2013年一季度季度手卫生依从性洗手正确率定期抽查统计分析资料

医护人员手卫生依从性现况调查

医护人员手卫生依从性现况调查【摘要】目的：通过对临床医护人员在进行临床护理诊疗工作时手卫生执行情况进行调查分析，寻找存在的问题并提出整改措施，从而提高临床医护人员在进行诊疗操作时手卫生依从性及合格率，减少院内感染的发生。

方法：釆用方便抽样法，在西京医院某个病区内，以病区医护人员（包括医生、护士、实习同学、护工）作为调查对象，每病区随机抽取医生5人，护士10人、实习生5人、护工2人，共调查22名医护人员。

由受过专职培训的手卫生观察员按照统一的方法，在其不知情的情况下，现场观察医护人员各项操作时洗手与手消毒的执行情况，并做好记录。

结果：本次共调查人员 22 人，手卫生依从率为82%。

不同医护人员手卫生依从性不同，其中医生80%，护士95 %，实习生80%，护工40%。

结论：医护人员手卫生依从性与接受的教育及科室培训有关，由于医院感染科每年有专职人员定期下科室指导，科室不定时培训及考核，护士通过临床实践，洗手意识不断强化，故护士手卫生依从率高于其他医护人员，而医生、实习同学、护工因为不断更换，接受培训较少，手卫生意识较差。

【关键词】医护人员；手卫生；依从性预览中看不见即可）：1.绪论1.1背景及意义手卫生（hand hygiene）是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

其中洗手（hand washing）是指医务人员使用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒（antiseptic hand rubbing）指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；而外科手消毒（surgical hand antisepsis）则为外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

手卫生研究的历史最早可以追溯到19世纪。

1846年，奥地利产科医生Ignaz Semmelweis在工作中发现，使用氯石灰溶液清洗双手后接生，产妇的产褥热病死率由10%左右下降至1.3%，这在当时引起了轰动，并由此打开了关于医务人员手卫生研究的闸门。

