经皮冠状动脉介入治疗的护理配合
冠脉介入术的护理
经皮冠状动脉介入性治疗的护理经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。
包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术，统称为冠状动脉介入治疗。
其中，PTCA和支架植入术是冠心病的重要治疗手段。
1.方法（1）PTCA是用以扩张冠状动脉内径，解除其狭窄，使相应心肌供血增加，缓解症状，改善心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入诊疗的最基本手段。
（2）冠状动脉内支架置入术是将不锈钢或合金材料制成的支架置入病变的冠状动脉内，支撑其管壁，以保证管腔内血流畅通。
是在PTCA基础上发展而来的，目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保证血流通畅。
2.适应症（1）稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌病人。
（2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。
（3）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的病人。
（4）急性心肌梗死1）直接PTCA：发病12h以内属于下列情况者：①ST段抬高和新出现的左束支传导阻滞（影响ST段的分析）的心肌梗死；②ST段抬高的心肌梗死并发心源性休克；③适合再灌注治疗而有溶栓治疗禁忌症者；④无ST段抬高的心肌梗死，但梗死相关动脉严重狭窄，血流≤TIMI II级。
2）补救性PCI：溶栓治疗后仍有明显胸痛，抬高的ST段五明显降低，冠状动脉造影显示TIMI 0~II级血流者。
3）溶栓治疗再通者的PCI：溶栓治疗成功的病人，如无缺血复发表现，7~10天后根据冠脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变星PCI治疗。
（5）主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的病人。
包括扩张旁路移植血管的狭窄，吻合口远端的病变或冠状动脉新发生的病变。
（6）不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定；心绞痛发作时心电图ST段压低＞1mm，持续时间＞20min，或血肌钙蛋白升高的病人。
冠状动脉介入治疗的护理
冠状动脉介入治疗的护理摘要：冠状动脉介入治疗在临床广泛开展，需要护理人员密切的术前、术后配合，认真做好术前、术后健康宣教，术后并发症的观察，提高病人生活质量。
关键词：冠状动脉介入治疗护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0199-01近30年来，冠状动脉介入技术迅速发展，我科已常规开展冠状动脉介入治疗10余年，在冠状动脉介入治疗前后，需要护理人员密切的配合和细致的术后护理观察。
1术前护理1.1完善检查。
在术前完成血常规，凝血功能，肝，肾功能，电解质，心肌酶谱，乙肝五项，心电图，超声心动图，胸部x线片等检查。
1.2准备穿刺部位。
股动脉穿刺者，根据医嘱备皮。
所有拟经桡动脉途径手术病人术前行allen试验，阳性者方能行tri术[1]。
allen试验方法：检查者用双手拇指同时按压患者同侧上肢桡动脉和尺动脉，嘱患者用力反复握拳和张开数次至手掌变白，停止对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌供血恢复情况，如果手掌颜色在10秒内恢复正常，表明尺、桡侧支循环良好，即为allen 试验阳性。
1.3术前常规准备。
是否行碘过敏试验尚有争议，并无一致规定，我科常规行碘过敏试验，术前用碘海醇原液1ml静脉推注行碘过敏试验。
1.4术前训练。
进行必要的术前配合训练，如：吸气和屏气，用力咳嗽和床上排尿。
1.5饮食准备。
术前不需禁食，但不宜过饱，尽量食用易消化的食物。
1.6患者准备。
手术前向患者介绍检查、治疗的目的、大致过程、穿刺途径和术后注意事项及穿刺可能不成功的原因，取得患者的理解和配合，消除患者紧张、焦虑。
术前左上肢留置静脉套管针，排空大、小便。
携带病历将病人送人导管室。
2术后护理2.1监护。
所有冠脉介入术后病人入住ccu病房，持续24h心电、血压监测，及时发现心律，心率的变化。
2.2饮食。
术后饮食以流质或半流质为主，补充水分以增加尿量，促进对比剂排泄。
2.3术后用药。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南
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CATALOGUE
经皮冠状动脉介入治疗的疗效评估与随访
短期疗效评估
总结词
详细描述
总结词
详细描述
短期疗效评估是对PCI 术后患者恢复情况的及 时监测，有助于及时发 现并发症和不良事件。
短期疗效评估通常在术 后1-3个月内进行，主 要评估患者的心功能、 血管通畅情况以及有无 并发症，如心包积液、 支架血栓形成等。
手术过程
血管入路
选择合适的血管入路，通 常为股动脉或桡动脉。
冠状动脉造影
通过导管向冠状动脉注射 造影剂，以明确病变部位 和程度。
介入治疗
根据病变情况，选择合适 的介入治疗手段，如球囊 扩张、支架植入等。
术后处理
导管拔除
术后随访
术后即刻拔除导管，对穿刺部位进行 压迫止血。
定期进行随访，观察患者恢复情况， 及时处理并发症。
PCI主要包括球囊扩张、支架植入和旋磨等技术，其中支架植入是最常用的方法。
PCI适用于药物治疗无效或病情严重的冠心病患者，可显著改善患者的症状和生活质 量。
经皮冠状动脉介入治疗的历史与发展
PCI最早可追溯到20世纪70年代，当 时主要采用冠状动脉搭桥手术（ CABG）治疗冠心病。
1987年，第一个裸金属支架（BMS ）问世，随后药物洗脱支架（DES） 的出现进一步提高了PCI的治疗效果 。
疗。
重新进行冠状动脉造影 ，必要时进行紧急PCI或
