围手术期护理质量持续改进

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加强围手术期护理质量管理

１围手术期护理主要职责
（）术区皮肤准备，３手皮肤准备是预防切口感染的重要环节，括清洁皮肤，除毛发、浴、头、剪指甲，包剃沐洗修更换清洁
是在术前全面评估病人的身心状况，取措施使病人具宽松衣服。采备耐受手术的良好身心条件；中确保病人安全和手术的顺术３１４急诊手术准备：诊手术必须争取时间，据病．．急根利实施；后帮助病人尽快地恢复生理功能，术防止各种并发症情在做好必要的急救和处理同时，快完善术前准备，赢得尽以
病本身影响，受到麻醉和手术打击。不论何种手术，具有禁食禁饮，还均指导术前体位训练。讲解术后早期活动的目的，术定的危险性。另外，术也可能改变个人或家庭的生活方后可能留置的各种引流管、尿管，导术后必须进行的锻手导指式，至给家庭带来危机，病人产生不同程度的心理压炼，深呼吸，效咳嗽，身和肢体活动，便练习，诉病甚对如有翻排告
理工作质量的一个客观标准则是否让病人处于最佳身心状态心，礼貌地介绍病室和手术室的环境与规章制度。实现 “ 有一接受手术，和谐配合手术。面对千差万别的受术对象，对每切以病人为中心” 旨，过心理护理使病人感到温暖１Ｒ３．

《三级综合医院评审标准》护理质量持续改进

【Ａ】符合“Ｂ”，并对护理文书的质量有追踪评价和持续改进。
评审标准
评审要点
5．3．12 建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
5.3.12.1 【Ｃ】
定期进行 1．有定期护理查房、病例讨论制度。
护理查房、 2．有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度。
护理病例讨论。对疑难护理问题组织
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．落实护理查房、病例讨论和护理会诊，解决患者实际问题。 2．明确护理会诊人员的资质要求。（质控科）
4．护理人员掌握上述相关的理论与技能。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．由具备上述技术能力的护理人员对危重患者实施
护理。(排班体现，现场考核） 2．主管部门有护理人员培训、训练的考核评价机制。
（片区与管理科）
【Ａ】符合“Ｂ”，并根据考核评价情况持续改进危重患者护理工作。（与5.3.1.1结合）
评审标准
评审要点
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．对指导内容及时更新。（采用修订形式体现，注意内容的更新） 2．能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式。 3．对指导效果进行分析评价，有记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并指导效果良好。（查病人，查以前的落实情况）
评审标准
评审要点
5．3．10 有临床路径与单病种护理质量控制制度，质量控制流程，有可追溯机制。（详见本标准第四章第四节）
实施 “以
病人为中心” 的整体护理，为患者提供适宜的
护理服务。
（★）
【Ｃ】 1．根据“以病人为中心”的整体护理工作模式,制订实施方案，体现护理人员工作中
的责任制。 2．依据患者需求制订护理计划，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。
（建立电子病历可减少书写时间，短期不能实现可考虑在现有书写基础上尽量靠近要求，目前个别科室正在试用）

围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期患者安全管理规范及制度一、引言围手术期是指从患者入院接受手术治疗到出院恢复的整个过程。

为了确保患者在围手术期的安全，提高手术治疗效果和患者满意度，制定一套科学、规范的围手术期安全管理规范及制度至关重要。

本文将详细阐述围手术期患者安全管理规范及制度的内容，以期为医疗机构提供参考。

二、围手术期患者安全管理规范1. 术前安全管理（1）手术医生必须严格执行手术分级管理制度，严格掌握手术指征，及时完善术前相关辅助检查。

（2）病房护士按医嘱作好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，并根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

