人体寄生虫之绦虫-精选

一．形态
• 1．成虫特点： • （1） 是绦虫中最小的一种，长仅
2~7mm。 • （2） 除头节和颈节外，链体一般
也只有幼节、成节和孕节各1 节。 • （3） 头节结构似猪带绦虫，有顶
突和小钩。
• 2．棘球蚴：呈圆形囊状，囊的大小因发育时间及寄生部位而不同，大者 直径可达10cm以上。囊壁由外层（角皮层）及内层（生发层）构成，外 层较厚，约1mm，生发层也称胚层，很薄，具有细胞核。
• 2、治疗
– 猪带绦虫病的治疗：可选用吡喹酮、丙硫咪唑、灭绦灵等，中药 如槟榔和南瓜子合用，效果良好。注意，务使排出头节。
– 猪囊尾蚴病的治疗：皮下及肌肉组织结节或眼囊尾蚴病可用手术 摘除。其它部位者可用上述药物。
肥胖带绦虫 （Taenia saginata）
又名：牛肉绦虫，牛带绦虫，无钩绦虫。 • 该虫在许多方面与猪肉绦虫十分相似，下面作比较介绍。
• 由该层可向囊内生长出原头蚴、生发囊、子囊等结构，囊内有囊液，原头 蚴、生发囊和子囊等可脱离母囊的胚层而悬浮于囊液中，统称棘球蚴砂。
二．生活史
• 人可作为该虫的中间宿主，寄生部位最常见为肝脏（约占70%），其 次为肺（约19%）、腹腔（约3%），此外，还可寄生于脑、脾、肾、 肌肉等全身几乎所有部位。棘球蚴在人体可存活长达40年以上。
口（子宫孔）；卵黄腺呈滤泡状，散布于节片中卵巢之前。生活史需 二个中间宿主。 • 圆叶目特征：固着器是口吸盘；卵黄腺聚集成块状，位于卵巢之后； 子宫呈囊状，无子宫孔。生活史通常需一个中间宿主，个别种类则不 需中间宿主。
链状带绦虫
(Taenia solium)
• 又名：猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫 • 成虫寄生于人体小肠，引起猪肉绦虫病，幼虫主要寄生于
二．生活史
• 需2个中间宿主和1个终宿主，第一中间宿主是水生节肢动物剑水 蚤，第二中间宿主主要是蛙，终宿主主要是猫、犬等。此外，蛇、 鸟、猪等可作为转续宿主。
产出
排出体外
剑水蚤吞食
成虫 虫卵 钩球蚴
原尾蚴
（猫、犬小肠） 在水中2~5周
3~11天
蝌蚪吞食
被猫、犬吞食
裂头蚴
成虫
（蛙体内） 约3周
三．致病
四．诊断
• 应询问是否来自疫 区。可用X线、B超、 CT等物理诊断。但 确诊需靠病原学诊 断，如手术取出棘 球蚴。
• 免疫学诊断可作辅 助诊断。
肝病变X线诊断
五．流行与防治
• 该虫呈世界性分布，在自然界中主要在食肉动物如犬、狼和食草动物 如牛、羊等之间传播，有自然疫源性特点。主要流行于广大牧区。在 我国，主要流行于西部及北部的新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内 蒙和四川等7省的农牧地区，散发病例分布较广。
（人的感染方式有三：自体内感染、自体外感染和异体感染。）
四、诊断
• 1．猪带绦虫病的诊断：询问病人是否有吃生的或未煮熟的猪肉很 重要。 对排出节片进行鉴定；肛门拭子法检查虫卵；必要时可作驱虫试验。
• 2．囊尾蚴病的诊断：根据不同寄生部位采用不同的诊断方法，如 皮下结节可用手术摘除并作活检；眼部病变可作眼底镜检查，脑部 可CT扫描。此外，可利用一些血清学方法用辅助诊断。
• 预防本病主要是注意个人卫生，防鼠灭鼠。 • 治疗可用吡喹酮或丙硫咪唑。
细粒棘球绦虫 （Echinococcus granulosus）
• 又称包生绦虫，成虫寄生于多种犬科食肉动物的小肠，幼虫寄生于多 种食草动物和人，引起的棘球蚴病（包虫病）是一种重要的人兽共患 病，在世界上流行很广，已成为一个严重的全球性公共卫生问题。
• 须注意的是，宿主的免疫状态对该虫的感染和发育过程有较大影响，正 常人体感染该虫可产生一定的免疫力，抵抗再感染，而使用免疫抑制剂 可使感染加重。
四．诊断
• 粪便检查虫卵或孕节。
五．流行与防治
• 该虫呈世界性分布，在我国感染率一般不高，而新疆某些地区感染率 较高，且儿童高于成人。
• 由于该虫可不经中间宿主发育，故感染与个人的卫生习惯关系较大。 由于鼠类与人的生活关系密切，其作为保虫宿主在流行病学上的意义 较大。
成虫在人体内的寿命可达几十年。其孕节具有较强的活力， 可自动从患者肛门逸出。
三．致病作用
• 成虫致病与猪带绦虫相似，一般也无明显症状，或有消化道症状、消 瘦等。
• 牛囊尾蚴一般不能寄生于人体。
四．诊断
• 同猪肉绦虫，因牛肉绦虫孕节活力较强，常可自动逸出肛门，患者常 因自排孕节而就诊，此外，用肛门拭子法查到虫卵的机会也较高。
中间宿主：主要是羊、牛、骆驼、猪、鹿等食草动物，还有某些 啮齿类动物和灵长类，人也可受感染。 终宿主：主要是犬、狼等食肉动物，寄生于其小肠上段。
三．致病
