老年人高血压压差过大的治疗
高血压压差大怎么办
高血压压差大怎么办
第一篇
一、什么是压差大
主动脉弹性降低以后，心脏泵血时，主动脉不能完全扩张，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，血液对动脉壁的压力就会突然增大，也就是高压骤然增高；而当心脏舒张时，主动脉又没有足够的弹性回缩来推动血液流动，维持血压，就会导致低压降低。高压升高，低压降低，一升一降，这就导致压差增大。
压差大很可能是血管硬化的表现，特别是老年人需要注意，脉压差增大说明动脉弹性差，即动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。一般情况下，高压、低压的压差为40~50mmHg，一般大于60mmHg，称为脉压增大，小于20mmHg称为脉压减小，压差超过50mmHg以后往往提示患者动脉内存在粥样硬化斑块。压差等于85mmHg要比脉压差等于65mmHg发生心肌梗死和中风的危险性增长10％以上，前者发生心脑血管意外的几率显著大于后者。
血压压差大主要有三个原因：
患高血压及动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱；
长时间患高血压，致使心肌超负荷运转，造成心脏扩大或动脉瓣关闭不全；
患甲状腺机能亢进（甲亢）或严重贫血。
血压压差大说明血管弹性比较差，容易得动脉硬化、血管栓塞、脑梗、血管粥样硬化、冠心病等疾病，因此，压差增大不可忽视。主要疗法为食疗。
二、饮食疗法
1．控制能量的摄入
提倡每餐八分饱，戒烟限酒。
提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。
食用蜂胶。蜂胶中含有的黄酮类化合物和多种生物活性成分，能够显著清除血管内壁积存物，净化血液，降低血液黏稠度；同时改善血管的弹性和渗透性，软化血管，优化血液循环系统，有效针对中老年人容易发生的心脑血管疾病。
老年高血压治疗目标和降压药选用
老年高血压治疗目标和降压药选用老年性高血压系指年龄大于60岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg者。全国营养调查数据显示，我国老年人群中,年龄≥60岁的高血压患病率为49.1%。2014年调查研究指出全球约770万人死亡可归因于高血压，在中国约50%的心血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压，因此高血压是导致心血管死亡的首要风险因素，应积极予以防治。
老年高血压具有如下的临床特点
1 收缩压与舒张压相差较大，以收缩压升高为主。老年人各器官都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道。心脏射血时主动脉不能完全膨胀，动脉内骤增的血容量得不到缓冲，导致收缩期血压增高，而舒张压相对较低，导致脉压差增大。
2血压波动大。过大的PP持续刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，压力感受器敏感性降低，血压变异增大，易致血压波动。易发生体位性低血压。
3 并发症与合并症多。老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症等。患高血压后容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等。
4 良性高血压居多，恶性高血压极少。
老年高血压的治疗目标
中国老年高血压治疗专家共识，在高血压进展的越早期，降压带来的获益越大。建议所有年龄患者的血压目标值都<140/90 mm Hg；如果患者能耐受，血压还可降得更低。中国高血压防治指南对老年高血压治疗目标为收缩压< 150 mm Hg，如能耐受还可以进一步降低。美国心脏病学院基金会（ACCF）、美国心脏学会（AHA）老年高血压治疗专家共识指出，对于无合并症的老年高血压患者，血压目标值
