臂丛颈丛联合神经阻在肩锁关节手术中的应用

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臂丛颈丛联合阻滞麻醉在肩锁部手术中临床观察

臂丛颈丛联合阻滞麻醉在肩锁部手术中的临床观察doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.23摘要目的：观察臂丛神经-颈丛浅支联合神经阻滞在肩锁部位手术的麻醉效果。

方法：收治肩锁部位外伤骨折或脱位患者78例，随机分成a、b、c 3 组，每组26例，a组采用颈浅丛神经阻滞麻醉；b组采用臂丛神经阻滞麻醉；c组采用先进行臂丛神经阻滞麻醉，10分钟后进行颈浅丛神经阻滞麻醉，对3种麻醉方法进行比较，并记录各组麻醉效果、以及有关中毒反应。

结论：臂丛-颈浅丛联合阻滞用于肩锁部位手术麻醉效果优于单纯的颈浅丛阻滞和肌间沟臂丛阻滞，且不增加并发症的发生。

关键词颈丛臂丛联合阻滞麻醉肩锁部手术临床观察由于肩锁部位区域受颈丛臂丛神经的双重支配，以往多采用单纯的臂丛神经或单纯的颈丛神经阻滞，手术中往往难以取得令人满意的麻醉效果[1、2]。

近些年来，肩锁部手术麻醉方法有了很大的改进，2009年至今笔者采用肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞的方法取得了满意效果。

资料与方法2012年6月～2013年6月收治行肩锁部位手术患者78例，男52例，女26例；年龄17～65岁；体重45～78kg；asa分级ⅰ～ⅱ级，随机分为3组，每组26例。

a组单纯颈浅丛神经阻滞麻醉；b组单纯肌间沟臂丛神经阻滞；c组臂丛颈浅从联合神经阻滞。

方法：①药液配制：3组均使用0.75%罗哌卡因26ml+0.9%生理盐水24ml配制成0.39%罗哌卡因50ml（药液中不加入肾上腺素）。

②麻醉方法：麻醉师准备鲁米那0.1g、阿托品0.5mg于麻醉前30分钟对患者进行肌肉注射。

患者进入手术室后，第1步要先开通静脉通道，然后对患者的生命体征进行检测，包括常规无创血压（nibp）、连续心电图（ecg）、脉搏血氧饱和度（spo2）监测等，并给予患者鼻导管吸氧以维持患者的血氧正常。

a组单纯颈浅丛神经阻滞：患者平卧后将患者头偏向对侧，并让患者的手臂紧贴身体，选择的穿刺点为患者胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点下0.5cm处。

臂从神经阻滞加浅颈从神经阻滞在锁肩部损伤术中运用

ＨｅＹａｏ — ｑｉ，ＣａｉＺｈｏｎｇ－Ｑｕａｎ，ＧｕｏＺｈｉ－ｊｕａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，ＧｕｃｈｅｎｇＤｉｓｔｆｃｔＰｅｏｐｌｅｓ＇ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｉｆａｎｇＣｉｔｙ，ＹｕｒｍａｎＬｆａｉｎｇ，６７４１００）
ｕｎｉｌａｔｅｒａｌｃｌａｖｉｃｌｅｆｒａｃｔｕｒｅ．ａｎｄ１６ｐａｉｎｔｓｗｈｏｓｕｆｅｒｅｄａｃｒｏｍｉｏｃｌａｖｉｃｕｌａｒｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ．ＡＳＡＩｏｒＩｌｌｅｖｅ１．Ｔｈｅａｇｅｓａｒｅｆｒｏｍ１７ｔＯ５０．ＴｈｅｗｅｉｑｈｔｉＳ４０ｔｏ７０ｋｇ．Ｉｄｉｖｉｄｅｔｈｅｍｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｎｐｓ．ＩｎｔｈｅｇｒｏｕｐＡ．Ｉｕｓｅｄｔｈｅｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｎｅｒｖｅｂｌｏｃｋａｎｄｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｂｌｏｃｋ．ＩｎｔｈｅｇｒｏｕｐＢＩｏｎｌｙｕｓｅｄｔｈｅｂｒａｃｈｉａｌｐｌｅｘｕｓｎｅｖｅｒｂｌｏｃｋ．Ｉｏｂｓｅｖｅｒｔｈｅｍｆｏｒ１５ｍｉｎｓ．ＴｈｅｍＩｇｅｔｔｈｅｅｆｅｃｔｎｄａ

颈臂丛联合阻滞在肩部及锁骨手术中的应用

颈臂丛联合阻滞在肩部及锁骨手术中的应用益阳市第一中医医院麻醉科卜叶波目的：观察颈臂丛联合阻滞在肩锁骨手术中的麻醉效果。

方法：选择40例肩锁骨手术的病人，ASAI-Ⅱ级，随机分为两组，Ⅰ组为对照组，单纯行臂丛神经阻滞组，II组为实验组，臂丛颈丛联合神经阻滞组。

麻醉方法：两组均于麻醉前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，局麻药配方均为1%罗派卡因10ml，2%利多卡因15ml，共25ml,分别记录两组病人的麻醉效果、麻醉后并发症，及对生命体征的影响，所有资料均进行统计学处理。

