妇科手术围手术期护理
浅谈妇科腹腔镜手术围手术期的护理
腹腔 镜下 全 子宫 切除 术 、 次全 子 宫切 除术共 ２ ０ 例 、 宫肌 瘤剜 除 术 ２ 子 ３例 ， 腔 镜下 卵 巢囊 肿 剔 除 腹 术９ ２例 、 腔 镜 下盆 腔脓 肿 手术 ５例 ， 腹 宫腹 腔 镜 联 合治 疗不 孕症 ８ ，腹 腔 镜辅 助 阴式 子宫 切 除术 ９ 例 例 ． 卵管 异 位妊 娠 ９ 输 ５例 ， 腔 镜辅 助 先 天性 无 阴 腹 道 成 形 术 ２例 。 年龄 为 ２ — ５岁 ，手 术 时 间 ２ — ０４ ０ １０ ｎ手术 过程 均顺 利 。 ｍｉ． ２
２ 护 理 要 点
是 ： 用 棉 签 蘸 婴 儿 润肤 油涂 擦 脐 内污 垢 ， 用 清 先 再 水擦 洗 ， 清除 过程 中 ， 手法 要 轻柔 ， 以免 造成 皮 肤 破 损 ， 响手术 ， 洁完 毕再 用 ３ 影 清 ％碘 伏 消毒 。择 期 手 术 的患 者 手术 前 ３天 嘱患 者 进少 渣饮 食 ， 前 １天 术 进无 渣 饮食 ．手 术前 １ 口服甘露 醇 ２ ０ ｌ 天 ５ ｍ ，多饮 水 ． 前 禁食 ８ １ｈ 术 —２。 ２１ 阴道 准 备 术前 常 规行 阴道 检 查 ． 阴 道 炎 ．． ３ 有 性 疾病 者 ， 愈 后 再 行 手术 ， 放 置 举 宫 器及 涉 及 治 需 子宫腔 、 阴道 操 作 的 手术 ， 前 ３天 及 术 晨 进 行 常 术 规 阴道清 洗 ， ０５ 用 ． ％碘 伏溶 液灌 洗阴道 。 ２１ 尿管放 置 的时间 麻醉 效果 完善 后置 尿管 。 ．． ４
作 者单 位 ：合 肥 市第 三 人 民 医 院 安徽 ２ ０ ２ ３０ ２
２２２ 配合 麻 醉 ．全 部病 例均 采用 气 管插 管 ＋ 脉 ．． 静 全 身麻 醉 ， 手术 要 求摆 放体 位 。监 示 器 置于 手 术 按 床 尾 ， 备 、 踏开 关 放 置 到 位 ， 善安 置 负 极 板 、 设 脚 妥 肩 托及 约束带 。 ２２３ 正确 连 接各 部 件 ， 术 者要 求 预 设 置各 种 仪 ．． 遵 器 工 作 模 式及 调 节 好 参 数 ， 规方 法 充 气 ， 腹 腔 常 置 镜． 明确 病 变 部 位 和 类 型 ， 用 适 当 的术 式 进 行 手 采 术． 术毕 用 生 理 盐 水 冲 洗 腹 腔 ． 后 根 据 手 术 选 择 术 性 放置 引流 管 。 ２２ ．． 病 人清 醒 后护送 至病 房 。 ４
妇产科围手术期感染的预防及护理
妇产科围手术期感染的预防及护理妇产科手术涉及产妇和胎儿的安全，感染的预防与护理显得尤为重要。
由于手术部位和妊娠状态的特殊性，妇产科围手术期感染具有一定的复杂性和危害性。
本文将深入探讨妇产科围手术期感染的预防及护理，以期为临床实践提供有益的参考。
预防感染在妇产科手术中具有至关重要的地位。
感染会增加产妇的病痛，延长恢复时间，甚至可能导致严重的并发症。
感染还会对胎儿的安全造成威胁，影响妊娠的结局。
因此，采取有效的预防措施，降低感染风险，是保障母婴健康的关键。
在妇产科围手术期，常见的感染类型包括手术部位感染、泌尿道感染和呼吸道感染等。
原因主要包括手术操作、患者自身免疫状况、环境因素等。
其中，手术操作如缝合、止血等过程中，细菌的带入是引起感染的重要因素。
另一方面，妊娠期妇女免疫系统处于相对抑制状态，也为细菌感染提供了条件。
针对常见感染类型和原因，以下预防措施建议：严格遵守无菌操作规程。
在手术前、手术过程中和手术结束后，要彻底执行无菌操作，减少细菌污染的机会。
合理使用抗菌药物。
根据患者的具体情况，在医生的建议下，合理使用抗菌药物，以降低感染风险。
强化患者免疫力。
围手术期注意患者的营养摄入，保证充足的休息，以增强患者自身的免疫力。
保持环境清洁。
严格控制手术室内的细菌数量，定期进行消毒和清洁工作。
常规护理：密切患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口情况、疼痛程度等，及时发现并处理异常情况。
消毒护理：对患者的手术部位、周围皮肤和呼吸道等进行定期消毒，防止细菌进一步扩散。
心理护理：感染会给患者带来较大的心理压力，因此要患者的情绪变化，及时进行心理疏导和干预，帮助患者建立积极的治疗心态。
营养支持：感染期患者往往食欲较差，但良好的营养摄入对于抵抗感染至关重要。
应鼓励患者进食易消化、高蛋白、高维生素的食物，以提高机体抵抗力。
抗感染治疗：根据医生的建议，合理使用抗菌药物，并进行规范的治疗和跟踪观察，确保感染得到有效控制。
妇科阴式手术患者围手术期的护理
【关键词】 阴式 手术 ；围手术期 ；护理
【中图分类号 １ Ｒ４７３
【文献标识 码ｌ Ａ
【文章编号 ｌ １００７—８５１７ （２０１０）１１—０２２３—０２