老年高血压特点及治疗论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------
老年高血压特点及治疗论文
【关键词】老年人；高血压；治疗；特点高血压〔1〕是老年人最常见的心血管病，血压控制欠佳可并发充血性心力衰竭、脏器卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉病等疾病，严重影响老年人的健康长寿以及生活质量，故应充分了解老年高血压的特点并给予积极治疗。1老年高血压的特点收缩压增高，脉压增大〔2〕随着增龄，大动脉中层弹力纤维减少，胶原含量增多，中层钙质沉着，内膜纤维斑块形成使动脉管腔变窄、腔/壁比值和管腔面积下降，血管硬度增高，弹性下降，使得收缩期血液流入时压力更高。另外动脉硬化引起脉搏波增大和波反射提前到达，反射波落在大动脉压力波的时相从舒张期提前到收缩期，导致迟发的收缩期波峰出现，严重时反射波压力可超过40mmHg。而且大动脉舒张期压力失去了反射波的协同作用，衰减加速，舒张压下降。收缩压增高，舒张压下降，导致脉压增大，而脉压增大与脑卒中、心肌梗死的发生密切相关。血压变异性大、易发生低血压老年人由于压力感受器调节血压敏感性减退，动脉壁硬度增加，顺应性下降，造成昼夜、季节和体位变化时血压波动较大，收缩压尤其明显。在变动体位时（从蹲位到站位或起床后由卧位到站位）如速度偏快，可发生头昏甚至跌倒，通常此时收缩压下降超过20mmHg 或平均动脉压降低10%以上，称体位性低血压。另外随着年龄的增加，人体激素包括血浆肾素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮的水平下降，β受体敏感性也降低，通过神经体液机制调节有效血容量的能
正常脉压差20~60mmHg！压差过大怎么办？
正常脉压差20~60mmHg！压差过大怎么办？
脉压差，顾名思义，就是收缩压（高压）和舒张压（低压）的差值：
一、高压-低压：应在20~60mmHg之间
•一般情况下，正常人的脉压差在20~60mmHg之间；
•若大于60mmHg，称为脉压差过大；
•小于20 mmHg，则为脉压过小。
比如，一个健康成年人测量血压为120/60mmHg，那么脉压差就为120-80=40mmHg，处在正常范围内。
二、脉压差大，伤肾、伤血管、易中风
通常，人们在测量血压时往往只注意血压的高低，很少关心脉压差的大小，这是不对的。
卒中有相关研究指出，在排除了收缩压等其他风险因素后，脉压差每增10mmHg，患者发生卒中的几率就会增加24％；
肾功能不全若脉压差>60mmHg，则其可能是导致老年原发性高血压患者出现肾功能不全的主要危险因素。
伤血管此外，增大的脉压差还可使血管壁所受压力增大，易使血管内皮损伤，并进一步导致动脉粥样硬化。动脉结构改变与脉压差增大互为因果，形成恶性循环过程。
三、老年人血管弹性差，更易压差大
脉压差主要反映了动脉管壁弹性的问题，是一项很重要的指标。
老年人动脉硬化情况比年轻人严重——动脉血管的弹性变差（血管扩张功能差），丧失了血管的缓冲作用。在心脏射血时，血管没有弹性就弹不起来，难以容纳较多血液，便将血液直接输送到周围血管，造成血管收缩期压力增大、舒张期压力减少，脉压差就会明显加大。
所以，在老年高血压患者中，以收缩压增高为主的临床表现最为常见，称为“单纯收缩期高血压”。
青年高血压患者，由于血管壁弹性良好，则主要以舒张压升高为主，脉压差的值则较小。
特殊人群高血压的治疗.
※当肾功能不全血肌酐小于 265umol/L 或肌酐清除率大于 30ml/min 时，应首选 ACE-I（肾动脉狭窄禁用）。ACE-I 主要扩张出球小动脉，减轻肾小球的高滤过、高跨膜压、 高灌注的作用，能延缓肾功能进展的速率和减少蛋白尿 的作用。
血管紧张素 II 受体拮抗剂有类似作用。
14
※利尿剂的使用，当肌酐清除率小于 30ml/min 时停用噻唪类 利尿剂，此时噻唪类已无利尿作用，应选用袢利尿剂如速尿。 当肌酐清除率小于 25ml/min 时，一般伴有高钾血症，此时禁 用保钾利尿剂。
