腹部外科围手术期护理

讨论4
• 全麻术后护理常规有哪些？
– 去枕平卧，头偏向一侧 – 连接床旁监护仪，每15~30分钟记录1次，待稳 定后改为1小时1次 – 吸氧 – 接好各种管道并保持通畅，并观察各引流的量、 色、性状 – 观察伤口辅料 – 注意保暖 – 躁动者防止坠床
情景5
•术后第1天， 10am，病人一般 情况可，未排气， 诉伤口疼痛。T管 有效固定，引流通 畅。手术切口腹带 加压包扎。
• 印象诊断： – 1 胆囊炎 – 2 胆囊结石
情景1
•
入院当天，4:30pm。
讨论1
• 入院初期的护理内容主要包括哪些？ – 环境介绍 – 入院评估 – 完善各项检查 – 对症护理 – ……
情景2
•病人入院后完成各项相关 检查，查无手术禁忌后，拟 在全麻下行“开腹探查、胆 囊切除、胆总管切开、胆管 探查术”。术前1日，3pm， 护士进行相关的术前准备。
讨论5
• 术后监护期间的护理重点是什么？ 术后护理记录
生命体征
出入量总计
专科情况
评分
护理重点
• 胆囊切除术后的护理重点是什么？ – 病情观察 – 伤口护理 – 引流管护理 – 观察及预防并发症的发生
• 分组练习
小结
• 腹部外科围手术ห้องสมุดไป่ตู้护理内容
术前护理 •心理护理 •生理准备 •疼痛护理 •营养支持 •预防感染 •健康教育 术后护理 •体位 •维持有效的呼吸和循 环功能 •各种管路护理 •饮食护理 •增进病人舒适 •并发症的预防及处理
讨论2
• 术前1日的准备工作有哪些？ – 备皮 – 皮试 – 禁食、水 – 健康教育 • ……
情景3
•术日晨，护士进行相 关的术前准备。
讨论3
• 术日晨有哪些护理内容？ – 测量生命体征 – 下胃肠减压 – 检查有无义齿、首饰等 – 准备好术中带物 – 心理状态评估及护理
情景4
•病人于10:30am全麻下行 “胆囊切除、胆总管切开、 胆道镜探查术、T管引流 术”。手术顺利，于2pm 安返病房。胃肠减压、T 管、尿管有效固定，引流 通畅。手术切口腹带加压 包扎。静脉输液通路通畅。
• 体格检查： T 36.8℃ P66次/分 R14次/分 Bp120/80mmHg 发育正常，营养中等。神志清，自主体位，查 体合作。全身皮肤黏膜无明显黄染及出血点，浅表 淋巴结未触及明显肿大。头颈检查无明显异常，胸 廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性 啰音。心前区无隆起，心音可，心律齐，未闻及明 显病理性杂音。腹平坦，未见腹壁浅静脉曲张，肝 脾肋下未及，Murphy征（+）。肝肾区无明显叩 击痛。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，叩呈鼓音， 移动性浊音（-）。肠鸣音可，3~4次/分，未闻及 血管性杂音。双下肢不肿，脊柱四肢无畸形。生理 反射存，病理反射未引出。
腹部外科围手术期护理
临床应用护理学
学习目标
• 熟悉腹部外科围手术期的护理内容
病历
• 陈璐，女，65岁，主因“右上腹隐痛1年，腹 痛加重伴腹胀4~5天”入院。 患者入院前1年无明显 诱因出现右上腹隐痛，无恶心、呕吐、腹泻、便秘， 无头晕、头痛、胸闷、憋气，无发热、寒战，遂就 诊于当地医院行B超检查示胆囊小结石，未予特殊 治疗。近4~5天腹痛加重，呈针扎样痛，伴腹胀， 伴右后背部放射痛，遂就诊于我院，行CT检查示： 胆囊大，壁厚，胆囊结石，胆总管、肝总管、胆囊 管扩张。为求进一步诊治，收治我科。患者自发病 以来，精神、饮食、睡眠可，二便未见明显异常。 食欲较前减低，体重无显著改变。