麻醉病人的苏醒及转运 PPT课件
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《麻醉与复苏》课件
电除颤
介绍电除颤的原理、适应症和操作方法，以及除颤器的使用和维护 。
机械通气
介绍机械通气的原理、适应症和操作方法，以及呼吸机的使用和维 护。
复苏后处理
病情监测
介绍复苏后患者的病情监测方法，如心电监护、血氧饱和度监测等 。
并发症处理
介绍复苏后可能出现的并发症，如心律失常、肺部感染等，以及相 应的处理措施。
详细描述
老年病人通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，增加了麻醉和手术的风险。在麻醉 过程中，老年病人对药物的反应可能更为敏感，需谨慎选择麻醉药物和剂量。此外，老年病人术后苏 醒时间可能延长，需加强术后监测与护理。
小儿病人
总结词
小儿病人的麻醉和手术需考虑其生长发育特 点，与成人存在较大差异。
03
麻醉监测
呼吸监测
呼吸频率
01
监测患者的呼吸频率，判断是否出现呼吸抑制或过氧饱和度，了解患者是否出现缺氧或过度通气的情
况。
呼气末二氧化碳分压
03
通过监测呼气末二氧化碳分压，了解患者的通气状态和二氧化
碳潴留情况。
循环监测
心率
监测患者的心率，判断是 否出现心动过缓或心动过 速的情况。
高血压
总结词
高血压也是麻醉和复苏过程中的常见并发症，可能导致心脑血管意外和器官损伤 。
详细描述
高血压的发生可能与麻醉药物的血管收缩作用、术前高血压病史、焦虑等因素有 关。患者可能出现头痛、胸闷、心悸等症状，严重时可引起急性心梗或脑卒中等 并发症。
心律失常
总结词
心律失常是麻醉和复苏过程中较为严重的并发症，可能危及 生命。
、安全地进入体内。
02
麻醉方法
全身麻醉
介绍电除颤的原理、适应症和操作方法，以及除颤器的使用和维护 。
机械通气
介绍机械通气的原理、适应症和操作方法，以及呼吸机的使用和维 护。
复苏后处理
病情监测
介绍复苏后患者的病情监测方法，如心电监护、血氧饱和度监测等 。
并发症处理
介绍复苏后可能出现的并发症，如心律失常、肺部感染等，以及相 应的处理措施。
详细描述
老年病人通常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，增加了麻醉和手术的风险。在麻醉 过程中，老年病人对药物的反应可能更为敏感，需谨慎选择麻醉药物和剂量。此外，老年病人术后苏 醒时间可能延长，需加强术后监测与护理。
小儿病人
总结词
小儿病人的麻醉和手术需考虑其生长发育特 点，与成人存在较大差异。
03
麻醉监测
呼吸监测
呼吸频率
01
监测患者的呼吸频率，判断是否出现呼吸抑制或过氧饱和度，了解患者是否出现缺氧或过度通气的情
况。
呼气末二氧化碳分压
03
通过监测呼气末二氧化碳分压，了解患者的通气状态和二氧化
碳潴留情况。
循环监测
心率
监测患者的心率，判断是 否出现心动过缓或心动过 速的情况。
高血压
总结词
高血压也是麻醉和复苏过程中的常见并发症，可能导致心脑血管意外和器官损伤 。
详细描述
高血压的发生可能与麻醉药物的血管收缩作用、术前高血压病史、焦虑等因素有 关。患者可能出现头痛、胸闷、心悸等症状，严重时可引起急性心梗或脑卒中等 并发症。
心律失常
总结词
心律失常是麻醉和复苏过程中较为严重的并发症，可能危及 生命。
、安全地进入体内。
02
麻醉方法
全身麻醉
麻醉复苏期的护理PPT课件
24
（六）疼痛治疗
全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感 到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增 高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情 绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释， 减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处 理。
20
（二）保持呼吸道通畅
全身麻醉苏醒期病人的吞咽反射微弱，术后恶心呕吐的 现象时有发生，为了防止呕吐误吸引起窒息，全身麻醉后病 人去枕平卧，头偏向一侧，有呕吐物及痰液应及时吸出。 全身麻醉病人苏醒期易发生舌后坠，堵塞咽喉气道，轻者出 现鼾声，护士轻轻拖起下颌就可缓解；严重者出现尖锐的喉 鸣音提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给 氧，地塞米松10 mg～20 mg静脉输注，氨茶碱250 mg加入5 葡 萄糖溶液2O mL缓慢静脉推注，必要时可重新插管。
8
（5）体温过低 麻醉剂对中枢和周围温度调节都有 损害，机体较难随环境温度的变化来调节，易受手 术间室温的影响而出现低体温。同时手术部位大面 积暴露、使用消毒剂消毒术区、补充大量液体等都 易使病人散热增加，引起体温过低，影响病人的苏 醒。
（6）躁动 表现为病人意识模糊、兴奋、躁动。 多由手术疼痛刺激引起。
.
