门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会
门静脉高压症伴上消化道大出血的外科治疗体会
参考文献
［】 梁群 ， 又 宁， ． 创 机 械 通 气 治疗 危 重 型 哮 喘合 并 呼 吸衰 １ 刘 王睿 无
竭［． Ｊ 中国急诊 医学杂 志，０ ８１（） ３ —３ ． ］ ２ ０ ， ４： ０４ ２ ７ ４
【】 解立 新 ， 又宁 ． 同 原 因所 致 呼 吸 衰竭 的 机 械通 气 策 略 ［ ． ２ 刘 不 Ｊ 中 ］
随着消 化性溃疡 致大 出血 的病例 逐年减少 ，门静脉 高压 症引起 的 上消 化道 大 出血 在临床上 已占重要地 位 ，而且 来势 凶猛 ，出血量 大 ，
病死 率仍居 高不 下。我 院外科 自２０ 年 １月至２ １年 Ｉ月共 收治 １０ ０１ ２ ０１ １ ９
药物或 内镜治疗使病 情得 到控 制 ，但 非手术疗法 不能取 代手术 ，手术
门静脉 高压症伴上消化道大 出血 的外 科治疗体会
张会 民
（ 河南省 内黄县第二人 民医院 ，河南 内黄 ４ ６ ０ ） ５ ３ ０
【 要 】 目的 探 讨 门静 脉 高压 症伴 上 消化道 大 出血 的救 治 办法 。方 法 对我 院外 科 ２ ０ 年 ｌ 摘 ０１ ２月至 ２ １ 年 ｌ ０１ １月十 年 间收 治 的 ８ ５例 门静脉
治疗仍是 治疗 门静脉高压症 的重要手段 】 。
对 门静脉 高压 症 引起 的上 消 化道 大 出血 ，入 院后 首选 积极 的 内
例 ，其 中手术治疗８例 。现将手术治疗体 会报道 如下 。 ５
１ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 男性 ｌ０ ，女 性４ 例 。手术治疗 病例 中男性 ７例 ，女性 １例 ， ５例 ０ Ｏ ５
血气恢复正常、胸 片显示双肺野 清晰、肺部感染得到控制 、无 出现呼吸 肌疲劳 ，以 自主呼吸为 主；肺外指标指机体本身疾病引起的临床症状得 到显著改善。临床中对于撤机 的关键 因素基本达到共识 ，即根据患者的 具体病情 发展 ，合理选用呼吸机 的不 同模式。
门奇断流术后上消化道再出血原因分析
门奇断流术后上消化道再出血原因分析
曹相勋;陆涛
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】1998(038)012
【摘要】门静脉高压症患者行脾切除、贲门周围血管离断（门奇断流）术后，部分仍可出现上消化道隐匿性或突发大量出血。
１９８７～１９９７年，我院对２４２例门静脉高压症患者行门奇断流术，术后３４例因上消化道再出血入院。
现结合临床资料对其再出血的原因分析如下。
１临床资料...
【总页数】1页(P26)
【作者】曹相勋;陆涛
【作者单位】沂水中心医院;临沂市建筑公司医院
【正文语种】中文
【中图分类】R657.340.5
【相关文献】
1.门奇断流术后消化道再出血的因素分析 [J], 牟艳荣;胡敏
2.肝硬化门奇断流术后消化道再出血危险因素的分析 [J], 谷化剑;冯贤松;陈庆
3.30例肝硬化门奇断流术后消化道再出血原因分析 [J], 王华;李可洲;刘炼炼
4.贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因分析和诊治 [J], 李玉明;蒋宏;徐爱红
5.门脉高压症门奇断流术后再出血原因分析及预防 [J], 马力群;窦科峰;高志清;付由池
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介入断流术治疗肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血的护理体会
素 ． 使用 输 液泵 。 应 并观 察有 无 副作用 的发 生
２３ ．． 理指 导 ： ４心 向患者 及家 属 说 明胰腺 炎 的诱 发 因
维普资讯
江西医药 ２０ ０ ８年 第 ４ ３卷 第 １ 期
复． 待病 情好 转后 再增 加 活动量 ［ ４ １ ２３３准确 应 用 药 物 包 括 抗 生 素 、 长 抑 素 等 。 充 ． ． 生 补 能量 和液体 。 控制好 药 物 的速度 、 度 输 注生 长抑 浓
素。 指导 患 者 出 院后保 持 情 绪 乐 观 。 注 意休 息 ． 应 劳 逸结 合 ； 烟酒 、 戒 饮食 易清 淡 ， 免高脂 、 胆 固醇食 避 高
物 ． 免暴饮 暴食 。指导 家属 积极 配合 ． 避 防止胰 腺炎
华 护 理 杂 志 ，０ ３１（）６ ２ ０ ，８１： ４沈 莉 ， 方 乐 ， 翠 云 ． 内 镜 下 胰 胆 管 造 影 术 的观 察 与 护 理 体 会 ． 顾 陆 经 中华 护 理 杂 志 ，０ ３ ３ （）３ ２ ０ ，６１：３ ５ 牟 信 芳 ， 丽 蕾 ， 莉 ．Ｒ Ｐ检 查 术 患 者 ２０例 护 理 体 会 ． 东 医 仪 李 ＥＣ ３ 山 药 ，０ ３ ４ （）４ ２ ０ ，３２ ：２
２１１心 理 护 理 ： 入 断 流 术 是 治疗 肝 硬化 、 ．． 介 门静 脉
等 。 以呕血 和， 黑便 人 院 ． 中 ６例 呕血 、 均 或 ห้องสมุดไป่ตู้ 黑便 量
大 急诊行 介 入断 流术 所 有 病例 均 经 Ｃ ． Ｔ 胃镜 和 化 验 检查 确 诊 。肝功 能 Ｃ ｉ ｈｌ Ｂ级 ８例 ． ｈｌ ｄ Ｃ ｉ Ｃ级 ｌ ｄ ０ 例 。 道吞 钡均 见食 道 胃底静 脉 曲张 ， 常规 检查 显 食 血 示 红细 胞 、白细胞 和 血小 板不 同程度 降低 ，０例 出 ｌ
断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血113例经验总结