血栓抽吸。
严重并发症及处理
01
02
03
04
心包填塞
立即心包穿刺引流，同时进行 心电监护和补液治疗。
急性心肌梗死
紧急PCI或溶栓治疗，必要时 进行冠状动脉搭桥手术。
重要脏器栓塞
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。
它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。
但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。
1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。
2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。
在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。
3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。
在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。
4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。
家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。
5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。
6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。
患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。
7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。
在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。
急诊经皮冠状动脉介入治疗的护理
急诊经皮冠状动脉介入治疗的护理【关键词】急性心肌梗死急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉（冠脉），较以往的药物治疗具有成功率高，残余狭窄轻的特点，可以更多地挽救濒死心肌，缩小梗死面积，但此技术所需条件较高，国内尚未普及。
为更好地开展工作，我们总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2004年6月～2006年6月，我院心内科因急性心肌梗死行急诊PTCA介入的患者共118例，均符合以下条件：(1)缺血性胸痛≥30min,含服或静脉点滴硝酸甘油不能缓解。
（2）ST段在2个或2个以上肢体导联抬高＞0.1mV或在相邻2个或以上胸导联抬高＞0.2mV。
（3）胸痛发作至入院时间＜12h。
(4)家属及患者同意介入治疗并签字。
其中男82例，女36例，年龄32～75岁，平均年龄（57.0±4.1）岁。
前壁或(和)侧壁梗死56例，下壁或(和)后壁梗死62例。
1.2 护理分期1.2.1 术前准备期自入院至进入心导管室时间，内容为短时间内应用足量的抗凝药、吸氧、建立静脉液路，其他同择期PTCA术前准备。
1.2.2 术中监测期心导管室内完成冠脉介入治疗时间，内容为监测血流动力学，如有创动脉内压力、心率、心律、ST段的改变。
1.2.3 术后观察期离开心导管室进入CCU 72h ,内容为观察心脏突发事件及其他并发症。
1.3 结果本组118例术前准备时间24～41min，平均（29.0±1.5）min。
所有病例均手术成功，即梗死相关血管(IRCA)前向血流达TIMI Ⅲ级灌注。
IRCA开通即刻，下、后壁梗死和前壁梗死患者中分别有23例（37.1％）和8例（14.3％）发生严重窦性心动过缓或交界性逸搏，同时动脉血压下降，需临时起搏后3～5 min恢复窦性心率，5例需继续起搏保护至术后2～48h；前、侧壁梗死患者中出现加速性室性自搏心律21例或阵发性室性心动过速9例，共30例（53.6%),前者均为一过性，5～10 min 自然消失，后者均立即利多卡因50mg 静脉注射后，于2min 内终止。
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合体会
急性心肌梗死患者行PCI术的手术护理配合体会【摘要】目的：本文重点分析急性心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入术(PCI)的手术护理配合体会。
方法：研究筛选出共100例在2021年4月至2022年2月期间进入本院行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死患者，患者入院后迅速进行术前准备，及时实施救治，术中密切护理配合，严密监测患者病情变化，同时加强术后护理干预，积极预防并发症的发生。
结果：统计研究表明，对100例急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后配合手术护理，均取得非常满意的临床治疗效果，所有患者均未有并发症发生，抢救治疗成功率为100%。
结论：分析表明，实施经皮冠状动脉介入术(PCI)配合有效的术前、术中和术后护理对急性心肌梗死患者的临床护理效果显著，有效提高急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)的抢救治疗成功率，且对预防各种并发症的发生起到显著作用，提高患者满意度，对医患关系和谐发展起到促进作用，临床应用价值良好，效果显著，值得临床借鉴，并广泛应用。
【关键词】急性心肌梗死；PCI术；手术护理近年来，由于不良的生活方式严重危害着人们的身体健康，心血管疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，给人们的身体健康和生活质量带来较大的影响。
