吸毒人员登记表
吸毒人员登记表
吸毒人员登记表
尿样检测报告书
湘冷公禁毒尿检（）第号吸毒违法嫌疑人基本情况
被检测人姓名：别名：
性别：出生：年月日
住址：
身份证号码：
年月日，在侦查员、的监督下，由具有尿检资格的眭桂顺和李小华提取的新鲜尿液，采用氯胺酮胶体金法进行分析，氯胺酮类毒品筛选试验，结果呈（）阳性反应。
检测单位：冷水滩公安分局禁毒大队
检测人：
年月日
8吸毒人员登记表
填写注意事项： 1.表格中带有*的单元格，为必须填入的数据项目，否则将会出现数据无法导入 2.本表格中填报内容请按照表格抬头填写于相应的单元格中，否则将出现数据错 3.本表格中数据中，性别﹑吸毒原因﹑毒品来源﹑戒毒情况、是否服美沙酮戒毒 4.出生日期填写格式为 年-月-日，如2008-08-08。 5.本表格一次录入最多1000条信息，如果有大于1000行数据需要录入，需要分为 6.本表格包含内置数据，如需分为多个excel文件，请另存为其他excel文件后填 7.填报单位以及片组片格填写对应的名称。 8.请勿直接从其他office文档中直接复制数据，这样可能会导致数据格式错误。 9.请勿修改A1单元格的版本号，否则将可能导致数据无法正常导入 10.注意：如本网格下存在相同身份证的未注销的实有人口，实有人口数据将以 填报单位： 姓名* 某某省 所属网格* 省* 性别* 某某市 出生日期
政治面貌*
文化程度*
婚姻状况*
吸毒原因
户籍详细地址
户籍派出所
关注程度
临时居所
曾用名
工作单位
联系电话
联系手机
电子邮件
职业
血型
宗教信仰
身高(CM)
吸毒状态
滥用毒品种类
管控现状
是否Βιβλιοθήκη Baidu美沙酮戒毒
目前是否在接受康复治疗
查获日期
吸毒人员动态管控详细信息总表
吸毒人员动态管控详细信息基本信息
发现情况
管控记录
社区康复协议书
协议签订时间：2010 年9 月10 日
甲方：
省（自治区、直辖市）榆中县县（市、区）金崖∕乡镇人民政府
或者街道办事处∕乡镇人民政府指定的（基层组织名称）
乙方：
姓名：金海元性别：男，出生日期：1972、12、7
身份证件及号码：
联系电话：，
户籍所在地：榆中县金崖镇寺隆沟224号
现住址：，服务处所：，社区康复地点：金崖镇人民政府
戒毒治疗机构及所在地：。
依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定，根据公安局责令社社区戒毒决定书（文号：），为了保证乙方完成社区戒毒，甲方与乙方签订协议如下：
一、甲方的职责：
（一）帮助乙方制定并监督执行戒毒计划；
（二）向乙方提供有资质的戒毒治疗机构及戒毒治疗途径的信息；（三）对乙方在入学、就业、享受社会保障等方面依照有关规定予以指导和帮助；
（四）每周至少与乙方约见一次，了解相关戒毒情况，督促乙方根据公安机关的要求定期接受检测；
（五）对申请短期离开社区社区戒毒地点的予以审批；对提出变更社区社区戒毒地点的，协调有关部门予以审批；
（六）对乙方违反协议规定的行为进行告诫，对严重违反协议或吸食、注射毒品的，及时向执行地公安机关报告。
二、乙方的权利和义务
（一）权利
1、乙方在入学、就业、享受社会保障等方面遇到困难和歧视时，可以
向甲方提出求助；
2、乙方无职业且缺乏就业能力的，可以申请甲方协调有关部门提供职
业技能培训、就业指导和就业援助。
（二）义务
乙方应当遵守法律法规，自觉履行本协议：
1、自觉遵守社区戒毒管理制度，服从甲方管理，接受甲方监督，定期
吸毒人员动态管控详细信息-总表
吸毒人员动态管控详细信息
基本信息库
发现情况
管控记录
一式三份，被责令接受社区戒毒人、社区戒毒执行地各一份，一份附卷。
社区康复协议书协议签订时间： 2010 年 9 月 10 日
甲方：
省（自治区、直辖市）榆中县县（市、区）金崖∕乡镇人民政府
或者街道办事处∕乡镇人民政府指定的（基层组织名称）
乙方：
姓名：金海元性别：男，出生日期：1972、12、7
身份证件及号码：62017
联系电话：，
户籍所在地：榆中县金崖镇寺隆沟224号
现住址：，服务处所：，社区康复地点：金崖镇人民政府
戒毒治疗机构及所在地：。
