纤支镜检查并发症的回顾性分析及其处理

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纤支镜检查的并发症及处理方法

纤支镜检查的并发症及处理方法

纤支镜检查的并发症及处理方法
纤支镜检查是一种常见的医学检查技术,用于检查肺部和呼吸系统。

然而,该检查也存在一些并发症,下面我们将探讨这些并发症以及相应的处理方法。

1.喉痉挛:喉痉挛是纤支镜检查中较为常见的并发症之一,主要由喉部
刺激引起。

在检查过程中,如果发生喉痉挛,医生应立即停止检查,
并将患者气管内的镜子拔出。

患者可能会出现呼吸困难、喘息等症
状,此时应保持患者呼吸道通畅,给予吸氧等紧急处理。

2.出血:纤支镜检查可能会刺激呼吸道黏膜,导致少量出血。

如果出血
量较小,一般不需要特殊处理,但如果出血量较大或持续不止,应及
时采取止血措施,如局部应用止血药或进行冷冻治疗等。

3.气胸:气胸是指气体进入胸膜腔,造成胸腔积气的现象。

在纤支镜检
查过程中,如果发生气胸,患者可能会出现胸痛、呼吸困难等症状。

此时应立即停止检查,给予患者吸氧、胸腔闭式引流等紧急处理。

4.感染:纤支镜检查可能会增加肺部感染的风险,尤其是在已有肺部感
染的患者中。

为了预防感染,医生应严格遵守无菌操作规程,并在检
查后给予患者适当的抗生素治疗。

5.心血管并发症:纤支镜检查可能会对心血管系统产生一定的影响,如
引起血压波动、心律失常等。

因此,对于心血管疾病患者,应在检查
前进行充分的评估和准备。

为了降低纤支镜检查的并发症风险,医生应严格掌握适应症和禁忌症,充分评估患者的病情和耐受性。

同时,患者在检查前应积极配合医生进行相关准备,如戒烟、保持良好的生活习惯等。

在检查过程中,如果出现任何不适或异常情况,应及时告知医生并配合处理。

支气管镜检查的并发症及处理

支气管镜检查的并发症及处理

支气管镜检查的并发症及处理常规支气管镜检查指应用可弯曲支气管镜(包括纤维支气管镜、电子支气管镜,以下简称支气管镜)对气道进行检查,选用相应的配件获取分泌物、组织或细胞标本进行检测的方法。

支气管镜是呼吸系统疾病诊断常用检查方法,也是一项较安全的检查方法,但作为一种侵入性的气道介入操作,也可能出现并发症,少数严重者甚至可致死亡。

本文对支气管镜检查的常见并发症及预防和处理进行了介绍。

1麻醉相关并发症利多卡因是临床常用的局部麻醉药,患者使用利多卡因出现不适时应注意过敏的可能,极少患者会出现过敏反应;同时应注意其用量,过量可引起毒副作用,包括癫痫发作心律失常、心脏抑制等。

目前现有研究无法提示临床医生哪些患者会对局麻药产生过敏反应。

但有研究认为,对于药物、食物和疾病具有整体过敏倾向的患者,利多卡因具有较高的过敏风险。

术前仔细询问患者有无药物及麻药过敏史。

一旦出现利多卡因过敏,处理上应遵循以下原则:①若出现麻醉药过敏反应,立即停止支气管镜检查;②按药物过敏处理:对症使用肾上腺素、激素、抗组胺药,监测生命体征变化直至生命体征平稳;③喉头水肿,严重者应立即行气管切开术。

2缺氧支气管镜检查时,麻醉可抑制呼吸运动,检查时支气管镜占据了气道会影响呼吸功能,以及患者的肺部基础病变引起的呼吸储备功能下降等方面的因素均可导致不同程度的低氧。

