医嘱执行和查对流程
医嘱查对流程
医嘱查对流程
医嘱查对流程：
为确保医嘱的正确执行，需要进行核对。
核对方式包括以下几点：
1.每班下班前，护士需要查看本班开立的医嘱，并确认已
全部处理。
2.下一班需要对上一班的医嘱进行查对，并在《医嘱查对
记录本》上签名。
3.护士长每周需要总查对一次医嘱，并签名。
4.对于暂未执行的医嘱，需要明确原因，并在交接班时做
好记录。
5.如果发现有医嘱但无执行单，需要询问医生并查明执行
单的去向。
如果是打印机故障，需要重新打印执行单，并由医生签字盖章，按照执行医嘱流程执行。
6.可以使用His系统的医疗管理-执行医嘱签字-核对功能，查对是否有临时医嘱遗漏签名。
核对流程：
医嘱-理特检-口别护验殊-服、单治-药饮理-疗-食级护-电
验办后执办单及办行治办脑确公发行公核饮公单疗公医认护送XXX对食护核护护嘱报士医交对理士核表将执士与士电将治
行将交单将对到脑口疗单级治与转与检药护与别疗打抄房核服士核护护印的对药士的特对理执殊确执认行验报确表护单服办士责对治认核药公任对治任以疗报核将对牌护护以疗护上护表对条交与士士内士后形上护责口取上执内士执抽码任服药容再打行行血与护药时容再“后次，士执将交次并检交核”在验行口责核。
以上流程中，需要注意的是：
1.备药护士需要对药品进行核对，并在备药前进行核对以
确保正确性。
2.护士需要对药液与标签进行核对，再次加药后将空药瓶
标记为“已发”。
3.如果发生任何错误，责任护士需要再次核对并通知患者。
同时，需要记录错误原因并在责任表上进行记录。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程一、医嘱查对制度的流程1.接诊医生开具医嘱：根据患者的病情和临床需要，接诊医生会开具相应的医嘱，包括药物、治疗、检查等。
2.书写医嘱：接诊医生在电子病历系统或纸质病历上书写医嘱内容，详细说明药物剂量、用法、频次等。
3.签署医嘱：接诊医生在书写完医嘱后，需要在电子病历系统中签署或在纸质病历上签名，表示该医嘱的有效性。
4.护士查对医嘱：接诊医生签署完医嘱后，护士会进行查对。
查对内容包括医嘱的准确性、合理性和完整性。
5.护士签署查对结果：护士在医嘱上签署查对结果，表示已经对该医嘱进行了审核和核对。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
二、执行核对制度的流程1.配药核对：在患者需要用药时，药房工作人员会根据医嘱从药房库存中取出相应的药品，然后核对药品的名称、剂量和用法等，确保与医嘱一致。
2.药品清点核对：在药品取出后，配药人员会将药品进行清点核对，确保数量和规格无误。
3.药品配送核对：配药人员将配好的药品送到护士站或病房，接收人员需要进行再次核对，确保药品的准确性和完整性。
4.护士执行核对：护士在给患者用药前，需要再次核对医嘱内容与药品的一致性，包括药品名称、剂量、用法和频次等。
5.护士签署核对结果：护士在医嘱上签署核对结果，表示已经对药品和医嘱进行了核对和审核。
签署方式可以是在纸质病历上盖章或在电子病历系统中签名。
三、医嘱查对制度和执行核对制度需要注意的事项1.技术操作：医嘱查对和执行核对需要操作电子病历系统或纸质病历，相关人员需要熟练掌握操作技巧，确保准确性和完整性。
2.严格按流程操作：查对和核对过程中必须严格按照标准流程操作，不得省略或随意改变顺序。
3.双人制度：医嘱查对和执行核对的流程中，需要两名工作人员同时参与，确保医嘱和药品的准确性。
4.必要性和合理性：医嘱查对和执行核对必须要有严格的必要性和合理性。
对于一些紧急情况或明确的医嘱，可以适当简化查对和核对的流程。
医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程医嘱查对制度与执行流程是医疗机构为了确保患者用药安全、提高医疗质量而建立的一种管理制度。
该制度主要包括医生开具医嘱、护士查对医嘱内容、执行医嘱、观察监测患者反应等环节。
下面将详细介绍医嘱查对制度与执行流程。
医嘱查对制度是指医护人员在医生开具医嘱后，护士负责查对医嘱的内容是否准确、合理，并判断给药途径、剂量和频次等是否符合医学常规和患者的实际情况。
该制度主要是为了避免因药品给错、药品剂量错误等问题导致的患者用药不当，减少医疗事故的发生，保障患者的安全。
医嘱查对的执行流程一般包括以下几个环节：1.医生开具医嘱：医生在诊断和治疗患者后，根据患者的病情和需要，明确药物、剂量、频次等，并将其书写在医嘱单上。
医生需要如实记录用药相关信息，确保医嘱的准确性和合理性。
2.护士查对医嘱：医生开具医嘱后，护士需要进行查对，确保医嘱内容的正确性和合理性。
护士在查对过程中应逐项核对医嘱的内容，特别是药物的名称、剂量、给药途径、用药频次等信息。
护士需要在医嘱单上签字确认，以表明对医嘱内容的查对无误。
3.执行医嘱：医生开具的医嘱经护士查对无误后，护士按照医嘱的要求进行执行。
护士需确认患者身份、核对药品名称、准备药品、计算剂量、选择合适的给药途径等。
执行医嘱之前，护士需要介绍给患者了解性和告知患者相关注意事项。
4.观察监测患者反应：在执行医嘱后，护士需要对患者的反应进行观察和监测。
护士需要关注药物的疗效和不良反应，并及时记录和上报相关信息，以便医生及时调整治疗方案。
5.反馈和评估：医嘱执行完毕后，护士还需将执行情况及时反馈给医生，以便医生对患者的治疗进行评估和调整。
