早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

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浅析68例早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤

浅析68例早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤目的：观察早期削痂加异体皮覆盖术治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。

方法：选择深Ⅱ度烧伤患者68例，人院后烧伤创面早期给予削痂及异体皮覆盖手术，观察疗效及随访。

结果：68例患者创面的愈合时间为18 d—32d，愈合率达到90%。

经两年随访，大部分患者愈合创面无明显瘢痕及色素沉着，5例患者创面留有轻度瘢痕，1例患者因瘢痕挛缩导致关节功能障碍，行二次瘢痕切除植皮术后关节功能恢复。

结论：深II度烧伤创面早期削痂加异体皮覆盖治疗，疗效肯定，并发症少。

标签：深Ⅱ度烧伤；早期削痂；异体皮覆盖深Ⅱ度烧伤为皮肤真皮深层的损伤，烧伤患者中深Ⅱ度烧伤占大多数，保守治疗可因创面深导致病程延长及疗效差等。

因此，笔者所在医院对于深Ⅱ度烧伤患者创面采用积极的早期削痂及异体皮覆盖处理，取得了较好的反馈，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院住院治疗的深Ⅱ度烧伤患者68例，其中男39例，女29例，年龄16～6O岁，平均年龄为（40.4±7.6）岁，烧伤面积为30%～61%，体表总面积（TBSA）。

所有患者均于受伤后5h内入院。

1.2 方法入院前创面局部未行任何处理，入院后立即给予建立液体通路，按照瑞金补液公式积极扩容抗休克，并行常规创面清创等处理。

1.2.1 削痂（1）削痂时机：深Ⅱ度烧伤创面的加深主要发生在伤后48 h以内，因此，烧伤后尽早削痂，以不超过48 h为宜。

（2）手术操作过程：首先利用辊轴取皮刀尽量清除创面坏死组织，尽量保留正常真皮、脂肪组织或间生态组织，如对深度掌握不准时，以“宁浅勿深”为原则。

削痂层次判断：止血带下创面呈瓷白色，颗粒均匀，部分深度创面达脂肪层浅层；松止血带时创面弥漫性渗血。

创面充分止血。

1.2.2 异体皮种植削痂同时利用打孔机将异体皮打孔，削痂完成后将其植于手术创面，边缘缝合固定。

油纱布隔离，其外无菌纱布加压固定。

10 d左右去除异体皮。

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察【摘要】目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物(生物敷料、自体皮)治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。

方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期(1~3 d)削痂术，削痂后创面保留变性的真皮组织，大部分创面以生物敷料覆盖，对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度(临界Ⅲ度)创面，以自体皮覆盖，功能部位植入薄中厚或中厚皮，并对32例功能部位植皮患者随访6~12个月，观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。

结果本组患者术后2~3周创面愈合，功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死，其余皮片全部存活。

无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征，治愈率为98．5%。

随访32例患者中，26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好，6例有轻、中度的功能障碍。

结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮，同时移植有效覆盖物，既可有效减少全身感染的发生率，预防或减少并发症的发生，提高治愈率，又可缩短创面愈合时间，减轻瘢痕形成，且功能部位早期得以良好修复，从而提高创面愈合质量。

【Abstract】Objective To evaluate the effect of utility covering graft on the deep partial thickness burn wounds with the preservation of denatured dermis after tangential excision in burn patients.Methods Tangential excision,with the preservation of denatured dermis,was performed in 68 burn patients within 3 post burn days.Most of the raw surface was covered with biological dressing,and middle-thickness auto skin was grafted in function position and near full thickness burn wound.32 patients were followed up from 6 to 12 months and the total healing condition of patients and healing effect were observed.Results The wound concreted within 2~3 weeks post operating day.Except that focal necrosis was encountered in 5 patients of the grafts in function position,the skin graft survived well.The healing rate was 98．5 %.The grafted skin in 26 patients was excellent in the appearance,elasticity and function after 6 to 12 months of follow up,at the same time,light or medium functional disturbance was discovered in the other 6 patients.Conclusion Themethod of tangential excision in patients with the deep partial thickness burn wounds and utility covering grafting,with the preservation of denatured dermis,not only can reduce the incidence rate of general infection effectively,decrease the occurrence of complication,and enhance the wound healing rate,but also can shorten the curing time,relieve scarring,and improve the healing quality.【Key words】Burns; Tangential excision; Denatured dermis; Biological dressing; Skin transplantation深Ⅱ度烧伤伤及皮肤深层，通常依靠真皮组织残存的毛囊、汗腺等皮肤附件进行修复，可自行愈合，但往往由于创面坏死组织的存在，其是引起创面局部过强炎性反应的重要原因[1]，并导致创面组织进行性损害的发生，可毁坏残留的皮肤附件，进而影响创面愈合进程和愈合质量[2]。

