超声心动图新技术ppt课件
合集下载
超声心动图参考幻灯片
42
VSD超声表现
上午1时16分48秒
3
上午1时16分48秒
4
上午1时16分48秒
5
三．正常超声心动图
（一）M型超声心动图
M超其主要用途之一就是通过扫描 点上曲线变化能观察到B超所难以发现 的细微改变 。
上午1时16分48秒
6
探头
前
组 织 深 度
心脏
左室水平M型图像
后 上午1时16分48秒
反映时间变化
7
上午1时16分48秒
上午1时16分48秒
31
M型显示AV开放受限
上午1时16分48秒
32
（四）主动脉瓣关闭不全（AI）
先天性：如二叶瓣、四叶瓣等。 后天性：包括风湿性、梅毒性、 老年退行性变、 感染性心内膜炎致AV穿孔 撕裂、脱垂所致。
上午1时16分48秒
33
主动脉瓣关闭不全（AI）
二维超声：显示AV前叶回声增粗，在舒 张期闭合不拢，瓣口间隙 > 3mm以上； AO有不同程度增宽，LV增大。
PW：MV口— LA侧可获收缩期向下返流频谱。
CDFI：MV口—LA侧见收缩期蓝色为主返流彩 图。
上午1时16分48秒
26
PW：MV口LA侧可获收缩期向下返流频谱。
上午1时16分48秒
27
二尖瓣关闭不全 动态
超声心动图概述PPT课件
实现远程诊断和监测。
远程超声心动图可以打破地域限 制，提高基层医疗机构的诊断水
平和服务能力。
远程超声心动图可以实现实时监 测和预警，为患者提供及时有效
的诊疗服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
指导治疗方案选择
通过超声心动图的结果，医生可以制定合适的治 疗方案，如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
对心肌疾病的诊断价值
诊断心肌肥厚和心肌病
超声心动图可以检测心肌肥厚和心肌病等心肌疾病，有助于早期 发现和治疗。
评估心肌收缩和舒张功能
超声心动图可以检测心肌的收缩和舒张功能，对于评估心肌疾病的 病情和预后具有重要意义。
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
远程超声心动图可以打破地域限 制，提高基层医疗机构的诊断水
平和服务能力。
远程超声心动图可以实现实时监 测和预警，为患者提供及时有效
的诊疗服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 超声心动图检查技术
常用超声心动图检查技术
01
02
03
二维超声心动图
利用高频声波显示心脏结 构和功能的基本技术，能 够获取心脏的实时动态图 像。
M型超声心动图
通过在单一声束径路上检 测心脏结构的运动，形成 心脏结构的动态曲线图。
多普勒超声心动图
利用多普勒效应检测血流 速度和方向，评估心脏血 流动力学状态。
指导治疗方案选择
通过超声心动图的结果，医生可以制定合适的治 疗方案，如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
对心肌疾病的诊断价值
诊断心肌肥厚和心肌病
超声心动图可以检测心肌肥厚和心肌病等心肌疾病，有助于早期 发现和治疗。
评估心肌收缩和舒张功能
超声心动图可以检测心肌的收缩和舒张功能，对于评估心肌疾病的 病情和预后具有重要意义。
人工智能在超声心动图中的应用前景
人工智能技术将应用于超声心动 图的自动分析和诊断，提高诊断
效率和准确性。
人工智能技术可以辅助医生进行 图像识别和判断，减少人为误差
和误诊。
超声心动 ppt课件
ppt课件
6