阴式 手 术 是 利 用 阴 道 这 一 天 然 孔 穴 进 行 操 作 的 手 术 … 。 近 年 来 ，随着 微 创 观 念 逐 渐 加 强 ，阴 式 手 术 开 始 得 到 人 们 越 来 越 多 的重 视 。 利 用 阴 道 这 一 自然 腔 道 进 行 手 术 具 有 组 织创伤小 、对腹 腔 脏 器 干 扰少 、手 术 后 疼 痛轻 、康 复 快 、 住院时 间短 、腹壁不 留瘢痕 、医疗费用低等优 点。
护 理 研 究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
中 国民 族 民间 医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
妇 科 阴 式 手 术 患 者 围 手 术 期 的 护 理
赵 月 兰 广 西 崇左 市 大新 县 人 民 医 院 妇 科 ，广 西 崇 左 ５３２３００
肌 瘤 、功 能 性 子 宫 出血 患 者 术 前 ２ Ｏ￣／ｄ，０．２％ 碘 伏 阴 道 擦 洗 ，应特别注意 阴道穹 窿部 擦洗 时 ，每 遍要旋 转 ２周 ，如 白带 异 常 ，可 在 擦 洗 后 给 予 栓 剂 塞 阴 道 ； 阴道 壁 膨 出 、 陈 旧性 Ⅲ度 会 阴 裂 伤 、子 宫 脱 垂 患 者 ，术 前 ３ｄ给 予 １：５０００ 高锰酸钾 坐浴 ２次／ｄ；对 于老 年人 ，由于 阴道 粘膜 萎 缩 ， 操作 时动作 要 轻柔 ，特别 注意 润滑 窥 阴 器 ，以减 轻不 适 。 注意休 息 ，使脱垂 的子宫 回纳 ，减少磨擦 。 ３．１．５ 饮 食 及 肠 道 准 备 术 前 ３ｄ进 食 少 渣 半 流 质 饮 食 ， 术 前 １２ｈ禁 食 ，８ｈ禁 水 。
妇产科围手术期护理问题及解决办法
妇产科围手术期护理问题及解决办法随着社会经济的不断发展进步，人们在满足衣食住行之外，也更加追求其他方面的提升。
女性基本都会经历怀孕到生产这一过程，作为人类繁衍的方式，母婴安全也越来越被大众所重视。
护士从迎接孕妇进入病房，到孕妇康复回家这段时间也被成为妇产围手术期。
在这段时间里，孕妇往往作为特殊全体，会承受着来自家庭、社会以及自身的多重压力和痛苦，那么在妇产科围手术期期间都存在哪些护理问题以及如何解决，以保证孕妇能够得到有效的康复，是个人及社会都应该了解的内容，下面我们就针对这一问题进行具体讲解，希望可以为广大百姓提供参考意见。
1.现如今我国妇产科围手术期护理现状近些年来，随着我国经济不断发展，人们生活水平不断提高。
人们往往更愿意在生育一个孩子的时候，自身的生活水平不被过多的影响。
这个心理状态导致对于孕妇在生产中以及产后康复的过程中的护理更加关注。
患者往往希望得到更高水平的护理，以保障孕妇的生产以及产后康复。
但是一些实际问题却依然存在于社会之上。
比如现在很多护理人员存在专业度不足、耐心度不足、责任心不足的实际现状。
以至于对于孕妇可能存在的各种突发情况解决能力不足，且与孕妇个人及其家庭缺乏必要的沟通，造成孕妇家庭与护理人员存在一定矛盾和纠纷。
1.现如今我国妇产科围手术期护理存在的问题2.1 护理人员专业度不足对于护理从业人员来讲，虽然我国近些年对护理专业的福利性政策照顾相对较多，但是现阶段还是没有改变专业性护理人员相对不足的现状。
大多数医院的护理员只是简单的护士兼职，并不是经过专业人员的培训，而且即使是专业毕业的护理人员，又存在年龄小实际经验不足的现状。
护理工作本身需要护理人员具有耐心、细心、应急能力以及专业能力，护理人员在进行护理工作的时候往往还存咋护理不尽心尽责，更多的流于形式，而这正是现在实际护理人员普遍存在的一种工作现象。
2.2 护理人员与孕妇缺乏必要沟通在实际护理工作中，其实孕妇家属方面内心对于护理是抱有一定个人看法的，尤其是一些家庭，双方父母会参与到孕妇的护理工作中，并且他们的观点往往孕妇家属以及个人都无法反驳。
137例妇科腹腔镜手术围手术期的临床护理
陈雪 霞
摘
要： 优质 的临床 护 理 能 够减 轻 甚至 缓 解患 者 围手 术期 心 理和 生 理上 一 些不 良的 因素 ， 提 高患 者治 疗及 手 术 的效 果 。本 文通 过 对
１ ３ ７ 例 妇科 腹 腔镜 围手术 期 患者 的 临床 护 理观 察 ， 详细介 绍 了妇 科腹 腔镜 围手术 期 患者 的护理 措施 。 关键 词 ： 妇科 ； 腹腔 镜 ； 护理
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ 一 ｏ ９ ７ ９ （ ２ ０ ｌ ３ ） ２ ３ — ０ １ ４ ５ — ０ ２