早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤68例

早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤68例【摘要】目的：观察早期削痂加异体皮覆盖术治疗深ⅱ度烧伤创面的临床疗效。

方法：选择深ⅱ度烧伤患者68例，入院后烧伤创面早期给予削痂及异体皮覆盖手术，观察疗效及随访。

结果：68例患者创面的愈合时间为18～32 d，愈合率达到90%。

结论：深ⅱ度烧伤创面早期削痂加异体皮覆盖治疗，疗效肯定，并发症少。

【关键词】深ⅱ度烧伤；早期削痂；异体皮覆盖中图分类号r644 文献标识码 a 文章编号1674-6805（2012）33-0122-01深ⅱ度烧伤为皮肤真皮深层的损伤，烧伤患者中深ⅱ度烧伤占大多数，保守治疗可因创面深导致病程延长及疗效差等。

因此，笔者所在医院对于深ⅱ度烧伤患者创面采用积极的早期削痂及异体皮覆盖处理，取得了较好的反馈。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院住院治疗的深ⅱ度烧伤患者68例，其中男39例，女29例，年龄16～60岁，中位年龄40岁，烧伤面积为30%～61%体表总面积（tbsa）。

所有患者均于受伤后5 h内入院。

1.2 方法入院前创面局部未行任何处理，入院后立即给予建立液体通路，按照瑞金补液公式积极扩容抗休克，并行常规创面清创等处理。

1.2.1 削痂（1）削痂时机：深ⅱ度烧伤创面的加深主要发生在伤后48 h以内，因此，烧伤后尽早削痂，以不超过48 h为宜。

削痂层次判断：止血带下创面呈瓷白色，颗粒均匀，部分深度创面达脂肪层浅层；松止血带时创面弥漫性渗血[1]。

创面充分止血。

1.2.2 异体皮种植削痂同时利用打孔机将异体皮打孔，削痂完成后将其植于手术创面，边缘缝合固定。

早期切削痂植皮应用于手部深度烧伤中的效果

可以看出，儿童ＩＩ度烧伤创面的皮肤磨削术治疗效果较好，可以显著减少患儿发热次数、换药次数，减轻
创面疼痛程度，缩短创面愈合时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
在对ＩＩ度烧伤患儿实施传统换药治疗的时候，因为患儿疼痛承受力差、哭闹不配合、创面愈合慢、清
焦卫东，殷宏毅ｉ．阿克苏市市人民医院急诊外科，新疆阿瓦提县８４３０００；
２．阿克苏市市人民医院普外一科，新疆阿瓦提县８４３０００
【摘要】目的探究早期切削痂植皮应用于手部深度烧伤临床治疗中的效果。方法将我院收治的
ｉ００例手部深度烧伤的患者随机分成两组，对照组和观察组。对照组的治疗方法是邮票状植皮术；观察组患者的治疗方法是切削痂植皮术。然后对两组患者手术后的治愈情况进行统计并且定期随访两组患者手部功能
操作更加灵活，并且能够准确控制目标，不仅可以减
少坏死组织的感染、溶痂，还可以最大限度的保留残存上皮，对促进创面快速生长有着积极意义。在临床
中应用皮肤磨削术的时候，需要选在伤后４８小时内进
早期切削痂植皮应用于手部深度烧伤中的效果
中国医疗美容２０１５第４期ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＣｏｓｍｅｔｏｌｏｇｙ２０１５Ｎｏ．４
・
２３
整形修复・
注的重要问题。
行，这样才可以有效降低创面加深的概率，及时处理

