米非司酮引产(药物流产)
米非司酮配合利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察
米非司酮配合利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察目的：探讨米非司酮配合利凡诺用于中期妊娠引产的安全性和有效性。
方法：选择2008-----2013年孕16----27周自愿引产的健康妇女共650例，按引产方法分为治疗组325例和对照组325例，治疗组第一日晚20：00口服米非司酮50 mg，次日晨8：00再服50 mg，并同时行利凡诺羊膜腔内注射引产术，羊穿当日晚20：00再服米非司酮50 mg；对照组单纯行常规利凡诺羊膜腔内注射引产术。
结果：观察组从出现规律宫缩到胎儿娩出时间为4小时左右，对照组为10小时左右，从注药到出现规律宫缩时间两组比较无统计学意义，观察组规律宫缩后感觉明显宫缩痛时间为3小时，对照组为9小时，两组比较差异有显著性；观察组引产成功率为100%，对照组为99%。
结论：米非司酮配合利凡诺用于中期妊娠引产，可明显缩短中期妊娠引产宫缩时间，减轻疼痛，而且流产时间可自行调整控制，有利于观察患者，也有利于减轻医护人员的工作负担。
标签：米非司酮；利凡诺；中期妊娠；引产米非司酮配合米索前列醇用于早期妊娠（12w）的终止，已被证实是一个安全有效的药物流产方法。
但用于较大妊娠月份的引产，有时候由于妇女个体差异，米索前列醇的剂量掌握不好等原因，容易引起产妇宫缩过强，造成产妇软产道不必要的损伤，以至于影响妇女的身心健康。
为了寻找一个对中期妊娠引产损伤小、痛苦少、时间短、安全性高、引产成功率高的方法，我站自2007年开始采用米非司酮配合利凡诺用于中期妊娠引产，临床观察安全有效。
1.资料与方法1、1、一般资料本组选择2008-----2013年孕16----27周自愿引产的健康妇女共650例，随机分为观察组325例和对照组325例，年龄20-----42岁，孕周16------27周，因医学原因或个人原因需要终止妊娠而无禁忌症者，两组在年龄、孕周、孕产次、生育史情况上均无明显差异，（p >0.05），具有可比性（见表一）。
利凡诺联合米非司酮在中晚期引产中的应用
孕妇年龄 、 产次、 孕 平均孕周 、 子宫手术史及年限等条件皆差异无显著 眭
（ ＞Ｏ ０ ） 有 可 比 性 。 尸 ．５ 。 １ ２ 研 究 方法 ．
中晚 期 妊娠 引产 的 方法 很多 ， 常用 有利 凡诺 引产 、 囊 引产 、 水 缩
宫素及前列腺素 引产等 ， 中利凡诺 引产是一种安 全、 其 经济、 、 简便 疗效
为 ８％， 两 比较 ，者 有 显著 性 差 别（ Ｏ ０） ３ 两 ２ 火 ．５。
２ ２ 用 药后至 规律 宫 缩开 始 时 间、 ． 总产 程 试验 组 自引产开始 至规 律宫缩 开始时 间及总产程 均比对 照组短 ，
１ 对 象与 方法
１ １ 研 究对 象 ．
自２ ￣ ７ ０ ０ 月至２１ ０ 邸月在我院住院执本地计生委引产证自愿要求引
一
个重要课题 ， 一直受到 广泛的关注和重视 。 对于某 些意外妊娠或患有
疾病不适 合继续妊娠而需要终 止妊娠 ， 妊娠在１ ～３周之内的患者 ， ３ ６ 如
用米非 司酮配伍米素 前列醇药物 流产 因患者 危险率较 高 ， 而传统 的利
计量资料用 一 表示， ± 采用验验， 率的比较采用ｊ检验。 ， ｏ０ Ｃ ２ Ｉ￣ ． ３ ５
目前有 较 多人群 因避 孕 失败 ， 早期 妊娠 时故 意 或无 意地 未被 发 现； 孕妇患有某种疾病 ， 不能继 续妊娠 ， 湿性心脏病合并心衰 者 、 如风 肿
瘤 、 神分裂症等 ； 精 经羊水穿刺诊断胎儿患有遗 传洼疾病 ， 先天性畸形或
胎死富 内时需 中止妊娠 。 中晚期 妊娠 的 引产 已越 来越成 为妇产科 学的
敏感性 及软化 宫颈 等作用 的原理 ， 我们在经腹 羊膜腔 内注射利凡 诺中 晚期 引产时联用 米非司酮 ， 取得 了 良好的临 床效果 。
米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察
米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察米非司酮配伍不同剂量米索前列醇药物流产效果观察目的探索米非司酮配伍不同剂量米索前列醇终止早孕的最佳方案，以缩短流产出血时间。
方法将600例妊娠≤49 d，要求药物终止妊娠的妇女，随机分为A组200例，米非司酮首次剂量50 mg，后1次／12 h，每次25 mg,服用3 d，于第3天晨服米索前列醇0.6 mg，第4～6天早晨再各服0.2 mg，总剂量为1.2 mg；B组200例，米非司酮的用法相同（总剂量为150 mg），第3天晨服米索前列醇0.6mg，隔2h再次服米索前列醇0.4 mg，共2次，总剂量1.4 mg；C组200例，米非司酮用法相同，第3天晨服米索前列醇0.6 mg。
结果A、B、C组完全流产率分别为97.5%、96.5%、93.5%。