结果：(1)麻醉效果：Ⅰ组病人麻醉优良率为65％，Ⅱ组病人麻醉优良率为95％，两组优良率差异显著(P<0.01)。

(2)对生命体征的影响：Ⅰ组病人NIBP、HR麻醉后均较术前提高，有显著差异(P<0.01)，Ⅱ组病人术中生命体征平稳。

结论：颈臂丛联合阻滞在肩锁骨手术中，麻醉效果确切，术中生命体征平稳，且不增加麻醉后并发症。

【关键词】臂丛颈丛肩锁骨肩锁骨切开复位内固定是临床上常见的手术，对这种手术的麻醉选择多采用臂丛神经阻滞，这种方法往往不能达到良好的镇痛效果。

本文选择40例肩锁关节手术病人，行臂丛颈丛联合神经阻滞，取得满意效果，报告如下：资料和方法一般资料肩锁关节切开复位内固定手术病人40例，男35例，女5例，年龄15-60岁，ASAI–II级，随机分为两组，I组为对照组，单纯行臂丛神经阻滞组，II组为实验组，臂丛颈丛联合神经阻滞组。

两组病人在年龄、体重、手术时间方面均无统计学差异(P>0．05)。

麻醉方法两组均于麻醉前30分钟肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg，局麻药配方均为1%罗派卡因10ml，2%利多卡因15ml，共20ml，I组按常规臂丛神经阻滞方法操作,病人去枕平卧，头偏向健侧，在锁骨头的后缘，能触到第一个小凹陷，为锁骨头与前斜角肌形成，向外触摸，找到第二个小凹陷，即前、中斜角肌间隙，在此间隙，锁骨上3cm，即肌间沟位置进针，给予局麻药15ml 。

基层医院臂丛颈丛联合阻滞用于肩锁部手术的麻醉效果观察

丛，形成颈袢。颈浅丛支配颌下、骨、还锁整个颈部及枕部区域的皮肤浅组织，披呈肩状；丛主要支配颈侧面及前面的深层深
由于颈肩区域受颈丛臂丛神经的双
重支配，单纯臂丛神经阻滞在肩部及锁骨
手术中往往难以取得令人满意的麻醉效
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
联合阻滞在肩部及锁骨手术时麻醉效果良好，单一臂丛阻滞却有所欠缺，主要原因是：支配肩部锁骨区域皮肤肌肉组织 ① 的神经部分有交叉重叠。颈丛神经由Ｃ脊神经的前支组成，为深丛及浅分
（０８４罗哌卡因１ｍ加０９氯化即．９％０ｌ．％
将局部麻醉药注入臂丛神经干周围
８４０４８０新疆喀什泽普县人民医院麻醉科
使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。是临
条件； Ⅱ级： ② 阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，患者有不适表情；ｌ级： ③ ｌ阻滞范Ｉ
围不完善，痛较明，松效果较差，疼肌患者出现呻吟、躁动，助用药后，况有所辅情改善，不够理想，强完成手术；Ｉ但勉 ④ Ｖ级：醉失败，改用其他麻醉方式才能麻需
果。本文旨在通过对臂丛神经阻滞和臂

臂丛神经联合颈丛神经阻滞在锁骨手术中的应用

（ｅｔｅｉｌｇ，ＷｕｉＨａｄＳｒｅｙＨｏｐｔｌＡｎｓｈｓｏｏｙｘｎｕｇｒｓｉ，Ｗｕｉ１０１Ｃｉａａｘ４０ｈｎ）２
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｂｅｖｅＡｅｔｅｉｅｆｔｆｒｃｉｌｕｏｉｅｉｅｖａｐｘｓｂｃｅｊｃｖｏｏｓｒｔｎｓｓｆｃｏａｈａｐｅｓｃｍｂｎｄｗｔｃｒｉｌｌｕｌｋｉｔｉｅｈｈａｅｂｌｘｈｃｅｏｎｈ
② 良：刺手术部位不痛，但术中牵拉剥离时患者针
诉不适或感疼痛，需辅助小剂量镇静镇痛药； ③差：刺手术部位疼痛，阻滞不全不能满足手术针
要求，除辅助镇静镇痛药外，还需行局部浸润或者
静脉全麻。并记录有无膈神经阻滞、喉返神经阻滞、霍纳综合征，局麻药中毒等不良反应。
１４统计学处理．
验。
２结果
采用ＳＳｌ．Ｐｆ３０统计学软件，计ｉ
量资料以均数 ± 准差表示，计数资料采用卡方检标
经阻滞麻醉，先行臂丛阻滞，头偏向对侧，患侧
组（颈丛神经阻滞组），Ｂ组（丛神经联合颈丛臂
神经阻滞组）。
肢靠胸，紧贴体旁，按传统的肌间沟臂丛神经阻滞定位，先让病人抬头，显露胸锁乳突肌的锁骨头，
在该肌锁骨头的后缘平环状软骨处可触摸到前斜角