早期磨痂后生物皮覆盖修复深Ⅱ度烧伤创面136例报告

ｔｃｎｑｅｎｃｏｉｃｌｓｏ３ｏｎｓｗｅｅａｒｄｄｂｉｉｆｃｉｎｏｅｗｉａｌｏｌｃｒｃｇｉｄｎ — ｅｈｉｕｅｒｓｓａｌｆ１６Ｗｕｄｒｂａｅｙｄｓｎｅｔｆｈｒｂｌｒｅｅｔｒｎｉｇｍａｕｏｔｅｉｃｉｅｉｈｈｎｎｔｅ１～２ｄａｔｒｂｒ，ａｄｔｅｓｄｂｏｏｉａｓｉｏｃｖｒＲｅｕｔＦｌｗｎｐｔｅｔｆｆｕｅｎｎｈｎｕｅｉｌｇｃｋｎｔｏｅ．ｌｓｌｏｌｉｇｕｈｉｏｏｍｅｗｕｄｈａｉｇａｄｓａｏｍａｉｎｆｏｗｕｄｔｏｎｅｌｎｃｒｆｒｔｍｏｎｏ１～１５ｙａｓａｔｒｂｒｎｏｒ．ｅｒｆｕｎ，Ｗｅｆｕｄｔａ３ａｅｒｈｅｏｎｈｔ１０ｃｓｓａｅｔｅ
ｌｎｅｔｆｏｏｉａｉ．Ｈｅｌｇｔｓ１ｆｄｉｆｃｉｎｏｉｌｇｃｌｋｎｅｏｂｓａｉｉｉ３～２ｈｖｒｇｉｓ（５±２）ｄｋｎｃｌｒｏ３ｎｍｅ０ｄ，ｔｅａｅａｅｔｉ１ｍｅ．Ｓｉｏｏｆ０１
ｃｓｓｉｎｒａ．Ｆｕｒａｅｉａａｅｓｏｍ１ｏｃｓｓｓｍｉｄｃｒｆｒｔｏｌｓａｏｍａｉｎ，ａｄｗｏａｅａｐｅｒｄｅｓｃｌｒｉｍｅｔｔｏｎｔｃｓｓｐａｅｖｒｉｏｏｐｇｎａｉｎ．
【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｓｖｔｅｔｏｒａｔｎｆｏｎｉｏｉｌｋｂｔｕｒＡｓａｔｒｂｃｖｏｂｅｅｈｅｃｐｒｉｕｄｙｏｇａｓｉｓｓｔｅｏｅｉｏｒｅｆｓｆｅａｏｏｗｂｂｌｃｎｕｉｔｆ

早期磨痂治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

司）磨擦创面，以创面基底泛红、出现弥漫性小出血点为最佳。磨削完毕，以等渗盐水冲洗创面，即立
面，使创面永久封闭是处理深度烧伤创面的基本原
则＿。临床上，除深 Ⅱ度烧伤坏死组织的方法有２』去多种，削痂、痂、或中药溶痂、光或超声物如磨酶激理清创等。近年来，痂术在深 Ⅱ度烧伤创面中的磨应用越来越受到重视。本文就磨痂术与削痂术在
烧伤的研究．中国医刊，０１６８：２０，３（）２０
［］Ａｌｉ７ｎｎａＨ，ＤｕｈｒＲ，Ｂｏｏｇｅｔｗｙｌｍｅ—ＥｅｗｉＳｓｏｒｓ￣ｂｒｅｎ．ＵｅｆＴａｃｅｎ
出血量和输血量、合时间明显少于或短于削痂组愈
推广。
Ⅱ度，自行愈合，未及时处理，能如微循环障碍进一
步加重，面可由深 Ⅱ度转化为 Ⅲ度，以愈合Ｅ。创难３］
由于磨痂已经充分去除坏死组织，后应保持术创面无菌的密闭微湿环境，以促进创面愈合。生物敷料是首选创面覆盖物［７，中Ｂｏｒｎ为Ａ级６］其－ｉａｅｂ
［］张庆富．伤医学中的微循环问题．中华损伤与修复杂志（３烧电
子版）２０，（）５６，０８３５：４
［］傅洪滨，王德昌，王明青，．早期磨痂手术在面部深Ｉ度烧４等Ｉ

深Ⅱ°烧伤创面早期削痂及异体皮覆盖术42例疗效观察

维普资讯
２００８年１月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｍａｆＣｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌＪｕｌｏｈｎｓｅｐｅｓＨｅｈｌ
Ｆｂ．０８ｅ２０Ｖ０２ＳＨＭＮｏ．１．０２
第２０卷
烧伤患者４例，２无严重并发症。入院后行补液预防休克、局
部冷疗、改善循环、稳定内环境及保护创面等治疗措施。
１２手术． ①手术时机的选择：伤后２小时。②手术方式，４的选择：应用辊轴刀削去深 Ⅱ。面的坏死组织。削痂层次：创止血带下瓷白色，颗粒均匀，部分深度创面达脂肪层浅层；松止血带下弥漫性渗血。创面应用电凝和（）甲肾上腺素或去盐水止血，冲洗后用异体皮覆盖，部削痂达脂肪层浅层的局
创面愈合时间、观、外色泽、痕及关节功瘢
身抗感染和营养等对症支持治疗。
瘢痕过度增生。创面愈合时间越早，瘢痕的发生率越低，否
则瘢痕的发生率就会升高。④改善关节功能，减少自体皮源
的利用，减少术后渗出，减少感染的机会，减轻病痛。
下半月
第２期
【论著】
深 Ⅱ烧伤创面早期削痂及异体皮覆盖术４２例疗效观察
李松谋，海东，吴韩
（武钢集团鄂钢公司医院，湖北
飞
４６ｏ）３００
鄂州
［中图分类号］Ｒ４６４
［文献标识码］Ａ
３讨论
［文章编号］０６（０）２０７—０３９２８０ —０９０１