支气管镜检查时,一般给予吸氧,同时监测外周血氧饱和度。

出现缺氧时,应明确原因,对症处理,若仍无改善,应停止操作。

3喉、支气管痉挛口腔内分泌物直接刺激咽喉部,支气管镜反复进出声门诱发喉部肌群反射性收缩,发生喉痉挛。

麻醉不充分,患者高度紧张,操作技术不规范和强行刺激声带、气管壁,注入药物及冷盐水等,均可造成气管或支气管痉挛。

此外,支气管哮喘更易出现气道痉挛。

主要表现为呼吸困难,多为吸气性或双相呼吸困难,严重者出现发绀。

因此,在检查前应与患者充分沟通,告知检查的必要性及如何配合检查,缓解患者紧张心理。

899例小儿纤维支气管镜检查并发症观察和护理

899例小儿纤维支气管镜检查并发症观察和护理

纤维支气管镜 ( 简称纤支镜 ) 检 查 是 呼 吸 内 科 一 项 重 要 的 诊
现 出血1 O 例, 其中鼻腔出血8 例, 操作后鼻腔内再次滴 入1 : 1 0 0 0 0 肾 上腺素后 出血停止 。 肺泡 内出血2 例, 立 即予以患侧卧位 . 以保证 健侧肺部通畅 , 予 以负压 吸引 , 保持 呼吸道的通畅。 气管内滴入 1 : 1 0 0 0 0 盐酸肾上腺素或冰生理盐水( 哮喘患儿慎用, 以免诱发气管痉
吸痰时P a O 下降明显 , 并 随着操作 时间的延长而P a O : 下降明显脚 。 表现为面色口唇发绀 , 血氧饱和度下降至9 o %。 立即予 以加大流量
收集2 0 1 2 年8 月1 日~ 2 0 1 3 年5 月1 日在 本 院行 纤 支 吸氧( 3 - 5 L / m i n ) , 必要 时立 即停 止 操 作 。 为 避 免 和减 少 患儿 出 现 缺 氧 和 发 绀 的症 状 , 检查前应该根据患儿年龄和体重 , 选 择大 小 适 宜 的纤 支镜 , 操 作 过 程 中动 作 轻 柔 熟 练 , 并避 免频 繁 的 负压 吸 引。 本组 患 儿 发生 缺 氧发 绀 6 例, 加 大 吸氧 流量 后 均恢 复 正 常 。
的针对性护理 。 认 为 完善 的 术 前 准备 、 操 作 者 熟 练 的技 能 、 及 时 的观 察 和 处理 及 积 极 预 防 处 理 各 种 并 发 症 , 对 纤 维 支 气 管镜 检 查 的 安
全性起着 关键 的保障作用。
关 键词 : 儿童 ; 纤 维 支 气管 镜 ; 检 查; 并发症 ; 护 理 中 图分 类 号 : R 4 7 2 文献 标 识码 : B 文 章编 号 : 1 0 0 6 — 6 4 1 1 ( 2 0 1 4 ) 0 9 — 0 1 2 9 — 0 2

纤维支气管镜检查并发症的观察及护理

纤维支气管镜检查并发症的观察及护理

纤维支气管镜检查并发症的观察及护理【摘要】目的:探讨纤维支气管镜检查并发症的预防及有效的护理措施。

方法:分析2006年1月~2009年12月纤维支气管镜检查并发症的发生情况。

结果:术后咳血痰占首位,其次为术后刺激性咳嗽,咽喉不适、低氧血症、心律失常、气管痉挛、术后发热。

结论:充分的术前准备、熟练的操作技术、针对有可能出现的并发症给有效的防治、术中监测及护理、术后正确的护理是降低并发症的发生,保证纤维支气管镜检查的安全,有效。

【关键词】支气管镜检查;并发症;护理自纤维支气管镜(纤支镜)应用于临床40年来,纤维支气管镜检查在临床上的应用越来越广泛,对呼吸系统疾病的诊断、治疗及急危重患者的抢救均起到了很重要的作用,但纤维支气管镜检查所致的并发症也日益增多同样受到人们的关注和重视[1]。

常见的并发症有咯血或出血、咽喉部不适或疼痛、喉水肿或声音嘶哑、低氧血症、心律失常、发热等,少数患者可发生严重心律失常甚至心跳骤停[1]。

本组通过对纤支镜检查的586例患者并发症的发生情况进行分析,提出护理对策,以减少并发症,确保检查或治疗的完成。

观察其并发症发生情况及分析发生的原因、总结经验教训,以减少并发症的发生,力争做到安全检查治疗。

1.临床资料收集自2006年1月至2009年l2月在淮南东方医院集团肿瘤医院进行的纤支镜检查及治疗586例,其中男性432例,女性154例,年龄18~82岁,平均58岁。

肺部阴影348例,不明原因咯血82例,肺不张36例,肺癌复查65例,肺纤维化9例,其他18例。

术后咯血38例(6.48 ),刺激性咳嗽21例(3.58 ),鼻出血3例(0.51 ),声音嘶哑2例(0.3 ),发热12例(2.05 ) ,术中心律失常9例1.53 ),喉、支气管痉挛6例(1.02 ),低氧血症l2例(2.05 ),心跳、呼吸骤停及麻醉药过敏等严重并发症未出现,以上合计103例(17.58)。

