清创缝合术评分标准
完整版清创缝合术评分标准
缝合皮肤
5
对齐皮缘,挤出皮卜积血
5
用75叱醇消毒皮肤
4
伤口覆盖无菌纱布,以胶布固定.
4
整理手术物品器械
4
无菌要求
违反无菌原那么每项扣5分
10
时间要求
从“制造创伤模型〞后到报告“操作完毕〞必须
在15分钟内完成,每超出一分钟扣5分；每少
一钟加5分.
合计
100
考核者：考核日期：年月日
10
操作方法
清洗去污
用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口的纱布
5
用3%±氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口,去除血凝块和异物；
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
4
铺无菌巾
4
对活动出血止血
5
切除失去活力的组织；
5
伤口缝合
按组织层次缝合深部组织
工程
操作细那么
分值
点器械是否完整：消毒钳、持针 器、银子〔有齿及无齿镶〕、缝合针线、剪刀, 纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球,外用 生理盐水、75%酉精、碘伏、3%t氧化氢溶液、 麻醉约.〔共2分〕
2.实验动物称重麻醉、固定.〔各2分,共4分〕2.手术者洗手,戴手套、帽子.〔每项2分,共4分〕
清创缝合术评分表
科室：
姓名：
考核者：
考核项目
考核内容
适应症（5 分）
禁忌症（5 分）
准备工作 （10 分）
新鲜创伤伤口
化脓感染伤口不宜缝
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及 无齿镊）、 缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、 外用生理盐水、纱布、 棉垫、绷带、胶布、 75%乙醇等。（5分） 2.手术者洗手，戴手套。（5分）
清除血凝块和异物；（5分）③切除失去活力的
组织；（5分）④必要时可扩大伤口，以便处理
深部创伤组织；（5分） ⑤伤口内彻底止血；
（5分） ⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水
反复冲洗伤口。 （5分）
3.缝合伤口： ①更换手术单、器械和手术者手
套；（10分） ②按组织层次缝合创缘（10分）
③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝
合 皮 肤 。 （ 10 分 ）
4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。（5
分)
总得分
扣分 实得分
操作方法 （80 分）
1.清洗去污： ①用无菌纱布覆盖伤口；(5分)
②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥
皂水、 松节油），用生理盐水清洗创口周围皮
肤
。
（
5
分
）Байду номын сангаас
2.伤口的处理： ①常规麻醉后，消毒伤口周围
的皮肤，取掉覆盖伤口 的纱布，铺无菌巾。换
手套，穿无菌手术衣；（10分）②检查伤口，
清创缝合术评分表
10
操作方法清洗Fra bibliotek污用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口的纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口，清除血凝块和异物；
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
5
铺无菌巾
5
局部麻醉
5
切除失去活力的组织；
5
伤口缝合
按组织层次缝合深部组织
5
缝合皮肤
5
对齐皮缘，挤出皮下积血
5
用75%乙醇消毒皮肤
5
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
5
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从开始物品准备到报告“操作完毕”必须在８分钟内完成，每超出一分钟扣5分；每少一钟加5分。
合计
100
考核者：考核日期：年月日
参考操作影像：2011执业医师（临床）实践技能：18清创术.