※老年高血压患者不宜使用的降压药： 不宜用强利尿剂、神经节阻滞剂 、α 受体阻滞剂 以免发生体体性低血压。 不宜用利血平、可乐定、甲基多巴等对中枢神经 系统有抑制作用的降压药，以免产生精神抑郁。
4
2 妊娠高血压的治疗
孕期不宜使用的降压药： ACE-I：可引起胎儿生长迟缓，羊水过少，或新生儿肾衰， 亦可引起胎儿畸形。 血管紧张素 II 受体拮抗剂的副作用同 ACE-I 利尿剂：由于可进一步减少血量，使胎儿缺氧加重。 长期使用β 受体阻滞剂会引起胎儿生长迟缓。
※对 ACE-I 有副反应的心衰病人，可用血管紧张素 II 受体拮抗剂替代。
20
谢谢
21
2
※老年人高血压的治疗是有益的 有高血压的老年人冠心病人死亡率
是无高血压病史的冠心病人的 2.3~5.0 倍。 即使单纯收缩期高血压降压治疗可 使脑卒中下降 33%，冠心病事件下降 23%。
血压压差太大是怎么回事，如何调理？
血压压差太大是怎么回事，如何调理？
今天门诊有一位高血压的老人家，80岁，一测血压146/60mmHg，老人家的孩子说，在家测量基本上也是这个样子，压差太大，这可怎么办？
王医生仔细询问后得知，老人家平时身体不错，没有任何不舒服，平时出去遛弯还能走几公里，就是现在发现血压的压差太大。
对于老年人来说，压差大很常见，如果能排除明明确的疾病，大部分都是都是因为随着年龄的增加，动脉硬化加重，舒张压越来越低，而老年性高血压的特点之一就是单纯收缩压高，这样就会造成压差较高。
对于80岁的老人来说，如果没有不舒服，听诊后也没有异常。这个血压也不需要吃药，压差大也无需太多纠结，注意观察就行，平时测量血压的时候以收缩压为准。对于单纯收缩压140-150的80岁老人，也可以暂时不用服用降压药，除非这个血压患者不舒服，且降压后患者能够耐受，否则观察即可。
我们正常人的脉压差为20~60mmHg，＞60mmHg就考虑脉压差过大。
造成脉压差过大的原因：
1、高血压的朋友加之动脉硬化，致使动脉壁弹性减弱，收缩压升高，而舒张压降低；
2、长期高血压，造成心脏扩大导致高血压性心脏病或者心脏的动脉瓣关闭不全也会导致压差过大；
3、全身系统疾病，比如甲亢或严重贫血也会导致压差过大。
在临床如果遇到脉压差过大，我们需要排除以上原因，如没有明确疾病，尤其老年人，无需特殊处理，主要参考收缩压即可！
698赞踩
39名医在线 39健康网《名医在线》栏目官方账号生活领域创作者06-10 18:01 关注
对于现代人来说，高血压已经成为一种非常普遍的疾病，特别是上了一定年纪的老年人，高血压已经像“家常便饭”一样，动不动就会出现。对于高血压患者来说，量血压已经是日常经常会做的事情了。有些高血压患者发现自己在量血压的时候出现了血压差大的情况，那么发现自己血压差大要如何控制呢？
血压压差大的解决方法
血压压差大的解决方法
高血压是一种常见的慢性疾病，如果血压压差过大，会给身体带来很大的危害。因此，及时采取有效的措施来解决血压压差大的问题是非常重要的。下面，我们将介绍一些解决血压压差大的方法，希望能对您有所帮助。
首先，合理饮食是调节血压的关键。我们应该避免高盐、高脂肪、高糖的食物，多食用蔬菜水果、全谷类食物、低脂肪奶制品和瘦肉等健康食品。适量的膳食纤维和钾元素对降低血压也有一定的帮助。此外，要控制饮酒，戒烟，避免暴饮暴食，保持饮食的规律性和多样性。
其次，适量的运动也是调节血压的重要方法。有氧运动，如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，能够有效地降低血压。此外，定期进行适量的力量训练也有助于降低血压。但是在进行运动时，一定要根据自己的身体状况来选择适合自己的运动方式和强度，避免过度运动导致不良反应。
另外，减轻体重也能够有效地降低血压。过重的身体会增加心脏的负担，导致
血压升高。因此，通过科学的饮食和运动，控制体重在一个健康的范围内，对于降低血压非常重要。
除此之外，减少压力也是降低血压的关键。长期的精神紧张和压力会导致交感
神经兴奋，引起血管收缩，血压升高。因此，我们要学会放松自己，可以通过听音乐、做瑜伽、冥想等方式来减轻压力，保持心情愉快，有助于降低血压。