为预防和处理纤支镜检查可能出现的并发症,保证医疗安全,对并发症进行原因分析,并采取了以下护理对策。

纤维支气管镜检查的并发症及防治

纤维支气管镜检查的并发症及防治

[ bta t Obet e oep r ee et em tos opeet o pi t n f brpi bo cocp. to s h ei— A s c] r jc v T xl et f c v e d rvn cm l a os eot rnh soy Meh d T i o h i h t ci of i c n
本组 有 1例 患者 灌 洗 后 出现 连续 1周 发 热 , 虑 为 考
化学 性损 伤及 感 染 , 予 甲泼 尼 龙及 抗 感 染 治疗 后 给
好转 。术 后应 常 规 用 抗 感 染 药 物 可 有 效 减 少 发 热 。
还有 少数 患 者 纤 维 支 气 管 镜 检 查 术 后 出 现 声 音 嘶 窦 性 心动过 速 、 发 室性 早 搏 、 压 一 过 性 升 高 , 频 血 发 生在 纤维 支气 管进 入气 道及 远 端取 活 检 的牵 拉 激 惹 所致 。发 生原 因 : 患者 恐 惧 、 张 , 感 神 经 系 统 ① 紧 交 哑、 头痛 、 球结 膜 出血 , 2 1— d后 症 状 消 失 , 出现 气 未
次 。无 心力 衰 竭及 心梗 的发 生 , 心 跳 、 吸骤 停 及 无 呼
后 可 能 出现 的并 发 症 , 取 得 患 者 的 良好 配 合 。告 以
知患者纤维支气管检查 的 目的并签知情 同意书。纤
支 镜及 其 附 件 消 毒 或 灭 菌 , 用 前 用 灭 菌 的石 蜡 油 使 润滑表面, 局部 麻 醉 , 查 前 准备 好 急 救 药 品 、 检 氧气 、
Z A i i S A H OL —lg, H O n
,W NGJ n- eg t 1 T eFrt epe opt f icu n i h a 5 0 1 C ia A i fn ,e a.( h i ol ̄H sil nh a ,Yn un7 00 , h ) a sP a oY c n

纤维支气管镜检查出血并发症的临床回顾与分析

纤维支气管镜检查出血并发症的临床回顾与分析

纤 维 支 气 管 镜 (纤 支 镜 )检 查 是 目 前 用 于 胸 肺 部疾病诊疗的常用手段之一,对气管、支气管及肺部 病变的诊断和治疗发挥了非常重要的作用[1],对于 常规检查不能确诊的胸腔积液亦可通过纤支镜明确 患者病情[2]。 然 而,纤 支 镜 是 一 项 有 创 的 检 查,操 作中存在一定的风险或并发症,如低氧血症、心律失 常、支气管痉挛、出血、气胸、感染等,其中出血较为 多见亦是 最 为 严 重 的 并 发 症 之 一[3]。 如 不 能 得 到 及时有效的处理可导致严重的后果,如窒息、失血性 休克,甚至 死 亡[4]。 因 此,预 防 和 正 确 处 置 出 血 并 发症,对指导纤支镜在临床诊疗中的应用具有重要 的意义。现就我院 2013年 1月 -2016年 12月所 行纤支镜检查 1326例,并发出血 32例进行回顾性 分析以及对操作中的体会报告如下。
ClinicalRetrospectiveAnalysisontheCasesComplicatedwithHemorrhagebyFiberBronchoscopy ZHUWeilu ,LIGuangqiang,HUHuasheng,TANGXin,LINLin
【Abstract】 Objective Toanalyzetheclinicalcharacteristicsofpatientscomplicatedwithhemorrhagebymeansof fiberbronchoscopy,andprovideexperiencesforthepreventionandtherapytohemorrhage.Methods Theclinicaldataof 1326patientsundergoingbronchoscopicexaminationwerecollectedinthe181stHospitalofChinesePeople’sLiberationAr myfromJanuary2013toDecember2016,andthecharacteristicsofpatientscomplicatedwithhemorrhagewereexplored.Re sults Ofallthecases32(2.41%)werecomplicatedwithhemorrhage,19(1.43%)withsmallamoutofhemorrhage,8 (0.60%)withmoderatehemorrhageand5(0.38%)withhemorrhea.Therewasnodeathcase.Themainprimarydisease complicatedwithhemorrhagewaslungcancer,followingbytuberculosisandpneumonia.Hemorrhagewasmainlycausedby theendobronchiallesionsofbiopsy,transbronchiallungbiopsy,andendobronchiallesionsofbrush.Conclusion Theinci denceandmortalityofhemorrhageduringtheoperationcanbereducedbystrictmasteryoftheoperativeindicationandcontra indication,thetotalevaluationofthepatients’condition,consummatepreparationandskill,definitivemedicalaidincaseof hemorrhages.

纤维支气管镜诊疗所致严重并发症的临床分析及防治方法探讨

纤维支气管镜诊疗所致严重并发症的临床分析及防治方法探讨

纤维支气管镜诊疗所致严重并发症的临床分析及防治方法探讨目的探讨纤维支气管镜检查与治疗过程中发生的严重并发症及防治方法。

方法回顾分析2011年1月~2016年4月我科纤维支气管镜检查与治疗的2753例患者的临床资料和发生的严重并发症及防治方法。

结果2753例患者纤维支气管镜检查与治疗共发生严重并发症12例,其中死亡2例,严重低氧血症3例,继发肺部感染6例,支气管痉挛1例,严重并发症发生率4.36‰,死亡率0.73‰。