1
近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻 醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉 的应用也越来越广泛和安全。
2
全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现 可逆性意识丧失、镇痛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻 醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会 出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
18
麻醉复苏室的设备 完善呼吸机、除颤仪、心电监 护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气 管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包，各种抢救 药品齐全。目的是确保监护质量和及时抢救病人。
（六）疼痛治疗
全身麻醉苏醒后随着镇痛药物的作用逐渐消失，病人常感 到伤口疼痛，而术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应急性增 高、代谢增加、氧耗量增加，对病人术后恢复不利，可出现情 绪改变、心率脉率增快、血压上升及出汗，这时应向病人解释， 减轻焦虑，并协助麻醉医师静脉应用镇痛剂或者进行镇痛泵处 理。
20
（二）保持呼吸道通畅
全身麻醉苏醒期病人的吞咽反射微弱，术后恶心呕吐的 现象时有发生，为了防止呕吐误吸引起窒息，全身麻醉后病 人去枕平卧，头偏向一侧，有呕吐物及痰液应及时吸出。 全身麻醉病人苏醒期易发生舌后坠，堵塞咽喉气道，轻者出 现鼾声，护士轻轻拖起下颌就可缓解；严重者出现尖锐的喉 鸣音提示发生喉痉挛，应及时抢救，去除诱因，充分加压给 氧，地塞米松10 mg～20 mg静脉输注，氨茶碱250 mg加入5 葡 萄糖溶液2O mL缓慢静脉推注，必要时可重新插管。
8
（5）体温过低 麻醉剂对中枢和周围温度调节都有 损害，机体较难随环境温度的变化来调节，易受手 术间室温的影响而出现低体温。同时手术部位大面 积暴露、使用消毒剂消毒术区、补充大量液体等都 易使病人散热增加，引起体温过低，影响病人的苏 醒。
（6）躁动 表现为病人意识模糊、兴奋、躁动。 多由手术疼痛刺激引起。
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1
近年来随着医学水平的不断提高，以及现代麻 醉学的不断进展和监护设备的不断更新，全身麻醉 的应用也越来越广泛和安全。
2
全身麻醉是指从呼吸道或静脉注射麻醉药物，出现 可逆性意识丧失、镇痛的状态。 全身麻醉包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、硬膜外麻 醉气管插管复合麻醉等形式。
其苏醒期与诱导期具有相同的危险性，病人随时会 出现呼吸、循环、神经系统、代谢等方面的改变。
18
麻醉复苏室的设备 完善呼吸机、除颤仪、心电监 护仪、中心吸引、中心供氧、喉镜、各种规格的气 管导管、人工呼吸球囊、深静脉穿刺包，各种抢救 药品齐全。目的是确保监护质量和及时抢救病人。
全身麻醉后的复苏管理措施讲述课件
神经系统管理
全身麻醉后的复苏管理需要评估患者的神经系统功能，预防和处理神经系统并发 症。
全身麻醉后，患者的神经系统功能受到一定影响，容易出现意识障碍、认知障碍 、神经系统并发症等情况。因此，需要评估患者的神经系统功能，观察患者的意 识状态、认知能力、感觉功能等指标，预防和处理神经系统并发症。
其他系统管理
全身麻醉后的复苏管理需要关注其他系统的状况，如消化 系统、泌尿系统等。
全身麻醉后，患者其他系统的功能也可能受到影响，如消 化系统可能出现恶心、呕吐等症状，泌尿系统可能出现尿 潴留等症状。因此，需要关注其他系统的状况，及时处理 相关症状和并发症。
03
全身麻醉后并发症的预防与处 理
低氧血症的预防与处理
详细描述
建立复苏质量评估标准，对复苏过程进 行全程监控和记录。
THANKS
谢谢您的观看
在全身麻醉过程中，应尽量减少使用对血压 有影响的麻醉药物。手术后，应定期监测患 者的血压情况，如果发现血压升高，应采取 相应的药物治疗和护理措施，控制血压在正 常范围内。
心动过缓的预防与处理
要点一
总结词
心动过缓是全身麻醉后的一种严重并发症，需要及时发现 并处理。
要点二
详细描述
在全身麻醉过程中，应密切监测患者的心率情况。如果发 现心动过缓，应立即采取相应的治疗措施，如使用阿托品 等药物治疗或安装临时心脏起搏器等。
全身麻醉后，患者的肌肉松弛，容易发生呼吸道梗阻。因此 ，需要保持患者的呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防 止呼吸道梗阻和窒息。同时，需要注意观察患者的呼吸情况 ，如有异常及时处理。
循环系统管理
全身麻醉后的复苏管理需要维持患者的循环系统稳定，保证血液供应和氧气输送。
全身麻醉后的复苏管理措施课件
饮食护理
01
禁食禁饮
全身麻醉后，患者需禁食禁饮一段时间，以避免误吸和呕吐。
