神经内科支架植入术护理查房
DSA护理(1)
安置动脉压迫止血器
四、术后护理
1.行心电监护，严密监测生命体征 术后将患者送入病房，平移到病床上，严密监测脉搏、呼吸、
血压等生命体征以及意识状态、瞳孔等。
2.穿刺处观察、护理 术后动脉压迫止血器持续压迫穿刺点8-12小时，压迫期间术侧下 肢制动，穿上弹力袜防止深静脉血栓，同时严密观察穿刺处压迫 器固定情况，有无移位、出血或皮下血肿，并对比观察双下肢的 皮温、皮色、动脉搏动情况。
二、术前护理
术前护理
相关检查
健康教育、心理护理
术前准备
血常规、心电图、肝肾功 血糖、胸片、血凝象、 输血前检查
说明手术目的、过程、 注意事项等，消除紧 张心理，积极配合手术
备皮、左侧肢体穿刺 留置针、更换病员服
三、术中护理
术前准备： 1.心理护理 2.协助患者取仰卧位，连接心电监护 3.生理盐水建立静脉通路 4.准备手术包 5.备好急救药物：阿托品、多巴胺等
3 • 脑血管痉挛
4 • 高灌注 综合征 5 • 急性脑梗死 6 • 脑出血
（1）.穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤 拔管手法不当, 压迫时间过短, 压迫器移位, 或 过早肢体活动均可能导致穿刺部位血肿或出血。 一旦发现血肿, 立即给予重新包扎、止血。故术后 绝对卧床休息, 穿刺侧下肢制动, 压迫出血 15～ 30 min,再加压包扎或动脉止血压迫器压迫, 严密观察
3.饮食护理 患者术后可进食清淡饮食，鼓励患者多饮水，一般8小时内饮 入量为 1000-2000mL，以便使注入体内的造影剂通过肾脏排泄.
4.活动
术后动脉压迫器压迫期间，术侧下肢避免髋关节及膝关节活动，
术后24小时内卧床休息，3天内尽量避免深蹲、用力解便等动作
。
ห้องสมุดไป่ตู้ 5.并发症的观察及护理
神经内科支架植入术后护理要点
神经内科支架植入术后护理要点近日我科连续为多名脑卒中患者成功实施支架植入术，手术非常成功，目前均已康复出院。
脑卒中俗称脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又称“脑血管意外”，是指在因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。
据统计，目前，脑中风已成为我国排名第一位的致死及致残性疾病，超过心脏病及肿瘤，其中脑梗死占80%；该病具有高死亡率、高复发、高致残和高发病的特点，也是常见的难治性疾病。
我国每年发生脑中风病人达200万，现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。
全脑血管造影术下支架植入术治疗缺血性脑中风，手术创伤小、疗效高、无严重并发症，其治疗水平已成为衡量脑血管病治疗的重要标志。
而手术前后的护理对保证手术治疗的疗效有着举足轻重的意义，现将术后护理总结如下：1、患者平卧，检查穿刺处有无血肿，用沙袋压迫6h，卧床休息24h，加强心理护理。
2、血压的观察严密监测病人的神志、生命体征的变化尤其是血压的变化。
支架植入术后狭窄的动脉得以扩张，动脉血运重建，血压会改变，因此严密监测24h血压变化并详细记录。
3、足背动脉搏动的观察观察穿刺下肢足背动脉的搏动情况、脚趾的活动情况及穿刺侧下肢皮肤的温度和色泽，详细记录。
4、并发症的观察每半小时巡视患者一次，观察穿刺部位有无出血、皮下血肿，询问患者有无牙龈、口腔和鼻出血；观察病人皮肤黏膜有无出血倾向。
指导病人咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点防出血；每1-2h进行被动肢体按摩，防止下肢血栓形成。
5、重视出院指导及随访因支架植入术后，支架内壁将被新生的血管内膜覆盖，使支架与血管真正融为一体，这一过程大约需6-8周，所以需服用抗血小板聚集药物至少8周时间，要教会病人观察皮肤黏膜及大小便有无出血及时与医院联系。
健康饮食、坚持用药、戒烟戒酒、适当锻炼、定期复诊。
急性脑梗死后颈动脉支架植入术 个案护理PPT参考课件
有受伤的危险
废用性肌萎缩危险、 躯体移动障碍
有误吸的危险
跌倒评分5分，但患者未发生跌倒事件
ADL评分由30分提高至55分， 患者的右侧上下肢1级，左侧上下肢5级， 改善为：右侧上肢近端3级，远端4级，右侧下肢4级， 左侧上下肢5级。
患者住院期间未出现误吸
CAS术后心动过缓及低血压
经过药物治疗后心动过缓及低血压得到控制
2020/1/11
15
日期 护理问题 诊断依据
