英国国家卫生体系及存在的问题课件
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1-英国国家医疗服务体系(NHS)
和社区诊所等构成， NHS 资金的75%用于这 部分； 二级保健 是指医院，负责重病和手术治疗，以及统筹调 配医疗资源等。
NHS经费来源
NHS的主要经费来源于税收。作为英国社会福 利制度的最大项目开支，2009年政府拨款900 多亿英镑，是60年前首次拨款90亿英镑的10 倍。NHS为全英国6000多万人口服务，可说 是全球最大规模的公立医疗系统，雇员达150 万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、 40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医 院和特别护理中心[2]。
英国的药品价格及管理政策
分为两种：第一种被ＮＨＳ覆盖的处方药，实 行间接控制（控制制药公司的利润）
第二类：通用处方药，实行最高限价（历史价 格的基础上协调各方利益）
原研制药品的管理
从制药公司生产向NHS销售后的总利润层面进 行控制。
对销售给ＮＨＳ的药物价格，实行药品价格调 控计划（ＰＰＲＳ）间接控制。
英国国民卫生服务体系的总体特征
政府财政拨款支持 覆盖全民的健康保障制度 全科医生作为守门人的初级卫生保健服务
பைடு நூலகம்
改革时期：
内部市场化的改革 引入竞争机制，建立信托 机构，持有保健预算向供方购买保健服务。
改革选择第三条路 强调有限的国家干预与有 限的市场调节相结合，主张社会保障中的国家 责任、社会责任与个人责任平衡，强调社会保 障水平与经济发展水平的协调等。
电子化健康服务。
NHS的缺陷
随着人口的增加和人民对健康质量要求的提高， 医疗服务远远供不应求。医生们抱怨，他们是 英国工作时间最长的人；但民众抱怨,英国是 全世界等候就诊时间最长的国家。除了候诊时 间漫长的问题之外，英国医院的医疗设备和设 施之老旧也饱受批评。这种种问题都是由于公 立医院的完全垄断，竞争的缺乏造成的。
NHS经费来源
NHS的主要经费来源于税收。作为英国社会福 利制度的最大项目开支，2009年政府拨款900 多亿英镑，是60年前首次拨款90亿英镑的10 倍。NHS为全英国6000多万人口服务，可说 是全球最大规模的公立医疗系统，雇员达150 万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、 40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医 院和特别护理中心[2]。
英国的药品价格及管理政策
分为两种：第一种被ＮＨＳ覆盖的处方药，实 行间接控制（控制制药公司的利润）
第二类：通用处方药，实行最高限价（历史价 格的基础上协调各方利益）
原研制药品的管理
从制药公司生产向NHS销售后的总利润层面进 行控制。
对销售给ＮＨＳ的药物价格，实行药品价格调 控计划（ＰＰＲＳ）间接控制。
英国国民卫生服务体系的总体特征
政府财政拨款支持 覆盖全民的健康保障制度 全科医生作为守门人的初级卫生保健服务
பைடு நூலகம்
改革时期：
内部市场化的改革 引入竞争机制，建立信托 机构，持有保健预算向供方购买保健服务。
改革选择第三条路 强调有限的国家干预与有 限的市场调节相结合，主张社会保障中的国家 责任、社会责任与个人责任平衡，强调社会保 障水平与经济发展水平的协调等。
电子化健康服务。
NHS的缺陷
随着人口的增加和人民对健康质量要求的提高， 医疗服务远远供不应求。医生们抱怨，他们是 英国工作时间最长的人；但民众抱怨,英国是 全世界等候就诊时间最长的国家。除了候诊时 间漫长的问题之外，英国医院的医疗设备和设 施之老旧也饱受批评。这种种问题都是由于公 立医院的完全垄断，竞争的缺乏造成的。