各组X比较差异无统计学意义（P＞0.05），3组出血天数分别为（9.2±2.8）d，(9.5±2.9) d，(12.8±3.2) d，A、B组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.01),副反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论米非司酮配伍不同剂量米索前列醇用药可提高完全流产率，缩短药物流产出血时间，不增加副反应。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；早孕；流产米非司酮配伍米索前列醇终止早孕在我国已广泛应用于临床，但药物流产后出血时间过多过长仍未能很好解决。
本研究通过米索前列醇用药方法的改进，达到缩短药物流产后出血时间，以预防药物流产后并发症的发生，现报告如下。
1资料与方法1.1研究对象为2004年10月至2007年10月，来自湖北省荆州市荆州区妇幼保健院和深圳宝安计划生育专科医院自愿要求药物流产的妊娠妇女600例，年龄18～40岁，妊娠前3个月月经周期规律，停径≤49 d，经妇科检查，尿HCG阳性及B组检查确诊为正常宫内妊娠，孕囊直径＜25 mm，对象随机抽取服药，并按时接受随访，无使用米非司酮及米索前列醇的禁忌证。
药物流产的规范化药物流产流程(最新)
米非司酮从1986年通过临床试验的途径引入我国。
1992年国产米非司酮作为流产药品用于临床。
米非司酮配伍米索前列醇(简称药物流产)用于终止早期妊娠在中国应用已有10多年的时间，在这10多年中有超过1.5亿早孕妇女选择了药物流产终止妊娠，成功率达到95％以上，极罕见有严重不良反应的发生，证明米非司酮药物流产是安全的。
根据我国药物流产常规的要求，须在有资质的医疗机构中医生指导下使用。
妇女在流产前需接受妇科、超声和实验室检查，通过对宫内妊娠和孕周的确认，对感染的筛查和治疗，才可进行药物流产，并要求妇女在服用米索前列醇后门诊观察6小时，确保流产安全进行。
我们强烈呼吁各医疗机构一定要严格掌握药物流产的适应证，规范化使用药物，要求药物流产的妇女一定要去正规医疗机构，这样才能有效降低不全流产的发生率，减少各种并发症的发生。
药物流产对象的选择标准适用者1、确诊为正常宫内妊娠，停经天数(从末次月经第1天算起)不大于49天，本人自愿要求使用药物终止妊娠的18～40岁育龄妇女。
2、手术人工流产的高危对象：如生殖道畸形(残角子宫除外)、严重骨盆畸形无法行负压吸宫者：宫颈发育不全或坚韧子宫；产后哺乳期妊娠；多次人流或有多次刮宫史；宫体上有瘢痕者等。
3、对手术流产有顾虑或恐惧心理者。
禁用者1、米非司酮禁忌证：肾上腺皮质疾患、糖尿病等内分泌疾患，肝、肾功能异常，妊娠期有皮肤瘙痒史，血液疾病和血管栓塞病史，与甾体激素有关的肿瘤；2、前列腺素禁忌证：心血管系统疾病如高血压、低血压，青光眼，胃肠功能紊乱，哮喘，癫痫等；3、过敏体质；4、带器妊娠；5、异位妊娠或异位妊娠可疑；6、贫血(血红蛋白低于95g/L)；7、妊娠剧吐；8、长期服用下列药物：利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗抑郁药、西米替丁、前列腺素合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物等；9、吸烟超过10支／天或酗酒；10、对象居住地离医疗单位远，不能及时就诊随访者，不应作为药物流产选择对象。
关于药流的知识
药物流产（简称药流）是一种非手术的人工流产方法，它通过使用药物来终止妊娠。
药流通常适用于怀孕早期，一般在怀孕7周至10周之间进行。
以下是关于药流的一些基本知识：1. 药物流产的过程：- 药流通常包括两个步骤：首先服用米非司酮（Mifepristone），然后在24至48小时后服用米索前列醇（Misoprostol）。
- 米非司酮是一种孕激素拮抗剂，它能够阻止孕激素的作用，导致胚胎停止发育。
- 米索前列醇是一种前列腺素类药物，它能够引起子宫收缩，帮助将胚胎和胎盘排出体外。
2. 药物流产的优点：- 相对于手术流产，药流避免了手术风险和术后恢复期。
- 药流可以在家中进行，提供了更多的隐私和便利。
- 药流通常痛苦较小，不需要麻醉。
3. 药物流产的缺点：- 药流可能会导致较长时间的出血，有时可能会持续数周。
- 有一定的失败风险，如果药物未能完全排出妊娠组织，可能需要后续的手术清宫。
- 药流不适用于所有女性，有特定健康问题的女性可能不适合使用。
4. 药物流产的适应症和禁忌症：- 适应症通常包括健康的怀孕早期女性，无严重慢性疾病，无药物过敏史等。
- 禁忌症可能包括对药物成分过敏、有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病、子宫肌瘤、宫腔异常等。
5. 药物流产后的注意事项：- 药流后需要密切观察出血情况，如果出血过多或持续时间过长，应及时就医。
- 避免剧烈运动和性生活，直到医生确认妊娠已经完全终止。
- 定期复查，以确保妊娠组织完全排出。
6. 药物流产的法律和伦理问题：- 在某些国家和地区，药流可能受到法律限制，因此在考虑药流之前，应当了解当地的法律规定。