孕、 黄体 破裂 、 卵巢 囊 肿蒂 扭转 则禁 止灌 肠 。 手 术时 间应 避开 月经 期， 以 月经 干净 后 ３ ～ ７ 天 为佳 ， 术 前常 规进 行 阴 道清 洁度 检 查 ， Ｉ Ｉ 度 以下 于 术前 ３ 天 、术 前 晚及 术晨 用 １ ： ５ ０ ０ ０ Ｐ Ｐ粉 阴道 冲 洗各 一 次， Ⅲ度按 照 医嘱 阴道 上药 ， 有 阴道炎 患者 应 治愈 后再 考虑 手术 。 恢 复快 且住 院时 间短 等优 点… 。在 处理 子宫 内膜 异 位症 、 宫 外孕 、 于术 晨 留置尿 管 ， 排空 膀胱 ， 以 防止手 术 中 的损 伤 。 盆 腔 炎性包 块 、 卵 巢囊 肿等 良性 疾 病 中 ， 已成 为 首选 手术 模式 。 ２ ． ２ 术 后护 理 虽 然腹 腔镜 具 有诸 多 的优 点 ， 但 是 由于 腹腔 镜手 术 仍属 有 创 ２ ． ２ ． １ 密切 观 察 各 项生 命 体 征 ： 术后予心电、 血压 、 血 氧饱 和 度 监 的手 术方 式 ， 患 者 对 不可 知 的手 术 没有 完整 准 确 的认 识 ， 在 围手 测 ２ ４ 小时 ， 每ｌ ５ 分 钟 监测 一 次 ， 直 至 ６小 时平 稳 后 改 为 １ 小 时 术 期 的心理 和 生理 上仍 具有 明显 的应激 反应 ， 这 些不 良的 因素 可 监 测 。 持续 低 流量 氧气 吸入 ６ 小时， 预 防高 碳酸 血症 ， 促进 Ｃ Ｏ 气 使患者免疫力降低 ， 延迟伤 口愈合， 增加感染的机会。 应激反应还 体 的 排 出 ， 严 密 监测 生 命 体征 ， 注意 血压 、 心率 的 变化 ， 以及 腹部 通 过 中枢神 经影 响 植物 神经 系统 ，使 植 物神 经系 统 功能 紊乱 ， 引 体 征 变化 。注 意观 察异 常 的出血 、 休克 等情 况 ， 以及 时进行 抢 救 。 起 心率 加快 ， 血 压升 高 。 因此 ， 围手术 期 临床 护理 的好 坏 直接 关 系 ２ ． ２ ． ２ 密 切观 察 切 口情况 ：术 后 ２ ４ 小 时 注 意观 察腹 部 切 口情 况 ， 到患 者 治疗 及手 术效 果 ， 同 手术期 精 心 、 细致 、 周 到的 优质 护 理是 如 有无 渗液 渗血 及皮 下 淤血等 ，严 格按 规定 予切 口更 换 创 可贴 ， 预 防并 发症 、 减 少不 良反 应 的有 力保 证 。我 科 自 ２ ０ １ ０ 年 １ ０月开 保 持创 口清洁 和干燥 。 常规 切 口敷料 可在 术后 ７ 天拆 除 。 发 现血 始 实行 优 质 护理 以来 ， 取 得 的效 果 显 著 ， 现 选取 １ ３ ７ 例 将 护理 内 液 渗透 敷料 者 ， 及 早 汇报 医生 ， 及 时更换 敷料 ， 沙 袋加 压包 扎止 血 容报 道 如下 。 效果 较好 。 １ 临床 资料 ２ ． ２ ＿ ３ 各种 管 道 的护 理 ：妥善 固定 好 腹腔 引 流 管 ，防 止受 压及 扭 １ ３ ７例病 选 自本 科 ２ ０ １ ２年 １ １ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ 月 完成 的 妇科 腹 曲 ， 每 日更换 引流 袋 ， 观察 记录 腹腔 引 流液 的量及 性状 ， 发 现异 常 腔镜 手 术病 例 ， 患者 年 龄 在 １ ９ ～ ８ ３岁之 间 ， 其 中 子宫 肌 瘤 ５ ２ 例， 通知 医生 及 时处 理 。保 持 尿管通 畅 和尿道 口清洁 ， 每 日会 阴擦 洗 卵巢囊 肿 ４ ７ 例， 盆腔 炎性 疾病 １ ８ 例， 宫颈癌 ３ 例， 宫外孕 ６ 例， 卵 １ 次 。注意 观察 记 录其色 、 量及 性质 。拔尿 管前 行膀 胱功 能训 练 ， 巢 囊 肿 蒂扭转 １ 例， 黄 体破 裂 １ 例， 子宫 脱垂 １ 例， 卵巢 囊性 成 熟 常规 于术 后 １日输 液完 拔 除尿管 ， 拔 除后 指导 患者 多 饮水 。广 泛 性 畸胎 瘤 ２ 例， 子宫腺 肌病 ４ 例， 子宫 内膜 癌 １ 例， 原 发不孕 １ 例。 子宫 切 除术 留置 ７ － １ ４ ｄ 。 ２ 围手 术期 护理 ２ ． ２ ． ４术后 不 适 的 护 理 ： 恶心 、 呕吐 、 腹 胀 是 全身 麻 醉 术后 和人 工 ２ ． １ 术前 护 理 气腹 的常见 反应 ， 一定 要 给 患者 及 其家 属 解 释清 楚 ， 消 除其 心 理 ２ ． １ ． １ 心 理 护理 ：虽然 腹腔 镜 手术 较 传 统 的开腹 手 术 具 有 明显 的 负担 ， 并 对症 处理 。 术 后疼 痛 是另 一常 见症 状 ， 常规使 用镇 痛泵 止 优势 ， 但 由于 患者 缺乏 相关 的专 业 知识 ， 对腹 腔 镜手 术 了解 甚少 ， 痛， 仍 有疼 痛 不适 时给 予心 理疏 导 ， 必 要 时另 予止 痛药 对症 处理 。 对 即将 到来 的不 可知 的手 术仍 有 明显 的恐惧 、 焦 虑 和不 安 。刘静 多与 患者 沟通 ， 及 时解决 患 者心 中疑 虑 。 雅【 等人 在 腹腔 镜 手 术患 者 术 前心 理 需求 调 查 中发现 ： 手术 相 关 ２ ． ２ ． ５ 饮食指导 ： 术 后 禁食 水 ， 予补液、 止血 、 消炎 支 持 对 症治 疗 。 信 息需 求 、 术前 心 理需 求及 患 者对手 术 相关 人员 情感 依 赖是 患 者 １ ２ 小 时后 服 用 我 院配 制 的全 成分 排 气 汤 （ 大黄 ９ 厚 朴 ９ 木 香 入 院 时最 主要 的需 求 内容 。 