糖耐量-胰岛素释放试验演示文稿共35页

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胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

C肽释放试验之杨若古兰创作C肽是胰岛β细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原.一个分子的胰岛素原在特殊的感化下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，是以在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能.对曾经用胰岛素医治的病人，体内发生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时此刻采取的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C肽与胰岛素之间有相当波动的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，打针的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C 肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能.1、C肽释放试验的做法与留意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验不异，它的临床意义是：（1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能.（2）由于C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素医治的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能. （3）可鉴别低血糖的缘由.若C肽超出正常，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它缘由所致.（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术后果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不竭上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能.空腹 1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指点医治.本试验做法与留意事项均与葡萄糖耐量试验不异.已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75 克葡萄糖.正凡人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也敏捷上升，高峰普通在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍，然后逐步降低，至3小时应接近空腹水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步.2、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三品种型：（1）胰岛素分泌减少型.患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100克馒头后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对缺乏，β细胞的功能衰竭，见于胰岛素2型糖尿病病人或2型糖尿病病人的初期，提示必须采取胰岛素医治.（2）胰岛素分泌增多型.患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重类似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素绝对缺乏，多见于非胰岛素依附型的肥胖者，应严酷控制饮食，添加活动，积极减轻体重.（3）胰岛素释放妨碍型.患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升延缓，且峰值低于正凡人，此型利用磺脲类药物医治无效.2、介入正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml空腹 1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放和糖耐量的区别糖耐量异常(IGT) 1、糖耐量通常的试验方法是先测定检查者凌晨空腹血糖的含量,接着让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，然后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线. 2、糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2小时后的血糖水平升高，超出正常的7.8mmol/L，但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断尺度.这些患者称为葡萄糖耐量异常. 3、糖耐量异常是一种正凡人向糖尿病的过度形态，这部分人虽然此刻还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病风险性非常高. 胰岛素释放实验：1、胰岛素释放试验主如果通过口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，在分歧的时间检查血中胰岛素的浓度，来确定胰岛B细胞的功能.2、1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显添加；2型糖尿病人初期空腹胰岛素水平可略高或正常，初期则常常减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现.3、 C肽释放试验意义与胰岛素释放试验性同.糖耐量试验OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力.通过OGTT试验，可以初期发现糖代谢异常，初期诊断糖尿病. 1.做OGTT试验前3天，不该该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不该低于150克，而且保持正常活动. 2.影响本试验的药物（惹起血糖升高或降低的药物）应停用.3.试验前病人应10～14个小时不进食.4.试验当日凌晨空腹静脉取血后在5分钟以内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验.全部试验中不成抽烟、喝咖啡、喝茶或进食，应宁静地坐在椅子上试验结果判定1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常.2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol ／L，尿糖＋～＋＋＋＋，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断尺度.3.当静脉空腹血糖＜7.0mmol／L而且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度降低，已达到糖耐量低减的诊断尺度.4.当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT 两小时血糖≤7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损的诊断尺度.。

如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线课件

到糖尿病诊断标准，应以服糖后2小时血糖结果诊断。
2、从0－ ½ 小时尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间，从2－3小时尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间，
从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。
异常OGTT
（8） 0 ½ 1 2 3 小时
血糖
尿糖
10.0
12.0
16.0
（288）
（133.2） (95.4)
异常OGTT
（2 ）血糖尿糖 0 5.0 （90）－ ½ 7.9 （142）－ 1 2 3 7.0 (126) －小时 mmol/L mg/dl
10.2 8.6 （183.6）（154.8） ± －
分析： 1、空腹血糖正常，服糖后2小时血糖＞7.8mmol/L＜11.0mg/dl故
异常OGTT
异常OGTT
（1 ）血糖尿糖分析：
1、空腹血糖＞5.5，＜7.0，服糖后2小时血糖正常，故诊断 “空腹血糖受损”（IFG） 2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。 0 ½ 1 2 3 小时
mmol/L mg/dl
6.5
（117）－
7.9
－
10.2
－
7.4
－
5.3
－
（142）（183.6）
5.0
(90)
－
±
++
±
－
结论
（1）服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L（＜140mg/dl）属正常范围故不能诊断糖耐量低减（IGT）。
（2）因服糖后1小时血糖＞11.1 mmol/L （＞200mg/dl）应按糖
尿病高危患者对待，应进一步测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟。