最后，定期监测血压也是非常重要的。通过定期测量血压，可以及时了解自己
的身体状况，及时调整生活方式和治疗方案，避免血压压差过大带来的危害。
总而言之，血压压差大是一种常见的问题，但是通过合理饮食、适量运动、减
轻体重、减少压力和定期监测血压等方法，是可以有效地解决血压压差大的问题的。希望每个人都能够重视自己的血压健康，保持血压在正常范围内，远离高血压带来的危害。
压差大适合吃那种哪种降压药
压差大适合吃那种哪种降压药
第一，噻嗪类利尿剂。噻嗪类利尿剂主要是氢氯噻嗪。该药属于于中效利尿剂，不仅能利尿排钠，还能降低血压，改善压差。
第二，长效钙离子阻滞剂。压差大的患者可服用长效钙阻滞剂，首选硝苯地平缓释制剂和苯磺酸氨氯地平片。其中硝苯地平缓释制剂对各种类型的高血压均有治疗作用，可抑制钙离子向细胞内流，降低心肌耗氧量。
三、马来酸依那普利片。该药一般适用于原发性高血压和肾血管性高血压。患者服药时一定要遵循正确的剂量，以及头晕、头痛等副作用。如果他们吃太多的药，很容易发病。
第四，缬沙坦胶囊。患者出现较大压差后，如果情况不是很严重，可以选择缬沙坦胶囊进行治疗。该药可直接和间接参与血压调节，在不影响心率的情况下可降低血压。此外，需要注意的是，如果有肝肾功能不全或肾动脉狭窄，最好在医生指导下服药，以防不良反应。
压差大是很严重的病。如果不及时治疗，不仅会导致血液循环异常，还会导致各种并发症，如脑梗塞、老年痴呆症、心肌梗塞等。因此，患者平时要密切观察血压的变化。一旦出现较大的压差，要及时去医院检查，根据个人情况选择药物。
老年性高血压
对于合并冠心病的老年人高血压可选心脏选择性β受体阻滞剂，因其能增加冠状动脉的血流量，降低外周阻 力，降低心室壁张力。但长期使用会引起抑郁症及与利尿剂类似的副作用。合并有哮喘、慢性阻塞性肺病变、外 周血管疾病、心动过缓、心室传导阻滞、心力衰竭、肝脏病变及患有急进型高血压的老年高血压患者也应慎用β 受体阻滞剂。
3、因老年人易出现体位性和餐后低血压，若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。病人晨起 活动和情绪激动易引起高血压,为防患于未然，起床活动，排便，洗漱应有护士协助，外出检查、治疗均有护士陪 同。病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”,护理人员应嘱病人卧床休息,并和医生取得， 准备好急救药物和器械,尽早准备好气管插管和气管切开包,以便及时抢救病人。
治疗
治疗原则 治疗注意事项
中医食疗法 治疗误区
治疗原则
老年性高血压治疗，主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周 血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调 非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。 压力反射敏感性降低等常易发生低血压反应，老年人心脏储备能力降低易发生心力衰竭，因此老年人使用抗高血 压药物要从小剂量开始，逐渐增加用药量，使得血压的下降较为缓慢、稳步。在降压的过程中，要注重老年人高 血压的心输出量降低、血管阻力异常的现象，减少各重要脏器由于血压的下降所导致的储备功能下降的现象，增 加心脏、脑和肾脏的血流量，防止心肌缺血和脑梗塞的发生。
老年人脉压差大的原因
老年人脉压差大的原因
一、老年人脉压的定义
为了更好地了解老年人脉压差大的原因，我们首先需要了解脉压的定义。脉压是指血管内
的动脉舒张压和收缩压之间的差值，通常用收缩压减去舒张压来计算。正常情况下，脉压
应该在30-40mmHg左右。而老年人的脉压通常会随着年龄的增长而逐渐增大，这是由于
血管的弹性下降，心脏功能减弱等原因所导致的。
二、老年人脉压差大的原因
1. 血管硬化：随着年龄的增长，老年人的血管壁会逐渐硬化，失去弹性。这使得心脏在收