02
逐渐恢复饮食
在患者意识恢复后，可逐渐恢复饮食，先从流质食物开始，逐渐过渡到
正常饮食。
03
注意饮食卫生
确保食物新鲜、卫生，避免进食刺激性食物。
疼痛管理
评估疼痛程度
对患者疼痛程度进行评估，了解疼痛部位和性质。
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
提高手术成功率
良好的复苏管理措施可以 提高手术成功率，减少手 术风险。
02
全身麻醉后复苏的准备工作
人员准备
麻醉医师
其他医护人员
负责全身麻醉的实施，确保麻醉过程 顺利，并在复苏期间提供必要的监护 和治疗。
根据需要，可以安排其他医护人员参 与复苏工作，如呼吸治疗师、心血管 医生等。
护士
协助麻醉医师进行复苏工作，包括监 测生命体征、记录复苏过程、提供必 要的护理等。
确保患者呼吸道通畅，如有必要可使用喉镜 或气管插管辅助通气。
呼吸机辅助通气
如呼吸抑制严重，可考虑使用呼吸机辅助通 气，以确保患者正常呼吸。
其他并发症处理
苏醒延迟
如患者苏醒时间超过预 期，应寻找原因并采取 相应措施，如调整麻醉 药物用量、给予拮抗药 物等。
恶心呕吐
给予患者适当的止吐药 物，以减轻恶心呕吐症 状。
吸氧
确保患者充分吸氧，以避免缺氧引起 的高血压。
应用降压药
在排除其他原因后，如血压仍持续升 高，可考虑使用降压药，如硝酸甘油 、硝普钠等。
呼吸抑制处理
寻找原因
首先需要确定导致呼吸抑制的原因，如麻醉 药物残留、呼吸道梗阻等。
《麻醉后病人的转运》PPT课件
人的状况和转运需求，选择合适的救护车、直升机或固定翼飞机等交通工具。
03
CHAPTER
转运过程中的护理
根据病人的具体情况，可以使用约束带或其他固定装置来确保病人的安全和舒适。
对于需要特别注意的部位，如颈部、腰部等，应采取适当的垫护措施，以减轻病人的不适感。
病人应保持平卧位，头部稍微偏向一侧，以防止呕吐物误入气道。
对于其他突发情况，如过敏反应、呼吸困难等，应根据具体情况采取相应的处理措施。
04
CHAPTER
特殊病人的转运
总结词
需特别关注
详细描述
高龄病人由于身体机能的衰退，对麻醉和手术的耐受性较差，转运过程中容易出现呼吸、循环系统的并发症，需密切监测，确保安全。
总结词
需谨慎处理
详细描述
危重病人病情复杂、严重，转运过程中需配备必要的抢救设备和药品，确保生命体征的稳定，同时要避免剧烈搬动和突然的体位改变。
《麻醉后病人的转运》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
麻醉后病人的状态与评估转运前的准备转运过程中的护理特殊病人的转运转运后的交接与注意事项
01
CHAPTER
麻醉后病人的状态与评估
病人的基本情况
了解病人的年龄、体重、身高、药物过敏史等基本信息，为转运做好准备。
在转运过程中，确保病人的呼吸道畅通，避免因呕吐物或分泌物导致的窒息风险。
在转运过程中，应持续监测病人的心率、血压、呼吸等生命体征，并做好记录。
若出现异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
监测生命体征可以评估病人的病情状况，为后续治疗提供依据。
若病人出现呼吸、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等紧急处理，并及时联系医生。
03
CHAPTER
转运过程中的护理
根据病人的具体情况，可以使用约束带或其他固定装置来确保病人的安全和舒适。
对于需要特别注意的部位，如颈部、腰部等，应采取适当的垫护措施，以减轻病人的不适感。
病人应保持平卧位，头部稍微偏向一侧，以防止呕吐物误入气道。
对于其他突发情况，如过敏反应、呼吸困难等，应根据具体情况采取相应的处理措施。
04
CHAPTER
特殊病人的转运
总结词
需特别关注
详细描述
高龄病人由于身体机能的衰退，对麻醉和手术的耐受性较差，转运过程中容易出现呼吸、循环系统的并发症，需密切监测，确保安全。
总结词
需谨慎处理
详细描述
危重病人病情复杂、严重，转运过程中需配备必要的抢救设备和药品，确保生命体征的稳定，同时要避免剧烈搬动和突然的体位改变。
《麻醉后病人的转运》ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
麻醉后病人的状态与评估转运前的准备转运过程中的护理特殊病人的转运转运后的交接与注意事项
01
CHAPTER
麻醉后病人的状态与评估
病人的基本情况
了解病人的年龄、体重、身高、药物过敏史等基本信息，为转运做好准备。
在转运过程中，确保病人的呼吸道畅通，避免因呕吐物或分泌物导致的窒息风险。
在转运过程中，应持续监测病人的心率、血压、呼吸等生命体征，并做好记录。
若出现异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
监测生命体征可以评估病人的病情状况，为后续治疗提供依据。
若病人出现呼吸、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等紧急处理，并及时联系医生。
麻醉病人的苏醒及转运PPT精选课件
高级别的专业人员来陪同。
15
四.正确搬运患者
1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放 置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