护理措施
结局评价
02-05
2.有受伤的 危险
1.右侧上 下肢1级， 左侧上下 肢5级
1.充分评估患者的肢体偏瘫程度、活动 能力；
2.跌倒评 2.放置高危警示标识； 分5分，中 度危险；
3.向患者家属进行跌倒防护措施的详细 说明，取得家属配合。
4.保证床头铃、床栏的完好，教会患者 及家属使用床栏，床栏使用率达100%。
13.2↓
80.1↑
5.48↑ 3.51↑ 135.6↓ 9.35↑
2019-02-10 1.25↓ 2019-02-17
18.6↓
74.6↑
提示存在感染
136.3↓
2019-02-21 1.0↓
17.4↓
77.0↑
2020/1/11
11
影像学资料（一）
2020/1/11
2月20日头颅MRI
2月21日CTA检查
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止肩 关节内收，形成“跨栏手”，以及下肢 屈曲挛缩和足下垂；
2.入院第二天生命体征平稳后，以肢体 被动为主，手指操及足趾训练，辅以抗 阻力运动及被动/主动上、下肢运动3-4 次/天、10循环/次。
3.ADL评分30分时做好生活护理，提供良 好的生活帮助，当ADL评分达到55分时， 鼓励患者进行自我照顾，如穿衣、洗漱 等。
神经内科支架植入术护理查房
支架植入术护理查房
淮南市第一人民医院 陈蕾蕾
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病情介绍
v 患者赵学清，男性，60岁，以“突发右肢体 无力3小时余”入院。患者既往右2型糖尿病 ，胆囊切除术史，门诊头颅CT示“脑梗死” 收住我科，入院诊断为“脑梗死” ，神志清 楚，语利，精神好，医嘱予以二级护理，低 盐低脂糖尿病饮食，活血化瘀，营养神经治 疗。经病人及家属同意后于2019.11.3行经 股动脉插管右颈动脉支架植入术。术毕安返 病房。
（6）
放射性心率减慢 和低血压
过度灌注综合征
血栓
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与由于大多数患者年龄 大。抵抗力弱有关，如 术后出现感染症状酌情
使用抗生素
（1.）有感染的危险
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皮 下 ， 牙 龈 出 血 倾 向
病，术 注后 意应 观连 察续 患服 者用 有氯 无吡 皮格 肤雷 黏及 膜阿 ，司
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护理诊断和护理措施
术前护理
1.焦虑 紧张
2.术前准备
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1.焦虑 紧张
❖ 由于动脉支架植入式是一种预防治疗方法，有 的病人及家属对此缺乏了解，表现出不同程度的 紧张和焦虑，护理人员应针对病人的心理状况进 行耐心的讲解，并充分解释手术的意义及效果， 使之充分的理解和配合，并在良好的状态下进行 手术，加强术前术后的健康教育~
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（5） 过度灌 注综合 征的防
治
❖ 脑动脉支架植入后闹组织灌注 受血压的影响较大，过高的血 压宜出现高灌注综合征，严重 者可由于支架植入术后血管扩 张导致皮质动脉血流量突然增 加，此时如果血压控制不佳， 则使长期处于低灌注的毛细血 管突然充盈破裂造成致死性脑 出血，因此，控制高血压是预 防过度灌注综合征的重要措施， 术后要密切监测血压，意识变 化，若出现头痛，谵妄，恶心， 呕吐，血压高，立即行头颅CT 检查排除脑出血。术后血压最 好控制在110140mmhg/70-9mmhg，防 止血压过低出现低灌注综合征， 严重导致大面积脑梗死危及生 命，该患者血压一直维持在 90-130/100-140mmmhg之 间~
脑血管支架植入术围手术期并发症的观察与护理
Ｐ ＡＳ２ 例 ， 果满意 。现将 我 们 对 围术 期并 发 症 Ｔ ５ 效 的观察 与护理 报告 如下 。
１ 临 床 资 料
２ １ 颈 动脉 窦 反应 的观察 及护 理 Ｐ ． ＴＡＳ过 程 中 心 脏停搏 ≥２Ｓ （ ） 和 或 血压 过 低 （ 缩 压≤ １ Ｐ ） 收 ２ ｋ ａ 称 为颈 动脉窦 反应 。主要 由于 自膨式 支架 的膨胀挤
１ ２ 手 术 方 法 在 局 麻 或 全 麻 下 ， 股 动 脉 采 用 ． 经