护士还需将医嘱的执行情况进行记录，作为医疗质量评估的依据。
除了上述流程，医嘱查对制度还应建立相应的查对记录和医嘱变更的规范流程。
查对记录应包括医生开具医嘱的时间、护士查对的时间、查对结果等信息。
医嘱变更的规范流程应明确医嘱变更的申请、审查和执行等环节，以确保医嘱变更是在合理的医疗依据下进行的。
医嘱查对流程
医嘱查对流程医嘱查对是医院临床工作中非常重要的一环，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
正确的医嘱查对流程能够有效地减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全。
下面将详细介绍医嘱查对的流程及注意事项。
一、医嘱查对的流程。
1. 接收医嘱，护士在接收到医生开具的医嘱后，首先要核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等，确保医嘱是针对该患者的。
2. 核对医嘱内容，护士在接收到医嘱后，要认真核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、频次、用法等是否符合规范，同时要检查医嘱是否存在模糊不清、冲突等问题。
3. 核对患者身体情况，护士在执行医嘱前，要对患者的身体情况进行全面评估，包括过敏史、病史、体温、脉搏、血压等，确保患者适合执行该医嘱。
4. 执行医嘱，在确认医嘱内容无误且患者适合执行该医嘱后，护士可以按照医嘱要求给予患者药物治疗或其他医疗操作。
5. 记录医嘱执行情况，护士在执行完医嘱后，要及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、药物剂量、患者反应等，确保医嘱执行过程可追溯。
二、医嘱查对的注意事项。
1. 仔细核对医嘱内容，护士在核对医嘱内容时，要认真仔细，避免因疏忽大意而造成医疗事故。
2. 注意医嘱的执行时间，有些医嘱有特定的执行时间要求，护士在执行医嘱时要特别注意，避免错过执行时间。
3. 注意患者的过敏史，患者的过敏史对医嘱的执行有重要影响，护士在执行医嘱前要仔细询问患者的过敏史，避免给患者使用有过敏反应的药物。
4. 注意医嘱的变更和停止，医嘱在执行过程中可能会发生变更或停止，护士要及时了解医嘱的最新情况，避免执行过时的医嘱。
5. 注意医嘱的执行效果，护士在执行医嘱后要及时观察患者的反应和治疗效果，如有异常情况要及时向医生汇报。
通过以上的介绍，我们可以清晰地了解到医嘱查对的流程及注意事项。
医嘱查对是医院临床工作中不可或缺的一环，只有严格按照规范执行，才能保障患者的用药安全和治疗效果。
希望全体医护人员能够严格执行医嘱查对流程，共同维护患者的生命安全。
医嘱查对制度和执行核对制度与流程
医嘱查对制度和执行核对制度与流程一、医嘱查对制度的意义1.提高患者的安全性：医嘱查对制度的建立和执行，可以有效提高患者的医疗安全性，减少因医嘱错误而引起的医疗事故、并发症和不良事件发生。
2.优化医疗资源利用：通过医嘱查对制度，可以避免因错误医嘱而导致的不必要的检查和治疗，减少医疗资源的浪费，提高医疗机构的经济效益。
3.提高医疗质量：医嘱查对制度可以规范医生、护士和药师的行为，确保医嘱的准确、完整和及时，有助于提高医疗质量和服务水平。
4.促进医患沟通：医嘱查对制度可以促进医生、护士和患者之间的有效沟通，减少因信息传递不准确而引起的误解和误诊。
二、医嘱查对制度的执行流程1.医生开具医嘱：医生根据患者的病情和需求，开具医嘱，包括诊疗、检查、药物和护理等。
2.核对医嘱：核对医嘱环节是为了确保医嘱的准确和完整性，包括核对医嘱的类别、剂量、用法、频次、禁忌症等。
3.执行医嘱：执行医嘱环节是医生、护士和药师按照核对的医嘱进行实际操作，包括给药、护理、检查和手术等。
4.评估医疗效果：医嘱执行完毕后，需要对其效果进行评估，包括监测患者的生命体征和病情变化，及时调整医嘱以提高治疗效果。
核对制度与流程是医嘱查对制度的关键环节，用来确保医嘱的准确性和安全性。
1.核对医嘱内容：核对医嘱内容是核对制度的基本环节之一，包括核对医嘱的类别、剂量、用法、频次、禁忌等内容，确保医嘱的准确和完整。
2.职责分工明确：核对制度需要明确医生、护士和药师的职责和权限，每个环节的人员需要按照规定的程序进行核对，确保医嘱的正确执行。
3.引入信息化系统：通过引入信息化系统，可以实现医嘱电子化、自动化和规范化，减少人工核对错误的发生，提高医嘱执行的效率和准确性。
4.监督与追责：制度的监督与追责是核对制度的重要组成部分，包括对医嘱执行情况进行巡视和检查，并对不符合规定的行为进行处罚和追责。
总结起来，医嘱查对制度和执行、核对制度与流程是医疗机构保障患者安全的重要手段，对医疗质量和医疗服务的提升起到了重要作用。
医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程
一、医嘱查对制度
1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
2、主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
3、对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
4、抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