糖尿病相关实验室检测血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白详解演示文稿

过8.9mmol/L），但在2h内恢复到空腹水平
耐糖试验：人服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血
液葡萄糖水平及有无尿糖出现的试验
糖耐量失常：人服用一定量葡萄糖后，血糖浓度急剧升高或升高不明
显，且短时间内不能恢复到原来浓度水平
现在是11页\一共有54页\编辑于星期三
二、口服葡萄糖耐量试验——OGTT
2、从0－½h尿糖分析，肾糖阈在6.7－11.1之间，
从2－3h尿糖分析，肾糖阈在11.1－10.6之间从以上两条分析，肾糖阈更接近10.6 mmol/L。
现在是27页\一共有54页\编辑于星期三
7.0 6.1
7.8 11.1
案例8
小时
0
½
1
2
3
血糖 10.0 12.0 16.0 18.0 11.1
7.0
6.1
7.8 11.1
案例5
小时
0
½
1
2
3
血糖 7.0 9.0 10.8 7.6 6.1
尿糖
-
-
-
-
-
结论：1、 FPG已达糖尿病诊断标准虽然2hPG正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。
2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。
现在是25页\一共有54页\编辑于星期三
7.0
✓半身出汗或时有大汗 ✓性功能障碍
④反复的感染：
现在是9页\一共有54页\编辑于星期三
✓反复的皮肤感染 —— 疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡
✓反复的泌尿系感染
✓发展迅速的肺结核 ✓女性外阴瘙痒
带你认识糖耐量试验
现在是10页\一共有54页\编辑于星期三
一、基本概念

胰岛素释放C肽释放和糖耐量实验

C肽释放试验C肽就是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。

一个分子的胰岛素原在特殊的作用下,裂解成一个分子的胰岛素与一个分子的C肽,因此在理论上C肽与胰岛素就是等同分泌的,血中游离的C肽生理功能尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨不出就是内生的还就是外源性胰岛素,给了解β细胞的功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解β细胞的功能。

1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验相同,它的临床意义就是:(1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。

(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。

(3)可鉴别低血糖的原因。

若C肽超过正常,可认为就是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。

(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。

空腹1h 2h 3h正常 0、38±0、15 1、38±0、47 1、06±0、58 0、52±0、251型DM 0、06±0、04 0、13±0、11 0、18±0、23 0、09±0、112型DM 0、62±0、35 1、11±0、77 1、33±0、79 1、08±0、81胰岛素释放试验(Ins)就就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储备功能, 也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

(医学课件)糖耐量、胰岛功能结果解读及注意事项PPT幻灯片

者的胰岛素分泌能力毫无意义。
21
例一：胰岛素与血糖
中年女性，初发糖尿病未治疗，测空腹血胰岛素 1.7U/L，我院空腹胰岛素正常值1.9-23U/L，提示胰岛素分泌不足，故开始胰岛素治疗。。。
Glu=1脱5.离0 血糖I水NS平绝谈对论或糖相对尿不病足患者的 Glu=8胰.0岛素分IN泌S能可力能不毫足无意义
18
胰岛素释放试验
试验理念：用刺激物刺激胰岛细胞，观察其储备功能。常用刺激物为葡萄糖、富强粉馒头、方便面、氨基酸、胰高血糖素等；
试验方法同OGTT试验，查血糖同时检查血清胰岛素和/或C肽；
尽量控制受试者空腹血糖在70mg/dl左右，血糖高峰超过200~250mg/dl;
排除高血糖毒性和外源性胰岛素影响
19
总判断原则（一）
• 正常人空腹胰岛素水平在5-15uIU/ml，大于 20uIU/ml可能存在胰岛素抵抗；
• 通常刺激后胰岛素高峰出现在30或60分钟，可增加5-10倍；
• 通常空腹血清C肽小于0.9ng/ml，或刺激后最大C 肽小于2.4ng/ml，可以认为胰岛素分泌绝对缺乏
• C肽高峰晚于胰岛素高峰，常出现在2小时
12
异常OGTT
（7） 0
½
1
血糖 6.7 11.1 14.0
2
3
11.1 10.6
小时 mmol/L
分析：
空腹血糖已达到空腹血糖受损（IFG）标准，服糖后2小时血糖已达到糖尿病诊断标准，应以服糖后2 小时血糖结果诊断。
13
（8） 0 血糖 10.0
异常OGTT
½
1
2
12.0 16.0
18.0
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糖耐量实验和胰岛素释放试验操作方法

