丹栀逍遥散结合情志、运动、饮食疗法治疗气郁体质疗效观察
丹栀逍遥散加减治疗月经不调的临床疗效研究
丹栀逍遥散加减治疗月经不调的临床疗效研究发布时间：2021-12-30T01:22:27.423Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：高霞[导读] 目的：探究月经不调患者接受丹栀逍遥散加减治疗的临床疗效。
方法：56例研究对象来自2019年7月至2021年5高霞南京市六合区中医院江苏南京211500【摘要】目的：探究月经不调患者接受丹栀逍遥散加减治疗的临床疗效。
方法：56例研究对象来自2019年7月至2021年5月接收的月经不调患者，28例单纯接受西药治疗患者为对照组，28例接受丹栀逍遥散加减治疗患者为观察组，评估疗效差异。
结果：观察组经治疗，疗效总有效率为27（96.43%），显著优于对照组，P<0.05。
结论：月经不调患者经丹栀逍遥散加减治疗，调经效果良好，达到了理想的治疗效果。
【关键词】月经不调；丹栀逍遥散加减；临床疗效月经不调作为一种妇科常见病，患者多伴随出血量与月经周期异常情况，患者常伴随月经前、经期腹痛、全身症状，同时，月经后期、月经先期、月经过少、月经过多、闭经症状持续超过3个周期。
月经不调的发病原因一般与环境、气候、起居习惯改变、情绪波动等因素有关，使患者月经周期发生短暂性改变。
中医认为月经不调通常是由内伤或外感等因素引起的，所以，治疗该病，通常借助补肾、疏肝、扶脾方式治疗，有效调整患者气血。
丹栀逍遥散作为一种常用的中医疗法，可起到凉血调经、疏肝健脾作用。
所以，本文从我科室2019年7月至2021年5月接收的月经不调患者中，抽选出56例研究对象，给予丹栀逍遥散加减治疗，现汇报患者临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料：56例研究对象来自2019年7月至2021年5月接收的月经不调患者，28例单纯接受西药治疗患者为对照组，28例接受丹栀逍遥散加减治疗患者为观察组。
对照组：年龄22～37岁，平均年龄（28.69±1.63）岁，病程2～5年，平均病程（3.56±0.72）年；观察组：年龄20～35岁，平均年龄（27.64±1.38）岁，病程1～4年，平均病程（2.86±0.49）年。
『古方新解』丹栀逍遥散临床运用
『古方新解』丹栀逍遥散临床运用
丹栀逍遥散根据《医部全录》所载方药为：炙甘草1．5克，当归3克，芍药3克，茯苓3克，炒白术3克，柴胡1．5克，炒栀子1．5克。
其功效为调和肝脾、清热凉血。
原主治肝脾血虚有热，遍身瘙痒或口燥咽干、发热盗汗、食少嗜卧、小便涩滞、瘰疬流注等。
临床上用丹栀逍遥散治疗多种疾病取得良好效果。
1．幻听：幻听为肝郁克脾，化火生热所致。
症见心情不畅、失眠、头晕、耳鸣、幻听、神疲倦怠，面色无华，舌淡红、苔薄黄，脉弦细数。
方用柴胡12克，当归12克，白芍12克，白术15克，丹皮9克，栀子9克，薄荷(后下)6克，生姜6克，茯神15克，炒枣仁12克，合欢皮12克，水煎服，每日1剂。
2．支气管扩张：支气管扩张咯血，临床多责于肺，而由于木火刑金者亦不少见，可以用丹栀逍遥散清肝泻火，凉血止血，并加黄连泻肝火，使肝火不旺，火不刑金而病愈。
支气管扩张、伴烦躁、口苦、便干、咯血者，药用：丹皮10克，栀子10克，柴胡4克，当归5克，白芍20克，白术6克，甘草3克，黄连6克，瓜蒌仁15克，犀角粉(冲服)1克。
3．乳腺小叶增生症：乳腺小叶增生症患者多有情志不畅史，应用丹栀逍遥散加减内服舒肝理气，调和气血，佐以软坚散结之物，散而软之，即可取得满意的治疗效果。
