输血科质量与安全管理
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度
一、前言
输血是一项紧要的医疗服务，也是一项具有肯定风险的医疗服务。输血科质量和安全管理制度的建立是保证输血服务质量和安全的紧要保障。本文将从输血服务的特点、质量和安全管理的目标、建立制度的内容和实施步骤等方面进行认真阐述，并供给有关的制度内容和实施指南，以供参考。
二、输血服务的特点
输血服务具有以下特点，决议了其具有肯定的风险：
1、治疗效果紧急性强，与时间和剂量有关。
2、输血液品种多，用途广泛，在使用过程中需要考虑病人的病情和输血液的适应症、不良反应等问题。
3、输血过程中需要秉承“同等安全、同等有效”的原则，严格掌控输血的品质、使用次数、剂量等。
4、输血服务是一个涉及多方面的活动，需要多部门的协作和搭配，如临床部门、输血科、检验科、药剂科、质控科等。
三、质量和安全管理的目标
输血科的质量和安全管理目标，是为了保证输血服务的质量和安全，实在包括以下几个方面：
1、订立完善的输血服务管理制度，包括输血准备、输血操作、不良反应处理、事故应急处理等方面，确保输血服务的规范和标准化。
2、对输血品质进行监控，适时发觉和处理品诘责题。
3、建立严格的病人输血信息管理制度，包括病人信息采集、病
人身份辨别、输血历史记录等方面。
4、建立完善的供血者管理制度，包括供血者来源、器官捐献者
筛选、采血操作、供血者信息管理等方面。
5、建立完善的输血不良反应和事故应急处理制度，适时处理输
血不良反应和事故，保障病人的安全。
6、建立完善的病人安全保障制度，包括医护人员安全、病人隐
私保护和医院管理安全等方面，保证输血服务的全面安全。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度
是指为了确保输血过程中的安全性和质量，科学规范地管理输血科相关工作的一系列制度和规定。以下是输血科质量和安全管理制度的一些内容：
1. 质量管理体系：建立起科学的质量管理体系，包括组织结构、责任与权限、工作流程、人员管理、设备管理、文件管理等方面，确保整个科室工作的高效性和准确性。
2. 样本采集和标本管理：规定采集血液样本的方法和标准，保证采样过程的无菌和无污染，并进行良好的样本管理，包括标记、保存、运输等流程。
3. 血型鉴定和配对：确保血液鉴定和临床输血配对的准确性和安全性，建立血型鉴定和配对的规范操作步骤，加强质控和质量保证。
4. 血液安全检测：建立血液安全检测制度，包括传染病标志物检测、血液成分质量检测等，确保输血安全，防止传播传染病。
5. 输血反应监测与处理：建立输血反应监测与处理机制，对输血过程中可能出现的不良反应进行监测和评估，并及时采取相应的处理措施。
6. 事故和意外事件管理：建立事故和意外事件管理制度，对输血过程中可能发生的事故和意外事件进行预防、应急处理和事故调查等工作。
7. 继续教育和培训：建立持续的教育和培训机制，对科室工作人员进行相关知识和技能的培训，提高工作人员的专业素质和综合能力。
8. 报告和评估：建立科室相关工作的报告和评估制度，定期总结和分析工作情况，及时发现问题并改进工作。
通过建立和落实上述的输血科质量和安全管理制度，可以确保输血过程的安全和质量，防止不良事件的发生，保障患者的生命安全。
输血科质量与安全管理制度
输血科质量与安全管理制度
I目的
持续提高输血质量与安全管理，保障输血安全。
II范围
本制度适用于输血科工作人员。
III制度
一、医疗质量与安全是医院管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量与病人安全放在首位，把质量管理不断完善、持续改进的过程，要纳入科室的各项工作。
二、输血科质量与安全管理工作，科主任是科室质量与安全管理第一责任人。并应具备相应的质量与安全管理组织和分析技能。
三、科室成立医疗质量与安全管理组织。由科室主任、质控员组成，主要负责制定科室质量管理与持续改进方案，包括质量与安全自查方案并完成每月科室质量与安全自查；负责规范科室医务人员的医疗行为。
四、输血科质量与安全管理组织要根据三甲医院有关要求和本院医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案，主要内容包括：建立质量管理目标、指标计划方案、效果评价、信息反馈以及整改措施等，重点加强科室医疗质量与安全关键环节管理以及重要岗位的管理。