糖耐量实验和胰岛素释放试验操作方法一口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验，是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准。

一OGTT目的1. 筛查早期糖尿病及确诊糖尿病；2. 评估糖尿病患者胰岛功能。

一OGTT试验方法1、实验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。

2、实验开始前禁食8～14小时，可以饮水。

3、空腹抽血2m l置干燥血清管后，将82.5g含水葡萄糖（50%葡萄糖注射液165ml）或75g干葡萄糖粉（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）, 溶于300ml水中5分钟内一次服完.4、从饮糖水第一口开始计时，服糖水30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。

胰岛素释放试验（Ins）胰岛素释放试验（Ins）就是令病人空腹时定量口服葡萄糖（或馒头），使血糖升高刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后0．5小时．1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导。

一胰岛素释放试验（Ins）胰岛素释放试验（Ins）·判断胰岛B细胞的功能·有助于糖尿病的分型·助于反应性低血糖的诊断·有助于降糖药的选择和使用一Ins方法同OGTT编辑：陈蕾初审：汪宏成审核：蔡学泳本期专家介绍蔡学泳:副主任医师、医学博士擅长：不孕不育、反复流产及其他不良孕产史的诊治，擅长保胎治疗、优生优育与遗传咨询；对人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术有丰富的临床治疗、咨询及实验室经验；对女性内分泌紊乱，月经失调、卵巢早衰及更年期妇女激素替代治疗等方面临床经验丰富。

掌握染色体核型分析、产前诊断技术，并获得遗传咨询等产前诊断相关资质。

糖耐量胰岛素释放试验演示文稿课件

糖耐量试验是临床上常用的检查方法，用于评估个体对葡萄糖的代谢状况，帮助诊断糖尿病、糖代谢异常等相关疾病。
胰岛素释放试验定义及意义
定义
胰岛素释放试验是通过测定血浆胰岛素水平，观察胰岛素分泌情况，以评估胰岛β细胞功能的试验方法。
意义
胰岛素释放试验可反映胰岛β细胞的储备功能和分泌能力，有助于糖尿病的分型、诊断和治疗方案的制定。
学习成果
通过本课程的学习，同学们掌握了糖耐量胰岛素释放试验的基本技能，能够独立完成试验操作，并对试验结果进行准确解读。此外，同学们还深入了解了该试验在糖尿病等代谢性疾病诊断中的应用。
未来研究方向与应用前景
研究方向
随着医学领域对代谢性疾病研究的深入，糖耐量胰岛素释放试验未来可进一步探讨其在疾病发病机制、预防策略等方面的应用。同时，研究可关注试验方法的改进与创新，提高试验的准确性与便捷性。
疗效评估
通过定期对患者进行糖耐量胰岛素释放试验，医生可以评估患者的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
预后判断
糖耐量胰岛素释放试验结果可为医生的预后判断提供参考，帮助医生了解患者的病情发展趋势，为患者提供个性化的诊疗建议。
THANKS
感谢观看
5. 记录数据
将各时间点的血糖和胰岛素数据记录在试验记录表上。
试验后处理与数据分析
数据处理
将采集的数据进行整理，计算各时间点的胰岛素释放量，并绘制胰岛素释放曲线。
数据分析
通过分析胰岛素释放曲线，评估患者的胰岛β细胞功能。正常情况下，胰岛素释放曲线应呈双峰型，峰值出现在服糖后的30分钟和120分钟。若曲线形态异常，如单峰、低平或高峰延迟等，可能提示胰岛β细胞功能异常。
糖耐量胰岛素释放试验演示文稿课件