断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血113例经验总结付代敏;杨宗林【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2008(29)10【摘要】目的总结联合断流术治疗133例门静脉高压症并发上消化道出血的临床经验,探讨脾切除、贲门周围血管离断、距责门下5cm胃底浆肌层毯边缝合一周术式的安全性,适用性和有效性.方法 1997年9月～2007年8月连续应用脾切除,贲门周围血管离断及胃底浆肌层毯边缝合113例.肝炎致肝内型门静脉高压症106倒.酒精性肝硬变5例,结节性肝硬变2例,其中92例胃底静脉重度曲张.结果经术后随访,近期无1例出血.3年生存率93.81%,再出血率4.26%,肝功能好转率53.10%,减退者9.73%,无明显变化37.17%,食管、胃底静脉曲张消失61例,减轻28例.结论脾切除贲门周围血管离断胃底浆肌层毯边缝合一用术式安全有效,切实可行,特别适用于基层医院,适用于所有门静脉高压症并发上消化道出血有手术指针的患者.【总页数】3页(P1360-1362)【作者】付代敏;杨宗林【作者单位】剑阁县人民医院普通外科,四川,剑阁,628300;剑阁县人民医院普通外科,四川,剑阁,628300【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.断流术治疗门静脉高压症上消化道出血并发症的防治 [J], 李留法;徐林梧;司徒小新;吕建锋2.断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血42例 [J], 金永吉;孙天祥3.急诊断流术救治门静脉高压症并发上消化道出血57例体会 [J], 吴珙乐4.急诊断流术救治门静脉高压症并发上消化道出血57例体会 [J], 吴珙乐5.脾切除加断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血的疗效观察 [J], 张莹;别平;石承先;任娟娟;崔斌强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血应用体会（附30例分析）
联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血应用体会（附30例
分析）
蒙仁文;樊胜玉
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)007
【摘要】目的：探讨联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效。
方法：对
采用吻合器联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的30例患者进行回顾性分析。
结果：术后消化道出血均停止。
随访3个月～3年,1例因并发肝功能衰竭死亡,其
余患者未再出血,肝功能有不同程度改善。
结论：联合断流术对门静脉高压上消化
道大出血患者断流彻底,止血效果肯定。
【总页数】1页(P1356-1356)
【作者】蒙仁文;樊胜玉
【作者单位】广西上林县人民医院外1科,广西上林530500
【正文语种】中文
【中图分类】R573.2
【相关文献】
1.经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血36例体会 [J], 周和成;赵小琴;刘
智华
2.联合断流术治疗门静脉高压预防上消化道出血疗效分析 [J], 王明治;刘坤鹏;刘士会
3.断流术治疗门静脉高压症上消化道出血236例分析 [J], 李志伟;张珂;洪智贤;孙文兵
4.联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血应用体会(附30例分析) [J], 蒙仁文;樊胜玉
5.改良式断流术加脾肾分流治疗门静脉高压症上消化道出血22例分析 [J], 李新丰; 王高雄; 陈骥; 陈凌岩
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基层医院门脉断流术治疗上消化道大出血体会
操作技巧与要点 ， 即可缩短手术 时间。町能与严格 控制适应证有
关 。Ｊ （ ） 院 总 费 用 基 本 持 平 ， 腔 镜 术 后 住 院 时 间 短 ， 。 ５住 腹 其 手 术 费 虽 比开 腹 高 ， 本 院 为 ｌ落 实 惠 民措 施 ， 有 腹 腔 镜 手 术 但 『 所 患 者 的 费用 减 免 １０ ０ ０元 ， 总 费用 基 本 持 平 （ 均 约 ５５ 故 人 ０ ０元 ） 。
刺激 轻 ， 且 术 中腹 腔 清 洗 时 对 肠 道 的 刺 激 也 轻 ； ２ 术 后 并 发 而 （） 症 少 ， 括 术 后 切 口感 染 或 出血 ， 腔 或 盆 腔 残 余 感 染 较 少 。 术 包 腹
后 出ｍ 、 染 和 肠 粘 连 是 开 腹 手 术 常 见 的并 发 症 。 因开 腹 受 手 感
中 外 医 学研 究
Ｉ 一 ｜ 。
２１ ０ １年 ８月 第 ９卷
ｌ Ｉ
第２ ４期 Ｃ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＮ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
一 ｜
除子宫术 有切 口大 、 伤 大 、 后恢 复 慢 ， 损 术 术后 并 发症 较 多等 缺 点 。随着微创理念 的形成 、 普及 ， 腔 镜技术 的推广 、 高 ， 腹 提 腹
术切 口所 导 致 的视 野 限 制 ， 中 操 作 不 慎 ， 损 伤 膀 胱 、 尿 管 、 术 可 输 肠 管 等 致 术 后 出血 ； 由于 视 野 的 限 制 ， 时 很 雌 清 除 肠 问 、 腔 等 有 盆
表 １ 两组手术结果 比较
总之 ， 笔者认为腹腔镜下进行子宫切除相对传统 的开腹手 术
形 成 。 （ ） 腔 镜 手 术 切 口小 ， 伤 小 ， 者 下 床 活 动 时 问 早 ， ３腹 创 患 胃 肠功能恢复时间快 ， 院时 间较短 。（ ） 术时 间无 显著增 加 ， 住 ４ 手
急救护理流程在门脉高压性上消化道大出血应用体会
急救护理流程在门脉高压性上消化道大出血应用体会【摘要】门脉高压性上消化道大出血是一种严重的急性疾病，常常危及患者生命。
在应对这种急症过程中，急救护理流程起着至关重要的作用。
本文通过具体介绍门脉高压性上消化道大出血的病因和临床表现，以及急救护理流程中的应急措施、固定止血措施、后续处理等方面，强调了急救护理流程对患者生命安全的重要性。
通过不断完善急救护理流程，可以提高患者的生存率和康复率。
在面对门脉高压性上消化道大出血等紧急情况时，科学且及时的急救措施至关重要，是保障患者生命的重要手段。
【关键词】门脉高压性上消化道大出血、急救护理流程、应急措施、固定止血措施、后续处理、病因、临床表现、生命安全、完善、重要性。
1. 引言1.1 门脉高压性上消化道大出血的定义门脉高压性上消化道大出血是指由于门静脉系统血管阻力增高或血管的内外压力失衡等原因导致的消化道大出血。
在正常情况下，门静脉系统的血液通过肠系膜静脉和脾静脉进入门静脉，然后通过肝脏进行过滤和代谢，最终进入下腔静脉回心脏。
但当门静脉系统出现高压状态时，血液无法正常通过肝脏，导致血液在食管、胃、十二指肠等消化道部位堆积，从而出现大出血的情况。
门脉高压性上消化道大出血是一种常见的消化系统急症，在临床上常见于肝硬化、门脉血栓形成、脾功能亢进等疾病的患者。