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的一种急重症心血管疾病，患者发病急，病情重，严重威胁患者的生命安全，临床表现症状为突然发作，发病后会有胸痛、憋闷、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状，可并发严重心律失常、心源性休克及泵功能衰竭，严重甚至会导致患者死亡，须及时采取有效治疗措施，挽救患者生命。
经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种新型、先进的诊治心血管疾病技术，是目前国内外公认的治疗急性心肌梗死(AMI)最有效手段。
研究选取共100例在2021年4月-2022年2月期间进入本院治疗的急性心肌梗死患者，采取经皮冠状动脉介入术(PCI)配合手术护理，预防并发症发生，提高救治率，具体内容总结如下。
经皮冠状动脉介入术围手术期的护理
经皮冠状动脉介入术围手术期的护理经皮冠状动脉介入术（Percutaneous Coronary Intervention, PCI）是治疗冠状动脉疾病的一种常用方法。
术后的围手术期护理对于手术成功的恢复和患者的健康至关重要。
下面将详细介绍经皮冠状动脉介入术围手术期的护理。
1.术后心电监护：术后患者需要持续监测心电图变化，及时发现新的心电异常，如心律失常等，以便及时采取相应的护理措施。
2.术后监测生命体征：包括测量体温、脉搏、呼吸等生命体征的监测，以及血压和氧合情况的监测。
特别要注意及时发现和处理术后可能出现的低血压、低氧、呼吸困难等异常情况。
3.术后伤口护理：术后伤口需要进行定期的清洁和更换敷料，以预防感染。
同时，应注意观察伤口的渗液情况，如有异常应及时报告医生。
4.控制出血：术后患者需要在密切观察的情况下进行抗凝治疗，以防止血栓形成。
但同时也要注意控制出血，观察尿液和便便中的出血情况，并提示患者避免剧烈活动和用力排便，避免影响伤口愈合和出血情况。
5.注意饮食：术后患者在饮食上需要采取低盐、低脂、低胆固醇的饮食，避免过度饮食，防止肥胖。
同时，需要注意患者是否出现食欲不佳、消化不良等情况，并及时处理。
6.行动指导：术后患者应避免剧烈运动和体力活动，以免引起伤口裂开、心律失常等并发症。
适当的进行术后康复锻炼，可以帮助改善血液循环和心肺功能。
7.心理护理：经皮冠状动脉介入术是一种创伤性的手术，患者在围手术期可能出现焦虑、恐惧和抑郁等情绪。
护士需要通过耐心的沟通和情绪支持来帮助患者缓解焦虑、提高情绪状态。
8.家庭指导：在患者即将出院前，护士需要向患者和家属提供相关的教育指导，包括饮食控制、用药注意事项、日常生活注意事项等，以帮助患者更好地管理自己的疾病，预防并发症的发生。
9.监测并发症：术后患者可能会出现一些并发症，如血栓形成、出血、充血性心力衰竭等。
护士需要密切监测患者的体征和症状，并及时报告医生，以便采取相应的处理措施。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是目前治疗冠状动脉疾病的主要方法之一，其可以迅速恢复患者的自主呼吸及心脏功能，有效减缓症状，降低患者的病死率及致残率。
冠脉介入术后的护理要点如下：1. 观察患者的生命体征：包括血压、心率、呼吸、体温等，密切监测患者的病情变化。
2. 确保患者的血流通畅：冠脉介入术后，需保持患者通气道畅通，保持患者的体位，避免压迫患者胸部，以减轻心脏负担。
3. 观察心电图及动脉压力监测：心电图的改变能够及时反映心脏的供血情况，血压的监测能够判断患者的心排量及心功能等。
4. 观察伤口情况：冠脉介入术后需要密切观察伤口的渗液、红肿、感染等情况，及时处理并妥善护理伤口。
5. 管理患者疼痛：冠脉介入术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，护理人员可以根据患者的情况及时采取相应的措施，比如给予口服或静脉镇痛药物，减轻患者的疼痛。
6. 护理好患者的心理状态：冠脉介入术后的患者常常会感到焦虑、恐惧等情绪，并且很容易出现情绪波动，护理人员可以通过与患者进行沟通、鼓励、安慰等方式，帮助患者调整好情绪，减轻患者的心理负担。
7. 严密监测并处理并发症：冠脉介入术后的患者有可能出现心律失常、血管出血等并发症，护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并转诊。
8. 给予患者合理的营养：冠脉介入术后的患者需要逐渐恢复体力和心脏功能，合理的营养摄入对于患者的康复十分重要，护理人员应监控患者的饮食，确保患者的营养摄入量充足。
9. 提供有效的康复指导：冠脉介入术后的患者需要逐渐开始康复运动，但是运动强度和范围需要根据患者的实际情况来调整。
护理人员可以向患者及其家属提供相关的康复指导，帮助患者逐渐康复。
10. 定期复查：冠脉介入术后患者需要定期进行复查，包括心电图、心肌酶谱、心脏彩超等，以及定期进行冠状动脉造影，以判断冠状动脉是否通畅，是否存在再狭窄等情况。
冠脉介入术后的护理要点十分重要，护理人员需要全面地观察和监测患者的病情变化，及时发现并处理并发症，提供良好的心理支持和康复指导，为患者的康复创造良好的条件。
全天候急诊经皮冠状动脉介入治疗不同手术护理配合方式的比较
律失常而于术 中实施抢救配合 的患者 也依 据是否于正常工作
日行 急 诊 Ｐ 进 行 分 组 。 两 组 急 诊 Ｐ Ｉ 手 术 医 生 均 由 副 ＣＩ Ｃ 的
１１ 研 究对象 ．
我院导管室 ２０ ０ ４年 Ｏ月 ￣ ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 间
１２ 调查方法 ． 将 研 究 对 象 按 照 是 否 于 正 常 工 作 日行 急 诊
年 ， 其可迅速恢复急性 心肌梗 塞 （ 因 ＡＭＩ早 期 梗 死 相 关 动 脉 ）
的 再 灌 注 ， 少梗 死 面 积 ， 护 心功 能 ， 而 改 善 ＡＭＩ 者 的 减 保 从 患
Ｐ Ｉ 行 分 组 正 常 工作 日组 （ Ｉ） 急诊 Ｐ Ｉ 用 功 能 制 Ｃ进 组 行 Ｃ 采
２ １ 一般 情 况 。
１２例 次 行 急 诊 Ｐ Ｉ 患 者 中 ， 工６ １ Ｃ 的 组 ９例
