论肾阴虚证、肾阳虚证等研究的突破口

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肾阳虚医学百科现代研究

肾阳虚医学百科现代研究肾阳虚病证名。

即肾脏阳气虚衰。

多由素体阳虚，或年老肾虚，或久病伤肾，或房劳过度所致。

症见腰膝酸软，畏寒肢冷，头目眩晕，精神萎靡，气短而喘，阳萎，面色（白光）白或黧黑，舌淡胖苔白，脉沉迟而弱等。

治宜温补肾阳。

肾阳虚证是中医理论体系中重要的证候之一。

自1959年上海医科大学脏象研究组开始了肾虚、肾本质研究以来，已经有人应用了同位素、电镜、激光、免疫、基因芯片和蛋白质组等现代的研究手段或技术，从组织细胞水平到分子水平，从宏观到微观各方面对肾阳虚机理进行探索，揭示了肾阳虚证的部分机理。

[返回]肾阳虚证研究的现状肾阳虚证与内分泌功能肾阳虚证与内分泌功能关系的研究最早开始于1959年，邝安堃等[1]用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。

沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高[2]。

检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常[3]。

因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑－垂体及其所属三个靶腺（肾上腺、甲状腺、性腺），认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实[4]。

蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡；垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少；肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄[5]。

同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。

肾阴虚证和肾阳虚证基因表达谱的比较研究

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穴位敷贴治疗慢性肾脏病肾阳虚证、肾阴虚证的的疗效观察

【关键词】慢性肾脏病；肾阳虚证；肾阴虚证；穴位敷贴疗法【中图分类号】Ｒ２４６．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００７ — ８５１７（２０１３）０４— ００８０ — ０２
慢性肾脏疾病是严重危害人类健康和生命的常见病，
① 中医辨证属肾阳虚证、肾阴虚证
者。② 符合西医诊断标准，且患者一般情况良好，各种可
逆加剧因素如酸中毒、电解质紊乱得到有效控制的非透析患者。③年龄在１８— ６５岁之间。
１．２病例排除标准 ①年龄在１８岁以下或６５岁以上，妊
穴位敷贴治疗慢性肾脏病肾阳虚证、肾阴虚证的的疗效观察
曹晓慧
湖北理工学院医学院，湖北黄石４３５００３
【摘
要】目的：观察保肾巴布剂三伏天穴位敷贴疗法治疗慢性肾脏病肾阳虚证、肾阴虚证的临床疗效。方法：本研究８０例慢性肾
２结果
２．１两组治疗前后临床症状积分比较两组治疗后症状积
１．３一般资料
全部病例均为湖北省中医院肾内科门诊及
住院病房收治的慢性肾脏病患者，共８０例（其中住院病人
２３例，门诊病人５７例），随机分为保肾巴布剂穴位敷贴治
疗组（以下简称Ａ组），西医治疗对照组（以下简称Ｂ组）。治疗组和对照组又根据中医辨证分型分为肾阳虚型、
肾阴虚型。两组资料一般情况比较无显著性差异（Ｐ＞

李可老中医一句话改变了我从医的观点

李可老中医一句话改变了我从医的观点作者：医者佛一、李可老中医曾与在下有一面之缘.先生曾经一句话改变了我从医的观点。

我问："李老，您从医多年，阳虚与阴虚之证各占多少？"李可："我从未见过一个真正的阴虚患者。

"从此，我开始应用附子，从此，我的疗效大副地提高。

感谢李老，所谓一句话，而诲人一辈子，非常地感激。

李老的医案，我是认真地钻研的。

不是学习，是刻苦地研究。

李老往往在不经意间的一句话，灵活掌握后，就可以触类旁通而可能救人性命。

"从李可身上能见到真正的中医的脊梁。

"邓铁涛语。

此语不假二、大家对于用附子见仁见智.其实本质在于阴和阳。

这已经入了仲景的门径。

可喜。

对于是否该有附子，我想是有严格的指征的。

毕竟这是毒药，用的不好，6克也可中毒。

用的对证，80克生附子可以治愈大病。

我正在用这个方法治疗脑干脑炎，效果奇佳。

而且，我也实在不清楚，如果没有附子，还有什么药可以让四肢萎缩的肌肉恢复过来。

因此，说句实话，用附子，是因为它有适应证。

并非为了逞强作势。

该用而不用，还算是苍生的医生吗？三、余喜欢用附子治病，疗效非常神奇。

以前，用量不敢大，只在十数克范围内。

后来读了《思考中医》，我细细地思量刘博士的观点，觉得阳气非常重要。

当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。

且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。

观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。

此皆是阳虚也。

治疗杂证，包括痛证，痹症、内科怪病等，临床我喜欢应用四逆汤以及当归四逆汤。

且制附片一般从25克开始应用，多者至125克（回阳），或至90克，少者也经常在45克，35克范围。

取得了非常不错的效果。

这样的医案好多，有时间我慢慢地发在网上，请大家鉴赏。

月前经病友介绍来我门诊一病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。

《中医诊断学》本科辅导资料

《中医诊断学B》辅导资料一、选择题A型题1、滑脉的脉象是A、轻取即得B、来盛去衰C、厥厥动摇D、三部举按皆有力E、往来流利2、脉象浮弦中空，如按鼓皮，属于A、散脉B、虚脉C、革脉D、芤脉E、濡脉3、腹泻日久，脱肛，形瘦食少，神疲乏力，面黄，舌淡脉弱。