4
（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉 药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
5
吸入麻醉苏醒注意事项
1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过 程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
13
三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
14
设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
3.四肢骨折病人：先固定后搬运 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
16
五.转运过程的观察之一
1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种
引流管固定、通畅 3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止
19
而不会发生严重变化。
8
（三）危重病人转运
15
四.正确搬运患者
1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放 置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
4
（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉 药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
5
吸入麻醉苏醒注意事项
1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过 程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
13
三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
14
设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
3.四肢骨折病人：先固定后搬运 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
16
五.转运过程的观察之一
1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种
引流管固定、通畅 3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道 4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止
19
而不会发生严重变化。
8
（三）危重病人转运
麻醉复苏期护理PPT课件
良好的麻醉复苏期护理可以减少并发 症的发生，促进患者的身体功能恢复， 缩短住院时间。
麻醉复苏期护理的历史与发展
历史回顾
麻醉学作为医学的一个分支，经历了 从无到有、从简单到复杂的发展过程 ，麻醉复苏期护理也在这个过程中逐 渐发展和完善。
发展趋势
随着医学技术的不断进步，麻醉复苏 期护理也在向更加专业化和规范化的 方向发展，未来将进一步提高患者的 安全和舒适度。
02
麻醉复苏期护理的核心任务
监测与评估
01
02
03
监测生命体征
包括心率、血压、呼吸频 率、血氧饱和度等，以评 估患者的生理状态和麻醉 深度。
意识状态评估
通过呼唤、疼痛刺激等方 法评估患者的意识状态， 判断麻醉苏醒程度。
神经功能评估
观察患者是否有神经系统 并发症，如肢体瘫痪、言 语不清等。
呼吸管理
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 防止呼吸道梗阻。
辅助呼吸
在必要情况下，使用呼吸 机辅助患者呼吸，确保氧 供充足。
监测呼吸功能
观察呼吸频率、深度、音 调等指标，判断患者呼吸 功能恢复情况。
循环管理
监测循环状态
观察心率、血压等指标，判断循 环系统的环血量不足的情况 下，及时补充血容量，维持正常血 液循环。
寒战
总结词
寒战是麻醉复苏期常见的并发症，可能导致患者不适和氧耗增加。
详细描述
寒战的原因可能包括低温、疼痛刺激、心理因素等。护理人员应保持患者温暖， 注意保暖措施，如加盖被子、提高室温等。同时给予心理支持，缓解紧张情绪。 对于严重寒战的患者，可能需要使用药物治疗。
04
麻醉复苏期护理的注意事项与建议
总结词
高碳酸血症是由于通气不足或CO₂潴留引起的，可能导致酸中 毒。
全身麻醉后复苏管理措施相关培训课件
拔管阶段
当患者意识恢复后，需要拔除气管导 管，此阶段需要注意拔管技巧和患者 的反应，避免拔管过程中出现并发症 。
全身麻醉后复苏的注意事项
保持呼吸道通畅
密切观察生命体征
在复苏过程中，需要注意保持患者的呼吸 道通畅，避免出现窒息等并发症。