早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

ａｍ－９９ｍｌａｂｅｌｅｄｌｉｐｏｐｈｉｌｉｃｃｏｍｐｌｅｘｏｆｍｅｔｈｏｘｙ— — ｉｓｏｂｕｔｙｌ — —
ｉｓｏｎｉｔｒｉｌｅａｎｄｌｏｐｒｏｍｉｄｅｒａｄｉｏｐａｑｕｅｓｕｂｓｔａｎｃｅｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｓｅｖｅｉｔｒｙｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙ
心一电图比常规心电图具有明显较高的检出率。为了对冠心病患者心律ห้องสมุดไป่ตู้失常和心肌缺血监测中常
规心电图和动态心电图的检出率差异进行探讨，本研
ｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，２０１５，４６（７）：１７７７～１７８６．［３］ＫｏｎｓｔａｎｉｆｎＶ，Ｚａｖａｄｏｖｓｋｙ，Ｍａｉｒｎａ０，ｅｔａ１．Ｕｓｅｏｆｔｅｃｈｎｅｔｉ —
减轻患者痛苦，减轻色素沉着及疤痕形成，提高创面愈合质量的临床疗效。方法：本研究选择５０例头面部深 Ⅱ度烧伤（总面积２％～１８％）患者作为研究对象进行临床观察。按照随机数字表法分为试验组２６

早期削痂及异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察

早期削痂：深Ⅱ 度烧伤患者创面加深一般发生在烧伤后的４８ｈ以
绪，因此采用有效的治疗手段就显得尤为重要。本研究将我院收治的５Ｏ例深 Ⅱ度烧伤患者作为研究对象，，旨在探讨早期削痂及异体皮覆盖手术的治疗效果，现将研究结果报道如下。
烧伤（ｂｕｒｎ）是由包括热液（水、油、汤）、蒸汽、火焰、炙热金属液体等引起的皮肤和（或）黏膜的损害，深 Ⅱ 度烧伤是指伤及整个表皮和部分乳头层，患者一般生发层受到损伤，而上皮的再生和皮肤生发层以及皮肤附件等有很大的关系，因此患者发生深 Ⅱ 度烧伤后
１资料与方法
内，对患者削痂处理也应该不超过这个时间段。具体用辊轴取皮刀将已经坏死的组织尽量清除，但是尽可能的保留正常的真皮、脂肪组织
或间生态组织，如果医疗人员对清创的深度掌握不清楚时以 “ 宁浅勿
深” 的原则进行清创，判断削痂层次的标准为：止血带下创面呈瓷白色，颗粒均匀，小面积深度清创部位的深度可达到浅层脂肪层，松止血带时创面出现弥漫性渗血。对创面要进行充分的止血处理。异体皮覆盖：在进行削痂的同时使用打孔机将获取的异体皮进行打孔，在对创面完成削痂后，可取微粒皮散在植皮，再将异体皮植于手术创面，将皮瓣边缘进行缝合固定，用油纱布隔离后外用无菌纱布加压固定，恢复１０ｄ左右后去除异体皮。
结果惠者在去除异体皮之后创面的基底可见皮岛成活并伴有大量新生的毛细血管，经进一步中药外敷治疗后创面在２￣３周后愈合，愈合率为９６．００％；术后随访有９０．００％的患者愈合创面没有出现明显的瘢痕和色素沉着。结论深ＩＪ度烧伤患者采用早期创面削痴以及异体皮

深Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮覆盖治疗疗效观察

疗以及常规护理计学分析软件ＳＰＳＳ１９．０进行数据的处理与分析。计量资料采用均数 ± 标准差（ Ⅸ± ｓ）表示，采用ｔ检验。计数资料采用ｘ２检验，检验水准为ｏ【＝０．０５。均以Ｐ＞０．０５为差异无统计学意义，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义，以Ｐ＜０．０１为差异具有显著统计学意义。
２结果观察组与对照组患者在第３、４、５天体温及心率的变化情况比较分析具体结果见表１。总体结果显示，观察组患者随着时间的递增，患者的体温和心率逐步下降至正常范围。而对照组患者的体温有逐步缓慢增高趋势，心率也维持在１００次／ｍｉｎ以上。两组比较，第三天心率与第五天的心率差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），此外第五天两组患者的体温具有显著统计学差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。
２０１４年第９期
深 Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮覆盖治疗疗效观察
李庭（岳阳市一人民医院湖南岳阳
４１４０００）
【摘要】目的：观察分析深 Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮覆盖治疗的疗效。方法：以２００９年３月一２０１３年８月在我院接受治疗的深 Ⅱ 度烧伤６８例患者为对象，其中３７倒患者在烧伤后２４ｈ内进行手术治疗，记为观察组；另外３１例患者在烧伤后２４ｈ一９６ｈ内进行手术治疗，记为对照组。手术治疗前均对患者进行清创，扑液，改善循环和抗菌治疗。对比分析两组患者治疗的临床疗效。结果：两组患者治疗是的削痂面积，休克例数以及植皮成功率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但愈合时间有显著统计学差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：深 Ⅱ度烧伤早期削痂及异体皮植皮能防止创面加深，缩短愈合时间并恢复后疤痕小等优点。