（3）术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。

2. 术中安全管理（1）手术室护士须按照手术通知单和手术医生要求，提前做好手术间及设备的准备工作，确保设备运行正常。

（2）手术医生、麻醉师、护士等手术团队成员应严格执行手术安全操作规程，确保手术过程的顺利进行。

（3）术中严格监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况，确保患者生命安全。

3. 术后安全管理（1）术后患者应送至恢复室进行观察，确保生命体征平稳后再送回病房。

（2）病房护士应根据患者术后情况，制定相应的护理措施，如疼痛管理、饮食指导、活动指导等，并做好记录。

（3）术后定期进行床旁查房，了解患者恢复情况，及时处理术后并发症。

三、围手术期患者安全管理制度1. 人员管理制度（1）手术科室、麻醉科、护理部等相关部门应加强人员培训，提高医务人员的安全意识和服务水平。

（2）严格执行医务人员执业资格制度，确保手术团队成员具备相应的专业技术水平。

2. 设备管理制度（1）定期对手术设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。

（2）制定设备使用和操作规程，确保设备安全、规范使用。

围手术期护理质量问题整改措施

围手术期护理质量问题整改措施引言围手术期护理是医疗工作中至关重要的一个环节，对患者的身体恢复以及手术效果有着重要影响。

然而，在实践中，我们也经常发现围手术期护理质量存在一些问题，如护理措施不规范、沟通交流不畅等。

本文将针对围手术期护理质量问题进行分析，提出相应的整改措施，旨在提高围手术期护理的质量，确保患者得到更好的护理。

问题分析护理措施不规范在围手术期护理过程中，护理措施的规范与否直接关系到患者的安全性和手术效果。

然而，由于各种原因，我们常常会发现护理措施不规范的情况发生。

例如，患者术前准备不够充分，术中操作不标准等。

沟通交流不畅在围手术期护理过程中，医护人员之间的沟通交流是至关重要的。

然而，由于信息传递不清晰、沟通方式不当等原因，我们常常会遇到沟通交流不畅的情况。

这不仅容易导致团队合作效率低下，还会影响护理的质量。

整改措施加强培训与教育为了解决护理措施不规范的问题，我们应当加强对医护人员的培训与教育。

通过培训，提升医护人员的专业知识与技能，使其能够熟悉并掌握围手术期护理相关的规范操作。

此外，还可以通过定期举办专题学术讲座、开展案例研究等形式，增强医护人员的学习动力和学习氛围。

建立严格的护理流程和标准操作规范为了确保围手术期护理的规范和质量，我们需要建立严格的护理流程和标准操作规范。

这些流程和规范应当包括术前准备、术中操作、术后护理等各个环节，确保每个步骤都能够被正确地执行。

此外，还应当建立相应的监督机制，对护理过程进行监测和评估，及时发现问题并进行整改。

提高沟通交流效果为了解决沟通交流不畅的问题，我们可以采取一些措施。

首先，建立有效的沟通渠道，确保信息能够准确传递。

其次，推广使用标准化的沟通工具，如会议记录、沟通记录本等，方便医护人员之间的信息共享和沟通。

此外，还可以定期开展沟通技巧培训，提升医护人员的沟通技能。

强化团队合作意识围手术期护理需要医护人员之间紧密合作，形成高效的团队。

因此，我们应当加强团队建设，增强医护人员之间的合作意识。

围手术期护理质量持续改进

宣教后未及时评价宣教效果
1
14 健康教育工具单
口头宣教
3
15
一
宣教手册内容单一
5
16
健康教育评价标准不完善
健康教育评价标准
5
3
5
3
5
3
3
1
1
1
1
5 32
3
5
3
5
1
3
3
3
1
3
3 36
5
5
3
5
5
5
5
3
1
3
3 48 1
3
1
3
5
5
1
5
5
3
3
5 44 2
各科室根据重要性为每个要因打分，重要5分、一般3分不重要1分，40分以上选定为要因
围手术期健康教育
落实不到位
医师因素
患者因素
其他因素
查房时与患者交流少
工作繁忙、重治疗而少沟通
患者接受能力差宣教健康教育依从性差
宣教效果监管不到位健康教育工具单一健康教育评价标准不完善
患者年龄较大患者文化层次较低、理解力差外在因素影响无法安心接受治疗
注重病情的预后或自我感觉
宣教后未及时评价宣教效果口头宣教或宣教手册内容单一
2013年11月份围手术期护理质量现况
二、手术患者交接方面 21例
1、身份识别方法不正确只询问姓名 4例 2、手术患者“六查中”开刀时查未认真执行。5例 3、手术前三方核查时。麻醉医师、医师、护士的职责不明确如：未明确规定三方核查的内容、站位等。6例 4、手术前后病房-手术室交接不仔细有漏项：病员服、影像检查资料、签名不全等。6例

手术科室医疗质量与安全管理及持续改进方案与质量考核标准(手术科室)

商河县人民医院医疗质量与安全管理及持续改进方案与考核标准临床科室（手术科室）一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）相关目标1。

实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划,并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。