英国国家卫生体系及存在的问题课件
根据患者的基因、生活 习惯、环境等因素，制 定个性化的治疗方案， 提高治疗效果和生活质 量。
精准医疗
基于基因组学、蛋白质 组学等技术，对疾病进 行精准诊断和分类，为 患者提供个性化的精准 治疗方案。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案 的设计和决策，提高患 者的自主性和参与度。
远程医疗的普及
远程医疗
利用互联网和移动通信技术，提供远程诊断、治疗和健康 管理服务，打破地域限制，方便患者就医。
服务提供方式
英国国家医疗服务体系通过公立医院 、社区医疗机构和私人医疗机构等提 供服务，其中公立医院占据主导地位 。
CHAPTER 02
英国国家医疗服务体系存在 的问题
医疗资源分配不均
城市与农村地区医疗资源分配不均
01
城市地区医疗资源相对集中，而农村地区则相对缺乏，导致农
村居民难以获得高质量的医疗服务。
利用信息技术和通信技术，提高医疗服务效率和质量，实现医疗服 务的远程化和智能化。
电子病历
建立统一的电子病历系统，实现患者医疗信息的共享和整合，提高 医疗服务的连贯性和协同性。
远程医疗
利用互联网和移动通信技术，提供远程诊断、治疗和健康管理服务， 打破地域限制，方便患者就医。
个性化医疗的推广
个性化医疗
医保资金压力加大
医疗费用的上涨给医保资 金带来巨大压力，医保资 金缺口逐渐加大，影响医 疗服务的可持续性。
个人负担加重
医疗费用的上涨也导致个 人负担加重，部分家庭因 病致贫或因病返贫。
医护人员短缺
医护人员数量不足
由于医护人员工作压力大、待遇不高和工作条件等原因，导致医 护人员数量不足。
医护人员素质参差不齐
地区间医疗资源差异大
精准医疗
基于基因组学、蛋白质 组学等技术，对疾病进 行精准诊断和分类，为 患者提供个性化的精准 治疗方案。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案 的设计和决策，提高患 者的自主性和参与度。
远程医疗的普及
远程医疗
利用互联网和移动通信技术，提供远程诊断、治疗和健康 管理服务，打破地域限制，方便患者就医。
服务提供方式
英国国家医疗服务体系通过公立医院 、社区医疗机构和私人医疗机构等提 供服务，其中公立医院占据主导地位 。
CHAPTER 02
英国国家医疗服务体系存在 的问题
医疗资源分配不均
城市与农村地区医疗资源分配不均
01
城市地区医疗资源相对集中，而农村地区则相对缺乏，导致农
村居民难以获得高质量的医疗服务。
利用信息技术和通信技术，提高医疗服务效率和质量，实现医疗服 务的远程化和智能化。
电子病历
建立统一的电子病历系统，实现患者医疗信息的共享和整合，提高 医疗服务的连贯性和协同性。
远程医疗
利用互联网和移动通信技术，提供远程诊断、治疗和健康管理服务， 打破地域限制，方便患者就医。
个性化医疗的推广
个性化医疗
医保资金压力加大
医疗费用的上涨给医保资 金带来巨大压力，医保资 金缺口逐渐加大，影响医 疗服务的可持续性。
个人负担加重
医疗费用的上涨也导致个 人负担加重，部分家庭因 病致贫或因病返贫。
医护人员短缺
医护人员数量不足
由于医护人员工作压力大、待遇不高和工作条件等原因，导致医 护人员数量不足。
医护人员素质参差不齐
地区间医疗资源差异大
英国国家卫生体系及存在的问题 ppt课件
PPT课件
5
NHS体系
初级卫生保健主要指全科医师(General Practitioner，GP)的服务。 全科医师不隶属政府部门，政府卫生部门从全科医师那里为大众购买初级保健