早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果观察

早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果观察目的探讨早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。

方法选取我院烧伤整形外科2014年1月～2015年1月收治的100例深Ⅱ度烧伤患者，根据双盲随机法进行随机分组，每组50例。

对照组患者治疗方式为常规削痂植皮术，观察组患者治疗方式为早期手术扩创加适当覆盖物治疗。

比较两组患者的创面愈合时间、换药次数、新生上皮质量和患者满意率。

结果治疗后，观察组患者的满意率为98.00%，明显高于对照组的62.00%，创面愈合时间为（12.41±2.59）d，明显短于对照组的（17.42±5.31）d，换药次数为（2.23±0.07）次，明显少于对照组的（5.54±1.19）次（P＜0.05）。

观察组患者的新生上皮质量明显优于对照组（P＜0.05），其中，对照组上皮瘢痕明显，供区损伤，观察组新生上皮厚。

结论早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果确切，可有效促进创面愈合，减少换药次数，提高新生上皮质量，提高患者满意度。

[Abstract] Objective To discuss the effect of early surgical debridement plus proper covering in treatment of deep second degree burn wound. Methods 100 cases with deep second degree burn received by department of burn and plastic surgery in our hospital from January 2014 and January 2015 were selected and were randomly divided into the two groups according to double blindly randomized method，and there were 50 patients in each group.Patients in control group were treated by conventional tangential excision and skin grafting operation，while patients in observation group were treated by early surgical debridement plus proper covering.The healing time of wound，times of dressing change，quality of new epithelia and patients′ satisfaction rate between two groups was compared respectively. Results After treatment，the satisfaction rate of patients in observation group （98.00%）was significantly higher than that in control group （62.00%），and the healing time in observation group [（12.41±2.59）d] was significantly shorter than that in control group [（17.42±5.31）d]，the times of dressing change in observation group [（2.23±0.07）times] was significantly shorter than that in control group [（5.54±1.19）times] （P＜0.05）.The quality of new epithelia of patients in observation group was significantly better than that in control group，and scars were obvious in the control group with damage of donor site，while new epithelia was thick in observation group. Conclusion Early surgical debridement plus proper covering has an exact effect in treatment of deep second degree burn wound，which can facilitate the healing of wound，reduce times of dressing change，enhance the quality of new epithelia，and improve the satisfaction degree of patients.[Key words] Early surgical debridement；Proper covering；Deep deep second degree burn wound 深Ⅱ度烧伤主要伤及皮肤深层，一般需要通过真皮组织修复汗腺、毛囊等附件，促进创面愈合，但由于创面存在较多坏死组织，容易引发局部过强炎性反应，引发进行性损害，损坏残留皮肤附件，不利于愈合进程和质量[1-3]。

早期削痂保留间生态结合脱细胞真皮覆盖治疗四肢深II度烧伤

早期削痂保留间生态结合脱细胞真皮覆盖治疗四肢深 II度烧伤【摘要】目的观察削痂保留部分变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。

方法将40例深Ⅱ烧伤患者随机分成两组，A组采用削痂保留部分间生态组织，B组采用传统彻底削痂手术治疗，比较两组患者治疗效果。

结果 A组愈合时间明显少于B组( P＜0.05)，两组术后创面培养结果差异无统计学意义( P>0.05)。

结论早期削痂保留间生态结合脱细胞真皮覆盖治疗四肢深II度烧伤能明显缩短愈合时间，并不会增加术后感染风险，具有良好的治疗效果。

【关键词】深Ⅱ度烧伤；削痂；间生态肢体为暴露部位，极易遭受外来致伤因子的侵袭而发生烧伤，且烧伤程度以深度较多见；若不及时处理，致残率较高，严重影响患者的生活质量。