- 药流涉及伦理问题，女性在做出决定前应充分考虑个人的健康、经济和社会因素。
在进行药流之前，女性应该与医生充分沟通，了解所有的风险和好处，并在医生的指导下进行。
如果药流失败或出现并发症，应立即寻求医疗帮助。
最有效自然流产方法
最有效自然流产方法自然流产是指妊娠自然非意愿中断的过程，在某些情况下，女性可能需要采取措施来引发自然流产。
然而，我必须强调，自然流产应由医务人员进行监督和指导，以确保安全和健康。
以下是一些被认为是最有效的自然流产方法和一些额外的注意事项：1. 妊娠初期药物流产：药物流产是最常见的引产方法之一。
常用的药物是米非司酮（Mifepristone）和米索前列醇（Misoprostol）。
这两种药物一般需要在医生监督下使用，因为在使用前需要进行妊娠确认和身体评估。
2. 高温疗法：高温疗法是通过使用暖水袋或热水浸泡来提高体温，以刺激子宫收缩和自然流产。
在这种方法中，需要按照医生建议的方式进行操作，以避免过热或烫伤的情况发生。
3. 食物疗法：有些食物被认为具有导致流产的潜力。
其中包括木瓜、花生、菠菜、蜂蜜、青木瓜叶等。
然而，没有足够的科学依据来证明这些食物可以安全有效地引发流产。
因此，不建议依赖食物来进行自然流产。
4. 私人执业医生的帮助：在某些国家，私人执业医生可以提供非法的流产服务。
然而，这种方法可能存在很大的健康风险，并且可能违反法律。
如果有需要，建议寻求合法的医疗机构和专业医生的帮助，以确保流产的安全和合法性。
无论采取哪种自然流产方法，以下是一些建议和注意事项：1. 寻求医生的建议和指导：引发自然流产应该在专业医生的监督下进行。
医生将进行必要的检查和评估，确保身体条件适合流产。
医生还可以提供支持和指导，以确保整个过程的安全和顺利。
2. 充分休息和医学护理：自然流产可能会导致身体不适和出血等情况。
因此，在流产期间，女性需要充分休息和遵循医生的护理建议。
任何异常的症状或并发症应及时向医生报告。
3. 心理支持：自然流产可能对女性的心理健康造成影响。
女性可能会经历情绪波动、忧虑、失落等感受。
因此，建议寻求心理健康专业人士的支持，以帮助处理情绪和情感方面的困扰。
4. 遵循预防措施：自然流产后，女性应采取适当的避孕措施以防止未来意外怀孕。
不同剂量米非司酮对药物流产结果的影响
参考文献 ：
［ １ ］ 公 真， 夏亲华 ． 慢性盆腔炎外治法 临床与实验研究概况 『 Ｊ ］ ． 实用
用。
效 和安全性进行研 究 ， 旨在证实 阴道给药 的临床价 值 。 为其
临床应用和推广提供支持 研究 以慢性盆腔炎患者为研究对 象， 均 选择 临床常用 的药物 ， 分别采用 阴道给药和 口服给药 进行治疗 ， 研究数据显示 ． 两种给药方式 的总有效率均在９ ０ ％ 以上 ， 且无显著差异 （ ０ ． ０ ５ ） ． 证实了阴道给药具 有较好 的临 床疗 效。通过 不 良反应发生率 的比较 。 对治疗的安全性进行 评价 ， 研究数据 显示 阴道 给药 的安全性高 于 口服给药 ． 且具
生产 ） ， ２ ５ ｍ ９ ／ 片； 米索前列醇 （ 上海 医药 （ 集 团） 有限公 司华 联
制药厂生产） ． ６ ０ ０ ￣ ＃ 片。 １ ． ３ 方法 常规组 ． 空腹 口服米非司酮 ２ ５ ｍ ｇ 。 ２ 次， ｄ ， 连服 ３ ｄ ，
［ ５ ］ 龚正环 ． 阴道侧穹窿注药配合微波治疗慢性盆腔炎临床疗效观察
［ Ｊ ］ ． 当代医学， ２ ０ １ ２ ， ２ Ｏ （ ５ ） ： １ ０ ０ — １ ０ １ ． 收稿 日 期： ２ ０ １ ５ — ０ ５ — ２ ０
进一步改善 。 为慢性盆腔炎及相关妇科疾病 的治疗提供可靠
流产率 和失败率 为 ８ ７ ． ５ ％、 １ ２ ． ５ ％： 对照组 Ａ组的完全流产率和失败率为 ９ ２ ． ５ ％、 ７ ． ５ ％； 对照组 Ｂ 组 的完全流产率和
米非司酮引产(药物流产)
米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠55例临床观察近两年来我们在用米非司酮配伍米索前列醇（以下简称米索）终止停经49天内的妊娠基础上，对药物的用法与用量进行了改进，用于终止10-16周的妊娠55例，效果良好；现报告如下：材料与方法一、对象选择（1）年龄25-35周岁;(2)孕龄10-16周，经B超检查胎儿双顶径在2.0-3.8cm之间；（3）身体健康,无用药禁忌症，经检查肝肾功能血象均正常；（4）向本人说明药物流产的过程，同意并能主动配合观察者。
二、药物米非司酮（含珠停）25mg)/片，北京紫竹药业有限公司生产；米索0.2mg/片，北京紫竹药业有限公司生产。
三、用药方案非司酮总量200-250mg不等，孕10-12周的用米非司酮200mg，孕13-16周的用250mg空腹服药，第一天早、晚各服75mg，第二天早、晚各服25-50mg，第三天早8时阴道后穹窿放置米索0.6mg（粉碎），平卧30-60分钟后自由活动。
阴道后穹窿置药后4-6小时宫内容物未完全排除或宫缩减弱着，根据阴道出血情况再置药一次或口服米索0.6mg，以加强宫缩。