方用柴胡20克，当归、白芍、茯苓、炙甘草各10克，丹皮、栀子各15克，夏枯草、牡蛎各30克，穿山甲15克，王不留行10克。
诸药每日l剂，早晚服用。
月经来潮前13天开始服药。
丹栀逍遥散加味的临床应用
丹栀逍遥散加味的临床应用【摘要】丹栀逍遥散加味是一种中药方剂，在中医临床中具有广泛的应用前景。
该方剂在治疗消化系统疾病、调节情绪缓解焦虑、妇科疾病、皮肤病过敏性疾病以及骨伤科疾病中均有显著的功效。
丹栀逍遥散加味可以有效舒缓病症，恢复身体机能，提高患者的生活质量。
通过多种临床应用的验证，该方剂被证明具有较高的安全性和有效性，受到医生和患者的青睐。
丹栀逍遥散加味不仅在传统中医领域有着悠久的历史和广泛的应用，同时也在现代医学中展现出重要的价值，为更多患者带来健康和福祉。
【关键词】丹栀逍遥散加味、临床应用、消化系统疾病、情绪调节、精神疾病、妇科疾病、皮肤病、过敏性疾病、骨伤科疾病、中医临床、应用前景、功效。
1. 引言1.1 丹栀逍遥散加味的临床应用介绍丹栀逍遥散加味是一种在中医临床中应用较为广泛的方剂。
它是在传统丹栀逍遥散的基础上，根据患者的具体病情和体质特点进行加味调配而成的。
丹栀逍遥散加味在中医临床中有着多方面的应用，包括治疗消化系统疾病、调节情绪、缓解焦虑等精神疾病、妇科疾病、皮肤病、过敏性疾病以及骨伤科疾病等。
丹栀逍遥散加味在中医临床中有着广泛的应用前景，对多种疾病都有着显著的功效。
其疗效稳定、副作用少、操作简便，受到了广大中医医生和患者的欢迎与信赖。
2. 正文2.1 丹栀逍遥散加味在治疗消化系统疾病中的应用丹栀逍遥散加味是一味传统中药制剂，经过多年的临床实践证明，在治疗消化系统疾病方面具有显著的疗效。
丹栀逍遥散加味可以调整肠道功能，促进消化液分泌，缓解消化不良、胃胀等症状。
丹栀逍遥散加味具有清热解毒的作用，对于慢性胃炎、胃溃疡等疾病有一定的治疗作用。
丹栀逍遥散加味还可以抑制幽门螺旋杆菌等病原微生物的生长，对于幽门螺旋杆菌引起的胃炎、胃溃疡等疾病有着积极的治疗作用。
丹栀逍遥散加味在治疗消化系统疾病中有着独特的药效，可以改善消化功能，缓解消化不良等症状，对于消化系统疾病患者有着重要的临床应用价值。
加味丹栀逍遥散治疗郁证的经验介绍
加味丹栀逍遥散治疗郁证的经验介绍摘要：目的：总结云南省中医医院脑病科林亚明教授运用加味丹栀逍遥散治疗郁证(肝郁气滞证)的部分临床治疗经验。
方法：通过亲自参与2021年5月-2022年3月林老师门诊就诊的郁证200例病例的诊治过程，并收集，整理，分析临床资料，观察疗效，通过典型病例的举例，总结分析。
结果：病例160例（80%）显效，20例（10%）有效，10例（5%）无效。
结论：加味丹栀逍遥散治疗郁证(肝郁气滞证)有显著疗效，值得临床推荐。
关键词：加味丹栀逍遥散郁证名师经验郁证是临床脑病科的常见病症，是由于气机不畅、情志抑郁引起，具体表现为心情抑郁、胸胁满闷、胁肋部胀痛或易怒喜哭，或咽中有异物梗塞等的症状。
丹栀逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，有疏肝解郁、清热、补气养血、健脾的作用，有明确抗抑郁作用。
笔者西学中学习期间，有幸跟导师林亚明教授，林老师在脑病科疾病郁证方面研究并治疗多年，根据其多年治疗郁证的经验，他认为郁证的主要病因为情志病所致，情志所伤，气机郁滞，导致脏腑功能失调，其主要病机主要为肝郁气滞。
从西医学认识来看，郁证多归属为抑郁伴焦虑状态，焦虑伴抑郁，双相情感障碍。
林师善用加味丹栀逍遥散治之，其主方为丹栀逍遥散，根据病人的各自临床症状加减，临床疗效显著。