严重烧伤后创面剧烈肿胀、疼痛，隔离治疗时间长且痛苦，加之容貌的改变、功能的丧失甚至对生命安全的担心等诸多因素，均可导致患者生理心理健康水平欠佳。

[1] [2]深Ⅱ度烧伤后，因不同的治疗方法创面可出现瘢痕轻度增生至严重增生等情况[3]。

深度烧伤创面愈合后往往遗留瘢痕畸形，给患者带来生理和心理上的痛苦[4]。

笔者单位自2013年开始在烧伤后早期采用手术削痂保留部分间生态组织，治疗四肢深Ⅱ度烧伤，取得较好疗效。

1对象与方法1.1纳入与排除标准（患者烧伤深度均按“四度五分法”诊断，烧伤面积按“中国九分发”估计[5]）纳入标准：成年住院患者，性别不限；四肢深Ⅱ度烧伤；烧伤后2小时内的未感染的新鲜创面；患者入院后病情平稳，未出现休克的症状。

排除标准：伤前有影响创面愈合的严重急慢性基础疾病；出现中重度营养不良；合并严重复合伤；伤后出现严重并发症及全身感染；患者处于妊娠、哺乳期；入院后出现心、肺、肝、肾等器质系疾病；精神严重异常者；患者为免疫系统疾病者；患者及家属依从性差，治疗过程中创面加深为Ⅲ度或Ⅳ度，需植皮或其他方法修复。

1.2临床资料2013年9月-2018年9月，选取笔者单位收治的40例四肢深Ⅱ度成年烧伤患者按随机数字法分为A组20例和B组20例。

早期护理对深二度烧伤创面愈合效果的影响观察

早期护理对深二度烧伤创面愈合效果的影响观察【摘要】目的：探究早期护理对深二度烧伤创面愈合效果的影响。

方法：选择我院收治的深二度烧伤患者60例，将其随机分为对照组（30例，使用常规护理），和观察组（30例，使用早期护理），对两组的护理后的创面愈合时间进行对比分析。

结果：观察组的愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对深二度烧伤患者实施护理时，使用早期护理能够取得明显更佳的护理效果，有助于患者创面愈合，促进恢复，有较高推广应用价值。

【关键字】早期护理；深二度烧伤；愈合效果烧伤是指由高温固体、火焰、强辐射等因素造成的人体组织损伤，深二度烧伤属于严重烧伤，愈合慢且会留有大面积的疤痕，严重影响患者的外观与生活质量[1]。

本实验探析了早期护理度深二度烧伤创面愈合效果的影响，具体报道如下：1对象和方法1.1对象选择我院于2020年3月至2021年3月，1年内收治的60例深二度烧伤患者作为研究对象。

将其随机分为对照组（30例，平均41.91±2.13岁）和观察组（30例，平均43.73±1.72岁）。

两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与此次研究。

我院伦理委员会对此次研究完全知情，并批准研究。

1.2方法对照组采用常规护理，定时为患者更换敷料，保证创面清洁，向患者介绍烧伤的基本护理知识，叮嘱其注意保持创面及周围皮肤的干燥。

指导患者进行康复训练，防止疤痕增生，注意保护烧伤部位，减少摩擦。

观察组采用早期护理，具体如下：（1）早期处理：冲洗清理创面坏死组织、污渍和腐肉，适量使用止痛药，缓解患者疼痛，并建立静脉通道，给予合适的补液，配合抗生素防止感染。

对于可包扎的创面给予无菌敷料包扎，防止产生水泡，换药前可将创面置于温水中浸泡30分钟。

（2）营养支持：深度烧伤患者会出现恶心呕吐等症状，导致食欲降低，造成营养摄入不足，不利于康复。

可在烧伤后6小时给予患者流食或半流食补充营养，必要时可提供肠外营养。

早期手术在儿童深二度烧伤治疗中的应用经验

可比性。１．２纳入标准及排除标准
１．２．１纳入标准： ①符合诊断标准及分级标准者； ②年龄５～１２岁； ③ 与患儿家属签署知情同意书者； ④均已经医院相关伦理委员会批准通过者。１．２．２排除标准： ①不符合上述标准者； ②精神疾病者； ③ 合并严重心、肝、肾及造血系统等原发疾病者。１．３治疗方法对照组：采用保守治疗的方法，早期暴露创面或包扎小创面，采用抗感染和促进创面愈合药物治疗，包扎换药，可采用植皮手术修复较大肉芽创面。观察组：采用早期手术方法治疗。在患者受伤后３ｄ内进行手术。采用全麻，采用刮痂、削痂、消磨痂等方式一次性去除坏死组织，保留少量间生态组织。然后使用薄脱细胞生物敷料覆盖创面，定期换药。术后彻底止血，采用生理盐水、双氧水、洗必泰胶体冲洗，采用薄生物敷料覆盖创面，使用银离子敷料、棉垫、厚纱布加压包扎。术后密切观察末梢血循环状态、液体渗出量、有无渗血、有无感染、１．４观察指标：观察并记录两组患儿换药次数、抗生素应用时间、创面愈合时间。随访患者６ —１２个月，采用温哥华瘢痕评定量表对患儿刨面的恢复情况进行评分，分数越高表明瘢痕越严重。１，５统计学处理：运用统计学分析处理软件ＳＰＳＳ２２．０对本组数据处理分析，其中针料和计数资料分别采用ｔ检验和Ｘ２检验，差异具有统计学意义以Ｐ＜０．０５表示。２结果２．１两组患儿治疗情况比较：观察组换药次数、抗生素应用时间、创面愈合时间均显著低于对照组，且差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。