糖尿病相关实验室检测——血糖胰岛素释放试验糖化血红蛋白[可修改版ppt]

7.8 11.1
案例5
小时
0
½
1
2
3
血糖 7.0 9.0 10.8 7.6 6.1
尿糖
-
-
-
-
-
结论：1、 FPG已达糖尿病诊断标准虽然2hPG正常也应诊断糖尿病，但需复查OGTT，2次以上为同样结果方能诊断。
2、尿糖无梯度无法确定肾糖阈。
7.0 6.1
7.8 11.1
案例6
小时
0
½
1
2
3
血糖 5.0 10.0 14.0 11.1 8.9
±
1
2
12.5 7.4
＋+
±
3
5.0
－
结论：（1） 2hPG ＜7.8属正常范围，不能诊断糖耐量受损（IGT）
（2） 1hPG ＞11.1 应按糖尿病高危患者对待，需测胰岛素释放曲线，是否有胰岛分泌高峰延迟
（3）肾糖阈约为7.4 mmol/L 左右
7.0 6.1
7.8 11.1
异常 OGTT
案例1
缓慢正常延迟释放较1型低有遗传倾向无关口服降糖药
特殊类型的糖尿病
1、β细胞基因缺陷 2、胰岛素作用基因缺陷 3、胰腺的外分泌疾病 —— 胰腺炎、创伤/胰腺切除、肿瘤、囊性纤维化、
血色沉积病、纤维钙化性胰腺病等
4、内分泌疾病 —— Cushing综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖
素瘤、甲亢、生长抑素瘤等
④反复的感染：
✓反复的皮肤感染 —— 疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡 ✓反复的泌尿系感染 ✓发展迅速的肺结核 ✓女性外阴瘙痒
带你认识糖耐量试验
一、基本概念
耐糖现象：正常人服用一定量葡萄糖后，血液葡萄糖浓度暂时升

胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

C肽释放试验之马矢奏春创作C肽是胰岛β细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。

一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

对已经用胰岛素治疗的病人，体内发生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采取的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困难，而C 肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能。

1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临床意义是：（1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。

（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。

（3）可鉴别低血糖的原因。

若C肽超出正常，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C肽低于正常，则为其它原因所致。

（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不竭上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。

空腹1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放试验（Ins）就是令病人口服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平，来了解胰β细胞的储备功能，也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。