最宜诊断为A、肾气不固证B、脾阳虚证C、脾肾阳虚证D、中气下陷证E、心脾两虚证4、下列哪项不是胃病的临床表现？A、腹胀B、呕吐C、嗳气D、呃逆E、吞酸5、四肢麻木，屈伸不利，唇舌淡白者，其病机为A、血虚亏虚B、气阴不足C、风痰阻络D、瘀血阻络E、痰湿阻络6、下列哪项是迟脉之主病？A、气滞B、血瘀C、寒凝D、虚证E、痰湿7、脉“有根”的主要表现为A、不浮不沉不大不小B、从容和缓而流利C、柔和有力，节律一致D、尺脉沉取有力E、不快不慢不强不弱8、下列哪项属于“体征”？A、口干口苦B、喉中痰鸣C、微恶风寒D、耳中蝉鸣E、头晕目眩9、面色苍白多见于A、气虚B、血虚C、阴虚D、阳虚水泛E、阳气暴脱10、诊察肺与心的病变可观察A、舌尖B、舌中C、舌根D、舌下络脉E、舌边11、舌色淡白，苔白滑者常提示A、脾胃湿热B、食积胃肠C、气虚夹湿D、气分有湿，营分有热E、瘀血内阻12、病人神识不清，语无伦次，声高有力者，多属A、呓语B、错语C、谵语D、独语E、郑声13、脾胃虚弱所致脘腹疼痛的特点是A、冷痛B、胀痛C、隐痛D、窜痛E、绞痛14、弱脉的脉象是A、浮大无力B、脉细如线C、浮细而软D、沉细而软E、极细极软15、阳虚证的主要表现是A、口不渴或饮少B、舌色淡白苔薄白C、经常畏寒肢凉D、面色白而少华E、脉沉细而无力16、根据五轮学说，眼胞与下列哪脏相对应？A、肝B、脾C、心D、肺E、肾17、心脉痹阻证中，若胸痛以刺痛为特点，多属A、瘀阻心脉B、寒凝心脉C、气滞心脉D、痰阻心脉E、热郁心脉18、胃脘冷痛喜按，泛吐清水，口淡不渴，舌质淡嫩，脉沉迟，最宜诊断为A、脾阳虚证B、寒滞胃肠C、寒湿困脾D、肝郁脾虚E、胃阳虚证19、腹部肿块，推之不移，痛有定处为A、痞满B、臌胀C、瘕聚D、癥积E、虫积20、下列哪项不是实热证的表现？A、壮热恶热B、神昏谵语C、便秘尿黄D、舌红苔黄E、脉迟无力21、下列哪项不属于体征？A、头晕耳鸣B、面白颧红C、喉中痰鸣D、舌红苔白E、脉沉细22、下列哪项不属于得神的表现？A、神志清楚B、语言清晰C、两目乏神D、动作自如E、面色容润23、下列哪项不属于面白的主病？A、寒证B、虚证C、脱血D、痛证E、夺气24、但卧不得坐，坐则眩晕者，多属A、肺实气逆B、脱血夺气C、肺虚体弱D、水饮停于胸腹E、咳喘肺胀25、眼窝凹陷多属A、肾精耗竭B、肝胆火盛C、水肿D、津伤液耗E、脾气虚衰26、小儿指纹鲜红可见A、里热证B、疼痛、惊风C、外感表证D、血络郁闭E、脾虚、疳积27、咳痰白滑量多易于咯出，多属A、寒痰B、热痰C、燥痰D、湿痰E、以上均不是28、判断肝胆病变，可观察A、舌尖B、舌中C、舌边D、舌根E、舌下络脉29、下列除哪项外，均可使舌苔染黑？A、黑褐色食物B、药品C、吃橄榄、酸梅D、核黄素E、长期吸烟30、指出下列哪项不属于正常舌象的特征？A、舌淡红而润嫩B、舌淡红而滋润C、舌体大小适中，不胖不瘦D、舌体柔软、灵活E、舌苔均匀薄白而润31、外感热病，热入营血的舌象为A、舌红苔黄B、舌红无苔C、舌红紫D、舌色绛E、以上均不是32、下列哪项不属舌形的变化？A、肿胀B、瘦薄C、齿痕D、短缩E、裂纹33、病人神识不清，语声低微、断续重复者，属于A、错语B、呓语C、谵语D、郑声E、狂言34、与虚喘发作有关的脏腑是A、心肺B、肺脾C、肺肾D、脾肾E、肺肝35、“十问歌”的内容，出自哪部书？A、《景岳全书》B、《伤寒杂病论》C、《诸病源候论》D、《四诊抉微》E、《温病条辨》36、病人高热不退（T 39℃），不恶寒反发热，称为：A、烦热B、潮热C、壮热D、低热E、身热不扬37、脘腹胁肋作胀，喜叹息，恶心不欲饮食者为A、食滞胃脘B、肝胃不和C、肝胆湿热D、脾胃湿热E、肝脾不调38、实脉的脉象是A、轻取即得B、来盛去衰C、厥厥动摇D、三部举按皆有力E、往来流力39、脉象浮大无根，节律不齐者，属于A、散脉B、虚脉C、芤脉D、革脉E、濡脉40、颈侧颌下肿块如豆，累累如串珠者，称为A、瘿瘤B、疬C、痰核D、发颐E、梅核气41、以下表现，何项为“回光返照”？A、两颧潮红B、危重病人突然出现两颧泛红如妆C、神昏谵语D、循衣摸床E、言语清亮42、下列哪项与淡白舌的主病最无关？A、阳虚B、阴虚C、亡阳D、气血亏虚证E、寒证43、脾胃虚弱的病人，面色多表现为A、苍白B、白C、萎黄D、青紫色E、黧黑44、下列哪项不属于望舌体的内容？A、有根无根B、荣枯C、胖瘦D、裂纹E、痿软45、下列哪项不属于速率快的脉？A、数脉B、结脉C、促脉D、疾脉E、动脉46、病人畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，面色淡白，舌淡胖嫩，苔白润脉者，属于A、表寒证B、实寒证C、虚寒证D、表寒里热证E、上热下寒证47、下列哪项不属于八纲辨证中的证候错杂？A、表热里寒B、上寒下热C、虚中夹实D、虚实并重E、寒证化热48、下列哪项不属于肝郁气滞证的表现？A、胸胁胀痛B、少腹窜痛C、面目发黄D、情志抑郁E、闭经49、下列哪一项属于病色？A、常色B、善色C、主色D、客色E、鲜明含蓄50、肢体软弱，行动不灵，多属于A、半身不遂B、肝风内动C、惊风D、痿病E、痹病51B、形瘦食少C、形瘦食多D、大骨枯槁，大肉陷下E、形盛气虚52、舌诊中反映疾病的寒热性质主要观察A、苔色的变化B、舌苔的多少C、苔质的润燥D、舌苔的腐腻E、舌苔的真假53、下述哪项多属正常舌象A、舌红起刺B、舌面水滑C、舌苔白腻D、舌苔薄白E、舌下络脉怒张54、下列除哪项外，均可导致音哑或失音？A、阴虚火旺B、风热袭肺C、暴怒高喊D、风痰阻络E、妊娠后期55、下列除哪项外，均属于太阳伤寒证的表现？A、恶寒发热B、无汗而喘C、身体疼痛D、头项强痛E、脉象浮缓56、小儿指纹色青，多属A、里热证B、疼痛、惊风C、外感表证D、血络郁闭 E脾虚、疳积57、头部太阳穴痛属于A、太阳经B、阳明经C、少阳经D、厥阴经E、少阴经58、心脉痹阻证中，若胸痛以胀痛为特点的是A、瘀阻心脉B、寒凝心脉C、气滞心脉D、痰阻心脉E、热郁心脉59、腹部冷痛喜温喜按，大便溏泄，口淡不渴，舌质淡嫩，脉沉迟，最宜诊断为A、脾阳虚证B、寒滞胃肠C、寒湿困脾D、肝郁脾虚E、胃阳虚证60、腹部肿块，推之可移，痛无定处者，为：A、痞满B、臌胀C、瘕聚D、癥积E、虫积61、弦脉的脉象是A、轻取即得B、来盛去衰C、端直以长如按琴弦D、三部举按皆有力E、往来流力62、脉象浮细而软，属于A、散脉B、虚脉C、芤脉D、革脉E、濡脉63、五更泄泻，腹痛喜温喜按，形瘦食少，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡脉沉迟无力。