早期磨痂手术在深Ⅱ度烧伤创面的临床应用

早期磨痂手术在深Ⅱ度烧伤创面的临床应用
王晓东;李国庆
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(031)015
【摘要】目的:探讨早期磨痂手术治疗深Ⅱ度烧伤创面的手术方法以及临床疗效.方法:收治深Ⅱ度烧伤患者 42例,进行回顾性分析.结果:42例患者烧伤手术顺利完成,术中出血少,磨痂围术期经过平稳,创面完全愈合,无明显功能障碍.结论:采用磨痂手术治疗深Ⅱ度烧伤创面,操作简单、手术时间短、出血和输血少、创面愈合快,可以最大限度保留具有活力的组织,避免磨痂手术过深或削除不完整.
【总页数】2页(P45,47)
【作者】王晓东;李国庆
【作者单位】262500 山东省潍坊市益都中心医院烧伤科;262500 山东省青州市中医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.早期磨痂后生物皮覆盖修复深Ⅱ度烧伤创面136 例报告 [J], 雷兴旺;贾玉东;李百明;薛文君;黄国宝
2.早期电动磨痂结合不同种敷料覆盖修复小儿深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察 [J], 姚兴伟;孙伟晶;陈向军;韩德志;刘艳红;薛晓蕾;葛亮;赵晓春;梁丽枝
3.早期磨痂手术在颜面部深Ⅱ°烧伤创面的应用 [J], 胡旭明
4.早期磨痂+异种脱细胞真皮基质覆盖治疗颜面部深Ⅱ度烧伤创面48例的护理体
会 [J], 陈静
5.早期磨痂＋异种脱细胞真皮基质覆盖治疗颜面部深Ⅱ度烧伤创面48例的护理体会 [J], 陈静
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早期削痂异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤

早期削痂异体皮覆盖治疗深Ⅱ度烧伤【摘要】目的：研究分析早期削痂异体皮覆盖应用于深度Ⅱ烧伤患者的治疗效果，对其效果进行分析。

方法：选取2015年1月—2016年6月期间我院收取的26例深Ⅱ度烧伤患者，给予应用早期削痂异体皮覆盖，分析其治疗的效果。

结果：所有患者优秀率16例（64.54%），良好7例（26.92%），尚可3例（11.54%），差0例（0.00%），总优良率为23例（88.46%）；深Ⅱ度烧伤男性患者优良率略低于女性，比较无明显差异无统计学意义P＞0.05；男性患者愈合时间为（25.6±5.6）d与女性患者愈合时间（26.7±6.3）d比较，无明显差异无统计学意义P＞0.05；所有患者总平均愈合时间为（25.9±5.9）d。

结论：深Ⅱ度烧伤患者早期进行削痂异皮覆盖治疗能改善淤滞带的微循环、清除坏死组织并促进创面尽快愈合及预防瘢痕的形成。

【关键词】早期削痂；异体皮覆盖；深Ⅱ度烧伤[Abstract]Objective：To investigate the therapeutic effect of early escharectomy autologous skin coverage for patients with deep second degree burn，analyzes its effect.Methods：26 casesof burn patients in our hospital from January 2015 to June 2016 during the charge，given the application of early tangential allograft skin coverage，analysis of the effect of treatment.The excellent rate of all patients：16 cases（64.54%），good in 7 cases（26.92%），3 cases（11.54%），fair and poor in 0 cases（0%），the total effective rate was 23 cases（88.46%）；deep second degree burn male patients with excellent rate slightly lower than women，No significant difference was not statistically significant P > 0.05；male patients with healing time was （25.6 + 5.6）D and the healing time of female patients（26.7 + 6.3）d comparison，no significant difference was not statistically significant P > 0.05；all patients total average healingtime was（25.9 + 5.9）d.conclusion：deep second degree burn patients with early eschar of different skin coverage treatment can improve the microcirculation stasis，remove necrotic tissue and promote wound healing and preventing scar formation as soon as possible.Early eschar excision；allogeneic skin cover；deep second degree burn深Ⅱ度烧伤是指皮肤真皮深度严重的的损伤，所有烧伤患者中以深Ⅱ度烧伤比例为最多，在临床上治疗深Ⅱ度烧伤主要以保守治疗和手术治疗，但是保守治疗因治疗用时较长，故增加了感染的病发症的发生率，所有治疗的效果较差。

