多西他赛为主两方案在晚期卵巢癌新辅助化疗中疗效比较_雷侠

关键词：卵巢癌；多西他赛；奥沙利铂；顺铂；新辅助化疗
中 图 分 类 号 ：R73
文 献 标 识 码 ：A
文 章 编 号 ：1001￣8174（2012）12￣1864￣02
卵巢癌是女性常见恶性肿瘤之一，在女性生殖系统肿瘤 中排名第三，但病死率最高。 近年来，国内外学者研究发现新 辅 助 化 疗 可 以 提 高 卵 巢 癌 减 灭 术 满 意 率 ，提 高 患 者 生 活 质 量 。 本研究比较了多西他赛为主两方案在晚期卵巢癌新辅助化 疗中的疗效。 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例入选标准：（1） 临床分期Ⅲ～Ⅳ；（2）Karnofs ky≥60 分；（3） 细胞学或组织检查确诊为卵巢上皮性肿瘤；（4） 影像学检查发现巨大的网膜饼、腹膜广泛转移、巨大腹腔包 块、侵及周围组织。 2 组患者的临床特征见表 1，在临床分期、 病理类型、KPS 方面无显著性差异（P＞0.05）。
巢癌减灭术明显高于 A 组，手术情况 B 组明显好于 A 组，统计学有显著意义﹙P＜0.05﹚。 轻度消化道副反应占比 A 组＞
B 组，生活质量≥80 分占比 B 组＞A 组，统计学有显著意义﹙P＜0.05﹚。 骨髓抑制两者无显著性差异。 结论 多西他赛联
合奥沙利铂在晚期卵巢癌的新辅助化疗中效果好，不良反应轻。
多西他赛为主两方案在晚期卵巢癌新辅助化疗中疗效比较
Efficacy Comparison of T wo Programs Based in Docetaxel in Neoadjuvant Chemotherapy of Advanced Ovarian Cancer
雷 侠，胡云峰，钱艳玲（延安大学附属医院妇科，陕西 延安 716000）
(9):68. ［3］何 婷.产后出血临床分析［J］.中外妇儿健康，2011,7(7):166￣167. ［4 ］ 俞 艳 锦.产 后 出 血 的 预 防 和 治 疗 ［J］.现 代 中 西 医 结 合 杂 志 .，2005,11
(22):211. 收 稿 日 期 ：2012￣08￣03
作者简介：王燕芳（1972￣），女， 宁夏银川人，本科，主治医师。 研 究方向：妊娠期糖尿病的诊治。
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2012 Dec 23（11）
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2 结果 2.1 肿瘤减灭术满意、手术情况 见表 2。 由表 2 可以看出， 2 组 满 意 率 比 较 B 组＞A 组 ，统 计 学 有 显 著 性 差 异﹙P＜0.05﹚。 平均手术时间、术中出血量 B 组＜A 组，统计学有显著性差异 ﹙P＜0.05﹚。
本组表明，多西他赛联合奥沙利铂较顺铂在肿瘤减灭术 满意率、平均手术时间、术中出血量方面有明显优势，奥沙利 铂组的消化道反应明显小于顺铂组，生活质量也优于顺铂 组，在骨髓抑制方面，两者没有明显差异。 因此本组认为多西 他赛联合奥沙利铂安全，有效，不良反应较轻，患者生活质量 好。 本组仅观察了化疗不良反应，手术效果，今后将进一步观 察两组患者的生存率和远期副反应发生率。 同时其他药物的 联合方案、化疗周期、剂量选择、是否双途径化疗等问题将是 今后研究重点。
·1864·
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2012 Dec 23（11）
应保持镇定，密切配合医师进行抢救，迅速有效地补充血容 量，建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针穿刺，给予 止血药和宫缩药，纠正水和电解质紊乱，密切观察患者的表 情及皮肤颜色变化，合理调整静脉输液速度，保持气道通畅， 必要时可予以吸氧，注意患者体位变化，取头低脚高位，使下 肢静脉血液回流通畅。 护理人员与产妇一同制定康复计划， 包括饮食、活动、调节情绪、婴儿喂养等各方面，做好计划生 育指导。
表 4 A、B 两组消化道不良反应比较（n）
轻度
重度
n
有 效 率 （% ）
0 ⅠⅡ
ⅢⅣ
A 25 1
4
5
8
7
40.0
B 25 3