在复苏过程中，需要密切观察患者的生命 体征，包括呼吸、循环、体温等指标，及 时发现并处理异常情况。
重要性
全身麻醉后复苏是手术过程中的 重要环节，对于患者的生命安全 和术后恢复具有重要意义。
全身麻醉后复苏的流程
苏醒阶段
ห้องสมุดไป่ตู้
转运阶段
患者从麻醉状态中逐渐恢复意识，此 阶段需要注意观察患者的呼吸、循环 等指标，确保患者生命体征平稳。
患者拔管后需要转运至恢复室或病房 ，此阶段需要注意患者的安全和舒适 度，确保转运过程中不出现意外情况 。
护士团队
负责全身麻醉后复苏的护 理工作，包括监测生命体 征、保持呼吸道通畅、管 理静脉输液等。
其他相关人员
如手术医生、护理人员等 ，需在全身麻醉后复苏过 程中密切配合，确保患者 安全。
预防并发症
做好记录
在复苏过程中，需要注意预防各种并发症 的发生，如低氧血症、低血压、呕吐等。
在复苏过程中，需要做好详细的记录，包 括患者的反应、生命体征变化、用药情况 等，以便于后续分析和总结。
02
全身麻醉后复苏的准备措施
人员准备
01
02
03
麻醉医生
负责全身麻醉的实施，确 保麻醉过程顺利，及时处 理可能出现的麻醉并发症 。
全身麻醉后复苏管理措施相 关培训课件
汇报人： 日期:
目录
• 全身麻醉后复苏概述 • 全身麻醉后复苏的准备措施 • 全身麻醉后复苏的操作流程 • 全身麻醉后复苏的并发症处理 • 全身麻醉后复苏的护理措施 • 全身麻醉后复苏的管理制度与
《外科学》麻醉与复苏 ppt课件
巴比妥类药-- 1类作用+予防局麻要毒性反应
3. 镇痛类: 如 Morphine, Pethidine, 芬太尼--与麻药 协同，减少用量；减少腹部牵拉反应。 4. 抗胆碱药: 如 Atropine, Scopolamine 等--阻断节后胆 碱能受体，松弛平滑肌，抑制腺体分泌， 保持 呼吸道通畅，抑制迷走N反射作用。 特殊用药-- 如 哮喘→ Aminophylline 过敏→ Benadryl , Phenergan 等 糖尿病→ Insulin 医学资料 抑制胃酸→ Cimetidine医学资料 4 Nhomakorabea*
尽量缩短第II期，妥善掌握III期，绝对避免第IV期 。 2. 静脉： （1）硫喷妥钠-- 巴比妥类，4-6mg/Kg（成人） 2.5%容液静推,1分钟神志消失;抑制呼吸 适于颅脑及小型手术,适于小儿基础麻醉 (2) 氯胺酮-- 非巴比妥类，快速分离麻醉，镇痛完 善。 心，脑血管病变者，应忌或慎用。 （3）异丙酚-- 非巴比妥类 （4）r-羟丁酸钠（r-OH) 具镇静，催眠作用 3. 肌松弛药的应用 （又称神经肌肉阻滞药）： 药理-- 在N-M接合部位干扰了神经冲动的传导，可 分为→ 非去极化 右旋箭毒碱
3
二. 全身麻醉： 概念-- 药经吸入，IV，IM→中枢N抑制，呈神志消失 ，不感疼痛，肌松和反射抑制状态，称之。为可控可逆性。 1. 吸入：常用乙醚，安氟醚，异氟醚，氧化亚氮等 I 期（镇痛）：皮层开始抑制，痛觉渐减退，反射存 II期（兴奋）：神志消失→兴奋→缓解→R深而紊乱 III期 (麻醉期)：（1）级–- 无肌松，适一般手术 (2) 级–- 有肌松，适腹部手术 (3) 级–- 瞳孔大，血压降，极度 肌松，适短时探查 （4）级-- 脊髓全抑制桥脑延髓 IV期（延髓麻醉）：R停，Bp测不到，瞳孔散大
《麻醉后病人的转运》课件
遵守安全转运协议，包括病人定位、设备检查、监测系统、氧气供应等各项安全 操作。
麻醉后病人的监测与护理
了解麻醉后病人的监测和护理需求，包括监测指标、病人定位、疼痛管理和感染预防等方面的重要内容。
常见的麻醉后转运意外
氧气不足
在转运过程中，确保病人充 足的氧气供应以避免缺氧的 危险。
设备故障
定期检查设备并熟悉应急故 障处理，以防设备在转运过 程中出现问题。
转运病人的准备工作
准备转运病人需要注意哪些关键问题？掌握病人情况的评估、通信设备的准备和转运计划的制定等重要步骤。
安全转运的步骤
1
安排转运时间和地点
根据病人的状况和转运需求，确定最佳的转运时间和转运目的地。
2
协调团队人员
确保有足够的人力资源和专业人员参与转运，提供安全和有效的转运过程。
3
实施安全转运措施
病人感染
合理使用洁净手术室转运设 备并采取感染预防措施，减 少病人感染的风险。
转运病人中的急救处理
在转运过程中可能遇到病人突发状况，包括心脏骤停、呼吸窒息和休克等， 需要正确的急救处理来保障病人的生命安全。
转运过程中的团队协作
转运病人需要团队的密切协作和良好的沟通，确保所有步骤的顺利进行和病人的安全。
《麻醉后病人的转运》 PPT课件
在麻醉后将病人安全转运至指定地点是关键的，本课件将介绍相关的准备工 作、安全转运步骤、监测与护理等方面的知识，帮助您提升转运病人的技能 与了解麻醉后病人的转运的重要性，包括高风险因素和转运对病人恢复的影响， 以便做出适当的准备工作。
全身麻醉后的复苏管理措施PPT课件
全身麻醉后的复苏管理措施
意义及背景