缩时需要更大的力量才能将血液送至全身，导致收缩压升高；而在舒张时，由于血管的弹
性减弱，舒张压升高不够，导致脉压差大。
2. 动脉硬化：老年人的动脉往往会出现动脉硬化的情况，这是一种慢性疾病，主要表现为
动脉壁内有胆固醇和钙盐沉淀，使动脉管腔变窄或闭塞，血液流通受阻。这会导致心脏在
收缩时需要更大的力量才能将血液送至全身，导致收缩压升高；而在舒张时，由于动脉管
腔不畅通，舒张压升高不够，也会导致脉压差大。
3. 心脏功能减退：随着年龄的增长，老年人的心脏功能逐渐减弱，心脏的收缩和舒张能力
都会下降。这会导致心脏在收缩时需要更大的力量才能将血液送至全身，导致收缩压升高；同时，在舒张时，由于心脏的功能减退，舒张压升高不够，这也会导致脉压差大。
4. 高血压：高血压是老年人脉压差大的一个主要原因。高血压会导致动脉管壁增厚，导致
动脉硬化，同时还会增加心脏的负担，使得心脏在收缩时需要更大的力量才能将血液送至
全身。这会导致收缩压升高，而舒张压升高不够，也会导致脉压差大。
5. 动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是一种常见的动脉疾病，主要表现为动脉内壁发生炎症，
血压压差大的解决方法
血压压差大的解决方法
血压是人体循环系统中非常重要的指标之一，它反映了心脏的工作情况以及血管的弹性和通畅程度。正常情况下，血压的收缩压和舒张压之间的差值应该在40毫米汞柱（mmHg）以内，如果这个差值过大，就会出现血压压差大的情况。血压压差大可能会引发一系列健康问题，因此及时解决血压压差大的问题非常重要。
首先，要解决血压压差大的问题，我们需要了解造成血压压差大的可能原因。血压压差大的主要原因包括心脏疾病、动脉硬化、甲状腺功能亢进、肾脏疾病等。因此，针对不同的原因，我们需要采取不同的解决方法。
对于心脏疾病导致的血压压差大，首先需要积极治疗心脏病，控制心律失常，保持心脏的健康功能。此外，还需要通过药物治疗来控制血压，减轻心脏的负担，从而缓解血压压差大的问题。
对于动脉硬化引起的血压压差大，我们需要采取一系列措施来改善血管的弹性和通畅程度。首先是通过饮食控制，减少摄入高脂肪、高胆固醇的食物，增加摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等。其次是加强体育锻炼，适量的有氧运动可以促进血管的扩张，
改善血管弹性。另外，戒烟限酒也是非常重要的，烟草和酒精会加速动脉硬化的发展，增加血压压差大的风险。
甲状腺功能亢进引起的血压压差大需要积极治疗甲状腺功能亢进，通过药物或手术来恢复甲状腺的正常功能。同时，也需要控制血压，避免血压过高对身体造成的损害。
肾脏疾病引起的血压压差大需要综合治疗，包括对肾脏疾病的治疗，控制血压，调节饮食，避免过度摄入盐分等。
总的来说，解决血压压差大的问题需要综合治疗，包括针对病因的治疗以及对血压的控制。同时，也需要通过改善生活方式，保持良好的饮食习惯和适量的运动来预防血压压差大的发生。最重要的是，及时就医，根据医生的建议进行治疗，避免自行用药或忽视症状。通过科学合理的治疗方法，我们可以有效地解决血压压差大的问题，保护心血管健康。
老年脉压差 增大要治疗
去 弹性 ，血管 弹 性的 自我 调 节 能力降 低 ．当心 脏 收 缩 时大 压 维 持 的 ，当舒 张 压 过低 时可导 致 回心 血量 减 少。因此一 动脉不能相应扩张 ．以缓冲心脏射血时 的压 力，导致收 定要在医生监测指导下结 合相关器官 （如大脑、肾脏 、心
缩压急剧升高；而当心脏舒张 时，主动脉弹性回位能力减 脏等 ）病 变情况作个体化处理 ．掌握好降压的速度和幅
之 间的压 差值称 为脉压 差。例 如 ，收 缩压 为１ ２０毫米汞 是心脏发生血管事件危险因素之～。因此 ．脉压差增大应
柱 ，舒张压为８Ｏ毫米汞柱 ，脉压差则为４０毫米汞柱。一 当积极 防治，采取措施控制好血压。
般情况下．正常人的脉 压差为２Ｏ～６Ｏ毫米汞柱 ，平均约
为４０毫米汞柱 ．如果大于６０毫米汞柱的就称之为脉压差 增 大。