五、定期组织学习医院制度、输血管理制度和人员岗位职责,严格落实医疗质量和医疗安全的执行制度，包括输血标本采集流程、输血前核对制度、血液贮存质量监测与信息反馈制度、临床输血过程的血液管理制度、控制输血严重危害(SHOT)方案、交接班制度等。
六、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范；科室人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
七、质量与安全管理工作应有文字记录，定期由质量管理组织，形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入科室员工的绩效评价评估。
医院输血科质量管理制度
医院输血科质量管理制度
1. 引言
医院输血科质量管理制度是为了规范医院输血科的工作流程，提高输血质量，确保患者安全而制定的。本文档旨在阐述医院输血科质量管理制度的相关内容。
2. 管理组织
2.1 医院输血科组织架构
•医院输血科设立一个负责输血工作的科室，设立专职或兼职医务人员。
•输血科设有科长，由医院领导任命，负责科室的管理和组织工作。
•输血科的医务人员要按照相关规定进行岗位职责分工，确保输血工作的顺利进行。
2.2 质量管理委员会
•医院应设立质量管理委员会，负责制定与评估医院输血科质量管理制度。
•质量管理委员会由医院领导、科室主任和相关专家组成。
3. 质量管理制度
3.1 质量方针和目标
•医院输血科应制定质量方针，明确对输血工作质量的要求。
•输血科的质量目标应根据院内外相关要求进行设定，并定期进行评估和调整。
3.2 工作流程
•输血科应制定详细的工作流程，包括献血者筛选、血液检测、血型鉴定、血品储存和输血过程等环节。
•工作流程要注重标准化操作，确保每一个环节的准确性和安全性。
3.3 人员培训
•输血科应制定人员培训计划，确保医务人员具备相关专业知识和技能。
•培训内容包括输血知识的学习、操作技能的训练、安全意识的培养等。
3.4 设备管理
•输血科应进行设备的管理和维护，并定期进行设备的校准和检验。
•设备使用前应进行验证，确保设备正常运行。
3.5 质量监测
•输血科应建立质量监测体系，对输血工作进行监测和评估。
•监测内容包括输血病例的追踪、输入错误的发现和纠正等。
3.6 不良事件报告和处理
•输血科应建立不良事件报告和处理制度，对输血过程中发生的不良事件进行登记和统计。
输血科质量与安全管理总结
输血科质量与安全管理总结
一、引言
输血是一项重要的医疗技术，广泛应用于临床各个科室。输血科质量与安全管理是保证输血过程及输血产品的安全与有效性的关键。本文将结合实际工作情况，从质量管理、安全管理、风险管理和持续改进等方面进行总结，为输血科质量与安全管理提供指导。
二、质量管理
1.质量控制体系
建立和完善质量控制体系是输血科质量管理的基础。必须确保输血科所有的操作符合国家相关法律法规和规范性文件的要求。通过规范操作流程、制定标准作业程序、建立文件控制系统、确保设备和试剂的有效性、培训医务人员等措施来确保输血科质量控制体系的有效运行。
2.质量监控
定期进行质量监控是保证输血科质量的重要手段。必须建立完善的质量监控指标体系，包括采血前的病人身份和血液标本核对、输血用血制品的核对、设备和试剂的质量控制、输血后的不良反应监测等。定期统计并分析监控数据，及时采取措施进行纠正，不断改进。
3.质量评估与质量改进
定期进行质量评估，并结合评估结果进行质量改进。评估内容包括设备和试剂的质量、操作规范、培训效果等。根据评估结果制定改进方案，及时进行改进，提高整体质量。
三、安全管理
1.感染控制
输血过程中的感染控制是确保输血安全的重要环节。必须建立健全的感染控制制度，包括严格执行手卫生和消毒制度，遵循无菌操作要求，确保输血器材的清洁和消毒。同时，要提高医务人员的感染控制意识，加强岗前培训和定期培训。
2.不良反应监测与应对
输血过程中可能发生不良反应，及时监测并采取应对措施是保证输血安全的重要任务。要建立健全的不良反应监测制度，包括监测记录、及时上报和通报等。同时，要加强对医务人员的培训，提高对不良反应的识别和处理能力。
输血科的质量管理.