2.实行手术资格准入、分级管理制度,重大手术报告、审批制度。

3.加强围手术期质量控制,重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。

术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。

术中：手术操作规范,输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。

术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

提高术前诊断与病理诊断相符率。

4。

麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。

5.加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求,提高医疗质量,保障治疗安全、及时、有效、经济.6。

落实三级医师负责制，加强护理管理。

7。

规范治疗，合理用药,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南.8。

有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；监测手术后并发症及感染例数，手术后感染病例按手术风险评估表的要求分类，严格并发症和医院感染事件报告制度,不瞒报和漏报。

9.采取有效措施,缩短择期手术患者术前平均住院日。

10.实施“危急值"登记、报告、处理制度。

11.实行单病种过程（核心）质量管理.(二）相关评价指标1.入出院诊断符合率≥95％。

2.手术前后诊断符合率≥95％。

3.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％。

4。

CT检查阳性率≥70％.5。

MRI检查阳性率≥70％。

6.大型X光机检查阳性率≥70％。

7。

急危重症抢救成功率≥80％.8。

治愈好转率≥90％。

9。

清洁手术切口甲级愈合率≥97%.10.清洁手术切口感染率≤1。

护理管理与质量持续改进评价标准

2.提供防范跌倒、坠床制度、处理、报告程序，病区有警示标志，体现多部门协作。
3.高危患者入院时跌倒、坠床的风险率A90% -95%。
4.相关人员知晓发生坠床或跌倒的处路及报告程序，有质量监控指标数据收集分析。
5.提供患者跌倒、坠床意外事件报告制度，处路预案，工作流程。
6.工作人员对患者跌倒、坠床意外事件报告，处谿流程率A90%
1.有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护士使用。
2.护士知晓主要内容。
3.通过多种方式将上述内容传提供给患者。
4.对指导内容及时更新。
5.能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式。
6.对指导效果进行分析评价，有记录。
7.对在为患者提供心理与健康指导服务和出院指导中的存在问题与缺陷有改进措施追踪和成效评价，体节（包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）有应急预案。
3.相关岗位护士均知晓。
4.应急预案有培训或演练。
5.护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位。
5.重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练成效明显，并持续改进。
3.护士知晓并掌握相关制度与流程的内容。
4.密切观察危重患者的病情变化，安全防范措施到位。
5.根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测。
6.科室对落实情况进行定期检查，对存在问题，及时反馈评价，体现持续改进。
有围手术期的护理常规和处路流程，并有效执行
1.有患者围手术期护理常规、评估制度与处路流程。
13.患者与医务人员满意度明显提高。
评审标准
评价要点
分值
扣分原因
实施以“病人为中心" 的整体护理，为患者提供适宜的护理服务

围手术期护理质量持续改进

围手术期护理质量持续改进的效果
提高护理质量
降低手术并发症发生率提高患者满意度降低医疗成本提高护理人员的专业素质和技能水平提高医院的整体服务质量和声誉
降低医疗事故发生率
01
02
提高护理质量：通过持续改进，提高护理人员的技能和素质，降低医疗事故
发生率
减少并发症：通过持续改进，减少围手术期并发症的发生，降低医疗事故
02
术期并发症发生率，提高患者术后恢复效果
缩短住院时间：通过持续改进，缩短患者住
03
院时间，降低患者医疗费用
提高患者满意度：通过持续改进，提高患者
04
满意度，使患者对护理服务更加满意谢谢ຫໍສະໝຸດ 员掌握最新的护理知识和技能
04
培训效果评估：通过考核、评估等方
式，确保培训效果达到预期
定期评估护理质量
制定评估标准：明确评估指标和评分标准
01
数据分析：对检查结果进行数据分析，找出问题所在
03
02
定期检查：按照评估标准定期检查护理质量
04
改进措施：根据数据分析结果制定改进措施，提高护理质量
围手术期护理质量持续改进
演讲人
目录
01. 围手术期护理的重要性 02. 围手术期护理质量持续改进的方法 03. 围手术期护理质量持续改进的效果
围手术期护理的重要性
手术成功的关键因素
围手术期护理：包括术前、术中和术后护理，对患者恢复至关重要
手术技术：手术医生的技术水平和经验对手术成功有很大影响
02
建立标准化的护理流程，提高护理效率
03
加强护理人员的培训和考核，提高护理水平

