超声诊断先天性团块型融合肾1例
体检发现融合肾1例报告
体检发现融合肾1例报告摘要患者男，25岁，在我部组织体检行超声常规检查示：肝胆脾胰大小形态及回声未见异常；右肾区未测及右肾结构，盆腔、髂窝、腹膜后亦未测及肾回声；左中腹似见两个肾脏结构；查体及其他各项检查未见阳性体征。
遂到上级医院行超声复查示：右肾区未测及右肾结构，左肾区可见上下两个肾，上方肾脏大小约12.2×4.9cm，形态如常，包膜光整，实质回声均匀，集合系统分离1.1cm，输尿管上段内径0.5cm，中下段未见显示，其中下极与另一肾脏中上极融合，另一肾脏约8.4×4.2cm，体积略小，形态规整，包膜光整，实质回声均匀，集合系统分离3.8cm，输尿管全程扩张，内径1.6-3.4cm；膀胱充盈良好，内壁光整；超声考虑为：肾融合，下方肾积水、输尿管下段异位开口可能，输尿管全程扩张。
进一步行静脉肾盂造影KUB示：双肾及输尿管走行区未见异常高密度影，余未见明显异常；IVP示：经静脉注入碘海醇40ml后摄片，右肾及输尿管未见显影，左侧肾影偏低，肾盂肾盏显影，形态异常，肾小盏杯口锐利，肾盂无扩张，输尿管间断显影，走形自然、蠕动良好，全程无扩张及充盈缺损，膀胱显影良好，壁光滑，无充盈缺损，诊断意见为：左肾旋转不良，右肾及输尿管未见显影。
CT影像显示：双肾位置较低，位于中腹部，左肾形态增大，左肾下极与右肾中极实质于腹主动脉左侧方融合，呈马蹄形，右输尿管向脊柱靠近，左肾肾盂向外上方旋转，右肾盂向前内下方旋转，开口于左肾下极，右肾盂扩大，所见右输尿管上段扩张，其内可见液性低密度影，左肾盂未见扩大；增强后，双肾实质呈均匀性强化，未见暂占位性病变。
余腹腔实质脏器均匀性强化，腹主动脉旁未见肿大淋巴结。
诊断为：马蹄肾畸形；右肾积水，右输尿管上段扩张。
2 讨论肾的融合一般发生在胚胎早期，大多数融合肾患者无临床症状，若有输尿管梗阻引起肾积水或结石形成时，则易引起感染出现症状，实验室检查尿液分析有感染指标，其他检查包括肾功能都呈正常。
产前超声诊断胎儿异位肾1例
产前超声诊断胎儿异位肾1例杨润;丁国富;李盈禄【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2018(020)007【总页数】1页(P480)【作者】杨润;丁国富;李盈禄【作者单位】733000 甘肃省武威市凉州医院超声科;733000 甘肃省武威市凉州医院超声科;733000 甘肃省武威市凉州医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1孕妇，34岁，孕2产1，孕24+3周。
既往身体健康，无家族遗传史及不良嗜好。
产前系统超声检查：双顶径63 mm，头围229 mm，腹围189 mm，股骨长41 mm，胎儿颅脑、脊柱、颜面部、心脏及四肢均未见异常；胎儿肝脏、胆囊、胃泡、膀胱及左肾均可见，左肾盂未见分离。
多切面扫查胎儿右肾区内未见肾脏回声，仅见右侧肾上腺回声，肾上腺呈“平卧征”。
超声提示：宫内中期妊娠，单活胎；胎儿右肾未显示，考虑右肾缺如，建议复查。
孕38周常规产前超声检查：胎儿双顶径95 mm，头围330mm，股骨长72mm，胎儿左肾可见，大小44mm×21mm，肾盂未见分离，胎儿右肾区未见肾脏回声，仅见右侧肾上腺回声，肾上腺呈“平卧征”。
于膀胱左后方，左肾右前方紧邻脊柱见一大小约30 mm×20 mm肾脏回声，与左肾下极关系密切（图1）。
超声提示：宫内晚期妊娠，单活胎、头位；胎儿右肾未显示，左肾旁见异常回声，考虑交叉异位肾。
足月产后5 d超声检查：婴儿右肾区未见肾脏回声，左肾旁见一肾脏回声，并与左肾下极融合；CDFI：两肾肾动脉均来自腹主动脉。
超声提示：右肾异位（属于交叉异位肾）。
图1 胎儿异位肾超声图像讨论：异位肾是一种较常见的先天性畸形，分为盆腔异位肾、交叉异位肾及胸腔异位肾，交叉异位肾多位于右侧，本病例位于左侧。
目前应用高分辨率探头经腹部探查，孕14周可显示胎肾，孕18周能恒定显示，孕30周后胎儿肾脏内部结构包括肾皮质、锥体及集合系统等均可准确分辨［1］。
异位融合肾1例报告
异位融合肾1例报告异位肾系指肾脏位于正常解剖部位之外的某一位置上，异位的肾脏仍停留在本侧的某一部位者，称之为单纯性异位肾或本侧异位肾，异位肾移至对侧，而输尿管仍在原来一侧，称之为横过异位肾。
