重组人干扰素a-2b联合利巴韦林治疗丙型肝炎的临床研究

明显 改 善 患者 Ａ 及 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ水 平 ， 值 得 临床 推 广应 用 。 关键词 ： 重 组人 干扰 素 ａ 一 ２ ｂ 利 巴 韦林 丙型 肝 炎
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ １ ２ ． ６ ＋ ３
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ４ — ０ ０ ９ ３ — ０ １
炎患者按 不 同治疗方法分为试验组 （ ７ ２例 ， 基础 治疗＋ 重组人干扰素 ａ 一 ２ ｈ ＋ 利 巴韦林 ） 和对照组 （ ６ ４例 ， 基础 治疗＋ 普 通干扰 素一 ２ ｂ ＋ ｆ ｑ 巴韦林 ） ，对两组治疗后 患者 Ａ Ｉ Ｊ Ｔ复 常率及 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ 阴转率情况进行综合 比较 。结果 ：试验组 治疗 ｌ ２周 、 ２ ４周后的 Ａ 复 常 率 明 显 高 于对 照 组 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 两组治疗 １ ２周 后 的 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ 阴 转 率 比较 无 明 显 差 异 （ Ｊ Ｄ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 但 试验 组 在 治 疗 ２ ４ 周、 ４ ８周后的 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ阴转率明显 高于对照组（ Ｊ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 重组人干扰素 ａ 一 ２ ｂ联合利 巴韦林治疗 丙型肝炎效果显著， 能
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １人干扰素 ａ 一 ２ ｂ联合 利 巴韦林治疗丙型肝炎 的临床研 究
郑琼期 （ 浙汀省 乐清１ 人民 医院 乐 清 ３ ２ ５ ６ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 重 组 人 干扰 素 ａ 一 ２ ｂ联 合 利 巴韦 林 治 疗 丙 型肝 炎 的 临床 疗 效 。方 法 ： 将２ ０ １ １ ～ ２ ０ １ ３年 我 院收 治 的 １ ３ ６例 丙 型肝
本研 究对 我院 ２ ０ １ １ ～ ２ ０ １ ３年 收治 的 ７ ２例 丙型肝 炎患者 比较无 明显差异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 但试验组 在治疗 ２ ４周 、 ４ ８周后 的 给予 我科常 规基础治疗 结合重 组人干扰 素 ａ 一 ２ ｂ和利 巴韦林 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ阴转率 明显高于对照组（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体 见表 ２ 。 表 ２ 两组患者治疗后 的 ＨＣ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ阴转率比较［ ｎ （ ％） 】 的治疗方案 ， 并 与同期给予普通 干扰素 一 ２ ｂ和利 巴韦林治疗 的 ６ ４ 例 患者进行对照研究 ， 分析 比较两组患者 Ａ 复常率 以及 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ转 阴情况 ， 现将结果报道如下 。 １资 料 和 方 法 １ ． １ 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ １ ～ ２ ０ １ ３ 年我 院收治的 １ ３ ６例丙型肝 炎 患 者作 为研 究对象 ，均符合 中华 医学会肝病 学分会制订 的丙 型肝炎 临床诊断标准 （ ２ ０ ０ ４年版 ） Ｉ Ｉ Ｉ ， 且 Ｈ Ｃ Ｖ— Ｒ Ｎ Ａ以及 血清抗 ＨＣ Ｖ定量 持续 阳性 ≥６个月 。