5、整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
6、护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程
1、医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2、查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3、医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4、医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对一次,并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。
（4）抢救病员时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行。
用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后,须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出,要求层次分明,内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后,要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时,应向开出医嘱的医师提出,要求该医师重新核实无误,并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑,找不到开具医嘱的医师时,护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告,直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
医嘱核对流程及制度范本
医嘱核对流程及制度范本一、医嘱核对流程1. 接收医嘱：当班护士在接到医生下达的医嘱后，应认真阅读并理解医嘱内容。
2. 医嘱查对：当班护士应与另一名护士共同查对医嘱，确保医嘱的准确性。
查对内容包括：医嘱的种类、剂量、用法、时间等。
3. 签名确认：当班护士在确认医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。
4. 执行医嘱：当班护士根据医嘱的内容、时间和要求，准确无误地执行医嘱。
5. 观察疗效与不良反应：当班护士在执行医嘱后，应密切观察患者的疗效和不良反应，并及时记录。
6. 医嘱修改与撤销：如医嘱有错误或需要更改，当班护士应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。
修改或撤销医嘱时，应注明原因和时间，并由当班护士签名。
7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档。
二、医嘱核对制度1. 核对人员：医嘱核对由当班护士负责，另一名护士协助进行。
2. 核对时间：医嘱应在执行前进行核对，确保医嘱的准确性。
3. 核对内容：核对内容包括医嘱的种类、剂量、用法、时间等，确保医嘱无误。
4. 签名确认：当班护士在核对医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。
5. 执行与反馈：当班护士应准确无误地执行医嘱，并在执行后观察患者的疗效和不良反应，并及时向医生反馈。
6. 医嘱修改与撤销：当班护士在执行医嘱过程中，如发现医嘱有错误或需要更改，应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。
7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档，以备查阅。
三、注意事项1. 核对医嘱时，应保持专注和认真，避免因疏忽导致医嘱错误。
2. 在执行医嘱前，应再次核对医嘱的准确性，确保无误。
3. 如医嘱有疑问或不清，当班护士应向医生询问，确保医嘱的准确性。
4. 护士在执行医嘱时，应遵守医嘱的执行时间和要求，确保医嘱的及时性。
5. 在抢救急危患者时，如医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。
医嘱查对制度和执行核对制度及流程
医嘱查对制度和执行核对制度及流程医嘱查对制度是医疗机构为了确保医疗行为的安全性和准确性而实施的重要制度之一，而执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和规范性而制定的制度。
下面将详细介绍医嘱查对制度和执行核对制度的具体内容及流程。
一、医嘱查对制度1.医嘱查对的内容医嘱查对的主要内容包括医嘱项目、剂量、用法、途径、频次、病情等方面的核对，以确保医嘱的准确性和合理性。
2.医嘱查对的环节医嘱查对的环节一般包括开医嘱、审核、发放、执行、监督等。
各个环节都要进行医嘱查对，确保医嘱从开具到执行的全程可控。
3.医嘱查对的流程（1）医生开医嘱：医生根据患者的病情和需求，在病历中书写医嘱，在书写时要清晰、明确、规范，特别是剂量、用法、途径等要具体明确。