(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构 分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、 左室后壁
ppt课件
7
原理
二维超声心动图的原理与M型相似，此 法能在透声窗较窄的情况下，避开胸骨 和肋骨的阻挡，显示较大范围的心内各 结构的空间方位，图像比较清晰，是目 前主要的检查法，此法对心内分流性疾 患和三尖瓣关闭不全的诊断帮助较大。
⑨ 主动脉弓长轴图。仰卧位，头部尽量后仰，探头置于胸骨上窝，使声
束与左肩、右乳头连线平行扫查。
⑩ 主动脉弓短轴图。探头位置同上，转动90°，横切主动脉弓，除显示
主动脉横切面处，尚可见肺动脉干分叉处及右肺动脉，有时可见上腔静脉。
ppt课件
9
多普勒超声心动图是在二维及M型超声 技术的基础上，利用多普勒原理检测心 脏及大血管内血流的一种新技术。
ppt课件
11
彩色多普勒血流显像
以彩色的亮度表现红蓝相混的杂色。可以 观测心脏或大血管内血流的方向、途径， 血流性质，有无异常血流束等，可以诊断 瓣膜有无狭窄、返流，有无异常的分流等 （彩图）。
ppt课件
12
造影超声心动图
在二维图像或M型超声监视下，由静脉注射声 学造影剂。中国常用 3%过氧化氢或碳酸氢钠醋酸 混合液，造影剂与血液混合后含有微小气泡（可吸 收），在右侧心腔产生云雾状回声，根据显影的部 位、扩散范围、光点密度、运行方向等，可确定心 内有无右向左的分流及其分流水平。对左向右分流 患者，右侧心腔可有负性造影区。对右心负荷过重 者，可借助造影判定右室前壁有无增厚、右室是否 扩大，亦可判断室间隔有无增厚。根据瓣口处造影 剂有无来回穿梭现象，可以了解有无三尖瓣关闭不 全。本法对主动脉瓣、二尖瓣关闭不全和左向右分 流的诊断有一定的意义。
超声心动图入门基础 ppt课件
超声心动图入门基础
1
心脏的解剖和生理特点1 2
心脏位于胸腔中纵隔内，成人心脏约2/3居人 体正面左侧，1/3在右侧。心脏外形近似前后略 扁的圆锥体，心尖向左前下方，心底向右后上方。 我国成人的心脏长径约为12∽14cm,横径约为 9∽11cm,前后径约为6∽7cm；心脏前方大部被 肺和胸膜遮盖，后方邻近支气管、食管、迷走神 经、主动脉等，两侧与胸膜及肺相邻。心脏是一 个中空的肌性器官。心壁由三层构成，即心内膜、 心肌和心外膜。心脏内有四个腔：左心房、右心 房、左心室和右心室。同侧心房与心室间有房室 口相通，但左右心房间及左右心室间正常互不相 通，分别有房间隔和室间隔相阴。房室间隔将心 脏分为左右两半，即通常所的左心和右心。右心 内为静脉血，左心内为动脉血。主动脉和肺动脉 分别从左心室和右心室发出。
心脏的解剖和生理特点2 3
心脏左房左室之间，右房右室之间、左室主动脉之间及右室肺动脉之间， 分别有四组瓣膜 ，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个 “动力泵”，那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒缩有节奏地开闭，以 维持正常的血流方向，保证全身脏器和组织的血液供应。
解剖
4
解剖
17 胸骨旁左室长轴切面可显示 右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦 和心包膜等
1
心脏的解剖和生理特点1 2