又可分为融合型和非融合型，以融合型多见，近日我院成功进行了一例异位融合肾行肾盂切开取石术，现报导如下：1病例资料1.1患者蔡者，男性，45岁，因左下腹部疼痛10余年入院，患者自诉10余年前无明显诱因突发出现左下腹部疼痛，呈持续性胀痛，有进阵发性加重，伴有全程肉眼血尿，无血块，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等不适，在当地医院行B超及IVP+KUB考虑为：肾绞痛，融合肾，给予抗炎、解痉、止痛等治疗，后症状缓解，但症状反复发作，未行进一步治疗，于2个月前，左侧腰部胀痛再次发作，来我院求治，门诊行B超示：左肾结石并左肾中度积水，右肾未探及，入院检查：生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。
专科情况：双肾区无隆起，左肾区有压痛及叩击痛，双输尿管行程无压痛及反跳痛，膀胱区不充盈，无压痛，外生殖器未见异常。
辅助检查：IVP示（见下图1）：异位肾；融合肾并结石，双肾CT平扫示（见图2）：1、右侧肾窝内未见肾脏，考虑右肾翻转至左侧并双肾融合，左肾下部外翻、积水并结石。
1.1.1入院诊断：1、左肾结石并左肾积水2、右侧异位肾并双肾融合。
1.2入院后完善相关检查，并在全麻下行左肾结石切开取石术，术中取左腰部第十二肋缘下斜切口，长约12CM，见异位肾脏位于L2—L4水平之间、腰大肌前，大小约12×3×4CM，上极与左肾下极融合，呈一狭部，异位肾门朝向腹侧，于异位肾盂内探及结石适当游离肾盂，纵形切开肾盂，取出一枚大小约2.5×2.0CM的黄褐色、形态不规则、质地肾硬结石。
图1图22 讨论2.1异位肾的分类：异位肾分为单纯性和横过异位二种，单纯性异位肾不超过中线，包括胸内及盆腔异位肾，其发性为1：600-1：1000之间［１］，Lundius［2］曾报告15919例儿童尸检中发现22例异位肾，其内一例为胸内异位肾。
彩色多普勒超声诊断右侧重复肾一例
意识 障碍等颅 内出血症状 。注意 ： 用药期 间必须严格 卧床 。 ３ ． ６ 导 管处理 ：血管发 生栓塞后 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ停用 ，但不 能立 即拔
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ２ ０ ）
・
病 例 报告 ・
脱落， 脱落的栓子可随静脉 的回流流人心脏 ， 若进入肺动脉则
会 导致肺栓塞危及患者生命。因而急性期 时应密切注意患者
有无胸痛 、 咳嗽 、 咯血 、 心悸 、 晕厥 、 烦躁不安 、 恐惧 、 濒 死感 、 持
续 低 血 压 或者 血 压基 础 压 降 低 ４ ０ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍ ｍ Ｈｇ ＝ ０ ． １ ３ ３
彩 色多普勒超声诊 断右侧重复 肾一例
四 川 省 成 都 市 西 区 医Ｆ Ｅ（ ６ １ ０ ０ ３ ６ ） 张 楠 张 辉
患者男 ， ２ ３ 岁， 因右侧腰痛 ２ ｄ ， 来我院就诊 。临床检查 ：
右下腹部压 痛 ， 右 肾 区 叩 击 痛 。 临床 诊 断 可 疑 肾结 石 而 要 求
３ １ （ １ 】 ） ：１ ２ ６ ． １ ２ ７ ．
凝 血酶原 时间 ， 有无牙 龈 出血 、 鼻 出血 、 皮肤 紫癜 及血尿 、 血
便， 有无咯血 ， 女性患 者观察有无 阴道出血 ， 穿 刺针眼处有无
渗血， 血压计袖 带绑扎 处有无 出血点 ， 患 者有无 呕吐 、 头痛、
［ ４ 】 李俊璞 ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管后 引起血栓 １ 例 的护理体会 『 Ｊ １ ＿ 实用 医学 杂
肾血流信号 ， 肾蒂处合二为一（ 图１ ） 。
讨论 重 复 肾是 一 侧 肾脏 上 下 重 叠 的 畸 形 ，肾脏 融 合 一
超声诊断胎儿对侧融合肾1例
４眩 晕
【】 马 东． 丹 心脑 通软 胶囊 治 疗 冠心病 心 绞痛 量效 时效 的临 床观 ９ 银 察 ［ ． 医药 实践 ， ０ ， １） ２ —２ ． Ｊ临床 ］ ２ ８１ ０： ６８９ ０ （ ８ ［０ １］赵永厚 ， 喜 ， 盛 ， ． 丹心 脑通 软 胶囊 治 疗急 性 出血 性 顾喜 许得 等 银
卒 中临床 研 究［ ． Ｊ上海 中医药杂 志， ０， （） ８１． ］ ２ ６ Ｏ９： —９ ０ ４ １
银 丹心 脑 通 软 胶 囊联 合 抗 高 血压 药物 治 疗 老 年 收 缩期 高 血 压