8
7
5
2
72.0
2.4 生活质量比较 见表 5。 从中可以看出 KPS≥80 以上占 比 B 组 76.0%，A 组 44.0%，B 组＞A 组 ，统 计 学 有 显 著 性 差 异 ﹙P＜0.05﹚。
收 稿 日 期 ：2012￣08￣28
作者简介：雷 侠（1977￣），女，陕西合阳人，本科，主治医师。 研 究方向：妇科肿瘤。
表 1 A、B 两组宫颈癌患者的临床特征（n）
临床分期 n
ⅢⅣ
病理类型 浆液性 粘液性
KPS ≥80 ＜80
A 25 12 13
12
13
8
17
B 25 11 14
14
11
9
16
1.2 治疗方法 A 组： 第 1d 用多西他赛 75mg/m2 静脉滴注，
2h 内 输 完 ；顺 铂 30mg 静 脉 注 射 ，第 1～4d，21d 为 1 周 期 。 B 组 ：第 1d 多 西 他 赛 （20mg/瓶 ，江 苏 恒 瑞 股 份 有 限 公 司 ）75mg/ m2 静脉滴注，2h 内输完；第 2d 用奥沙利铂（50mg/瓶，江苏恒 瑞股份有限公司）150mg/m2 静脉滴注，21d 为 1 周期。 使用多 西 他 赛 前 1d 口 服 地 塞 米 松 15mg，连 续 服 用 3d，前 30min 给 予异丙嗪 25mg 肌肉注射，西咪替丁 400mg 静脉注射。预防过 敏 反 应 和 体 液 潴 留 。 多 西 他 赛 静 滴 开 始 后 每 30min 监 测 血 压、心率、呼吸 1 次。 A、B 组连用 3 周期，结束后休息 3 周，行 卵巢癌减灭术。 1.3 观察指标 （1）以肿瘤减灭术满意率作为治疗有效的指 标；（2）生活质量评定按 Karnofsky 评分为指标。 （以 KPS≥80 分占比作为有效指标）（3）化疗副反应 观察骨髓抑制情况、以 Ⅱ级以上骨髓抑制占比作为有效指标，观察消化道副反应发 生情况，以Ⅱ级以上消化道反应占比作为有效指标 ；（4）手术 情况 平均手术时间、术中出血量少为有效指标。 1.4 统计学分析 用 SPSS13.0 统计软件 对 资 料 进 行 分 析 处 理，率比较采用 χ2 检 验 ，计 量 资 料 采 用 t 检 验 。 以 P＜0.05 为 有显著性差异，P＜0.01 为有极显著性差异。
本研究认为，多西他赛联合顺铂疗效显著，不良反应轻， 生活质量高，值得推广引用。
参考文献： ［1］Weinberg LE,Rodriguez G,Hurteau JA,et al. The role of neoadjuvant
chemotherapy in treating advanced epithelial ovarian cancer［J］.Surg Oncol，2010，101(4):334￣343. ［2］Shibata K,Kikkawa F,Mika M,et al.Neoadjuvant chemotherapy for FIGOsta ⅢorⅣ ovarian cancer:Survival benefit and prognostic factors［J］.Int J Gynecol Cnacer,2003,13(5):587￣592. ［3］Bristow RE,Chi DS.Platinum￣based neoadjnvant chemotherapy and interval surgical cytoreduction for advanced ovarian cancer:a meta analysis［J］.Gynecol Oncol ,2006,103:1070￣1076. ［4］Deo C, Goyal H,Shukla NK,et al.Neoadjuvant chemotherapy followed by surgical cytoreduction in advanced epithetial ovarian cancer［J］.Indian J Cancer,2006,43(3):117￣121. ［5］Hegazy MA,Hegazi RA,Elshafei MA,et al.Neoadjuvant chemotherapy versus primary surgery in advanced ovarian carcinoma［J］.World J Surg Oncol，2005，3(1):57￣64.