依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定，根据公安局责令社社区戒毒决定书（文号：），为了保证乙方完成社区戒毒，甲方与乙方签订协议如下：
一、甲方的职责：
（一）帮助乙方制定并监督执行戒毒计划；
（二）向乙方提供有资质的戒毒治疗机构及戒毒治疗途径的信息；（三）对乙方在入学、就业、享受社会保障等方面依照有关规定予以指导和帮助；
（四）每周至少与乙方约见一次，了解相关戒毒情况，督促乙方根据公安机关的要求定期接受检测；
（五）对申请短期离开社区社区戒毒地点的予以审批；对提出变更社区社区戒毒地点的，协调有关部门予以审批；
（六）对乙方违反协议规定的行为进行告诫，对严重违反协议或吸食、注射毒品的，及时向执行地公安机关报告。
二、乙方的权利和义务
（一）权利
1、乙方在入学、就业、享受社会保障等方面遇到困难和歧视时，可以
向甲方提出求助；
2、乙方无职业且缺乏就业能力的，可以申请甲方协调有关部门提供职
业技能培训、就业指导和就业援助。
吸毒人员核查表
四川省吸毒人员核查情况登记表
县（市、区）乡镇（街道）村（居）委会组（队）
单位：审核人：责任人：时间：年月日
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供参考，感谢您的配合和支持）
一般吸毒人员档案
个人及家庭基本情况登记表
家庭户籍资料粘贴
乡（镇、街道办）村（社区）
的家庭居住地概貌照片
吸毒戒毒情况调查表
社区戒毒社区康复
动车里、家里、其他，根据实际情况填写；吸食原因：如好奇心、追求刺激、减
肥、缓解压力、家庭破裂、朋友引诱、被人蒙骗、其他，如实填写。和谁在一起：如朋友、同学、同事、亲戚、家人。
监督管理帮扶工作小组
影像资料粘贴
首次谈话记录
谈话时间：
谈话地点：
谈话干部：
被谈话人姓名：性别：婚姻状况：
身份证号码：联系电话：
住址：
谈话人员：我们是禁毒工作办公室的工作人员，现了解一下关于你吸毒的一些情况，以便更好帮助你戒除毒瘾，回归社会，所以请你务必如实回答。
被谈话人：
谈话人员：请你谈一下你最近个人的工作、学习、生活情况
被谈话人：
谈话人员：谈一下你的家庭状况
被谈话人：
谈话人员：你最早是啥时候开始吸食毒品的
被谈话人：
谈话人员：你吸食的是哪种类型的毒品
被谈话人：
谈话人员：你因吸毒被公安机关处罚过几次分别都是啥情况
被谈话人：
谈话人员：你还有没有其他违法犯罪史
被谈话人：
谈话人员：你对这次戒毒有没有信心你的戒毒经历如何
被谈话人：
谈话人员：你现在有没有工作在哪儿上班
被谈话人：
谈话人员：谈一下你的经济来源及收入状况
被谈话人：
谈话人员：现在，我们一起学一下《禁毒法》。《戒毒条例》及相关法律法规政策，帮助你提高法治意识，科学戒毒。
被谈话人：
谈话人员：我现在把你应遵守的规定给你讲一下，你要仔细听，听明白后在告知书上签字。
被谈话人：
谈话人员：请你看一下告知书，如果没有异议，就在告知书上签字捺印。
被谈话人：
谈话人员：请你按规定自觉接受尿检，并主动到禁毒工作办公室汇报戒毒情况。
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吸毒人员登记表
单位：填表人★：联系电话★：审核人★：
尿样检测报告书
湘冷公禁毒尿检（）第号吸毒违法嫌疑人基本情况
被检测人姓名：别名：
性别：出生：年月日
住址：
身份证号码：
年月日，在侦查员、的监督下，由具有尿检资格的眭桂顺和李小华提取的新鲜尿液，采用氯胺酮胶体金法进行分析，氯胺酮类毒品筛选试验，结果呈（）阳性反应。
检测单位：冷水滩公安分局禁毒大队
检测人：
年月日
一般吸毒人员档案
个人及家庭基本情况登记表
家庭户籍资料粘贴
乡（镇、街道办）村（社区）的家庭居住地概貌照片
吸毒戒毒情况调查表
社区戒毒社区康复
动车里、家里、其他，根据实际情况填写；吸食原因：如好奇心、追求刺激、减肥、缓解压力、家庭破裂、朋友引诱、被人蒙骗、其他，如实填写。和谁在一起：如朋友、同学、同事、亲戚、家人。
监督管理帮扶工作小组
影像资料粘贴
首次谈话记录
谈话时间：