每项清洗去污用无菌纱布覆盖伤口伤口处理取掉覆盖伤口的纱布伤口缝合按组织层次缝合深部组织无菌要求违反无菌原则每项扣510时间要求从开始物品准备到报告操作完毕必须在8分钟内完成每超出一分钟扣5100考核者
清创缝合术的评分表
项目
操 作 细 则
分值
得分
准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。（每项1分）
清创术技术操作考核评分标准
②告知病人或家属注意事项
2
未告知扣2分
③做好记录
3
未记录扣3分
总体评价
1.无菌观念
5
违反一次扣1分
2.操作熟练程度
5
酌情扣1〜5分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（分钟）
5
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师:
考核时间:
少检查一项扣0.5分
4.与病人及家属沟通，告知操作的目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书
3
未告知或签字扣3分
5.酌情预防性应用抗生素，及时应用破伤风抗毒素
2
未用各扣1分
1.核对病人手腕带，反问病人（你叫什么名字？）
3
未核对或反问扣3分
2.向病人及家属解释换药目的，以取得病人配合
3
未解释扣3分
2
皮肤不清洁扣2分
⑥用消毒纱布擦干皮肤
1
皮肤未擦干扣1分
操
5.清洗检查伤口
①去除伤口敷料，分别用生理盐水、3%双氧水、生
2
冲洗方法不正确扣2
作
理盐水反复冲洗伤口2〜3次
分
②有活动性出血时应先处理出血
2
未处理扣2分
过
③擦干伤口内冲洗液及伤口周围皮肤
2
未擦干扣2分
④脱去手套
1
未脱去扣2分
程
6.规范洗手
2
不到位扣1~2分
3.协助病人取合适卧位，充分暴露伤口
2
一处不符扣1分
4.清洁皮肤
①用无菌纱布覆盖伤口
1
未覆盖扣2分
②用汽油或乙醛擦去伤口周围皮肤的油污
清创缝合流程、评分细则
科室:姓名：得分：
项目
内容
标分
扣分
操作前准备质量
1．全面检查患者，如有休克先抢救，再争取清创。（4分）
2．检查是否存在合并伤(颅脑、胸、腹）或深部贯通伤；有无骨折及血管、肌腱、神经损伤,必要时转诊（4分)。
3．工作人员：洗手、戴帽子、口罩、戴无菌手套（4分）。
4。物品准备：无菌手术包、无菌生理盐水、肥皂水、双氧水、碘伏、1：5000新洁尔灭溶液、10ml无菌注射器、2%利多卡因、绷带、纱布、胶布、毛刷、止血带、(4分）。
5.告知患者目的取得知情同意（4分）
20
操作流程质量
一、初步处理伤口:清洗伤口周围皮肤1。无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围皮肤油污（3分),2。然后用生理盐水冲洗3次，注意冲洗液不要流入伤口内。（3分)清洗伤口1。移去覆盖伤口的无菌纱布,以生理盐水冲洗伤口（3分）2。用3%双氧水冲洗伤口，直至出现泡沫。（3分）3.再用生理盐水冲洗伤口（3分）4。擦干伤口，初步检查伤口内有无活动出血、异物，有无合并血管、肌腱、神经损伤等。（3分）
4）清创时特别要检查哪些组织有无损伤：检查血管神经肌腱及骨骼有无损伤。（4分）
30
考核老师：年月日
三、清创后伤口处理1.根据伤口情况决定是否放置引流物(5分）2.若无一期缝合指征，则消毒皮肤覆盖敷料胶布固定。（5分）3.若有一期缝合指征则行一期缝合间断缝合皮肤后消毒纱布覆盖胶布固定（5分）
50
终末质量
1．操作熟练程度:动作轻柔、敏捷、体现爱护意识（6分）。
2．严格无菌操作原则，无口一期缝合指征:（1）伤后6-8h以内;(2）伤口污染较轻且不超过8-12h；（3）头面部伤口一般在伤后24—48h.（6分）
清创术操作程序及评分标准
清创缝合术考核评分标准姓名：科室：得分：项目操作要求分值扣分准备止血带、消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇、双氧水软毛刷、冷开水、消毒软皂（或洗手液）、生理盐水、消毒碗、刷洗车、一次性消毒巾、无菌纱布等。
（每漏一项扣0.5分）10洗手术者洗手（规范刷手3分）、戴口罩（1分）、戴帽子（1分） 5戴无菌手套(1)开包正确（3分）；防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（3分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（3分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（3分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（3分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部。
15清创缝合1.清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口（3分）,②温开水冲洗、软毛刷蘸软皂刷洗两遍剪去毛发指甲，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油）（3分）③用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，用无菌纱布覆盖伤口（3分）60④清除伤口内污物、血凝块和异物→双氧水、生理盐水反复冲洗伤口两遍→生理盐水稀释碘伏液1:4,伤口浸泡消毒5分钟→碘伏术区消毒→用无菌纱布覆盖伤口（3分）2．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。