四、用药后注意事项（1）用药后注意有无副反应的发生并及时处理；（2）密切观察产程进展及阴道出血情况，产后根据胎盘情况和B超检查结果决定是否需要清宫处理。
五、流产效果的评定（1）流产成功：○1完全流产，后穹窿放置米索后24小时内胎儿胎盘完全排除者；○2不全流产，胎儿排除以后胎盘没有完全排除需要清宫处理者；（2）流产失败：经3次阴道后穹窿放置米索或后穹窿放置米索后24小时以上没有妊娠物排除,并且宫缩减弱或停止者。
结果一、临床效果1、流产成功率55例中成功流产54例(成功率98.2%)；其中完全流产46例（占成功流产的85.2%）;不全流产9例（占成功流产的16.7%）;用米索一次者38例（占成功流产的70.4%）；用米索2次者16例（占成功流产的29.6%）。
失败1例，阴道后穹窿置药3次宫缩不好，改用其它方法(占流产总数的1.8%)。
药流的过程和注意事项
药流的过程和注意事项药流，即通过药物引产的方式进行人工流产。
药流是一种常见的非手术人工流产方法，相比手术流产更加简单、方便、低风险，并且可以在早孕期进行。
下面将介绍药流的过程和注意事项。
药流的过程分为三个阶段：前期准备、药物服用和随诊观察。
第一阶段，前期准备。
在药流前需要进行身体检查，了解孕妇的身体状况，排除任何可能的并发症和禁忌症。
同时也需要签署知情同意书，明确了解药流的风险和可能的并发症。
第二阶段，药物服用。
首先，给孕妇服用一种叫做米非司酮的药物，该药物能够阻止黄体生成素的作用，导致子宫内膜分解和胚胎死亡。
通常在医生的指导下进行用药，并且需要在医生的指导下服用药物。
一般情况下，在服用药物24-48小时后，孕妇会开始出现腹痛、阵发性子宫收缩和阴道出血。
第三阶段，随诊观察。
在服药后，一定需要到医院进行随诊观察。
医生会安排复查，以确保胚胎已经完全排出，子宫内膜也已经完全剥脱。
如果药物流产不成功，可能需要进行手术流产。
药流需要谨慎进行，并遵循以下注意事项：1. 确保在医生指导下进行。
药流是一项需要在医生指导下进行的操作，需要医生评估孕妇的身体状况，选择合适的药物和剂量，并提供必要的指导和支持。
2. 注意服药的时间和剂量。
药流的效果与药物的使用时间和剂量密切相关，必须按照医生的指示正确服用药物。
不得自行增加或减少药物的使用量，以免影响药流的效果。
3. 注意药流后的观察和护理。
药流后需要保持良好的卫生习惯，避免感染。
平时注意休息，避免剧烈运动，以防诱发子宫内出血或感染。
4. 注意药流后的身体恢复。
药流后，孕妇的身体可能会出现一定的不适，如腹痛、阴道出血等。
可以适当吃些药物缓解不适，但要避免过度使用，以免影响身体的恢复。
总之，药流是一种常见的非手术人工流产方法，适用于早孕期进行。
在进行药流前必须要进行身体检查，签署知情同意书。
在药流过程中，需要按照医生的指示正确服用药物，并进行随诊观察。
药流后需要注意观察身体状况，遵循医生的护理建议，以促进身体的恢复。
流产药的正确服用方法
流产药的正确服用方法流产药，也称为药物流产，是一种非手术的流产方法，适用于怀孕49天（7周）以内的女性。
正确的服用方法对于药物流产的效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍流产药的正确服用方法。
首先，女性在服用流产药之前需要确认怀孕时间，确保怀孕49天（7周）以内。
同时，要排除怀孕期间有过敏史、子宫异常、输卵管炎症等禁忌症，避免对身体造成不良影响。
在确认适合服用流产药后，女性可以按照以下步骤进行正确的服用：1. 在医生的指导下，首先服用米非司酮药物。
通常情况下，医生会在诊所进行第一次服药，并指导患者如何正确服用。
米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，能够阻断孕激素对子宫内膜的作用，导致胚胎停止发育并脱落。
2. 24至48小时后，女性需要服用前列地尔。
前列地尔是一种引产素类药物，能够引起子宫收缩，促使子宫内的胚胎组织排出体外。
3. 在服药期间，女性需要密切关注自身情况，特别是出血情况。
通常情况下，服用前列地尔后会出现持续性阵发性子宫收缩，伴随着阴道出血，这是正常现象。
但如果出现持续性大量出血、剧烈腹痛、发热等异常情况，应及时就医。
4. 在服药期间，女性需要注意保持良好的卫生习惯，避免性生活和使用卫生护垫，以免引起感染。
5. 在服药后2周左右，女性需要进行复查，确认流产是否完全。
如果流产不完全，可能需要手术清宫。
需要注意的是，流产药并非适用于所有女性，特别是有严重妇科疾病、心脏病、肾脏疾病、出血性疾病等患者，应当避免使用流产药。
此外，未满18岁的未成年女性也需要谨慎使用流产药，最好在家人或监护人的陪同下就医。
总之，正确的服用流产药对于保障女性的身体健康和生育能力至关重要。
女性在进行药物流产前，务必在医生的指导下进行，并严格按照医生的建议进行正确的服药。
同时，在整个流产过程中，女性需要密切关注自身情况，如有异常应及时就医。
希望本文对您有所帮助，祝愿您早日康复。
小剂量米非司酮配伍米索前列醇药物流产150例