因此 ， 根 据 患者 的实 际需 求 进行 相应 ６ 砂仁 ６ ｇ 、 枳壳 ６ 陈皮 ９ ｇ 等） 消除腹胀 ， 少 量 多 次频 服 ， 手术 的心 理 护理 ， 在 心 理 和生 理 上 有效 的减 轻 、 缓解 患 者 术前 焦 虑 抑 第一 日晨 ７ ： ｏ ０ 食 用 加少 许盐 巴的温 米汤 ，肛 门排 气后 可 指导 其 郁 的心态 。具 体 的临床 护理 内容包 括 ： 向患 者详 细介 绍 腹腔 镜手 进食 半流 质饮 食 ， 如稀饭 、 线 面等 ， 无 不适 逐渐 过渡 到普 食 。禁 牛 术 原理 ， 消 除 患者 及其 家属 的顾 虑 ， 取得 合作 ； 讲 解治 疗 过程 及 术 奶 、 豆浆 、 土豆 等 易产气食 物 。或 给予 吗叮 啉 １ ０ ｍ ｇ口服每 日 ３ 次 前、 术 后 注意 事项 ， 指 导其保 持 心情 舒 畅 ； 请 处于 手术 恢 复期 的患 消除 腹胀 。 者 现 身 说法 ，以 减轻 患 者 紧 张焦 虑 的情 绪 ；于 术 前 晚 口服 安定 ２ ． ２ ． ６ 术后活动指导 ： 全麻 术后 予 去 枕 平 卧 ６小 时 ， 头偏 向一 侧 ， ５ ｍ ｇ 或 舒 乐安 定 ２ ｍ ｇ 以保证 充 足睡 眠 。从临 床效 果 观察 ， 有 效 的 防止 呕吐 造成 窒息 。 ６ 小 时后 取半 卧位 有利 于盆 腔引 流管 的引 流 心 理疏 导 及保 证充 足 的睡 眠能 够取 得 患者 的积 极配 合 。 及炎 症 的局 限。 术后 ６ 小 时可 以床 上 翻身 ， 指导 可适 当床 上活 动 ， 双下肢 屈膝 、 抬 腿等 运动 。 术后 １ 到２ 天 可视 具体情 ２ ． １ ． ２ 行为指导 ： 指 导 患 者戒 烟 、 戒酒 ， 注 意保 暖 ， 避 免感 冒 ， 减少 如双 臂外 展 、 呼吸 道分 泌 物 ； 教 会 患者 正确 的 咳嗽 、 咳痰方 法 ， 利 于减 少术 后肺 况下 床活 动 。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
妇科围手术期的护理管理
妇科围手术期的护理管理围手术期是围绕手术全过程期间的缩略名称，基本涵盖了患者从开始治疗到康复的全过程。
在此期间，除了医生科学有效的治疗方式，护理人员的高水平护理也尤为重要，不仅能够让患者手术后感染并发症的概率大大降低，让其恢复到较为理想的身体状况，还能为患者心理健康提供护理。
妇科疾病手术的方式按照不同手术部位主要分为腹部、阴道和微创手术；按照发病时间可分为择期、限期和急诊手术。
下面将从手术前、手术中、手术后的护理来进行妇科围手术期的护理科普。
一、手术前护理（一）护理人员要做好心理护理。
手术患者在接受手术前，通常会出现焦虑甚至害怕的心理，护理人员要尽量安抚，消除其不良情绪。
要加强与患者及家属的沟通，以耐心的态度为其解释该手术的重要性，并介绍手术大致流程，尤其是手术对象为已婚妇女，护理人员更要叮嘱其丈夫做到理解并支持。
（二）在手术前一天，护理人员要为患者做好术前皮肤准备，这样能够尽量保证患者皮肤完整，且避免细菌隐藏，进而降低手术中感染的风险。
妇科手术的皮肤准备范围为从剑突下到患者大腿的三分之一处，两边到腋中线，还要包含外阴处。
阴道及外阴手术的皮肤准备范围为耻骨以上十厘米到会阴、肛门附近、大腿内侧的三分之一处，需要注意的是，保证肚脐及周围皮肤的清洁也非常重要。
（三）护理人员要做好胃肠道和阴道的准备工作。
手术前三天就要开始进行肠道准备，在此期间，护理人员要提醒患者只能进行流质或半流质饮食。
在手术前一天晚上，护理人员需要为患者进行灌肠，通常为一到两次，或者让患者服用缓泻药，保证患者排便次数达到三次以上。
护理人员要提醒患者手术前八小时禁食，手术前四小时禁水。
若是患者在手术期间胃里有食物，由于麻醉药的作用，患者可能会出现误吸的情况，严重者可危及生命。
至于阴道准备，护理人员需要用肥皂水将阴道等部位进行清洗，再用浓度为百分之零点五的碘伏溶液擦洗。
（四）在手术前，护理人员除了要完成上述准备外，还需要检查患者的各项情况及指标，如血型、肝肾功、HCV、B超等，核对各项指标是否处于正常范围内，如果有超出或低于正常值的情况，需要立刻向医生汇报。
围术期护理常规操作
围术期护理常规操作一、术前护理1.预手术体检：在手术前进行全面的体检，包括血液检查、尿液检查、心电图、X光检查等，以帮助医生评估患者的健康状况和手术风险。
2.准备手术室：确保手术室清洁、消毒，并检查手术器械、药物和器械的完备性和有效性。
3.术前禁食：为预防术中误吸引发呼吸道感染和其他并发症，患者术前一定时间需要禁食，一般是术前八小时禁食固体食物，术前两小时禁止摄入液体。
二、术中护理1.患者的准备：确保患者被安全地固定在床上，避免术中移动导致不良后果。
2.正确实施手术核查：进行手术名册检查，包括患者的身份、手术类型和部位等，确保手术的准确性。
3.术中监护：监测患者的心率、血压、呼吸率和体温等生命体征，定期记录，并根据需要调整患者的血液循环和呼吸功能。
4.给药管理：确保正确给药，包括药物的品种、剂量和时间等，避免给予患者不良反应或药物过量。