［Ｉ １】吴利 平． 心脑 通 软胶 囊 与步 长脑 心通 胶 囊治 疗短 暂性 脑 缺 银丹 血 发作 的疗效 比较 ［ ． 医药 实践 ， ０ ， ８： １６２ Ｊ临床 ］ ２ ８ （） ４ —４ ． ０ Ｉ ６ ［２ １Ｊ孙 萍 ， 萍 ， 欢 ． 心 脑 通软 胶 囊对 急性 脑梗 死 患者 可 溶 性 赵 乐 银丹 细胞 黏 附分 子一 ｌ 及 选择 素 的影 响 ［． 医结合 心脑 血 管 Ｊ 中西 】
医结合 心脑 血管 杂志 ， ０ ， ９： １－０２ ２ ８５ ） ０ １１ １． ０ （ １ ［］ 王 亮， 兵 ， 瑞 雪 ． 丹心 脑 通 软胶 囊 对不 稳 定 型心 绞 痛 患者 ８ 朱 杜 银 高 敏 Ｃ 应蛋 白和 Ｐ 择 素 的影 响 ［］ 反 选 Ｊ． 医结 合 心 脑 血管 杂 中西
国睚｜巨—盈医疆 ２ １ ０ ２年 ４月第 １ 卷 第 １ 期 ０ ２
・
病例报告 ・ ２ ７ ５
超声诊断胎儿对侧 融合 肾１ 例
孙 丽华 何立 国 郭亚莉
（ 山东潍 坊市坊子区人 民医院 ，山东 潍坊 ２ １０ ） ６２ ０
超声诊断融合肾
超声诊断融合肾
融合肾
融合肾分为两大类：双肾在一侧融合者称为同侧融合肾；在中线四周融合者称为两侧融合肾或横过性融合肾。
后者中若两肾的上极或上极融合，形成蹄形，称马蹄形肾。
此属于融合肾的之一，相对常见。
两肾极部内侧融合，形似圆盘者，称盘状肾；融合成块者，称团块肾。
【检查内容】
1.腹部横断扫查时可见脊柱、主动脉和下腔静脉前实质性低回声性肿物，并与双肾相连。
2.上腹部正中沿腹主动脉纵切扫查时，可见马蹄形肾的峡部。
3.背部探测可发现双肾纵轴排列异常，呈倒置的“八”字形改变。
4.融合肾患者泌尿系其他畸形的发生率也较高，要仔细查找。
【注意事项】
1.检查重点为肾脏的形态及其相互关系；输尿管开口位置。
2.超声诊断融合肾必须具有以下三种征象
（1）双肾实质是否在同一侧和在中线附近。
（2）有各自独立、互相分离的集合系统回声和两条输尿管。
（3）无第三个肾脏存在。
3.上腹部正中纵断沿主动脉扫查可见马蹄形肾的峡部。
胎儿融合肾超声诊断标准
胎儿融合肾超声诊断标准
胎儿融合肾是一种罕见的先天性异常，通常在胎儿超声检查中进行诊断。
在进行超声诊断时，医生会根据一系列标准来判断是否存在胎儿融合肾。
以下是一些常见的超声诊断标准：
1. 肾脏位置，正常情况下，胎儿的两个肾脏应该位于腹膜后，但融合肾可能会导致肾脏位置异常，如肾脏之间的连接或合并。
2. 肾盂和输尿管，超声检查会关注肾盂和输尿管的情况，融合肾可能会导致肾盂和输尿管的异常连接或形态异常。
3. 血流情况，医生可能会检查融合肾的血流情况，以确定是否存在异常。
4. 融合肾的形态，超声检查可以帮助医生观察融合肾的形态，包括肾脏的大小、形状和结构等特征。
5. 其他相关结构，医生还会关注与融合肾相关的其他结构，如输尿管、膀胱等，以全面评估胎儿的情况。
需要指出的是，超声诊断融合肾需要经验丰富的医生进行判断，因为融合肾的形态和表现可能因个体差异而有所不同。
此外，超声
诊断仅是初步筛查手段，最终的诊断需要结合临床症状、其他影像
学检查和实验室检查结果来综合判断。
因此，在进行超声诊断时，
医生会综合考虑以上标准以及其他相关因素，以确保对胎儿融合肾
进行准确诊断。
彩色多普勒超声诊断先天性异位肾1例
彩色多普勒超声诊断先天性异位肾1例患者女，18岁，因左腰部疼痛来院检查，临床怀疑左肾结石。
实验室检查：血常规及尿液检查未见异常。
彩色多普勒超声检查：左肾未见异常。
右肾区扫查未见右肾声像图，于腰椎椎体前方（脐下）可见一范围约9.0cm*3.3cm的低回声团，边界清晰，内部回声不均匀，与子宫底部相邻（如图）。
彩色多普勒血流检查：左肾未见异常彩色血流信号。
腰椎椎体前方（脐下）低回声团内可见丰富彩色血流信号，且其中一支动脉阻力指数0.63。
超声提示：1.右肾区未见右肾声像图；2.腰椎椎体前方（脐下）异常低回声团（考虑1.右侧异位肾？2.实质性病灶？）。
遂行腹部MRI平扫示：右侧肾窝内未见肾脏结构影，局部见肠管影充填，于L5_S1平面脊柱右前方见一类肾形结构影，大小约8.6*4.0cm，边缘轮廓清晰，T1WI像皮髓质分界清楚，T2WI与左肾信号一致，肾门结构超前。
MR诊断意见：右侧异位肾（位于L5_S1平面脊柱右前方）。
2.讨论异位肾是肾血管的位置异常，肾脏源自盆腔，如肾脏在发育过程中不能上升到正常位置而出现在其他部位，则称之为异位肾。
异位肾包括盆腔异位肾、胸腔异位肾和交叉异位肾。
1.盆腔异位肾异位肾较小、因旋转不良肾盂常位于前方，90%肾轴倾斜甚至呈水平位。
输尿管短或仅轻度弯曲。
肾血管异常，主肾动脉源于主动脉远侧或其分叉处，伴一条或多条迷走血管。