心脏位于胸腔中纵隔内，成人心脏约2/3居人 体正面左侧，1/3在右侧。心脏外形近似前后略 扁的圆锥体，心尖向左前下方，心底向右后上方。 我国成人的心脏长径约为12∽14cm,横径约为 9∽11cm,前后径约为6∽7cm；心脏前方大部被 肺和胸膜遮盖，后方邻近支气管、食管、迷走神 经、主动脉等，两侧与胸膜及肺相邻。心脏是一 个中空的肌性器官。心壁由三层构成，即心内膜、 心肌和心外膜。心脏内有四个腔：左心房、右心 房、左心室和右心室。同侧心房与心室间有房室 口相通，但左右心房间及左右心室间正常互不相 通，分别有房间隔和室间隔相阴。房室间隔将心 脏分为左右两半，即通常所的左心和右心。右心 内为静脉血，左心内为动脉血。主动脉和肺动脉 分别从左心室和右心室发出。
心脏的解剖和生理特点2 3
心脏左房左室之间，右房右室之间、左室主动脉之间及右室肺动脉之间， 分别有四组瓣膜 ，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个 “动力泵”，那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒缩有节奏地开闭，以 维持正常的血流方向，保证全身脏器和组织的血液供应。
解剖
4
解剖
17 胸骨旁左室长轴切面可显示 右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦 和心包膜等
超 声 心 动 图PPT课件
心尖区：四腔观（ ★ ） 五腔观（ ★ ） 两腔观 长轴观
剑突下区：四腔观（ ★ ） 下腔静脉长轴观
胸骨上窝区：主动脉弓长轴观 主动脉弓短轴观
胸骨旁区正常切面图像
胸骨旁左室长轴观
心脏切面解剖图.jpg
可显示 RVOT、AO、AV、LA、
RV、IVS、LV、MV、LVPW
胸骨旁短轴观：
包括： 心底短轴观 二尖瓣口短轴观 乳头肌短轴观
右冠状动脉：开口于 右冠状窦。
6、心静脉
冠状窦：位于冠状 沟的后部，开口于 右房，有四条分支
冠 状 窦
分为纤维性心包及浆膜性心包 浆膜性心包又分为脏层---即心外膜 壁层---紧贴于纤维性心包内面
四、 心 包
脏层心包与壁层心包间有窄的间隙即心包腔， 心包腔内正常有少量液体起润滑作用。
左、右心室鉴别要点
为左右心室的间隔 分肌部、膜部、漏斗部间隔 膜部室间隔为室缺好发部位
〈二〉、瓣膜结构特点
1、二尖瓣
二尖瓣结构包括：
瓣环： 瓣叶：分为前叶及后叶 腱索： 乳头肌：两组（前外组及后内组）
2、三尖瓣
瓣膜结构 瓣环：TV环较MV环低 瓣叶：前、后叶、隔叶 腱索： 乳头肌：三组
三尖瓣隔叶较二尖瓣前叶 低5-10mm，这是鉴 别左、右心室的重要解 剖学标志
左
右
位置
靠左下
靠前
室腔形态
剑突下区：四腔观（ ★ ） 下腔静脉长轴观
胸骨上窝区：主动脉弓长轴观 主动脉弓短轴观
胸骨旁区正常切面图像
胸骨旁左室长轴观
心脏切面解剖图.jpg
可显示 RVOT、AO、AV、LA、
RV、IVS、LV、MV、LVPW
胸骨旁短轴观：
包括： 心底短轴观 二尖瓣口短轴观 乳头肌短轴观
右冠状动脉：开口于 右冠状窦。
6、心静脉
冠状窦：位于冠状 沟的后部，开口于 右房，有四条分支
冠 状 窦
分为纤维性心包及浆膜性心包 浆膜性心包又分为脏层---即心外膜 壁层---紧贴于纤维性心包内面
四、 心 包
脏层心包与壁层心包间有窄的间隙即心包腔， 心包腔内正常有少量液体起润滑作用。
左、右心室鉴别要点
为左右心室的间隔 分肌部、膜部、漏斗部间隔 膜部室间隔为室缺好发部位
〈二〉、瓣膜结构特点
1、二尖瓣
二尖瓣结构包括：
瓣环： 瓣叶：分为前叶及后叶 腱索： 乳头肌：两组（前外组及后内组）
2、三尖瓣
瓣膜结构 瓣环：TV环较MV环低 瓣叶：前、后叶、隔叶 腱索： 乳头肌：三组