中医方证代谢组学——中药效应评价的有效途径

摘要：有效性评价是发现中药药效物质基础、先导化合物和质量标志物的重要前提，因此急需建立一种生物学语言，将中药有效性科学地表达出来，进一步凸显中医药的实用价值。

证候和方剂是中医药的重要组成部分，与中药有效性直接相关。

笔者以证候和方剂为研究对象，建立了科学评价中药有效性的创新方法学体系——中医方证代谢组学。

它将中药血清药物化学理论与代谢组学技术有机整合，在解决证候生物标记物的基础上，建立方剂药效生物评价体系，发现并确认中药药效物质基础。

该策略为提高中医理论和临床实践的科学价值提供了有力支持。

本文概述了中医方证代谢组学的研究策略，利用该方法揭示临床常见中医证候生物标记物及开展相关方剂的有效性评价研究，着重阐述了中药药效物质基础及质量标记物的发现。

一、引言由于人类疾病谱的变化，单靶点、单一药物的简单治疗模式难以解决多靶点复杂性疾病的治疗问题，个体化的精准治疗又对现代医学提出了新的挑战。

多靶点作用的中药在复杂疾病的治疗中较单靶点药物具有独特优势，中药的多靶点治疗及中医学辨证论治个体化治疗的精准潜力等在解决多靶点复杂性疾病治疗方面积累了大量有价值的临床经验。

然而，中药有效性是中医治疗优势的根本体现，也是横在中医学与现代医学科学家之间难以逾越的鸿沟，致使中医学的优势及其临床经验的价值难以被充分接受。

中药有效性应该包括3个方面的内容，即临床效应、效应机制及效应成分。

中药有效性在临床上是以方剂为用药形式针对证候表达的，只有在精准辨证的基础上实现方证对应才能充分表达中药的临床疗效。

从单味中药研究获得的结论必将由于配伍其他药物而改变，同一中药在不同方剂配伍环境下，在体内将表达（吸收）不同的成分，从而实现配伍的药效取向。

因此，研究中药有效性必须从证候和方剂入手，在方证对应状态下阐释效应、效应机制及效应成分。

由此，通过整合代谢组学与中药血清药物化学技术，以证候生物标记物发现为切入点，以方剂为研究对象，建立了集阐明效应、揭示效应机制及鉴定效应成分于一体的中药有效性研究的新策略——中医方证代谢组学（chinmedomics），即利用代谢组学技术发现并鉴定中医证候（病）的生物标记物，以生物标记物为参数评价方剂的临床疗效。