（1）在科主任领导下，负责本科业务技术的全面质量检查监督。
（2）质控人员必须坚持原则，作风正派，遵纪守法，能熟练掌握专业技术知识，能胜任本岗位工作。
（3）负责对血液及成分、化验检查等各项技术进行全面质量检查和监督。
9、质控工作人员职责
（4）负责对原材料、半成品、成品、质检、标签、外包装、入库、出库和有关资料等质量检查和监督。
5、技士职责
（1）负责输血前的准备和必做项目的实验检测工作。
（2）负责血型鉴定和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故发生。
（3）负责储血冰箱的管理、血液的储备、血液质量的鉴定。
（4）负责药品、器材及其它物品的保管工作。
（5）参加科室值班。
6、技工职责
（1）上班前工作室卫生准备就绪，使工作室保持空气新鲜。
（二）输血科配备标准
1、人员输血科（血库）的规模可根据医院床位数或医院年用血量及救治患者对象来决定。一般人员与床位之比为1：100～150。
2、人员技术职称都应该是具备国家承认学历的大、中专毕业生，并有专业技术职称。三级医院至少配备一名主任医（技）师；二级医院至少配备一名副主任医（技）师以上人员；其他各级医院输血科（血库）至少配备一名医学专业。
（2）输血前必须对患者进行乙肝表面抗原（HbsAg）、丙型肝炎抗体（HCV）、梅毒抗体（RPR）、艾滋病抗体（HIV）和谷丙转氨酶（ALT）检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度
1. 引言
输血作为一种特殊的医疗行为，是一项危险性较高的治疗手段，具有一定的风险和挑战性。因此，为了确保输血行为的质量与安全，减少输血带来的不良影响，输血科必须建立一套完善的质量和安全管理制度。
2. 管理内容
输血科的质量和安全管理制度应当包含以下内容：
2.1 设备管理
输血设备作为输血科最基础的设备，对输血操作的安全和质量起着非常重要的作用。因此，输血科应当建立一套科学、严密的设备管理制度，包括：
•设备检修管理：按规定时间对输血仪、血液分离机等设备进行检修和维护，确保设备的质量和可靠性。
•设备清洗消毒管理：对输血设备、供血者采血位、采血工具等进行清洗消毒，防止交叉感染。
•设备记录管理：每台输血设备都应当有一份设备记录表，记录维修情况、问题反馈、保养情况等，以便于设备管理人员监督和管理。
2.2 人员管理
人员是输血科最重要的资源之一，人员的素质和技能水平对输血操作的质量和安全具有决定性作用。因此，输血科的人员管理必须要做好以下工作：
•人员培训：每年都要对输血操作人员进行一次培训，包括职业技能、操作规程、安全知识等，以确保人员素质的提高和工作水平的稳定。
•岗前培训：新进人员必须经过专门的岗前培训，熟悉输血科的工作流程和安全规程，达到独立操作的水平。
•资质管理：针对不同级别的输血操作人员，应建立相应的资质管理制度，确保人员资质的合格性和水平的稳定。
2.3 操作规程管理
输血科的操作规程管理是输血质量和安全管理制度的核心部分，也是确保输血行为质量和安全的重要保障。输血科的操作规程管理应包括：
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度
一、输血科质量管理制度
1、输血科是在医院临床输血管理委员会领导下直接实施医院输血管理、监督、检测的临床科室，全面负责血液质量管理工作。
2、建立健全输血科各项工作制度：
(1)输血科工作制度
(2)输血科质量和安全管理制度
(3)输血科人员培训与技术考核制度
(4)输血科仪器设备管理制度
(5)输血科试剂与材料管理制度
(6)输血科值班、交接班制度
(7)临床输血管理细则及考核办法
(8)临床常见的输血不良反应与处理原则
(9)输血前血液标本采集制度
(10)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度
(11)临床医师用血权限管理制度
(12)临床用血申请,登记制度
(13)血液及血液成分预约、入库、贮存、出库、报废制度
(14)输血相容性检测实验管理制度
(15)输血前检测管理制度
(16)临床输血前核查核对制度
(17)血液贮存质量监测规范与信息反馈制度
(18)临床输血过程质量监控与评价制度
(19)临床输血前评估与用血后效果评价管理制度
(20)控制临床输血感染方案
(21)过期、报废血液制品管理制度
(22)输血反应登记与报告制度
(23)输血相容性检测实验管理制度
(24)输血相容性检测室间质量评价管理制度与程序