手卫生依从性分析总结

手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。

、医护人员对手卫生重视程度不够。

、医护人员洗手依从性差。

二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。

2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。

、利用晨会进行手卫生培训。

、与后勤沟通，把干手纸备足。

5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。

、院感科不定期深入各科进行督查、指导。

四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。

2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。

、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。

五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。

、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。

、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。

、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。

2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。

3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。

各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。

手卫生依从性及正确率调查分析总结

手卫生依从性及正确率调查分析总结手卫生是保护个人及他人免受细菌、病毒和其他病原体感染的重要措施。

在医疗机构和其他公共场所，手卫生的依从性和正确率对于控制感染的传播至关重要。

本文将对手卫生依从性及正确率进行调查分析，并给出总结。

在进行手卫生调查时，首先应记录被调查对象的基本信息，包括性别、年龄、职业等。

接下来，可以采用问卷调查、观察或直接提问等方式收集数据。

问卷调查可以包括关于手卫生知识、意识和行为的问题，观察则是观察被调查对象在手卫生过程中的具体行为，直接提问是询问被调查对象对手卫生的态度和实施情况。

在进行手卫生调查分析时，首先需要对数据进行整理和统计。

可以计算手卫生正确率、依从性及总体情况等指标。

手卫生正确率可以根据被调查对象的回答情况来测算，比如正确洗手的步骤和时间等。

手卫生依从性可以通过观察被调查对象在实际行动中是否按照规定的手卫生措施进行来评估。

总体情况则是对整个调查样本的手卫生状况进行综合分析。

在手卫生调查分析的过程中，需要注意以下几个方面。

首先，样本的选择要具有代表性，以确保调查结果的可靠性。

其次，要结合手卫生知识、意识和行为等多个方面进行综合分析，以全面评估被调查对象的手卫生状况。

此外，可以将不同人群、不同场所和不同时间段的调查结果进行对比分析，找出差异和问题，并提出改善措施。

根据手卫生调查分析的结果，可以得出以下总结。

首先，手卫生正确率和依从性普遍存在改进的空间。

尽管大部分人接受了相关的手卫生培训和教育，但在实际操作中存在一定的误区和不规范行为。

其次，不同人群、不同场所和不同时间段的手卫生状况存在差异。

例如，在医疗机构和公共交通工具上，人们对手卫生的重视程度更高。

最后，提高手卫生正确率和依从性需要共同努力。

医疗机构、学校、工作单位等应加强相关的宣传教育和培训，引导人们养成正确的手卫生习惯。

总而言之，手卫生依从性及正确率调查分析可以为控制感染的传播提供有价值的信息。

通过对调查结果的分析，可以找出问题和差异，并提出改进措施，进一步提高手卫生的正确率和依从性，保护个人及他人的健康。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生依从性PDCA循环管理

手卫生依从性PDCA循环管理医院感染是当前医院管理的一大难题，是影响医疗质量的主要问题，也成为病人安全的一项重大威胁。

其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。

手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

从2012年起我院开展了手卫生依从性调查，检查发现手卫生合格率低。

为提高医护人员手卫生依从性，我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。

PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法。

改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。

它的运作模式如图1所示：根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下：一、Plan(计划）1. 资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。

如图2：2.分析原因：根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图（图3）方式展示如下：培训制度担心清洁用品的安全性院内洗手氛围不足工作忙碌，无时间洗手怀疑洗手价值人员环境3.确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性，提高洗手正确率。

争取在二甲评审前，手卫生依从性达到95%及以上，洗手正确率达到95%及以上。

4.计划：1）向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请，对把部分医院水龙头改造成感应式水龙头提出具体建议，增设干手、速干手消毒剂等设备；2）印制宣传画板，张贴于各科室；3）制定培训计划，由院感科和各科室定期培训。

手卫生持续改进效果分析报告

手卫生持续改进效果分析――运用PDCA管理总结方案设计1、开始时间：2013年7月2、总结时间：2014年6月3、实施部门：医院感染管理科4、项目背景：做好手卫生是减少耐药菌传播、降低医院感染的有效措施，但我院手卫生执行较差。

为了进一步强化我院医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性和正确性，加强手卫生基础设施建设，全面提升医务人员医院感染防控意识与能力，提高医院感染管理水平。

运用PDC/管理工具，特设定2013年7月一12月为整改落实阶段，2014年1月一6月为持续改进阶段，对手卫生持续改进成效做总结分析。

5、项目目标：通过加强手卫生管理，最终达到医院手卫生设施配置齐全，全院医务人员手卫生知识知晓率100%手卫生依从性》80%,,洗手方法正确率》90%手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%二、存在问题及原因分析1、医院手卫生设施现状：① 目前医院洗手池90%是手拧式，未达到要求和标准（非手触式），洗手池旁缺乏合格的干手设施，医务人员洗手后，多数在自身的白大衣上擦干；②手术室更衣处、口腔科诊疗室洗手池缺干手设施；③神经外科重症病房12个床位没有一个洗手池。