谈话地点：
谈话干部：
被谈话人姓名：性别：婚姻状况：
身份证号码：联系电话：
住址：
谈话人员：我们是禁毒工作办公室的工作人员，现了解一下关于你吸毒的一些情况，以便更好帮助你戒除毒瘾，回归社会，所以请你务必如实回答。
被谈话人：
谈话人员：请你谈一下你最近个人的工作、学习、生活情况被谈话人：
谈话人员：谈一下你的家庭状况
被谈话人：
谈话人员：你最早是啥时候开始吸食毒品的
被谈话人：
谈话人员：你吸食的是哪种类型的毒品
被谈话人：
谈话人员：你因吸毒被公安机关处罚过几次分别都是啥情况被谈话人：
谈话人员：你还有没有其他违法犯罪史
被谈话人：
谈话人员：你对这次戒毒有没有信心你的戒毒经历如何
被谈话人：
谈话人员：你现在有没有工作在哪儿上班
被谈话人：
谈话人员：谈一下你的经济来源及收入状况
被谈话人：
谈话人员：现在，我们一起学一下《禁毒法》。《戒毒条例》及相关法律法规政策，帮助你提高法治意识，科学戒毒。
被谈话人：
谈话人员：我现在把你应遵守的规定给你讲一下，你要仔细听，听明白后在告知书上签字。
被谈话人：
谈话人员：请你看一下告知书，如果没有异议，就在告知书上签字捺印。
被谈话人：
谈话人员：请你按规定自觉接受尿检，并主动到禁毒工作办公室汇报戒毒情况。
吸毒人员动态管控详细信息-总表
吸毒人员动态管控详细信息
基本信息库
发现情况
管控记录
一式三份，被责令接受社区戒毒人、社区戒毒执行地各一份，一份附卷。
社区康复协议书协议签订时间： 2010 年 9 月 10 日
甲方：
省（自治区、直辖市）榆中县县（市、区）金崖∕乡镇人民政府
或者街道办事处∕乡镇人民政府指定的（基层组织名称）
乙方：
姓名：金海元性别：男，出生日期：1972、12、7
身份证件及号码：62017
联系电话：，
户籍所在地：榆中县金崖镇寺隆沟224号
现住址：，服务处所：，社区康复地点：金崖镇人民政府
戒毒治疗机构及所在地：。
依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定，根据公安局责令社社区戒毒决定书（文号：），为了保证乙方完成社区戒毒，甲方与乙方签订协议如下：
一、甲方的职责：
（一）帮助乙方制定并监督执行戒毒计划；
（二）向乙方提供有资质的戒毒治疗机构及戒毒治疗途径的信息；（三）对乙方在入学、就业、享受社会保障等方面依照有关规定予以指导和帮助；
（四）每周至少与乙方约见一次，了解相关戒毒情况，督促乙方根据公安机关的要求定期接受检测；
（五）对申请短期离开社区社区戒毒地点的予以审批；对提出变更社区社区戒毒地点的，协调有关部门予以审批；
（六）对乙方违反协议规定的行为进行告诫，对严重违反协议或吸食、注射毒品的，及时向执行地公安机关报告。
二、乙方的权利和义务
（一）权利
1、乙方在入学、就业、享受社会保障等方面遇到困难和歧视时，可以
向甲方提出求助；
2、乙方无职业且缺乏就业能力的，可以申请甲方协调有关部门提供职
业技能培训、就业指导和就业援助。
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发现情况
管控记录
一式三份，被责令接受社区戒毒人、社区戒毒执行地各一份，一份附卷。
社区康复协议书协议签订时间： 2010 年 9 月 10 日
甲方：
省（自治区、直辖市）榆中县县（市、区）金崖∕乡镇人民政府
或者街道办事处∕乡镇人民政府指定的（基层组织名称）
乙方：
姓名：金海元性别：男，出生日期：1972、12、7
身份证件及号码：62017
联系电话：，
户籍所在地：榆中县金崖镇寺隆沟224号
现住址：，服务处所：，社区康复地点：金崖镇人民政府
戒毒治疗机构及所在地：。
依照《中华人民共和国禁毒法》第三十四条的规定，根据公安局责令社社区戒毒决定书（文号：），为了保证乙方完成社区戒毒，甲方与乙方签订协议如下：
一、甲方的职责：
（一）帮助乙方制定并监督执行戒毒计划；
（二）向乙方提供有资质的戒毒治疗机构及戒毒治疗途径的信息；（三）对乙方在入学、就业、享受社会保障等方面依照有关规定予以指导和帮助；
（四）每周至少与乙方约见一次，了解相关戒毒情况，督促乙方根据公安机关的要求定期接受检测；