探析臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用

２５ｍｌ，混合液的组合为：１０ｍｇ安定，０．５ｍｇ阿托品，５ｍｌ的
间沟的进针点便是此间隙和环状软骨的平行线所相交的地方，在进针点上注入局麻药２５ｍｌ＿３，密切观察患者麻醉后的
组患者的臂丛神经进行阻滞的方法操作与１组一样，布比卡因，１０ｍｌ的利多卡因（２％），１０ｍｌ的生理盐水，上表现。２只是在完成臂丛神经进行阻滞后，紧接着再进行颈浅丛神经述为两组患者的麻醉注射。１组的患者采取的体位为去枕平
明显的优势。此外，在ＤＶＴ介入治疗中应该注意的几个问题： ①正确
治疗．中国医药指南，２０１３，１１（１１）：５１２．徐克，冯博，苏洪英，等．经颈静脉髂一股静脉血栓清除术．中华放射学杂志，２００１，３５（１ｏ）：７６８ — ７７１．刘鹤鸣，穆永旭，何俊峰，等．介入药物治疗下肢深静脉血栓形成的ｌ临床效果观察及疗效．中外健康文摘，２０１３，１０（２４）：１５３．徐贵云，蒋厚文，郝立俊，等．介入导管溶栓治疗急性下肢深
临床上关于肩锁关节脱位且切开复位内固定这类手术最为常见，临床上多采用自臂丛神经阻滞的方法来用做此类手术的麻醉治疗，但是通常都达不到理想的麻醉效果。为了找出更为优异的麻醉效果，本次研究专门采用的方法是自肌间沟的臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞，希望能探讨出更好的麻醉效果，报告如下。

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用【摘要】目的临床观察颈臂丛联合阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的效果。

方法随机选取64例ASA Ⅰ-Ⅱ级锁骨骨折患者，女28例，男36例；年龄18~56岁；体重48~73.4kg。

分为两组，麻醉方式采用颈臂丛联合阻滞和颈丛麻醉。

结果颈臂丛联合组麻醉阻滞效果最好，其优良率达100％，高于颈丛阻滞组(81.26 ％) (P＜0.05)。

而2组不良反应对比则差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术，阻滞效果明显优于颈丛神经阻滞。

【关键词】颈臂丛神经阻滞；锁骨骨折锁骨骨折是骨科常见外伤性疾病，麻醉方法有多种，以往常采用局麻+基础麻醉、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞，麻醉效果均不理想，近几年来，我科采用颈臂丛联合神经阻滞，效果确切，无并发症.报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择锁骨骨折切开复位内同定手术患者64例，年龄18~56岁；体重48~73.4 kg。

ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为两组，一般情况组间无差异。

A 组：颈臂丛联合阻滞麻醉32例。

B组：颈丛阻滞麻醉32例。

1.2 方法入室前肌内注射安定10 mg，阿托品0.5 mg。

开放静脉通道后，患者平卧，头偏向健侧。

取前中斜角肌肌间沟顶点作为肌间沟臂丛阻滞的穿刺点，皮肤常规消毒，7号针从穿刺点刺入，待患者诉手臂有异感时，回抽无血和脑脊液注入1％盐酸利多卡因+0.25 盐酸布比卡因混合局麻药15~2O ml，局麻药中常规加入1∶20万的。

肾上腺素。

颈丛阻滞取胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点下0.5 cm处为穿刺点。

皮肤常规消毒，7号针从穿刺点垂直刺入，抵至颈4横突稍退针少许，回抽无血和脑脊液注入相同的局麻药3~5 ml，再退至颈浅筋膜下注入同样的局麻药3~5 nl。

颈臂丛联合阻滞则先行肌间沟臂丛阻滞，1 min 后再行颈丛阻滞。

臂丛复合颈浅丛阻滞在肩锁部手术中的应用

臂丛复合颈浅丛阻滞在肩锁部手术中的应用目的观察臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术中的麻醉效果。

方法将60例行锁骨骨折及肩锁关节骨折切开复位内固定术的患者随机分为2组,Ⅰ组为对照组(n=30),Ⅱ组为实验组(n=30)。

Ⅰ组单纯行肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组行肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞。

请手术医师评估阻滞效果,以及监测术中患者的血流动力学变化,来评定麻醉效果。

结果Ⅰ组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前有明显上升(P＜0.05)。

Ⅱ组的SBP和HR在切皮时及骨折复位时较麻醉前无明显变化。

实验组的麻醉优良率明显高于对照组(P＜0.01)。

结论臂丛复合颈浅丛阻滞用于肩锁部手术,麻醉效果满意,操作简单,便于管理,临床上值得推广应用。

标签：臂丛神经阻滞; 颈浅丛神经阻滞; 肩锁部手术对肩锁部骨折的患者行切开复位内固定术,采用单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,往往镇痛不全,患者主诉切皮有疼痛,通常要加大辅助镇痛药的使用,才能保证手术的顺利进行。