Ｓ ｌｉｇ ｒ 术穿 刺 ， 置 ６ ８Ｆ导 管鞘 ， 全身 肝 ｅｄｎ ｅ 技 放 ～ 予 素化 （ 次剂 量 为 ２ ３ｍｇ ｋ 首 ～ ／ ｇ体 重 ， １ｈ后 再 给 半 量， 以后 每 隔 １ｈ追 加 减半 量 ） 行 病 变侧 的脑 动 脉 ， 造 影 ， 次 了解 病 变 性质 、 再 部位 、 围及 侧 支循 环 代 范 偿 情 况 ， 用 导丝 将 导 引 导管 置 于 病变 动 脉 以 下 ３ 利
的重视 。我科 自 ２ ０ ０ ５年 ５月 ～２ ０ ０ ７年 ９月 共开 展
扩 张后植 入支 架或先 植入 支架后 球囊扩 张 的方 式行 Ｐ ＴＡＳ 。整个 手术 过程均 在心 电监 护下进行 。 １ ３ 结 果 本组 患 者 支 架 植 入 成 功 率 １ ０ 。术 ． ０ 后 随访 ４ １ ～ ２个 月 ， 有 患 者 均恢 复 良好 ， ＴＩ 所 无 Ａ
分 析 了 ２ 例 脑 血 管 支架 成 形 术 围 术 期 出 现 的 ９例 ５种 并 发 症 的 ｌ 表 现 、 理 要点 及 预 防措 施 。 结 果 常 见并 发 ５ 晦床 护
症经及时发现和迅速处理后 ， 完全恢复 ， 访 ４ １ 均 随 ～ ２个 月 未 见 其 他 并 发症 ， 果 满 意 。结 论 护理 人 员 掌 握 围术 期 效
脑血管造影及支架植入术围手术期的护理
脑血管造影及支架植入术围手术期的护理脑血管病是目前致残率和致死率均高的一种常见病，颅内外动脉粥样硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一，脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准，而血管成形及支架植入术被证明是治疗这类疾病的有效手段是目前治疗脑血管疾病的热点趋势之一[1]，这种技术不仅病人痛苦少,见效快,而且安全有效[2]。
我院神经内科也展开了此项技术，现将此手术围手术期的护理介绍如下：1.手术方法手术途径采用逆行股动脉穿刺法,穿刺点选在腹股沟韧带下1.5～ 2cm股动脉的搏动最明显处。
穿刺成功后放入导丝,9F导引器(鞘),SF的诊断导管杆至颈总动脉,造影显示狭窄部位。
抽出诊断导管后,9F的导引导管沿导丝引入颈动脉分叉处1cm,注射造影剂显示路径图,0.014”(1”= 2.54cm)的导丝小心穿过病灶。
球囊导管沿导丝穿过病灶,扩张10～ 15s,压力约为14个大气压。
退出球囊导管,支架释放系统沿9F导引导管,在导丝帮助下到达病灶,确定好支架的位置,然后释放支架。
支架安置完毕后,注射造影剂局部显示支架位置和管腔扩张情况,最后抽出9F的导引导管和导丝[3]。
2.护理2.1 术前护理按照脑血管病介入诊疗护理常规详细了解患者的现病史、既往病史及相关危险因素，进行术前护理评估，特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病以及心理状态调查等，确立护理重点。
记录患者的体温、双上肢血压、心率、双侧足背动脉搏动情况，便于术中、术后出现情况时能及时提供信息。
针对部分患者因为对手术的不了解而产生的不同的程度的心理问题，如焦虑、紧张、恐惧，采取一对一方法，耐心细致地给予心理疏导及健康教育。
讲解手术的必要性、方法、过程。
常规术前准备包括腹股沟及会阴部备皮，查血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图、颈部血管B 超、经颅多普勒(TCD)等。
术前3-5天遵医嘱给予口服阿司匹林和氯吡格雷。
冠脉造影、支架植入术病人护理查房ppt
O 5.20.16:00患者住院期间未发生便秘
第十七页，共三十二页。
护理问(Wen)题8
5.4.10:00 P 潜在并发症：洋地黄中毒 I ①告知患者严格遵医嘱服用药物，不可随意(Yi)增
减剂量②每次服药前测心率，低于60次或者高于 160次均需停药③若上一次药漏服，则再次服药 时不要补服，以免剂量增加而致中毒。④患者长 期服药应教会其识别洋地黄中毒的表现，并定期 复查肝肾功能、血清洋地黄浓度，及时发现及时 处理。 O 5.23.10:00患者未发生洋地黄中毒
第十六页，共三十二页。
护理(Li)问题7
5.5.9:00 P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便
有关