（4）护士执行：护士在执行医嘱前要再次确认医嘱的准确性和合理性，如有疑问要及时与医生沟通，确保患者的用药安全。
4.医嘱查对的责任分工医嘱查对涉及到多个环节和多个部门，各个环节和部门要有明确的责任分工。
医生要负责医嘱的准确性和合理性；护士要负责医嘱的审核和执行；药师要负责医嘱的药品审核和发药。
二、执行核对制度执行核对制度是为了确保医嘱执行过程中的准确性和规范性，防止医疗差错的发生。
1.执行核对的内容执行核对的主要内容包括患者身份、医嘱准确性、用药方式、频次及剂量等的核对，以确保医嘱的正确执行。
2.执行核对的环节执行核对的环节一般包括拿药、准备药物、执行前核对、执行时核对、执行后核对等。
3.执行核对的流程（1）拿药：护士在拿药之前要进行核对，确认药品和剂量是否与医嘱一致。
（2）准备药物：护士在准备药物时，仔细核对医嘱，确认准备的药物和剂量是否正确。
（3）执行前核对：在给药前，护士要再次核对患者身份、医嘱内容和药物准备情况，确认无误后方可执行。
（4）执行时核对：护士在给药时要核对患者身份、医嘱内容和药物剂量等，确保患者用药的安全。
（5）执行后核对：给药完成后，护士要核对医嘱的执行情况，包括给药的时间、剂量等，确保医嘱的准确执行。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程医嘱查对制度和执行、核对制度及流程文档模板一、制度概述为保障患者用药安全，确保医疗质量，本医院制定了《医嘱查对制度和执行、核对制度及流程》。
二、医嘱查对制度1、患者信息核对患者来院后，工作人员应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与病历一致。
2、医嘱开立医生应严格按照《医嘱管理制度》的要求，对患者开具医嘱。
3、医嘱审核临床药师应对开出的医嘱进行审核，如有问题及时向开医嘱医生提出修改意见。
4、医嘱查对按照所开医嘱的要求，进行医嘱查对。
护士须核对病人、医嘱、剂量、频率、用法及药品名称等内容是否符合规定。
5、医嘱执行护士按照医嘱要求为患者执行药物治疗。
6、医嘱核对护士执行完每个患者的医嘱后，应进行医嘱核对，确保药品使用正确无误，同时记录在病历上。
三、核对制度1、医嘱核对护士执行前，应在医嘱单上签名，并在执行后勾对，二人核对后，方可执行医嘱。
2、药品核对药房药师在拿药时应对药物名称、数量、规格等信息进行核对，并在取药单上签字记录。
护士拿到药品后，应对药品名称、总量、规格等信息与药房签字记录进行核对，核对后再进行药品使用操作。
3、各科室、药房药库、护士站等各个环节均应落实相应的核对制度。
四、流程描述1、患者来院，工作人员核对患者信息后，对患者进行登记，领取病历号及就诊卡。
2、医生开具医嘱，临床药师进行审核。
3、护士进行医嘱查对，确保医嘱内容的正确性、合理性和规范性，同时核对所使用的药品是否正确。
4、护士执行医嘱，并在医嘱单上进行签名、审核。
5、护士进行医嘱核对，确保医嘱执行的正确性，同时记录到病历上。
附件：本文档无任何附件。
法律名词及注释：本文档无任何法律名词及注释。
可能遇到的问题及解决办法：1、医嘱查对时发现医嘱有问题。
解决办法：及时向医生提出修改意见，经医生同意后再进行修改。
2、药品核对时发现药品有问题。
解决办法：及时向药房药师反馈问题，寻求解决办法，并对药品进行退换或调换。
医嘱查对流程
精品文档
医嘱查对流程
（一）核对方式
1、每班下班前对本班开立医嘱进行查看，确认本班医嘱已全部处理。
2、下一班对上一班医嘱进行查对，在《医嘱查对记录本》上签名
3、护士长每周总查对医嘱一次并签名
4、暂未执行的医嘱，明确原因，做好交接班
5、发现有医嘱而无执行单，询问医生，查明执行单去向，如为打印机故障，则重新打印执
行单，医生签字盖章，按执行医嘱流程执行。
6、可使用His系统—医疗管理—执行医嘱签字—核对功能，查对有无临时医嘱遗漏签名。
（二）核对流程。
医嘱查对流程范文
医嘱查对流程范文1.医生开立医嘱：医生根据患者的病情和需要，开立相应的治疗医嘱，包括用药、检查、检验、护理等。
2.护士核对医嘱：护士在医生开立医嘱后，按照医嘱本身的要求和护理指南的规定，进行核对。
护士应对医嘱进行查阅、理解和判断，确保医嘱的合理性、完整性和正确性。
3.管理员收取医嘱：核对完医嘱后，护士将医嘱交给医院管理员进行处理。
管理员负责收取、整理、分发和归档医嘱，确保医嘱的及时处理和追踪。
4.药师审核医嘱：医嘱进入药房后，由药师进行审核。
药师负责查阅患者的医疗记录、查对患者的过敏史、查阅药物说明书和药典，以及参考药物相互作用等信息，判断医嘱的合理性和是否存在潜在风险，避免不当用药和药物错误。
5.药师发药和计量：药师审核完医嘱后，进行发药和计量。
药师应检查药物的名称、规格、剂量和疗程等，确保发药准确，并根据医嘱的剂量和频次，计算和配制药物。
6.护士查对发药和计量：护士收到药品后，进行查对。
护士应核对药品的名称、规格、剂量和疗程等，与医嘱一致性，并核对药品的数量和外观是否正确，避免给患者发错药或漏发药。
7.患者确认医嘱：护士将发药和计量的药物交给患者后，应让患者进行确认。
患者应确认药物的名称、剂量、频次和用法是否正确，并提醒患者嘱托患者如何正确使用。
8.护士执行医嘱：在确认医嘱无误后，护士可以根据医嘱的要求和护理指南的规定，执行医嘱。
护士应记录医嘱的执行过程和效果，如有异常情况或患者不适，应及时反馈给医生，进行调整和处理。