2、2013年1-6月手卫生考核情况：院感科对全院部分临床科室医务人员洗手操作考核及手卫生依从性（采取抽查形式）调查，总体七步洗手操作比较规范，但手卫生相关知识回答不全面，各科免洗手消液配备较齐，但洗手意识还不够，尤其是连续操作时手卫生执行差，全院手卫生依从率第一季度64%第二季度61%表一：2013年1-6月手卫生考核统计卫生执行情况考核时间洗手操作考核平均分（分）洗手正确率（90分以上为合格）（%手卫生依从性（%2013年一季度93 100 64 2013年二季度91.886613、原因分析（鱼骨图）：图一.手卫生执行情况差原因分析鱼骨图三、制定改进措施（见对策鱼骨图）：手卫生意识不强手卫生教育培训不够'手卫生设施不规范、不完善职能部门监管不力v手卫生操作掌握较差医务人员重视程度、科室感控小组、相关培训不到位监控不到位“保护自己洗手意识强于保护病人手卫生执行差未与绩效挂钩领导层重视不够服务意识不强宣教效果差/ ---------- /宣教内容匮乏寸手卫生的认识误区人的因素全员手卫生氛围不足人员配备不足咅训方式单一、频次不够手卫生设施不规范手设施欠缺洗手用品配备不足宣教方式单一手卫生宣教氛围不足人的因素图二•手卫生执行情况差对策鱼骨图四、实施内容（附洗手池改造申请及简报）1、针对以上考核结果，医务人员洗手操作比较熟练，但手卫生依从性差, 院感科将针对各级各类人员分批组织手卫生专题培训，加大宣传与督查力度，提高认识、改变观念，以促进全院人员高度重视，按照手卫生规范要求落实好手卫生。

第一季度手卫生调查总结分析

第一季度手卫生调查总结分析手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施。

消毒供应中心承担着全院医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存和发放等工作，是控制医院感染的重要部门，工作人员的手为病原菌主要传播媒介。

因此，提高中心供应室人员洗手依从性，已成为医院感染控制的重要内容。

现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并采取相应的对策来改善消毒供应中心人员手卫生的依从性。

1 影响工作人员手卫生依从性相关因素1.1 工作人员对手卫生知识认识不足供应室工作人员有护士、工人、消毒员等，文化层次、人员素质参差不齐。

工作人员缺乏手卫生及有关洗手和医院感染控制的相关知识，缺乏有关洗手能降低院内感染率的知识，特别是消毒人员在接触已灭菌物品前洗手意识低，认为没接触污染物品，不用洗手。

1.2 洗手设施配备不全或不规范供应室洗手设施简单，干手设备、用具缺乏;洗手方法不规范，未按“七步洗手法”洗手，而且洗手时间也达不到要求，导致洗手合格率低。

另外，下收下送时也缺乏必要的洗手设施。

戴手套就没必要洗手，操作人员在操作过程中戴双层手套，操作完毕脱去手套，习惯不再洗手，造成洗手依从性低。

1.3 忙碌与损伤，洗手依从性低供应室工作人员大多数是年老体弱、不能胜任临床工作的护士和无医学知识的工人。

随着医院规模的扩大和再生医疗器械由分散式管理向中心供应集中式管理转变，清洗、消毒灭菌量增加，服务面扩大。

繁忙的工作使工作人员洗手意识淡薄，导致洗手依从性降低。

皮肤损伤，手卫生产品引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干、皲裂，甚至会使表层微生物增加，从而影响洗手的依从性。

1.4 群体影响群体之间行为习惯易相互影响。

特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性。

2 改善方法2.1 提高工作人员洗手意识根据工作人员洗手依从性及文化背景差异，开展目标不同、形式不同的教育，不断强化医务人员手卫生意识，加强医院感染知识培训，不断提高整体综合素质。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、医务人员六步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“六步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生调查结果总结分析范文手卫生调查结果分析及改进措施

手卫生调查结果总结分析范文手卫生调查结果分析及改进措施为幼儿创造一个清洁美化的生活环境，是卫生保健工作的一个重要内容。

我园经常保持洁净、优美的环境，环境卫生制度化，采取专人打扫和定班定点打扫结合的方法；室内卫生坚持做到每日一小扫，每周一大扫，实行定期和不定期抽查。

做到每天对保育工作进行巡视检查、记载、了解情况，发现问题及时指出，并作好记录；还做到窗明桌净，无蚊蝇鼠害；勤开窗换气，保持室内空气清新，做好紫外线空气消毒等工作；与幼儿经常接触的物体表面常做到清洁消毒；室内地面每天拖洗1—2次，经常保持地面清洁；被褥、床单定期清洗、暴晒；幼儿玩具、图书定期清洗消毒、日光消毒等。

