2018年甘肃临床医学理论《传染病学》重点：麻疹的鉴别诊断

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【麻疹的鉴别诊断】
1、风疹：风疹病毒所致，前驱期短，发热及上呼吸道炎症轻，发热后1一2日出疹，1一2日内即消失，不脱屑。

出疹期有耳后颌淋巴结肿大。

并发症少，预后好。

2、幼儿急疹：多系病毒所致。

仅见于婴幼儿，以一岁以内多见，原因不明的发热，2一3日热退。

皮肤出现大小不等的淡红色斑疹，很快恢复正常。

3、药物疹：有服药史，皮疹发痒，无呼吸道症状及粘膜疹。

4、猩红热：乙型溶血性链球菌所致，发热后第2天出疹，皮肤有不甚明显的潮红色，有杨梅舌。

麻疹Measles（麻疹病
毒）风疹Rubella(风疹病
毒)
猩红热Scarletfever(溶血
性链球菌)
前驱期3天（2～4天）约1天或无约1天
前驱症发热较高、卡他症状严
重低热或无热、卡他症状
轻
常见高热、咽痛明显
柯氏斑有无无
皮疹耳后发际→面部→自上
而下
3d（2～5d）出齐
红色斑丘疹、疹间皮肤
正常先面部，24h内遍布全
身
较小浅红色斑丘疹
先颈胸部，2～3d遍布全身，
口周苍白圈
皮肤充血上鲜红斑点疹
色沉着有无无
脱屑麦麸样脱屑细小皮屑/无大片脱皮杨梅舌无无有
血象白细胞减少，
出疹期淋巴细胞减少
白细胞↓
出疹期淋巴细胞较多
白细胞总数和中性粒细胞明
显↑
幼儿急疹常无前驱期症状，突起高热，热退疹出
肠道病毒感染引起
皮疹
夏季多见，前驱期较短，皮疹在较短时间内出齐但不如麻疹密集
传染性单核细胞增
多症咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大显著，伴肝脾肿大；外周血淋巴细胞
数和异型淋巴细胞增多
川崎病球结膜充血，但卡他症状不显，一过性颈部淋巴结肿大≥1、5cm，指趾端硬性水肿和脱皮，外周血白细胞总数和中性粒细胞数增高
药物疹有相关药物使用史，皮疹伴瘙痒明显
肺炎支原体感染一般无眼结合膜炎和明显卡他征，血清特异性IgM检查有助鉴别。