残疾人辅导课程

2. 分 类
以缺陷为标准，残疾人一般可分为智力残疾、肢体残疾、听力残疾、视力残疾、语言 残疾等五种： （1）智力残疾：指智力明显低于一般人的水平（通常是指智商在70以下），并表现出适应 行为的障碍的现象。智力障碍通常以智能不足程度的轻重予以分类，多数国家将智力残疾 者分为三种：轻度、中度、重度。 （2）肢体残疾：由于发育迟缓、中枢或周围神经系统发生病变、外伤，或其他先天、后天 性骨骼肌肉系统的缺损，或疾病而形成的功能丧失或功能障碍的状况。肢体残疾的种类分 为：上肢、躯干或下肢残疾。三类残疾程度，各分为重度、中度、轻度。 （3）听力 残疾：指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语 声（经治疗一年以上不愈者）。听力残疾包括：聋（听力完全丧失）及重听（有残留听力 但辨音不清，不能进行听说交往）两类。 （4）视力残疾：指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其 他疗法而不能恢复功能者（或暂时不能通过上述疗法恢复视力功能者），以致不能进行一 般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾包括盲和低视力两类。 （5）语言残疾：指声音机能或语言机能障碍，与人沟通困难或完全无法沟通。类别包括： 发声器官失常、声音失常、口吃、语言发展落后、裂颚、脑麻痹、听力损害、失语症。 如果一个人同时患有上述两种或两种以上的残疾则为多重残疾。 一级最重，三四级最轻。
年轻 成人期
中年期
老年期
残疾人社会工作理论
一、正常化理论
正常化理论是用来分析和如何看待诸如精神病患者及其它伤残人士等某些 特殊的社会群体的理论。在社会工作领域中，正常化理论一般有两种含义： 1、以服务对象为本的社会工作价值理念认为，由于贴标签的缘故，以往把 残疾人等一些工作对象的行为视为异常，并采用主流社会通行的所谓“正常” 的方法去治疗他们实际上是有失偏颇的，因为在一些社会工和治疗者或助人者 眼里被视为不正常的行为，其实在服务对象群体那里完全是再也正常不过的事 情，关键是助人者把自己看问题的眼光强加于受助者身上，换而言之，问题实 际上是出在助人者对服务对象的任意标定上。
回归社会理论的基本观点有： 1、老年人、残疾人、精神病患者及康复者等，他们多是社会上最脆弱及最无依靠的群 体，他们往往需要社区内正规或非正规的服务和照顾，去协助他们在社区内继续过正常 的生活。
2、社区照顾是让残疾人、精神病患者等福利服务对象回归社会的典型模式。 3、社区照顾的目标是尽量维持残疾人等有需要人士在社区内或其自然生活环境内的独 立生活，换言之，社区照顾表示提供合适的支援，让残疾人等社区人士可以在自己的生 活上获得最大的独立性和自我控制。
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• 五个不同阶段的心理反应 否认 (Denial) 愤怒 (Anger) 讨价还价 (Bargaining) 抑郁 (Depression) 接纳 (Acceptance）
（2）社会模式
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社会模式是相应于社会型残疾的工作模式。社会型残疾的理 论解释是社会责任论，即认为某个人的残疾是由于社会原因导 致的。社会在结构上、制度上存在问题使得某些个人受损，因 此，社会应该为受损的个人承担责任。当然，即使社会型残疾 其直接后果也是由某些个人来承担的。即某些人因社会问题而 变成残疾，痛苦发生在这些人身上。与个人型残疾不同的是， 对社会型残疾来说，个人所承受的痛苦和损失应该由社会来补 偿。