I ①评估患者排便情况(Kuang)如排便次数、性状及排便难易 程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药物。②指 导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维素食物，如水果、 蔬菜的摄入。③给予腹部环形按摩，以促进肠蠕动。④ 如有便意不易排出出可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。
级(极高危)
第三页，共三十二页。
病史介(Jie)绍
患者因“突发胸痛5小时余”入院T:36.6℃,P:86次 ／分，R：18次／分，BP：130／70mmHg,入院 后急查血，吸氧，心电监护，予扩冠、抗凝、抗 血小板聚集、改(Gai)善心肌供血药物应用，于当日 急诊行冠脉造影＋支架植入术，18：05安返病房， 经股动脉穿刺放入支架一枚，术后替罗非班持续 泵入36小时，心电监护应用，9.22拔除鞘管，应 用抗炎抗凝药物对症治疗。
O 4.25.18:00患者发生猝死，抢救成功
冠脉造影+支架植入术病人护理查房共51页
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
30例大脑中动脉支架置入术患者的护理
30例大脑中动脉支架置入术患者的护理作者：陶健来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：总结大脑中动脉狭窄支架介入治疗术后的护理经验。
方法：对例大脑中动脉重度狭窄患者行支架植入术，术前给予心理护理、基础护理及病情评估，术中做好病情观察及手术配合，术后做好病情观察和并发症的护理。
结果：所有患者均好转出院，无严重并发症。
结论：对脑血管狭窄介入治疗进行针对性护理可提高临床疗效。
【关键词】动脉粥样硬化；大脑中动脉；支架置入术【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0361—01颅内动脉狭窄会导致局部脑血流灌注不足或血栓形成，患者表现为头晕、肢体瘫痪，严重影响患者的生活质量。
脑血管内支架植入术治疗症状性大脑中动脉狭窄能够有效的改善脑的血液供应，减轻神经功能缺损症状[1]。
我科2012年对30位大脑中动脉重度狭窄患者行动脉支架置入术患者，现将术后护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料：30例大脑中动脉重度狭窄患者中，男 17 例，女 13 例，年龄42-67岁。
高血压23例，糖尿病11例。
1.2治疗方法：30例患者均符合支架置入标准，无绝对禁忌症。
用全身麻醉的麻醉方式经股动脉将 6F的引导管置人到相同侧的颈内动脉中在两端狭窄血管中放置扩张球囊经过扩张以后进行十分钟的观察，在不存在其他异常现象及血管痉挛后，将支架植人。
1.3 护理方法1.3.1术前护理1.3.1.1 心理护理血管内支架治疗是一种新技术，对狭窄的脑动脉进行扩张或支架置入，有着极大的风险，技术难度大，有些患者往往担心动脉内置入金属支架，可能会造成后遗症等，了解患者心理并耐心细致向家属说明介入治疗的目的、方法、必要性、安全性及技术的可靠性。
消除患者及家属顾虑并取得配合治疗。
1.3.1.2 患者准备嘱患者手术前晚和次晨各服用氢氯比格雷75mg，手术一般采用全身麻醉，向患者介绍术中配合的方法。
颈动脉支架植入护理查房
西海岸神经内科 2014.8
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脑缺血性疾病 - 流行病学
脑血管疾病是造成人类死亡的三 大疾病之一，特别对50岁以上的 人危害更大。
美国占人口死亡的第3位 日本占人口死亡的第2位 中国则占人口死亡的第1位
脑血管疾病在急性发作之前有一 缓慢过程，急性发作称为卒中
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颈动脉狭窄
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支架护理（治疗后护理）
1、穿刺点观察及护理 2、饮食护理 3、病情观察 4、用药护理 5、并发症预防及护理
.
支架置入术常见并发症 的观察与处理
1.脑过度灌注综合征：由于突然动脉的扩张，血流明显的 增多导致。临床主要的表现有头痛、头胀、恶心、呕吐、 癫痫、意识障碍，严重的患者可以发生同侧颅内出血。
颈动脉狭窄好发部位
颈总动脉分叉处是颈动脉狭窄最好发部位 颈总动脉起始段 颈内动脉虹吸部 大脑中动脉
.