结论纤维支气管镜检查与治疗可以出现严重并发症,随着纤维支气管镜介入治疗的广泛开展,严重并发症的发生率和死亡率有增加趋势。

严格掌握适应证、检查前的充分准备是减少和预防严重并发症的有效方法。

[Abstract] Objective To explore severe complications and prevention and treatment methods during the examination and treatment under fiber bronchoscope. Methods Clinical data of 2753 patients who were examined and treated under fiber bronchoscope in our department from January 2011 to April 2016,as well as severe complications induced by it and prevention and treatment methods were retrospectively analyzed. Results In the examination and treatment under fiber bronchoscope for 2753 patients,severe complications were seen in 12 patients,among whom 2 cases were deaths, 3 cases of severe hyoxemia, 6 cases of secondary pulmonary infections,and 1 case of bronchospasm. The incidence rate of severe complic ations was 4.36‰,and the mortality rate was 0.73‰. Conclusion Examination and treatment under fiber bronchoscope may induce severe complications. With the wide application of interventional therapy of fiber bronchoscope,the incidence rate and mortality rate of severe complications have been increasing. Strict mastering of indications and thorough preparation before examination are effective methods to reduce and prevent severe complications.[Key words] Fiber bronchoscope;Bronchoscope;Severe complications;Prevention and treatment纤维支气管镜自1966年首次出现在国际胸部疾病大会上,就引起了世人的瞩目。

纤支镜并发症及处理课件

纤支镜并发症及处理课件

喉头水肿处理
对于喉头水肿患者,可给予糖皮质激 素雾化吸入治疗,严重者需行气管插 管。
观察病情
密切观察患者病情变化,及时处理过 敏反应引起的各种并发症。
其他并发症处理方法
支气管痉挛
对于支气管痉挛患者,可给予解 痉药物如氨茶碱等进行治疗。
心律失常
对于心律失常患者,需进行心电 监护,及时处理心律失常症状。
ERA
出血处理方法
出血症状
纤支镜操作可能导致支 气管粘膜损伤,引发出
血。
止血药物
使用止血药物如凝血酶 、垂体后叶素等,促进 血液凝固,控制出血。
气管内给药
将止血药物通过纤支镜 直接送达出血部位,提
高止血效果。
气管填塞
对于严重出血,可考虑 使用明胶海绵等材料进 行气管填塞,暂时压迫
出血点。
感染处理方法
定期随访
对患者进行定期随访,了 解恢复情况,及时调整治 疗方案。
05
纤支镜并发症处理案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
出血案例分析
总结词
常见并发症,需及时止血
详细描述
纤支镜操作过程中可能导致支气管粘膜损伤出血。出血量较小者可自行止血,出血量较大时应立即采取止血措施 ,如使用止血药物或支气管镜下止血。
治疗
监测
对于某些需要长期监测的肺部疾病, 如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮 喘等,纤支镜可以用于监测病情变化 和治疗效果。
பைடு நூலகம்
纤支镜可以用于治疗某些肺部疾病, 如肺不张、支气管狭窄等,通过介入 治疗的方法改善患者的呼吸功能。
纤支镜的发展历程
1967年
纤支镜技术首次应用于临床。

纤支镜检查并发症的护理

纤支镜检查并发症的护理

纤支镜检查并发症的护理支气管纤支镜检查,在气管、支气管及肺部疾病的诊治上被广泛地应用。

气管镜检查具有一定的危险性,因此要严格掌握其适应症和禁忌症,防止各种并发症的发生。

我于2006年6月至2006年9月在昆华医院呼吸科进修期间,有186例病例实施纤支镜检查,出现的并发症中以出血憋气较常见。

术中、术后出现痰中带血或血痰者约占90%,插管时出现憋气者约占90%,鼻衄者约占10%,大咳血者约占0.5%,术后发热者少见,约占0.3%,就以上并发症做出如下护理:1.术前准备1.1详细询问患者药物过敏史、高血压及心脏病史,备好近期胸部X片或CT片,心电图报告,凝血机制检查结果及乙肝表面抗原化验单。

高血压、冠心病、大咳血急性期,危重病人或体质极度衰弱者应慎重操作。

有凝血机制障碍或有出血倾向者、严重缺氧PaO2 <60mmhg者,近期有心肌梗塞、严重心律失常者禁忌检查。

1.2心理护理因多数患者缺乏对气管检查的了解,易产生恐惧心理和紧张情绪。

故要向病人详细介绍气管镜检查对疾病诊断和治疗的必要性和安全性,向家属讲明术中、术后可能出现的并发症,耐心做好解释,大多数病人都能很好地配合检查。

1.3药品、器械的准备备好急救药品、氧气、开口器和舌钳,检查好各种设备是否正常,以保证检查正常进行。

1.4患者的准备术前禁食6-8小时,用2%利多卡因喷雾鼻腔,咽喉部用2%利多卡因雾化吸入,计量5ml。

麻醉成功者有咽喉麻木感,吞咽刺激反应减退或消失。

2.术中配合及护理2.1术中观察护理病人取仰卧位,经鼻插管,进入声门前注入2%利多卡因2ml、停留1-2min,并告诫患者有恶心咳嗽、憋气的感觉属正常反应,不能抬头或摇头,有痰应咳出以保持呼吸畅通。