但临床上女性多见，可能是女性多因泌尿系感染而行检查从而检出率高。
左侧多于右侧。
15%～45%合并生殖器畸形如女性双角子宫、单角子宫并残角子宫、子宫阴道发育不全、双阴道等，男性隐睾、双尿道、尿道下裂等。
输尿管绞痛是常见症状，易于急性阑尾炎混淆。
可有肾积水、结石、肾性高血压等表现。
有报告孤立性异位肾误当盆腔肿瘤切除者造成严重后果。
IVP多可诊断，超声、ECT、逆行肾盂造影等有助于诊断。
2.胸腔异位肾是指部分或全部肾穿过横膈进入后纵隔。
异位肾位于横膈的侧后方，Bochdalek孔内，横膈变薄似包膜包住肾脏，故肾脏不游离于胸腔内。
肾脏先天性发育异常影像诊断
影像学表现
X线:不能显示异常。 CT和MRI:分叶肾显示表面有多个切迹，致肾轮廓呈分 叶状改变，增强检查皮质期见明显强化的肾柱自切迹 处延伸至肾实质内。驼峰肾表现局限性肾实质外突， 边缘光整，局部肾实质增厚,但其密度、信号强度及强 化表现均同于正常肾实质。肾柱排列异常于平扫CT表 现局部肾实质增厚，增强CT显示其与正常的皮质柱密 度一致,呈卷曲状，其内有正常肾髓质，MRI上可见增 生肥大的Bertin柱与皮质相连，信号强度相等。
盆腔肾
胸腔肾
诊断与鉴别诊断
根据上述影像学表现特征，单纯异位肾的诊断 并不困难。 低位的异位肾应与肾下垂及游走肾鉴别：肾下 垂是由于肾脏支持结构松弛所致，影像学特征 是超声或排泄尿路造影卧、立变换体位检查时 ，肾盂位置上下动度范围超过一个半椎体高径 ；游走肾（wandering kidney）位于腹腔内 ，超声和造影检查，当变换体位时，游走肾在 各方向上均有明显的动度。
肾脏先天性发育异常
肾脏先天性发育异常
肾脏是泌尿系统先天性发育异常最常见的 部位 包括：肾脏数目
位置 形态 大小
肾脏数目异常
v以肾缺如（renal agenesis）常见，双侧者难 以存活，出生后短期内死亡，故临床上肾缺如 均为单侧性---孤立肾
v附加肾，单独存在的第三个肾，泌尿系最罕见 的畸形之一，输尿管可通至同侧正常输尿管或 自行开口于膀胱；为发育不良的肾组织，呈囊 状，无明显的分泌功能
影像学表现
X线：排泄性尿路造影正位片可见肾盏转至肾 盂内侧，肾盏指向前、后或内侧，且部分或大 部同肾盂重叠。肾盂影显示较长。输尿管上段 或上中段有不同程度外移位。 CT和MRI：肾旋转不良时，均可显示肾门的朝 向异常。
肾盏转至肾盂内侧， 肾盂部分或大部分 与肾盏重叠，肾盂 显示较长，横径变 小，肾盏及杯口因 重叠不显示或部分 可见；输尿管位置 距脊柱较远，可伴 肾盂积水
胎儿肾先天性异常的产前超声筛查分析
胎儿肾先天性异常的产前超声筛查分析林琪;王慧芳;吴瑛;熊奕;宋红;彭启慧【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2007(9)7【摘要】胎儿肾先天性异常包括单侧肾缺如、双侧肾缺如、重复肾、肾发育不全、融合肾、异位肾等，由于该组疾病种类多，超声表现不同，极易漏误诊。
我们在14873例产前超声筛查中诊断29例、漏诊1例胎儿肾先天性异常，获得一些经验和体会，总结报道如下：【总页数】3页(P431-433)【作者】林琪;王慧芳;吴瑛;熊奕;宋红;彭启慧【作者单位】518020,广东省深圳市,暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)超声科;518020,广东省深圳市,暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)超声科;518020,广东省深圳市,暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)超声科;518020,广东省深圳市,暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)超声科;518020,广东省深圳市,暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)超声科;518020,广东省深圳市,暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)超声科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.中孕期系统超声筛查对检出异常胎儿的临床价值及产前超声筛查漏检病例初步分析 [J], 荆春丽;孙寒冰;沙恩波;王彦;郭邑2.胎儿先天性膈疝产前超声筛查及妊娠结局分析 [J], 荆春丽;韩璐;刘彧;刘娇;周乔3.产前超声筛查对妊娠中期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值分析 [J], 钟文津;洪燕;景香香;唐海霞;符小艳4.产前超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断的价值分析 [J], 董洁; 赵蓉; 郑涛; 胡婧5.产前超声筛查在中孕期胎儿复杂先天性心脏畸形中的诊断价值分析 [J], 李世樱;何庆兰;杨玲英;廖晓红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