9.医生跟进医嘱：医生应定期查房，了解患者的病情和治疗效果，判断医嘱的有效性和调整的必要性。
医生可以根据患者的情况，进一步调整医嘱，如调整用药剂量、更换检查项目等。
10.定期评估和总结：医院应定期进行医嘱的评估和总结，包括医嘱的合理性和准确性、执行的情况和效果、患者的满意度等。
通过评估和总结，可以优化医嘱的制定和执行，提高患者的治疗效果和安全性。
以上是医嘱查对流程的详细介绍，通过医嘱查对流程的实施，可以有效避免医疗错误和不当用药，保障患者的安全和有效治疗。
医嘱查对制度与执行流程图
医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度(1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对.（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时,医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行。
用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对.(6）护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程：（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对.(2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改.（5)医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应,必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后,护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时,需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全.4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行.6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法,确保用药安全。
医嘱查对制度与执行流程图
医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整.整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
(3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后,方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5)整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱2次.二、医嘱执行流程：(1)医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
(2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
(3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
(4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行,不得擅自更改.（5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱,口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。
2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱,口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。
3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。
医嘱查对制度与执行流程图
医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对.(2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对两次，并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。
(3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。
用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱2次。
二、医嘱执行流程:（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（4）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
(5）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行.2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍,得到医生确认后方可执行。
3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径,以确保用药安全。
4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行.6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。
2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍,确认无误后执行.3、给药时,须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全.4、保留用过的空安瓿,以备查对。
医嘱执行和查对流程
长期医嘱执行和查对流程
临时医嘱执行和查对流程
注意事项：
1、临时医嘱15分钟内签收，45分钟内执行；
2、次日出院或需要停止的长期医嘱，需提前一天开出，如特殊情况需要立即停止的长
期医嘱应在次日早7点前通知配液中心，取消配药。
3、往配液中心发送医嘱后，若有再停止的医嘱，签字执行后需及时通知配液中心，取
消收费；（包括急诊出院病人的医嘱）
4、手抄输液卡至少抄写姓名、院号；
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医嘱执行查对流程
医嘱执行查对流程医嘱执行查对是指医疗服务过程中，护士或其他执行医嘱指引的医务人员在出院带药或给予药物治疗等环节，对所执行的医嘱进行核对的过程。
这个过程是保障患者安全的重要步骤，有效避免医疗事故发生，确保医疗质量。
下面将详细介绍医嘱执行查对流程。
第一环节是医嘱的审核。
护理人员在执行医嘱前首先需要对医嘱进行审核。
医嘱的审核主要包括查看医嘱的内容、患者的基本信息、药物剂量等。
护理人员在审核医嘱时应注意确认医嘱的正确性、合理性和完整性，确保医嘱无误后，方可进入下一步操作。
第二环节是核对环节。
核对环节主要是指护理人员将医嘱与患者的身份进行核对，确认患者身份，确保给予医疗服务的对象正确无误。
在核对的过程中，护理人员应确认患者的姓名、病历号、住院号等信息与医嘱中的一致。
这一步是防止错误给予医疗服务对象的重要环节。
第三环节是执行环节。
医嘱执行环节是指护理人员按照医嘱的内容进行具体执行的过程。
在执行医嘱前，护理人员应仔细阅读医嘱内容，了解医嘱的要求和操作方法。
对于给药医嘱，护理人员要准确计算药物剂量，选择适当的给药途径，正确执行。
对于危险性较大或需要特殊注意的医嘱，护理人员还需了解医嘱的特别要求，如血型不符输血，需要先验血，注射过敏原前需要进行皮肤试验等。
在执行医嘱时，护理人员应注意规范操作，保证操作的准确性和安全性。
第四环节是记录环节。
执行完医嘱后，护理人员需要及时记录医嘱的执行情况。
记录应包括医嘱的执行时间、方式、剂量等，以便供其他医务人员查看。
记录应准确、完整，不得有任何造假或纰漏。
在这个环节，护理人员还可以记录一些医嘱执行过程中的特殊情况，如患者的不良反应、执行时出现的问题等。
这些记录可以为患者的治疗提供参考。
医嘱执行查对流程的关键是保证医嘱的正确性和护理人员的专业操作。
在整个流程中，医务人员应进行规范的操作，严格遵守护理规范和流程控制要求。
医嘱应经过专业护理人员的审核、核对和执行，并记录相关信息，确保医嘱执行的准确性和安全性。
医嘱查对工作流程与执行规定
医嘱查对工作流程与执行规定背景医疗机构中，医生提出医嘱是日常的工作内容。
为了确保医嘱的准确性和安全性，医嘱查对工作流程与执行规定是必不可少的。
工作流程1. 医生提出医嘱：- 医生在病历系统中提出医嘱，包括药物、检查、治疗等内容。
- 医生应遵守医疗机构的规定，确保医嘱的合法性和合理性。
2. 护士接收医嘱：- 护士在病历系统中查看新的医嘱。
- 护士应仔细阅读医嘱内容，并确认自己是否完全理解医嘱的意思和要求。
3. 医嘱查对：- 护士进行医嘱查对，确保医嘱的准确性和一致性。
- 护士应与医生沟通，确认医嘱的不清楚或有疑问之处。
- 在医嘱查对过程中，护士需要仔细核对医嘱内容，包括药物名称、剂量、途径等。
4. 医嘱执行：- 护士根据医嘱的要求，按时按量执行医嘱。
- 护士应确保自己具备执行医嘱所需的知识和技能。
- 护士应注意医嘱的执行时机和执行方式，尽量减少执行错误和风险。
5. 反馈和记录：- 护士应及时向医生反馈医嘱执行情况。
- 护士应在病历系统中准确记录医嘱的执行结果和相关信息。
- 护士应及时报告医嘱执行中的问题和异常情况。
执行规定- 医生提出的医嘱应当符合医疗机构的规定和标准。
- 护士在查对医嘱时，应仔细核对医嘱内容的准确性和一致性。
- 医嘱的执行应严格按照医嘱的要求进行，不得随意更改或忽略。
- 医嘱执行前，护士应确认患者的身份和病情，确保执行安全。
- 医嘱执行后，护士应记录医嘱执行的结果和相关信息。
- 医嘱执行中出现的问题和异常情况应及时报告给上级护士或医生。
结论医嘱查对工作流程与执行规定的制定和执行对于医疗机构来说至关重要。
通过严格按照规定执行医嘱，可以有效减少医疗事故的发生，保障患者的安全和治疗效果。
护士和医生应共同努力，确保医嘱的准确性、合理性和安全性。