中医对于阳虚与阴虚的辨证与治疗

中医对于阳虚与阴虚的辨证与治疗中医作为中国传统的医学体系，注重以阴阳学说为基础进行辨证施治。

阳虚与阴虚是中医辨证中常见的病理状态，通过对这两种虚证的辨证与治疗，可以达到调理人体内环境，促进健康的目的。

一、阳虚的辨证与治疗阳虚是中医中指阳气不足的病理状态，主要表现为畏寒、肢冷、脉沉细等症状。

在阳气不足的情况下，人体失去了温煦的功能，导致机体受寒容易引起各种疾病。

因此，针对阳虚的辨证，中医常采用以下治疗方法：1. 补阳法：通过辛温的药物来温暖人体，如干姜、肉桂等，以补充人体阳气不足的情况。

2. 温经法：通过温煦经脉来促进阳气的运行，如艾灸、温针等，以增强人体阳气的功能。

3. 适当运动：鼓励阳虚患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，以增强体内阳气的运行和保护。

二、阴虚的辨证与治疗阴虚是中医中指阴气不足的病理状态，主要表现为口干、咽痛、烦躁易怒等症状。

在阴气不足的情况下，人体失去了润泽调节的功能，容易导致亢热等疾病。

因此，针对阴虚的辨证，中医常采用以下治疗方法：1. 补阴法：通过滋补阴液的药物来增加机体的阴气，如麦冬、沙参等，以滋养阴虚的情况。

2. 安神法：通过调理心神来促进身体的平衡，如冬虫夏草、丹参等，以舒缓阴虚患者的烦躁症状。

3. 饮食调理：建议阴虚患者注意饮食的调理，多食用滋阴的食物，如银耳、黑豆等，以增加阴液的生成。

三、阴阳平衡的重要性中医强调阴阳平衡的重要性，认为阴阳的失衡是导致疾病发生的主要原因。

阳虚与阴虚是阴阳失衡的两个方面，只有通过辨证施治，调节人体阴阳，才能达到治疗的目的。

同时，中医也注重个体化的辨证施治，强调通过全面了解患者的具体症状、体质等因素，来制定针对性的治疗方案。

对于阳虚和阴虚，中医还需要结合其他症状和体征进行全面的辨证，以确定具体的治疗方法。

总结起来，中医对于阳虚与阴虚的辨证与治疗是基于阴阳学说的，通过补阳、滋阴、温经等方法来调节人体的阴阳平衡状态。

阳虚与阴虚是中医常见的病理状态，只有准确辨证，合理施治，才能达到促进健康的目的。

脏腑辨证法明显优于六经辨证、卫气营血辨证

脏腑辨证法明显优于六经辨证、卫气营血辨证摘要：（伤寒论）奠定了中医之辨证论治体系，书中强调在伤寒病方面也必须辨证论治，不得以单方、独方、套方统治之，这在学术方面无疑是一大进步。