三尖瓣隔叶较二尖瓣前叶 低5-10mm，这是鉴 别左、右心室的重要解 剖学标志
左
右
位置
靠左下
靠前
室腔形态
最新心脏彩色多普勒超声心动图PPT课件
结束语
谢谢大家聆听！！！
22
左室功能或射血分数：EF （LVEF%）
• 概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分 比
• 心脏在正常工作范围内活动时，搏出量始 终与心室舒张末期容积相适应
• 正常值：55-65％ ＥＦ<50%,>40%为左室收缩功能轻度减低 ＥＦ30%--40%为左室收缩功能中度减低 ＥＦ<30%为左室收缩功能重度减
四腔平面：左房、左室、右房、右室。
探头的位置 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
左室长轴切面图其临床用于判断1.主动脉根部病 变：扩张 狭窄夹层2主动脉瓣病理改变：瓣 瓣上 瓣下狭窄 闭锁不全 二尖瓣及多瓣畸形3室间隔缺 损及膜部瘤膨出；4二尖瓣叶及二尖瓣装置的异常； 5主动脉后壁与二尖瓣的纤维是否中断，主动脉下 圆锥畸形
左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：
PA 室间隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
大动脉短轴切面图：探头置二、三肋间，向外上方倾斜，示主动脉根部 横断面，主动脉瓣叶（右、左、无冠状瓣）、右室流出道、主肺动脉、 肺动脉瓣、房肺沟、左房、右房，适当调整探头可见左、右冠状动脉近 端及在主动脉的开口。对诊断主动脉及主动脉瓣，主肺动脉及肺动脉瓣， 右室流出道，三尖瓣病变等先天性心脏病，有重要价值
超声心动图新技术
A
27
正常人的SRI曲线
A
28
高血压患者的SRI曲线
A
29
扩张型心肌病患者的SRI曲线
A
30
扩张型心肌病患者的SRI曲线
A
31
正常人的应变曲线
A
32
高血病患者的应变曲线
A
33
应变率取样框大小的影响
• 左图取样框直径14MM,最大应变率为2.05
• 右图取样框直径10MM,最大应变率为1.71
超声心动图新技术
常熟市第二人民医院功能科 副主任医师:徐伟忠
A
1
定量组织速度成像(QTVI)定义
• 定量组织速度成像(QTVI, Quantitative Tissue Velocity Image )技术，是以定量扫描、原始数 据存储和超高帧频技术为基础，融合了 速度信息与组织灰阶信息，形成的独特 的组织彩色成像。
• 右图陈旧性心梗患者兰线呈逆向运动,红线运动幅度明显减弱.
• 正常人曲线运动幅度明显大于心A梗患者的运动幅度.
13
心绞痛患者，ECG阴性， 平板运动试验阳性。
• 左图：Q-TVI曲线
• 右图：S-TVI曲线 A
14
正常人与高血压病人 前后瓣Q-TVI曲线
A
15
肥厚型心肌病Q-TVI曲线
Awenku.baidu.com
读懂超声心动图报告PPT课件
报告的时效性
总结词
超声心动图报告的时效性是指其提供的信息仅在一定时间范围内有效。
详细描述
随着时间的推移，心脏状况可能会发生变化，因此，超声心动图报告仅能反映 检查当时的心脏状况。如果需要了解心脏的最新状况，应定期进行复查。
报告的准确性
总结词
超声心动图报告的准确性取决于多种因素，包括仪器设备的性能、医生的操作技能和经验、患者的配合程度等。
详细描述