❖ 随着危重疑难病人，老年病人，术前有合并症的 病 人以及复杂手术比例的增加，麻醉方法上全麻 所占比例大 幅度增加。手术结束后数小时内，并 不意味着全麻作用的 消失和主要生理功能的完全 恢复，再加上手术麻醉期间已 发生的循环、呼吸、 代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的 麻醉药、肌 肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反 射尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不 足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并 发症的危险。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
❖ 包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼 吸道通畅、吸氧、输液 或输血。观察意识状态， 观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼 吸道通畅。 保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。保持伤 口 敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 烦躁病人用约束 带约束。原则上每个手术间的最 后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
拔管指征
❖ 3.意识恢复，可以合作和保护气道。 ❖ 4.肌力完全恢复。 ❖ 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的
气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸 氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管 前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否 有气道梗阻或通气不足的征象。
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直接转入ICU
❖ 患者转入ICU后，手术医师必须及时书写术后记 录，与ICU医师交班，提出专科处理意见。麻醉 科医师应将麻醉用药以及术中监护情况与ICU医 师进行交接。ICU医师参考手术医师专科意见， 综合分析患者病情，制定治疗及监护方案，并负 责书写有关病程记录。患者在复苏前由ICU医师， 麻醉医师，专科医师负责复苏工作。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
意义及背景
❖ 随着危重疑难病人，老年病人，术前有合并症的 病 人以及复杂手术比例的增加，麻醉方法上全麻 所占比例大 幅度增加。手术结束后数小时内，并 不意味着全麻作用的 消失和主要生理功能的完全 恢复，再加上手术麻醉期间已 发生的循环、呼吸、 代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的 麻醉药、肌 肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反 射尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不 足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并 发症的危险。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
❖ 包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼 吸道通畅、吸氧、输液 或输血。观察意识状态， 观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼 吸道通畅。 保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。保持伤 口 敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。 烦躁病人用约束 带约束。原则上每个手术间的最 后1台手术病人在手术间内恢复，拔管。
拔管指征
❖ 3.意识恢复，可以合作和保护气道。 ❖ 4.肌力完全恢复。 ❖ 5.拔管前PACU的麻醉医师应警惕原已经存在的
气道情况，并可能需要再次气管内插管。给予吸 氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管 前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否 有气道梗阻或通气不足的征象。
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直接转入ICU
❖ 患者转入ICU后，手术医师必须及时书写术后记 录，与ICU医师交班，提出专科处理意见。麻醉 科医师应将麻醉用药以及术中监护情况与ICU医 师进行交接。ICU医师参考手术医师专科意见， 综合分析患者病情，制定治疗及监护方案，并负 责书写有关病程记录。患者在复苏前由ICU医师， 麻醉医师，专科医师负责复苏工作。
送入麻醉恢复室（PACU）复苏