围手术期护理安全不良事件管理与护理对策

01
明确不良事件的定义、分类、报告和处理流程，确保各项工作
有章可循。
完善护理工作流程
02
规范术前、术中、术后各个环节的护理工作，减少因流程不合
理导致的不良事件。
建立风险评估机制
03
对围手术期患者进行全面的风险评估，识别潜在的安全隐患，
制定相应的预防措施。
加强人员培训与考核
加强护理人员培训
定期组织围手术期护理安全知识培训，提高护理人员的安全意识和操作技能。
严重危害
这些事件可能导致患者感染、残疾甚至死亡，同时给医疗机构带来负面影响。
原因分析
人为因素
医护人员沟通不畅、操作失误、违反规章制度等人为原因是导致不良事件发生的主要因素。
系统因素
医疗设备故障、药品管理不当、环境恶劣等系统因素也对不良事件的发生起到推波助澜的作用。
影响因素探讨
患者因素
术后观察与随访管理
术后观察
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取合适的镇痛措施，提高患者的舒适度。
随访管理
对患者进行定期随访，了解患者的康复情况，提供必要的护理指导。
05
案例分析与经验分享
成功案例介绍
案例一
某医院通过完善术前评估流程，成功降低手术风险，提高患者满意度。
术前准备
协助患者进行必要的术前检查，如血常规、心电图等，确保手术安全进行。
术中监测与应急处理
严密监测
密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气管等意外情况发生。
应急处理
对可能出现的紧急情况制定应急预案，如心跳骤停、大出血等，

围手术期护理工作总结通用7篇

围手术期护理工作总结通用7篇写好一篇工作总结，可以让我们对事物有整体和细节上的认识，工作总结在写的时候，我们一定要明确表达出自己以往工作期间的种种情况，本店铺今天就为您带来了围手术期护理工作总结通用7篇，相信一定会对你有所帮助。

围手术期护理工作总结篇1伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。

在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创社会满意、病人满意、自己满意，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。

在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

积极响应医院打造医院文化，树立团队精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。

坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。

组织科技、文化、卫生三下乡活动，为XX老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。

爱心奉献社会，为科室增光添彩。

在日常工作中，护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考假如我是病人。

积极推行年初规划的一对一全程服务，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。

护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。

围手术期护理管理制度

围手术期护理管理制度手术是一种常见的医疗行为，而手术护理则是确保手术安全、顺利进行的重要环节。

围手术期护理管理制度是指医疗机构为了规范手术护理工作，保障手术患者的安全与健康，而制定的一系列规章制度和操作流程。

本文旨在探讨围手术期护理管理制度的内容及其实施要点。

一、围手术期护理管理制度的内容1. 术前准备术前准备是围手术期护理中至关重要的一环。

包括与患者进行术前评估，了解患者的疾病情况、过敏史、病史、手术相关因素等信息。

同时，还需协助医生进行身体检查、实验室检查、影像学检查等，以确保手术的可行性和安全性。

在此阶段，还应制定相关的护理计划，包括术中护理、术后护理和康复护理等。

2. 术中护理术中护理是在手术过程中对患者进行全程的护理与监护。

护士需要协助医生进行手术器械、药品等物品的准备，保证手术室的清洁与无菌。

术中护理还包括对患者生命体征的监测、导管的护理、麻醉监测与管理、术中血流量监测等。

同时，护士还应根据患者的情况提供心理支持，缓解患者的紧张情绪，以促进手术的顺利进行。

3. 术后护理术后护理是指手术结束后对患者的全程护理与监护。

护士需要监测患者的生命体征，观察患者的意识恢复情况。

此外，还应对患者的伤口进行护理，包括换药、缝合线的处理等。

术后护理还包括疼痛评估与管理、并发症的预防与处理等。

护士还需向患者及其家属提供相关的术后护理知识与康复指导，以促进患者尽快康复。

4. 安全与风险管理安全与风险管理是围手术期护理管理制度的核心内容之一。

医疗机构应建立一套科学、完善的安全管理体系，包括术前、术中和术后的各个环节。

此外，医疗机构还应加强对患者的风险评估，及时发现并处理患者的安全风险，确保每一位患者在手术期间的安全。

二、围手术期护理管理制度的实施要点1. 制度宣贯医疗机构在制定围手术期护理管理制度后，需要将其内容向全体医务人员进行宣贯。

宣贯的方式可以包括组织培训、制定宣传材料等，以确保每一位护士都能熟悉并掌握相关制度。

围手术期患者安全管理规范及制度

围手术期患者护理安全管理规范及制度为更好地落实术前准备，确保术中患者安全及术后康复，保障护理质量和安全，特制定本规范和制度。

一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理规范1、手术医生须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，择期手术通知单须于手术前一天上午10∶00前送至手术室，急诊手术通知单术前30分钟送至手术室，并标明“急”字，以利于手术室合理安排手术。