岁 ９例 ，Ｏ～３ ２ ０岁 １ １例 ； 照 组 年 龄 ＜２ ４ 对 ０岁 ｌ ５
（ ８Ｏ ） １．％ ，中 等 出 血 （ 月 经 量 相 似 ）９ 例 与 ２
院观察 ６小时。研究组药流方案： １ 第 天上午 ８ 时 或 ９时首 剂 空 腹 口服 小 剂 量 米 非 司 酮 （ 品 名 ： 商 米 福 ）０ ｇ 问隔 １ ２ｒ ， ａ ２小 时后 口服 １ ｍ ， 日上 、 午 ０ ｇ次 下 各服 １ｍ ， ０ ｇ总剂量达 ５ ｒ ， ０ ｇ 服药第 ３天上午 ８～ ａ ９ 时来医院空腹 口服米索前列醇 ６０ ｇ 留院观察 ６ ０￣ ， ｚ
（ １３ ） 少量 出血 （ ６ ．％ ， 比月 经量 少 ） １例 （０ ７ ） ３ ２ ．％ ；
例 ， ～ Ｏ岁 １５例。两组停经时间、 ２ ３ ０ ３ 孕囊大小有
可 比性 ， 见表 １ 。
表 １ 两组停 经天数和孕囊大小比较（ ５ ｉ± ）
对照组 分别 为 ６ １例 （ ０７ ） ７ ４ ． ％ 、 ｌ例 （７ ３ ） １ ４ ．％ 、８ 例 （２０ ） １．％ 。研 究组 出血量 少 于对 照组 ， Ｐ＜００ 。 ． １ 流产后 出血持续 时间和月 经转 经 时 间见表 ２ 。服药 后 研究组 出现恶心 呕吐 ３ ５例 ， 痛 １３例 ， 泻 １ 腹 ０ 腹 ２ 例； 对照组 出现恶 心呕吐 ３ ９例 ， 痛 １３例 ， 腹 ０ 腹泻 ８ 例 。两组 不 良反 应 发 生 率 比较 差异 无 显 著性 意 义
１ 临床 资料
３１ 疗效 标准 ．
米非司酮药物流产与人工流产比较分析
文献标识码 ： Ｂ
米 非 司酮 药物 流 产 与人 工流 产比较 分 析
上海 市祟 明县 中心 医院妇产科（０１ ） 张 蕾 ２２卯
药物燕 严和人工流产是 临床上终 止早孕最 常用的 两种 方式。笔者将 同期妊娠 ４ ９天 内要 求流产者 ， 根据 其所 选择
方式 （ 米非司酮药物流产或人工流产） 不同作 比较， 明米非 说 司酮药物流产的安全性、 有效性和可接受性 现将分 析结果 报告如下。 败率的统计包括 了三个成份 ： ①真正 的药物流产失败。０ 药 物流产需要 一十 过程， 米索前 列酵后 观察 ６小时 ， 绒毛 服 无
维普资讯
６ ８
Ｙｏ ｉ ｎ Ｍ￣ ｉ ｌ ｏ ｍ ｄ ０ ２ Ｖ ３ ｕｉ ｇ ａ ｃ ｕ ．Ｊ ａ ２ ０ ． ｄ ０Ｎｏ ｌ
文章ｍ＇ ：０３ ３３２０ ）１ ０６ — １ ｉ １ —１８ （０２０ — ０８ ０ ｌ ０ ＂
中田分类号 ： １．０５ Ｒ７９３４
数第一次药物流产失破者 ． 可见虽然 药物流产失败率高 于人
工流 产组， 仍很 受欢迎 。 但 ２ 药物流产 和人 工 流产之 问 另一 十 不 同是 出血 鞍 多。 ． 人 工流产 出血一般 少 于 ５ ｍ１但药物 流 产过 程 中出 血量 大 ０ ． 多数 多于 ５ ｍ 。人工流 产一 般 ７天 内就 无 阴遭 流血 ０ｌ 药物 流产则时 间较长 ， 目此 医师 作手术 干瑗， 失败率 高的 原因 是 之一 药物流产病人胡道流 血多 ， 无临床意 义， 但 圉为 ｌ ｓ天
结 果
医生都增加了安全感 总之 ， 药物流产是一 个安全有敛又 受
欢迎的终止早孕方法 。 参考文献
１ 乌魄 明． 非司 南终 止 早孕 的临瘩 进 展 ｃ ］ 实 甩妇 产抖 杂 志 ． 米 ｊ．
米非司酮在引产中的作用及安全性评价
一
组 用药 至临 产 的时 间 （．７ ．９ ，缩 宫 素组 为 （０２ ± ５２ ±４６ ）ｈ ３．９ ２．７ ，米 非 司 酮 组 用 药 至 分 娩 的 时 间 （２１ ± ５５ ）ｈ ３５）ｈ １．４ ．６ ， 缩 宫 素 组 为 （ ７６ ± ３． ３ ） ｈ 。 也 学 者 有 将 米 非 司 酮 ３．３ ４６ 应 用 于 瘢 痕 子 宫 的 中 晚期 妊 娠 引 产 中 得 到 良好 效 果 。 ］
宫缩 易诱 发 胎 儿 宫 内缺 氧 。其 中 前 列 腺 素 Ｅ 促 宫 颈 成 熟 ， ：
不 引 起宫 缩 ．但 价 格 昂 贵 ，难 以 推 广 。米 非 司 酮 主 要 效 应 在宫 颈 ，并 不 直 接 引 起 子 宫 收 缩 ，它 引 起 与 自然 分 娩 生 理
过 程 相 似 的 宫 颈 成 熟 过程 ，但 其 促 宫 颈 成 熟 的 确 切 机 制 尚
・
综述 ・
米 非 司酮 在 引产 中 的作 用 及 安 全 性 评 价
苏光 魏 丽 惠
目前 研 究 证 实 米 非 司 酮 是 作 用 于 受 体 水 平 的新 型 抗 孕
酮 药 物 ，其 靶 器 官 是 子 宫 内 膜 （ 蜕 膜 ） 及 毛 细 血 管 的 ］ 或
缩宫素的需要量为 ８１５ ７ ． ｍＵ，也 明 显 低 于 安 慰 剂 组 ２ ０１０ ２．
不 明 确 。已 有 学 者 在 研 究 中 发 现 ， 米 非 司 酮 对 自主 的 肌 肉 活 动 无 明显 影 响 ，促 宫 颈 成 熟 作 用 机 制 在 于 宫 颈 的 结 缔 组 织 成 分 变 化 ，即 胶 原 和糖 蛋 白 的 改 变 。 并 对 足 月 临 产 的 宫 颈 活 检 标 本 的观 察 发 现 ，米 非 司 酮 具 有 使 宫 颈 胶 原 纤 维 降 解 的 作 用 ，光 镜 下 见 胶 原 纤 维 肿 胀 、卷 曲 、断 裂 、 含 量 减 少 ，基 质 成 分 增 多 。除 存 在 广 泛 的 胶 原 溶 解 现 象 外 ，还 可 见 大 量 增 加 的 中性 粒 细 胞 通 过 血 管 壁 游 走 于 胶 原纤 维 与 其