临床表现
（一）有症状性颈动脉狭窄 脑部缺血症状：耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊等症状 TIA （局部的神经功能一过性丧失）：一侧肢体感觉或
运动功能短暂障碍等，影像学检查无局灶性病变 (＜24h) 缺血性脑卒中：一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语等
介入支架治疗具有以下优 点
1 、创伤小，相对也更安全一些； 2 、可治疗的狭窄部位范围广，甚至可用于
颅内动脉狭窄的治疗。
目前，颈动脉支架植入术技术成功率大于 98%，并发症发生率为2%～6%，死亡率
<1%
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介入支架治疗亟待解决的 问题
远期疗效也有待更全面的评估：
主要为支架对管壁的机械刺激和异物反应所引起的内 膜增生、纤维化、血栓形成、管壁痉挛、瘤组织向腔 内生长等原因造成的支架通道再狭窄
随后又有了支架成形术(Stenting Angio-plasty)。
颅内血管支架植入术的护理查房
九、手术过程
压力泵控制压力并将球囊定位于病变处按规定压力2次充盈球囊扩张病变血管，扩 张后造影示：右侧大脑中动脉狭窄扩张效果欠满意，残留部分狭窄，并可见动脉内 夹层改变。告知家属并经家属同意后行支架植入术，遂缓慢交换取出球囊扩张导管 ，取强生血管重建装置和传送系统ENC452200 直径4.5mm*长度22mm动脉支架沿 微导丝送至病变处定位于病变处，造影定位准确后释放支架。行标准侧位造影造影 见支架位置良好，贴壁佳，病变处狭窄残留10%，动脉夹层处贴壁良好，未见血管 痉挛，病变以远处脑血流正常。术毕导丝引导下拔除Navien及长鞘，因肝素化后予 以动脉6F鞘管闭合器缝合，缝合后仍可见少许渗血，故予以动脉压迫止血带压迫止 血。手术过程顺利，术后全麻未苏醒，经会诊后于12:00护送转入ICU进一步监护治 疗。
数量 各型号
1 各型号
1 各型号
六、手术安全核查
患者于2021-9-3-9:00平车推入介入室，与 手术医生、技师共同进行三方核查，认真 核对患者的身份信息，并填写手术安全核 查表并签名。
七、麻醉与体位
麻醉：以局部麻醉为主。
手术体位：平卧位，下肢略外展，保证患者的舒适 与安全，不过度牵拉肢体，防止神经、肌肉的损伤， 保护受压部位，防止体位不当所致的并发症，注意 隐私部位的保护和保暖。
二、简要病史
既往史：既往体健，无高血压病史，心脏病 病史。无药物过敏史、无输血史。
三、辅助检查 头颅CT显示：无脑出血。
四、诊断
1、右侧大脑中动脉M1段重度狭窄 2、脑梗死恢复期 3、双侧颈内动脉粥样硬化伴斑块
患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏，入院时体温： 36.5℃ 、脉搏：75次 /分、呼吸：20次/分、血压：156/93mmHg，
颈动脉支架植入的临床护理
颈动脉支架植入的临床护理标签：颈动脉支架；狭窄；植入术；临床护理缺血性脑血管疾病是危害人类生存和健康的常见病。
据报道，国内每年新增缺血性脑血管病例约有150万。
21世纪对疾病的认识有了提高，支架植入术是治疗缺血性脑血管疾病的重要方法，经股动脉穿刺置管，选择性全脑血管造影，确定血管狭窄部位、长度及程度，释放支架，使狭窄动脉再通，恢复脑组织供血，改善缺血症状。
支架置入术具有创伤小、痛苦少的优点，越来越受到人们重视和接纳。
我院神经内科从2007年8月起开展脑血管介入治疗手术，在护理过程中不断积累经验，取得良好临床护理效果，现将颈动脉支架植入术护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料33例颈动脉狭窄患者中，男26例，女7例；年龄43～81岁，平均65岁；脑梗死患者9例，TIA患者24例；有高血压史者19例，合并糖尿病2例。
均行脑血管造影证实为有症状的缺血性脑血管疾病患者。
1.2 治疗方法常规消毒铺巾，局麻下行右側股动脉穿刺，置入动脉鞘，全身肝素化，先行全脑血管造影，通过测量靶选择适合病变狭窄长度和直径的球囊和支架，置入导引导管，颈内动脉狭窄病灶远端放置保护伞，做球囊扩张后，支架直接定位于狭窄段并释放，再次造影确认支架张开良好。