（五）对申请短期离开社区社区戒毒地点的予以审批；对提出变更社区社区戒毒地点的，协调有关部门予以审批；
（六）对乙方违反协议规定的行为进行告诫，对严重违反协议或吸食、注射毒品的，及时向执行地公安机关报告。
二、乙方的权利和义务
（一）权利
1、乙方在入学、就业、享受社会保障等方面遇到困难和歧视时，可
吸毒人员登记表
户籍地
现住地
所属
区域*
公民 身份 号码
姓名* 性别*
民族
文化 程度
出生 日期
宗教 信仰
手机 号码
固定 电话
省
市
区 县
详 址
省
市
区 县
详
管控 人姓
名
管控 人联 系方
式
址
帮扶 人姓
名
Leabharlann Baidu
帮扶 是否
人联 系方
签订 安全
备注
式 协议
例:全国# 山西省# 忻州市# 忻府区# 长征街道
1.0
吸毒人员信息登记表
注意事项： 1.表格中带有*且标题为红色的单元格，为暂存时必须填入的数据项目，否则将会出现数据无法导入系统的情况。 2.表格中标题为红色的单元格，为保存时必须填入的数据项目，否则将会出现数据无法导入系统的情况。 3.“性别”﹑“民族”、“文化程度”、“宗教信仰”、“户籍地省”、“户籍地市”、“户籍地区县”、“现住地省”、“现住地市”、“现住 地区县”、“是否签订安全协议”不可自行输入，您可以点击单元格右边的小三角，在下拉选项中选择。 4.“出生日期”的填写格式为：年-月-日，如2008-08-08。 5.本表格一次录入最多1000条信息，若超过1000条数据的，需要分多个excel文件。 6.如需分为多个excel文件，请另存为其他excel文件名后再上传。 7.请勿直接从其他文档中直接复制数据，这样可能会使数据格式错误。
(空白表)吸毒人员排查登记八表
表一
强制隔离戒毒吸毒人员排查登记表
时间：2011年月日
2、“吸食毒品种类”指收戒时最后吸食毒品的种类；“传统毒品”指鸦片、大麻、海洛因等毒品；“新型合成毒品”指冰毒、麻古、摇头丸、
K粉、麦角酰二乙胺(LSD)、三唑仑、氯硝安定、安眠酮等新毒品；“混合型”指吸食毒品的种类既有“传统毒品”又有“新型合成毒品”。
3、如果该员是吸食新型合成毒品的，必须在“备注”栏注明“成瘾”或“未成瘾”。
4、“现在状态”指该员现在“正在强制隔离戒毒”，或者“正在服刑”，或者“涉嫌犯罪正在羁押”。
5、吸毒人员为非普宁籍的，须在“备注”栏注明。其中，各乡镇场街道普宁籍但非本镇(街道)籍吸毒人员时，应在“备注”栏说明属于哪个
镇。
6、本表由公安机关和乡镇场街道排查登记。
表二
社区戒毒吸毒人员排查登记表
时间：2011年月日
的，不列入本表统计，但应当列入《表一》进行统计。
2、“吸食毒品种类”指收戒时最后吸食毒品的种类；“传统毒品”指鸦片、大麻、海洛因等毒品；“新型合成毒品”指冰毒、麻古、摇头丸、
K粉、麦角酰二乙胺(LSD)、三唑仑、氯硝安定、安眠酮等新毒品；“混合型”指吸食毒品的种类既有“传统毒品”又有“新型合成毒品”。
3、如果该员是吸食新型合成毒品的，必须在“备注”栏注明“成瘾”或“未成瘾”。
4、“现在状态”指该员现在“正在社区戒毒”，或者“社区戒毒期满”。
5、吸毒人员为非本地籍的，须在“备注”栏注明。
6、本表由公安机关和乡镇场街道排查登记。
表三
社区康复或劳动康复吸毒人员排查登记表
时间：2011年月日
说明：1、本表排查统计登记在册的社区戒毒届满或者强制隔离戒毒届满后，接受社区康复或者戒毒场所劳动康复的戒毒人员，一人一表。其中，在康复期间因复吸被强制戒毒或者社区戒毒的，不列入本表统计，但应当列入《表一》或《表二》进行统计。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
吸毒人员登记表
尿样检测报告书
湘冷公禁毒尿检（）第号吸毒违法嫌疑人基本情况
被检测人姓名：别名：
性别：出生：年月日
住址：
身份证号码：
年月日，在侦查员、的监督下，由具有尿检资格的眭桂顺和李小华提取的新鲜尿液，采用氯胺酮胶体金法进行分析，氯胺酮类毒品筛选试验，结果呈（）阳性反应。
检测单位：冷水滩公安分局禁毒大队
检测人：
年月日