脉压差小于２Ｏ毫米汞柱的则称之为脉压 差 过小。脉压羞过小多见于高血 压早期病人。由于 患者 的交感神经兴 奋 性增高 全身体 表小血 管 痉挛 ，以致 收缩压不高．舒张压相对增高 ．脉 压 差变小。如果长期血压控制不理 想，大动脉硬化 程度 加重 ．收缩压 逐步 升高 ．舒张压 控制不 理 想 ．最 后会形成收 缩压与舒张 压均升高 的所 谓 经 典型高血压 。经典型高血压 患者 ．心绞痛 、中 风等疾病的发生率 明显增加 ，必须积极治疗，
贝特 类药 物 ：如氯 贝特、苯扎 贝特、非诺贝特 等。这 类药物主要是降低血脂 ．减 少血脂在血管壁的沉积 ，进而 改善血 管弹 性 。
高血压治疗目标和治疗原则
高血压治疗目标和治疗原则
高血压病的治疗目标：
在于通过降压治疗使高血压患者的血压达到目标水平,以期降低高血压和心血管发病和死亡的总危险，减少心脑血管事件的发生。据中科院周宏灏院士介绍，全世界每年死亡的高血压患者中，有1/3是药物不良反应所致，这是由传统的给药方式造成的，医生不考虑人的个体差异，“千人一药，千人一量”。他提出，在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则，患者合并的心血管危险因素不同，存在的靶器官损害和其他心血管疾病各异，治疗药物自然有别。
高血压的治疗原则：
（1）将血压控制到一个适当的水平，普通人群将血压控制在140／90mmHg以下，70岁以上人群将血压控制在150／90mmHg以下。消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。
（2）使用ACE、ARB、B受体阻滞剂等尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。
（3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。
（4）方案应尽量简便、经济、有效，能够长期坚持。提高高血压治疗的依从性。（5）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。自测血压十分重要，这是控制高血压的决定性因素。
（6）低剂量开始以获得可能的疗效而使不良反应最小,如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量，以获得最佳疗效。
（7）为使降压效果增大而不增加不良反应,可以采用两种或多种降压药联合治疗。2 级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。
老年人高血压的急救方法
老年人高血压的急救方法
1. 让老人停止活动并休息
2. 让老人坐或躺下来，避免过度活动或站立过久
3. 让老人放松，深呼吸，缓解紧张情绪
4. 测量老人的血压，如果血压过高，及时就医
5. 给老人喝足够的水，帮助降低血压
6. 如果老人晕倒，应该把他/她放在安全地方，并立即拨打急救电话
7. 如果老人出现严重的高血压症状，如头痛、呼吸困难等，需要紧急就医
8. 老人应该遵医嘱服用降血压药物，并定期检查血压，保持良好的生活习惯，如适度运动、饮食控制等。
高血压患者压差过大的治疗方法
高血压患者压差过大的治疗方法
作者：杨超
来源：《现代养生》2009年第07期
我今年72岁，是一名高血压患者。但当我的高压达160～180毫米汞柱时，低压经常在50～60毫米汞柱之间波动，并且伴有头晕、眼花、无力等症状。这使许多医生不敢为我用药。请问：像我这样“高压高，低压低”的高血压病人应如何治疗。
山东李雨娟
您的高血压属于老年性单纯收缩压增高型中的一种特殊类型，即收缩压增高而舒张压降低，简称为“收高舒低”型高血压。这种类型的高血压常见于糖尿病合并植物神经功能紊乱，或动脉硬化的病人。其特点是，①脉压差增大：即收缩压(高压)减去舒张压(低压)之差可超出130毫米汞柱以上。正常人的脉压差为40～60毫米汞柱。②血压波动大：24小时内收缩压上下波动可达50毫米汞柱以上。有时在2～3小时内血压就可上下波动20～30毫米汞柱。③常伴有直立性低血压：即病人的血压随着体位的变化而变化，立位时的血压可比卧位时低30～50毫米汞柱。针对上述特点，在治疗这种“收高舒低”型高血压时应注意下列问题：