糖耐量试验优秀PPT资料

方法
⑹1单m分胺m别氧ol于化•/L，服酶须糖抑少⑴另前制一3及剂试天次服应验葡糖停。萄后药前糖01.个耐每月量以天试上验碳，时因2水小本时药化血在糖合体也内物≥作11用摄. 可入持续量数周不之少久。于150克，有正常的体力活动至
• ⑹⑵肾可性排糖除尿糖：尿⑵由病过于：肾2小夜小时管空血重糖腹吸<收71.功0能—减1低6，个肾糖小阈下时降。，以至肾小球滤过液中正常浓度的葡萄糖也不能完全吸收。此时出现•的糖⑶尿试称为验肾性前糖8尿小。时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。 • 1糖m尿m病ol患/L，者方空⑷可腹诊被血断糖试为与糖餐者尿后病应3小；时尽血量糖值注差距意越休小越息稳定，，不反之做则越剧不烈稳定的。体力活动，避免精神紧张，保
临床意义
• ⑴正常值：空腹3.9-6.1mmol/L，1小时血糖上
升至高峰＜11.1mmol/L，2小时下降＜ 7.8mmol/L，3小时下降至空腹血糖。
• ⑵确诊糖尿病。 • ⑶了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。
糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差距越小越稳定，反之则越不稳定。
影响因素
• ⑶精神因素情绪激动可使交感神经兴奋，血糖升高，故试前应避免精
神刺激。
• ⑷疾病和创伤许多急性疾病及创伤均可使糖耐量减低如急性心梗、脑
血管意外、手术、烧伤及创伤等可使血糖暂时升高，糖耐量减低。应待病人愈后恢复正常时再做次试验。内分泌疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质机能亢进等均可使葡萄糖耐量减低，产生糖尿病症候群。肝病、过度肥胖可使葡萄糖耐量减低。
方法。正常人在服用一定量葡萄糖后血糖浓度暂时升高，但在两小时内血糖浓度又恢复到空腹水平，称为“耐糖现象”。在服用一定葡萄糖后间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血糖水平以及有无尿糖出现，称为糖耐量试验。若因内分泌失调等因素引起葡萄糖代谢失常时，食入大量糖后血糖浓度可急剧升高，或升高极不明显，短时间内不能恢复原值者即为耐糖现象异常，临床常对症状不明显的患者用糖耐量试验来诊断有无糖代谢异常。

如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线PPT演示幻灯片共40页PPT

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
如何分析糖耐量实验及胰岛素释放曲线PPT演示幻灯片
51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿

胰岛素及C肽释放试险PPT参考幻灯片

4
正常人的胰岛素分泌常与血糖值呈平行状态，在服糖后30～60分钟达到峰值，其浓度为空腹值的5～10倍，达到峰值后的胰岛素测定值较峰值应有一个明显的下降，180分钟的测定值应只比空腹值略高。这组试验主要是用于判定胰岛素细胞的分泌功能。1型糖尿病空腹值低，服糖后仍无反应或反应低下，呈不反应型。2型糖尿病空腹值正常或增高，服糖后胰岛素水平增加，峰值到来的晚，常在120分钟，甚至180分钟出现，但该型糖尿病在晚期也可呈不反应型。
9
C肽释放试验
❖ C肽是胰岛ß细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C 肽和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平更能反应ß细胞合成与释放胰岛素功能。
7
分析结果
❖糖尿病时，无论空腹还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，一是胰岛素分泌减少，空腹胰岛素水平降低;二是胰岛素分泌迟缓，高峰后移。其中1型糖尿病与2型糖尿病，在胰岛素分泌曲线和空腹胰岛素水平上也有明显的不同，而各自具有不同
8
的特点。
1及2型糖尿病胰岛素水平特点
❖ 1型糖尿病患者空腹 2型糖尿病患者空腹胰血浆胰岛素水平明显岛素水平可正常，或低于正常，其基值一稍低于正常，但往往般在5mU/L以下，服高峰出现的时间延迟，糖刺激后其胰岛素释如在服糖后2小时或3 放也不能随血糖升高小时出现，呈分泌延而上升。常呈无高峰迟高峰后移。的低平曲线，有些病人甚至不能测得。
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参考正常值
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
❖ 成年人空腹胰岛素参考正常值：10～ 20mU/L。

胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

C肽释放实验C肽是胰岛β细胞的排泄产品,它与胰岛素有一个配合的前体——胰岛素原.一个分子的胰岛素原在特别的感化下,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽,是以在理论上C肽和胰岛素是等同排泄的,血中游离的C肽心理功效尚不很清晰,但C肽不被肝脏损坏,半衰期较胰岛素显著为长,故测定C肽程度更能反响β细胞合成与释放胰岛素功效.对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定;同时如今采取的放免法测定胰岛素,也分辩不出是内生的照样外源性胰岛素,给懂得β细胞的功效带来艰苦,而C肽与胰岛素之间有相当稳固的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,打针的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽程度,可以反响内生胰岛素的程度,既可懂得β细胞的功效.1、C肽释放实验的做法与留意事项与葡萄糖耐量实验,胰岛素释放实验雷同,它的临床意义是：（1）测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于懂得患者的胰岛功效.（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接收胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以剖断患者的胰岛β细胞功效.（3）可辨别低血糖的原因.若C肽超出正常,可以为是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致.（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及断定胰岛素瘤手术后果,胰岛素瘤血中C肽程度偏高,若手术后血中C肽程度仍高,解释有残留的瘤组织,若随访中C肽程度不竭上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能.空腹1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放实验（Ins）就是令病生齿服葡萄糖或用馒头来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,经由过程测定空肚及服糖后1小时.2小时.3小时的血浆胰岛素程度,来懂得胰β细胞的储备功效, 也有助于糖尿病的分型及指点治疗.本实验做法与留意事项均与葡萄糖耐量实验雷同.已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头,未确诊者用75 克葡萄糖.正常生齿服葡萄糖后,随血糖的上升,血浆胰岛素程度也敏捷上升,岑岭一般在服糖后1小时消失且为空肚值的5－10倍,然后逐渐降低,至3小时应接近空肚程度,即胰岛素释放实验与糖耐量实验同步.2、糖尿病病人的胰岛素释放实验曲线可分三种类型：（1）胰岛素排泄削减型.患者空肚血浆胰岛素程度很低,口服100克馒头后,仍然很低,无岑岭消失,说时患者胰岛素排泄绝对缺少,β细胞的功效衰竭,见于胰岛素2型糖尿病病人或2型糖尿病病人的晚期,提醒必须采取胰岛素治疗.（2）胰岛素排泄增多型.患者空肚血浆胰岛素程度允常或高于正常,刺激后曲线上升迟缓,岑岭在2小时或3小时,其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体重类似的单纯肥胖者）,提醒患者胰岛素相对缺少,多见于非胰岛素依附型的肥胖者,应严厉掌握饮食,增长活动,积极减轻体重.（3）胰岛素释放障碍型.患者空肚血浆胰岛素可高可低,但刺激后曲线上升延缓,且峰值低于正常人,此型运用磺脲类药物治疗有用.2、介入正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml空腹1h 2h 3h正常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释放和糖耐量的差别糖耐量平常(IGT) 1.糖耐量平日的实验办法是先测定检讨者凌晨空肚血糖的含量,接着让患者在空肚情形下口服75克葡萄糖,然后隔半小时.1小时.2小时及3小时分离测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线. 2.糖耐量平常(IGT)是指OGTT实验2小时后的血糖程度升高,超出正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断尺度.这些患者称为葡萄糖耐量平常. 3.糖耐量平常是一种正常人向糖尿病的过度状况,这部分人固然如今还不是糖尿病, 但是未来产生2型糖尿病安全性平常高. 胰岛素释放实验：1.胰岛素释放实验主如果经由过程口服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的排泄,在不合的时光检讨血中胰岛素的浓度,来肯定胰岛B细胞的功效.2.1型糖尿病人胰岛素排泄轻微缺少,餐后胰岛素值排泄也无显著增长;2型糖尿病人早期空肚胰岛素程度可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素排泄岑岭多延迟在2-3小时消失.3. C肽释放实验意义与胰岛素释放实验性同.糖耐量实验OGTT实验是一种口服葡萄糖负荷实验,用以懂得人体对进食葡萄糖后的血糖调节才能.经由过程OGTT实验,可以早期发明糖代谢平常,早期诊断糖尿病. 1.做OGTT实验前3天,不该该掌握饮食,天天饮食中碳水化合物含量不该低于150克,并且保持正常活动. 2.影响本实验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用.3.实验前病人应10～14个小时不进食.4.实验当日凌晨空肚静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水,喝糖水后30分钟.1小时.2小时分离静脉取血一次,并留取尿液做尿糖定性实验.全部实验中不成抽烟.喝咖啡.品茗或进食,应安静地坐在椅子上实验成果剖断 1.当静脉空肚血糖＜6.1mmol／L,OGTT两小时血糖＜7.8mmol／L,解释人体对进食葡萄糖后的血糖调节才能正常,为糖耐量正常.2.当静脉空肚血糖≥7.0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11.1mmol／L,尿糖＋～＋＋＋＋,解释人体处理进食后葡萄糖的才能显著降低,已达到糖尿病的诊断尺度.3.当静脉空肚血糖＜7.0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间,解释人体对葡萄糖的调节才能轻度降低,已达到糖耐量低减的诊断尺度.4.当静脉空肚血糖介于 6.1～7.0mmol／L之间,且OGTT两小时血糖≤7.8mmol／L,解释人体对进食葡萄糖后的血糖调节才能尚好,但对空肚血糖调节才能轻度减退,已达到空肚血糖受损的诊断尺度.。