术毕，撤出保护伞、导管、导丝，局部加压包扎，带动脉鞘回病房，3～6 h后拔出动脉鞘。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前沟通术前向患者及家属说明手术目的、重要性及手术费用，用通俗语言或通过多媒体方法等讲解手术过程，术中配合方法及注意事项，设备的先进性和安全性，介绍成功的病例，消除顾虑和紧张心理，取得患者配合。
近期行支架植入术后尚未出院的患者或出院后患者探访，以身说法，增加患者对手术的了解和信心。
2.1.2 实验室准备完善常规检查，包括心、肝、肾等重要脏器的功能检查，凝血功能、血常规、血液生化全项、免疫5项等检查。
2.1.3 一般准备术前3～5 d口服抗血小板聚集药物，即阿司匹林肠溶片300 mg，1次/d，及氯吡格雷片75 mg，1次/d；观察有无出血倾向，女患者了解是否月经来潮期；做碘过敏试验；术前1 d清淡饮食；手术前4～6 h禁食禁水；手术当天双侧腹股沟区和会阴部备皮；术前30 min肌肉注射苯巴比妥0.1 g；送患者去导管室前嘱排空大、小便并更衣，必要时留置尿管，左侧肢体留置针输液（方便手术医生在右侧操作台操作），在足背动脉搏动点做好标记，方便术后观察。
脑血管介入患者护理查房
04
住院号：XXXXXX
病史及诊断结果
01
高血压病史XX年，最高 血压XX/XXmmHg，平 时服用降压药物控制。
02
糖尿病史XX年，平时服 用降糖药物及胰岛素治 疗。
03
血脂异常，服用降脂药 物。
04
诊断结果：脑梗死（左 侧大脑中动脉狭窄）
介入手术过简述
手术名称
脑血管造影+左侧大脑中动脉球囊扩张+支架植入术
家属可以协助患者进行日常康复训练，提供情感支持和心理安慰，增强 患者的康复信心。
家属还可以与医护人员沟通，及时反馈患者的康复情况和需求，以便医 护人员调整训练方案。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房工作成果总结回顾
完成了对患者全面、系统的护理评估
通过详细的病史采集、体格检查及专科检查，对患者的病情、治疗方案及护理需求有了全 面了解。
介入材料选择与使用注意事项
介入材料选择
应根据患者具体病情和手术需要，选择合适的介入器材，如导管、导丝、栓塞 材料等。
使用注意事项
严格遵守无菌操作原则，防止感染；熟悉各种介入器材的性能和使用方法，确 保手术顺利进行；密切观察患者反应，及时调整治疗方案。
03 术后护理观察与记录要求
生命体征监测及异常情况处理
心理护理和康复指导
了解患者的心理状态，给予针对 性的心理疏导和支持，帮助患者
树立战胜疾病的信心。
指导患者进行早期康复训练，如 肢体功能锻炼、语言训练等，促
进神经功能恢复。
鼓励患者保持良好的生活习惯， 如低盐低脂饮食、戒烟限酒等，
以降低复发风险。
04 营养支持与饮食调整建议
营养需求分析和饮食原则制定
严密监测患者意识、瞳孔、体 温、脉搏、呼吸、血压等生命 体征变化，并做好记录。
脑血管支架术后护理查房
主动运动训练
随着病情好转，患者可逐步尝试主 动运动，如握拳、抬腿等，以增强 肌肉力量和协调性。
坐位平衡训练
在医生指导下，患者可进行坐位平 衡训练，逐步提高身体平衡能力。
活动量逐步增加计划安排
制定个性化活动计划
01
根据患者病情和身体状况，制定适合的活动计划，确保活动量
逐步增加。
监测运动反应
02
在运动过程中，密切观察患者的运动反应，如出现不适或异常
康复计划及注意事项 ，如饮食、运动等方 面的建议
治疗方案及药物使用 情况，如抗凝药物、 抗生素等
重点关注问题及风险点
01
生命体征监测及异常情 况处理
02
并发症预防及护理措施 ，如感染、出血等
03
心理护理及家属沟通， 缓解患者及家属焦虑情 绪
04
出院指导及随访安排， 确保患者顺利康复并定 期复查
PART 02
家属沟通技巧培训
沟通技巧指导
向家属传授与患者沟通的技巧，如倾 听、表达关心和支持等。
家属心理支持
关注家属的心理健康，提供必要的心 理支持和安慰。
协助家属解决问题
针对家属在陪护过程中遇到的问题， 提供解决方案和建议。
健康知识普及内容安排
脑血管疾病预防知 识
向患者和家属普及脑血管疾病的危险因素、预防措施等。
紧急情况处理