这种出血不仅会给患者带来严重的身体不适，还可能危及患者的生命安全。
及时有效的急救护理流程对于处理门脉高压性上消化道大出血至关重要。
1.2 急救护理流程的重要性急救护理流程在门脉高压性上消化道大出血中的重要性不言而喻。
在面对患者出现严重症状时，正确并迅速地进行急救护理流程可以有效地缓解症状，减轻患者的痛苦，并最终挽救生命。
门脉高压性上消化道大出血是一种危急情况，如果处理不当，患者可能面临生命危险。
而正确的急救护理流程则可以有效地控制出血，稳定患者病情，为后续治疗争取时间。
急救护理流程的重要性还在于可以预防并减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
门静脉高压症行断流术后出现消化道再出血的防治对策及效果评价
门静脉高压症行断流术后出现消化道再出血的防治对策及效果评价发表时间：2018-01-12T16:46:40.097Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第24期作者：黄振先[导读] 断流术后出现消化道再出血的门静脉高压症患者的防治对策因根据具体诊断结果进行选择。
郴州市第四人民医院肝胆外科湖南郴州 423000摘要：目的：门静脉高压症行断流术后出现消化道再出血的防治对策及效果评价。
方法：随机选取2010年3月~2015年3月来我院接受治疗的门静脉高压症行断流术后出现消化道再出血患者47例，回顾分析其临床相关资料。
所有患者中共22例接受保守治疗，视为对照组；25例患者接受手术治疗，视为观察组。
对比分析两组患者再出血情况、治疗效果、随访结果等情况。
结果：对照组患者的治疗时间、出血量均明显少于观察组，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。
对照组患者的治愈率为100%（22/22），高于观察组84.00%（21/25），但差异不具有统计学意义，即P > 0.05。
对照组总并发症率为22.73%（5/22），明显少于观察组57.14%（12/21），差异具有统计学意义，即P < 0.05。
对照组的复发率和病变发生率均高于观察组，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。
对照组生存率为72.73%（16/22）少于观察组100%（21/21），但差异不具有统计学意义，即P > 0.05。
结论：断流术后出现消化道再出血的门静脉高压症患者的防治对策因根据具体诊断结果进行选择，力求在达到治疗效果的目的上减少患者痛苦及隐患，彻底治愈患者。
关键词：门静脉高压症；断流术；消化道再出血；防治对策；效果评价Prevention and treatment of rebleeding of digestive tract after disconnection of portal hypertension and evaluation of its effectHuang Zhen-xianDepartment of hepatobiliary surgery，Chenzhou Fourth People's Hospital，Chenzhou，Hunan 423000[Abstract] Objective：To evaluate the prevention and treatment of rebleeding of the digestive tract after the operation of portal hypertension. Methods：We randomly selected 47 patients with portal hypertension who suffered from gastrointestinal bleeding after devascularization in our hospital from March 2010 to March ~2015. 22 cases of all patients received conservative treatment as control group，and 25 patients received surgical treatment as observation group. The rebleeding，treatment effect and follow-up results were compared and analyzed in the two groups. Results：the time of treatment and the amount of bleeding in the control group were significantly less than those in the observation group，and the difference was statistically significant，that is，P < 0.05. The cure rate of the control group was 100%（22/22），which was higher than that of the observation group（84%）（21/25），but the difference was not statistically significant，that is，P > 0.05. The total complication rate in the control group was 22.73%（5/22），which was significantly less than that in the observation group（57.14%）（12/21），and the difference was statistically significant，that is，P < 0.05. The recurrence rate and the incidence of disease in the control group were all higher than those in the observation group，and the difference was statistically significant，that is，P < 0.05. The survival rate of the control group was 72.73%（16/22）less than that of the observation group（100%）（21/21），but the difference was not statistically significant，that is，P > 0.05. Conclusion：the prevention and treatment of portal hypertension after gastrointestinal bleeding after devascularization is based on the specific diagnosis results，so as to reduce pain and hidden danger and cure patients completely.[Keywords] portal hypertension；disconnection；alimentary tract rebleeding；prevention and treatment；effect evaluation断流术是治疗门静脉高压症的主要方法之一。