换手套，穿无菌手术衣；（12分）②检查伤口，切除失去活力的组织；由浅入深、地毯式清创→切除挫伤创缘皮肤和皮下组织→切除失活的筋膜和肌肉、搔刮污染骨面或骨折端、必要时扩大伤口、同时创面止血、待修复的神经、血管、肌腱标记，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；（20分）③生理盐水稀释碘伏液1:4,伤口浸泡消毒5分钟（3分）④伤口内彻底止血；（3分）⑤最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
2020.6--清创术评分标准(1)
4 核实病人身份，了解病情
3
5
向患者解释操作的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪。取得患 者的配合
3
6 协助患者取安全、舒适体位
3
7 戴手套
3
8 用无菌纱布覆盖伤口
3
9 肥皂水刷洗伤口周围皮肤
3
10 移去伤口纱布
3
11 用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口
3
12 初步检查伤口
3
13 脱手套并消毒自己手臂（口述）
范与熟练、操作有效：0.5分；⑤操作无效：0分。
32 体现爱护患者的意识，与患者沟通有效
2
33 无菌观念强
2
34 掌握注意事项
2
提2个有关问题
35
4
（1）受伤后达24小时的严重污染伤口，局部处理应采取什么方
35 法？
答：清创后不予缝合。
4
（2）清创时要特别检查哪些组织有无损伤？ 答：查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。
36
总分
100
监考老师
3
14 伤口周围皮肤消毒2-3遍，注：消毒缺1遍扣1分
3
15 方法规范
3
16 范围正确（上、下各超过一个关节）
3
17 铺洞巾
3
18 戴无菌手套
3
19 用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。
3
20 清理伤口：①修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织
3
21 ②用3%的双氧水何生理盐水冲洗伤口
3
22 彻底止血
3
23 修复血管、神经、肌腱等损伤，缝合伤口，不留死腔
3
24 伤口内留置引流物
3
25 清创后伤口处理：①用75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤
清创缝合术操作临床实践技能步骤及评分标准
清创缝合术操作
患者，男性，20岁，右小腿被利器刺伤后2小时来诊，拟行清创缝合术，请在医学模拟人上进行。
理论题：
1、清创的目的？答：清创的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口，从而能够当即缝合或延期愈合，争取达到一期愈合。
1、清创缝合适用何种伤口？答：适用于新鲜创伤伤口。
2、清理伤口时应尽可能保留哪些组织？答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。
3、如何处理创伤所致的大块皮肤缺损？答：大块皮肤缺损应及时进行植皮，以保护组织，
特别是神经、血管及骨关节。
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项目
操 作 细 则
分值
得分
准备工作
1.器械准备：清点器械是否完整：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合针线、剪刀，纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球，外用生理盐水、75%酒精、碘伏、3%过氧化氢溶液、麻醉药。（共2分）
2.实验动物称重麻醉、固定。（各2分，共4分）
2.手术者洗手，戴手套、帽去污
用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口的纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口，清除血凝块和异物；
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
4
铺无菌巾
4
对活动出血止血
5
切除失去活力的组织；
5
伤口缝合
按组织层次缝合深部组织
5
缝合皮肤
5
对齐皮缘，挤出皮下积血
5
用75%乙醇消毒皮肤
4
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
4
整理手术物品器械
4
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从“制造创伤模型”后到报告“操作完毕”必须在15分钟内完成，每超出一分钟扣5分；每少一钟加5分。
合计
100
考核者：考核日期：年月日