超声心动图报告可以提供心脏的结构和功能信息，帮助医生了解患者的心脏状况。这些信息可以作为 临床诊断和治疗的参考，帮助医生制定更加准确和个性化的治疗方案。然而，报告的参考价值并非绝 对，需要结合患者的其他检查结果和临床表现进行综合分析。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
总结词
数值解读需关注异常值和变化趋势。
详细描述
在解读超声心动图报告中的数值时，医生需关注异常值和 变化趋势，如射血分数降低、血压升高或降低等，这些变 化可能提示心脏结构和功能的异常。
04 常见的心脏疾病超声心动 图表现
冠心病
总结词
超声心动图可检测冠心病患者心肌活动异常，判断心肌 缺血和坏死程度。
02
超声心动图检查过程描 述，包括检查体位、扫 描范围等信息。
03
心脏各腔室大小、室壁 厚度、瓣膜形态与运动 等心脏结构信息。
超声心动图的影像课件PPT课件
正常值参考
提供超声心动图各项指标 的正常参考值范围。
正常超声心动图影像解读
正常超声心动图影像展示
展示正常心脏的超声心动图影像。
正常超声心动图影像解读要点
介绍如何从超声心动图影像中识别正常的心脏结构和功能。
03 常见心脏疾病的超声心动 图影像
冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可观察到心肌缺 血、室壁运动异常等表现。
先天性心脏病
总结词
超声心动图是先天性心脏病诊断和分 型的重要依据，可观察心脏结构和血 流动力学变化。
详细描述
超声心动图能够清晰显示心脏结构， 包括房室大小、间隔缺损、动脉导管 未闭等。通过观察血流动力学变化， 可以评估心脏功能和病情严重程度。
心包疾病
总结词
超声心动图在心包疾病的诊断和治疗 中具有重要作用，可观察心包积液和 心包缩窄。
天性心脏病等。
评估心脏疾病的药物治 疗、介入治疗和手术治
疗的效果。
超声心动图的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，操作简便，可重复性强，可床边检查，实时成像。
局限性
依赖于操作者的技术水平，对心脏功能和血流动力学的评估有限，不能观察心 肌细胞和血液微观结构。
02 超声心动图影像解读基础
心脏解剖与生理
详细描述
超声心动图能够检测到心肌缺血和室壁运动异常，表现为节 段性室壁运动异常或整体收缩和舒张功能下降。此外，超声 心动图还可以评估冠状动脉狭窄程度和侧支循环情况。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声心动图新技术
常熟市第二人民医院功能科 副主任医师:徐伟忠
精品ppt
1
定量组织速度成像(QTVI)定义
• 定量组织速度成像(QTVI, Quantitative Tissue Velocity Image )技术，是以定量扫描、原始数 据存储和超高帧频技术为基础，融合了 速度信息与组织灰阶信息，形成的独特 的组织彩色成像。
精品ppt
27
正常人的SRI曲线
精品ppt
28
高血压患者的SRI曲线
精品ppt
29
扩张型心肌病患者的SRI曲线
精品ppt
30
扩张型心肌病患者的SRI曲线
精品ppt
31
正常人的应变曲线
精品ppt
32
高血病患者的应变曲线
精品ppt
33
应变率取样框大小的影响
• 左图取样框直径14MM,最大应变率为2.05
14
正常人与高血压病人 前后瓣Q-TVI曲线
精品ppt
15
肥厚型心肌病Q-TVI曲线
精品ppt
16
肥厚型心肌病室间隔基底部 心内外膜组织速度成像曲线 -----速度差
精品ppt
17
肥厚型心肌病心内外膜 基底段Q-TVI曲线
精品ppt
18
41岁男性有10年高血压病史
• 左图后间隔心肌各节段Ve/Va＜1.