向患者和家属说明术后可能出现的紧急情况及其 处理方法，确保患者安全度过恢复期。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
更换敷料
用生理盐水或适当的消毒液清洗伤口，去 除伤口表面的污垢和细菌。
根据伤口情况选择合适的敷料，并确保敷料 覆盖完全，固定良好。
脑动脉支架植入护理查房
脑动脉支架植入护理查房目录•脑动脉支架植入概述•术前护理准备•术中护理配合•术后护理重点•并发症观察与处理•患者教育与随访CONTENTSCHAPTER01脑动脉支架植入概述脑动脉支架植入是一种治疗脑动脉狭窄或闭塞的手术，通过在狭窄或闭塞的动脉内放置支架，恢复脑组织的血液供应。
定义缓解脑缺血症状，预防脑梗死的发生，改善患者的生活质量。
目的定义与目的进行全面的评估和检查，确定手术适应症和禁忌症，制定手术计划。
术前准备手术过程术后处理通过股动脉穿刺，将导管送至病变的脑动脉，使用造影剂确定病变位置和程度，然后放置支架。
观察患者情况，进行必要的药物治疗和康复训练。
030201手术过程简介脑动脉狭窄或闭塞，导致缺血性脑病症状，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等。
适应症与禁忌症适应症CHAPTER02术前护理准备患者评估病史采集了解患者有无高血压、糖尿病等基础疾病，以及用药情况、过敏史等。
体格检查评估患者的生命体征、神经系统状况及心肺功能。
实验室检查进行必要的血液化验和影像学检查，以确定手术适应症和排除禁忌症。
与患者及家属进行充分沟通，解释手术的必要性、过程及注意事项，减轻焦虑和恐惧。
沟通交流针对患者的心理状况，给予适当的心理疏导和支持，增强信心。
心理疏导鼓励家属给予患者关爱和支持，提高患者的心理承受能力。
家庭支持心理护理向患者及家属介绍手术的基本知识、过程、风险及注意事项。
手术知识宣教指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水、备皮等。
术前准备指导简要介绍术后康复知识，如活动、饮食、用药等方面的注意事项。
术后康复宣教术前教育CHAPTER03术中护理配合手术器械准备齐全的手术器械，包括导管、导丝、支架等，确保性能良好。
手术室环境确保手术室环境清洁、无菌，温度、湿度适宜，符合手术要求。
急救药品和设备备齐急救药品和设备，如麻醉机、呼吸机、除颤器等，确保在紧急情况下能够迅速应对。
手术室准备术中监测与记录生命体征监测在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
颈动脉支架植入护理查房2
整理课件
14
3
讨论
• 颈动脉狭窄的常见病因 • 颈动脉狭窄好发部位 • 什么是TIA • 术后为什么会出现低血压反应
整理课件
15
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整理课件
16
整理课件
11
1.10
病2.1例介绍
术后护理评分：
坠床2分 自理能力60分 疼痛3分
整理课件
12
1.11
病2.1例介绍
术后：护理诊断：1、生命体征的改变
2、自理能力下降
3、有坠床的风险
4、潜在并发症
①颈动脉损伤
②穿刺局部血肿
③术后心率、血压减低 ④急性血栓形成
。
5、知识缺乏
整理课件
13
1.12
病2.1例介绍
第二2附0属1医院5年
护理查房
神经外科
江正娟 尚静 姜兰婷
整理课件
1
目录
1
病例介绍
2
相关知识
3
讨论
整理课件
2
1.1
病例介绍
床号：33 性别：女
医姓院名管：理崔规阿划 子 年龄：62岁
入院时间：2017-2-13
主诉：右侧面部麻木感半年
既往史：高血压、心律失常、房颤
过敏史：无
整理课件
3
1.2
病2.1例介绍
护理措施：
床边心电监护，吸氧。测生病体征qh。严格控制血压，患者术后血压低，
予以NS250ml+多巴胺100Mg持续泵入。 协助生活护理，床栏保护，家属陪护。 术后卧床休息，患肢制动12小时，穿刺点压迫8小时，观察患肢足背动脉 搏动，末梢循环，皮肤温度和色泽 指导患者进食清淡易消化饮食，保持大便通畅，多饮水 健康教育
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与肢体需24小时持续制动有关，应协 3.生活自理 助进食服药，床上大小便.