因为在张仲景之前所能见到的医书大多是方书，以方药为主，很少论述病机，更没有什么系统的辨证论治方法。

（伤寒杂病论）最受后人推崇的是（伤寒论）部分。

顾名思义，（伤寒论）所论述的内容，以外感伤寒为主，寒邪伤人，以伤肾阳为主，次伤于脾，累及于肺，终及于心，阳虚伤肝者比较少见。

（伤寒论）所论病机是由下至上，由表及里，由脏及腑，脏虚不及，腑阳受累，津液不布，津停于内，则生痰饮，津停于外，则成风湿。

所论病机，大多以阳气之盈亏，主导病变之进退。

伤寒急性病以阳气为贵，温病以阴津为贵，湿温以脾伤为病变中心，温疫以肺伤为病变中心，肝炎以肝伤为病变中心，肾炎以肾伤为病变中心。

（伤寒论）只论阳虚寒伤，而疏略于它，故很难适应于各类不同性质之病理变化。

有人说：六经辨证法，既适应于伤寒外感，同时适当应于所有内科病症。

这种说法类似阴阳学说，既适应于外感病症之解说，同时适应于所有内科病理之解说。

这是无限放大论，不能说是错误。

关键词：六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证伤寒病之阳虚在脏，寒实在经。

温阳即是温脏，散寒即是通经。

这是（伤寒论）惯用六经辨证法。

因六经辨证在伤寒类疾病中比脏腑辨证更精准到位，故影响甚广。

总体来讲，伤寒病之病机是外实内虚，外紧内松，外强中疲之急性外感类病变。

因肌表经络紧闭，内松外紧，表里之阳不相顺接，寒闭于阳经，故见头痛身痛，肢体疼痛如被杖。

偶有头痛而身体不痛者，有背痛而四肢不痛者，有先头晕不举，恶寒凛凛，呕吐不食，第二天才见整个背痛如被杖者。

伤寒病之背痛非比常见之颈肩腰背腿足疼痛，伤寒病之背痛如杖鞭策，而且常兼呕吐。

这是其它外感类疾病所没有的症状。

因阳虚伤寒之根是足少阴阳虚，由此引发脾肺阳虚津亏，寒遏中阳而呕吐，终至手少阴心经阳虚血凝而背部疼痛如被杖。

中医证候的研究现状与展望

摆在人们面前的问题。以后应该在中医药理论体系建设方面有所突破，中医理论能够用现代语言表述，使并能
的本质是基因型及其表达，其症状和体征变化是基因及
其在ｍＮＡ蛋白质水平差异的外在表现。金光Ｒ、
认为可以在证候理论指导下，运用功能蛋自质组学的方
能活动降低；（）２调节血管平滑肌舒缩功能的活性物质显著变化，微血管处于收缩状态，微循环障碍；（）３机
０１．）ｏ。戒断症状肾虚症状积分评定，１７例都有典型肾
果显示脂质过氧化损伤是脾肾阴虚证和阳虚证形成的
共同病理生理基础。陈小 ” 探讨了脾气虚证动物模型初步规范化的造模方法和思路。３证候与基因相关性研究
作者单位ｔ天津市永久医院（天津３０５）现代中医学者普遍关注的内容。近年来各地研究动态表明，断研究已突破了诊
虚症状。从这一点可以得出中医的 “ 证”有其客观存在的病理形态学基础。马威认为：中药对病证的治疗
过程，含着中药对机体微量元素平衡体的整体调控作蕴
体能量代谢水平降低，供能不足；（）４炎症介质增加，组织呈炎性反应。李泓在对血淤证的研究中发现血浆
中调节血管平滑肌舒缩功能的活性物质ＴＡ、ＰＩ水Ｘ：Ｇ：
法，通过探讨证候，特别是同病异证或异病同证时蛋自质差异表达及翻译后修饰情况，揭示与某一证候形成相关的所有蛋白质及其特征，在整体胥自质表达的水平阐
明证候的本质。２中医证候模型研究
平与微循环障碍有相关性。蔡忠钦在对７８例小儿

阴虚、阳虚、血虚、气虚，10味药的经典神方，气阴同补，扶正固本

阴虚、阳虚、血虚、气虚，10味药的经典神方，气阴同补，扶正固本“哎，你这个是体虚！”在中医大夫口中问诊时常会听到各种虚的表述。

“体”是自己身体，可这「虚」是个啥呢？何为「虚」在中医里，“虚”常与虚劳理论联系在一起，虚劳以脏腑阴阳气血的亏虚为基本病机。

沈金鳌在《杂病源流犀烛》中提出致虚损者可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四种，合成“四虚之症”。

同时，四虚各有所专主，即对应不同的脏腑，不同证型有不同表现。

气虚者，对应脾肺二经血虚者，对应心肝二经阳虚阴虚皆属肾1、气虚气虚=无力气虚好比人体的燃料不足，从而导致动力不足。

气虚出现的脏腑不同而可以兼见肺气虚：气短无力，说几句话都要喘口气再说，虚劳咳嗽、排便无力，表现出肺气不足。

脾气虚：大便稀溏不成形，饭后胃部胀满不舒，消化功能差，饭量少，排便无力。

心气虚：气短的同时伴随心悸，如心慌、心跳加快、心神不宁。

肾气虚：腰膝酸软、夜尿频多、耳鸣耳聋，男性阳痿早泄，女性月经不调等。

2、血虚血虚=发燥血虚好比人体的营养液不足，可能会导致身体枯燥、营养不良。

气能生血，因此气虚时间长了，会引起血虚，血虚兼有气虚症状；同时，气虚则运行血液无力，可能会引起血瘀。

血虚常出现在失血或久病之后，比如妇女产后，都可能出现一系列血虚表现。

心血虚：心悸心烦、失眠健忘、面色萎黄晄白、唇舌色淡。

肝血虚：眩晕耳鸣、夜寐多梦、视力减退、面色无华、女性易出现月经颜色淡而量少。

3、阳虚阳虚=怕冷阳虚相当于阳光不足，所以感到寒冷。

阳虚是气虚的进一步发展结果，阳虚症在夏季症状较轻，冬季症状则加重，常由气虚症进一步发展为阳虚症。

阳气不足，一般以脾肾阳虚为主脾阳虚：腹中冷痛、四肢不温、食欲减退、喜欢热饮、大便稀溏、面色虚白。

肾阳虚：形寒肢冷、腰膝酸软、小腹冷痛、小便清长等；女性易脱发，头发变白，一般以身体功能低下伴见寒象。

心阳虚：心慌胸闷、面色苍白、胸憋气短、形寒肢冷，在心气虚证的基础上出现虚寒症状。

4、阴虚阴虚相当于水和津液不足，所以出现燥热。

国医大师朱良春治疗肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的名方——培补肾阳汤，择药精当，收取良效

国医大师朱良春治疗肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚的名方——培补肾阳汤，择药精当，收取良效“培补肾阳汤”方义与应用体会国医大师朱良春教授(下尊称“朱老”)熟谙中医经典，通晓中医理论，勤求古训，博采众方，精于临证，医术超群，运用中医药治疗各种疑难重症方面积累了丰富经验，其组方用药独具匠心，通过七十多年临床反复验证，总结了不少有效且廉的处方，亦创制了大量的实用中药处方，临床疗效显著，且这些方药在临床应用过程中又不断的得到补充实践，学术不断完臻。

国医大师朱良春教授认为临床实践要灵活辨证论治，找到“证”的本质，并辨“疑”不惑，治“难”不乱，自可得心应手。

疑难杂症一般病程较长，某种程度上导致患者体气偏虚，更甚者致命门火衰，尤其是久治不愈的情况下，患者每多出现不同程度的肾阴、肾阳或阴阳皆衰的征象，笔者在临床运用朱老“培补肾阳汤”后，得心应手，效果良好，故举例述之，以飧同道。