我们采用肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞用于肩锁部骨折的手术,取得了满意的效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料肩锁部手术患者60例,其中男35例,女25例,年龄30~50岁。

锁骨骨折37例,肩锁关节骨折23例。

ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为对照组(n=30),单纯行肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组为实验组(n=30),行肌间沟臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞。

1.2 麻醉方法两组患者术前30 min肌内注射鲁米那100 mg,阿托品0.5 mg。

患者入手术室后,用飞利浦多功能监测仪监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度(SpO2),开放静脉通路,臂丛神经阻滞的局麻药配方为1%利多卡因和0.125%布比卡因20 ml,颈浅丛神经阻滞的局麻药配方为0.25%布比卡因10 ml。

Ⅰ组按常规臂丛神经阻滞方法操作,患者去枕平卧,头偏向健侧,抬头暴露胸锁乳突肌,在锁骨头的后缘找到第二个小凹陷,是前、中斜角肌间隙,在此间隙,锁骨上三横指处进针,回抽无血无脑脊液后给予局麻药20 mL。

臂丛神经阻滞联合全麻在肩关节镜手术中的应用

臂丛神经阻滞联合全麻在肩关节镜手术中的应用作者：金泰山来源：《医学食疗与健康》2019年第05期[摘要]目的：分析在肩关节镜手术中应用臂丛神经阻滞联合全麻的临床效果。

方法：选取2016年12月至2018年12月本院接受肩关节镜手术治疗的患者共114例，将其随机分组，实验组患者给予臂丛神经阻滞联合全麻，对照组患者全麻。

结果：对患者术后第1天随访的满意度调查问卷结果进行统计分析发现，实验组57例患者中5例患者满意度评分低于60分，22例患者满意度评分为60分至80分，30例患者满意度评分高于八十分，满意率达91.23%，对照组57例患者中15例患者满意度评分低于60分，16例患者满意度评分为60分至80分，26例患者满意度评分高于八十分，满意率达73.68%，实验组患者满意度评分显著高于对照组患者，（P<0.05）。

结论：与单纯全麻相比，在肩关节镜手术中应用臂丛神经阻滞联合全麻，可以明显提升患者满意度，故方案推广意义大。

[关键词]臂丛神经阻滞;全身麻醉;肩关节镜手术[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-256-01前言肩关节镜手术在临床上具有手术创口小、术后并发症少、术后疼痛不显著和治疗后恢复快等优势，此类手术过程中的手术体位一般采用沙滩椅或者侧卧位另外手术方式的独特性使得患者在手术过程中呼吸和循环功能受到一定程度影响，因此肩关节镜手术的麻醉要求也较高，全麻是当前肩关节手术中使用广泛的一种麻醉方法，由于肩关节镜手术的特点，单纯全麻会使用大量的全麻药物和心血管药物来控制血压，而臂丛神经阻滞联合全麻可减少全麻药物的使用，缩短苏醒时间，提高苏醒质量。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年12月至2018年12月进入本院接受肩关节镜手术治疗的患者共114例，将参与研究的患者随机分成实验组（57例）和对照组（57例），实验组中男性患者32例（56.14%），女性患者25例（43.86%），患者最小年龄为21岁，最大年龄为57岁，平均年龄为（36.05±2.37）岁。

颈臂神经丛联合阻滞在锁骨和肩部手术中的应用

颈臂神经丛联合阻滞在锁骨和肩部手术中的应用程立新（新疆库尔勒市第一人民医院，新疆巴音郭楞 841000）【摘要】目的研究并分析在锁骨手术和肩部手术过程中使用颈臂神经丛联合阻滞的效果。

方法收集接受锁骨和肩部手术患者共25例，均行颈臂神经丛联合阻滞，对其临床资料进行回顾性分析。

结果 23例患者阻滞完善，手术全程无痛。

2例因情绪紧张出现呼吸急促、头痛、血压升高等症状，给予鼻导管吸氧和静脉注射地西泮注射液10 mg处理后，症状有效缓解，且手术顺利完成。

所有患者术后均未出现局麻反应，无麻醉并发症。

结论在锁骨和肩部手术患者的麻醉过程中，颈臂神经丛联合阻滞的麻醉效果好，可有效减轻患者痛苦，且术中易于管理，值得进一步推广应用。

【关键词】颈臂神经丛联合阻滞；锁骨；肩部；手术麻醉；麻醉效果【中图分类号】R614.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.02.29.02目前临床上常用全麻或高位硬膜外麻醉进行锁骨和肩部手术的，但对患者的影响大，全麻手术需要气管插管，机械辅助通气，对呼吸道损伤大，且花费较高，而高位硬膜外麻醉风险高，可能会引起患者神经功能损伤，因此，选择合适的麻醉方式对患者的预后具有重要意义[1]。