药流收费明细清单
药流收费明细清单药流，即通过药物引产的方式终止妊娠。
在进行药物流产过程中，除了需要购买药物本身外，还需要购买一些辅助药物、消毒用品以及进行相关检查和咨询等，这些都是药流收费明细的一部分。
下面将就药流收费明细的内容进行详细阐述。
一、药物费用药物是进行药物流产的关键因素，而药物的价格存在一定的差别。
主要有以下两种药物流产方式：1. 米非司酮联合米索前列醇：这种药物组合是目前世界上最常用的药物流产方法，价格相对较高。
具体费用因国家和地区不同而有所不同。
2. 只使用米非司酮：这种药物流产方法仅使用米非司酮进行引产，价格一般相对较低。
二、辅助药物费用在进行药物流产过程中，通常需要配合一些辅助药物的使用，以减轻疼痛、恢复子宫健康等。
辅助药物包括以下几种：1. 止痛药物：常用的有布洛芬、扑热息痛等。
价格根据药物种类、品牌等有差异。
2. 子宫收缩药物：用于促使子宫收缩，促进宫缩功能的恢复。
常用的有奥氮平、催产素等。
3. 抗感染药物：使用药流过程中需注意消毒和预防感染。
根据不同的感染情况，选择适当的抗感染药物。
三、检查费用在进行药物流产之前，医生通常会为妇女进行一些检查，以确保其适合使用药物流产方法。
常见的检查项目包括：1. B超检查：用于确认妊娠早期、排除宫外孕等。
2. 妇科检查：通过妇科检查了解子宫情况、宫颈情况、子宫内膜厚度等。
四、咨询费用在进行药物流产之前，妇女通常需要咨询医生，了解药流的适应证、禁忌症、使用方法和注意事项等。
咨询费用根据医院和医生的要求而有所不同。
五、随访费用药物流产后需要进行随访，以确保妇女身体恢复正常。
随访费用根据随访次数和检查项目而有所不同。
六、其他费用除了上述费用外，还可能存在一些其他的费用。
例如：1. 一次性材料费：包括手套、纱布、注射器、棉签等。
2. 环境卫生费：医院为了保证手术室的洁净，可能会收取环境卫生费。
总结而言，药物流产的收费明细包括药物费用、辅助药物费用、检查费用、咨询费用、随访费用和其他费用。
吃什么药能打胎流产,一次性了解清楚
吃什么药能打胎流产，一次性了解清楚吃什么药能打胎流产，临床上，女性吃这两种药能打胎流产：米非司酮以及米索前列醇。
吃什么药能打胎流产，可以遵医嘱吃米非司酮片和米索前列醇片等药进行打胎流产。
1、米非司酮片：米非司酮片为抗早孕药，可以治疗子宫肌瘤，也可以终止妊娠，还可以用于紧急避孕等。
2、米索前列醇片：米索前列醇片为终止早孕药，在妇科中主要用于刺激子宫收缩、宫颈软化，因此可以用于早孕流产，中孕期引产以及孕晚期催产。
药物流产的方法主要是米非司酮片加米索前列醇片一起配合服用，服用方法一般是第1天和第2天早上空腹服用米非司酮片2片，2个小时内禁止进食，晚上再服用1片，第3天空腹服用3片米索前列醇片。
服用后会有小腹疼痛，阴道流血，白色妊娠囊组织流出。
打胎后的患者应该加强会阴部的清洁、干燥，注意个人卫生，禁忌性生活，多休息，还要注意补充营养，多吃含有维生素矿物质的营养物质。
药物流产容易导致内分泌失调，导致月经功能紊乱。
所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。
流产后口服产后修复营养PWRH【产美盾】修复流产过程产生的子宫损伤，避免流产后感染，预防流产后遗症。
帮助子宫的修复，减少出血或感染的可能。
吃什么药能打胎流产，切勿擅自使用：临床上使用的流产药物主要有米非司酮和米索前列醇。
米非司酮是一种类固醇抗孕激素药物，具有抗孕激素和抗糖皮质激素的作用。
米索前列醇是一种前列腺素类似物，可以兴奋子宫和软化宫颈。
两者在孕早期使用，全部流产率可达百分之90以上。
药物流产只有在怀孕不到49天的时候才能使用。
可分为米非司酮给药和米非司酮给药。
两种方法都是在服药后第三天早上加米索前列醇，前后禁食一小时。
服药后可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
建议以上两种药物应在专业医务人员指导下使用，避免擅自使用，可能会造成严重的不良后果。
任何一种流产方式都有不可避免的副作用，就是产后的炎症和感染，这些会导致盆腔炎、继发不孕、宫外孕等较恶性的流产后副作用，所以小产后修复必定是首位的，而修复营养一定要配套使用。
米非司酮联合米索前列醇在早孕药物流产中新用药思路与常规用药的比对
米非司酮联合米索前列醇在早孕药物流产中新用药思路与常规用药的比对目的：缩短流产带给患者痛苦的时间，减少胃肠不良反应减轻疼痛。
方法：改变米非司酮和米索前列醇的给药方式，缩短给药时间，减少吃药次数。
结论：效果相同，时间缩短，患者易接受。
标签：米非司酮米索前列醇新思路用药米非司酮联合米索前列醇是目前临床上常用的妊娠期引产的药物[1]，最早用于法国，我国是1992年开始使用，现在一直沿用过去的方法，在临床实践中，有人也改变过用药方法，取得很大进展。