三、社会网络理论 社会网络这个概念最初由社会人类学家所创，早在于1940年，李察夫-布朗（RedcliffeBrown）已经用“人际网络”去比喻社会结构。1954年英国人类学家白恩士（Barns）采用 了社会网络的分析方法去有效地分析一个挪威的渔村社区。至今，社会网络理论在社会工作 领域里受到广泛的重视及采纳，因为它能够提供一个系统的方法去分析人与人之间的联系， 加深社会工对服务对象之间的相互沟通模式及互动的理解。 概括而言，社会网络理论有如下几个基本观点： 1、所谓社会网络通常是指一群人之间所存在的特定联系，而这些联系的整体特点可以用 作解释这群人的社会行为。或者也可以把社会网络视为一群人之间的关系结构及他们之间所 存在的交换关系及特定角色。 2、社会网络和社会支持常常联系在一起，网络大多数情况下都扮演支持性的角色。社会 支持网络是一种非正式的社会支持，通常被视为解决个人及社区问题的“第一线”问题，因 为当个人遇到问题时的第一个反应通常是寻求相熟或亲密的人的协助，所以，社会支持网络 无疑是补足正规社会服务的一种有效支持模式。 3、一般而言，社会支持网络至少可以表现出两大方面的功能：（1）能够起到缓冲压力 的作用。社会网络中的支持可以在两个关键性时刻介入，一个是在危机将会发生或刚发生后 但在压力产生之前，社会支持可以帮助个人去采取较乐观的态度或作较适当的准备工夫去减 低压力的负面影响。另一方面，社会支持也可以在压力产生后但病态形成前产生作用，帮助 个人采取较积极的态度去面对困难，或鼓励个人去执行适当的治疗程序。这些支持系统可以 包括亲戚、朋友、互助小组及邻舍关顾团体等，而所提供的支持可能包括心理及情绪上的支 持、协助日常生活上的细节、提供物质、金钱、技术及意见，等等。（2）能够起直接及整 体的保护作用。社会支持能够帮助个人融合进社会的网络之中，因此而强化个人的心理及生 理健康，帮助个人与社会之间的协调。当个人确知他是生活在一个寓支持性及关怀性的社会 网络中，而他也主观地感觉到其他人时时刻刻都愿意提供适切的帮助时，他自然会感觉到自 信、安全及可以控制周围的环境。这种健康的心理状态也自然能够帮助个人增加对危机及疾 病的防卫性、预防问题及压力的产生。
残疾人生命周期及需求
（一）残疾人的需要（由低到高） 1．治疗康复需要（生理、心理、精神的治疗康复） 2．基本生存需要（经济、就业） 3．接受教育需要（基本权利、减轻影响——发展的需要） 4．职业发展需要（社会工作介入重点） 5．家庭生活需要（遗弃、婚恋、家庭生活） 6．社会交往需要（社会接纳） 7．价值实现需要（替代功能、能力超常）
2、所谓正常化就是为受助者提供与平常人相似的生活环境，包括让他们回 到自己熟悉的平常社会，过常人的生活。英国倡导和推行的社区照顾就含有这 种意义。美国全国智力迟钝公民协会曾对正常化所作的界定是：所谓正常化就 是帮助残疾人获得一种尽量接近正常人的生活方式，使他们的日常生活模式及 条件尽量与社会中大多数人一样而不是有意地将他们区隔开来。在社会工作实 务中之所以强调这一点，盖源于社会工作承认所有人（包括残疾人等）都具有 尊严和价值。
当残疾现象发生之后，当事人、其家人、医疗工和社会工对残疾的评估可能是不同 的和有差异的。当事人及其家人常常会把残疾程度评价好些，即期望不会太坏。在这 方面当事人的期望成分更大些。但对医疗工和社会工来说他们则要面对现实，即客观 地评估残疾事实。这样，当事人家人医疗工和社会者就形成了一个由期望向客观过渡 的序列。社会工首先面对的就是这样一个认知差异的状况，并要设法弥合这种差异以 帮助当事人及其家人理智地对待现实。 而对个人型残疾社会工采取的主要是个案工作方法，社会工要同残疾人及其家庭一 起工作。而当当事人及其家人认同了残疾现实之后，运用小组工作方法促成残疾人之 间（或残疾人家庭之间）的互相支持就是必要的
残疾人辅导模式
（1）个人模式
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个人模式是相应于个体型残疾的工Βιβλιοθήκη Baidu模式。个体型残疾的理论解释是个人责任论， 即某个人的残疾是由于其个体的原因造成的，个人要为之负责。由于残疾的个人（或 家庭）悲剧，个人也要承担在治疗残疾中的痛苦。残疾人在治疗过程中的痛苦既是肢 体上的，也是心理上的。而个人因有不幸所导致的肢体或其他器官的残疾（严重创 伤），则是他由一个正常人变为与常人不同的残疾人的来变化会使当事人及其家人常 常会意识到这意味着什么。这种突如其来的变化会使当事人及其家人难以适应。有人 提出个人型残疾的哀痛理论，认为个人型残疾发生之后，当事人及其家人常常会经历 这样一个心理过程：震惊怀疑或否认愤怒或焦躁忧伤和沮丧。
5.残障社会工作