急诊联合断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血体会
自行 停 止 ， 症 多 ， 不 及 时 止 血 ， 亡 Ｌ型 切 口 ， 规 探 查 肝 脾 及 门 静 脉 ， 肠 腔三 囊 管 压 迫 较 常用 外 ． 发 如 死 常 经 还有 经肝 总 冠状
率高 。 我科 １９ 一 ０ ７年 共 对 ２ ９ ７年 ２ ０ ８例 门 系 膜 静 脉 插 管 测 压 后 ， 除 脾 脏 ， 照 裘 静 脉 栓 塞 、 内壁 曲张 静脉 硬 化或 拮抗 以 切 按 经
上 消 化 道 出血 是 临 人 在 ２ ．１ ２ ２ ４小 发 症 以 至 死 亡 ， 后 相 当 恶 劣 ， 必 须 及 愈 故
８例 ．８ 时 内手 术 的有 时采 取 措 施 控 制大 出血 ． ４小 临床 急救 方 法很 症 ，肝 硬 化 门静 脉 高 压 症 致 上 消 化 道 出 时 内手 术 的有 １
１１ 一 般 资 料 ．
本组 ２ ８例 ， 性 ２ 男 ０例 ， 性 ８例 ， 扎 一 周 ， 扎 黏 膜下 血管 。 女 结 男 女 比 例 ２ ：， 龄 最 小 １ ． １年 ５ ８岁 ， 大 ７ 最 ６
是 一 种 常 用 紧急止 血 措施 ． 拔 除后 复 发 但
１ ＿ 结 果 ：８例 病 人 经 急 诊 手 术 出 血率 较 多 ， 我 科 就有 一 例病 人 因 拒 ３ ２ 今年
摘 要 目的
然 海 １ ５００ ） ： ７ １ ２ ３
探 讨 门 静脉 高 压症 上 消 化 道 出血 的急 诊 手 术 治 疗 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 ２ ８铡 门 静 脉 高 压
症上消化道 出血经急诊手术 的病人资料 。结果
血经药物保守治疗治愈 。 论 绪 值得推广。
血 发 病 率 占 上 消 化 道 出 血 的 １４ ／ 。 １ 。 ／ １３ ０例 常 常 出血 凶猛 ， 大 ， 情 发 展 快 ， 易 量 病 不
门静脉高压症并发上消化道大出血24例治疗体会
用非手术疗法止血 ， 待肝功能改善后行择期手术。但 有些病人根 本没有择期手术的时机 ，一次次的等 待只能使 病人彻底丧失手 术时机。 近年来临床观察表明善宁对各２ ～３天 ； ②制酸剂： 选用奥美拉唑 ４ ０—８ ｍ 静 ０ｇ 脉滴 注， 日２～３次 ； 每 ③止血剂： 选用羟苯磺 乙胺 ２ ｇ氨 甲苯酸 ．、 ０ Ｏ３＋ ％Ｇ 或 ５ Ｎ ２ ０ ｌ ． ５ Ｓ ｇ ％Ｇ Ｓ ５ ｍ 静脉滴注 ， 日 １ ； 每 次 血凝酶 １ 单位 静注 ， 日２—３ 。 每 次 ３ 结 果 ３１ 疗效判定标 准 显效 ：用药 ２ ｈ～ ８ ． ４ ４ ｈｍ血停止 ，心律 、 血 压 、 红蛋 白稳定 ， 血 肠鸣音正常 ， 粪便 由黑 色转为黄色 ； 有效 ： 用 药 ４ ２ｈ内无继续出血征象 ； ８ ｈ一７ 无效 ： 用药超过７ ｈ ２ 仍有出血。 ３ 判定结果 本组 ２ ． ２ ４例患者 中显效 ２ ０例 ； 有效 ３例 ； 无效 ： １ 例 ， 患者 ２ 该 ４小时后再 次 出血 ， 转外 科急诊手 术治疗 ， 术后 ４ ８ 小 时 内死 亡 。 有效 率 达 ９ ．％。 ５ ８
参 考 文 献
… １陆再英 、 钟南 山． 内科学【 ． ７版． Ｍ］ 第 北京： 民卫生出版社 ，０ ８ 人 ２０． 【 高玉琴 ， ２ 】 孙东 民， 瑜． 付谨 生长抑素八肽治疗上消化道大 出血 ２ 例 对 ８ 照分析 『 ， Ｊ 实用医技杂志 ，０ ６ １（ ７ ：０ ９ ］ ２ ０ ，３ １ ）３ ２ ． ［ 谢迪 ， ３ ］ 张哲梅． 人工合 成生长抑素八肽 （ 善宁） 治疗 食道静脉 曲张破裂 出血 临床观察 阴， 中国民族民间医药 ，０ ９ ５ ８ ． １ ～０ １ ２ ０ ， ： ２ ０ １ —４ ００
２ 方 法 ２１ 一般治疗 ．
门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术的治疗体会
门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术的治疗体会发表时间：2016-09-22T15:14:31.470Z 来源：《系统医学》2016年11期作者：亢雪峰张燕萍[导读] 急诊手术具有独特的止血优势，贲门周围血管离断术是首选术式。
合理选择适应证，果敢手术，确切断流，是急诊手术成败的关键。
亢雪峰张燕萍河南省洛阳市伊川县中医院 471000【摘要】目的：探讨门静脉高压症上消化道出血行急诊断流术诊疗经验。
方法：收集在我院住院治疗的门静脉高压合并消化道大出血患者45例，均采用急诊断流术。
结果：本组患者手术后3 h内消化道大出血均停止，止血成功率为100％。
结论：门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血有多种治疗方法，急诊手术具有独特的止血优势，贲门周围血管离断术是首选术式。
合理选择适应证，果敢手术，确切断流，是急诊手术成败的关键。
【关键词】门静脉高压症；上消化道出血；急诊断流术；【中图分类号】R657.34 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）11-022-02食管及胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症较为严重的并发症之一，约占肝硬化患者上消化道大出血的70％以上。
该病出血凶猛，急诊治疗难度极大，如治疗不及时或止血不见效，患者在短时间内即可出现休克，病情会迅速恶化，并诱发肝昏迷、肝功能衰竭等并发症，死亡率极高[1]。