服务，并通过合同的形式对全科医师提供的服务进行管理，除了对全科医师的 服务内容、服务范围进行管理之外，政府部门规定了包括人员配备在内的全科 诊所最低标准。在英国，全科医师不仅可以通过向患者提供医疗服务后从政府 主管部门获得津贴，而且还可能掌握支配部分医疗保险资金，从而代表病人成 为高层次医疗服务的购买者。这样，全科医师成为英国基层医疗保健体系的中 坚力量，也充当着NHS守门人(gatekeeper)的角色。
总的来说，是一个高度发达的资本主义国家。
PPT课件
2
英国的卫生体系总体框架
英国医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种: 公立医疗服务又称为国民健康服务(ｎａｔｉｏｎａｌ
ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅ,简称ＮＨห้องสมุดไป่ตู้),由国家用税收 来购买医疗服务,覆盖绝大多数的英国人;
私营医疗服务是公立医疗服务的补充,服务对象是收入 较高,对医疗服务要求也较高的人群。
PPT课件
3
NHS体系
NHS体系分为初级卫生保健，二级医疗服务以及三级医疗服务。 总体来讲，英国的三级医疗服务网络呈金字塔型。底层是初级保
健，中间是二级全科医疗，塔尖是三级医疗专家服务。
医疗专家服 务
医院医疗 初级卫生保健
PPT课件
4
英国的国家卫生体系
第一级为基本护理机构，是国家医疗服务体系的最大 组成部分，约占其总预算的75%。一般常见病患者就 医必须先到基本护理机构看医生，然后根据病情的需 要转到相应上一级医院治疗。
1-英国国家医疗服务体系(NHS)
费用或通过商业保险由第三方支付医疗费用，如美国 第二种是由投保人，雇主和政府三方共同缴费，建立
社会保险基金来支付受保人医疗费用，如德国 第三种就是政府直接负担起责任，为全体公民提供几
乎免费的医疗服务，如英国和加拿大。
英国医疗保健系统的基本特征
政府通过一般税收为医疗卫生融资，主要依靠 公立医院面向全民普遍提供免费服务，服务的 配给根据医学需要进行成本效益分析之后确定 优先顺序。
英国的药品价格及管理政策
分为两种：第一种被ＮＨＳ覆盖的处方药，实 行间接控制（控制制药公司的利润）
第二类：通用处方药，实行最高限价（历史价 格的基础上协调各方利益）
原研制药品的管理
从制药公司生产向NHS销售后的总利润层面进 行控制。
对销售给ＮＨＳ的药物价格，实行药品价格调 控计划（ＰＰＲＳ）间接控制。
和社区诊所等构成， NHS 资金的75%用于这 部分； 二级保健 是指医院，负责重病和手术治疗，以及统筹调 配医疗资源等。
NHS经费来源
NHS的主要经费来源于税收。作为英国社会福 利制度的最大项目开支，2009年政府拨款900 多亿英镑，是60年前首次拨款90亿英镑的10 倍。NHS为全英国6000多万人口服务，可说 是全球最大规模的公立医疗系统，雇员达150 万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、 40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医 院和特别护理中心[2]。
英国国民卫生服务体系的总体特征
政府财政拨款支持 覆盖全民的健康保障制度 全科医生作为守门人的初级卫生保健服务
改革时期：
内部市场化的改革 引入竞争机制，建立信托 机构，持有保健预算向供方购买保健服务。
改革选择第三条路 强调有限的国家干预与有 限的市场调节相结合，主张社会保障中的国家 责任、社会责任与个人责任平衡，强调社会保 障水平与经济发展水平的协调等。
社会保险基金来支付受保人医疗费用，如德国 第三种就是政府直接负担起责任，为全体公民提供几
乎免费的医疗服务，如英国和加拿大。
英国医疗保健系统的基本特征
政府通过一般税收为医疗卫生融资，主要依靠 公立医院面向全民普遍提供免费服务，服务的 配给根据医学需要进行成本效益分析之后确定 优先顺序。
英国的药品价格及管理政策
分为两种：第一种被ＮＨＳ覆盖的处方药，实 行间接控制（控制制药公司的利润）