表 5 A、B 两组生活质量比较（n）
好
n 100 90 80
差 有 效 率 （% ）
70 ≤60
A 25 1
5
5
9
5
40.0
B 25 4
8
7
4
2
72.0
3 讨论 新辅助化疗也称先期化疗，指通过细胞学或病理组织学
确诊为晚期卵巢癌后，临床判断初次手术难以达到理想的减 灭程度，先给予以铂类为基础的系统化疗，以期提高化疗后 肿瘤细胞减灭术的切除率，从而改善患者预后。 其优点体现 在：通过化疗降低了肿瘤负荷，减轻了肿瘤与周围组织的粘 连、减轻了组织水肿，提高了肿瘤减灭术的满意率［1］。 Shibata 等［2］研 究 表 明 ，给 予 患 者 平 均 3 个 周 期 的 以 铂 类 和 紫 杉 醇 为
摘要：目的 研究多西他赛联合顺铂与多西他赛联合奥沙利铂在晚期卵巢癌新辅助化疗中的疗效和不良反应。方法
将 50 例组织学明确的晚期卵巢癌患者分为 2 组。 A 组 25 例采用多西他赛联合顺铂化疗，B 组 25 例采用多西他赛联
合奥沙利铂化疗，3 周期化疗后均行卵巢癌减灭术。 比较 2 组患者减灭术满意率，术中情况和不良反应。 结果 B 组卵
产后出血的临床处理重点在于早期发现、 早期预防、早 期治疗，明确原因，及时给予对症处理，才能保证产妇安全。
参考文献： ［1］王 凤 玲.如 何 进 行 产 后 出 血 的 正 确 预 防 及 处 理 ［J］. 中 国 医 药 指
南， 2011,12(33):112￣113. ［2］斯 琴.产 后 出 血 31 例 临 床 分 析 ［J］. 内 蒙 古 医 学 杂 志.，2011,10
基础的化疗，可以取得较好的效果，接受以顺铂为基础药物 的 新 辅 助 化 疗 时 ，每 周 顺 铂 剂 量≥18mg/m2 的 化 疗 患 者存活 率明显高于每周顺铂剂量＜18mg/m2 的化疗患者。 同时 Bristow 等［3］在 Meta 分 析 后 运 用 简 单 线 性 回 归 模 型 发 现 ，使 用 紫 杉醇的患者比例增加 10%，中位存活时间延长 1.5 个月。 本组 的研究设计的用药、剂量、周期与以上不谋而合。Deo 等［4］对 82 例晚期卵巢癌行新辅助化疗者进行回顾分析后表明，新辅助 化疗有反应的病例在化疗后肿瘤减灭术满意率增加，提高了 生存结果 。 Hegazy 等［5］对 59 例 晚 期 卵 巢 癌 患 者 进 行 前 瞻 性 研究发现新辅助化疗虽然提高了手术切除的彻底性，但患者 预后没有显著改变。 学者们在新辅助化疗是否提高患者的生 存率方面未得到一致结果，但在提高肿瘤减灭术满意率，提 高患者生活质量方面取得满意的效果。 本研究旨在比较多西 他赛联合不同的铂类药物对晚期卵巢癌新辅助化疗的影响， 期望得到疗效好，不良反应小的联合方案。
表 3 A、B 两组骨髓抑制对比（n）
轻度
重度
n
有 效 率 （% ）
Fra Baidu bibliotek0 ⅠⅡ
ⅢⅣ
A 25 3
5
4
9
4
48
B 25 4
4
6
8
3
56
2.3 消化道不良反应比较 见表 4。 从中可以看出轻度消化 道不良反应占比 A 组 40.0%，B 组 72.0%，B 组＞A 组 ，统 计 学 有 显 著 性 差 异﹙P＜0.05﹚。
表 2 A、B 两组肿瘤减灭术满意率、手术情况比较（x±s）
n 满意率（%） 平均手术时间 术中出血量
A
25
76
4.93±0.23 800.3±124.1
B
25
96
3.50±0.30 521.7±115.3
2.2 骨髓抑制比较 见表 3。 从中可以看出轻度骨髓抑制占 比 A 组 48%，B 组 56%，B 组＞A 组， 但 两 组 比 较 无 显 著 性 差 异﹙P＞0.05﹚。