２ ４ 强调 操 作 规 范保 证 手 法 到 位 执 行 治 疗 的 人 一 定 要 经 ． 过 培 训 ， 院期 间要 求 都 由 医 护人 员 规 范 操 作 ， 院未 愈者 在 住 出 出 院 前 让 家 属 先 看 由 医护 人 员现 场 操 作 演 示 一 遍 ， 摩 力 度 按 大小与旋转幅度 ， 医护 操 作 者 要 用 食 指 指 腹 压 在 家 属 掌 心 上
主 任 及 副 主 任 以上 职 称 且 具 有 冠 状 动 脉介 入治 疗 准 入 资 格 的 医 师 承 担 。对 两 组 急 诊 Ｐ Ｉ Ｃ 的护 理 配 合 方 式 院 附属 医 院介 入 导 管 室 （ 苏 ） 徐 江
邮 编 ２ １０ ２ ０２ 收稿 日期 ２ ０ —０ —２ ０８ ８ ９
经皮冠状动脉介入治疗的护理
四、术前宣教和心理护理
• 所有患者在术前必须签署手术知情同意书，向 患者及家属介绍冠脉扩张术及支架术的必要性 和注意事项。
• 冠心病患者精神压力较大，加之对手术有恐惧 、担心心理，易导致冠脉痉挛，给手术带来困 难。
四、术前宣教和心理护理
• 要对患者的心理状态进行全面的了解，针对不 同情况给予关心安慰和解释开导。
一、术前护理
• 3.血管径路的皮肤准备 • 股动脉穿刺者应双侧腹股沟备皮，经桡动脉 穿刺者如汗毛较重者也需要备皮，备皮时应 注意防止损伤局部皮肤。
一、术前护理
• 4.术前饮食 • 择期手术患者术前1天勿食油腻性或刺激性 饮食，指导患者饮食易消化、清淡饮食。 • 尽管PCI术患者术中清醒，但仍建议术前禁 食、禁水4~6h（可以服用药物），可避免 术中患者呕吐、误吸的发生。
六、术后护理
• 5.生活护理 • 术后鼓励多饮水，一般约为6~8h内饮水 1000~2000 ml，以便使注人体内的造影剂 通过肾排泄。 • 观察患者尿量。
六、术后护理
• 6.心理护理 • 由于冠心病患者心理压力大，存在焦虑与恐 惧心理，应对患者多做安慰解释工作，讲解 有关医疗知识. • 根据患者的年龄、职业、文化水平等差异进 行相应的心理护理，以帮助患者消除焦虑、 恐惧心理。 • 对精神过度紧张者可适量应用镇静剂。
五、术中护理配合
• 巡回护士要具有机敏的反应能力，敏锐的观察 力，能熟记、熟递，做到及时、准确、有效为 台上手术医生提供各种专用器械(各种管、导丝 、)操作各种监测仪器，调节各种仪器的参数(心 电监测仪、呼吸机、除颤器、临起搏器、IABP 、血管内超声仪、旋磨仪)。
五、术中护理配合
• 医生下达医嘱后巡回护士要迅速、准确完成各 种处置，灵活自如地配合医生处理突发的临床 事件，以保证手术的顺利进行。
冠状动脉介入治疗术前及术后的护理..
6、 指导病人术前药物的服用，术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹100~300mg/d， 急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。术前禁食者停用降糖药，治疗药物均可服用。
7、 进入介入室前，给病人监测生命体征并记录护理记录单，填写手术交接记录单，教会病人贴身穿病号服，带好腕带， 如有活动义齿，应摘下妥善保存，胸罩、首饰、发夹、手表等也应摘下，手机贵重物品交由家属保管。 8、 拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，因此尽量在左上侧肢体打留置针，并避开左侧桡动脉处。
术后护理
5、观察穿刺侧肢体桡动脉、足背动脉搏动情况，末梢循环、颜色、温度变化，穿刺部位有无渗血和血 肿。身体制动时应适当活动，以利于病情恢复和减少并发症。手术侧肢体制动时，其他肢体可自由 活动，手术侧肢体可稍微外展弯曲。手术侧肢体的活动方法：如足尖部肌肉伸屈运动各做数次，转 动足踝部运动数次，患者可自己完成，也可由家属协助完成。注意有下肢静脉曲张或静脉炎的患者 避免用力挤压、按压下肢，协助想者侧身，但要保术肢伸直，可用软枕适当整高患者部以增加患者 的适度。 6、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月（阿司匹林100~325mg，每次1次；氯吡格雷75mg， 每日1次),之后阿司匹林长期服用，定期检测血小板的数目、凝聚功能及有无消化道出血等情况。 7、 术后应鼓励患者多饮水或静脉补液，以促进造影剂尽快排出，一般术后4h内饮水500-1000mL，24h 饮水量1500-2000mL以上，术后4小时内应排尿800mL，如经股动脉穿刺的患者排尿时注意同时用 手指按压伤口，排尿困难的患者，护士应给予诱导排尿等措施，必要时给予导尿，保持大便通畅。
8、
术后饮食：患者返回病房后先饮水，再进食少量流食。如果患者食欲欠佳，可以喝一些平时喜欢 的不产气的饮料流质食物，不要进食油腻、不易消化的食物。如果手术时间短，患者术后食欲好， 可以根据病人喜好选择食物。但注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀。
经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的术中配合及护理
唐少梅，李洁源（佛山市第一人民医院心内科，广东 佛山 528000）
【摘 要】 目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者行急ary interrention，PCI）术中护理配合的重要性。 方法 对 55 例行急诊 PCI 的 AMI 患 者 采 取 术 前 护 理 、术 中 配 合 的 措 施并严密观察病情变化情况。 结果 55 例患者均顺利完成手术，15 例出现并发症的患者均得到及时处理， 无死亡病例。 结论 急 诊 PCI 治疗 AMI，再通率高、并发症少。术前准备充分、术中配合 默 契 并 详 细 告 知 患 者 和 家 属 治 疗 ，注 意 事 项 可 以保证手术的安全性。