有研究表明，在本病手术中，采用颈臂神经丛联合阻滞麻醉的效果好，术中风险低，且操作简单，对患者本身的影响小，术中管理也相对容易[2]。

为进一步探究颈臂神经丛联合阻滞的应用价值，对我院2010年5月～2012年5月期间收治的25例行锁骨和肩部手术患者的临床资料进行回顾性分析，结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年5月～2012年5月期间收治的25例行锁骨和肩部手术患者作为研究对象，其中男性17例，女性8例，年龄：18～70岁，平均46.3±14.6岁。

其中锁骨骨折11例；肩部脂肪瘤4例；化脓性肩关节炎1例；肱骨头结核1例；肱骨头骨折2例；肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位6例。

肩锁部手术应用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果分析

肩锁部手术应用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果分析目的观察与探究肩锁部手术应用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果。

方法方便选取2013年11月—2016年11月期间于该院就诊及行肩锁部手术治疗的60例患者作为研究对象，按照行肩部和锁骨手术时选取的麻醉方式不同分为两组，每组有30例患者，对对照组患者给予臂丛阻滞麻醉，对观察组患者给予臂丛颈丛联合阻滞麻醉，对比并分析两组患者的麻醉效果及满意度。

结果观察组患者的麻醉优良率（93.33%）与对照组患者（66.67%）相对比，组间差异有统计意义（P＜0.05），观察组患者的满意度（96.67%）与对照组患者（70.00%）相对比，组间差异有统计意义（P＜0.05）。

结论对肩锁部手术患者使用臂丛颈丛联合阻滞的麻醉效果比较好。

[Abstract] Objective To observe and study the anesthesia effect of brachial plexus and cervical plexus and blocking in acromioclavicular surgery. Methods Convenient selection 60 cases of patients undergoing the acromioclavicular surgery in our hospital from November 2013 to November 2016 were selected and divided into two groups according to different anesthesia methods with 30 cases in each，the control group adopted the brachial plexus and blocking，while the observation group adopted the brachial plexus and cervical plexus and blocking，and the anesthesia effect and satisfactory degree of the two groups were analyzed and compared. Results The difference in the excellent and good rate between the observation group and the control group was statistically significant（93.33% vs 66.67%）（P＜0.05），and the difference in the satisfactory degree between the observation group and the control group was statistically significant（96.67% vs 70.00%）（P＜0.05）. Conclusion The effect of brachial plexus and cervical plexus and blocking in acromioclavicular surgery is better.[Key words] Acromioclavicular surgery；Brachial plexus and cervical plexus and blocking；Anesthesia effect肩鎖部手术在临床治疗中比较常见，以往常常使用单纯的臂丛神经阻滞麻醉方法或者颈丛神经阻滞麻醉方法，部分患者的麻醉效果不佳[1-2]。

臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果

臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果1. 引言1.1 研究背景锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，主要发生在锁骨中段或外侧端部。

锁骨骨折患者多为年轻人和运动员，由于锁骨处于身体的上部，骨折后往往伴有明显的疼痛和功能障碍，严重影响患者的生活质量和工作能力。

目前治疗锁骨骨折的主要方法是手术复位和固定，其中手术麻醉对手术结果和患者术后恢复具有重要影响。

传统上，锁骨骨折手术常采用全身麻醉或神经肌肉阻滞麻醉，然而这些麻醉方式存在着一定的局限性，如全身麻醉可能增加手术风险，而神经肌肉阻滞麻醉可能影响患者的循环和呼吸功能。

针对这些问题，近年来臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉被提出并逐渐应用于锁骨骨折手术中。

臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉能够有效减轻术中疼痛，提高手术安全性，加快患者术后康复速度。

关于臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果尚未得到深入研究和探讨。

本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果，为临床治疗提供更好的参考依据。

1.2 研究目的本研究的目的是评估臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用效果。

通过比较该麻醉方式与传统全身麻醉在手术过程中的效果、并发症率以及患者术后恢复情况，以期为锁骨骨折手术提供更为安全和有效的麻醉方案。

我们希望通过本研究的结果，为临床医生提供更多的选择，并为患者提供更好的手术体验和恢复效果。

我们也希望通过对臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉的研究，为麻醉医学领域的进步和发展做出贡献。

【内容结束】1.3 意义锁骨骨折是常见的外伤性骨折之一，通常需要手术治疗。

而传统的锁骨骨折手术常采用全身麻醉或局部麻醉，但这些麻醉方式存在着一定的风险和并发症。

探索一种安全有效的麻醉方式对于锁骨骨折手术是非常必要的。

本研究旨在探讨臂丛联合颈浅丛阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果，旨在为锁骨骨折手术的麻醉方式提供新的选择，提高手术的安全性和疗效，减少患者的疼痛和并发症发生率，为临床医疗工作提供有效的参考和指导。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果1. 引言1.1 锁骨骨折及其处理方法锁骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由外力直接或间接作用于锁骨引起。