的缺陷
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术后护理诊断和措施
4
活动无耐力 与处 于心理生理耐受力 降低的状态有关， 该患者一直持续卧 床，现活动仍需陪 护搀扶
5
焦虑 紧张 与对疾病 预后期望值高有关。应 主动向患者及其家属说 明疾病的预后，指导合 理用药，合理饮食，鼓 励病人学会自我调节放 松技巧，并给以细心的 心理护理。该患者无焦 虑紧张情绪，精神较好， 善于沟通，积极给予术 前术后指导~
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术后脑梗死常因栓子脱落导致支架内 形成血栓而造成。在护理中， 应严密观察患者的神志， Text 瞳孔，语言及肢体活动的情况~
Text
Text
（6）血 栓
Text Text
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THE END
人生若只是初见
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护理诊断和护理措施
术前护理
1.焦虑 紧张
2.术前准备
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1.焦虑 紧张 由于动脉支架植入式是一种预防治疗方法，有 的病人及家属对此缺乏了解，表现出不同程度的 紧张和焦虑，护理人员应针对病人的心理状况进 行耐心的讲解，并充分解释手术的意义及效果， 使之充分的理解和配合，并在良好的状态下进行 手术，加强术前术后的健康教育~
神经内科
支架植入术护理查房
淮南市第一人民医院介绍
v 患者赵学清，男性，60岁，以“突发右肢体 无力3小时余”入院。患者既往右2型糖尿病 ，胆囊切除术史，门诊头颅CT示“脑梗死” 收住我科，入院诊断为“脑梗死” ，神志清 楚，语利，精神好，医嘱予以二级护理，低 盐低脂糖尿病饮食，活血化瘀，营养神经治 疗。经病人及家属同意后于2012.11.3行经股 动脉插管右颈动脉支架植入术。术毕安返病 房。
6
躯体移动障碍 与 肢体需要24小时制 动有关，应协助患 者在保持术侧肢体 制动的状态下进行 翻身
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术后护理诊断和措施
（ 1 ）有感染的危险
7.潜在并发症
（2）出血
（3）皮下血肿
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7.潜在并发症
（4）
（5）
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由于手术中支架刺激颈动脉压力感受器
（4）放射性心率减慢 和低血压
可反射性刺激心率减慢
血压下降
该患者于11.4.0点心率在37-39次/分。BP58/36mmhg
医嘱给予多巴胺100mg加生理盐水250ml，以20ml/时 静脉泵入 一小时15分钟后BP89/63mmhg,继续多巴胺升压。BP维持在90-100/60-70mmhg之间
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（5） 过度灌 注综合 征的防 治
脑动脉支架植入后闹组织灌注 受血压的影响较大，过高的血 压宜出现高灌注综合征，严重 者可由于支架植入术后血管扩 张导致皮质动脉血流量突然增 加，此时如果血压控制不佳， 则使长期处于低灌注的毛细血 管突然充盈破裂造成致死性脑 出血，因此，控制高血压是预 防过度灌注综合征的重要措施， 术后要密切监测血压，意识变 化，若出现头痛，谵妄，恶心， 呕吐，血压高，立即行头颅CT 检查排除脑出血。术后血压最 好控制在110-140mmhg/709mmhg，防止血压过低出现低 灌注综合征，严重导致大面积 脑梗死危及生命，该患者血压 一直维持在90-130/100140mmmhg之间~
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2.术前准备
病人行神经内科动脉支架 植入术前，术前会阴备皮， 碘过敏试验，是、禁食水 4.6小时，术前30分钟苯 巴比妥镇静
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术后护理护理诊断和措施
1.疼痛 2.饮食 3.生活自理能力缺陷
4.活动无耐力
术后护理
5.焦虑 紧张 5. 6.躯体移动障碍
为 了 防 止 支 架 表 面 血 栓 形 成 ，
（ ） 出 血
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（3）皮下血肿
加强术前宣教，术后密切观 察穿刺部位皮肤色泽，穿刺 处有无出血点，敷料是否干 燥，并注意观察足背动脉搏 动情况，告知患者咳嗽，躯 体移动时用手压迫穿刺部位。 穿刺处沙袋加压包扎6小时。 对于局部血肿淤血者采用50% 的硫酸镁湿热敷。该患者足 背动脉搏动正常，无皮下血 肿~
7.潜在并发症
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术后护理诊断和措施
1.疼痛
腰背部疼痛时支架植入术后常见的不适症状 ，因为病人右下肢需持续制动24小时，可以 采用6小时内按摩腰背部及右下肢，左下肢 可自主活动
2.饮食
一般都是采用局部麻醉方式，患者返回病房 亦可进食，建议食流质或半流质的食物，避 免食用甜食，牛奶，豆浆等易产气的食物， 鼓励病人多饮水~
（6）
放射性心率减慢 和低血压
过度灌注综合征
血栓
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与由于大多数患者年龄 大。抵抗力弱有关，如 术后出现感染症状酌情 使用抗生素
（1.）有感染的危险
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皮 下 ， 牙 龈 出 血 倾 向 ~
病 ， 术 注 后 意 应 观 连 察 续 患 服 者 用 有 氯 无 吡 皮 格 肤 雷 黏 及 膜 阿 ， 司 匹 林