第二类：通用处方药，实行最高限价（历史价 格的基础上协调各方利益）
原研制药品的管理
从制药公司生产向NHS销售后的总利润层面进 行控制。
对销售给ＮＨＳ的药物价格，实行药品价格调 控计划（ＰＰＲＳ）间接控制。
和社区诊所等构成， NHS 资金的75%用于这 部分； 二级保健 是指医院，负责重病和手术治疗，以及统筹调 配医疗资源等。
NHS经费来源
NHS的主要经费来源于税收。作为英国社会福 利制度的最大项目开支，2009年政府拨款900 多亿英镑，是60年前首次拨款90亿英镑的10 倍。NHS为全英国6000多万人口服务，可说 是全球最大规模的公立医疗系统，雇员达150 万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、 40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医 院和特别护理中心[2]。
英国国民卫生服务体系的总体特征
政府财政拨款支持 覆盖全民的健康保障制度 全科医生作为守门人的初级卫生保健服务
改革时期：
内部市场化的改革 引入竞争机制，建立信托 机构，持有保健预算向供方购买保健服务。
改革选择第三条路 强调有限的国家干预与有 限的市场调节相结合，主张社会保障中的国家 责任、社会责任与个人责任平衡，强调社会保 障水平与经济发展水平的协调等。
英国国民卫生服务体系
发展时期 （1958-1987年）
改革时期 （1988年-至今）
新古典主义理论：倡导个人主义的价值观念，强 调个人在实现其福利过程中的作用，国家应尽量 少的干预经济和社会活动； 新保守主义理论：认为以个人自由为基础的私人 企业制度和自由市场制度是所能选择的最好的制 度，在社会保障方面，福利服务的市场化是最好 的选择，应当降低并转移国家的作用，让市场发 挥主导作用； 第三条道路：主张放弃传统单一的极端保守性或 激进性政策选择，实行介于二者间的调和性政策， 强调有限的国家干预与有限的市场调节相结合 4
“现收 现付” 制与人 口“老 龄化”
医务 人员 积极 性差
人均 医疗 资源 相对 少
过高的 保障水 平导致 国民惰 性
基层卫生服务按人头付费
概念 发展历程 组织结构 筹资方式 支付方式
英国模式
流动 人口 少
中国可否使用？（讨论）
流动 人口 多
服务提供
服务利用 监管 优缺点 借鉴
按人头 付费
不能按 人头付 费
服务提供
服务利用 监管 优缺点 借鉴
按照牙科服务单元（units of dental activity）付费
医院药剂师：工资；社区药剂师： 药事调剂费、业务费用、其他一些 特殊费用和津贴
14
药剂师
Fig3 Financial flows HM Treasury
General taxes National Insurance Contribution s(NSalary
Consultants
Salary
Nurses
Population
Prescription charges and OTC medicines
1-英国国家医疗服务体系(NHS)PPT课件
10
2021/3/25
授课：XXX
英国的药品价格及管理政策
分为两种：第一种被ＮＨＳ覆盖的处方药，实 行间接控制（控制制药公司的利润）
第二类：通用处方药，实行最高限价（历史价 格的基础上协调各方利益）
11
2021/3/25
授课：XXX
原研制药品的管理
从制药公司生产向NHS销售后的总利润层面进 行控制。
对销售给ＮＨＳ的药物价格，实行药品价格调 控计划（ＰＰＲＳ）间接控制。
12
2021/3/25
授课：XXX
Hale Waihona Puke 通用药品的管制最高限价明确规定禁止制药公司将通用药品高 于最高零售价格销售给药店和配药。
13
2021/3/25
授课：XXX
2021/3/25
14
英国国家医疗服务体系（NHS）
1