外科手术止血效果优于一般方法，但创伤大、风险高，因此选择合理手术至关重要。
本文对45例因门静脉高压症并发上消化道大出血急诊行断流术患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨并总结急诊断流术的治疗经验与体会。
1资料与方法1.1 临床资料收集2010年5月至2015年5月在我院住院治疗的门静脉高压合并消化道大出血患者45例，其中男32例，女13例，年龄34～69岁，平均51.5岁；肝硬变病程4～31年，平均8.4年；Child-Pugh分级：A级10例，B级32例，C级3例；首次出血29例，二次出血14例，多次出血2例。
急诊断流术治疗门静脉高压并上消化道大出血病例分析
急诊断流术治疗门静脉高压并上消化道大出血病例分析（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）【关键词】门静脉高压；上消化道大出血；急诊手术莆田市第一医院外一科自1996年1月至2006年1月，急诊行贲门周围血管离断术治疗食管及胃底静脉曲张破裂大出血患者85例。
疗效较满意，现报告如下。
1资料和方法1.1 一般资料本组共85例，其中男59例，女26例，年龄25〜73岁，平均46岁。
85例均为急性上消化道出血患者，有不同程度的门静脉高压症表现，如脾大、脾功能亢进及腹水。
其中首次出血63例，其余22例既往病史中曾有类似大出血病史。
85例经手术活检确认肝炎后肝硬化。
其中既往有明显肝炎病史56例，肝炎病史最长达25年，最短为7年。
无肝炎病史但HBsAg阳性者29例。
术前胃镜或钡餐示食管和胃底静脉曲张。
按1983武汉会议分级标准：肝功能I 级31例，H级38例，皿级16例。
1.2治疗方法本组85例均为内科保守治疗无效而行急诊手术。
其中67例为出血后24 h内手术，18例为出血24 h后手术。
行脾切除及贲门周围血管离断术77例。
行脾动脉结扎及贲门周围血管离断术8例。
2结果2.1治疗结果本组有3例死亡。
其中1例72岁患者术后第3天因冠心病频发室性早搏经抢救无效死亡。
2例因术后肝功能衰竭而死亡。
3例术后再出血，经再保守治疗后出血控制，治愈出院。
其余79例术后无再出血、肝功能衰竭或肝性脑病发生，治愈出院。
急诊止血率96.5%,手术死亡率为3.5%。
2.2随访本组病例术后随访78例，失访7例，随访率91.2%。
随访时间2-10年，平均随访5年。
6例患者死亡，其中1例死于肝功能衰退竭，2例死于再出血，1例死于肝癌，2例死因与本病无关。
有9例再出血（远期出血率为10.5%）, 2例出血量较大，有呕血;其他7例仅表现为黑便。
出血发生在术后6〜12个月左右，均住院保守治疗控制住出血。
基层医院门脉断流术治疗上消化道大出血体会
基层医院门脉断流术治疗上消化道大出血体会目的总结32例由于肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血患者的手术经验。
方法对32例因肝炎、肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的患者行贲门周围血管离断术，对患者的手术相关资料进行回顾性分析。
结果患者手术止血率为100%，术后并发门静脉血栓率为3.13%，病死率为6.25%，术后痊愈率为93.75%。
结论本方法的疗效是确切的，积极采取手术止血，不仅可以防止再出血的发生，而且是预防发生肝昏迷的有效措施；该术式针对性强，创伤较小，手术病死率低，操作相对简单，适合于基层医院开展、推广。
标签：门静脉高压症；上消化道大出血；贲门周围血管离断术；吻合器；基层医院笔者所在医院地处福建闽南地区，该区肝炎发生率较高，医院自2004年1月~2011年1月期间共收治上消化道大出血患者82例；其中32例患者为肝炎后肝硬化引起的门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血，采用经腹部行贲门周围血管离断术治疗，取得效果良好，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组32例患者中，男性26例，女性6例；年龄25~68岁，平均45岁。
其中20例因大量呕血、便血急诊入住内科，虽经内科保守治疗，效果不佳，呕血、黑便间歇不止而转外科急诊手术；12例因近期内有较大量呕血、便血病史，经控制后要求手术治疗而入住本科。
所有病例既往或入院后经检查均证实有肝炎病史。
术前检查：（1）彩超：所有患者都有不同程度的脾大，门静脉扩张，无门静脉系统血栓形成，近1/3的患者已有腹水；（2）胃镜：12例患者均存在不同程度的食管胃底静脉曲张；（3）所有患者HBV或HCV标志物均为阳性；（4）8例血清白蛋白、球蛋白比例倒置；（5）肝功能Child-Pugh分级：A级24例；B级6例；B～C级2例；（6）血小板大多低于正常值，凝血机制存在障碍。
1.2手术治疗方法均在全麻或连续硬膜外麻醉下行左侧旁正中切口或左侧肋缘下斜切口，探查发现有腹水者先吸取腹水，明确临床诊断后行贲门周围血管离断术。
经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血36例体会
经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血36例体会目的：观察经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的临床效果。
方法：选取36例门静脉高压上消化道出血患者，采取经腹联合断流术治疗，分析患者止血效果。
结果：36例患者经手术治疗后，止血率100%，无死亡案例，术后并发症发生率为5.6%；经随访，再出血占5.6%，一例死于肝癌，其余恢复良好。
结论：经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血治疗效果满意，并发症少。
标签：经腹联合断流术；门静脉高压；上消化道出血门静脉高压上消化道出血是肝硬化的常见并发症，易诱发顽固性腹水、肝性脑病等疾病。
非手术方法只是过渡性治疗手段，其治疗效果不佳，而手术是治疗门静脉高压上消化道出血的主要方法。
本次研究以36例患者为例，给予经腹联合断流术治疗，分析手术治疗效果，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取2011年4月至2013年2月期间到我院就诊的门静脉高压上消化道出血患者36例，男21例，女15例；年龄30～70岁，平均年龄（47.6±2.3）岁；32例多次出血，4例初次出血；30例肝炎肝硬化，6例酒精性肝硬化。