(25)输血相容性检测室内质量控制管理制度和与程序
(26)血液贮存与预警管理制度
(27)输血标本采集、运送、接收、保存制度
(28)临床输血申请、审核与报批制度
(29) 紧急抢救配合性输血管理制度及预案
(30)临床科室及医师临床用血评价、考核、公示管理制度等
3、输血科建立完整的实验和仪器标准操作规程：
输血科血液质量管理制度5篇
输血科血液质量管理制度5篇
第一篇：输血科血液质量管理制度
输血科血液质量管理制度
1.对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填
写完整，清楚，准确。
2.每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现
气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。严重脂肪型的血浆不能发出使用。
3.病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。
4.过期的血液及成分不能使用。
5.每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。
6.每天定时观察贮血冰箱温度，并作记录，确保冰箱正常运行及贮血安全。
7.如遇特殊情况确需启封血液或成分时，必须在超净工作台上进行，启封后的血液或成分必须立即输用。超净工作台需定期清洁消毒。
8.每批新购进的试剂必须进行质量鉴定，合乎要求才能用于试验。
9.不定期与血液中心合作进行室间质控试验，确保我科交叉配血试验的稳定可
靠，保障输血安全。
第二篇：输血科血液库存管理制度
输血科血液库存管理制度
一、血液预订管理
1.根据本院临床用血需求每周3次向保定市中心血站上报用血需求计划
2.我院需特殊稀有血型血液时，应提前三天预约，并负责向临床
医生做好解释工作，与保定市中心血站积极沟通，确认取血时间。
二、血液接收核对、入库、贮存管理
1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。
输血安全管理制度
输血安全管理制度
一、前言
输血是一种重要的医疗技术手段，可以帮助患者补充血液，提高患者的生活质量和治疗效果。然而，输血涉及到血液的采集、储存、测试和输注等多个环节，如果管理不当或操作不正确，可能会对受血者造成严重的健康风险。因此，建立完善的输血安全管理制度，对保障患者的健康和生命安全具有重要意义。
二、制度目的
1.保证输血安全：确保输血全程的安全性和有效性，降低受血者发生输血相关风险的概率。
2.规范操作流程：建立标准化、规范化的操作流程，降低错误发生的概率，提高工作效率。
3.加强质量控制：建立质量控制体系，确保输血操作符合国家相关法规和标准的要求。
三、管理范围
1.血液采集和管理：包括献血者的筛查、采血、血型鉴定、病原体测试、血液储存和运输等环节。
2.受血者筛查和评估：对患者进行合理的受血者筛查和评估，确保接受输血的患者符合输血的适应症。
3.输血操作和监测：对输血操作和输血过程进行严格的管理和监测，减少误差和危险的发生。
4.输血后的监护和随访：对受血者进行输血后的监护和随访工作，及
时发现并处理输血相关的不良反应和并发症。
四、制度内容
1.资质要求：对参与输血工作的人员进行规范化培训和考核，获得相
关职业证书后方可从事输血工作。
2.管理流程：建立标准化的工作流程，明确各个环节的职责和操作规范，确保质量控制和安全管理。
3.设备管理：定期检测、校正和维护输血相关设备，确保设备的正常
运行，避免因设备问题产生的安全隐患。
4.物资管理：建立合理的血液、试剂和耗材的管理制度，确保其安全、卫生和有效期限。
5.质量控制：建立质量控制体系，对操作过程和产品质量进行监测和
输血质量安全管理制度
输血质量安全管理制度
第一章总则
第一条目的和依据
依据国家相关法律法规和上级主管部门的要求，本制度旨在规范医院输血质量安全管理工作，保证患者输血过程中的安全和质量。
第二条适用范围
本制度适用于医院各临床科室的输血操作人员及相关管理人员。
第三条基本原则
1.安全第一：患者的生命安全和身体健康放在第一位，输血
操作必需符合安全标准。
2.质量优先：输血操作必需严格依照标准程序进行，确保输
血质量。
3.规范操作：输血操作必需遵从相关规范，减少操作风险。
4.知情同意：患者或其家属必需在明确知情的情况下，供应
书面同意参加输血。
第二章输血质量管理
第四条输血质量监控
1.医院设立输血质量监控小组，由专业人员构成，负责监测