2021/3/25
授课：XXX
NHS ，即英国国家医疗服务系
救济贫民的选择性原则，而且提倡了普遍性原 则。凡有收入的英国公民都必须参加社会保险， 按统一的标准缴纳保险费，按统一的标准享受 有关福利，而不问收入多少，福利系统由政府 统一管理实行。
2
2021/3/25
7
2021/3/25
授课：XXX
英国国民卫生服务体系的总体特征
政府财政拨款支持 覆盖全民的健康保障制度 全科医生作为守门人的初级卫生保健服务
8
2021/3/25
授课：XXX
改革时期：
内部市场化的改革 引入竞争机制，建立信托 机构，持有保健预算向供方购买保健服务。
改革选择第三条路 强调有限的国家干预与有 限的市场调节相结合，主张社会保障中的国家 责任、社会责任与个人责任平衡，强调社会保 障水平与经济发展水平的协调等。
1-英国国家医疗服务体系(NHS)PPT
英国国民卫生服务体系的总体特征
政府财政拨款支持 覆盖全民的健康保障制度 全科医生作为守门人的初级卫生保健服务
改革时期：
内部市场化的改革 引入竞争机制，建立信托 机构，持有保健预算向供方购买保健服务。 改革选择第三条路 强调有限的国家干预与有 限的市场调节相结合，主张社会保障中的国家 责任、社会责任与个人责任平衡，强调社会保 障水平与经济发展水平的协调等。 电子化健康服务。
ห้องสมุดไป่ตู้
NHS经费来源
NHS的主要经费来源于税收。作为英国社会福 利制度的最大项目开支，2009年政府拨款900 多亿英镑，是60年前首次拨款90亿英镑的10 倍。NHS为全英国6000多万人口服务，可说 是全球最大规模的公立医疗系统，雇员达150 万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、 40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医 院和特别护理中心[2]。
NHS结构
NHS体系分两大层次。第一层次是以社区为主 的基层医疗服务，例如家庭医生（General Practitioner, 简称GP） 第二层次医疗以医院为主，包括急症、专科门 诊及检查、手术治疗和住院护理等
英国医疗保健系统的基本特征
政府通过一般税收为医疗卫生融资，主要依靠 公立医院面向全民普遍提供免费服务，服务的 配给根据医学需要进行成本效益分析之后确定 优先顺序。
英国的药品价格及管理政策
分为两种：第一种被ＮＨＳ覆盖的处方药，实 行间接控制（控制制药公司的利润） 第二类：通用处方药，实行最高限价（历史价 格的基础上协调各方利益）
原研制药品的管理
从制药公司生产向NHS销售后的总利润层面进 行控制。 对销售给ＮＨＳ的药物价格，实行药品价格调 控计划（ＰＰＲＳ）间接控制。
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• 英国医疗保障制度覆盖面广。
英国有着庞大的国民保健体系，所有国民和合法在英停留6个月以上者均可 享受免费医疗。同时，即使是游客，只要身在英国，都可以享受免费的急救 医疗。
英国国家卫生体系及存在的问题
10
NHS体系保障制度
• 英国医疗保障制度体现了较好的公平性。
在英国,无论是劳动者还是非劳动者,也无论个人支付能力的大小,都可以 得到免费的全方位医疗服务。英国国民健康服务体系主要视患者的实际需要, 而不是根据其实际支付能力提供医疗服务,体现了较好的公平性。
英国国家卫生体系及存在的问题
6
NHS体系 • 二级医疗服务的提供者是地区医院。
• 医院根据区域管理设立，由政府的医院管理部门管理。医院的规模 由政府管理部门按照该地区的人口密度决定。医院的医师根据全科 医师的转诊单了解患者病情，患者出院时医院医师会把出院后注意 事项交待给患者的全科医师，如果某专科病患者病情较重或较疑难， 该专科医师会请在专科领域内的专家帮助，即三级医疗服务。