我们在临床上经过多年的实践应用，对于终止早期妊娠总结出一种能够减轻患者痛苦，缩短用药时间，改变用药方式的新用药思路，先分析如下：1.对象与方法1.1一般资料：选择49天内的早孕妇女，身体健康，均无药物禁忌和出血性疾病的症状，自己愿意药物流产，而且B超诊断发现孕囊直径均小于25mm，经检测已确诊为宫内早孕。
从10年1月到14年6月门诊200名早孕妇女采取常规用药和新方法给药结果进行比对研究。
将200例患者随机分为实验组和对照组。
实验组100例，19-36岁，孕产次1-3次，停经时间30-45天；对照组100例，年龄18-38岁，孕产次1-3次，停经时间33-46天。
两组健康状况、孕囊大小、年龄、孕产次数、停经时间等一般资料比较，差异无统计学意义。
1.2用药方法：实验组给予新思路给药，对照组为常规给药。
常规用药的方法是米非司酮（北京紫竹药业生产）第一天早上8点服用50mg，前后空腹2小时，20点服用25mg，前后2小时空腹。
同样的方法服两天，第三天早上口服米索前列醇（北京紫竹药业生产）一次服600ug。
新思路用药：第一天20点米非司酮75mg口服，前后两小时空腹，第二天晨8点米非司酮75mg口服，前后两小时空腹，一小时后口服米索前列醇400微克，另外200微克改为阴道放药，其中的50微克在严格无菌操作下放入宫腔。
其余的150微克置入宫颈后穹窿。
1.3药物效果评定标准（1）完全流产：胎囊在用药后自行完整排出体外。
米非司酮＋米索引产如何编码
米非司酮＋米索引产如何编码1、临床和编码引产概念的不同：流产是指胚胎或胎儿尚未具有生存能力而妊娠终止者。
不同国家和地区对流产妊娠周数有不同的定义。
我国将妊娠周数未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
但在编码概念里未对流产的妊娠周数做界定。
引产在临床上有两重含义，一是指促进分娩，即分娩性引产；二是指流产，即流产性引产。
引产在编码上只有一个含义，即促进分娩，即分娩性引产。
即在编码用书和编码概念上引产和流产是两个不同的概念。
2、对于药物流产的病人通常选用的方法为米非司酮＋米索的组合，我们常常编码为73.4x00x004 米非司酮＋米索引产，这是一个扩展编码，归于亚目73.4药物引产。
我们可以看出此扩展编码误用了引产的概念，将临床流产的治疗方式归于了编码上引产（促进分娩）的治疗方式。
药物引产编码查找：主导词：诱发。
可以看出通过卷三查找也印证了我们之前的说法，编码上的引产概念属于医学上诱发分娩，和流产是完全不同的概念。
3、73.4x00x004米非司酮＋米索引产操作对于DRG的影响：这个操作扩展错误对于DRG入组并没有影响，因为DRG入组也采用此编码。
4、米非司酮＋米索引产操作编码建议：对于实行DRG付费的地方，虽然我认为这是一个扩展错误的编码，但我仍建议编码73.4x00x004米非司酮＋米索引产；对于未实行DRG付费的地方，我建议不编此操作，因为可能会在系统里面报错，流产病人使用了分娩操作。
5、米非司酮＋米索引产操作的另一种情况：很多流产病人会使用米索前列醇阴道置入，这样可以促进子宫收缩，促进流产。
可以和临床医生沟通，如果使用了米索前列醇置入，可以编码为96.49前列腺素栓剂置入。
前列腺素栓剂置入编码查找：主导词：诱发。
药物引产的过程
药物引产的过程药物引产的过程是怎样的？药物引产，即药流，指的是用米非司酮片加上米索前列醇联来终止早期妊娠的行为，近年来已广泛应用于临床。
那么，药物引产的过程是怎样的？下面一起来看看介绍。
一般情况下，药物引产的过程可分为服药前的检查，服药中的监护以及服药后的观察。
服药前的检查：服药前，医生会详细询问引产者的病史，包括过去史、药物过敏史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过；还有进行一次全身检查以及妇科检查，以确保引产者是否适合进行药流。
如引产者适合进行药流，医生就会交代药物的用法用量、疗效和副作用等相关信息，引产者要听从医生的建议来服药。
服药中的监护：引产者服药后，医护人员会观察其血压、脉搏、大小便以及药物副作用等，并将所有的情况都一一记录。
服药后的观察：服药过后、待胎囊排出后，引产者仍需留在医院观察1小时，注意阴道出血的情况，若阴道出血不多就可以回家休息。
值得注意的是，尽管药流的操作方法比较简单，但仍然具有一定的危害性，因此千万不能自行买药来盲目引产，而是要到正规的医院，经检查过后再进行药流。
药物引产的最佳时间药物引产，指的是应用药物来达到终止早期妊娠的行为。
然而，药物引产具有一定的适应症，并非所有的女性都适用。
因此，如希望通过药流来终止妊娠的女性，应先到医院做一个详细的检查，以确保自己是否适合做药流。
那么，药物引产的最佳时间是什么时候呢？一般情况下，药物流产适用于怀孕5~7周（怀孕时间少于49日）以内，确定为宫内妊娠的，近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗，年龄在40岁以下且自愿要求结束妊娠的健康女性。