假定一个一维物体发生25%的应变，那么物体的长度就由原来的L0 2cm变成L 2.5cm。而一个负性应变-25%，相似于收缩期的缩短。 如果总的变形需2.5秒，平均变形率等于0.25 (25%) 除以2.5秒，
结果等于0.1/s：平均来说，物体每秒钟伸长10%
精品ppt
26
应用应变及应变率的研究
• 定量组织速度成像(QTVI)的离线量化分析可解决 这一问题,以下指标都可定量计算：局域瞬时平均 速度、加速度、内向运动振幅、局部延迟、相位 与局部多普勒反射能量。
精品ppt
6
正常人组织速度成像曲线
精品ppt
7
组织速度曲线给予我们 的信息(怎样分析曲线)
• 1、测量Vs、Ve、 Va的最大速度。
• 2、计算Ve/Va的比 值。
• 3、观察各曲线的运 动方向。
• 4、将Q-TVI转换成 S-TVI。
• 5、观察曲线形态。
精品ppt
8
各心肌节段的划分（16段）
精品ppt
9
各节段心肌所对应的 冠状动脉
• 1.左回旋支：3、4、 13、15、16。
• 2.左前降支：1、5、 6、8、11、12、14。
• 右图取样框直径10MM,最大应变率为1.71
精品ppt
34
组织追踪成像 ( Tissue Tracking )
• 组织追踪法是组织多普勒显像技术的特殊方式， 它显示收缩期组织沿多普勒轴方向运动的距离。
• 以零位移为低限，设为红色；12mm 为高限 （ 研究显示最大位移值在二尖瓣环处，中心值 为12mm ），设为紫色。以2mm 为间距转 换颜色，总共有7种不同的颜色色带显示不同 的运动位移。并将此位移彩色图与二维灰阶图 融合，直观反映心脏各个节段的运动正常与协 调性。
精品ppt
2
将速度取样容积置于组织彩色图像 内任意位置，即可获得速度曲线并 可按时间对其波形进行划分。在对 比研究中可于同一时相对不同节段 的心肌在数个心动周期内的速度波 形进行比较，根据某一心肌在心动 周期的不同时相的速度值了解心肌 的活动状况
精品ppt
3
多普勒心肌成像的局限性
• 只能在低帧率下获得二维彩色多普勒心 肌速度和回声信息，基本帧频为14－30 帧／秒。
• 离线和在线多普勒数据定量分析软件的 缺乏，采用脉冲多普勒方法，每次只能 观察某一点心肌运动，若要对多点心肌 运动比较，必须花费较长的时间
精品ppt
4
左图组织多普勒成像图 右定量组织速度成像图
精品ppt
5
定量组织速度成像(QTVI) 优 势 • 超高帧频同步处理技术在超声诊断仪中的应用使
得宽扇角、高帧频（QTVI 模式大于100帧／秒） 扫查成为可能。进一步减小扇角，减少扫描束， 彩色多普勒帧频便可达到１９０帧／秒以上。这 样脉冲多普勒（基本帧频２４０帧／秒）和彩色 多普勒心肌成像就可获得准确的局域心肌速度曲 线。
正常人与冠心病患者的 Q-TVI曲线
• 左图正常人室间隔及左室后壁各点曲线呈同步运动,VE/VA＞1
• 右图陈旧性心梗患者兰线呈逆向运动,红线运动幅度明显减弱.
• 正常人曲线运动幅度明显大于精心品梗pp患t 者的运动幅度.
13
心绞痛患者，ECG阴性， 平板运动试验阳性。
• 左图：Q-TVI曲线
• 右图：S-TVI曲线 精品ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
24
应变和应变率成像(Strain
Image & Strain Rate Image)
• 应变显像是从组织速度显像中得出的新 技术，可以判断速度阶差，从而判断收 缩情况。测量结果差异与心脏总体的运 动和限制效应无关。应用应变和应变率 显像可以来更好地了解和定量局部心肌 功能。
• 应变是指物体的变形。应变率是指变形 （如应变）发生的速度。应变可以用许 多方式进行定义。常用的定义为 Lagrangian应变精品或pptCauchy应变，即：25 =(L-L0)/L0，
精品ppt
35
精品ppt
36
正常人组织追踪曲线图
• 右图左室侧壁心肌各节精品段pptVe/Va＞1.