B超诊断重复肾1例报告
B超诊断重复肾1例报告
查晓霞;戴保卿
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2005(15)6
【摘要】病例女性，43岁，病案号1375431。
以间歇性左侧腰痛，畏寒发热、脓性尿5年就诊。
外院B超诊断左肾盂旁囊肿。
CT发现左肾盂旁囊性占位，左侧输尿管上段扩张，考虑为肾盂旁囊肿左输尿管中段梗阻。
此次B超声图像显示：左腰背部肾脏纵断面见上极肾盂旁一大小约6．5cm×4．0cm×3.5cm的条状液性暗区，有一不完整厚壁，其下方始终不能显不边界，似与管道样结构相连；液性暗区透声性差。
【总页数】1页(P672-672)
【作者】查晓霞;戴保卿
【作者单位】成都医学院第一附属医院超声科,四川,成都,610500;成都医学院第一附属医院超声科,四川,成都,610500
【正文语种】中文
【中图分类】R766.43
【相关文献】
1.静脉肾盂造影与B超诊断重复肾并积水的比较分析(附8例报告) [J], 王焕春;肖古华;夏文骞
2.重复肾、重复输尿管畸形的CT尿路成像诊断及与B超、静脉泌尿道造影的对比
[J], 陈善锡;高源统;项小婵;罗敏;李阳;王晓阳
3.完全重复肾并积水B超与IVP诊断体会(附9例报告) [J], 房世保;任迎强;王绍华;王焕春
4.B超诊断重复肾畸形一例报告 [J], 赵晓玉
5.静脉肾盂造影与B超诊断重复肾并发积水的比较分析(附8例报告) [J], 肖古华;王焕春
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾脏先天性异常的超声诊断
肾脏先天性异常的超声诊断发表时间：2011-11-14T10:59:40.857Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：张世凤[导读] 鉴于超声显像可清楚显示肾脏的表面轮廓和肾内结构，因此对分叶肾有很高的鉴别能力。
张世凤（大兴安岭十八站林业医院 165201）【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）26-0457-02在泌尿系统先天性异常中，肾脏先天性异常的种类较多。
其中有肾的数目、大小、位置、形态、结构、轴向、肾盂及血管等异常。
临床上较为常见的肾先天性异常有以下几种。
肾发育不全【超声表现】1.患侧肾区或较低位置显示一较小肾脏，多为正常肾脏的1／2。
皮质较薄，髓质多显示不清，但仍可见有一定比例的肾窦回声。
2.对侧肾脏代偿性增大，肾实质增厚，肾窦回声增宽，但其形态和内部回声的比值与正常肾相仿。
3.彩色多普勒显示患侧肾内血流信号减少，流速减慢，阻力指数正常或略增大。
腱侧肾内血流频谱正常。
【诊断与鉴别诊断】超声显示患侧肾轮廓较正常小，对侧肾代偿性增大，若能排除后天性因素导致的肾萎缩后，即可确诊为肾发育不全。
发育不全肾脏的大小，取决于胚胎时期生肾组织的发育情况和患肾并发症的多寡与程度。
通常多见患肾长径5～7 cm,宽3～4 cm,厚2～3cm。
由于患侧肾可甚小或有异位，对超声检查肾区未见肾脏回声者，可在膀胱高度充盈后，沿双侧输尿管仔细寻找，以免漏掉异位的小肾脏，而误诊为肾缺如。
肾发育不全主要应与后天性肾萎缩鉴别。
前者肾回声结构清晰，肾实质与肾窦界限分明，而后者肾包膜回声较强，且粗糙不平，肾皮质回声增强，肾窦回声与肾实质分界欠清楚，肾内血流信号明显减少乃至显示不清。
【临床意义】由于双侧肾发育不全会导致肾功能不全乃至肾衰竭，患者多在婴幼儿期死亡，故临床主要见于单侧肾发育不全。
本病的临床表现与体征缺乏特征性，依据X线检查难以区分先天性肾发育不全或后天性肾萎缩。
泌尿系统超声检查指南
肾脏超声检查指南适应症1、先天性异常：肾发育不全、肾缺如、异位肾、融合肾等诊断与鉴别。
2、囊性肿物：孤立性肾囊肿、多囊肾、囊性肾发育不全等的诊断与鉴别。