1 浅析“培补肾阳汤”方义“培补肾阳汤”为朱老70多年临床反复验证，临床对虚性高血压、顽固失眠、哮喘、月经不调及其他疑难杂症，皆有满意的疗效，兹谨整理有关资料，对其药物组成顺序及增减等作一浅析，藉以展示其临证思维和学术精粹。

培补肾阳汤组成为：淫羊藿15 g、仙茅10 g、淮山药15 g、枸杞子10 g、紫河车6 g、甘草5 g。

其中含三大药对，淫羊藿、仙茅为对，山药、枸杞子为对，紫河车、甘草为对。

淫羊藿，味辛甘，性温，入肝肾二经，功擅补肾壮阳，祛风除湿。

朱老常谓此药温而不燥，为燮理阴阳之佳品。

仙茅，味辛，性温，入肝肾二经，温肾阳，壮筋骨，治阳痿精冷，小便失禁。

山药色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神，性平可以常服多服。

枸杞子，味甘微辛，气温，可升可降，阴中有阳，故能补气，所以滋阴而不致阴衰，助阳而能使阳旺。

而且朱老认为，山药、枸杞子二者同用，有育阴以涵阳之妙，故毋需虑二仙温壮助阳之峻。

紫河车，甘咸温，入心、脾、肾三经，是古方补天丸、大造丸主药，《本草经疏》称其“乃补阴阳两虚之药，有反本还元之功”。

中医药治疗阴虚的现代研究进展

中医药治疗阴虚的现代研究进展阴虚是中医传统理论中的一个重要概念，广泛应用于中医临床实践中。

随着现代科技的不断发展，对于中医药治疗阴虚的研究也日益深入。

本文将从阴虚的概念、病因、中医药治疗等方面介绍阴虚的现代研究进展。

一、阴虚的概念和病因阴虚是中医学的概念，指的是阴精亏损，阴液不足，以及阴阳失调的一种病理状态。

阴虚的症状表现为口干、咽干、五心烦热、盗汗、健忘等。

中医认为阴虚的主要病因有肾阴不足、气血失调、过度劳累、饮食不当等。

二、阴虚的现代研究进展随着现代科技手段的应用，对于中医药治疗阴虚的研究进展如下：1. 阴虚与激素水平的关系：研究发现，阴虚与激素水平之间存在一定的关系。

阴虚患者常常伴随着雌激素水平下降，这可能与阴虚导致的内分泌失调有关。

2. 阴虚与炎症反应的关系：近年来的研究表明，阴虚与炎症反应之间存在密切联系。

阴虚导致的身体内部失衡可能会引发炎症反应，从而导致疾病的发生和发展。

3. 中药治疗阴虚的研究：现代科技的发展为中医药治疗阴虚提供了更多的研究手段。

一些中药如黄芪、人参等被广泛应用于阴虚的治疗中，研究发现这些中药可以通过调节机体内部的平衡来改善阴虚的症状。

4. 饮食与阴虚的关系：现代人的生活方式和饮食结构发生了很大的变化，很多人常年饮食不规律，导致阴虚的发生率不断上升。

因此，科学合理的饮食结构在阴虚的预防和治疗方面起着重要的作用。

研究发现，富含维生素、矿物质等营养成分的食物对于改善阴虚有积极的作用。

5. 心理压力与阴虚的关系：现代社会的快节奏生活给人们带来了巨大的心理压力，这也成为阴虚的一个重要病因。

在阴虚的治疗中，中医药结合心理调节的方法已经得到了很好的应用。

三、结语综上所述，随着现代科技的不断发展，对于中医药治疗阴虚的研究进展如火如荼。

阴虚作为中医药理论中的一个重要概念，在防治疾病方面具有重要的意义。

未来的研究需要进一步深入，以更好地应对现代社会阴虚问题的挑战。

军队文职考试《中医学》真题精选

军队文职考试《中医学》真题精选军队文职考试《中医学》真题精选单选题（共100题，共100分）1.肺痈初期应选A.千金苇茎汤合如金解毒散B.银翘散C.葶苈大枣泻肺汤D.沙参麦冬汤或桔梗杏仁煎E.加味桔梗汤2.胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。

证属A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证3.引起气瘿的外因主要是A.饮食缺碘B.体质虚弱C.情志不畅D.外感邪毒E.肾气亏虚4.痰肿的临床特点是A.肿势高突，根盘收束B.坚硬如石，皮色不变C.肿势软如棉或硬如馒D.皮紧内软，喜怒有变E.皮肤漫肿，其色青紫5.患者一侧臀部结块，肿胀疼痛，皮肤灼热，红肿以中心为著，边界不清，步行困难，身热头痛，病前有局部肌肉注射史。

应诊断为A.丹毒B.流注C.臀痈D.环跳疽E.附骨疽6.患儿，2岁4个月。

平素形体消瘦，面色萎黄，乏力食少，近日过食甜点后，进食更少，且稍食则饱胀，腹满喜按，大便溏、酸臭，夹有不消化食物，舌淡红，苔白腻，指纹淡滞。

治疗应首选A.保和丸B.消乳丸C.健脾丸D.八珍汤E.肥儿丸7.治疗积滞乳食内积证的首选方是A.健脾丸B.七味白术散C.枳实导滞丸D.肥儿丸或疳积散E.消乳丸或保和丸8.干疳的主要病机是( )A.脾胃失和，纳化失健B.脾胃虚损，积滞内停C.脾胃虚衰，津液消亡D.脾胃阴虚，精血不足E.脾胃阳虚，运化无力9.乳漏疮口流脓，经久不愈，余毒未清时的主要治疗方剂是( )A.柴胡疏肝散B.瓜蒌牛蒡汤C.银花甘草汤D.柴葛解肌汤E.神效瓜蒌汤10.桂枝茯苓丸的组成是A.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花B.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁C.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝D.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参E.桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术11.患者，女，40岁。