锁骨骨折的处理方法主要包括onservative treatment - 多为保守治疗，如使用石膏固定或功能支具。

另一种方法是手术治疗，特别适用于开放性或多段性锁骨骨折，以及有神经或血管损伤的情况。

手术治疗锁骨骨折的主要方式是内固定术，通过外固定板、钢板螺钉或钢丝将骨折端稳定固定在一起。

这种方法可以有效恢复骨折位置，减轻患者疼痛，促进愈合。

除了内固定术，近年来一种新的治疗方法也逐渐得到关注，即臂丛联合颈浅丛神经阻滞。

这种神经阻滞技术可以有效减轻手术过程中患者的疼痛，缩短术后康复时间，减少并发症的发生。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果备受关注。

1.2 臂丛联合颈浅丛神经阻滞的介绍臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种常用的神经阻滞技术，用于锁骨骨折内固定术中的麻醉和术后镇痛。

该神经阻滞技术是通过注射局部麻醉药物来阻断臂丛和颈浅丛神经传导，从而达到麻醉和止痛的效果。

臂丛是由颈椎下胸段和颈段脊髓的融合出的神经根组成，主要供应上肢运动和感觉功能。

颈浅丛则是供应颈部皮肤和浅层肌肉的神经丛。

通过联合阻滞这两个神经丛，可以更好地控制锁骨骨折手术区域的疼痛，减轻术中和术后的疼痛感，提高手术的成功率和患者的舒适度。

臂丛联合颈浅丛神经阻滞的应用已经在锁骨骨折内固定术中得到广泛应用，并取得了显著的效果。

通过准确的解剖学知识和精湛的技术操作，该神经阻滞可以减少手术相关并发症的发生，缩短患者术后康复时间，提高治疗效果和患者满意度。

1.3 现有研究及研究意义目前已有研究表明，臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果较好，能够有效减轻术后疼痛、缩短患者住院时间、减少并发症发生率等。

一项研究表明，使用臂丛联合颈浅丛神经阻滞进行锁骨骨折内固定术的患者术后镇痛效果显著，术后疼痛评分明显降低，且术后镇痛药物使用量也减少了。

臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用

臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用康伟宏;胡彦鹤;牟得军;张育庆;冯建华;闫文军【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2011(013)018【摘要】目的:观察肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节脱位手术中的麻醉效果.方法:60例患者随机分为两组,Ⅰ组行肌间沟臂丛神经阻滞;Ⅱ组行肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞.记录镇痛等级、生命体征、并发症.结果:镇痛效果Ⅰ组有效率为60%,Ⅱ组为96%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).生命体征,Ⅰ组患者BP、HR术中较术前升高,与术前比较差异有显著性(P＜0.01),术中Ⅱ组BP、HR较Ⅰ组低,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞用于肩锁关节脱位手术镇痛效果确切,安全可靠,无并发症发生.【总页数】2页(P131-132)【作者】康伟宏;胡彦鹤;牟得军;张育庆;冯建华;闫文军【作者单位】730500,甘肃省临洮县中医院麻醉科;730500,甘肃省临洮县中医院麻醉科;730500,甘肃省临洮县中医院麻醉科;730500,甘肃省临洮县中医院麻醉科;730000,甘肃省人民医院麻醉科;730000,甘肃省人民医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.颈浅丛神经阻滞联合椎旁或肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用 [J], 高嵩;田文华;周卫民;刘立莉2.探析臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用 [J], 王晓芳3.肌间沟臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用 [J], 周正阳;武斌4.臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞在肩锁关节手术中的应用 [J], 康伟宏;胡彦鹤;牟得军;张育庆;冯建华;闫文军5.B超引导下颈浅丛神经阻滞联合臂丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用效果[J], 姚艳萍;蒋宗强;曾涛;周雪源;陈坚勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

联合阻滞颈丛臂丛在锁骨骨折手术中的应用

联合阻滞颈丛臂丛在锁骨骨折手术中的应用摘要】目的观察颈丛（颈深+颈浅）联合臂丛阻滞麻醉在锁骨骨折切开复位内固定术中的麻醉效果及安全性。

方法选择ASAI-II级的锁骨骨折病人128例。

采用颈丛（颈深+颈浅）联合臂丛阻滞麻醉。

观察麻醉效果、不良反应及围术期生命体征变化。

结果麻醉阻滞效果完善，病人生命体征基本平稳，结论低浓度局麻药颈丛联合臂丛阻滞麻醉应用于锁骨骨折内固定术中，麻醉效果佳，不良反应少。

【关键词】臂丛神经阻滞颈丛神经阻滞锁骨骨折临床上，对于锁骨骨折施行内固定的手术病人，采用单纯臂丛经肌间沟阻滞麻醉或颈丛阻滞麻醉常常阻滞不全，麻醉效果欠佳，需辅助镇痛镇静药物，或追加局麻药甚至改行全身麻醉才能完成手术。