进入气管后立即注入2%利多卡因2ml,停留1min,利用谈话转移病人注意力,同时要防止病人强行翻身插管。

严密观察病人神志,有无紫钳、出汗、烦躁、呼吸困难等情况,如有异常立即报告医生,停止操作及时抢救。

探讨纤维支气管镜检查后并发症原因及护理对策

探讨纤维支气管镜检查后并发症原因及护理对策

探讨纤维支气管镜检查后并发症原因及护理对策摘要]目的:分析探讨纤维支气管镜检查后并发症原因及护理对策。

方法:选取我院2018年4月~2019年11月期间收治的采取纤维支气管镜检查患者158例患者并发症发病情况,采用回顾性分析进行本文实验研究。

结果:通过研究分析,纤维支气管镜检查患者并发症常见的症状为术后咳血痰,其次还包括咽喉不适、低氧血症、气管及支气管痉挛等。

根据患者检查后并发症发病情况,制定相应的护理对策。

结论:患者采取纤维支气管镜检查时,要做好充分的手术前准备,不断提高护理人员的操作技术,护理人员还要具备针对并发症实施护理的能力,做好手术中监测和术后护理,有效降低并发症,保证纤维支气管镜的应用效果。

关键词:纤维支气管镜;并发症;发生原因;护理对策纤维支气管镜检查手段是实施呼吸系统检查的常用手段,临床应用的安全性较高,同时操作方便对患者造成的创伤较小,因此广泛应用在呼吸道疾病的诊断和治疗中,也获取医护人员及患者的认可。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2018年4月~2019年11月期间收治的采取纤维支气管镜检查患者158例患者并发症发病情况,采用回顾性分析进行本文实验研究。

158例患者中有男性85例,女性73例,患者平均年龄为(55.4±12.7)岁。

1.2方法根据患者的并发症情况制定合理的护理对策。

1.2.1手术前准备患者采取术前准备的时候,患者手术前2h可进食流质饮食提高患者检查的耐受性,且患者不会发横呕吐。

取阿托品0.6mg口服或0.5mg阿托品肌肉注射,可有效降低气管分泌物,降低迷走神经反射。

若患者治疗前情绪紧张,则取安定10mg实施肌肉注射,采取活检的患者可建立静脉通道,及时的输注抢救药物,准备好1:10000的肾上腺素稀释液,密切观察患者是否存在鼻部病患,用麻黄素收缩健侧鼻道,检查动作要轻柔[1]。

1.2.2心理护理虽然纤维支气管镜检查操作安全较高,但是毕竟属于侵入性操作会对患者脏器造成影响,患者也极易出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,患者检查中会感受到窒息感,患者如无法主动配合也会影响检查工作质量[2]。

纤维支气管镜检并发症及其处理

纤维支气管镜检并发症及其处理

由于并发症的统计方法不同和操作人员技术掌握熟练程度不同,所以文献报道的并发症发生率差别很大,现将主要并发症及其处理介绍如下:一、麻醉药物过敏麻醉药物过敏主.蛰临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、心悸、面色苍自、血压下降、心律紊乱、虚弱无力、视物模糊、麻木、四肢抽搐、肌肉震颤、支气管痉孪等。

最常用的局部麻醉药是利多卡因。

防治方法:药物表面麻醉前应询问患者有无麻醉药或其他药物过敏史,向患者鼻腔或咽部用药后观察2-3分钟,如无过敏反应再继续进行局部麻醉。

二、低氧血症检查期间可发生低氧血症,引起心、脑血一管并发症。

低氧血症引起:通气/血流比例失调和镇静后通气量下降可导。

通气/血流比例失调可能由支气管镜阻塞局部支气管和抽吸,加上麻醉药物或灌洗液进入肺泡所致.防治方法:对静息状态F动脉血氧分压低于30mmHg以下的患者进行纤维支气管镜检查,有一定的危险性,应尽可能缩短检查时间;对有心肺功能障碍患者应作心电图和血氧饱和度监测。

对肺功能较差的患者应避免使用镇静剂,检查期间给予吸氧。

三、出血纤维支气管镜检查最常见的并发症是,但大出血并:不常见,大出血_主要发生在经纤维支气管镜肺活检患者。

防治方法:有出血危险的患一者,即使不行经纤维支气管镜肺活检术,仅行普通纤维支气管镜检查,也应在术前常规查血小板计数和/或。

对于拟行活检的患者,若一直口服,检查前应至少停用3天,或用小剂量维生素拮抗。

对于拟行经纤维支气管镜肺活检术的患者,应在检查前检查血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。