• • • 残障社会工作是社会工作的一环，是社会工作者运用社会工作方法帮助残障人 士补偿自身缺陷、克服各种环境障碍，重新回归社会生活的专业活动 其目的在协助残障人士解决其与残障/疾病相关的社会、家庭、职业、心理等 问题，以提高治疗/康复效果； 协助残障人士及其家属预防疾病及复发，使其能自立更生，重新适应生活
0—3岁
3—6岁
6—12岁
1.接受学校教育、适应学校环境的需求 2.建立各种社会关系的需求 3.身份认同的需求 4.危机处理的需求 1.独立生活的需求 2.完成父母角色转变的需求 3.接受角色文化和残疾角色的需求 4.接受性别角色教育的需求 5.协助危机处理的需求 1.了解、发展残疾文化的需求 2.接受职业教育或者高等教育的需求 3.了解恋爱、生殖、亲子教育的需求 4.就业的需求 5.社区参与的需求 6.协助危机处理的需求 1.婚姻家庭和谐以及亲子教育的需求 2.缓解情绪、压力的需求 3.发展残疾文化的需求 4.协助危机处理的需求 1.获得社会支持 2.获得家庭康复、社区康复的需求 3.改善生活环境的需求
残疾人辅导
张文浩 hoovenone@163.com
内
• • • • • 基本状况 残疾人生命周期及需求 残疾人社会工作理论 残疾人辅导模式 残疾人工作主要方法
容
基本状况
1. 定 义：
根据1990年颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》和2008年新修订的《残疾人保障法》 的定义，残疾人均是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全 部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。
基本状况
3.对残疾人的认识
（1）称呼： 香港—弱能人士 大陆—残疾人 （2）从医学模型到社会模型 （3）从“个人不幸”到“公共健康”模型 （4）从弱势群体到公民权利 日本—障碍者
4.数量
残疾问题是全球性普遍存在的问题。据世界卫生组织统计推算，全球约有 5亿以上的残疾人，其中约1/3为儿童，3/5在发展中国家（其中仅有1%获得协 助和康复服务）。另据国际劳工组织估计，约1/3残疾人为妇女。在许多国家 里，每10个人中至少有一个残疾人，至少有25%的人因与残疾人有关而受到不 利的影响。
社区康复—社会康复—职业康复—社会康复
人生阶段
需要 1.稳定情绪的需求 2.得到父母的接纳 3.需要得到父母对待孩子的正确方法 4.需要得到和了解外部资源 1.掌握沟通技巧的需求 3.接触社会的需求 2.改善生存环境的需求 4.接受早期康复的需求
可能遇到的主要问题 1.父母不接受残疾孩子 2.父母不知道该怎样对待和帮助残疾孩子 3.父母过度保护残疾孩子 1.沟通障碍 2.缺乏社会接触 3.意外伤害 1.受教育障碍 3.难以接纳身体形象 2.学校适应困难 4.意外伤害
上述正常化理论引出一个对残疾人社会工作共同的启示，即残疾人社会工作 尤其需要从服务对象的角度去看待事物而不可妄加臆断和随意标定。
二、回归社会理论
回归社会理论的提出是和一些社会学家在20世纪中期对西方普遍实行的将精神病人 长期封闭在院舍里的研究，具有密切的关系。20世纪50年代美国社会学家戈夫曼在深入 研究庇护所里的精神病人的情况后指出，由于在庇护所里精神病患者始终处于不良的同 伴关系（指精神病患者长期生活在一起而形成的具有强烈刺激性的互动关系）和“关护” 关系（指庇护所里的管理人员、医护人员对精神病患者的消极的、冷漠的的态度和严格 管制精神病患者行为而导致医患人员隔阂、紧张甚至敌视的关系），结果，并没有使精 神病患者的病情好转，相反，可能会加重患者的病情。同时，也有社会人士关注到老人 和残疾人因长期住院而产生的种种不良后果，发现长期住院令那些残疾人等产生倚赖性、 渐渐失去重新适应社会的能力。正是在这样的背景之下，“非住院化”运动开始兴起， 回归社会的理论也由此而产生。
12—18岁
1.脱离父母，建立个人身份 2.无法接受残疾身份，特别是这一阶段致残的孩子 3.缺乏角色榜样 4.性别角色上的困惑 5.意外伤残 1.继续教育障碍 2.恋爱、婚姻障碍 3.生儿育女困惑 4.就业压力 5.意外伤残 1.婚姻冲突 3.工作压力 5.意外伤残 1.多重残疾 2.社会隔离 3.各种丧失 2.亲子冲突 4.自我实现