2、病房护士应做好皮肤准备：备皮一般在术前一天进行，范围需要大于预定的切口范围，避免损伤皮肤。

3、胃肠道准备：①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。

肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。

②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%～0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。

③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。

④排便练习。

4、呼吸道准备：主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。

5、根据医嘱留置尿管。

6、指导、帮助病人完成各项术前检查。

做好手术的心理准备。

7、术前护士测量生命体征并做好记录，注意有无异常。

取下发夹，假牙及身上饰品等。

8、准备术中特殊用药、X-线光片等，与手术室护士认真进行交、接。

9、手术室护士术前一天到病房作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员及安全告知等，并填写护理访视记录。

特殊情况报告护士长。

10、手术室护士根据普通、特殊手术要求准备、检查手术用物、设备、药品等，保证其安全、适用状态。

11、手术室护士须严格执行《手术室查对制度》，配合医师、麻师三方进行核查，准确填写《手术安全核查表》。

12、手术室与病房交、接的护士认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误。

13、护士长按照手术切口种类合理安排手术间。

依据手术专科、风险性和难易程度合理安排手术护士。

（二）术中安全管理规范1、手术护士配合医师、麻师三方进行术中病人核查，准确填写《手术安全核查表》、《手术风险评估表》和《手术清点单》。

围手术期护理质量持续改进

围手术期护理质量持续改进围手术期护理是从患者进入手术室到出院恢复期的全过程护理，这涉及到术前准备、手术操作、术后护理等环节。

首先，为了提高围手术期护理的质量，医疗机构需要制定科学的规范和标准，确保每一个护理程序都能按照规定的步骤和要求进行。

这包括术前术后的护理操作、危险因素识别和防范、给药方式和时间的合理安排等。

其次，围手术期护理质量的持续改进需要不断引进新的技术和设备，提高护理工作的效率和安全性。

比如，引入机器人手术系统、微创手术技术等，能够减少手术创伤，缩短恢复期，减少患者的痛苦和并发症的发生。

此外，还可以引入智能化的监测设备，进行实时监测和反馈，提高护理的精准性和安全性。

此外，持续改进围手术期护理质量还需要加强护理人员的培训和学习。

护理人员需要不断更新知识，掌握新的护理技术和操作方法。

医疗机构可以组织护理学术研讨会、培训班、考核等方式，让护理人员不断提高自己的专业能力和素质。

此外，还可以建立护理团队，提高团队协作和沟通能力，共同致力于提高围手术期护理质量。

另外，在围手术期护理质量的持续改进过程中，医疗机构还可以采取以患者为中心的护理模式。

即将患者的需求和意愿放在首位，为患者提供个性化、温馨的护理服务。

医疗机构可以建立患者满意度调查机制，及时了解患者的需求和建议，针对性地改进护理服务。

例如，提供舒适的住院环境、良好的饮食营养、适当的乐活、心理疏导等，促进患者的康复和满意度。

总之，围手术期护理质量的持续改进需要医疗机构重视，并积极采取措施。

不仅要制定规范和标准，引进新技术和设备，提高护理人员的专业能力，还要以患者为中心，提供温馨的护理服务。

只有全面提升围手术期护理质量，才能更好地保障患者的安全和康复，提高医疗机构的综合竞争力。

围手术期护理质量持续改进课件

记录与反馈：记录手术过程和护理细节，及时反馈问题并提出改进建议
术后恢复阶段
术后活动指导：鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓形成
术后疼痛管理：采用多模式镇痛方法，减轻患者疼痛
术后饮食指导：根据患者情况，制定合理的饮食计划
术后并发症预防：采取有效措施，预防术后并发症的发
生
并发症预防阶段
术前准备：充分评估患者身体状况，制定个性化护理计划
术后总结：及时总结术中配合的经验和不足，不断完善和提高术中配合能力。
经验三：重视术后恢复，及时跟进患者情况
术后恢复的重要性：术后恢复是围手术期护理的重要环节，直接影响患者的康复和预后。
建立术后恢复计划：根据患者的具体情况，制定个性化的术后恢复计划，包括饮食、运动、用药等方面的指导。