早期手术治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效

早期手术治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效
张红云;赵青毅
【期刊名称】《求医问药：下半月刊》
【年(卷),期】2012(010)009
【摘要】目的：探讨深Ⅱ度烧伤创面的早期手术修复方法。

方法：回顾分析2009年1月到2012年6月我院收治的62例有削痂、磨痂指征的深Ⅱ度烧伤患者的临床资料。

结果：本组62例深Ⅱ度烧伤患者伤后24小时内均给予削痂、磨痂术后凡士林油纱或生物敷料覆盖,术中及术后患者生命体征较平稳,无1例感染、死亡,术后13-21天痊愈。

结论：24小时内手术是治疗深Ⅱ度烧伤的有效方法,具有烧伤创面愈合快,感染率低,并发症少,功能外观恢复较好,后期无明显疤痕增生,降低住院天数,减少医疗费用的优点。

【总页数】2页(P489-490)
【作者】张红云;赵青毅
【作者单位】太钢集团临汾钢铁公司职工医院,山西临汾041000
【正文语种】中文
【中图分类】R644
【相关文献】
1.早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的疗效 [J], 罗志军;王和庚;陈杏绮;黎洪棉;田举
2.早期负压封闭引流治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效评价 [J], 邓献;孙超;陈丽霞;
郭芳松
3.早期削痂植皮在深Ⅱ～Ⅲ度混合烧伤创面治疗中的疗效观察 [J], 刘振宝
4.早期负压封闭引流治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效评价 [J], 邓献;孙超;陈丽霞;郭芳松
5.早期手术治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效 [J], 张红云;赵青毅
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早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面疗效观察李巍;陈博;张兵【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(22)12【摘要】目的：：探讨早期磨削痂生物护创膜覆盖术治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面对缩短治疗时间，减轻患者痛苦，减轻色素沉着及疤痕形成，提高创面愈合质量的临床疗效。

方法：本研究选择50例头面部深Ⅱ度烧伤(总面积2％~18％)患者作为研究对象进行临床观察。

按照随机数字表法分为试验组26例和对照组24例。

试验组以早期磨削痂生物护创膜覆盖创面后包扎，对照组用外涂磺胺嘧啶银霜暴露治疗。

分别统计两组创面的愈合时间、创面愈合率，治疗期间舒适度，伤后长期随访愈合质量及瘢痕生长情况。

结果：试验组在创面愈合时间，舒适度，创面愈合质量上与对照组比较优于对照组，差异具有统计学意义( P<0.01)。

结论：早期采用磨削痂生物护创膜覆盖手术是治疗头面部深Ⅱ度创面，能明显缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦和提高创面愈合质量。

%Objective: To explore early grinding scab for the treatment of biological protection of the membrane covering head facial deep Ⅱ degree burns and face to shorten the trea tment time, relieve patients' pain, reduce pigmentation and scar formation, clinical curative effect to improve the quality of wound healing. Methods:50 cases of patients with deepⅡdegree burns of head face ( with TBSA of 2%~18%) were select-ed as the clinical observater. According to random number table method, 26 cases divided into experimental group and control group24 cases. Patients with early grinding scabs biological protective membrane covering after wound dressing, the control group treated with coated sulfadiazine silver cream exposed outside. Statistics of two groups of wound healing time, wound healing rate, comfort during treatment, at the long-term follow-up after healing quality and scar growth. Results:The wound healing time, comfort, wound healing quality of experimental group compared with the control group was better than control group ( P<0.01) . Conclusion:The therapy of early adopting grinding scabs and protection membrane covering head facial for treating surgery deep wound Ⅱdegree can obviously shorten the wound healing time, reduce patient pain and improve the quality of wound healing.【总页数】4页(P1961-1963,1964)【作者】李巍;陈博;张兵【作者单位】四川省医学科学院/四川省人民医院烧伤科，四川成都 610072;四川省医学科学院/四川省人民医院烧伤科，四川成都 610072;四川省医学科学院/四川省人民医院烧伤科，四川成都 610072【正文语种】中文【相关文献】1.无菌生物护创膜覆盖深Ⅱ°烧伤削痂创面的临床观察 [J], 曹胜军;巴特;李全;王凌峰;2.早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察 [J], 赵东轮;张晋杰;苗三林3.42例深Ⅱ度烧伤创面早期削痂+异体皮覆盖术疗效观察 [J], 李松谋;吴海东;韩飞4.早期手术扩创加适当覆盖物治疗深Ⅱ度烧伤创面疗效观察 [J], 赵东轮;张晋杰;苗三林5.42例深Ⅱ度烧伤创面早期削痂+异体皮覆盖术疗效观察 [J], 李松谋; 吴海东; 韩飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。