各班通过强化教育，幼儿都能做到饭前、便后洗手，饭后漱口、擦嘴等，并保持手的清洁，养成了安静、愉快进餐的好习惯和良好的生活卫生习惯，本学期中班幼儿学会了用筷子吃饭。

另外，在卫生消毒方面，各班的保育员和营养员对照卫生保健消毒制度，严格按顺序规范操作，定期对保育员、营养员进行业务培训；定期与不定期的对保育员和营养员进行抽查，使每位保育员、营养员都能规范操作。

我园还建立了一整套卫生消毒制度，并严格对照制度做好各种消毒工作，做到：餐具餐餐消毒，玩具积木、各种物品定期消毒，责任到人，责任到班，从而大大提高了我园卫生消毒工作质量，预防和控制了传染病的发生，使我园幼儿健康活泼地成长。

此外，在做好各种卫生保健工作的同时，我园十分重视安全教育，建立了相应的安全制度，保教人员通过各种途径对幼儿进行安全卫生教育，增强幼儿的安全意识，还成立了安全检查小组，由保健老师、行政值班老师每周进行安全检查，若发现问题及时向领导汇报，并做妥善处理，记录在册，杜绝了各种不安全因素。

室内外环境及大型玩具定期进行维修保养，确保安全，各班的消毒药品有专人保管，存放安全，标志醒目等。

以上是我园本学期来所做的工作，虽取得了较好的成绩，但这些都离不开园领导的关心和支持。

使每位幼儿健康成长是我园工作的方向和目标，重视和认真做好卫生保健工作是我园的工作原则，在以后的教育工作中，我们将继续努力，为幼儿提供更好更优质的环境，把卫生保健工作做得更好，更好地为幼儿服务。

手卫生持续改进措施及效果评价

手卫生持续改进措施及效果评价做好手卫生工作是预防院内感染最有效、最简单、最经济的方法，保障手卫生不但是实行安全医疗的基本保障，也能最大程度保证医务人员自身安全和病人安全，为进一步落实手卫生规范，本年度进行了定期督导检查，具体检查情况如下：一、检查内容1、手卫生设备和设施的配置是否有效、齐全，使用是否便捷。