19
同上病例
精品ppt
20
同上病例
精品ppt
21
高血压病人内膜下速度 低于外膜下速度
精品ppt
22
角度影响速度
• 左图心尖四腔心室壁运动方向与声束基本平行
• 右图胸骨旁四腔心肌运动方向与声束之间有一
夹角,故其速度低于左精图品p.pt
23
精品ppt
• 收缩期测量: 峰值收缩应变率 （PSSR）,峰值收缩应变(PSS)
• 收缩后缩短: 收缩后应变指数(PSI),收缩 －舒张crossover时间(TCEC)
• 舒张功能参数: 峰值早期舒张应变率 （PESR）,舒张早期SR传播速度 (PVE) ,峰值晚期舒张速度(PASR) ,舒 张晚期SR传播速度(PVA)
• 3.左前降支（近端）： 2、7。
• 4.右冠状动脉（后降 支）：9、10。
精品ppt
10
定量组织速度成像(QTVI) 技术 的临床应用
• 冠心病 • 高血压 • 心肌病 • 各种原因所致的心功能不全 • 心脏电生理 • 其它方面的检查
精品ppt
11
正常人二尖瓣前瓣 Q-TVI曲线
精品ppt
12
常熟市第二人民医院功能科 副主任医师:徐伟忠
精品ppt
1
定量组织速度成像(QTVI)定义
• 定量组织速度成像(QTVI, Quantitative Tissue Velocity Image )技术，是以定量扫描、原始数 据存储和超高帧频技术为基础，融合了 速度信息与组织灰阶信息，形成的独特 的组织彩色成像。
精品ppt
27
正常人的SRI曲线
精品ppt
28
高血压患者的SRI曲线
精品ppt
29
扩张型心肌病患者的SRI曲线
精品ppt
30
扩张型心肌病患者的SRI曲线
精品ppt
31
正常人的应变曲线
精品ppt
32
高血病患者的应变曲线
精品ppt
33
应变率取样框大小的影响
• 左图取样框直径14MM,最大应变率为2.05
14
正常人与高血压病人 前后瓣Q-TVI曲线
精品ppt
15
肥厚型心肌病Q-TVI曲线
精品ppt
16
肥厚型心肌病室间隔基底部 心内外膜组织速度成像曲线 -----速度差
精品ppt
17
肥厚型心肌病心内外膜 基底段Q-TVI曲线
精品ppt
18
41岁男性有10年高血压病史
• 左图后间隔心肌各节段Ve/Va＜1.
假定一个一维物体发生25%的应变，那么物体的长度就由原来的L0 2cm变成L 2.5cm。而一个负性应变-25%，相似于收缩期的缩短。 如果总的变形需2.5秒，平均变形率等于0.25 (25%) 除以2.5秒，
结果等于0.1/s：平均来说，物体每秒钟伸长10%
精品ppt
26
应用应变及应变率的研究
• 定量组织速度成像(QTVI)的离线量化分析可解决 这一问题,以下指标都可定量计算：局域瞬时平均 速度、加速度、内向运动振幅、局部延迟、相位 与局部多普勒反射能量。
精品ppt
6
正常人组织速度成像曲线
精品ppt
7
组织速度曲线给予我们 的信息(怎样分析曲线)
• 1、测量Vs、Ve、 Va的最大速度。
• 2、计算Ve/Va的比 值。
• 3、观察各曲线的运 动方向。
• 4、将Q-TVI转换成 S-TVI。
• 5、观察曲线形态。
精品ppt
8
各心肌节段的划分（16段）
精品ppt
9
各节段心肌所对应的 冠状动脉
• 1.左回旋支：3、4、 13、15、16。
• 2.左前降支：1、5、 6、8、11、12、14。
• 右图取样框直径10MM,最大应变率为1.71
精品ppt
34
组织追踪成像 ( Tissue Tracking )
• 组织追踪法是组织多普勒显像技术的特殊方式， 它显示收缩期组织沿多普勒轴方向运动的距离。