月经或前或后，烘热出汗，五心烦热，头晕耳鸣，腰酸乏力，舌红苔薄，脉细数。

肾虚证临床证治对策罗仁教授整理

肾虚证的临床证治对策广州南方医科大学罗仁教授肾为先天之本，机体的生长壮老与肾有关，亚健康、难治病与肾虚相关；肾虚证的研究是国家科技部重大研究规划之一，是证候研究的突破口之一。

一、肾的生理与病理肾的主体功能：肾藏精，主生长、发育与生殖，机体的生长壮老已与肾中精气的盛衰密切相关，精气不足还可引起精少、不孕不育；肾主水，肾中精气的气化功能对于体内津液的输布和排泄起着重要的调节作用，气化失常可发生尿少、水肿、多尿；肾主纳气，肾的纳气功能减退，呼吸就表浅，呼多吸少，咳喘，动而喘甚；肾藏志主恐。

肾的联属功能：肾与膀胱相表里-—遗尿、失禁、淋沥、多尿、无尿；主骨生髓通脑-—足痿、骨痹、痴呆、眩晕；其华在发-—脱发、发槁、白发；其应在腰-—腰痛、俯卧不利；开窍于耳及二阴-—耳鸣耳聋，五更泄、下利、便秘。

肾精-肾阴-藏：肾精不藏——遗精、滑精、早泄、尿浊、不育不孕、眩晕、痴呆、耳鸣、耳聋、腰痛、虚劳；血不内藏——尿血、血淋、崩漏；津液不藏——消渴、五更泻。

肾气-肾阳-泄：肾精不泄—精少、阳痿、强中；血虚不泄—经少、经闭、干血痨；水液不泄—水肿、癃闭、淋浊、关格。

肾的特性：（1）生理：藏泄有度、阴阳协调；（2）病理：藏泄失常、阴阳失调。

二、肾虚证的定义与标准（一）定义什么是肾虚证？1987 年版《中医大辞典?内科分册》肾虚证下称“指肾气、肾阴、肾阳不足所致的各种证候”。

从诊断学角度分析肾虚证，肾为脏腑定位概念，虚则不足为定性概念，证即证型、证候，故肾虚证是由于肾的功能不足而引起的虚弱性证候。

1986年全国中西医结合虚证与老年病专业委员会修订标准，肾虚证主证 6 项为：腰脊酸痛；胫酸膝软或足跟痛；耳鸣或耳聋；发脱或齿摇；尿后有余沥或失禁；性功能减退、不育或不孕。

具备主证3 项或 3 项以上者即为肾虚证。

三、自然人群肾虚证的发病率1991年5月笔者在广东省东莞市调查了18 岁以上成人2821 人，符合肾虚证辨证参考标准者97 人，患病率为3. 44%，居中医十种虚证之首（依次为心虚1. 63%，肺虚1. 19%，脾虚1.03%，肝虚1.03%，阴虚0. 74%，气虚1. 67%，胃虚1. 57%，阳虚1. 43%，血虚1.39%）。

肾阴阳两虚证的中医治疗

肾阴阳两虚证的中医治疗发表时间：2011-02-16T11:15:02.200Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：王丹[导读] 目的探讨肾阴阳两虚证的中医治疗。

王丹 (黑龙江省中医医院 150036) 【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0136-03【摘要】目的探讨肾阴阳两虚证的中医治疗。

方法通过肾阴阳两虚证的临床表现、诊断以及临床治疗实践，总结了治疗方法。

结论济生肾气丸加减、肾气丸、肾气丸加味等的治疗效果良好。

【关键词】肾阴阳两虚证中医治疗本证是在肾阳虚或肾阴虚的基础上进一步发展，而致阴损及阴，或阳损及阴；或素体虚弱，久病及肾；劳伤过度，房室不节；年高体衰；失血伤精、亡津。

造成元阳不足，肾阴亏损，不能温煦、濡养脏腑经络所出现肾阴阳两虚的证候。

[临床表现] 腰膝痰软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，自汗盗汗，神疲乏力，失眠多梦，五心烦热而畏寒，咽干唇燥而不欲饮水，阳痿遗精，小便不利或小便清长。

舌淡苔少或舌红少苔，脉沉细弱或兼数。

[诊断要求](一)同时具有肾阳虚和肾阴虚的症状及舌脉。

(二)具有五心烦热而畏寒肢冷、咽干唇燥但不欲饮水的症状特点。

(三)多见于失血、伤精、亡津液、久病之后。

[鉴别诊断] 本证重点应与“肾阳虚证”、“肾阴虚证”相答别。

(一)肾阴阳两虚证与肾阳虚证两者在病机上既有联系，又有区别。

肾阴阳两虚可由肾阳虚的进一步发展而成，即肾阳已虚，迁延失治，阳损则阴无以化，阳损及阴；亦可因过服温阳之品，温热烁阴，或感热邪，消灼肾阴等致肾阴先虚，迁延失治，阴虚则阳无以生，阴损及阳，终成阴阳两虚之证。