2、全院职工七步洗手法及相关知识抽考。

3、手卫生正确率及依从性调查。

4、医务人员手采样细菌培养。

5、进行手卫生知识培训，针对培训内容，进行相关考核。

二、存在问题1、手卫生设施不完善，部分科室洗手液、速干手消配备不充足，且无干手设施；少数科室存在水龙头漏水现象。

2、部分医务人员对“七步洗手法”掌握不熟练，不能按照具体步骤和时间要求进行操作。

3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。

4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。

5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。

三、原因分析四、改进措施1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。

院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。

医务人员熟练掌握“七步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。

2、加强教育培训，掌握手卫生知识。

发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法，逐步提高手卫生医护人员手卫生依从性。

3、改善手卫生设施，对于洗手液、快速手消毒剂、干手纸巾配备不全的科室，要及时补齐，保证使用方便。

4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查。

五、效果评价通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。

手卫生持续改进措施及效果评价

一季度：抽查25人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96%；
二季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96.43%；
三季度：抽查28人，1人洗手依从性较差，洗手依从率为96.43%；
四季度：抽查28人，2人洗手依从性较差，洗手依从率为92.86%；
全年：抽查109人，5人洗手依从性较差，洗手依从率为95.41%。
4、院感科不定期明察和暗访进行手卫生依从性调查，将结果纳入每月医院感染管理质量考核，以进一步提高全员的手卫生依从性。
五、效果评价
通过手卫生各类干预措施的落实，医务人员对手卫生的重视程度有了明显的提高，全院洗手正确率、手卫生依从性等在逐渐提升。
1、2014年手卫生正确率统计：
一季度：抽查28人，5人洗手法执行不规范，洗手正确率为82.14%；
3、部分科室医务人员对手卫生知识掌握不全面，对于培训内容中应当知晓的知识掌握不熟练。
4、部分医务人员手卫生依从性较差，接触患者前后不能按照洗手指征规范洗手。
5、少数医务人员手卫生细菌培养，培养结果有细菌生长，且部分医务人员手部细菌菌落数超标（≥5cfu/cm2)。
三、原因分析
四、改进措施
1、科室主任、护士长加强监管，定期自查，发现问题及时整改。院感科加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。医务人员熟练掌握“六步洗手法”，真正将其应用到具体工作中，做到双向防护。
3、2014细菌生长，其中，0份菌落数超标；
二季度：抽查26份，9份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；
三季度：抽查24份，6份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；
四季度：抽查24份，7份样本有细菌生长，其中，4份菌落数超标；
全年：抽查100份，23份样本有细菌生长，其中，12份菌落数超标。

手卫生活动的总结及调查报告

手卫生活动的总结及调查报告篇一：XX年第一季度手卫生调查总结分析XX年第一季度手部卫生调查结果反馈一、调查人员及方法：1、调查人员：院感科人员于每周五医院大查房时到相应科室对科室内医务人员及其它工作人员进行手卫生依从性随机跟踪暗访。

2、调查方法：①院感科制定统一的手部卫生遵从率及正确率稽核表②对院感科调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训；③采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；④汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。

二、结果与分析：1、第一季度手部卫生遵从率及正确率第一季度调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士的手卫生时机166次，执行手卫生142次，手卫生依从率%。

第一季度各月份医护人员手卫生依从率见图表1：2、各月份手卫生遵从率：XX年11、12月我院刚开始进行手卫生调查，遵从率为%，遵从率较低。

XX年1、2、3月，手卫生遵从率分别为%、100%、%。

由表2可以看出，我院手卫生遵从率从去年到现在逐渐上升。

特别是XX年02月份，调查我院遵从率高达100%，这与我院2月份开展手卫生活动月，对全院医务人员进行手卫生知识培训，科室开展手卫生自查有关。

通过手卫生活动月的知识培训及自查反馈，加强了医务人员对手卫生的重视，自觉养成良好的手卫生习惯，因此手卫生遵从率与XX年相比有了一定提高.3、医生及护士各月份手卫生遵从率表3显示，临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率分别为%、%、100%、%，护士手卫生依从性相对较好，分别为%、%、100 %、%。

4、干、湿洗手步骤确实率：调查我院各月份干洗手步骤确实率分别为：11、12月%，1月%，2月%，3月%。

由表4可以看出自去年以来，我院干洗手步骤确实率逐月上升。

但仍须继续努力，争取洗手步骤确实率达到100%。

湿洗手步骤确实率：调查干洗手机率较多，进行湿洗手的机率较少。

第一季度手卫生总结

×××分厂×××安全生产工作履职清单及行动计划表--0202)89673
第一季度手卫生小结
我们的手卫生规范很重要，因为我们接触的病人较多，从我们做起自觉遵守手卫生，防止通过手传播细菌病毒，防止院内感染。

第一季度我中心手卫生检查的情况总结如下：
1．临床科室护理病人之前及后未洗手；
2.无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范；
3.外科医生脱手套后未洗手；
4.医务人员为不同的病人操作时未洗手。

主观原因：1.手卫生意识不强；
2.护理人员怕麻烦，未养成良好的手卫生习惯。

3.个别护理人员不认真执行。

客观原因：1.护理人员配备不足、工作繁忙；
2.手卫生相关内容及操作培训不足；
3.监督力度不足，管理上不够重视；
下一步改进措施如下：
1.全院手卫生相关知识及作业流程培训
2.每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15)
3.院感质控员实时检查手卫生执行情况。

2019.3.19
你知道你能做到，别人觉得你也许可以做到，那么，少废话，做到再说，其他的怨气都是虚妄。

自己没有展露光芒，就不应该怪别人没有眼光。

1。