其 中包括 男性 患者 ８ ２例 、 女性 ３讨 论 ＷＨ Ｏ调查资料显示 ，全球 范围内约有 １ ． ７ 亿人感染 丙型 患者 ５ ４例 ； 年龄 ２ ４ ～ ７ １ 岁， 平均年龄（ ４ １ ． ５ ￣ １ ０ ． ５ ） 岁 。１ ３ ６ 例患 ＨＣ Ｖ １ ， 并且 每年新增丙 型肝炎 患者 ３ ０ ０ ～ ５ ０ ０万人 ， 者按 不同治疗方案分为试验组 （ ７ ２例 ） 和对照组 （ ６ ４例 ） ， 两组 肝炎病毒 （ Ｃ Ｖ在我 国的感染 率约 为 ３ ． ２ ％ ， Ｈ Ｃ Ｖ感 染 患者 达 到 患 者在性别 、 年龄 、 病情 等一般 资料方面 比较无 明显差 异 （ ／ ９ ＞ 目前 Ｈ ４ ０ ０ ０万人 。国内外大量 临床实践 证实 ， 合理有 效 的抗 病毒是 ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 临床治疗丙 型肝炎 的唯一途径 。干扰素被 临床医师认为是 目 １ ． ２方法 ： 两组患者在入院后均 给予合理饮食 、 充分休 息 、 营养 前治 疗 丙 型肝 炎 的有 效 药 物之 一口 Ｉ ，可有 效抑 制 丙肝 病毒 支持等 我科 丙型肝炎患者 的常规基础治疗 ，同时均给予 口服 Ｎ Ａ的复制 ，降低肝炎患者肝脏受到 的损害及肝硬化风 险 。 利 巴韦 林片 （ 江 西南 昌济生 制药 厂 ；批 准 文号 ：国药准 字 Ｒ Ｈ２ ０ ０ ２ ３ ０ ３ ３ ） ３ ０ ０ ｍｇ ／ 次， ３次／ ｄ ； 试验组 ７ ２例患者再给予重组人 本研究采用重组人干扰素 ａ 一 ２ ｂ联合利 巴韦林 的方 案对 ７ ２例 干扰素 ａ 一 ２ ｂ注射液 （ 哈药集团生物工程有 限公 司 ； 批准 文号 ： 丙型肝 炎患者进行治疗 ， 并 与同期应用普通干扰素一 ２ ｂ联合利 ４例患 者进 行对 照研究 ， 结果 表 明试验组治疗 同药准字 ￥ ２ ０ ０ ３ ０ ０ ５ ２ ） ３ ０ ０万 Ｉ Ｕ， 腹 部皮下 注射 ， 隔 日一 次 ， 连 巴韦林治疗的 ６ ２周 、 ２ ４周后 的 Ａ Ｌ Ｔ复常率 明显高 于对照组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组 续 治疗 ４ ８周 ；对 照组 ６ ４例 患者 给予普 通十 扰素一 ２ ｂ ５ ０ ０万 １ ２周 后 的 Ｈ Ｃ Ｖ ～ Ｒ Ｎ Ａ 阴转 率 比较 无 明显 差 异 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； Ｉ ｕ， 肌肉注射 ， 隔 日一 次 ， 连续治疗 ４ ８周 。治 疗 过 程 中定 期 检 治 疗 １ ４周 、 ４ ８ 周后 的 ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ阴转率 明显 高于 测血清 Ａ Ｉ Ｊ Ｔ 、 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ， 并复查肝功 能 、 肾功 能 、 血 常规 、 甲状 但试验组在 治疗 ２ 对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提示重组 人干扰素 ａ 一 ２ ｂ用 于 临床 治 疗 丙 型 腺功能 、 尿 常规 及 心 电 图 等检 查 。 １ ３统 计学方法 ：本组研究 中所得数据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 肝 炎优 于普通干扰素一 ２ ｂ 。干扰素治疗丙型肝炎需注意维持有 学软件进行数据分析 ， 计量资料 以“ ｆ 例数（ ％） １ ＇ ， 形式表示 ， 计数 效血药浓度才能发挥最佳 的抑制病毒复制 的作 用 ，而普通干 扰 素具 有明显的“ 峰一 谷” 效应 ， 用 药后 ２ ４ ｈ血药浓度通常会降 资料 比较用卡方检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 ２结 果 至较 低水平 ， 而重组人 干扰 素 ａ 一 ２ ｂ则通过 聚乙二醇化后可有 ２ ． １ Ａ Ｉ Ｊ ｒ ｒ 复常率 ：试验 组治疗 １ ２ 周、 ２ ４周后 的 Ａ Ｉ Ｊ Ｔ复常率 明 效 延缓十扰素在患者体 内代谢 ， 因此抑制 ＨＣ Ｖ病毒复制 的作 用较普通干扰素持久有效 。 显高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具体 见表 １ 。