四、心律失常心律失常主要表现为窦性心动过速、、室上性心动过速、房性期前收缩,甚至心脏骤停。

防治方‘法:一般应询问患者有无心脏病史,必要时作心电图检查。

一旦出现心动过速或心律紊乱,可停止检查观察2-3分钟,一般不需要特殊治疗。

五、气胸纤维支气管镜检查很少发生,行经纤维支气管镜肺活检术的患者可并发气胸,表现为胸闷、胸痛和呼吸困难。

防治方法:活检次数不要太多,对于行经纤维支气管镜肺活检术的患者,应在活检1小时后进行胸片检查,以排除气胸。

小儿纤维支气管镜检查后并发症分析

小儿纤维支气管镜检查后并发症分析

小儿纤维支气管镜检查后并发症分析目的分析小儿纤维支气管镜检查后常见的并发症。

方法选择2010年1月~2013年1月东莞市石龙人民医院诊治因大叶性肺炎行纤维支气管镜检查的患儿185例,按年龄将患儿分为1个月~3~10岁组45例。

分析患儿进行纤维支气管镜检查后出现的并发症。

结果185例纤支镜检共有82例患者出现术后并发症,小儿纤维支气管镜检查后并发症发生率为44.32%,并发症以刺激性咳嗽、发热最常见,咽喉部不适、水肿、疼痛、声音嘶哑、低氧血症等术后并发症,均为一过性。

1月~3~10岁三组的并发症发生率分别为52.44%、35.36%、12.20%,>3~10岁组明显低于其他两组,差异有统计学意义(P 3~10岁组45例。

以突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁等症状待查。

三组患者体重、病程时间、病情程度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

采用奥林帕斯3C40(外径3.6 mm)及奥林帕斯LF-DP(外径3.1 mm)型纤维支气管镜。

1.2 方法1.2.1 术前准备①仪器准备:首先,仔细检查纤维支气管镜设备及相关部件是否能正常工作,核实纤维支气管镜是否通畅,检查弯曲调节纽是否灵活,调节冷光源的光亮度,核对摄像、录像系统是否正常及吸引器的压力是否处于正常水平等。

严格遵守《内镜清洗消毒技术操作规范》的要求对纤维支气管镜及其附件进行消毒或灭菌,先将纤维支气管镜浸泡在2%的戊二醛消毒液,然后,用生理盐水冲洗,晾干[3]。

②急救器械的准备:准备好相关急救器械,如喉镜、气管插管用物、复苏器等,并检查设备是否能正常使用。

③急救药品的准备:手术过程中可能会出现意外的事件,如出血等,为能及时的抢救及挽救患者生命,应准备好急救药,以备出现意外时应用于对患儿的抢救。

④患儿的准备:术前应对患儿进行相关检查,如肝肾功能、胸片、肺功能、出凝血时间、血气分析等。

了解患儿有无麻醉药过敏史,术前4 h禁食、禁水,防止术中呕吐引起窒息。

小儿纤维支气管镜术并发症发生原因分析及护理

小儿纤维支气管镜术并发症发生原因分析及护理

摘要:目的:研究小儿纤维支气管镜术后并发症的发生原因以及护理措施。

方法:选择我院在2021年1月至2022年1月期间收治的60例小儿纤维支气管镜手术治疗的患儿,分析患儿并发症发生情况。

结果:60例患儿在通过纤维支气管镜手术治疗后,有10例患儿出现并发症,其中发绀、咽喉部损伤患儿各有3例,喉痉挛以及喉头水肿患儿各有2例。

结论:发绀、咽喉部损伤、喉痉挛、喉头水肿属于纤维支气管镜术后主要并发症,故在手术前需要对患儿做好心理干预,提升治疗依从性,减少检查时间,避免负压过度吸引,做好全面干预,有效控制并发症发生率。

关键词:小儿患者;纤维支气管镜手术;并发症;护理措施纤维支气管镜手术广泛应用在儿科疾病的诊断以及治疗中,意义重大。

但因患儿的鼻以及鼻腔比较短小,后鼻道狭窄,鼻黏膜比较柔软,血管组织较多,容易受到感染,咯血率以及窒息率均较高,甚至还会增加患儿的死亡率[1]。

故我们需要对纤维支气管镜术后的并发症发生情况进行详细了解,然后采用对应的护理策略,进一步改善纤维支气管镜手术的术后结局[2]。

本次研究,作者选择我院在2021年1月至2022年1月期间收治的60例小儿纤维支气管镜手术治疗的患儿,旨在分析术后常见并发症发生原因,制定护理对策,现做出如下阐述。

1. 一般资料1.1一般资料选择我院在2021年1月至2022年1月期间收治的60例小儿纤维支气管镜手术治疗的患儿,男性患者有35例,女性患者有25例,年龄在1-12岁之间,平均年龄为(8.16±2.35)岁。

1.2方法纤维支气管镜手术:手术前患儿需要禁食禁饮4-6小时,手术前半小时需要通过肌内注射阿托品,使用2%的利多卡因对患儿进行口咽鼻局部麻醉,护理人员指导患儿保持仰卧位,摆正患儿头部,尽可能向后仰,垫高患儿的肩部,便于插入纤维支气管镜,患儿需要佩戴纱布眼罩,连接心电监护仪,对脉搏血氧饱和度探头固定在拇指或者中指上,保持1-2L/min进行鼻导管吸氧。