和评价输血质量。
2.输血质量监控小组定期开展输血质量检查，监测输血安全
指标，并记录相关数据。
第五条输血质量评价
1.医院定期进行输血质量评价，对输血患者的相关数据进行
分析，评估输血质量。
2.输血质量评价结果作为改进输血管理的依据，紧要问题需
及时报告相关部门。
第六条输血质量改进
1.医院依据输血质量评价结果，订立相应的质量改进方案。
2.相关科室负责人组织实施质量改进方案，并定期进行回顾
与评估。
第三章输血操作管理
第七条输血申请与审核
1.医院临床科室向输血科提出输血申请，申请中需包含患者
基本信息、病情描述、输血指征和血型、用量等认真信息。
2.输血科负责人对申请进行审核，确保申请合理、安全。
第八条输血操作过程
1.输血操作必需由具备相关资格的专业人员进行，操作人员
需持有效的医师执业证书。
2.输血前，操作人员必需认真核对患者信息、血型信息和输
输血科质量与安全管理计划和目标
输血科质量与安全管理计划和目标
篇一：输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度
1.为确保输血安全有效，输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。
2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。
3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴定，无误后方可配血。
4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。
5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。
6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。
7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的
血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。
8.输血科(血库)必须储备一定量的血液，保证应急用血。
9.认真做好输血前检查工作。
10.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。
11.正确合理使用化学试剂(药品)，有毒有害物品专人保管，防止事故发生。
12.正确处理医疗生物垃圾，防止交叉污染发生。
13.做好水、电、气防火防灾工作。下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器，关好水、气管开关，并作好交接班记录。
输血科质量管理方案
输血科质量管理方案
为了不断提高输血科的质量管理水平，保证病人安全，提高医疗质量，本文提出了输血科的质量管理方案。
一、质量控制
1. 血型鉴定
为确保输血安全和准确性，输血科需要在输血前鉴定病人和供血者的血型。在血型鉴定过程中，需要严格按照操作规范操作，减少误差。血型鉴定应在多人规范的实验室环境下进行。
2. 检测传染病
在输血前，需要对献血者进行传染病检测，保证输血安全。检测项目主要包括艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）等。同时，采血过程中需要尽可能减少空气污染和交叉感染。
3. 存储和运输
血液制品存储时，需要有严格的标签管理和分类，按照规定进行冷藏和冷冻。运输中需要注意保持适宜的温度和湿度，并避免震动和碰撞。
二、质量保证
1. 培训
为了提高医务人员的专业能力和操作技能，输血科需要定期开
展培训。培训主要包括血液学知识、输血相关规范和操作流程等，
同时也提高了医务人员对感染防控和风险控制的意识。
2. 预防事故发生
为了预防事故的发生，输血科需要建立预防性条例和规章制度，并按照规定执行。输血科要加强对操作规程、处理突发事件等特殊
情况的培训，同时要规范操作流程和制定应急预案，以降低不良事
件的发生。
3. 质量评价和持续改进
每年定期评价输血科的工作情况，包括血液制品使用情况、合
规率等方面，并通过数据分析、医疗事件回顾等方式，发现不足点。在发现问题后，立即整改，并开展持续改进工作，以提高医疗质量
和病人满意度。
三、质量监控
1. 质量监控目标
通过严格的质量控制和持续的质量保证，输血科的质量监控目
输血科质量与安全管理计划 和目标