1.2选取标准患者经临床症状、胃镜、MRI等诊断，与门静脉高压上消化道出血相关标准相符；无其他器质性疾病；无精神障碍、认知不全等疾病；排除因其他因素导致的上消化道出血；患者均自愿签署了知情同意书。
1.3方法患者行气管内插管全麻，取左侧肋缘下切口，术中切除脾脏，寻找到胃冠状静脉、食管支、高位食管支、胃短静脉、胃后静脉、左膈下静脉、胃左动脉、胃短动脉、胃网膜左动脉及胃后动脉，并进行完全离断和结扎，使整个游离的上半胃浆膜化。
打开食管裂孔部位的膈筋膜，游离食管至贲门上方10cm，离断贲门周围血管，于距离贲门8cm处纵形切开胃前壁3cm，取25mm一次性管状吻合器自切口伸入至食管，以10号丝线在贲门上方3cm地方环绕食管紧扎，避免损伤迷走神经，固定食管于中心杆上，横断和吻合食管，退出吻合器，确保食管环完整，缝合胃切口，将胃管送到胃内，缝合胃前壁。
急诊断流术治疗门脉高压症上消化道大出血的临床体会
急诊断流术治疗门脉高压症上消化道大出血的临床体会贺勇【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2007(11)6【摘要】目的探讨急诊断流术对肝硬化门脉高压症上消化道大出血的手术治疗效果.方法回顾性分析行急诊手术治疗的59例门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂大出血患者的临床资料,均行脾切除+食管胃底周围血管断流术,其中肝功能Child A 级13例,B级34级,C级12例.术前均予三腔二囊管压迫止血,并采用善宁、可利新、立止血等药物治疗.无效者肝功能Child A、B级立即急诊手术,Child C级患者经护肝、抗休克等术前准备后于48 h内急诊手术.结果全组治愈率94.9%.术后2例死亡,术后再出血1例,经保守治疗治愈,此3例均为肝功能Child C级患者.随访42例,平均4.5(1～8)年,3例再发出血,死于肝功能衰竭3例,肝癌2例,余效果良好.结论对于肝硬化门脉高压症上消化道大出血患者,只要适应证掌握适当,果断采取急诊门奇断流手术,是挽救患者生命的重要措施.围手术期处理也很关键.【总页数】3页(P427-429)【作者】贺勇【作者单位】湖南省益阳市四医院外科,益阳,413000【正文语种】中文【中图分类】R657.34【相关文献】1.急诊门奇静脉断流术治疗门脉高压症所致上消化道大出血26例 [J], 姚惠辉;赵言明;陈红星2.急诊断流术治疗门脉高压症并上消化道大出血46例分析 [J], 时常乐;顾方明3.传统断流术与改良Sugiura术在治疗门脉高压症上消化道大出血的临床分析 [J], 欧阳红飞;林树文;吉成岗4.急诊断流术治疗门脉高压症并发上消化道大出血 [J], 王生满5.急诊断流术抢救36例门脉高压症并上消化道大出血临床分析 [J], 宋建文; 韦锦新; 兰华; 方卫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预防门脉高压症断流术后消化道再出血的体会
预防门脉高压症断流术后消化道再出血的体会纪旭;李志伟;张培瑞;张效东;任辉;齐瑞兆;杜国盛【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2006(22)16【摘要】目的:探讨门脉高压断流术后消化道再出血的原因、降低术后再出血的手术要点及注意事项.方法:对219例行脾切除、贲门周围血管离断术后的门脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后随访6个月～3年,随访率96%(210/219),有8例患者术后消化道再次出血,再出血率3.8%(8/210),其中急性胃黏膜病变出血5例,残留食管胃底曲张静脉再次破裂大出血2例,脾切除术后间断少量黑便伴门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉血栓形成1例.结论:断流术是治疗门脉高压症引起的上消化道大出血的良好术式,胃镜、彩超、核磁共振门静脉成像检查是确定断流术后再出血部位的有效手段.【总页数】2页(P1901-1902)【作者】纪旭;李志伟;张培瑞;张效东;任辉;齐瑞兆;杜国盛【作者单位】100039,北京市,解放军第302医院肝胆外科;100039,北京市,解放军第302医院肝胆外科;100039,北京市,解放军第302医院肝胆外科;100039,北京市,解放军第302医院肝胆外科;100039,北京市,解放军第302医院肝胆外科;100039,北京市,解放军第302医院肝胆外科;100091,北京市,解放军第309医院器官移植中心【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.门脉高压症断流术后上消化道再出血的预防 [J], 张鸿飞;石运明;张大文2.门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析 [J], 张正祥;张文祥3.门脉高压症断流术后上消化道再出血24例分析 [J], 张正祥;张文祥;4.预防门脉高压症断流术后消化道再出血的护理 [J], 刘育蕾;王亚辉;褚静茹;严谨5.预防门脉高压症断流术后消化道再出血的护理 [J], 刘育蕾; 王亚辉; 褚静茹; 严谨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝硬化门静脉高压症合并上消化道出血患者的临床治疗体会
１ ． ４ 观察 方法
出血停 止 即为 治疗有效 ，临床 症状得 到明显改 善 ； 若 治 疗后 ，患者 上 消化 道 仍然 出血不 止 ，且 门静 脉 仍 明显 高 压 说 明治疗无效 。
除严 重 心肺 功 能 障碍 以及 严 重凝 血 功能 障 碍 患者 ，排 除 近 期 使用 抗凝 药物 患者 …。按 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ分 级肝 功能 Ａ级 ３ ４ 例 ，Ｂ级 ３ ０例 。双介 入 治疗 作为 观察 组 ，传统 治疗 法 为对 照组 ，每组 ３ ２例 患者 ，患者 其他方 面无统 计学差异 。
１ ３ ４
世界 最新医学信 息文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３ 卷第 １ ８ 期
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临床 研 究 ・
肝硬化 门静脉 高压症合并上消 化道 出血患者 的临床治疗体会
苟华英
（ 四川省 内江市威远县人 民医院 感染科 ，四川 内江 ６ ４ ２ ４ ５ ０）