• 以零位移为低限，设为红色；12mm 为高限 （ 研究显示最大位移值在二尖瓣环处，中心值 为12mm ），设为紫色。以2mm 为间距转 换颜色，总共有7种不同的颜色色带显示不同 的运动位移。并将此位移彩色图与二维灰阶图 融合，直观反映心脏各个节段的运动正常与协 调性。
精品ppt
2
将速度取样容积置于组织彩色图像 内任意位置，即可获得速度曲线并 可按时间对其波形进行划分。在对 比研究中可于同一时相对不同节段 的心肌在数个心动周期内的速度波 形进行比较，根据某一心肌在心动 周期的不同时相的速度值了解心肌 的活动状况
精品ppt
3
多普勒心肌成像的局限性
• 只能在低帧率下获得二维彩色多普勒心 肌速度和回声信息，基本帧频为14－30 帧／秒。
• 离线和在线多普勒数据定量分析软件的 缺乏，采用脉冲多普勒方法，每次只能 观察某一点心肌运动，若要对多点心肌 运动比较，必须花费较长的时间
精品ppt
4
左图组织多普勒成像图 右定量组织速度成像图
精品ppt
5
定量组织速度成像(QTVI) 优 势 • 超高帧频同步处理技术在超声诊断仪中的应用使
得宽扇角、高帧频（QTVI 模式大于100帧／秒） 扫查成为可能。进一步减小扇角，减少扫描束， 彩色多普勒帧频便可达到１９０帧／秒以上。这 样脉冲多普勒（基本帧频２４０帧／秒）和彩色 多普勒心肌成像就可获得准确的局域心肌速度曲 线。
正常人与冠心病患者的 Q-TVI曲线
• 左图正常人室间隔及左室后壁各点曲线呈同步运动,VE/VA＞1
• 右图陈旧性心梗患者兰线呈逆向运动,红线运动幅度明显减弱.
• 正常人曲线运动幅度明显大于精心品梗pp患t 者的运动幅度.
13
心绞痛患者，ECG阴性， 平板运动试验阳性。
• 左图：Q-TVI曲线
• 右图：S-TVI曲线 精品ppt
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
24
应变和应变率成像(Strain
Image & Strain Rate Image)
• 应变显像是从组织速度显像中得出的新 技术，可以判断速度阶差，从而判断收 缩情况。测量结果差异与心脏总体的运 动和限制效应无关。应用应变和应变率 显像可以来更好地了解和定量局部心肌 功能。
• 应变是指物体的变形。应变率是指变形 （如应变）发生的速度。应变可以用许 多方式进行定义。常用的定义为 Lagrangian应变精品或pptCauchy应变，即：25 =(L-L0)/L0，
精品ppt
35
精品ppt
36
正常人组织追踪曲线图
• 右图左室侧壁心肌各节精品段pptVe/Va＞1.
19
同上病例
精品ppt
20
同上病例
精品ppt
21
高血压病人内膜下速度 低于外膜下速度
精品ppt
22
角度影响速度
• 左图心尖四腔心室壁运动方向与声束基本平行
• 右图胸骨旁四腔心肌运动方向与声束之间有一
夹角,故其速度低于左精图品p.pt
23
精品ppt
• 收缩期测量: 峰值收缩应变率 （PSSR）,峰值收缩应变(PSS)
• 收缩后缩短: 收缩后应变指数(PSI),收缩 －舒张crossover时间(TCEC)
• 舒张功能参数: 峰值早期舒张应变率 （PESR）,舒张早期SR传播速度 (PVE) ,峰值晚期舒张速度(PASR) ,舒 张晚期SR传播速度(PVA)
• 3.左前降支（近端）： 2、7。
• 4.右冠状动脉（后降 支）：9、10。
精品ppt
10
定量组织速度成像(QTVI) 技术 的临床应用
• 冠心病 • 高血压 • 心肌病 • 各种原因所致的心功能不全 • 心脏电生理 • 其它方面的检查
精品ppt
11
正常人二尖瓣前瓣 Q-TVI曲线
精品ppt
12