5.准备手术器械和材料：根据医生的要求和手术类型进行准备，确保手术资源的充足和准确性。
三、术后护理1.患者的观察和监测：观察患者的呼吸、血压、心率、体温等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛评估，给予合适的镇痛治疗，如药物治疗、物理治疗等，确保患者的舒适度和疼痛控制。
3.伤口护理：对手术切口进行处理和清洁，包括更换敷料、伤口冲洗等，以预防感染和促进伤口愈合。
4.恢复功能：根据患者的病情和手术类型，进行功能锻炼和恢复训练，帮助患者尽快康复。
5.安全和环境管理：确保患者的个人安全，如床边护理、防跌倒措施等，同时提供安静、整洁和有利于休息的环境。
四、患者教育1.术前教育：向患者和家属详细解释手术的目的、过程和可能的并发症，帮助他们了解手术的风险和收益，并解答他们可能有的疑问和担忧。
2.术后护理指导：向患者和家属提供详细的术后护理指导，包括伤口护理、药物使用、饮食和生活方式等，以帮助他们更好地康复和恢复健康。
总结起来，围术期护理常规操作包括术前的体检和准备、术中的患者监护和手术操作、术后的患者观察和处理，以及患者教育等。
妇产科手术围手术期护理
相关连接:
• 半流质饮食: 呈半流质状，如粥、面条、馄 饨、鸡蛋羹、肉沫、菜沫、豆腐等。
• 流质饮食: 如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、 肉汁、菜汁、果汁等。
阴式手术术前术后护理
一般阴道手术包括: 会阴Ⅲ度裂伤修补术、阴道前后壁修补术、
经阴道子宫切除术、宫颈手术和阴道成形 手术等。 术前可能的护理诊断及一般准备与腹部手术 相同。 应做好以下几点:
低流量吸氧2L/分，心电监护血压及血氧饱和度。 饮食：4小时内禁水、6小时后流质饮食。 活动:多翻身，早活动，早下床大小便。 恶心、呕吐：备柠檬闻，头偏向一侧，遵医嘱用
药
预防尿潴留：鼓励并协助患者尽早排小便，防跌 倒。
术后并发症的护理: 肩部酸痛:腹腔内残留CO2刺激膈神经反射所致。
予持续低流量吸氧。严重者头低脚高的姿势，
4. 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管 2.保持引流通畅, 避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水, 多尿, 4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅, 症状无好转者, 遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式 7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
• 3提供相关疾病的知识 • 4指导病人术前相关训练、指导 • 如作胸式呼吸和有效咳痰。 • 床上练习使用便器 • 呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽
和排痰 • 体位训练: 教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，
以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体 位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 • 肢体功能训练: 针对手术部位和方式，指导患者进行功 能训练。 •
366例妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理体会
２～ ３次 开 腹 手 术 史 盆 腹 腔 粘 连 严 重 ， 术 操 作 困难 中 转 开 手
腹 ， 因 宫 角 妊 娠 中 转 开 腹 ； 血 量 ５～１０ ｍ 平 均 ３ ２例 失 ０ Ｌ， ０ ｍＬ 术 后 ６ｈ可 下 床 活 动进 流 食 ； 后 肛 门 排 气 时 间 １ ； 术 ２～３ ６ ｈ 平 均 １ ； 术 时 间 ２ ， ５ｈ手 ５～１ ０ｍｉ ， 均 ６ ｉ ； 后 体 温 均 ２ ｎ 平 ５ｒ ｎ 术 ａ 未 超 过 ３ ； ８ 手术 后 住 院 时 间 ３～ ， 均 ４ ｄ ６ｄ 平 。
２ 护 理
并 为 鲜 红 色应 考 虑 内 出血 立 即 通 知 医 生 及 时 处 理 ； 引 流 液 若
量 多且 为 淡 黄色 ， 分 析 有无 尿 漏 。术 后 １ｄ患者 应 取 半 卧位 应
２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心 理 护理 ．． 心 理 护 理 要 贯 穿 在 一 切 护 理 过 程 中 。虽
３６例 妇科腹 腔镜 手术 患者 的 围手术期 护 理体 会 ６
李 晓娟 ， 周 勤
（ 京 市 通 州 区潞 河 医 院 ， 京 １ １ ４ ） 北 北 ０ １９