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输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度
是为了确保输血过程中质量和安全而制定的一套规章制度。该制度从输血前的检测与采集、输血中的贮存与配血、输血后的监测与护理等环节全面监管，保证输血过程的质量和安全。
具体的制度内容包括：
1. 输血前的检测与采集：规定了输血前的血型鉴定、传染病筛查、血浆和血小板的提取和保存等操作流程，以确保输血前的血液质量符合要求。
2. 输血中的贮存与配血：规定了血液制品的贮存条件、配血的流程和要求，确保输血过程中的血液质量和血型的匹配准确。
3. 输血后的监测与护理：规定了输血后的监测指标、监测频率和护理措施，及时发现和处理输血可能出现的不良反应和并发症。
4. 质量管理：规定了输血科的管理职责、质量管理体系的建立和运行，包括质量控制、质量评估和质量改进等环节，以确保输血科的工作符合相关法规和标准要求。
5. 安全管理：规定了输血科的安全管理措施，包括血液的安全存储、输血设备和工具的消毒与维护、职工的安全培训、事故应急预案等方面，以保障输血过程中的安全。
6. 文档管理：规定了相关记录和文档的管理要求，包括输血记录、质量控制记录、事故和不良事件记录等，以便后续的追溯和评估。
输血科质量和安全管理制度的建立和执行，能够保障输血过程中的质量和安全，提高医疗服务的质量和效率。
输血科质量和安全管理制度
输血科质量和安全管理制度
1. 背景与意义
管好质量和安全，是医院安全管理工作中最重要的一个环节。输血科是医院重
要的临床科室之一，其工作涉及到病人的安全和生命，因此输血科必须要建立起完善的质量和安全管理体系，以确保病人得到安全、高质量的输血治疗。因此，建立输血科质量和安全管理制度，对输血科的运作具有重要的意义。
2. 体系框架
建立输血科质量和安全管理制度，需要设立科室质量管理委员会，制定出输血
科的管理制度。该制度包括以下几个方面：
(1) 输血前的准备工作
输血前的准备工作是确保输血患者安全和治疗效果的前提。这方面的管理需求
包括：
•有关人员要求：必须是经过培训的、熟悉输血程序和技术的操作人员。
•输血用品管理：所有输血用品必须符合国家规定的生产标准，定期进行检测。
•输血前患者的评估和教育：对于患有过敏史、贫血、湿疹、血管炎等病人，进行更加细致全面的评估和教育。
(2) 输血缓解和抗休克处理
输血过程本身可能会给人带来不适甚至危险，因此，在输血过程中需要进行缓
解和抗休克处理，确保患者安全、顺利完成输血治疗。这方面的管理需求包括：•缓解严重贫血患者、老年病人等可能发生休克的病人的症状。
•建立数值监测、体征观察、心电监护等观察措施，及时发现和处理可能的并发症。
•提前制定应急预案，预先安排输血过程中可能出现的不良反应。
(3) 输血注射的技术要求
输血的注射技术必须熟练且规范，以确保输血患者的安全和治疗效果。这方面
的管理需求包括：
•必须严格遵守输血用品的使用规程，严格控制输血速度，规范输血注射途径。
•定期进行操作人员的技能评估和培训。
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输血科
2018年6月医疗质量与安全管理
一、2018年6月临床用血情况通报与述评
统计时间段 2018-06-01 00:00:00至2018-06-30 23:59:59
报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U，血小板血量单位为治疗量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算
1、2018年6月与2017年6月用血数据比较
报表说明：红细胞、冷沉淀、血浆血量单位为U，血小板血量单位为治疗量，血液制品按照对应血站的转换规则进行计算
分析与述评：
统计我院临床科室2018年6月临床用血总量为668.25U，与2017年6月511.5相比增长30.6%；用血人次环比增长20.5%。具体情况为：悬浮红细胞407.5U，与2017年6月343.5U比较增长18.6％；血浆67U，与2017年6月37.5U比较增长78.7％；机采血小板18治疗量，与2017年6月7治疗量比较增长157.1％；冷沉淀175.75U，与2017年6月123.5U比较增长42.3％；全血用量0U。用血临床科室涉及20个。上述数据显示，成分输血比率为100％。本月用血人次及临床用血总量环比均出现了较大幅度的增长，与我院广泛开展的“调结构控成本提质量”活动增加了住院病人有关。血浆用量环比增长78.7％，机采血小板环比增长157.1％，这与2017年同期的基数较少有关, 2017年6月血浆用量仅37.5U，2017年6月机采血小板用量仅7治疗量。总体来看我院2018年6月合理用血情况较好，成分输血已形成良好格局。
