医院感染诊断标准试题

医院感染诊断标准试题一、单项选择（10题）二、多项选择（9题）三、填空题(10题)四、判断题（11题）五、简答题（8题）一、单项选择（10题）1、伤口的分类哪一项是不正确的？（D）A 清洁伤口（Ⅰ）B 清洁污染伤口（Ⅱ）C 污染伤口（Ⅲ）D 感染伤口2、输血相关感染不多见于（B）A 病毒性肝炎B 肺炎C 巨细胞病毒感染D 艾滋病3、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（B）A 长期卧床B 留置导尿管C 膀胱冲洗D 膀胱内注射4、关于医院感染的概念错误的是（C）A 入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B 医院感染是指在医院内获得的感染C 慢性感染急性发作是医院感染D 与上次住院有关的感染是医院感染5、医院感染主要发生在（D）A 门诊、急诊病人B 陪护人员C 医务人员D 住院病人6、下列情况属于医院感染的是（D）A 在皮肤、粘膜开放性伤口只有细菌定植而无临床症状或体征者B 由损伤而产生的炎症或由非生物因子刺激产生的炎性反应C 婴儿经胎盘获得的感染：如ＣＭＶ、弓形虫发生在出生后４８小时以内者D 住院中由于治疗措施而激活的感染7、下列症状属于上呼吸道感染的是（A）A 发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现 B 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味C 发热、胸痛、奇脉或心脏扩大，呼吸暂停，心动过缓D 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

8、哪项不属于尿路刺激症状（D）A 尿频B 尿急C 尿痛D 胸痛9、哪条不是表浅切口感染（D）A 红、肿B 热、痛C 脓性分泌物D 以上都不是10、骨髓炎的诊断哪条不符（B）A 病人有局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物。

B 咳嗽、流鼻涕C 骨髓培养出病原体。

D 外科手术或组织病理学检查证实二、多项选择（9题）1、医院感染是指（ABCD ）A 住院病人在医院内获得的感染B 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染C 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染D 医院工作人员在医院内获得的感染E 婴幼儿经胎盘获得的感染2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（ACD ）A 尽量减少侵入性操作B 大量应用广谱抗菌药物预防感染C 积极发现和治疗局部病灶D 采取保护性隔离措施，切断感染途径E 不必特殊处理3、医院感染病例调查表中必须填的有（ABCDE ）A 年龄B 性别C 科室D 感染日期E 感染部位4、感染日期：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用以计算：（ABC ）A 入院到发生医院感染的间隔B 手术到发生医院感染的间隔C 用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染D 感染发生的经过E 感染发生的原因5、伤口的分类：（ABC ）A 清洁伤口（Ⅰ）B 清洁污染伤口（Ⅱ）C 污染伤口（Ⅲ）D 感染伤口E 化脓伤口6、下呼吸道感染包括哪些？（ABCD ）A 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音B 发热C 白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高D X线显示肺部有炎性浸润性病变E 非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改变7、感染性腹泻诊断包括哪些？（ABC）A 急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。

B 急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。

C 急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。

D 咳嗽、心悸、咳痰E 慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻8、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断包括哪些？（ABCE）A 发热、颅高压症状、脑膜刺激征、脑脊液(CSF)炎性改变。

B 发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。

C 在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多D 发热、咳嗽、流涕E 脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。

9、颅高压症状（ABCD ）A 头痛B 呕吐C 婴儿前囟张力高D 意识障碍E 腹痛三、填空题(10题)1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，2、医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

3、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；4、有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染为医院感染。

6、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染。

7、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现不属于医院感染。

8、新生儿经胎盘获得出生后48小时内发病的感染不属于医院感染。

9、手术部位感染分表浅、深部、腔隙器官。

10、呼吸道感染分为上呼吸道、下呼吸道、胸膜腔感染四、判断题（11题）1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

(√)2、新生儿鹅口疮不属于医院感染。

( ×)3、无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染不属于院内感染。

( ×)4、术后30天内，表浅伤口裂开或内外科医师打开的切口，有浓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛不属于院内感染。

( ×)5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疮诊病毒、结核杆菌等的感染，属于医院感染。

(√)6、普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症不属于上呼吸道感染。

(√)7、咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一: ⑴发热。

⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。

⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变，即可诊断为下呼吸道感染。

(√)8、急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等即可临床诊断为感染性腹泻。

(√)9、患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一: A．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养即可临床诊断为泌尿道感染。

(√)10、术后30天内表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物不属于医院感染。

( ×)11、清洁伤口（Ⅰ）：指未感染也无炎症的伤口。

伤口没进入呼吸道、消化道、泌尿道或生殖道。

清洁伤口主要是闭合的，但也包括闭氏引流清洁伤口及闭合性外伤清洁手术。

(√)五、简答题（8题）1、何谓医院感染？答：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、哪些不属于医院感染？答：（1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。

（3）新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。

（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。

3、感染部位有哪些？答：感染部位主要分（1）下呼吸道感染（2）伤口感染（3）泌尿道感染（4）胃肠道感染（5）血液感染（6）皮肤和软组织感染（7）骨和关节感染（8）生殖道感染（9）中枢神经系统感染（10）心血管感染（11）眼、口腔、耳鼻喉、上呼吸道感染（12）全身感染。

4、深部手术切口感染的诊断要点答：无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

临床诊断符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。

（1）从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

（2）自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。

（3）再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。

（4）临床医师诊断的深部切口感染。

病原学诊断临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

5、哪些情况属于医院感染答：（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

6、何谓上呼吸道感染？答：发热（≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。

7、血管相关性感染的诊断？答：（1）临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。

①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。

②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。

③经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。

（2）病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。

说明：①导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。

②从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。

8、病毒性肝炎的诊断要点？答：（1）临床诊断：有输血或应用血制品史、不洁食物史、肝炎接触史，出现下述症状或体征中的任何两项并有肝功能异常，无其它原因可解释。

①发热②厌食③恶心、呕吐④肝区疼痛⑤黄疸（2）病原学诊断：在临床诊断基础上，血清甲、乙、丙、丁、戊、庚等任何一种肝炎病毒活动性标志物阳性。

说明：应排除非感染性病因(如：α1－抗胰蛋白酶缺乏、酒精、药物等)和胆道疾病引起的肝炎或损害。