患者疼痛的性质，并向患者解释引起疼痛的原因，减轻患者的心 理压力。必要时遵医嘱使用吗啡对症治疗。 2.2.4 呼吸与神志的观察 给予持续氧饱和度监测，患者可出现 恶心、呕吐，应协助患者头偏向一侧，及时清除口腔内呕吐物，以 免引起窒息。 2.2.5 造影剂及肝素的应用 掌握患者皮试结果及过敏史，以便 医生据此选择不同的造影剂，并随时提醒术者注意控制造影剂用 量。每次应用肝素时都要准确记录应用时间，并注意观察有无出 血倾向。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本 组 55 例 患 者 ，男 35 例 ，女 20 例 ，年 龄 35～75 岁。冠状动脉造影显示单支病变 55 例，包括左前降支闭塞 18 例，
回 旋 支 闭 塞 12 例 ，右 冠 闭 塞 15 例 ，多 支 病 变 10 例 。合 并 严 重 心 律失常 11 例，完全性房室传导阻滞 2 例；术中穿刺股动脉 54 例， 桡 动 脉 1 例 ；均 在 入 院 后 30 min 内 行 PCI。术 后 病 变 血 管 再 灌 注 良好，心电图恢复良好。 1.2 方法 患者平卧于导管床上，连接心电监护，给予持续 低 流 量吸氧，左上肢或左下肢建立静脉通道，根据患者具体情况决定 是否安置临时起搏电极。右股动脉穿刺送入 7F 血管鞘，先行冠状 动脉造影，以确定病变部位、程度、范围，并迅速决定 PCI 治疗方案。
经皮冠状动脉介入诊疗的护理
B,皮肤准备 术前1天嘱患者沐浴，不能自理者要给予协助。 然后备皮：范围自下腹部至大腿上1/3和外阴部 及双上肢腕关节上10厘米。操作中注意保持局部 清洁，勿伤及皮肤。起搏器备皮范围上及下颌， 下至肋缘，两侧至腋下。术前皮肤准备范围应较 大些。
2. 碘过敏试验 术前1天做碘过敏试验。取碘造影剂原液作试验， 观察20 min，如无异常感觉即为阴性，如出现恶 心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难和荨麻疹等过敏 反应，应立即向医生报告，并给予地塞米松10 mg、 异丙嗪25 mg肌肉注射，然后根据医嘱对症处理。
3. 完善各项检查和准备 查看各种检查项目是否齐全，包括血／尿常规、 肝功、乙肝五项、肾功、心肌酶、出凝血时间、艾 滋、梅毒和十二导联心电图等。询问病史，了解患 者有无高血压，糖尿病，脑出血及消化道溃疡近期 出血史。
4.拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏动， 了解下肢血液循环测量小腿周径并记录，以便术后 观察比对。 拟行桡动脉穿刺者，术前行ALLEN试验，以了解 患者血液循环。
无创止血贴
股动脉无创止血贴的应用
除鞘管→将血液滴在止血贴上或穿刺针眼处浸湿约铜钱大小→按压数分钟→ 纱布覆盖止血贴。 临床效果：按压结束后，即可取30°半卧位。 1h后可取90°坐位，肢体不用制动。 数小时后护理人员指导患者下床活动。（最短1.5h）
使用方法：术侧下肢伸直位，将威派股动脉无创止血贴覆盖穿刺针上方→拔
止血方式
绷
带
桡动脉8-10h，每5分钟3-5次伸手握拳运动 。 股动脉24h，沙袋压迫止血约12h。拔管后如 无出血，12 h后可向健侧翻身或平卧位，24 h后解除绷带。如有血肿延迟12~24 h解除压 迫。
桡动脉6-8h，股动脉8-12h 压迫止血器 压迫2小时后可适当放松加压包扎扣， 观察有无渗血和出血征象。 按压结束后，即可取30°半卧位 1h后可取 90°坐位，肢体不需制动。
冠状动脉介入治疗术前和术后的护理
冠状动脉介入治疗术前和术后的护理经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法，包括经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术。
其中，经皮冠状动脉成形术（PTCA和支架置入术是冠心病的重要治疗手段］门。
我科自2011 年7 月至2011 年12 月实施PCI 患者共123 例，取得较好疗效，现将术前及术后护理措施整理报道如下：1. 临床资料选用2011 年7 月至2011 年12 月在我科实施PCI 患者123 例，其中男97例，女26例；年龄40-77岁，平均61.2岁；PTCA 者8例，PTCA支架置入术者115例。
1例患者术后出现局部血肿，1 例患者术后发生迷走神经反射，经及时发现、治疗和护理，症状得到有效控制，123 例患者病情好转，达到预期目标出院。
2. 护理2.1 术前护理：2.1.1 心理护理：主动与患者沟通，向患者说明介入治疗的必要性、简单过程及手术成功后的获益等，帮助患者保持稳定的情绪。
对于患者的各种焦虑，针对性地进行心理疏导，对患者提出的疑问，耐心、细心地给予解释，最大程度地减少患者的心理顾虑。
向患者举例手术成功患者的经历，指导患者认真配合治疗，帮助树立战胜疾病的信心，以利手术的顺利进行。
2.1.2 术前准备：协助病人完成必要的实验室检查（血尿常规、血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能）、胸片、超声心动图等。
术前遵医嘱给予患者口服抗血小板凝集药物，如术阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷等；留置静脉套管针，应避免在术侧上肢，同时做好碘过敏试验和皮肤准备。
指导患者练习床上排便、排尿，肢体活动方法。
术前晚保证充足的睡眠，必要时给予镇静催眠药。
术前不需禁食，但不宜过饱且不宜喝牛奶，吃海鲜或油腻食物，应进食清淡易消化饮食，如米饭、馒头等，以免术后腹胀。
2.2 术后护理：2.2.1 术后监测：术后对患者进行心电、血压监护，并协助患者完成术后血电解质、尿常规等实验室检查。
经皮冠状动脉介入诊疗的护理ppt课件
5.遵医嘱术前1小时术后6小时给予抗生素 在左上肢建立静脉留置针通道 如安置起搏器，请在右上肢建立静脉留置针通道。
6、A药物准备：常规药物有生理盐水、造影剂、利多 卡因等。并常规准备各种急救药品:如硝酸甘油、 肝素和碘过敏时急救药物等。术前3天遵医嘱给予 口服氯吡格雷，首次口服300mg。以后75mg/qd。阿 司匹林100-300mg/qd，急诊手术者一次顿服氯吡格 雷及阿司匹林各300mg
微创
简便
安全
并发症少
1
4
2
3
手术创伤小只须局麻。手术时间短。患者承受的痛苦轻(因血管内及心腔内无痛觉神经)。 手术安全性高术后恢复快.