二、2018年6月临床科室质量指标及分析
1、《输血治疗知情同意书》签署率92.7%
2018年6月我科检查临床用血科室病历数据，用血科室《输血治疗知情同意书》共签署109份，101份合格。从图2-1看，《输血治疗知情同意书》签署率92.7%，未达标。
原因分析：
输血治疗知情同意书不合格原因有谈话医生未签名，未签时间，患者未签名，患者签名未具体到分钟，患者亲属签名未注明关系，时间未精确到时分，患者亲属签字时间早于谈话医师，患者亲属签字时间与患者签字相同。
改进措施：
加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对输血治疗知情同意书的认知，学习对输血治疗知情同意书的规范化填写。医务部及输血科进行督导。
2、用血适应症合格率100%
2018年6月临床科室用血235人次，符合用血适应症235人次。从图2-2看，用血适应症合格率100%，达标。
3、输血申请单审核合格率96.6%
2018年6月输血申请单审共235份，合格的输血申请单227份。从图2-3看，输血申请单合格率96.6%，未达标。
原因分析：
输血申请单审核不合格原因有审核医师未签名，无医生签名，无护士签名。改进措施：
加强医务人员对《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及《临床输血技术规范》等法律、法规的学习，增强法制观念，提高法律意识，提高医务人员对临床输血申请单的认知，对输血制度强化学习。医务部及输血科进行督导。
4、大量用血报批审核率100%
2018年6月我院大量用血4例，报批审核4例。从图2-4看，大量用血报批审核率100%，达标。
5、输血前检测率100%
2018年6月我院输血人数为109人，其中109人有输血前检测结果。从图2-5看，输血前检测率100%，达标。
6、输血治疗病程记录完整率69.8%
2018年6月我院输血235人次，其中164人次输血治疗病程记录完整。从图2-6看，输血治疗病程记录完整率69.8%，未达标。从科别看，重症医学科、老年病科、肿瘤科、普外三病区、神经内科一病区及产科的输血治疗病程记录完整率均为100%，烧伤美容整形科、骨三科、骨二科排名靠后。
原因分析：
无输血后评价，无输血过程记录。
改进措施：
加强对输血制度的学习，提高对病程记录等病历文书的法律意义认知。医务部及输血科进行督导。
7、输血不良反应回报率100%
2018年6月我院输血235人次，其中234人次回报无输血不良反应，1人次回报有输血不良反应，输血不良反应回报率100%。从图2-7看，达标。
8、成分输血率100%
2018年6月我院临床用血总量为668.25U，其中悬浮红细胞407.5U，血浆67U，机采血小板18治疗量，冷沉淀175.75U，全血0 U。从图2-8看，成分输血率100%，达标。
9、自体输血率26.1%
2018年6月手术室异体红细胞用量为103U，回收式自体输血9例，储存式自体输血0例，自体血共计36.3U。从图2-9看，自体输血率26.1%，比目标值25%高1.1个百分点，达标。
三、2018年6月输血科质量指标及分析
1、检测报告准确率100%
2018年6月输血科发出1700份血型报告，235份输血相容性检测报告，均准确无误。从图3-1看，检测报告准确率100%，达标。
2、血液的出入库记录完整率100%
2018年6月输血科共入库643袋血液，出库621袋血液，均记录完整。从
图3-2看，血液的出入库记录完整率100%，达标。
3、血液有效期内使用率99.2%
2018年6月向临床共发出668.25U血液,均在有效期内使用。2018年6月报
废冷沉淀凝血因子1.75U, 报废AB型、RhD阳性红细胞1U, 报废RhD阴性红细
胞2.5 U,在有效期内未使用血液共5.25U。从图3-3看，血液有效期内使用率
99.2%，未达标。
原因分析：
冷沉淀凝血因子1.75U是由于有絮状物而报废；AB型、RhD阳性红细胞1U
是为了用血安全储备最低量1U，连续10余天临床没有需求，并且在有效期还剩
7天时与血站沟通调剂，其它医院这7天也无需求而报废；RhD阴性红细胞由于
孕产妇预约后未使用过期报废。
改进措施：