英国国家卫生体系及存在的问题
7
NHS体系
• 三级医疗服务是指临床某专业内用来解决特殊疑难、复杂问题的专家服务。 • 英国的三级医院指专科医院，主要解决专科内的疑难医疗问题，而不是按规
模划分，也不负责一般医疗。有些规模较大的医院也设有三级医疗专家服务， 这些医院被称为综合医院。由于NHS规定患者需通过初级保健方能转诊至二 级医疗服务，然后才能享受三级医疗服务。
英国国家卫生体系及存在的问题
11
NHS体系保障制度
• 英国医疗保障制度具有层次性
英国ＮＨＳ的转诊制度基本上可以满足国民对医疗服务的需求。国民健康 服务体系中以社区为基础的初级医疗保健以及以医院为基础的专门医师服务 (二级和三级医疗服务的统称）各司其职,使得普通患者和危重病人都能得到 有效的治疗。
英国国家卫生体系及存在的问题
12
NHS体系保障制度
• 医疗保健成本较低,效率较高
就成本来说,英国的卫生保健支出,无论是国家总体支出规模,还是人均卫 生花费,以及它占整个国内生产总值的百分比,在OECD（经济合作与发展组织） 国家中都排在靠后的位置。
就效率来说,以普遍使用的两个衡量指标———婴儿死亡率和人均预期寿 命为例,英国的数据也比较有说服力。
英国的国家卫生体系和存在的问题
李耕谊 秦飞 曾媛媛 谭小芳 龙雯 肖佳妮
英国国家卫生体系及存在的问题
1
英国
• 由大不列颠岛上的英格兰、威尔士和苏格兰，爱尔兰岛东 北部的北爱尔兰以及一系列附属岛屿共同组成的一个西欧 岛国。
• 总面积42.42万平方公里,总人口超过6400万,其中城市人 口占总人口的89%以上；国民人均GDP为46393美元（2014 年，国际汇率）（2014年我国人均GDP为7575美元）。
• 第一级为基本护理机构，是国家医疗服务体系的最大 组成部分，约占其总预算的75%。一般常见病患者就医 必须先到基本护理机构看医生，然后根据病情的需要 转到相应上一级医院治疗。
• 第二级为地区医院。地区医院通常就是这个地区的医 疗中心，而地区医院有的是好几家，由同一套管理层 管理。地区医院接待医治从第一级机构转诊来的患者。
• 第三级为教学医院。教学医院以紧急救治和重大疑难 病医院为主。一级医疗机构在转诊的时候，如果认定 病情复杂可以直接转给三级，而二级医疗机构也可以 转诊给三级。
英国国家卫生体系及存在的问题
5
NHS体系
• 初级卫生保健主要指全科医师(General Practitioner，GP)的服务。
• 全科医师不隶属政府部门，政府卫生部门从全科医师那里为大众购买初级保健服 务，并通过合同的形式对全科医师提供的服务进行管理，除了对全科医师的服务 内容、服务范围进行管理之外，政府部门规定了包括人员配备在内的全科诊所最 低标准。在英国，全科医师不仅可以通过向患者提供医疗服务后从政府主管部门 获得津贴，而且还可能掌握支配部分医疗保险资金，从而代表病人成为高层次医 疗服务的购买者。这样，全科医师成为英国基层医疗保健体系的中坚力量，也充 当着NHS守门人(gatekeeper)的角色。
英国国家卫生体系及存在的问题
3
NHS体系
• NHS体系分为初级卫生保健，二级医疗服务以及三级医疗服务。
• 总体来讲，英国的三级医疗服务网络呈金字塔型。底层是初级保健， 中间是二级全科医疗，塔尖是三级医疗专家服务。
医疗专家服 务
医院医疗 初级卫生保健
英国国家卫生体系及存在的问题
4
英国的国家卫生体系
英国国家卫生体系及存在的问题
15
NHS体系存在的问题
• WHY医院运行效率低下?
由于英国在运行机制、管理模式以及经费来源等方面实行计划管理模式,医 院属于国家,政府承担绝大部分医疗费用,医护人员领取国家固定工资。这不 仅造成公立医疗机构缺乏活力,设备、人手配置不足,医疗、医护人员效率低 下等问题,而且可能降低医疗机构采用新技术、购买新设备的积极性。
英国国家卫生体系及存在的问题
13
BUT!