• 人因棘球蚴的寄生而患棘球蚴病，俗称包虫病。 • 致病作用以机械性压迫和占位性损伤为主，严重程度取决于寄生数量、部
位、时间等。因棘球蚴发育缓慢，一般在感染几年后才出现症状。以肝损 害为多见。
猪体内，但也可寄生于人体，引起猪囊尾蚴病。该虫分布 广泛，是危害人类健康的重要寄生绦虫 。
一、形态
• 1、成虫：由头节、颈节和链体组成，链体含700-1000个 节片，由幼节、成节和孕节组成。
头节 孕节（墨汁染色）
成节
2、虫卵
3、囊尾蚴
二、生活史
• 中间宿主：猪，（人）， 野猪。 • 终宿主：人 • 生活史过程：
成虫
排出体外
侵入肠绒毛
钻出肠绒毛
六钩蚴
似囊尾蚴
成虫
鼠或人吞食
3~4天
虫卵
在小肠中孵出
侵入肠绒毛
钻出肠绒毛
六钩蚴
似囊尾蚴
成虫
中间宿主吞食
六钩蚴
终宿主误食
似囊尾蚴
成虫
（血腔）
三．致病作用
• 该虫的致病作用主要是虫体的寄生对肠壁的机械性损伤以及虫体的代谢 产物和分泌物的毒性作用，一般无明显临床表现，有的可出现消化道症 状及头痛、烦燥、失眠等，有的可出现皮肤过敏症状。
一、形态
两种绦虫成虫形态鉴别要点
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猪肉绦虫
牛肉绦虫
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体长
2-4米
4-8米
节 片 700-1000个，薄，半透明 1000-2000个，厚，不透明
头 节 球形，具顶突及小钩
略呈方形，无顶突及小钩
• 在流行区，预防本病主要是加强宣传教育，提高防病意识，注意个人 卫生，尤其是避免与犬类亲密接触。
• 棘球蚴病主要用手术摘除，也可用吡喹酮、丙硫咪唑等治疗。
曼氏迭宫绦虫 （Spirometra mansoni）
• 属假叶目、裂头科、迭宫 属。该虫成虫主要寄生于 猫科动物，偶可寄生于人， 而其幼虫（裂头蚴）则可 寄生于人体，引起裂头蚴 病。
• 1．二宿主型：需1个中间宿主和终宿主。属圆叶目种类。 囊尾蚴
成虫→虫卵→六钩蚴→ 棘球蚴 →成虫 泡球蚴
（中绦期）
• 2．三宿主型：需2个中间宿主和一个终宿主。属假叶目种类。
成虫 虫卵 钩球蚴 原尾蚴 裂头蚴
成虫
四、分类
• 人体寄生的绦虫均属于多节亚纲中的假叶目和圆叶目。 • 假叶目的特征：固着器是头节背腹面的两条吸槽；子宫呈管状，有开
孕 节 子宫分支不整齐，每侧 子宫分支较整齐，每侧15-
7-13支 囊尾蚴 头节同成虫头节
30支 头节同成虫头节
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成节
头 节
孕节
二、生活史
• 中间宿主：主要是牛，还有羊、美洲驼、长颈鹿、羚羊等。 • 生活史过程基本同猪带绦虫。其囊尾蚴基本不寄生于人体。
五．流行病学
• 1、分布：世界性。在国内分布也广，以散发病例为多 。
• 2、流行因素：主要与下列二方面有关
– （1）不良饮食习惯：生吃或半生吃“米猪肉”是感染本虫的主 要方式。
– （2）不当的养猪方式。
六．防治措施
1．预防：针对上述流行因素，改变不良饮食习惯、注意饮 食卫生是预防本病的主要措施；此外，还要改良养猪方式， 提倡圈养，加强肉类检验检疫等，都十分重要。
一．形态特点
• 1．成虫：头节呈指状 ，其背腹面各有一纵行 的吸槽；
• 链体约有1000个节片; • 节片均宽大于长，无成
节、孕节之分。
头节
成节（孕节）
• 2．虫卵：中等大小，
52~76X31~44μ m，椭圆形，两端较尖， 卵壳较薄，有卵盖，内含一个卵细胞和 若干卵黄细胞。
与吸虫卵近似
• 3．裂头蚴：长约30~300mm，头节似成虫，体不分节而有横 纹，活时伸缩力强。
• 该虫主要是裂头蚴寄生于人体引起裂头蚴病。致病作用及临床表现依 寄生部位不同而异。常见寄生部位依次为：眼（约占45.6%）、四肢 及躯体皮下（31%）、口腔颔面部（20%）、内脏。临床分型也依寄 生部位而定，如眼裂头蚴病等。
• 人感染裂头蚴的方式主要有三种： – （1）用生蛙肉敷贴皮肤：为主要感染方式。 – （2）吞食生蛙肉、蛇肉：食入的裂头蚴可穿过肠壁进入腹腔，再 移行到其他部位。 – （3）误食受感染的剑水蚤：主要通过饮用生水，较少见。
绦虫概述
一、成虫形态特征
• 1．虫体背腹扁平，呈长带状。 • 2．虫体大多分节，一般由头节、颈部及链体组成，链体
又分幼节、成节及孕节。 • 3．无口和消化道。 • 4．缺体腔。 • 5．除极少数外，雌雄同体。
二、虫卵和中绦期
圆
假
叶
叶目目来自中绦期的形 态因种而异
三、生活史特征
• 绦虫成虫均寄生于脊椎动物的肠道，幼虫期则寄生于脊椎动物或无脊 椎动物的组织内。根据其所需宿主数量不同分为：
虫卵猪吞食六钩蚴经血流囊尾蚴 人吞食