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2.在手术结束前减少吸入量，静脉给于一定 的止痛药，有利于吸入麻醉的尽早排出， 增加病人对气管导管的耐受，也减轻拔管 时的应激反应，术后仍有一定的止痛效果， 清醒比较安静平稳。
3.拔管时麻醉深度应足够浅，肌松作用完全 消除，病人自主呼吸恢复足够通气量，同时 必须有一定的麻醉深度以免“屏气”或声门 活跃收缩。随着麻醉的变浅，顺序出现下列 呼吸体征：自动呼吸、呼吸不规则、出现吞 咽动作、出现呼吸末停顿就应立即拔管。麻 醉过浅才拔管易出现屏气、心动过速、高血 压等。
高级别的专业人员来陪同。
四.正确搬运患者
1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放 置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
断
转运的风险
1.病情变化的风险 2.设备故障的风险 3.突发事件的风险 4.安全防护的风险
二.制定转运计划
1.需要谁来陪同这个病人？ 2.需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常? 3.你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知与
其相关的问题的发生吗？ 4.你已作好了一个运送计划吗？ 5.你已详细地记录了整个过程吗？
2.当病人出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ呼吸衰竭、低体温、延迟苏醒、 明显血流动力学不稳定或气道炎症受损（如 广泛的口腔手术）。应当在手术后保留气管 导管直至这些情况好转后再拔管。
3.及时处理并发症：心律失常、高血压、低 血压、心肌缺血、呼吸抑制等是苏醒期较常 见的并发症，应及时处理。
4全麻催醒药的应用：一般尽量不用麻醉催 醒药，如果需要使用，应用有针对性的催醒 药，并从小剂量开始。
而不会发生严重变化。
（三）危重病人转运
转运指引
1.评估病人 2.制定转运计划 3.设备药物人员准备 4.正确搬运病人 5.转运过程的观察 6.记录
一.评估病人
1.患者：生命体征，病情，引流管，输血输 液管，骨科病人的固定、牵引情况
2.患者转运时存在的风险 3.转运潜在的利益大于运送的风险的医疗判
三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
3.四肢骨折病人：先固定后搬运 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
五.转运过程的观察之一
1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道
2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种 引流管固定、通畅
3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道
4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止 气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置
4.有些拮抗药对逆转麻醉药的抑制作用有一 定效果，由于拮抗药也有副作用，不提倡常 规应用。
病人转运前麻醉医生应确信
1.病人心率血压稳定、在运送中没有监护的 情况下，不会有明显的改变。
2.病人呼吸恢复良好，潮气量足够。 3.运送途中出现问题能妥善处理（如呼吸道
不畅，呕吐等）。 4.病人生理功能稳定，每隔10分钟观察一次
转运过程的观察之二
1.密切观察病情：护士站在病人头侧 2.防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，
颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车 速 3.保持病人舒适
六.记录
1.病人在运送前的评估情况 2.病人在运送中的病情情况 3.病人在运送后的评估情况
谢谢观赏
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麻醉病人的苏醒及转运
全麻病人的苏醒
全麻的苏醒是指麻醉手术结束至病人苏醒， 是病人从无意识状态向清醒转变并恢复完 整的保护性反射的过程。一般需要30-50分 钟，超过3小时则为苏醒延长。应注意以下 几项：
（一）苏醒病人应注意以下事项
1.加强呼吸管理：苏醒期呼吸逐渐恢复，管 理不当极易发生缺氧。对残余的肌松药进 行拮抗，使其自主呼吸恢复，判断自主呼 吸功能恢复是否满意的标准，是指安静状 态下脱氧15分钟以上，病人的脉搏血氧饱 和度维持在95%以上（老年人或特殊病人应 达到麻醉前水平）。全麻后气管导管拔除 是苏醒的一个关键时刻，应在自主呼吸恢 复满意后拔除。
（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉 药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
吸入麻醉苏醒注意事项