纤维支气管镜检查的并发症

纤维支气管镜检查的并发症

若发生持续活动性出血时 ,应按医嘱给予静脉 输入止血药物 ;
喉部不适 对可能出血的病人安排后做,病情较轻的先做
解除患者紧张情绪,向病人解释纤支镜检的目的
精神过度紧张患者 , 做好受检者思想工作 ,了解患者不同的心理状态 ,并加以正确的诱导 ,使其情绪稳定 ,能够积极配合
气道的反应性增高 ,甚至可引起气管,特别是支气管的收缩,通气功能减低
短期发热是一比较常见的术后并发症 , 其发生可能是由于机体内的一种全身性的炎症反应 , 无需特殊处理
低氧血症
护理
判断标准 :患者有明确喉部不适或疼痛主诉 活检或细胞刷检时黏膜损伤
一般不需特殊处理 , 1~ 3 d可自愈。
喉腔黏膜下血管淋巴组织丰富
原因:麻醉药物作用尚未消失 低氧血症
护理
观察吞咽反射是否恢复,未恢复前禁食(3 h)以免误入气管
喉、气管痉挛
原因:1.与局部麻醉不充分有关 2.与操作者方法粗鲁 ,刺激局部而激惹有关 3.个别患者系精神紧张
护理: 1.解除患者紧张情绪,向病人解释纤支镜检的目的 32.操做作好者局轻部巧表熟面练麻醉,减和少气手管术内刺麻激醉。 4.有研究者在哮喘持续状态行机械通气基础上 ,使用静 脉麻 醉药———异丙酚 ,同时用生理盐水 + 爱喘乐 + 沙丁胺醇+ 地塞米松冲洗治疗 6 例患者 ,效果颇佳 ,无 1 例出现支气管痉挛。
护理: 至正常。
一般不需特殊处理 , 1~ 3 d可自愈。
局部点去甲肾上腺素 1 m g或冰生理盐水 10 m L ,仍出血者考虑凝血酶粉或立止血局部点创面
1.术后嘱患者少说话 , 适当休息 , 勿用力咳嗽 精神过度紧张患者 , 做好受检者思想工作 ,了解患者不同的心理状态 ,并加以正确的诱导 ,使其情绪稳定 ,能够积极配合

支气管纤支镜术后并发症的护理-最新年精选文档

支气管纤支镜术后并发症的护理-最新年精选文档

支气管纤支镜术后并发症的护理1支气管纤支镜技术现状纤支镜是一种诊断患者支气管疾病的仪器,对呼吸系统疾病的治疗和诊断有着极大的帮助,在抢救急性疾病时也有着巨大的作用。

这种诊断方式是利用纤支镜从患者的鼻腔[1] ,口腔进入下呼吸道,也可以通过气管内套管进入,通过对患者的支气管的观察,对各叶各段逐个分析,找明病变部位,之后对支气管进行刷洗,亦或者使用吸痰、碘活检油造影等方式对患者的肺部疾病进行诊断。

据了解,当前有>2.5%的患者会在纤支镜术后产生并发症。

在这些并发症中,咽喉不适,出现疼痛水肿者居多,也有不少患者会出现低氧血症的情况,肺部出血或者心率出现失常,如没有完善的医疗设施,感染现象也会时有出现,严重的患者也可能会因此造成心跳骤停。

2并发症原因分析纤支镜术后的并发症,有着许多不同的症状,而引起这些不同的症状也有着各种各样的原因。

首先是咽喉产生不适或者肿痛等现象,这是由于手术前对患者使用的麻醉药物的作用尚未消退引起的,也可能是纤支镜仪器进入患者呼吸道时患者器官在其刺激下做出的反映。

其次是呼吸道出血的状况,这是支气管纤支镜手术后最为常见的症状,一般出现这一并发症的患者会在其痰中出现少量血液。

造成这一并发症的原因是,手术过程中造成的患者支气管黏膜损伤,虽然其属于正常现象,但是活检钳如果不够锋利,亦或者病变部位血管较多的话,会造成大量的出血。

另一个并发症也极为常见,这便是低氧血症,造成这种并发症的原因为手术过程中由于纤支镜对气道的挤压造成支气管收缩,患者氧气不足从而使得其动脉血的养分不足,引起低氧血症。

喉气管痉挛也是因为仪器亦或者医护人员在手术工作中有所疏忽导致,这也不排除患者个人过于紧张而导致的原因。

如果患者的心功能不足,或者患有心脏疾病的话,这一并发症发病的可能性较大,同时手术过程中麻醉不足,或者患者缺氧时间较长也会造成这一原因,患者精神紧张或者自身手法不足也会导致这种并发症的出现。

3护理对策3.1 术前需要做的准备首先,医务人员应当把术前准备做好,避免术后出现一些本来应当避免的状况,手术前对于血常规,出凝血状况,输血状况应当仔细的检查,对于年龄大的患者或者说肺部功能有缺陷的患者要进行严格的血气分析以及肺部检测。