一、.冠心病的介入诊疗。 二、术前准备。 三、术中配合。 四、 术后护理。 五、健康教育。
何为“冠心病”
生锈的水管
是冠状动脉壁的脂质沉积，导致 血管壁脂质斑块或粥样硬化形成， 逐步形成血管狭窄乃至闭塞，造 成心肌缺血甚至坏死。
防止血液流出。
导管经桡动脉或股动脉进入主动脉根部，导 管顶端进入左右冠脉开口，注入造影剂
不明原因的胸痛
高 药物治
不稳定心绞痛
检查提示多支血管病变
心肌梗死
PCI术后
主要脏器功能衰竭
洋地黄中毒
造影剂过敏
不明原因发热 及未被控制的感染
严重贫血及出血 高血压未控制
•
1 物品准备以及皮肤准备
2
碘过敏试验
录。
7、手 术 结 束 后 工 作 协助医生移床、防坠床、观察穿刺点并交代患者术
肢注意事项。 备好平车、轮椅、压迫器、病历等。 认真交接患者术中情况及特殊用药情况等。
术后护理
常规护理
冠脉介入术后护理措施
一、概述冠状动脉介入治疗（Coronary Interventional Treatment，CIT）是一种微创、有效的冠心病治疗方法，通过球囊扩张、支架植入等技术，改善冠状动脉狭窄，恢复心肌血供。
然而，术后护理对于患者康复至关重要。
本文将详细介绍冠脉介入术后护理措施，以帮助患者尽快恢复健康。
二、术前准备1. 了解患者基本信息，包括年龄、性别、病史、过敏史等。
2. 患者术前进行心电图、心脏彩超、血常规、凝血功能等检查。
3. 患者术前禁食8小时，禁水4小时。
4. 术前半小时给予患者镇静剂，减轻紧张情绪。
三、术后护理措施1. 生命体征监测（1）持续心电监护24小时，观察心率、心律、血压变化。
（2）每小时观察患者神志、呼吸、面色、四肢活动情况。
（3）观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况。
2. 穿刺部位护理（1）术侧肢体制动，避免过度活动。
（2）术后6-8小时拔除鞘管，拔管后局部加压包扎，观察穿刺点有无出血、渗血。
（3）拔管后24小时内，术侧肢体避免过度用力，避免剧烈运动。
（4）保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
3. 饮食护理（1）术后6小时可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。
（2）低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（3）禁烟、禁酒，避免辛辣、油腻食物。
4. 活动与休息（1）术后24小时内卧床休息，避免剧烈运动。
（2）术后1-2天，可下床活动，逐渐增加活动量。
（3）根据患者恢复情况，指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑等。
5. 心理护理（1）术后患者可能出现紧张、焦虑情绪，护理人员应给予心理支持，帮助患者树立信心。
（2）讲解术后注意事项，消除患者对疾病的恐惧心理。
（3）鼓励患者家属参与护理，提高患者生活质量。
6. 药物护理（1）遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、降血脂等药物。
（2）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
（3）定期复查凝血功能，调整药物剂量。
7. 出院指导（1）出院后继续遵医嘱服药，定期复查。
冠状动脉介入治疗的护理配合
冠状动脉介入治疗的护理配合自有人类文明记载以来，心血管疾病就是危害人类健康的顽症。
近年来，随着我国经济高速发展，人民生活水平日益提高以及人口老龄化进程加快，心血管疾病发病率和死亡率呈明显上升趋势，每年约有三百万人死于心血管疾病。
冠状动脉介入治疗始于1977年，经过三十余年的发展完善，已成为治疗冠心病的重要手段，为广大心血管疾病患者带来了福音。
我科自2005年开始引入、开展此项新技术，至今已成功为203例患者进行了冠状动脉介入治疗，而做好冠状动脉介入治疗的护理配合，则是保证患者安全，确保手术成功的必备条件。
现将冠状动脉介入治疗的护理配合总结如下：1 临床资料1.1一般资料 2005年2 月—2010年4月，我科接受冠状动脉介入治疗患者203例，年龄28岁— 83岁，其中男154例，女49例，冠状动脉造影术152 例，冠状动脉腔内成形术及支架置入术51例。
1.2方法（1）穿刺方法：在局麻下，经桡动脉或股动脉穿刺植入造影导丝及导管，到达左、右冠状动脉后，通过数字减影成像技术，可以直接观察到冠状动脉及其分支的血流情况，了解血管的狭窄程度，对狭窄程度大于70%的血管，选择合适型号的支架置入。
整个手术过程均在心电监护下进行。