我院自2010年6月-2012年6月在颈丛联合臂丛阻滞麻醉下完成锁骨骨折内固定术128例，现报告如下。

1资料与方法?1.1一般资料选择行单纯锁骨骨折行切开复位内固定手术病例128例，年龄16-75岁，体质量46-87kg，ASAI～II级。

患者无臂丛、颈丛神经阻滞禁忌，配合佳愿意选择阻滞麻醉的病人采用颈丛（颈深+颈浅）联合臂丛阻滞麻醉。

观察并记录麻醉效果、生命体征、不良反应。

1.2麻醉方法病人入手术室后开放静脉通路，给予吸氧。

连接监护仪，监测病人的生命体征。

病人去枕仰卧位，头偏向对侧并略后仰，患侧手臂尽量放松并紧贴身旁，患侧臂尽量下沉，避免耸肩，以便于医者操作。

先行颈深丛神经阻滞，穿刺点为病人胸锁乳突肌后缘中点与颈外静脉交点附近，皮肤常规消毒后穿刺针垂直刺入，抵至C4横突后稍退针少许。

回抽无血液、无气、无脑脊液后，注入0.5%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液5ml，再退针至皮下，再次垂直刺入皮肤、皮下组织，有刺破深筋膜的突破感时固定穿刺针作颈浅丛麻醉注入相同配方药5ml。

本组病例行肌间沟臂丛神经阻滞穿刺点为病人前中斜角肌肌间沟与环状软骨水平线的交点皮肤常规消毒后穿刺针垂直刺进皮肤略向对侧脚跟方向进针病人主诉肩部或穿刺点出现异感回抽无血液、无气、无脑脊液后注入相同配方局麻药10ML。

颈浅丛联合臂丛神经阻滞在肩锁部位手术中的应用

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２２・
包头医学２０１５年第３９卷第１期
胸骨旁淋巴结转移和容易漏诊较小病变。ＭＲＩ无电离辐射。并具有很高的软组织及空间分辨力，可以实现多平面、多参数成像检查的目标．具有高敏感性、高定位性、高准确性，为乳腺癌的分期和治疗提供了可靠依据Ｉ３Ｉ乳腺２００７ＮＣＣＮ指南建议，对于临床检查正常，病理检验阳性（腋窝淋巴结转移）并且乳腺钼靶ｘ线报告阴性（ＴＯＮ１～３）的患者，应进行ＭＲＩ检查以发现原发灶。有报道称，ＭＲＩ对早期乳腺癌的诊断正确率可达９４．４％，明显高于乳腺钼靶Ｘ线及超声。不过ＭＲＩ也有一定的局限性．如检查时间长、价格昂贵、操作系统复杂和心脏博动伪影等的影响，且对钙化的显示不如钼靶Ｘ线。
２结果
度术前半小时肌注安定１０ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ，人手术室，患者平卧，头转向健侧，首先行臂丛神经阻滞，在患侧肌间沟定位，用７号半针头穿刺探及异感回抽无
作者简介：高卫晕（１９７２～），女，宁夏回族自治区灵武市人，副主任医
１．２．麻醉方法术前尽可能将合并症调整至能够麻醉耐受的程
术前常规监测血压、心率、脉搏氧。如出现心率低于５５次／分者，静注阿托品（０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ）；血压高￣１５０／１００ｍｍＨｇ，对症予以静脉注射乌拉地尔（０．２５～０．５ｍｇ／ｋｇ）降压；术中紧张者，静注杜氟合剂２ｍｌ，合并心脏病者改用咪唑安定３～５ｍｇ静脉注射。观察ｌ０分钟，有无中毒及其他并发症出现。手术区域痛觉消失程度，痛觉基本消失后开始手术。开始切皮距注药约２０分钟。

颈丛臂丛联合神经阻滞在肩锁部手术中的应用

颈丛臂丛联合神经阻滞在肩锁部手术中的应用
李岩;吴琳
【期刊名称】《实用手外科杂志》
【年(卷),期】2007(21)2
【摘要】本文选择30例肩锁部手术病人,行颈丛臂丛联合神经阻滞,取得满意效果,报告如下.
【总页数】1页(P79)
【作者】李岩;吴琳
【作者单位】沈阳市第五人民医院麻醉科,辽宁,沈阳,110023;沈阳市第五人民医院麻醉科,辽宁,沈阳,110023
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉在肩部和上臂手术中的应用 [J], 唐贵忠
2.颈丛臂丛联合阻滞在肩锁部手术中的应用 [J], 王国平
3.颈丛联合臂丛神经阻滞在肩锁部手术中的效果 [J], 唐文红;栾海虹
4.臂丛联合颈丛神经阻滞麻醉在肩部和上臂手术中的应用疗效观察 [J], 张良清;邹伟伟;金俊;李军领;谭旭初;代文化
5.臂丛颈丛联合阻滞麻醉在肩锁部手术中的临床观察 [J], 陈东;彭程;贾传锋;罗有钰;吴荆棘
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臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果

臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果引言锁骨骨折是一种常见的创伤性骨折，通常在运动或意外事故中发生。

锁骨骨折的治疗方法多种多样，其中内固定术是一种常见的治疗方法。

在内固定术中，臂丛联合颈浅丛神经阻滞技术被广泛应用于术后镇痛和康复治疗，但其应用效果尚未得到充分的研究和证实。

本文旨在探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。

一、臂丛联合颈浅丛神经阻滞的基本原理臂丛联合颈浅丛神经阻滞是一种神经阻滞技术，通过注射局部麻醉药物来阻断臂丛和颈浅丛神经的传导，达到镇痛和康复治疗的目的。

该技术可以显著减轻术后疼痛，提高患者的生活质量和手臂功能恢复速度，是一种安全、有效的镇痛治疗方法。

二、锁骨骨折内固定术的常见并发症锁骨骨折内固定术是治疗锁骨骨折的重要方法之一，但术后的并发症也是不能忽视的。

常见的并发症包括术后疼痛、肩关节僵硬、神经受损等，严重影响了患者的术后生活质量和康复进程。

如何有效地减轻术后疼痛、促进患者的功能恢复成为锁骨骨折内固定术中需要解决的问题。

三、臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用近年来，越来越多的临床研究证实了臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。

研究显示，与传统的术后镇痛治疗相比，臂丛联合颈浅丛神经阻滞能够显著降低患者的术后疼痛感和使用镇痛药物的需求，提高患者的生活质量。

该技术还能够促进患者的手臂功能恢复，减少肩关节僵硬的发生率，有利于患者的康复治疗。

四、临床案例分析为了进一步探讨臂丛联合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果，我们收集了一些临床案例进行分析。

一位45岁的男性患者因交通事故导致右侧锁骨骨折，经过内固定术治疗。

术后，患者接受了臂丛联合颈浅丛神经阻滞治疗，疼痛感明显减轻，功能恢复速度较快，术后并发症发生率明显降低。

另一位60岁的女性患者因意外摔倒导致左侧锁骨骨折，术后进行了臂丛联合颈浅丛神经阻滞治疗，同样取得了良好的效果。

探讨颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉在肩锁部手术中的应用

探讨颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉在肩锁部手术中的应用发表时间：2017-06-15T16:11:14.360Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期作者：潘丽陶金[导读] 探讨颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉在肩锁部手术中应用。

新疆乌鲁木齐市红山中医医院麻醉科乌鲁木齐市 830000 【摘要】目的探讨颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉在肩锁部手术中应用。

方法 80例肩锁部外伤骨折患者随机分为两组，观察其麻醉效果。

结果颈丛臂丛联合阻滞应用于肩锁部手术中，麻醉效果确切。

结论颈丛臂丛联合神经阻滞应用于肩锁部手术效果可靠，值得推广应用。

【关键词】颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉；肩锁部手术；应用肩锁部外伤骨折是临床常见的创伤性疾病，由于该部位皮肤区域受颈丛及臂丛神经的双重支配，因而是比较复杂的麻醉[1]。

自2015年1月至2016年12月对我院80例肩锁部外伤骨折患者分别行颈丛、臂丛联合阻滞麻醉及颈丛改良法阻滞麻醉，并对麻醉方法进行比较，观察其麻醉效果。

1 资料与方法 1.1 一般资料：回顾性分析我院2015年1月至2016年12月80例肱骨外科颈骨折、肩锁关节脱位、肩关节病灶清除和融合术患者的临床资料，男性58例，女性22例；年龄27-74岁，ASA一级或者ASA二级，80例患者均没有神经阻滞禁忌。

将80例患者划分为研究组与对照组，研究组55例，对照组25例；研究组患者行颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉，对照组患者行颈丛改良法阻滞麻醉。

两组患者在手术维持时间、体质量、年龄、性别等多个方面均无明显差异，不具备统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法患者术前禁饮禁食8 h，勿需术前用药，入室后接Philips 30监护仪监测生命体征（Bp、R、P、ECG、SpO2），在健侧上肢建立静脉通道。

去枕平卧，手臂紧贴身体放置，头偏向健侧。

研究组实施颈臂丛联合阻滞麻醉，对颈丛（C4）和臂丛（肌问沟）进行定位并消毒处理，用7-0穿刺针进行C4穿刺，碰到C4横突回抽无液无血则颈深丛注入混合液5 ml、退针至颈阔肌筋膜回抽无液无血则颈浅丛混合液12 ml （1％利多卡因+0．25％盐酸罗哌卡因+0．9％生理盐水）；10 min后再用7-0穿刺针进行肌问沟臂丛穿刺，诉肩部有异感后回抽无液无血无气即注入1％利多卡因10 mL。