英国医疗体 系也是存在 问题滴！！！
英国国家卫生体系及存在的问题
14
NHS体系存在的问题
• 医院运行效率低下、预约难
据英国卫生部门统计，全英社区医院的预约等候时间平均为2周，而根 据英国的医疗体系规定，患者必须先经过社区医院的诊断才能转往大 型综合医院，很多综合医院的等候时间则达到6周，大型非急诊类手术 的等候时间则可能长达一年以上。目前英国绝大多数社区和综合医院 除急诊外，周末均不上班。英国媒体曾做过一个调查，数据显示在周 五接受手术的病人死亡率远远高于周一。
英国国家卫生体系及存在的问题
8
NHS体系
• 患者从塔底部向塔尖，然后再从塔尖向底部方向流动，这 个网络赋予全科医师守门人的角色，使得大部分健康问题 在底层得以识别、分流，并通过健康教育等预防手段得以 控制，充分合理地利用医疗资源。
医疗专 家服务
医院医疗
初级卫生保健
英国国家卫生体系及存在的问题 Nhomakorabea9
NHS体系保障制度
• 总的来说，是一个高度发达的资本主义国家。
英国国家卫生体系及存在的问题
2
英国的卫生体系总体框架
英国医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种:
公立医疗服务又称为国民健康服务(ｎａｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅ,简称ＮＨＳ),由国家用税收 来购买医疗服务,覆盖绝大多数的英国人;
私营医疗服务是公立医疗服务的补充,服务对象是收入 较高,对医疗服务要求也较高的人群。
英国有着庞大的国民保健体系，所有国民和合法在英停留6个月以上者均可 享受免费医疗。同时，即使是游客，只要身在英国，都可以享受免费的急救 医疗。
英国国家卫生体系及存在的问题
10
NHS体系保障制度
• 英国医疗保障制度体现了较好的公平性。
在英国,无论是劳动者还是非劳动者,也无论个人支付能力的大小,都可以 得到免费的全方位医疗服务。英国国民健康服务体系主要视患者的实际需要, 而不是根据其实际支付能力提供医疗服务,体现了较好的公平性。
英国国家卫生体系及存在的问题
6
NHS体系 • 二级医疗服务的提供者是地区医院。
• 医院根据区域管理设立，由政府的医院管理部门管理。医院的规模 由政府管理部门按照该地区的人口密度决定。医院的医师根据全科 医师的转诊单了解患者病情，患者出院时医院医师会把出院后注意 事项交待给患者的全科医师，如果某专科病患者病情较重或较疑难， 该专科医师会请在专科领域内的专家帮助，即三级医疗服务。
英国国家卫生体系及存在的问题
7
NHS体系
• 三级医疗服务是指临床某专业内用来解决特殊疑难、复杂问题的专家服务。 • 英国的三级医院指专科医院，主要解决专科内的疑难医疗问题，而不是按规
模划分，也不负责一般医疗。有些规模较大的医院也设有三级医疗专家服务， 这些医院被称为综合医院。由于NHS规定患者需通过初级保健方能转诊至二 级医疗服务，然后才能享受三级医疗服务。
英国国家卫生体系及存在的问题
11
NHS体系保障制度
• 英国医疗保障制度具有层次性
英国ＮＨＳ的转诊制度基本上可以满足国民对医疗服务的需求。国民健康 服务体系中以社区为基础的初级医疗保健以及以医院为基础的专门医师服务 (二级和三级医疗服务的统称）各司其职,使得普通患者和危重病人都能得到 有效的治疗。
英国国家卫生体系及存在的问题
12
NHS体系保障制度
• 医疗保健成本较低,效率较高
就成本来说,英国的卫生保健支出,无论是国家总体支出规模,还是人均卫 生花费,以及它占整个国内生产总值的百分比,在OECD（经济合作与发展组织） 国家中都排在靠后的位置。
就效率来说,以普遍使用的两个衡量指标———婴儿死亡率和人均预期寿 命为例,英国的数据也比较有说服力。
英国的国家卫生体系和存在的问题
李耕谊 秦飞 曾媛媛 谭小芳 龙雯 肖佳妮
英国国家卫生体系及存在的问题
1
英国
• 由大不列颠岛上的英格兰、威尔士和苏格兰，爱尔兰岛东 北部的北爱尔兰以及一系列附属岛屿共同组成的一个西欧 岛国。
• 总面积42.42万平方公里,总人口超过6400万,其中城市人 口占总人口的89%以上；国民人均GDP为46393美元（2014 年，国际汇率）（2014年我国人均GDP为7575美元）。
• 第一级为基本护理机构，是国家医疗服务体系的最大 组成部分，约占其总预算的75%。一般常见病患者就医 必须先到基本护理机构看医生，然后根据病情的需要 转到相应上一级医院治疗。