（2）介入术后穿刺血管的处理：术后对穿刺点进行加压包扎，也可使用动脉压迫止血器，24小时后如无异常，即可撤去。
1.3结果冠状动脉血流情况好者可排除冠心病，对狭窄程度轻者给予健康教育、服药指导，支架置入术者则给予术后指导。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理术前仔细观察患者的情绪，与患者谈心，介绍冠状动脉介入治疗的目的、方法和全过程，同时，向患者介绍成功的病例，让手术成功的患者交流治疗经过和体验，使手术患者解除心理负担，增加安全感。
2.1.2术前准备（1）遵医嘱给予术前采血化验（定血型、术前4项、凝血机制、血常规、肝肾功等）。
（2）遵医嘱给予术前用药如氯吡格雷。
（3）备皮：经桡动脉手术者备皮范围为双侧手掌至腋下。
学术速递患者经皮冠状动脉介入治疗后怎么护理，这是个问题
学术速递患者经皮冠状动脉介入治疗后怎么护理，这是个问题经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种用于诊断和治疗慢性冠状动脉疾病的介入治疗方法。
术后会要求长时间卧床，这导致患者的活动受限。
而在术后病人的护理目标中，维持组织灌注、心脏和血管系统的运作、调节生命体征、减轻疼痛和支持运动是重要的。
根据这一程序，护士的独立角色是为患者提供最安全的体位，从而积极影响PCI术后生命体征，减少血管并发症和背部疼痛。
在长时间仰卧位（SP）卧床成为一种传统的，他对于患者的恢复是否有积极意义不能肯定。
因此有许多研究人员就PCI术后体位变化对患者的生命体征、术后疼痛或者并发症的影响作了相应的研究。
但研究在在数据上显示出了不足，故MERT BOĞA 等人[1]就关于体位变化对生命体征、血管并发症和背痛的影响进行了一项新的研究。
一研究设计及研究对象该研究为随机对照实验研究。
此次研究选取的研究样本为2014年2月7日至2014年11月27日访问某大学教育科研医院的200名患者。
此次研究的纳入标准如下:研究对象在进行研究时年龄必须在18-80岁之间;治疗时必须使用6 - 7f导管(F:导管直径，1f: 0.33 mm);干预设计中只能使用沙袋;患者能够接受SP(没有呼吸问题);患者必须保持血液动力学平衡(无胸痛或心律失常)，无低血压、体温过高或过低;除PCI外，病人不得接受任何手术。
排除标准如下:患者必须没有已知的凝血功能障碍、失代偿性心力衰竭或股腹动脉手术;手术前24 h，患者必须使用止痛剂、镇静剂或抗凝剂;患者必须舒张压(DBP) > 100 mmHg和收缩压(SBP) > 180 mmHg;过程顺序和无任何术后血管并发症,术后股动脉损伤,无任何增加出血的疾病,身体质量指数(BMI)≥35 kg / m2,且无其他相关疾病。
二研究方法1、干预对照组患者按照临床实践，接受常规护理，包括限制卧床休息。
患者给予SP, 床头（HOB）升高15°，维持6-10 h;在介入治疗的一侧，病人的腿保持笔直。
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１ 临床资料
随机选取我院 ２ ０ １ ３年 １月 一 ２ ０ ｌ ４年 １ ２月 ３， 年龄 ４ ５ ７ ８岁 ， 均 因 病 情 需 要 进 行 Ｐ Ｃ Ｉ 手 术 。全部 病 例术 前 肝 、 肾功 能 、 血 常规 、 出凝 血 时 间等 实验 室检查 均正 常 。
中图分 类号 ：Ｒ５ ４ １ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ３ ． １ ３ ７
０ 引 罱
经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 护 理 配 合 由于 其 具 有 创 伤 性 较 小， 行程 短 ， 患 者 痛苦 少 ， 治疗 效果 好 的特 点 已成为 了治 疗冠 心 病 患 者 的主 要 方 法 。现就 我 院 开展 经 皮 冠状 动 脉 介入 治 疗（ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｃ Ｉ ） 的护理 配合 总结