1掌握血压的变化特点
患者应做好血压监测，以了解血压的变化特点，并以此作为选用降压药物和确定降压标准的依据。
2确定降压标准
降低收缩压时一定要照顾到舒张压。合并冠心病的病人应将舒张压保持在60～80毫米汞柱之间，否则易发生心梗；合并肾功能不全的病人，舒张压不应低于90毫米汞柱，否则可引起肾功能恶化；合并脑动脉硬化者，收缩压应保持在140～160毫米汞柱为佳；80岁以上老人的血压应维持在140／90毫米汞柱左右。
合并有直立性低血压者降压标准要注意以下两点：一是以舒张压为主，不论立位或卧位，舒张压不应低于60毫米汞柱。也就是说如果病人在立位时舒张压为60毫米汞柱，收缩压应为160毫米汞柱；若收缩压降到150毫米汞柱，舒张压已低于60毫米汞柱，那么，就只能使收缩压保持在160毫米汞柱了。因为目前还没有只降收缩压而不降舒张压的药物。为了保护心、肾功能和不发生意外并发症，让病人保持正常的最低舒张压要比降低收缩压更重要。二是根据立位和卧位时的血压变化调整用药。如果仅为了保持舒张压不要过低，而不积极降低收缩压也是
脉压差大最佳治疗方法
脉压差大最佳治疗方法
脉压差大是指收缩压和舒张压之间的差值较大，通常超过40毫
米汞柱。脉压差大可能是由于多种原因引起的，包括动脉硬化、高
血压、心脏病等。脉压差大可能会增加心血管疾病的风险，因此及
时有效地治疗脉压差大至关重要。
治疗脉压差大的方法有很多种，包括药物治疗、生活方式改变
和手术治疗等。在选择最佳治疗方法时，应该根据患者的具体情况
和病因来进行综合考虑。
首先，药物治疗是治疗脉压差大的常见方法之一。对于高血压
引起的脉压差大，常用的药物包括ACEI类药物、ARB类药物、钙通
道阻滞剂和利尿剂等。这些药物可以有效地降低血压，减小脉压差，从而减轻心脏和血管的负担，降低心血管疾病的风险。
其次，生活方式改变也是治疗脉压差大的重要方法之一。包括
控制饮食、减轻体重、戒烟限酒、适量运动等。这些生活方式改变
可以帮助患者降低血压，改善血管弹性，减小脉压差，对于控制脉
压差大具有重要作用。
另外，对于一些病因特殊的脉压差大患者，如动脉硬化引起的
脉压差大，可能需要进行手术治疗。手术治疗可以通过介入手术或
者开放手术的方式，修复受损的血管，改善血流，减小脉压差，从
而达到治疗的目的。
总的来说，治疗脉压差大的最佳方法应该是综合治疗。药物治
疗可以帮助控制血压，生活方式改变可以改善患者的生活习惯，手
术治疗可以针对特殊病因进行干预。在治疗过程中，患者应该积极
配合医生的治疗方案，定期复诊，遵医嘱服药，保持健康的生活方式，这样才能达到最佳的治疗效果。
综上所述，针对脉压差大的治疗方法有很多种，但是最佳的治
疗方法应该是综合治疗，根据患者的具体情况和病因来进行综合考虑。只有这样，才能有效地控制脉压差大，减小心血管疾病的风险，保持健康的生活状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年人高血压压差过大的治疗
老年性单纯收缩压增高型中的一种特殊类型，即收缩压增高而舒张压降低，简称为“收高舒低”型高血压。这种类型的高血压常见于糖尿病合并植物神经功能紊乱，或动脉硬化的病人。其特点是，
①脉压差增大：即收缩压（高压）减去舒张压（低压）之差可超出１３０毫米汞柱以上。正常人的脉压差为４０—６０毫米汞柱。
②血压波动大：２４小时内收缩压上下波动可达５０毫米汞柱以上。有时在２—３小时内血压就可上下波动２０—３０毫米汞柱。
③常伴有直立性低血压：即病人的血压随着体位的变化而变化，立位时的血压可比卧位时低３０—５０毫米汞柱。针对上述特点，在治疗这种“收高舒低”型高血压时应注意下列问题：
１．掌握血压的变化特点
患者应做好血压监测，以了解血压的变化特点，并以此作为选用降压药物和确定降压标准的依据。
２．确定降压标准
降低收缩压时一定要照顾到舒张压。