胰岛素释放、C肽释放和糖耐量实验

C肽释搁考查之阳早格格创做C肽是胰岛β细胞的分泌产品，它与胰岛素有一个共共的前体——胰岛素本.一个分子的胰岛素本正在特殊的效率下，裂解成一个分子的胰岛素战一个分子的C肽，果此正在表里上C肽战胰岛素是等共分泌的，血中游离的C肽死理功能尚没有很领会，然而C肽没有被肝净益害，半衰期较胰岛素明隐为少，故测定C肽火仄更能反应β细胞合成与释搁胰岛素功能.对于已经用胰岛素治疗的病人，体内爆收的胰岛素抗体可搞扰胰岛素测定；共时当前采与的搁免法测定胰岛素，也辨别没有出是内死的仍旧中源性胰岛素，给相识β细胞的功能戴去艰易，而C肽与胰岛素之间有相称宁静的比率闭系，且没有受胰岛素抗体的搞扰，注射的中源性胰岛素又没有含C肽，所以测定血中C肽火仄，不妨反应内死胰岛素的火仄，既可相识β细胞的功能.1、C肽释搁考查的搞法与注意事项与葡萄糖耐量考查，胰岛素释搁考查相共，它的临床意思是：（1）测定C肽，有帮于糖尿病的临床分型，有帮于相识患者的胰岛功能.（2）果为C肽没有受胰岛素抗体搞扰，对于交受胰岛素治疗的患者，可直交测定C肽浓度，以判决患者的胰岛β细胞功能.（3）可鉴别矮血糖的本果.若C肽超出仄常，可认为是胰岛素脚泌过多所致，如C肽矮于仄常，则为其余本果所致. （4）C肽测定有帮于胰岛细胞瘤的诊疗及推断胰岛素瘤脚术效验，胰岛素瘤血中C肽火仄偏偏下，若脚术后血中C 肽火仄仍下，证明有残留的瘤构造，若随访中C肽火仄没有竭降下，掀穿肿瘤有复收或者变化的大概.空背 1h 2h 3h仄常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释搁考查（Ins）便是令病人心服葡萄糖或者用馒头去刺激胰岛β细胞释搁胰岛素，通过测定空背及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素火仄，去相识胰β细胞的储备功能，也有帮于糖尿病的分型及指挥治疗.本考查搞法与注意事项均与葡萄糖耐量考查相共.已确诊为糖尿病可吃含里粉100克的馒头，已确诊者用75 克葡萄糖.正凡是人心服葡萄糖后，随血糖的降下，血浆胰岛素火仄也赶快降下，下峰普遍正在服糖后1小时出现且为空背值的5－10倍，而后渐渐下落，至3小时应交近空背火仄，即胰岛素释搁考查与糖耐量考查共步.2、糖尿病病人的胰岛素释搁考查直线可分三种典型：（1）胰岛素分泌缩小型.患者空背血浆胰岛素火仄很矮，心服100克馒头后，仍旧很矮，无下峰出现，道时患者胰岛素分泌千万于缺累，β细胞的功能衰竭，睹于胰岛素2型糖尿病病人或者2型糖尿病病人的早期，提示必须采与胰岛素治疗.（2）胰岛素分泌删加型.患者空背血浆胰岛素火仄仄常或者下于仄常，刺激后直线降下早慢，下峰正在2小时或者3小时，其峰值下于仄常（然而仍矮于无糖尿病而体沉相似的简单肥肥者），提示患者胰岛素相对于缺累，多睹于非胰岛素依好型的肥肥者，应庄重统造饮食，减少疏通，主动减少体沉.（3）胰岛素释搁障碍型.