常 每小 时测 １ 次Ｂ Ｐ ， 发 现低 血 压及 时查 明原 因并 处 理 。（ ２） 鞘 管 及 伤 口的护 理 ： Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 需 保 留动 脉 鞘 管 ６ － ８小 时 ， 患 者 应保 持仰 卧位 ， 穿 刺侧 肢体 伸 直 ， 不可 弯 曲 ， 防 止鞘管 扭 曲 或断裂， 密 切 观察 鞘 管 处有 无 渗血 ， 发 现 渗血 及 时处 理 。必 要 时用 肝素 冲洗 鞘管 ， 防止鞘 管 内血 栓形 成及 动静 脉血 栓形 成 。拔 除 鞘管 后 加压 包 扎 ， 局部 伤 口砂袋 压 迫 ６小 时 ， 穿 刺 侧 肢体 制 动 １ ２ － ２ ４小 时 ， 穿 刺不 顺 利者 适 当延 长 时间 ， 注意 观察 伤 口有无 出血 ， 足 背动 脉搏 动情 况 。密切 观察 有元 血肿 发生， 因术后 抗 凝 治疗 ， 易 发生 血 肿 ， 若 已有血 肿 发 生 ， 应 在 血 肿部 位作 好 标 记 ， 密 切 观 察有 无 继续 扩 大 ， 必要 时 重新 加 压包 扎 。（ ３） 预 防拔 管综 合 征 的发 生 ： 拔 除股 动 脉鞘 管 时可 能发 生 心律失 常 、 低 血压 、 休 克及 冠 脉痉挛 ， 拔管 前要 准备 好 抢 救 药 品和物 品 ， 并 向患 者说 明配合 要 求 ， 使 之心情 放 松 ， 减 轻 心理 负担 ， 并密 切 监测 心 电 图、 心率 、 血压 。（ ４） 抗 凝治 疗 的 观察 与护 理 ： 患者 术后 ４小 时 就开 始监 测 凝血 时 间（ Ｐ Ｔ） ， 当Ｐ Ｔ ＜ Ｉ ． ５ 倍时 ， 提示 有血栓 的可 能 川， 这 时也应 报告 医生 ， 加 大 肝 素 用量 ， 必 要 时可 予溶 栓 治 疗 ， 并 密 切 观察 患 者有 无 胸 闷、 胸 痛等 症状 ， 并 注意 Ｅ Ｃ Ｇ变化 ， 以便 及 时发 现急 性 、 亚 急 性 的支 架 血栓形 成 ， 同时 ， 还 要观 察 足背动 脉搏 动情 况 ， 且 有 无 肢体 麻木 、 胀痛 等 ， 还 应观 察 患者 意识 、 肢 体活 动情 况 。为 保 证肝 素 匀速 进入 体 内 ， 从 而 维持 血液 中相 对恒 定 的低凝 状 态， 我科 采用 微量 泵控 制 速度 ， 在 使用 中， 随时观 察微 量泵 的 工作状态 ， 若 出 现报 警 ， 就 立 即排 除 。（ ５） 防 止 肾损 害 ： Ｐ Ｃ Ｉ 术 后 为 防止 肾损 害 ， 需 要 大量 饮水 ， 以促 进 造 影 剂 的排 出 。 对 于本 来合 并 有 肾功能 损害 的患 者 ， Ｐ Ｃ Ｉ 后立 即进 行 血液 透 析， 尽 快 排 出造影 剂 ， 术 后复查 肾功能 ， 均 无 肾功 能损 害加 重 的情 况发 生 ［ ２ 】 。 （ ６） 出院指导 ： 对 患者进 行药 物知识健 康教 育 ，
２ 护理配合
２ ． １ 术 前护 理 （ １） 健康教育 ： 采用通俗的语言， 向患 者 介 绍 手 术 的 目 的、 方法、 注 意事 项 以及 手术 的重 要 性 等 ， 提 高 其 治 疗 依从 性 。（ ２） 心理 护理 ： 做 好患者 及家 属 的心理护 理 ， 让 患者 以最 佳 心 态接 受 手 术 。（ ３ ） 术前准备 ： 在 手 术前 ， 做 好 药 物 过 敏 试验 ， 皮 肤 准备 ， 并训 练 患者 深呼 吸 、 床上 大小 便 和有效 咳嗽 等 。完善 相关 检 验 、 检 查 。医护 人 员参 加 术 前讨 论 ， 熟 悉 患 者 的病 情 、 用 药情 况 。根 据 手术 需 要 ， 全方 位 考 虑且 准 备好 物 品、 药品、 仪器 。
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ５ 年第 １ ５ 卷第 ３ ３ 期
１ ５ ９
经皮冠状 动脉 介入治疗 的护理 配合 ・ 临床监护 ・
刘 艳 妮
（ 湖北民族 学院附属民大医院心内科 ，湖北 恩施 ４ ４ ５ ０ ０ ０ ） 摘要 ：目的 探讨经皮冠状动脉介入 治疗 时 ， 通过正确、有效的术 中护理配合 ， 达到预期的治疗效果。方法 分析 ３ ０ 例经皮冠状 动脉介 入治疗 的护理配合 。结果 给 予积极正确 的护理措施 ， 能够有效减少术 中并发症 的发 生 ， 以及发 生并发症后 能够及 时采取有效 的处理措
２ ． ２ 术 中护理 （ １） 术 中护 理 配 合 ： 术 前 连 接好 各 种 监 护 仪 ， 建 立 静 脉 通道 ， 把手 术常 用 的药 物 、 物 品放在 易 于拿 取 的位 置 ， 把 除 颤 器、 心 脏 起搏 器 处 于工 作 状 态 ， 然 后 记 录患 者 的血 压 、 心率 、 心 律 等 生 理参 数 。穿 刺 成 功 后 ， 遵 医 嘱静 脉 注射 肝 素 钠 ， 以
施， 取得 了较好 的治疗效果。结论 加 强经皮冠状动脉介入治疗术 中护理配合 ， 加强心 电监护 ， 严 密观察 生命体征 ， 采用精心细致 的护 理措施有利于手术顺利进行 ， 减轻 患者痛苦 ， 避 免不 必要 的死亡 ， 避 免并发症 的发 生。
关键 词 ：经皮冠状动脉介入 治疗 ；并发症 ；护理配合