临床表现畏寒而手足心热、口干咽燥但喜热饮、耳鸣盗汗、腰膝痠软、阳痿遗精、小便清长或余沥不尽、舌根苔白、舌质稍红、尺脉细弱或数。

单纯肾阳虚证相对较轻，以畏寒，面色白光白，腰膝疫冷，水肿腰以下甚，阳痿，带下清冷，小便清长等阳衰阴盛为表现。

阴虚阳虚治法破解

阴虚阳虚治法破解根据国家卫建委权威医学科普项目传播网络平台提供的内容，“阴虚是指由于阴液不足，不能滋润，不能制阳引起的一系列病理变化及证候，治以滋阴为主，若阴虚火旺者，宜养阴清热（临床可见低热、手足心热、午后潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、头晕耳鸣、舌红少苔，脉细数等症）”。

这是教科书级的解释，也是千年以来的认知，历朝历代，鲜有质疑，多为一味的遵从。

不少人从接触中医开始，阴虚的解释及治法就扎根于脑，伴随一生。

遇有手足心热、舌红少苔等症，无不判定阴虚火旺，动辄滋阴降火、养阴清热。

患者初用有效，继用减效，再用无效，甚至复发。

医者无解，患者只好换医，于是开始新一轮的滋阴降火。

几经折腾，患者病情不减反重，体质今不胜昔，对中医的信心近乎消耗殆尽。

个人浅见，阴虚症是中医需要重大反思的问题，这关涉到疾病的源头认知、中医的根本疗效、民众对祖国医学的信心，乃至国民的体质。

黄元御《四圣心源》云：“滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。

”郑钦安《医理真传》云：“滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也。

”卢崇汉教授在第二届《扶阳论坛》演讲时说：“我觉得我们中医还是应该反思，关起门来反思。

我们有几千年的完善的中医理论和治疗方法，为什么中国人的体质不如有的国家的人的体质，这跟中医药几百年来倡导大量的的清热、大量的解毒、大量的凉血、大量的滋阴这种理念有没有关系？我想是有关系的。

”为何三位大医家都对“滋阴降火（泻火）”、“清热凉血”进行批判或持有异议？可能有人会说：他们批判的是对阳虚用滋阴降火，而不是说阴虚。

言下之意，阴虚用滋阴降火是对治。

按照权威解释，阴虚是阴液亏少，无力制阳，以至阴虚火旺。

需要追问的是，阴虚之人，阴液亏少的原因是什么？阴虚患者体内的阳气是旺盛吗？人体内阴液与阳气是对立制约关系吗？滋阴降火之法能否用于阴虚？要回答这些问题，我们需要追根溯源，探究人体阴阳之真相。

人体之阴阳在人体中，何为阴？何为阳？气属阳，血属阴，这是大家公认的。

肾阴虚证,肾阳虚证,肾气不固证,肾精不足证表现和治疗方法脾肾阳虚

肾阴虚证,肾阳虚证,肾气不固证,肾精不足证表现和治疗方法+ 脾肾阳虚肾阴虚证表现和治疗方法【基本概念】由于禀赋不足；或久病及肾，或温热病后期伤阴；或过服温燥劫阴之品；或房室不节，思虑过度，耗伤肾阴，导致相关组织器官失养和虚火内生所表现的证候。

【临床表现】腰膝酸软而痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，失眠多梦，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，面红颧赤，口干咽燥，大便干结，小便短赤，男子阳强易举，遗精早泄，女子经少闭经，或崩漏。

舌红少苔或无苔，脉细数。

【证候分析】肾阴为人身阴液之根本，具有滋养濡润各脏腑组织器官，并制约阳亢之功。

肾阴不足，骨、脑、耳窍失养，故腰膝酸软而痛，头晕目眩，耳鸣耳聋；肾阴亏于下，心火亢于上，水火失济，故失眠多梦；肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生，形体失养，故形体消瘦；阴虚生内热，故五心烦热，潮热盗汗，面红颧赤；阴虚津液不能上承，故口干咽燥；阴液不足，肠道失润，故大便干结；阴虚内热，故小便短赤；肾阴亏虚，相火妄动，扰动精室，故男子阳强易举，遗精早泄；女子以血为用，阴亏则经血来源不足，故经少闭经；阴虚火旺，迫血妄行，则见崩漏。

舌红少苔或无苔，脉细数，皆为阴虚内热之证。

【治疗方法】补肾阴。

【常用方剂及中成药】1 六味地黄丸[ 药物组成]熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻［成药剂量］①小蜜丸：120g/瓶，9g/次；②大蜜丸：9g/ 次，2 次／日，温开水送服。

2 杞菊地黄丸［药物组成］枸杞、菊花、熟地黄、山药、茯苓、山茱萸、泽泻、牡丹皮［成药剂量］①小蜜丸：120g/瓶，9g/次；大蜜丸1丸/次，2次/日。

②口服液：10ml/支，10支/盒。

1支/次，2 次/日。

3 知柏地黄丸［药物组成］知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻［成药剂量］①小蜜丸：120g/瓶，9g/次；②水蜜丸：6g /次；③大蜜丸：9g/次。

均2次/日，空腹淡盐温开水送下。

4麦味地黄丸［药物组成］麦冬、五味子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻［成药剂量］①小蜜丸：120g/瓶，9g/次；②水蜜丸：6g/次；③大蜜丸：9g/次。