患者空背血浆胰岛素可下可矮，然而刺激后直线降下延慢，且峰值矮于正凡是人，此型应用磺脲类药物治疗灵验.2、介进仄常值及参照病理值（x±SD）μu/ml空背 1h 2h 3h仄常±±±±1型DM ±±±±2型DM ±±±±胰岛素释搁战糖耐量的辨别糖耐量非常十分(IGT) 1、糖耐量常常的考查要领是先测定查看者早朝空背血糖的含量,交着让患者正在空背情况下心服75克葡萄糖，而后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,画成直线,称为耐糖直线. 2、糖耐量非常十分(IGT)是指OGTT考查2小时后的血糖火仄降下，超出仄常的7.8mmol/L，然而仍已达到11.1mmol/L 的糖尿病诊疗尺度.那些患者称为葡萄糖耐量非常十分. 3、糖耐量非常十分是一种正凡是人背糖尿病的过分状态，那部分人虽然当前还没有是糖尿病，然而是将去爆收2型糖尿病伤害性非常下. 胰岛素释搁真验：1、胰岛素释搁考查主假如通过心服葡萄糖后刺激胰岛B细胞的分泌，正在分歧的时间查看血中胰岛素的浓度，去决定胰岛B细胞的功能.2、1型糖尿病人胰岛素分泌宽沉缺累，餐后胰岛素值分泌也无明隐减少；2型糖尿病人早期空背胰岛素火仄可略下或者仄常，早期则往往减矮，餐后胰岛素分泌下峰多延缓正在2-3小时出现.3、 C肽释搁考查意思与胰岛素释搁考查性共.糖耐量考查OGTT考查是一种心服葡萄糖背荷考查，用以相识人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领.通过OGTT考查，不妨早期创造糖代开非常十分，早期诊疗糖尿病. 1.搞OGTT 考查前3天，没有该该统造饮食，每天饮食中碳火化合物含量没有该矮于150克，而且保护仄常活动. 2.效率本考查的药物（引起血糖降下或者落矮的药物）应停用.3.考查前病人应10～14个小时没有进食.4.考查当日早朝空背静脉与血后正在5分钟之内饮进300毫降含75克葡萄糖的糖火，喝糖火后30分钟、1小时、2小时分别静脉与血一次，并留与尿液搞尿糖定性考查.所有考查中没有成吸烟、喝咖啡、喝茶或者进食，应宁静天坐正在椅子上考查截止判决1.当静脉空背血糖＜6.1mmol／L，OGTT二小时血糖＜7.8mmol／L，证明人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领仄常，为糖耐量仄常.2.当静脉空背血糖≥7.0mmol／L或者OGTT二小时血糖≥11.1mmol／L，尿糖＋～＋＋＋＋，证明人体处理进食后葡萄糖的本领明隐落矮，已达到糖尿病的诊疗尺度.3.当静脉空背血糖＜7.0mmol／L而且OGTT二小时血糖介于7.8～11.1mmol／L之间，证明人体对于葡萄糖的安排本领沉度下落，已达到糖耐量矮减的诊疗尺度.4.当静脉空背血糖介于 6.1～7.0mmol／L之间，且OGTT二小时血糖≤7.8mmol／L，证明人体对于进食葡萄糖后的血糖安排本领尚佳，然而对于空背血糖安排本领沉度减退，已达到空背血糖受益的诊疗尺度.。