静脉治疗护理技术操作规范解读优秀课件
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2、中心静脉导管（central venous catheter） 导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁
骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
锁骨下静脉置管
三、术语和定义
3、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管， 导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
三、术语和定义
9、药物外溢 （spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢
出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面 等。
四、缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ） CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
（3）CRBSI预防及诊断
（3）PICC维护流程
（4）置管风险因素评估等 （4）各种并发症处理
五、基本要求
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使 用及维护等相关知识的教育。
六、操作程序
6.1 基本原则
5.2 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书 ，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及 技能培训。
五、基本要求
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训 、考核合格且有5年及CC技能培训
（1）血管解剖
（1）PICC置管操作
（2）血拴原因、预防及处理 （2）置管中问题析
标准内容大纲
1 、范围 2 、规范性引用文件 3 、术语和定义 4 、缩略语 5 、基本要求 6 、操作程序 7 、静脉治疗相关并发症处理原则 8 、职业防护
可（may) 宜（should) 应（shall)
不必（need not) 不宜（should not) 不应（shall not)
可：允许、可以 宜：推荐、建议 应：必须
三、术语和定义
1、静脉治疗（ infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通
过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注 射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静 脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液 港以及输液辅助装置等。
三、术语和定义
一、范围
本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
解读 – 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液 及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防 护等
一、范围
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静 脉治疗护理技术操作的医护人员。
解读 – 各级各类医疗机构：
含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 – 医务人员：注册护士、医师、乡村医生
三、术语和定义
6、导管相关性血流感染 （catheter related blood stream ）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管 导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学 检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或 者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌。
三、术语和定义
常见腐蚀性药物有： - 化疗药发泡剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、 吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）：长春碱类（长 春新碱、长春酰胺、长春花碱等） - 其他腐蚀药性物：去甲肾上腺素、万古霉素等
（我院常用高危药物：如高渗药物有甘露醇、脂肪乳 剂、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙；碱性药物如碳酸氢钠 等；血管活性药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、 垂体后叶素等；化疗药物及克林霉素、红霉素等部分抗 生素）
三、术语和定义
4、输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端
位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射 座。
三、术语和定义
5、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微
生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污 染的技术。
静脉治疗护理技术操作规范解 读优秀课件
标准制订的方法
本标准的主要依据为： 临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液学会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践
标准的制（修）订与起草原则
本标准是首次制定，按照客观、规范、全 面、科学、具体、符合当前国内外静脉治疗 护理发展程度、符合中国护理模式的原则进 行起草。
五、基本要求
5.1 静脉药物的配置和使用应 在洁净的环境中完成。
解读
– 配置与使用静脉治疗药物的环 境，应在空气中的细菌总数 ≤500cfu／m3的医疗环境内进行。
– 有条件的医院，可在层流环境 中完成配液，空气中的细菌总数 应在≤10fu／m3
（参照2002版 卫生部《消毒技术规 范》）
五、基本要求
三、术语和定义
7、药物渗出 （infiltration） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的
周围组织。 8、药物外渗 （extravasation）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织。 解读
– 按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物 – 强酸强碱属于腐蚀性药物
二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可 少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日 期的版本适用于本文件。凡是不注日期的 引用文件，其最新版本（包括所有的修改 单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防 护导则
WS/T 313 医务人员手卫生规范
临床输血技术规范（2000年）
骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。
锁骨下静脉置管
三、术语和定义
3、经外周静脉置入中心静脉导管 （peripherally inserted central catheter）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、 肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐 静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管， 导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
三、术语和定义
9、药物外溢 （spill） 在药物配置及使用过程中，药物意外溢
出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面 等。
四、缩略语
CRBSI：导管相关性血流感染（catheter related blood stream infection ） CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN：肠外营养（parenteral nutrition） PORT：输液港（implantable venous access port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
（3）CRBSI预防及诊断
（3）PICC维护流程
（4）置管风险因素评估等 （4）各种并发症处理
五、基本要求
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使 用及维护等相关知识的教育。
六、操作程序
6.1 基本原则
5.2 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书 ，并应定期进行静脉治疗所必须的专业知识及 技能培训。
五、基本要求
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训 、考核合格且有5年及CC技能培训
（1）血管解剖
（1）PICC置管操作
（2）血拴原因、预防及处理 （2）置管中问题析
标准内容大纲
1 、范围 2 、规范性引用文件 3 、术语和定义 4 、缩略语 5 、基本要求 6 、操作程序 7 、静脉治疗相关并发症处理原则 8 、职业防护
可（may) 宜（should) 应（shall)
不必（need not) 不宜（should not) 不应（shall not)
可：允许、可以 宜：推荐、建议 应：必须
三、术语和定义
1、静脉治疗（ infusion therapy） 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通
过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注 射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静 脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液 港以及输液辅助装置等。
三、术语和定义
一、范围
本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
解读 – 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液 及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防 护等
一、范围
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静 脉治疗护理技术操作的医护人员。
解读 – 各级各类医疗机构：
含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院 – 医务人员：注册护士、医师、乡村医生
三、术语和定义
6、导管相关性血流感染 （catheter related blood stream ）
带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热 （>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管 导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学 检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或 者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌。
三、术语和定义
常见腐蚀性药物有： - 化疗药发泡剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、 吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）：长春碱类（长 春新碱、长春酰胺、长春花碱等） - 其他腐蚀药性物：去甲肾上腺素、万古霉素等
（我院常用高危药物：如高渗药物有甘露醇、脂肪乳 剂、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙；碱性药物如碳酸氢钠 等；血管活性药物如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、 垂体后叶素等；化疗药物及克林霉素、红霉素等部分抗 生素）
三、术语和定义
4、输液港 （implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端
位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射 座。
三、术语和定义
5、无菌技术 （aseptic technique） 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微
生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污 染的技术。
静脉治疗护理技术操作规范解 读优秀课件
标准制订的方法
本标准的主要依据为： 临床护理实践指南（2011版） 美国静脉输液学会（INS）指南 静脉输液治疗护理学 静脉治疗护理实践
标准的制（修）订与起草原则
本标准是首次制定，按照客观、规范、全 面、科学、具体、符合当前国内外静脉治疗 护理发展程度、符合中国护理模式的原则进 行起草。
五、基本要求
5.1 静脉药物的配置和使用应 在洁净的环境中完成。
解读
– 配置与使用静脉治疗药物的环 境，应在空气中的细菌总数 ≤500cfu／m3的医疗环境内进行。
– 有条件的医院，可在层流环境 中完成配液，空气中的细菌总数 应在≤10fu／m3
（参照2002版 卫生部《消毒技术规 范》）
五、基本要求
三、术语和定义
7、药物渗出 （infiltration） 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的
周围组织。 8、药物外渗 （extravasation）
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周 围组织。 解读
– 按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物 – 强酸强碱属于腐蚀性药物
二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可 少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日 期的版本适用于本文件。凡是不注日期的 引用文件，其最新版本（包括所有的修改 单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防 护导则
WS/T 313 医务人员手卫生规范
临床输血技术规范（2000年）