摘要 ：目的 探 讨肝硬化 门静脉 高压合 并上 消化道 出血 患者的临床 治疗体会。方法 选取 ６ ４例在我 院确诊 为肝硬 化 门 静脉 高压合并 上消化道 出血病人 ，随机分成 两组 ，每 组 ３ ２例 ，分 别作 为双介入 治疗组和传 统对照组。 比较 两组患者 的临床 治疗体会 。结果 双介入 治疗组较对 照组止血 率高，且较 少发 生不 良反应 。统计 学结果显示差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 双介 入 治 疗 法肝 硬 化 门静 脉 高 压合 并上 消化 道 出血 ，效 果 好 ， 出血 少 ，令 患者 满意 。 关 键 词 ：肝 硬 化 ； 门静 脉 高 压 ；上 消化 道 出 血 ；临床 体会 中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ３ ４ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ９ ３
急诊门奇断流治疗门脉高压并上消化道大出血94例体会
急诊门奇断流治疗门脉高压并上消化道大出血94例体会钟飞【摘要】目的:探讨门奇断流治疗门脉高压并上消化道大出血的临床疗效.方法:患者在抗休克条件下急诊行脾切除、胃底贲门周围血管离断术(PD).结果:94例手术全部成功.住院时间11～23 d,平均16 d.术后病人恢复顺利,24～74 h排气,平均52 h.手术切口愈合情况良好,13例出现并发症,2例死亡.结论:门奇断流治疗门脉高压并上消化道大出血在基层医院开展安全可行,且疗效满意.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2011(031)002【总页数】1页(P295-295)【关键词】门静脉高压症;上消化道大出血;门奇断流术【作者】钟飞【作者单位】大余县人民医院,江西大余341500【正文语种】中文【中图分类】R657.3+4我院自 2000年 8月～2010年 11月间行急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压并上消化道大出血 94例,整体效果良好,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组男 69例,女 25例;年龄 34～68岁,平均 55岁。
其中肝炎后肝硬化 72例,酒精性肝硬化 22例。
94例患者均为门脉高压并上消化道反复大出血在我院内科保守治疗无效后转外科急诊手术。
术前肝功能按Child分级 B级 71例,C 级 23例,国内有学者研究表明肝功能分级是断流术后并发症发生风险的独立因素[1]。
上消化道反复大出血最长时间为 10年,最短时间为 1年。
1.2 方法所有患者均在抗休克同时急诊行脾切除、胃底贲门周围血管离断术。
切除脾脏后,沿胃小弯网膜血管结扎并打开小网膜囊找到胃冠状静脉,分别结扎胃支、食管支静脉及胃后静脉,紧贴食管下段右侧向上游离找到高位食管支并予以结扎切断,使食管下段约 5～6 cm及贲门完全游离。
2 结果2.1 近期效果本组 94例,无手术死亡病例,术后 1例因急性肝功能衰竭于术后第 9天死亡,1例为肝炎后肝癌死于多器官功能衰竭,余病例无继续出血现象。
门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会
门脉高压断流术后再出血18例外科治疗体会解记臣;马亚杰;孙留安【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(25)13【摘要】目的:总结18例门脉高压症门奇断流术后再出血手术治疗经验,探讨和分析门奇断流术后再出血原因及防治措施.方法:对1999年10月-2011年10月间手术治疗门静脉高压症行门奇断流术后上消化道再出血的18例病例进行回顾性临床分析.结果:行经胸吻合器联合断流加大网膜包肺术9例,单纯经胸吻合器联合断流术3例,经胸腹联合贲门周围血管离断术2例,肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管分流术2例,全胃切除术1例,胃大部切除术1例.1例经胸腹联合贲门周围血管离断术后8d因肝功能衰竭死亡,其他17例患者术后均顺利恢复.结论:对于断流术后再出血患者应积极手术治疗,手术方式应选肠腔分流术、分流加断流或者联合断流术,在断流术应首选经胸断流术.【总页数】3页(P1596-1598)【作者】解记臣;马亚杰;孙留安【作者单位】河南省濮阳市第五人民医院外科,457000;河南省濮阳市第五人民医院外科,457000;河南省濮阳市第五人民医院外科,457000【正文语种】中文【中图分类】R657.3+4【相关文献】1.门脉高压断流术后上消化道再出血的临床分析 [J], 高绪照2.预防门脉高压症断流术后消化道再出血的体会 [J], 纪旭;李志伟;张培瑞;张效东;任辉;齐瑞兆;杜国盛3.门脉高压症断流术后再出血31例诊治体会 [J], 张利军;徐敬周4.门脉高压症断流术后上消化道再出血的外科治疗探讨 [J], 肖君;孙维佳;张翼;谢虹;黄知果;陈俭云5.大网膜包肺治疗门脉高压症断流术后再出血 [J], 王晓懿;张卫华;毕洁亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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断流术后上消化道再出血是断流术后常见并发症之一! 各家报道其 发 生 率 差 异 较 大!V&44&"36等%<&报 道 为 ;(! ! /(!!裘 法 祖 等%@&报 道 为 ;@=)!!我 院 行 脾 切 除 断 流 术 ’@( 例!术后再出血率’0=/!(远低于此比例!我们认为 断 流 术 后 再出血与手术完 善 程 度 及 围 手 术 期 处 理 有 很 大 关 系"+ 手 术方式要规范到位!断流术最重要的规范是断流要 彻 底" 临 床上对胃后静脉#食管支#高位食管支#易位高位食管 支 等 强 调比较多!不容易遗 漏!但 对 膈 肌 角 与 食 管 后 间 隙 内 血 管 强 调不够!容易遗漏而导致术后再出血"这个间隙内血 管 的 特 点是)壁非常薄!与 食 管 紧 贴!穿 支 多!曲 张 呈 团!后 面 与 腹 主动脉毗邻!两 边 有 膈 肌 角!间 隙 狭 小!分 离 时 血 管 不 易 暴 露!局部容易渗血及 血 管 破 裂 出 血!出 血 后 不 易 止 血" 我 们 的体会是手术切口 要 选 好!术 野 必 须 充 分 暴 露!食 管 下 端 至 少游离至贲门以 上 G>3!