［ 键词 ］ 妇 科 ； 关 腹腔 镜 手 术 ； 围手 术 期 护 理
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编号 ］ １０ ８４ （００ ２ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）７—３３ ０ ５０— ２ 备 ， 予 聚维 酮 碘 凝 胶 ５ｇ阴 道上 药 １ ｄ或 ０ ５ 给 次／ ． ％碘 伏 棉 球
阴道 擦 洗 １ ／ ， 阴 道 流 血 及 未 婚 者 禁 用 。阴 道 有 炎 症 者 次 ｄ有
妇科围手术期饮食护理
减少高盐和高糖食品的摄入，以降低高血压和糖尿病等慢性疾病的风 险。
定期复查和营养状况评估重要性
定期复查
出院后应遵医嘱定期进行复查， 以便及时了解身体恢复情况和调
整治疗方案。
营养状况评估
通过定期的营养状况评估，可以了 解患者的饮食摄入情况和营养状况 ，及时发现并纠正营养不良或过剩 等问题。
营养支持治疗
对于术后无法正常进食或营养状况较差的患者，给予肠内或肠外营 养支持治疗，以改善营养状况，促进伤口愈合和身体康复。
个体化营养方案制定
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的营养方案，确保患者获得 足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素。
04 特殊情况下饮食调整方案
糖尿病患者围手术期饮食管理
学员B
课程中介绍的术前饮食准备和术后饮食恢复的内容非常实 用，让我更加明确了在实际工作中应该如何操作。
学员C
老师的讲解非常生动、形象，让我对围手术期饮食护理有 了更深刻的理解，也激发了我对这个领域的兴趣。
围手术期饮食护理未来发展趋势源自个性化饮食护理智能化饮食管理
多元化饮食选择
跨学科合作与综合护理
随着医疗技术的不断发展，未 来围手术期饮食护理将更加注 重患者的个性化需求，根据不 同患者的身体状况、营养需求 和手术类型制定更加精准的饮 食护理方案。
术后饮食恢复
详细讲解了术后饮食恢复的步骤和 注意事项，包括逐渐恢复正常饮食 的时间、饮食种类的选择和摄入量 的控制。
术前饮食准备
介绍了术前饮食的注意事项，包括 禁食、禁饮的时间，以及适宜的饮 食种类和摄入量。
学员心得体会分享
学员A
通过本次课程，我深刻认识到了围手术期饮食护理的重要 性，掌握了饮食调整的原则和方法，对我未来的工作有很 大的帮助。
妇产科病人围手术期的护理
妇产科病人围手术期的护理术前准备心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。
这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。
术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。
另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。
术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。
休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。
术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。
备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。
术日护理手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。
若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。
老年妇科围手术期护理
对病人 的病 情观 察不 仔细 ， 点不 突 出 ， 重 护士 在工作 中不 能及 时发 现病 人 潜在 的安 全隐患 ， 因此 ， 理措 施针 对性 不强 。 护 ，
２ 以 创 建 护 理 示 范 医 院 为 契 机 ． 实 基 础 护 理 夯
我院今 年 ４月借 着医 院创 建护 理示 范医 院的东 风 ， 狠抓 基础 护理 ， 首 先在产 科 、 肿瘤 科 、 经外 科三 个科 室 开展 试 点 工作 ， 过 近几 个 月的 努 神 通 力， 取得 了明 显的成 绩 ， 体做 法如 下 ： 具 ２ １ 职工 责任 感是 影 响护理 质量 相关 因素 中最 容易 出现 的环节 ， ． 因 此， 我院 多次 召开全 院 护理人 员 动员 大 会 ， 强 护理 人 员 职业 道 德 教育 ， 加 更新 护理 管理理 念 ， 强化 护理 服 务意识 ， 树立好 的典 型 ， 以点代 面。 ２ ２ 强化 “ ． 三基 三严 ” 练 ， 高业务 水平 ： 格 的“ 训 提 严 三基 三严 ” 训练 ， 是医 院生存 和发 展 的基 础 ， 点科 室的 护士 长定 期对科 室 的护 士进行 “ 试 三 基” 培训 和考核 ， 护理 部部 长 、 副部 长 、 护理 部 干事分 别负 责检查 三 个试 点 科室 的检查 落实 工作 ， 以基础 护理 在病 人身 上落 实 的情况作 为 考核 的重