1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过 程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
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3.拔管时麻醉深度应足够浅，肌松作用完全 消除，病人自主呼吸恢复足够通气量，同时 必须有一定的麻醉深度以免“屏气”或声门 活跃收缩。随着麻醉的变浅，顺序出现下列 呼吸体征：自动呼吸、呼吸不规则、出现吞 咽动作、出现呼吸末停顿就应立即拔管。麻 醉过浅才拔管易出现屏气、心动过速、高血 压等。
高级别的专业人员来陪同。
四.正确搬运患者
1.颈椎骨折/手术病人：带颈围/颈托，两边放沙袋固定， 专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单 或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力。
2.胸椎/腰椎损伤病人：硬板，保持脊椎同一直线，身下放 置床单或中单或使用过床板，一人喊口令，同时用力。禁 止抱、背。
断
转运的风险
1.病情变化的风险 2.设备故障的风险 3.突发事件的风险 4.安全防护的风险
二.制定转运计划
1.需要谁来陪同这个病人？ 2.需要什么设备，设备是否已检测和设备是否运转正常? 3.你对你的病人的病情了解程度以至于能在运送途中预知与
其相关的问题的发生吗？ 4.你已作好了一个运送计划吗？ 5.你已详细地记录了整个过程吗？
2.当病人出ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ呼吸衰竭、低体温、延迟苏醒、 明显血流动力学不稳定或气道炎症受损（如 广泛的口腔手术）。应当在手术后保留气管 导管直至这些情况好转后再拔管。
3.及时处理并发症：心律失常、高血压、低 血压、心肌缺血、呼吸抑制等是苏醒期较常 见的并发症，应及时处理。
4全麻催醒药的应用：一般尽量不用麻醉催 醒药，如果需要使用，应用有针对性的催醒 药，并从小剂量开始。
而不会发生严重变化。
（三）危重病人转运
转运指引
1.评估病人 2.制定转运计划 3.设备药物人员准备 4.正确搬运病人 5.转运过程的观察 6.记录
一.评估病人
1.患者：生命体征，病情，引流管，输血输 液管，骨科病人的固定、牵引情况
2.患者转运时存在的风险 3.转运潜在的利益大于运送的风险的医疗判
三.设备药物人员准备之一
1.呼吸支持设备 2.循环支持设备 3.其他设备 4.药物 5.人员
设备药物人员准备之二
1.至少两名合格的医务人员需要陪同 2.通常是一位医生和一位护士及一位工友 3.两位都应是接受过气道管理和急危重病人
管理培训和具备此方面经验。 4.不稳定的病人需要在运送团队中有一个更
3.四肢骨折病人：先固定后搬运 4.牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量
五.转运过程的观察之一
1.搬运前先检查各种引流管并放置好各管道
2.搬运后检查各种引流管固定、通畅，运送过程保持各种 引流管固定、通畅
3.骨科病人要固定好骨折部位，专人托扶肢体或特殊管道
4.带气管插管/气管切开套管的病人，头部切勿后仰，防止 气管插管/气管切开套管脱出，特别注意气管插管的位置
4.有些拮抗药对逆转麻醉药的抑制作用有一 定效果，由于拮抗药也有副作用，不提倡常 规应用。
病人转运前麻醉医生应确信
1.病人心率血压稳定、在运送中没有监护的 情况下，不会有明显的改变。
2.病人呼吸恢复良好，潮气量足够。 3.运送途中出现问题能妥善处理（如呼吸道
不畅，呕吐等）。 4.病人生理功能稳定，每隔10分钟观察一次
转运过程的观察之二
1.密切观察病情：护士站在病人头侧 2.防范意外：上好护栏，必要时使用约束带，
颅脑损伤、昏迷病人头偏向一侧，控制车 速 3.保持病人舒适
六.记录
1.病人在运送前的评估情况 2.病人在运送中的病情情况 3.病人在运送后的评估情况
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麻醉病人的苏醒及转运
全麻病人的苏醒
全麻的苏醒是指麻醉手术结束至病人苏醒， 是病人从无意识状态向清醒转变并恢复完 整的保护性反射的过程。一般需要30-50分 钟，超过3小时则为苏醒延长。应注意以下 几项：
（一）苏醒病人应注意以下事项
1.加强呼吸管理：苏醒期呼吸逐渐恢复，管 理不当极易发生缺氧。对残余的肌松药进 行拮抗，使其自主呼吸恢复，判断自主呼 吸功能恢复是否满意的标准，是指安静状 态下脱氧15分钟以上，病人的脉搏血氧饱 和度维持在95%以上（老年人或特殊病人应 达到麻醉前水平）。全麻后气管导管拔除 是苏醒的一个关键时刻，应在自主呼吸恢 复满意后拔除。
（二）吸入麻醉病人苏醒及恢复
吸入麻醉病人的苏醒可以看着是吸入麻醉 药的洗出过程。应用低流量麻醉在手术结 束时应比高流量更早关闭挥发罐。整个手 术结束后，用高流量纯氧快速冲洗病人及 回路中残余的麻醉药。
吸入麻醉苏醒注意事项
1.吸入麻醉药洗出越干净越有利于病苏醒过 程的平稳和病人的恢复，过多的残余不仅 可能导致病人烦躁、呕吐，甚至抑制清醒 状态和呼吸。
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