断 流 才 能 彻 底" , 手 术 操 作 要 轻 柔仔细!尤其处理脾 蒂 时!动#静 脉 血 管 分 别 结 扎!必 要 时 用 血管缝线缝扎!避免 大 块 组 织 结 扎!尤 其 避 免 胰 尾 组 织 大 块 结扎!尽 可 能 减 轻 组 织 创 伤!严 密 止 血$术 后 减 少 或 避 免 止 血药物的应用!血小板超过正常值者及时给予抗凝袪 聚 药 物 可有效防止术后门静脉系统血栓的形成"近来我们在行脾 切除断流术同时结扎脾静脉和肠系膜上静脉汇合部脾静脉! 即行近端脾 静 脉 结 扎 术!可 消 除 脾 切 除 后 形 成 的 脾 静 脉 盲 端!有利于防止脾切 除 术 后 脾 静 脉#门 静 脉 血 栓 形 成" 另 外 整个手术过程中牵拉胃壁时用力要适度!以防止胃内 黏 膜 下 血管被拉破致大 出 血" - 手 术 步 骤 要 程 序 化%G&" 门 静 脉 高 压症患者腹腔内侧 支 血 管 丰 富#粗 大!小 网 膜 肥 厚#水 肿!凝 血机能差!脾 脏 大 而 厚!操 作 空 间 小!不 易 暴 露!容 易 出 血" 因此!手 术 要 尽 可 能 按 照 确 定 程 序 进 行"我 们 的 体 会 是)在 开腹#测量门静脉压力#断开大弯侧脾胃韧带#结扎脾 脏 动 脉
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临床经验交流
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门静脉高压症断流术后上消化道再出血诊治体会
后!要按照先切脾后断流的顺序进 行$切 脾 时 要 先 充 分 游 离 脾上#下极!再 处 理 脾 蒂!这 样 容 易 控 制 出 血$断 流 时 要 把 小 弯侧肝胃韧带分前#后两层离断结扎!必要时缝扎!不 可 大 块 组织结扎!以免结扎线松脱导致术后致命性腹腔大 出 血" 按 照这个脾切除断流 术 的 顺 序!我 们 进 行 了 ’@( 例 手 术!基 本 上可达到断流彻底#操作有序#脾蒂结扎可靠#术中出 血 少 且 发生出血时易控制" ’C*! 良 好 的 肝 脏 功 能 是 提 高 远 期 疗 效 的 重 要 保 证
!关 键 词 "! ! 门 静 脉 高 压 症 ! ! 断 流 术 ! ! 再 出 血 ! ! 治 疗 !中 图 分 类 号 "A)B#C*&! ! ! !文 献 标 识 码 "Y
!!贲门周围血管离断术是目前国内治疗门静脉高压症并 发上消化道大出血最常用 "疗效最佳的术式$;%!其主 要 优 点 是&能即刻止血且效果确切可靠$/%#能 维 持 门 静 脉 的 入 肝 血 流#术后肝性脑病发生率低#手术并发症少#能完全纠 正 脾 功 能亢进!缺点是&术后仍有部分患者再出血!解放军第 0(/ 医院肝胆外科近G年 收 治 了 ’@( 例 因 门 静 脉 高 压 症 行 脾 切 除"断流术的患者#其 中 ;) 例 术 后 出 现 再 出 血#现 结 合 对 其 的 诊 治 经 验 #就 断 流 术 后 再 出 血 问 题 探 讨 如 下 ! !! 临 床 资 gt;37818/34S6:/-H:3-7;\99:6G/8-6713-:8-13/0A:O0::413>/;-:6 5:61,/641/0N:F/8,.0/61M/-17313576-/0J29:6-:381735/-1:3-8
任 ! 辉; ! 李 志 伟; ! 肖 朝 辉; ! 刘 振 文; ! 王 ! 港/ ! 孙 ! 涛/ ! 李 ! 磊/
!摘要"!目的! 探讨门静脉高压症断流术后上消化道再出 血 的 原 因 及 防 治 措 施! 方 法 ! 对 近 G 年 解 放 军 第 0(/医院肝胆外科收治的因门静脉高压症行脾切除"贲门周围血管离断术后发生上消化道再出血的;)例患 者 的 临 床资料进行回顾性分析!结果!;)例术后消化道再次出 血 患 者 中#因 急 性 胃 黏 膜 病 变 出 血 ? 例#残 留 食 管 胃 底 曲 张静脉再次破裂大出血)例#围手术期门静脉"脾静 脉 及 肠 系 膜 上 静 脉 血 栓 形 成 并 呕 血 ; 例! 围 手 术 期 再 出 血 并 死亡/例#通过保守或手术治疗治愈;0例!结论!断流术是治疗门静脉高压 症 引 起 上 消 化 道 大 出 血 的 良 好 术 式# 术后再出血是断流术后常见并发症之一#完善的手术 操 作"适 时 祛 聚 抗 凝 减 少 门 静 脉 系 统 血 栓 形 成 可 减 少 断 流 术 后再出血的发生或减轻其症状!
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呕血!经 OP!LL治疗出血停 止" . 肝 脏 功 能 失 代 偿#凝 血 机 能差#术中#术后腹腔大量渗血等!也可导致术后凝血 功 能 进 一步恶化!胃 内 出 血 部 位 难 以 形 成 血 栓 或 引 起 机 体 应 激 反 应!曲张静脉再次大 出 血 或 发 生 急 性 胃 黏 膜 病 变 出 血 !且 出 血不易自止"及时大 量 补 充 新 鲜 冰 冻 血 浆#冷 沉 淀#凝 血 酶 原#纤维蛋白原等可有效改善患者凝血功能并止血" 如 凝 血 功能已改善!而出血仍无改善!则考虑是血管出血的 可 能!必 要时采取其他治疗手段"1还有一种特殊情况是腹腔大量 渗血!凝血因子消耗 过 度 引 起 纤 溶 亢 进!胃 内 及 腹 腔 均 可 出 血!形成恶性循环!不能自止"及时检查确诊纤溶 亢 进!给 予 肝素 等 治 疗!其 效 果 立 竿 见 影$否 则!继 续 应 用 凝 血 药 物 会 适得其反"如果排除血管出血的可能且又异常渗血!应 及 时 请血液科医师协助诊治!有助于更 加 合 理 有 效 地 治 疗"3 原 有消化性溃疡患者!术 后 注 意 抑 酸 治 疗!避 免 溃 疡 加 重 并 引 起大出血"断流手术 离 断 了 胃 迷 走 神 经!减 少 了 胃 酸 分 泌! 有利于溃疡愈合!但 术 前 存 在 消 化 性 溃 疡!术 后 消 化 道 出 血 需 进 行 胃 镜 检 查 !以 排 除 溃 疡 出 血 " ’C’! 断 流 术 后 上 消 化 道 再 出 血 的 预 防
!!作者单位";=解放军第 0(/ 医 院 肝 胆 外 科 (北 京 ;(((0?)’/=北 京大学第三医院普外科(北京 ;(((G0) !!通讯作者" 刘振文#123"&4&4&:87+9B+9"7$F3"&4=>$3 !!作者简介" 任!辉(;?@G年 )#男#黑 龙 江 省 大 庆 市 人#在 读 研 究 生#住院医师#主要从事门静脉高 压"肝 癌"肝 移 植 的 临 床 治 疗 工 作# 123"&4&#+97:&＿@G(;;?"6&9"=>$3!