临床常用中药方剂

感冒首先中药诊疗方案
• 感冒III号方（又称暑湿感冒方） • （1）适应症：恶寒发热、恶心呕吐、腹痛 泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠， 苔白、脉濡数。 • （2）辨证要点：感冒伴胃肠道症状。 • （3）治则治法：清热、化湿和中。 • （4）方药组成：葛根18克、黄芩12克、黄 连6克、木香9克、白芍15克、蒲公英18克、
感冒首先中药诊疗方案
• 治宜外解表邪，内清肠胃之热。方中葛根 解肌退热，升脾胃清阳而止泻，其先煮葛 根使“解肌之力优而清中之气锐，”重用 为君。黄芩、黄连清热燥湿，善清胃肠湿 热而止利，共为臣药。甘草甘缓和中，调 和诸药，为使药。四药合用，外疏内清， 表里同治，可使表解里和，身热下利得愈。 本方虽能解表清里，但从药物配伍来看， 应以清里热为主，故对热泻、热痢，不论 有无表证，皆可用之。
Hale Waihona Puke 冒首先中药诊疗方案• 温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失 司，故发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅； 肺位最高而开窍于鼻，邪自口鼻而人，上 犯于肺，肺气失宣，则见咳嗽；风热搏结 气血，蕴结成毒，热毒侵袭肺系门户，则 见咽喉红肿疼痛；温邪伤津，故口渴；舌 尖红，苔薄白或微黄，脉浮数均为温病初 起之佐证。治宜辛凉透表，清热解毒。
• （4）方药组成：荆芥穗9克、防风12克、 羌活12克、独活12克、前胡9克、川芎12克、 杏仁9克、桔梗12克、甘草6克。 • （5）煎服方法：水煎两次约400ml，分2-3 次口服。 • 风寒邪气侵犯肌表，郁遏卫阳，闭塞腠理， 阻滞经络，气血运行不畅，故恶寒发热、 肌表无汗、头痛、肢体酸楚，咳吐清痰、 流清涕为受寒的症状，脉浮是表证之佐证。
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• 制半夏9克、藿香12克、甘草6克。 • （5）煎服方法：水煎两次约400ml，分2-3 次口服。 • 葛根芩连汤，出自《伤寒论》。为太阳阳 明协热下利，其因是太阳表邪未解，误用 下法，表邪内陷阳明所致。表邪内陷，致 阳明大肠热盛，肠失传导，故见身热下利， 臭秽稠黏，肺与大肠相表里，大肠热盛， 迫肺蒸表伤津，则胸脘烦热，口渴，喘而 汗出。
• 是为去性取用之法，如果病人热伤血络， 咽喉充血明显，或痰中血丝，去荆芥穗、 淡豆豉。可加加白茅根、侧柏炭、栀子炭 凉血止血。 • 淡竹叶清热解毒力量弱，改用了板蓝根， 加桑叶是为了增强润肺化痰之功，加杏仁 苦降肃肺以加强止咳化痰之功。（风温咳 嗽的代表方桑菊饮）
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• 渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴； 项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参 清热解毒，利咽消肿； • 胸膈闷者，乃夹湿邪秽浊之气，加藿香、 郁金芳香化湿，辟秽祛浊。 • 黄痰重：加黄芩、浙贝母清热化痰。 • 发热重：加石膏、知母清热坚阴。 • 咽喉疼痛：青蒿、白薇、蝉蜕、僵蚕。
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• 本方所用药物均系清轻之品，加之用法强 调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现 了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药 原则。 • 与银翘散的区别：去掉了荆芥穗、淡豆豉、 淡竹叶，加用了桑叶、板蓝根、杏仁。 • 荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此 二者属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配 入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，
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• 感冒II号方（又称风热感冒方） • （1）适应症：恶寒轻，发热重，咽喉肿痛、 口微渴、头胀痛、汗出、咳嗽吐黄痰，舌 红苔薄白或微黄、脉浮数。 • （2）辨证要点：感冒发热、吐黄痰。 • （3）治则治法：辛凉透表。
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• （4）方药组成：金银花15克、连翘12克、 薄荷9克、桑叶12克、牛蒡子9克、芦根18 克、杏仁9克、桔梗12克、板蓝根15克、甘 草6克。 • （5）煎服方法：水煎两次约400ml，分2-3 次口服。
感冒首先中药诊疗方案
• 配防风、羌活，治风寒表症。桔梗、杏仁、 前胡宣肺止咳，川芎祛风散寒，宣痹止痛， 甘草调和诸药。 • 加减：细辛善治少阴头痛、白芷擅解阳明 头痛、柴胡、川芎长于止少阳厥阴头痛， 若兼有里热，可加用生地、黄芩清泄里热， 或改用九味羌活汤。 • 湿重胸满者，加枳壳、厚朴、苏叶行气化 湿宽胸。
• 里热甚而烦渴者，可配加石膏、知母清热 除烦止渴。 • 恶寒重，鼻塞不通，可改用麻黄汤。 • 恶寒轻，汗出恶风，鼻鸣干呕，可用桂枝 汤。 • 二便秘涩，舌苔黄腻，脉数。可加用大黄、 芒消、滑石、栀子泄热于二阴。或考虑防 风通圣散。
感冒首先中药诊疗方案
• 咳嗽重，发热恶寒轻，可合用止嗽散，或 改用通宣理肺丸。 • 九味羌活汤，为解表剂，具有辛温解表， 发汗祛湿，兼清里热之功效。主治外感风 寒湿邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗， 头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌 苔白或微黄，脉浮。 • 九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩 生地同甘草，分经论治宜变通。
临床常用中药方剂
感冒首先中药诊疗方案
• 感冒I好方（又称风寒感冒方） • (1)适应症：恶寒重，发热轻或不发热，头 痛，咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰液、 鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白、脉浮紧 或浮缓。 • （2）辨证要点：感冒发热轻或不发热、流 清涕。 • （3）治则治法：辛温解表
感冒首先中药诊疗方案
感冒首先中药诊疗方案
• 治当发散风寒为主。 • 方中羌活、独活辛苦性温，散表寒，祛风 湿，利关节，止痹痛，为治太阳风寒湿邪 在表之要药，故为君药。防风辛甘性温， 为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛;荆 芥穗一药（荆芥与荆芥穗的性味 归经 主治 都一样 唯穗性轻扬 发表之力更强 也更适宜 于头目 体表相应疾病的治疗），生用有祛 风解表的功效，炒炭则用于止血。
感冒首先中药诊疗方案
• 方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热， 清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表 邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及 多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。薄 荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目， 且可解毒利咽为臣药；桑叶疏散风热，清 肺润燥，板蓝根清热解毒，专治咽喉疼痛， 芦根清热生津；桔梗、杏仁开宣肺气而止 咳利咽，同为佐药。甘草既可调和药性， 护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使