合并冠心病的病人应将舒张压保持在６０—８０毫米汞柱之间，否则易发生心梗；
合并肾功能不全的病人，舒张压不应低于９０毫米汞柱，否则可引起肾功能恶化；
合并脑动脉硬化者收缩压应保持在１４０—１６０毫米汞柱为佳；
８０岁以上的老人的血压应维持在１４０／９０毫米汞柱左右。
合并有直立性低血压者降压标准要注意以下两点：
一是以舒张压为主，不论立位或卧位，舒张压不应低于６０毫米汞柱。也就是说如果病人在立位时舒张压为６０毫米汞柱，收缩压应为１６０毫米汞柱；若收缩压降到１５０毫米汞柱，舒张压已低于６０毫米汞柱，那么，就只能使收缩压保持在１６０毫米汞柱了。因为目前还没有只降收缩压而不降舒张压的药物。为了保护心、肾功能和不发生意外并发症，让病人保持正常的最低舒张压要比降低收缩压更重要。
二是根据立位和卧位时的血压变化调整用药。如果仅为了保持舒张压
不要过低，而不积极降低收缩压也是不对的。若立位舒张压在６０毫米汞柱，而收缩压不高于１６０毫米汞柱，可不增加药量，继续观察血压。若收缩压高于１８０毫米汞柱的安全界限，而此时可在卧位采用小量多次服用短效降压药，如尼群地平５—１０毫克，观察血压，寻找适宜的降压药剂量。若立位收缩压达到１４０毫米汞柱的正常标准，而卧位收缩压高于１８０毫米汞柱，此时在白天也不能增加药量，只能在夜间用短效降压药谨慎降压，也就是说，既能使舒张压不低于主要脏器供血需要的最低值，又能使收缩压降至接近正常的水平。当血压稳定后，可将短效降压药更换为长效降压药，以保持血压平稳。
３．注意体位变化
“收高舒低”型高血压患者多有卧位时血压高，站位时血压低的特点。故病人在起床时，动作要缓慢，以免发生晕厥。
４．注意用药选择
“收高舒低”型高血压病人对降压药很敏感。故这些病人在用药时，一定要从小剂量开始，并应选用短效降压药（尼群地平、卡托普利等）治疗，而不适合选用长效降压药（络活喜、洛丁新片等）治疗。
另外，这些病人也不适合选用利尿类降压药（氨体舒通、双氢克尿噻
等）治疗。因为利尿类降压药具有降低血容量，加大脉压差的作用。
可小剂量的阿司匹林，长期服用有舒张血管，降低血压的作用，
平时注意：
1。控制病人情绪，不要生气，不要有太大的惊喜，也不要有惊吓；
2。注意病人饮食，饮食要清淡，切忌猪肉和鸡蛋，烟，酒。平时可少吃羊，牛，鸡肉，可长期服用牛奶；
3。药物，地平类降压药物配合小剂量阿司匹林，中药有丹参，罗布麻。要长期，不间断服药。西药类降压药1~2年后应更换品种。选择缓施剂型。
4。家中常备应急性降压药，这个可以找医师开药，病情发作时服用，并及时就医。
推拿治疗高血压
处方：抹前额，按揉太阳穴，揉百会穴，推缺盆穴，按曲池穴，摩腹，按揉足三里穴、三阴交穴，擦涌泉穴。
其操作：
（1）取坐位，取坐位，用食指、中指、无名指指腹，以抹法于前额，左右手交替进行，各约30次。
（2）取坐位，用两大拇指或中指指腹按揉眉梢后约l寸的凹陷处，左右各约30次，局部须有酸胀感。
（3）取坐位，用大鱼际或中指指腹，揉百会穴50次。
（4）取坐位，用双手中指指端分别按揉左右风池穴30次，局部有酸胀感。
（5）取坐位，用大拇指桡侧缘或食、中指指腹由颞骨乳突推至锁骨上窝缺盆穴处，右手推左侧缺盆穴，左手推右侧缺盆穴，各推一侧，再推一侧，再推另一侧。
依据穴位进行推拿方法如下：
（1）取坐位，用大拇指指端按曲池穴30次，（曲池穴位于肘关节桡侧，屈肘成直角时在肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线的中点），以左
手按右侧曲池穴，右手按左侧曲池穴。
（2）取坐位或仰卧位，以右手掌沿腹部作顺时针方向摩动，约5分钟。
（3）取坐位，屈膝，用两大拇指分别按揉足三里穴（足三里穴位于两下肢外膝眼下3寸、胫骨外一横指）。各按揉30次，局部应有酸胀感。
（4）取坐位，先以右足搁于左大腿上，用拇指按揉右三阴交位于内髁上3寸，胫骨后缘处），个按揉30次，局部须有酸胀之感觉。
（5）取坐位，以右足搁于左大腿上，用左手小鱼际擦右足底之涌泉穴（涌泉穴位于足底前三分之一处，足趾跖屈时呈凹陷处），再以左足搁于右大腿上，用右手小鱼际擦左足底之涌泉穴，擦至发热。