此外，女性在选择药物流产前，还需注意以下事项：1、在药物流产前，应到医院做B超检查，排除宫外孕，了解胎囊的大小、位置，以帮助确定是否适合做药流。
2、要选择有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的正规医院进行药流，多加观察，以防不测。
3、药物流产适用于身体状况良好，且无禁忌症的女性。
所谓禁忌症包括：曾患或正患较为严重的全身性疾病，内分泌疾病（如糖尿病、甲状腺疾病等），肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病，高血压，贫血，妊娠期皮肤瘙痒等。
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米非司酮配伍米索前列醇
终止10-16周妊娠55例临床观察
近两年来我们在用米非司酮配伍米索前列醇（以下简称米索）终止停经49天内的妊娠基础上，对药物的用法与用量进行了改进，用于终止10-16周的妊娠55例，效果良好；现报告如下：
材料与方法
一、对象选择（1）年龄25-35周岁;(2)孕龄10-16周，经B超检查胎儿双顶径在2.0-3.8cm之间；（3）身体健康,无用药禁忌症，经检查肝肾功能血象均正常；（4）向本人说明药物流产的过程，同意并能主动配合观察者。
二、药物米非司酮（含珠停）25mg)/片，北京紫竹药业有限公司生产；米索0.2mg/片，北京紫竹药业有限公司生产。
三、用药方案非司酮总量200-250mg不等，孕10-12周的用米非司酮200mg，孕13-16周的用250mg空腹服药，第一天早、晚各服75mg，第二天早、晚各服25-50mg，第三天早8时阴道后穹窿放置米索0.6mg（粉碎），平卧30-60分钟后自由活动。
阴道后穹窿置药后4-6小时宫内容物未完全排除或宫缩减弱着，根据阴道出血情况再置药一次或口服米索0.6mg，以加强宫缩。
四、用药后注意事项（1）用药后注意有无副反应的发生并及时处理；（2）密切观察产程进展及阴道出血情况，产后根据胎盘情况和B超检查结果决定是否需要清宫处理。
五、流产效果的评定（1）流产成功：○1完全流产，后穹窿放置米索后24小时内胎儿胎盘完全排除者；○2不全流产，胎儿排除以后胎盘没有完全排除需要清宫处理者；（2）流产失败：经3次阴道后穹窿放置米索或后穹窿放置米索后24小时以上没有妊娠物排除,并且宫缩减弱或停止者。
结果
一、临床效果
1、流产成功率55例中成功流产54例(成功率98.2%)；其中完全流产46例（占成功流产的85.2%）;不全流产9例（占成功流产的16.7%）;用米索一次者38例（占成功流产的70.4%）；用米索2次者16例（占成功流产的29.6%）。
失败1例，阴道后穹窿置药3次宫缩不好，改用其它方法(占流产总数的1.8%)。
2、流产时距（从第一次后穹窿放置米索至完全流产的时长）；最短的用时2小时，最长的用时15小时。
其中6小时以内流产的44例（占流产总数的80%），8小时以上流产的10例（占流产总数的18.2%）。
3、出血量54例流产成功的病例中，出血量均在50-200ml之间，大部在100ml以内，仅2例出血量超过100ml（占3.7%），没有大出血的病例发生。
二、用药后的副反应服用米非司酮以后，轻度恶心8例（14.5%），全身不适3例（5.5%），头晕1例（1.8%），均可以耐受自然好转。
后穹窿放置米索后，呕吐1例（1.8%），恶心2例（3.6%），轻度腹泻2例（3.6%），寒战2例（3.6%），全身发麻1例（1.8%），头晕1例（1.8%），以上副反应均不严重，未经特殊处
理全部自然缓解。
讨论
对10-16周的意外妊娠者以前多采用钳刮术或等到18周以后行羊膜腔穿刺引产，后者需要等待，前者手术操作出血多，存在副损伤的危险，孕妇痛苦也比较大，医生和受术者多不愿意接受钳刮术，采用米非司酮配伍米索流产术成功的解决了上述问题。
采用本法流产有以下特点：1、成功率高。
有效率98%以上，完全流产率85.2%，不全流产率仅占16.7%，不全流产者由于胎盘已经自然剥离，宫口已经自然扩张，清宫的时候不需要扩宫，胎盘取出容易，受术者痛苦少。
2、出血少。
96.3%的病例出血量在100ml以内，配合清宫术的出血量也没有明显增加。
3、流产时距缩短。
从阴道放置米索到流产结束最短2小时，最长的15小时，6小时以内流产占80%。
4、副反应轻微。
服用米非司酮后副反应发生率为21.8%，阴道后穹窿放置米索后副反应发生率为16.4%，虽然用药以后副反应发生占一定的比例，但是反应轻微，呈一过性，均在短时间内症状消失，不需要特殊处理，尚未发现严重的不良反应。
本法采用阴道后穹窿放置米索的方法，和口服给药相比，没有经过胃肠道吸收的过程，避免了药物的“首过效应”，使药物的持续时间更长，局部药物的浓度增大，减少了用药次数，同时也降低了流产的费用。
本方法简便易行安全可靠，可供同道们借鉴。
个案报道
米非司酮配伍米索前列醇终止10-16周妊娠55例临床观察
作者姓名：陈锡昌孙珺超
单位：吉林省洮南市计划生育服务站邮编：137100。