3、肾肿瘤：肾实性肿瘤、肾盂肿瘤、转移性肿瘤等。
4、肾感染性疾病：肾盂肾炎、肾脓肿、脓肾、肾周围脓肿、肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎等。
5、肾创伤。
6、肾结石。
7、尿路梗阻，肾积水。
8、肾血管性疾病：肾动脉狭窄、肾动脉栓塞及肾梗塞、动静脉瘘等。
9、无功能性肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断。
10、移植肾及其并发症11、肾实质弥漫性病变12、肾脏超声造影及介入性操作的应用。
一、设备检查肾脏时，通常采用线阵式或凸阵式探头。
探头频率3-3.5MHZ，儿童或体形瘦小的成年人可采用5MHZ。
二、一般不需要做特殊准备，如同时检查输尿管或膀胱，在检查前1-2小时喝温水400-600ml，待膀胱适度充盈后再检查。
三、体位俯卧位：受检者俯卧于检查床上，采用此体位便于检查肾脏长轴与横断面。
有时肾上极受肺及肋骨的影响而不能显示，呼气时部分患者肺下界上移，可显示肾上极，而部分患者的肾上极可遮盖更多，需吸气下检查，故选择呼气还是吸气要根据情况来定。
仰卧位：取仰卧位后，充分暴露上腹部和腰部，可做肾脏冠状断面及肾脏横断面检查。
侧卧位：检查肾脏最合理、最常用的体位。
患者取左或右侧卧位。
可做各种切面检查。
坐位与立位：受检者坐于凳上，两手抱头，充分暴露肾区，经背部或腰部检查肾脏。
采取俯卧位和立位结合的方法进行探查，有利于观察肾脏下移的程度。
四、检查方法：肾冠状断面的检查：仰卧位或侧卧位，在腋后线第9-10肋间做冠状断面检查。
以肝脏和脾脏做透声窗观察右肾和左肾。
此途径受肋骨的遮挡时应嘱患者深呼吸，使肾脏上下移动，可减少肋骨的影响。
完整地显示肾脏轮廓线。
肾实质及肾窦的回声。
并显示内侧肾门之凹陷处。
以此为标志，冻结图像后，可测量肾脏的长径、肾实质的厚度。
肾脏纵断面检查：取俯卧位或侧卧位。
探头置于背部或侧腰部，显示肾脏后，调节肾脏位置和方向，使探头与肾长轴平行，由内向外可显示肾的一系列纵断切面。
盆腔融合肾1例报告
除木 后 尿失禁 ５倒 ， 经尿 道前 列 腺气 化 电 印术后 屎 失 禁 ６倒 。 术后 １ －５ ４ ６天 开始行 骶 符封 闭 ， 平均 ２ １３天 ， 闭敬数 ｌ 封 ～５
次 。治疗 方法 为 由骶 裂孔 将 药物 注八 骶 嚼 （ 物 组成 为 ： 药 ２
利多 卡 因 ５ ｄ 维 生 索 Ｂ １ ｒ ， 生 索 ｎ， ｌ ０ ｇ维 ０ａ １ ｒ ， 生索 Ｂ ０ａ 维 ０ ｇ ｌ ５ ０ ｇ地 塞 米松 Ｓ ｇ，用生 理 盐水 稀释 至 ２ ｍｔ， 卜１ ０ｕ， ｔ ， ａ ０ ） 俯臣 Ｏ丹 钟 即可。 每周封 闭 １趺 结果 封闭后 能控 制排 尿 问隔迅 ２小时 上 站立 及睡 眠
前 者 时 即 出现屎 失 禁 。除加 强抗 感 染 ． 烁 盘底 肌 功能 外 ， 锻 合
并 不稳 定膀 胱者 可 口服普 鲁布 辛 ， 尿 曼 或 丙米 嚎 、 泌 麻黄 索 、 心 辑 安等橙 驰 脐 眭逼 尿 肌或 增 加 暗 胱 弧 及 后 犀 道张 力。 必要 时 可 理疗 投穴位 注射 促进 排 犀功 能恢 复 ， 大 城戏 采屎 并 充溢 对 性 尿失綦 者 可 留置尿 管 引流 ． 渐恢 复逼屎 肌 功 能。 逐 对 药 物 和理 疗 治 疗 效 果 佳 者 ， 后 ２ Ｊ 术 刮开 始 行 骶 世
时无 尿 失禁 ． 随访 ３ １ ～ ２月无反 复 为临床 治 由 乖 组封 闭 【 趺 ２倒 ， ２次 ４例 ． ３扶 ４倒 ， ｊ次 Ｉ倒 ， 垒部 治＝ 缸。 讨论 无论 是经 脐 胱前 列 腺切陈 还 是经尿 道电 四‘ Ｒ ） ’ Ｐ ｎ】
或 气化 屯 切（ ｖ ）尿 生 禁是术 后 常 见并 发 症 常 见 原 因有 ： ｎＪ Ｐ ， （） １ 前列 腺窝 感 染 ， 激 局 部 ｛ 急 迫 性 尿 失 禁 ２ 前 列 腺 组 刺 起 （） 织残 留 ． 致充 溢性 尿 失豢 及 排 尿 困难 ； ３ 膀 胱 功 能 障 碍 ， 稳 （） 不 定 膀胱 。Ｔ Ⅵ ， Ｔ Ｒ Ｕ 及 Ｕ Ｐ术后 可 能还 有 ； １ 前 列 腺 远 端 切 陈 （Ｊ 过 多伤 及 外括 约肌 ； ） （ 手术 时 问过 长 ， 复插 入较 粗 的 电切 镜 ２ 反
6203688
早期 胎儿 睾丸在 腹膜后 ， 胎龄 ７ ～９个月 时睾丸 经 腹 股沟 管下 降进入 阴囊 在此 过程 ，附着 于睾丸 的腹
作者单位 ３ｍ２ ｎ 天 津 市 ．走 港 医 院功 能 科 ｃ
