衰竭患者(正确答案)
轻度感冒患者
术后恢复患者
无症状患者。
清创缝合术考核评分表
科室：姓名：成绩：
项目
标准
分值
得分
扣分原因
准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。
2.手术者洗手，戴手套、帽子。
10分
操
作
过
程
清洗去污5分伤口缝合1.按组织层次缝合深部组织
5分
2.缝合皮肤
5分
3.对齐皮缘，挤出皮下积血
5分
4.用75%乙醇消毒皮肤
5分
5.伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
5分
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10分
1.用无菌纱布覆盖伤口
3分
2.剪去毛发
3分
3.用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4分
伤口处理
1.取掉覆盖伤口的纱布
5分
2.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5分
3.用生理盐水冲洗伤口
3分
4.擦干皮肤
2分
5.检查伤口，清除血凝块和异物
5分
6.用消毒棉球消毒伤口
5分
7.换手套
5分
8.铺无菌巾
5分
9.局部麻醉
5分
10.切除失去活力的组织
清创缝合术操作临床实践技能步骤及评分标准
清创缝合术操作
患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。
理论题：
1、清创的目的？答：清创的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口，从而能够当即缝合或延期愈合，争取达到一期愈合。
1、清创缝合适用何种伤口？答：适用于新鲜创伤伤口。
2、清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。
3、如何处理创伤所致的大块皮肤缺损？答：大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，
特别是神经、血管及骨关节。
清创缝合术操作评分标准
5.检查伤口，灭菌生理盐水和双氧水冲洗伤口3遍。
10
6.以伤口为中心用碘伏消毒3遍，直经约15厘米，更换器械。
5
7.戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。
10
8.铺无菌洞巾。
5
9.由浅入深，清除血凝块和异物及破碎的组织，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织，伤口内彻底止血。（边操作边口述）
5Байду номын сангаас
10.最后再次用灭菌生理盐水和双氧水及碘伏冲洗伤口3遍。
5
11.更换手术单、器械和手术者手套。（若现场无上述材料，可省）
5
12.按组织层次缝合创缘，污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（口述即可）
5
13.伤口碘伏消毒1遍，伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
5
总分
100
100
清创缝合术操作评分标准
考生姓名：科室：
患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
操作准 备
15
1.了解病情，生命体征等情况，与病人及家属沟通，注意环境温度及清洁。（口述即可）
5
2.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、双氧水、灭菌生理盐水、碘伏、无菌手套和10ml注射器。注：缺少一项扣0.5分，直至5分扣完。
5
3.自身准备：手术者着装规范，六步法洗手，戴手套。
5
清创缝合术考核评分表
10.切除失去活力的组织
5分
伤口缝合
1.按组织层次缝合深部3.对齐皮缘，挤出皮下积血
5分
4.用75%乙醇消毒皮肤
5分
5.伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
5分
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10分
清创缝合术考核评分表
清创缝合术考核评分表
科室：姓名：成绩：
项目
标准
分值
得分
扣分原因
准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。
2.手术者洗手，戴手套、帽子。
10分
操
作
过
程
清洗去污
1.用无菌纱布覆盖伤口
3分
2.剪去毛发
3分
3.用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4分
伤口处理
1.取掉覆盖伤口的纱布
5分
2.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5分
3.用生理盐水冲洗伤口
3分
4.擦干皮肤
2分
5.检查伤口，清除血凝块和异物
5分
6.用消毒棉球消毒伤口
5分
7.换手套
5分
8.铺无菌巾
5分
9.局部麻醉
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4
4
4
2
2
2
修复伤口：
盐水冲洗伤口
一期或延期缝合叙述正确
大而深伤口处理正确
污染重或清创不彻底伤口处理正确
血运丰富伤口处理正确
缝合（肌肉、肌腱、神经、血管等）方法正确
2
2
4
4
4
8
术中注意事项
消毒前要用双氧水，稀释络合碘液浸泡
无菌操作要规范（一次错误扣5分）
反复大量盐水冲洗
局麻必须在盐水清洗后
技能考核评分表
姓名考核日期
内容：清创缝合术
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
适应证
叙述正确
3
禁总证
叙述正确
3
术前准备
每项1分（共5项）
5
麻醉
叙述正确
2
操作步骤
清创去污：
清洗皮肤方法正确
清洗伤口方法正确
5
5
清理伤口：
消毒、铺巾、穿衣、戴手套正确
伤口浅层处理方法正确
伤口浅层处理方法正确
骨折片处理方法正确
贯通伤处理方法正确
清除组织得当
缝合张力适中
5
10
5
2
5
2
术后处理
共8项（每项1分，回答6项即可）
6合计Biblioteka 100主考教师签名：