• 第二级为地区医院。地区医院通常就是这个地区的医 疗中心，而地区医院有的是好几家，由同一套管理层 管理。地区医院接待医治从第一级机构转诊来的患者。
• 第三级为教学医院。教学医院以紧急救治和重大疑难 病医院为主。一级医疗机构在转诊的时候，如果认定 病情复杂可以直接转给三级，而二级医疗机构也可以 转诊给三级。
英国国家卫生体系及存在的问题
5
NHS体系
• 初级卫生保健主要指全科医师(General Practitioner，GP)的服务。
• 全科医师不隶属政府部门，政府卫生部门从全科医师那里为大众购买初级保健服 务，并通过合同的形式对全科医师提供的服务进行管理，除了对全科医师的服务 内容、服务范围进行管理之外，政府部门规定了包括人员配备在内的全科诊所最 低标准。在英国，全科医师不仅可以通过向患者提供医疗服务后从政府主管部门 获得津贴，而且还可能掌握支配部分医疗保险资金，从而代表病人成为高层次医 疗服务的购买者。这样，全科医师成为英国基层医疗保健体系的中坚力量，也充 当着NHS守门人(gatekeeper)的角色。
英国国家卫生体系及存在的问题
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NHS体系
• NHS体系分为初级卫生保健，二级医疗服务以及三级医疗服务。
• 总体来讲，英国的三级医疗服务网络呈金字塔型。底层是初级保健， 中间是二级全科医疗，塔尖是三级医疗专家服务。
医疗专家服 务
医院医疗 初级卫生保健
英国国家卫生体系及存在的问题
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英国的国家卫生体系
英国国家卫生体系及存在的问题
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NHS体系存在的问题
• WHY医院运行效率低下?
由于英国在运行机制、管理模式以及经费来源等方面实行计划管理模式,医 院属于国家,政府承担绝大部分医疗费用,医护人员领取国家固定工资。这不 仅造成公立医疗机构缺乏活力,设备、人手配置不足,医疗、医护人员效率低 下等问题,而且可能降低医疗机构采用新技术、购买新设备的积极性。
英国国家卫生体系及存在的问题
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BUT!
英国医疗体 系也是存在 问题滴！！！
英国国家卫生体系及存在的问题
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NHS体系存在的问题
• 医院运行效率低下、预约难
据英国卫生部门统计，全英社区医院的预约等候时间平均为2周，而根 据英国的医疗体系规定，患者必须先经过社区医院的诊断才能转往大 型综合医院，很多综合医院的等候时间则达到6周，大型非急诊类手术 的等候时间则可能长达一年以上。目前英国绝大多数社区和综合医院 除急诊外，周末均不上班。英国媒体曾做过一个调查，数据显示在周 五接受手术的病人死亡率远远高于周一。
英国国家卫生体系及存在的问题
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NHS体系
• 患者从塔底部向塔尖，然后再从塔尖向底部方向流动，这 个网络赋予全科医师守门人的角色，使得大部分健康问题 在底层得以识别、分流，并通过健康教育等预防手段得以 控制，充分合理地利用医疗资源。
医疗专 家服务
医院医疗
初级卫生保健
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NHS体系保障制度
• 总的来说，是一个高度发达的资本主义国家。
英国国家卫生体系及存在的问题
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英国的卫生体系总体框架
英国医疗服务分为公立医疗体系及私营医疗服务两种:
公立医疗服务又称为国民健康服务(ｎａｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅ,简称ＮＨＳ),由国家用税收 来购买医疗服务,覆盖绝大多数的英国人;
私营医疗服务是公立医疗服务的补充,服务对象是收入 较高,对医疗服务要求也较高的人群。