膜也 随 之 Ｆ ｉ 降 斫形成 腹膜 鞘突 ．出 １ 从 内环 至 睾丸 ． 后
上 方整 段精 索 部分 的 鞘 突逐 渐 萎缩 闭 合 ｍ成纤 维索 ． 】
之 间 由 一 较 强 带 状 回声 分 隔 左 侧 阴囊 与 睾 丸 未 见 异 常 。考 虑 右 侧 精 索 鞘 膜 积 液 （ １ 图 、彩 图 １ ｊ见 Ｖ页 ｊ 。
手术见积 液位 于右侧精 索鞘 膜 内 病理 诊 断 ：符 台鞘
膜 积 液 讨 论
围 １ 右 巨太 精 索鞘 膜 积 液 图右 为积液 区
ｉ ・ ． ｉ ：凡
Ｂ超 诊 断 巨大 精 索鞘膜 积液 ｌ 例
于 立 江
患 者 ．男 ，５ ６岁 右侧 阴囊肿 物 ８年 ，近 ２年增 大 明显 ．且胀 痛 临床 检查发 现右侧 阴囊 肿大 ．丧 面 光滑． 韧 ． 质 右侧 睾 丸未触及 ． 光试验 阳性 。 透 Ｂ超检 查 ：右 侧 阴囊 约 １ ｌ ×６ ｍｍ 大 小 ，内 充 满 液 性 暗 ３ ｍｍ ７ 区 ．右侧 睾丸位 于 阴囊 后 下壁 右侧 睾丸 与液－ 区 暗
睾丸 郎分 的鞘突 形成囊 状 的 挈丸 有 鞘膜 精索 鞘膜
维普资讯
－ 趟占 跨 闩
： － 年Байду номын сангаас
弟 ｊ岳 第 ｊｊ ｆ ｆ ｊ
：５ ｛７
Ｂ超 诊 断异 位蹄 铁 融合 肾 １ 例
王艳 芸
患 者 ． ． ２岁 ．已婚 正 常 体 检 Ｂ超 检 查 所 见 ： 男 ３ 双 肾 窝 探 查 来 见 肾 脏 结 构 中 腹 部 腹 主 动 脉 及 Ｆ 静 腔 脉 前 方 朱 崮 块 状 肿 物 回 声 盆 腔 探 告 与脐 Ｆ ｌｎｎ ０ｆｆ 正 巾线 处 见 左 右 两 肾 下 极 完 全 融 台 的 蹄 铁 形 团 块 状 肾 其 形 态 规 则 ． 右 分 布 对 称 ． 肾 大 小 为 ８ ｍｍ × 左 左 ０ １ｔｒ ．右 肾 大 小 为 ７ｒｍ ×５ ｍｍ ． 肾包 膜 光 滑 ．实 ８ ｎ ｕ ７ ａ ０ 质 ｆ 声 均 匀 ．集 台 系 未 见分 离 （ ｌ １ ３ 『 图 ｊ 讨 论
小儿肾脏常见病超声诊断
多血流信号。肾动脉峰值流速小于100cm/s,
阻力指数小于0.7。肾静脉在双肾冠状切面均
呈连续、均匀蓝色血流信号, 左肾静脉较长, 经
腹部横切面显示肠系膜上动脉段前后径较小,
约2~3mm, 小儿肾脏常见病超声诊断 肠系膜上动脉前段呈红色血流信号,
13/68
肾脏长轴
正常肾脏
小儿肾脏常见病超声诊断
14/68
肾脏短 轴
正常肾脏
小儿肾脏常见病超声诊断
15/68
正常肾脏
不一样年纪测值
长
新生儿
4.44± 0.4
6个月
5.95± 0.42
1岁
6.45± 0.29
3岁
6.83± 0.38
6岁
7.63± 0.44
8岁
7.93± 0.38
12岁
8.95± 0.44
宽 2.6± 0.26 3.41± 0.29 3.55± 0.18 3.40± 0.17 3.93± 0.34 4.20± 0.23 4.83± 0.29
小儿肾脏常见病超声诊断
23/68
融合肾
上腹部纵切, 见下腔 静脉长轴（IVC）及 其前方融合肾上极
小儿肾脏常见病超声诊断
24/68
右肾及 横跨腹 主动脉 前方融 合肾上 极
融合肾
小儿肾脏常见病超声诊断
25/68
横跨腹 主动脉 及下腔 静脉前 方融合 肾上极
融合肾
小儿肾脏常见病超声诊断
26/68
椎, 右肾略低于左肾。新生儿肾脏表面凹凸不
平呈分叶状, 1岁以后逐步平滑。婴儿肾脏相对
成人大, 位置略低。甚至表面有三层被膜, 由外
向里分为肾筋膜、脂肪囊和纤维膜。纤维膜是
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
本院 Ｃ Ｔ也仅提示 “ 右侧大量胸腔积液 （ 局部包裹 ） ”及 “ 肝
包膜下块状低 密度 灶 ” ，而 未直接提示 “ 肝脓肿 ” ，由于切面
关系 ，也未发现两 者相连 。可见超声检查不 是本 病的唯一检 测手段 ，但仅有 Ｃ Ｔ检查 也不够 。该 患者 如能及 时行 超声检 查，则可 能早期发现及 时治疗 ，从而可 能避免 治疗过程 中出 现感染性休克 。如 再任 其发展 ，张力过高 的肝脓 肿可发生破
现 “ 部感 染伴 胸腔 积 液 ” 未提 示 与肝脓 肿 有关 的信 息。 肺 ，
内阿 米 巴感染 水平 （ ．ｌ ）［ 男同性 恋易 患该病 ，与其 ００ ％ ２ ］ 。 特 殊性行为 （ 若藉 由口对肛 门的性行 为）有 关 １ 。 阿米 巴肝脓肿 由阿米 巴原虫引起 ，溶 组织阿米 巴滋养体 从肠道病变 处经血流进入肝 脏。脓肿所在 部位 深全腹膜炎而行开腹手术者死 ６ 亡率 为 １０ ０ ％，均死 于全身感 染和衰 竭。艾滋病 合并肝脓 肿