妇 科 与 产 科 杂 志 ，ｏ ７，３（ ） ５ １ ５ ２ ２ｏ ２ ７ ：５ — ５
发生 低 血 糖 反 应 。对 于 贫血 者 ， 前应 予 输 血 ， Ｈｂ保 持在 ９ 术 使 ｇ以上 。 护士 要针 对性 的进 行疾 病知 识 、 康知 识 指 导 ， 变 患者 不 良认 知 行 为 ， 健 改
作 者单位 ：０ ４ ０ 上海市 奉贤 区 中医医 院 ２ １０
80例腹腔镜妇科手术围手术期临床护理体会
极 主动地配合 治疗和 护理 ， 同时增 强 了对 护理人 员的信任感 ， 提高
了产妇及家属对护理人员 的满意度 ， 使母 乳喂养 的成 功率 得到进一 步的提高和巩 固。
２ 通过健康教育提高 了孕产妇 的 自我保健水平 ，健 康教育不仅提 ． ２ 高了孕产 妇的健康 意识 ，而且还改变 了一些 旧的不科学 的传统 习
升服务热线 。
２ 成 效
３１ ． 通过孕期 的健康教育 ， 妇及 家属对孕期生理 ， 使孕 心理， 使其对妊娠分娩的恐惧感降低， 减
轻焦虑情绪 ， 减少 并发症 的发生 ， 使其平稳地渡过妊 娠期 ， 以良好 的
心态迎接分娩期 的到来。通过我们讲解分娩 时的基本过程 ， 使孕妇 了解何时到医院找医生 ， 如何与医生配合等 。
医学信息 ２ １ 年 ８月第 ２ ０１ ４卷第 ８ Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ 期 ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ｏ
前 置胎 盘 、 盘早剥 、 胎 胎膜 早破等 并发症 ， 必要 时进 行胎 儿胎 心监 护， 帮助孕妇识别孕 晚期 的危 险因素及识 别分娩先兆 等。提前做好
惯： 如产后 不刷牙不洗 澡 、 不洗 头不梳头 ； 过度强 调保暖 ， 不愿开 窗 通风 ， 还有将新生儿包裹得严严实实 。
儿死亡率 。所 以健康教 育是 妇幼保 健工作 的首要环节 ， 健康教育是 真正实现 以预防为主的重要手段 ， 是进行整体妇幼保健工作的需要 ，
也是搞好医院公共关 系的主要环节 。因此产科医务人员要充分发挥
摘 要 ：目的 总 结腹 腔镜 妇 科 手 术 围手 术 期 护 理 的 临床 效 果 及 体 会 。 法 对 ２０ 方 ０ ８年 ６月￣ ０ ９年 ５月 我 院行 腹 腔 镜 妇 科 手 术 ８ ２０ Ｏ例 患 者采 取 的 围 手 术 期 护 理 术后 病 情 监 测 并 密切 关注 及 预 防 并 发 症 的 出现 。结 果 ８ Ｏ例 患 者恢 复 良好 ， 并 发 症 出现 ， 院 时 间 ３ ６ 日。结 论 有 效地 围手 术 无 住 ￣ 期 护 理 可 以提 高腹 腔 镜 手 术 的成 功 率 ， 少术 后 并 发 症 的 发 生 。 减 关键 词 ： 科腹 腔 镜 手 术 ； 手术 期 ； 理 妇 围 护
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手术前3天口服抗生素（甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素）。
⑥ 促进睡眠：遵医嘱术前给予镇静药，如地西伴5㎎，
以利于睡眠。
术前准备：
8. 手术日准备：
全子宫 切除者
术前准备：
3.处理术前并发症：
a. 营养不良 b. 心脏病 c. 高血压 d. 呼吸功能障碍 e. 肝脏疾病 f. 肾脏疾病 及时给予适当的治疗
纠正贫血,需要时备血
体温大于37.5度（手 术前晚及手术早晨） 腹泻 月经来潮或者手术区 皮肤感染
术前准备：
4.确认患者术前各项化验是否完整、完善、 正常，发现问题及时报告医生。 5.签手术同意书： 一方面：尊重患者知情同意权力 另一方面：出现医疗纠纷时的法律凭证。
① 密切观察病情变化 ② 大出血患者，一边抗休克一边手术。 ③ 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等准备。 ④ 禁忌灌肠，不用泻药，不做复杂检查和特殊检查。 ⑤ 做好解释，稳定情绪。 ⑥ 医护人员密切配合，工作迅速、准确。
手术后病人的护理
术后护理：是指病人手术后返回病室直至出
院这一阶段的护理。
BYYFY
妇科手术患者的 围手术期护理
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学习目标
1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能 进行护理评估
2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医 护合作解决的问题