制定改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施，包括流程优化、技能培训、设备更新等。
实施改进措施：将改进措施落实到实际工作中，确保改进工作的顺利进行。
监测与评估：对改进后的工作进行监测和评估，了解改进效果，及时调整改进措施，确保持续改进。
04
围手术期护理质量持续改进实践
术前准备阶段
患者评估：全面了解患者病史和健康状况术前宣教：向患者和家属解释手术过程和注意事项术前准备：包括备皮、禁食、禁饮等术前用药：根据手术需要给予适当的药物
术中配合阶段
手术前准备：确保手术器械、药品等准备齐全，与医生沟通手术细节术中配合：与医生、麻醉师等紧密合作，确保手术顺利进行，及时应对各种突发情况术后护理：协助医生进行术后护理，包括观察病情、处理并发症等
定期召开跨部门会议：共同讨论围手术期护理质量改进方案，及时解决存在的问题，提高改进效果。

围手术期患者安全管理规范及制度

七、应急预案与处理流程
7.1应急预案制定
（1）针对常见及突发状况，制定详细的应急预案，确保患者安全。
（2）定期组织应急演练，提高医护人员应对突发状况的能力。
7.2处理流程优化
（1）优化围手术期各类异常情况的报告和处理流程，提高处理效率。
（2）建立多学科联合诊疗机制，为患者提供全方位的医疗服务。
七、应急预案与处理流程（续）
十五、总结与展望
15.1工作总结
（1）通过持续的质量管理、教育培训、多学科协作和环境优化，围手术期患者安全管理取得了显著成效。
（2）不断总结经验，探索适合本医疗机构的围手术期患者安全管理模式。
15.2展望未来
（1）继续深化围手术期患者安全管理改革，提升医疗服务质量和安全水平。
（2）紧跟国际发展趋势，引入先进技术和管理理念，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
（2）对患者反馈的问题进行分析，制定改进措施。
14.2投诉处理
（1）设立投诉处理机制，公正、及时地处理患者及家属的投诉。
（2）对投诉处理结果进行跟踪，确保问题得到有效解决。
十四、反馈与投诉（续）
14.3改进落实
（1）对患者的反馈和投诉中反映出的问题，要及时整改，并将改进措施落实到位。
（2）定期向患者及家属公示改进成效，增强透明度和信任度。
四、质量管理与持续改进
4.1质量监控
（1）设立质量管理小组，定期对围手术期患者安全管理情况进行检查。
（2）对存在的问题进行原因分析，制定整改措施。
4.2持续改进
（1）根据质量监控结果，不断完善围手术期患者安全管理制度。
（2）加强医护人员培训，提高围手术期患者安全管理水平。
（3）鼓励患者及家属参与安全管理，共同提升医疗服务质量。

护理质量管理持续改进方案

护理质量管理持续改进方案护理质量管理持续改进方案护理质量管理持续改进方案1、根据医院总体计划，结合本科室的特点及工作重点，由护士长或护理负责人及时制定本科的年护理工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计划。

2、护理部根据“PDCA”质量管理循环法，制定完善质控标准，每月按各科工作计划及护士长岗位责任制要求进行检查、指导，清晰知道各科护理工作实施及落实情况。

3、医院护理质量管理小组对各科护理工作每月质控一次，科室质控组及护士长对科室护理工作每周质控不少于一次。

4、护理部将每次检查结果及时汇总、反馈给各相关科室及人员，并指出每月质控中的重点问题，各科护士长根据本科存在的重点护理问题，制定整改措施(如需护理部协助解决问题，及时上报)，并组织落实。

整改措施由科室备案，护理部检查。

各科反馈的重点护理问题在下次质控中作为重点质控内容。

如同样护理问题未及时整改，根据护士长岗位责任制评分标准进行加倍扣分，并与绩效考效挂钩，记录存档。

5、护理部对科室反映的困难，进行具体分析，并联系相关部门协助解决，处理情况记录在案，以便后续工作的跟踪及整改。

6、为了保证护理工作质量的持续改进，护士长岗位责任制考核及护理质控情况将作为护士长绩效考核、优秀护士长评选、护士长聘任的重要参考依据。

医院护理部扩展阅读：201*年护理质量管理与持续改进方案冯卯中心卫生院护理质量管理与持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。

为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过三级综合医院的评审，特制订本方案。

护理质量管理的原则：“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参与”“质量持续改进”。

护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。