不多见， 巨大阿米 巴脓肿 临床更为少见 ，我 院为 收治各种传 染性疾病 的市级定 点医院，但 巨大阿米 巴脓肿 ５ 年来 仅发现
此 １ 。 本 例 患 者 出现 胸 腹 腔 贯 通 巨大 脓 肿 ，且 一 直 未 诊 断 例
超 声 表 现 根 据 时 间 的 先 后 分 为 四 期 ： 期 肝 炎 期 、早 期 脓 肿 早
明确 ，直至入 院后经超 声检查发现 ，在治疗过程 中出现感染 性休 克，后经 抢救成功 ，实属罕见 。 参考文献
［］ 齐 唐 凯 ， 永 锋 ， 云 智 ， ． Ｖ／ ＤＳ合 并 溶 组 织 １ 付 张 等 ＨＩ ＡＩ 内 阿 米 巴 感 染 患 者 ５例 临 床 分 析 ．中华 临 床 感 染 病 杂
脓 肿 壁 薄 ， 回 声 高 ，甚 至钙 化 ， 外 周 肝 组 织 炎 症 反 应 区渐 模
糊 、消 失 ，。但 不 能 辨 别 其 为 阿 米 巴脓 肿 还 是 细 菌 性脓 肿 ， ４ 】
［】 蒋 则 孝 ， 淑 惠 ． 国 溶 组 织 内阿 米 巴 感 染 的状 况 ． ２ 徐 中 中 国 寄 生 虫病 防 治 杂 志 ， ９ ７ ｌ（）２ ４２ ８ １ ９ 。 ０４ ： ６ —６ ． 【］ 钱 蕴 秋 ． 声 诊 断 学 ． ３ 超 ２版 ． 安 ： 四 军 医 大 学 出版 西 第
相 融合而成单 个大脓肿 ，其脓 液为液化 的肝组 织，如脓肿不 断扩 大逐渐浅表化 ，可 向邻近体腔或脏器 穿破 。 由于 阿米 巴脓肿 的临床 表现多样 ，常误诊 为胆 囊炎、胆 石 症、胰腺 炎、原发性肝 炎、肺 脓肿、细菌性 肝脓肿、结核 性 胸膜 炎等，故常 采用超声 及 Ｃ Ｔ等影像 学检查 。肝脓 肿的
社 ， ０ ８ ３ １３ ２ ２ ０ ： ６ ．６ ．
需行肝 穿刺 获得典型 的果酱样液体 、找到 阿米 巴滋养体 。超
声 同时 能 了 解 脓 肿 的大 小 、 部 位 、 数 量 ，有 助 于 引 导 穿 刺 定
性诊 断与治疗 『。本例患者 即为典型液化完全 期，完全能根 ４ 】
据 超 声 做 出 初 步 诊 断 和 行 穿 刺 术 以进 一 步 明确 诊 断 。但 如 为 非 完 全 液 化 者 ，仅 有 超 声 或 Ｃ Ｔ检 查 则 肝 脓 肿 易 误 诊 为 肝 实 质 占位 性 病 变 。李 雪 臣等 报 道 了 ２例 阿米 巴肝脓 肿 误 诊 病 例 ，其 中 １ 因体 征 相 似 误 诊 为 胆 囊 炎 ， 另 １ 因 脓 肿 早 期 例 例
未液化仅凭超声及 Ｃ Ｔ检查误诊为肝癌 。合并胸腔积液有 ２种 原 因 ： 为肝右 叶膈 硕 部脓肿 可刺激 右侧 胸腔 反应 性积 液， 一
［］ 王 迎 春 ， 宏 ， 荣 ， ． 色 多普 勒 超 声 检 测 在 老 年 ４ 陈 徐 等 彩 肝 脓 肿 诊 断 及 介 入 治 疗 中 的 应 用 ．中 国老 年 学 杂 志 ，
２ ０ ， ８２ ）２ ６ —４ １ ０ ８ ２ （４： ４ ９２ ７ ．
【】 李 雪 臣 ， 富 义 ． 米 巴肝 脓 肿 ２例 误 诊 分 析 ． 国 寄 ５ 粱 阿 中
生 虫病 防治杂 志 ， ０ ３ １（） １ ． ２ ０ ， ６３： ２ 『］ 郭 子健 ． ６ ６ 艾滋病合 并肝脓肿 的诊 断与治疗 ． 中华 医院感
染 学 杂 志 ， ０ ３ １ （２ ： ８ ２ ０ ， ３ １ ） １２ ． １ 【 稿 日期 】２ １ ．６１ 【 回 日期 】２ １ —０ １ 收 ０ １０ —９ 修 ０ １１—０ （ 任编辑 责 于晓红 纳琨 ）
志 ， ０ ９ ２２ ： １ 一 １ ． ２ ０ ， （） １２ ｌ３
期 、脓 肿液化期 、慢性脓肿期 ，是脓 肿逐渐液化 的过程 ，各 有 特点 Ｊ 。对 于 已液化 完全 的肝脓 肿 ｆ 慢性 脓肿 期 ） ，超 声 表 现为境界清 晰的液性无回声 区内散在 细小回声漂浮 ，且张
力 大 、 饱 满 ， 边 界 清 晰 ，彩 色 多普 勒 超 声 显 示 无 血 流 信 号 ，
中 国医 学 影 像 学杂 志
Ｃ ｉｅｅＪｕ ａｏ Ｍｅ ｉ ｌｍａ ｉ ｈｎ ｓ ｒ ｌ ｆ ｄｃ ｇｎ ｏｎ ａＩ ｇ
・ ９・ ４
超 声 医 学 Ｕ ｔ ｓｕ ｄＩ ｇｎ ｌａｏｎ ｒ ｍａ ｉｇ
Ａ ＤＳ中 有 ５例 感 染 阿 米 巴 】 高 于 上 海 市 普 通 人 群 溶 组 织 Ｉ ，