3.说出手术前、后病人相应的护理目标
4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人施 行基本护理措施
5.在工作中关心、爱护、尊重病人，有积极的团 队意识、协作精神
腹部手术患者的围手术期护理
定义
围手术期：是指病人入院确定手术之 日起到手 术后康复出院这段时期。
手术前期：从病人决定接受手术至将病人送手 术台，这一时期称之为手术前期。
妇科手术分类
1、按急缓程度分：择期手术，限期手术，急诊手术。 2、按手术部位分：腹部手术 ，外阴，阴道手术。 3、腹部手术：剖腹探查术，腹腔镜探查术，附件切除 术，全子宫切除术，次全子宫切除术，全子宫及附件 切除术，次全子宫及附件切除术，附件切除术等 4、外阴阴道手术：宫腔镜检查，外阴癌根治术，前庭 大腺囊肿切开引流术，会阴三度裂伤修补术，阴道前 后壁修补术，尿瘘修补术，阴道成形术，经阴道子宫 切除术，子宫黏膜下肌瘤摘除术
术前准备：
6.术前1日准备： ① 饮食：软食、晚餐为流食，午夜后禁食 ② 输血准备：遵医嘱抽血交叉送输血科备血 ③ 清洁：指导病人术前沐浴、剪指甲、去指甲油等。 ④ 阴道准备：先用肥皂水清洁阴道、宫颈、穹隆部，
然后用0.5%碘伏溶液擦洗阴道等冲洗，合并妊娠或出 血者禁止冲洗。
术前准备：
7.术前1日准备：
术前护理
术前护理重点： 评估和矫正可能增加手术危险性的心理和生理
问题，给予病人有关手术的心理支持，指导 适应术后变化的训练。
心理
饮食 术前护理
准备
特殊
相关
护理评估
㈠健康史
1. 一般情况：年龄、婚姻状况、文化程度、名族； 住址、电话；
2. 当前情况：疾病诊断、治疗方案、护理措施； 3. 手术的理由和目的；拟实行的手术；手术的迫切
疗相关知识 o 例举成功病例、现身说法 o 及时发现情绪心理变化诱因，
对症疏导
护理措施
3.术前指导
A. 提供相关知识和信息 ① 手术治疗的必要性、重要性和可行性 ② 围手术期护理知识 B. 指导适应性功能锻炼
术前准备：
1. 观察生命体征： 术前3天，每8小时测一次T/P/R，BP次/天 观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮 等，应及时通知医生。 2.保证足够的营养： 三高饮食 年老、体弱、进食困难者， 肠外补充必要时，输血制品
性； 4. 月经史、婚育史、过敏史 5. 既往史、疾病史； 6. 饮食、睡眠 等 7. 健康信念
护理评估
（二）身体状况
1. 症状、体征 2. 生命体征 3. 身高、体重、营养状况 4. 原发病的治疗情况
（三）心理社会状况
（四）辅助检查 三大常规、出凝血功能、生化、
肺功能、ECG、影像学检查
• 病人想到的手术问题
二、知识缺乏：缺乏有关术前准备的知识。 三、疼痛：与外科疾病有关。 四、营养失调：低于机体需要量 五、睡眠型态紊乱：与不适应住院环境、担忧疾病预后
有关。
护理措施
1. 一般护理
保证充足睡眠 健康饮食 心态良好 增强体质 预防感冒
护理措施
2.心理护理
o 加强与病人交流沟通，建立
良好护患关系 o 深入浅出讲解疾病及手术治
护理诊断
1、知识缺乏 ：缺乏有关术后方面的知识。 2、疼痛 ：与手术创伤、安置引流管有关。 3、尿潴留 ： 与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼
痛、病人不习惯在床上排尿有关。
护理措施
麻醉 后护 理常 规
目标：尽快恢复正常生理功能，消 除疼痛，减
轻术后不适，促进 伤口愈合，促进术后早 期活动， 预防术后并发症和残障。
护理评估
㈠健康史
了解手术类型和麻醉方式，术中情况
（二）身体状况
① 生命体征： T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP
② 神志 ③ 皮肤 ④ 疼痛
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
⑤ 引流管
特殊病菌 感染者
阴道
霉菌性 阴道炎
皮肤 生命体征
准备
皮试
麻醉药
9.手术日准备：
① 测T、P、R 、BP ② 皮肤准备:腹部手术备皮范围：上自剑突下，下至
两大腿上1/3，包括外阴部。外阴，阴道手术备皮 范围上至耻骨联合上10CM,下至会阴部，肛门周围， 腹股沟及大腿内侧上1/3，注意清洁脐部。 ③ 取下假牙、假发、眼镜、发夹、手表、首饰等。 ④ 备好去手术室携带物品：病例、术前用药、X线、 CT等摄片等。 ⑤ 按手术需要置胃管，导尿管。 ⑥ 术前半小时给基础麻醉药 ⑦ 与手术室护士交接患者
• 手术时将切除什么，留下什么？ • 手术对身体的一般功能有什么影响？手术会影
响性生活吗？ • 手术会影响生育吗？ • 会留下疤痕吗？ • 手术前后要注意什么问题？
• 手术要住院多久？
护理诊断：
一、焦虑／恐惧：与不适应住院环境、不了解疾病性质 及手术必要性、缺乏手术麻醉相关知识、担忧疾病 预后、术后并发症及经济负担等有关。