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【 e od】 fe p c r ce oy cm lao;r tet K yw rs i r t e h cp ;o pctn ta n be i b n s ii em
纤维支气管镜 ( 简称纤 支镜 ) 查在 临床 上 的应用越 来 检 越广泛 , 对呼吸系统疾 病的诊断 、 鉴别诊断 、 治疗及危重 患者
临床 资料
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ


般资料
本组患者 15 , 68例 资料来 自 20 0 3年 1月
约为 00%u , .1 本组资料显 示并发 症 中鼻出血 占首位 , J 其次 喉、 支气管痉挛居第二位 , 其他并发症有 咯血 、 血管并发症 心
等 。为预防和处理纤 支镜 检查 和镜 下治疗 可能 出现 的并发 症, 保证 医疗安全 , 本文分析和总结了并发症发生的原因。
t n f 6 8 u i qe b mpi b o c oc p o a 0 3 t a 0 8 Reut A n e 1 5 a e t r e e ef e t i so 5 s g ossf e t rn h so yf m J 2 0 oJ 2 0 . s l o 1 n  ̄ i c r n n s mo gt 6 8 p t n e i d t b mpi h i s cv h i c
例 占0 1% , .2 高血压病急性左 心衰 2 占01%, 例 .2 快速房颤 1
例 占 00 % , .6 心梗并死 亡 1例 占 00 % , .6 支架 置入 弹出后并 发 呼吸衰竭 1 占0 0 %。 例 .6
讨 论
纤支镜检查 目前虽已广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治 疗 , 关于纤支镜检查各种并发症 的文献报道并不少见 , 但 据报 道 , 发症 的发生率约为 0 3 ; 并 . % 较严重者约为 0 1 ; . % 死亡率
症, 才能减少并发症。
15 例接受纤支镜检查患者 中, 出血 占首位 , 、 68 鼻 喉 支气管痉挛居第二位 , 他并发症有咯血 、 其 心
良好 的麻醉是纤支镜顺利进行 的基本条件 , 操作者 技术熟练 , 动作 轻柔 , 严格 无菌操作 , 严格 掌握适应
【 关键词 】 纤支镜 ; 并发症 ; 处理


20 08年 1月行纤支镜检查的操作记录登统记 本 , 中男 性 其
二、 检查方法 按纤支 镜检查常规步骤 进行 。术前必 须
93例 , 7 女性 65例 , 龄 1 一8 8 年 7岁 6岁。

针对鼻 出血情况 , 要求患者术前常规检查血小板及 出
有近期 x线胸 片或胸部 C T片。向被检查或被治疗者讲 明检
ip rn ,n ldn eti cnq e lh dsfknss adaet c iu .o iw ycIcm l aosbcm w r m ot t icuigdxe t t h i ,i t o iei, p cm h q e 4 i t s a a o pi t n eo ef e. a ry e u g a n t n s i n n h l ci e
sl. ncu in S tsatr n s e i steee nayc n io f b rpi rn h s p .A o t eea n t n o ro eain i es Co lso aifcoya et sai lme tr o dt no e t bo c oc y h h i i f e c o rui x miai fp p rt s n o e o
An l ss f rt e c mp ia o s a d t e t e t f b r p c b o c o c p a y i o h o l t n n r a m n e o f r n h s o y ci o f i i
prt n rm h ee l o i a zo mm n , 3 00 C i i i ,Uu c i nr s mlfL nhuc a d 8 00 , h a ao G aH p o o n 【 bt c】 O jcv T iush cm lao dta etf bm t oc0 oy e os We u m re m la A s at r b te o s st opitn n et nofe pc rⅡ s p t d. m az c pc- ei dc e ci a r m i ib h c M h s id o i
b c ocp mn h s o y,e itx s w sfrt olwe y t r a d b o c o p s ,i c u i g h mo tss o l a in f h at a d c rb a e — p sa i a s ,f l i o d b o ta r n h s a m n l d n e p y i ,c mp i t s o e r e e r lv s h n c o n
74 6
临床肺科杂志 20 年 6月 第 l 09 4卷第 6期
纤支 镜检 查并发 症 的 回顾 性分 析及 其 处理
秦 军 高媛
【 摘要】 目的 探讨纤支镜检查的并发症及其处理方法 。方法 回顾性分析 20 年 1 ~ 08 1 15 例纤支镜检 03 月 20 年 月 68
查并发症的发生情况。结果 血管并发症 等。结论
的抢救均起 到了很重要的作用 。但纤支镜检查所 引起 的并发 症 同样受到人们 的关 注和重 视。我们 对 20 0 3年 1月 ~20 08 年1 月间我科做纤支镜检查 的 15 6 8例患者其并 发症 的发生
及对策进行分析讨论 , 提 出预 防和处 理的方法 以减少纤 支 并 镜检查的并发症 。
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