1.发病机制郁证的名称最早见于医学正传，但有关郁证之记录很早在(内经)中有，如素问·本病论“人或恚怒,气逆而上不下，即伤肝也”认为郁证的发生与肝的关系最为密切,郁证的病机主要为气机郁滞，肝喜条达而主疏泄,长期情志不畅，肝失疏泄，气机郁滞,引起五脏功能失调。
由于本病起始于肝失条达,疏泄失常,故以气滞为先。
气郁则湿聚、酿痰、化热、积食而见湿、痰、热、食诸郁;气郁日久,血行不畅而致血郁，但均以气机郁滞为病理基础。
病理性质有虚实之分。
2.导师临床治疗经验在现代医学认为，抑郁症是以明显而持续的心情低落为主要的临床症状的一种常见的心里障碍, 且是精神状态的的忧郁，其心境低落与其处境不相称，主要表现为心境低落、兴趣缺失以及精力缺失,在此基础上常常伴有其他认知、生理及行为障碍,如注意力不能集中、失眠、反应迟钝、行为活动减少以及疲倦感[2] ，并且此病有高患病率、高复发率、高残率的特点[3] 。
丹栀逍遥散用于改善产后抑郁症的疗效观察
WO R L DCH I N E S E ME D I C I N EJ u n e２ ０ １ ７,V o l ． １ ２,N o ． S １
丹栀逍遥散用于改善产后抑郁症的疗效观察
ʌ 摘要 ɔ 目的 ㊀ 使用中成药丹栀逍遥散医治产后抑郁症患者 , 讨论评估其医治的临床效果 . 方 法 ㊀ 将 我 院 自 ２ ０ １ ４年６月至２ ０ １ ５年６月期 间收治的产后抑郁症患者 , 随机抽取 １ 随机分成 ２ 组 , 分别予以不同的治疗方案并对 比 其 临 床 疗 效 . 对 照 组 患 者 给 予 氟 西 １ ４ 例作为研究对象 , 汀胶囊进行医治 ; 实验组患者则使用丹栀逍遥散进行医治 . 将 , ２ 组患者医治后的临床表现情况进行评估和对比 . 结果 ㊀ 应用丹栀逍 遥 散 的 实 / ) , / , ; 验组患者临床总有效率为 ９ 明显优于氟西汀胶囊药物治疗的对照组 ７ 差异显著, 有统计学意义( 应用 ６ ������ ５％ ( ５ ５ ５ ７ ７ ������ ２％ ( ４ ４ ５ ７) P ＜０ ������ ０ ５) ) ; 丹栀逍遥散治疗的实验组患者 ２㊁ 差异有统计学意义 ( 应用丹栀逍遥散治疗的实验组患者在 医 治 ４㊁ ８ 周末的评分均显著优于对照组 , P ＜０ ������ ０ ５ ) . 结论 ㊀ 在产妇产后抑郁症患者的临床治疗过程中 , 期间不良反应的发生率 ＜ 对照组 , 差异有统计学意义 ( 应用丹栀逍遥散进行 医 治 P ＜０ ������ ０ ５ 的效果显著 , 明显改善患者的各项指标 , 应广泛推广 . ʌ 关键词 ɔ 产后抑郁症 ; 丹栀逍遥散 ; 临床疗效 : / 中图分类号 : R ３㊀㊀㊀ 文献标识码 : B㊀㊀㊀d o i １ ０ ������ ３ ９ ６ ９ i ． s s n ． １ ６ ７ ３－７ ２ ０ ２ ������ ２ ０ １ ７ ������ ０ ６ ������ ０ ０ ２ j
浅谈程丑夫教授运用丹栀逍遥散治疗抑郁症的经验
程 丑 夫是 湖南 中医约 火学 第一 附属 医 院 的主 任 医师 、 教授、 博 士生 导 师 ， 宁 受 国务 院津 贴 ， 是 全 国第 五批 名 老 巾 医药 专家 学 术 经 验 继 承指 导 老 师 ， 其 出身 中 医世 家 ， 从 事临 床 及科 研 ４ ０余 年。 对 心脑 血 管 、 呼吸、 消 化 等疾 病有 丰 富 的经 验 ， 对 临床 疑难 杂
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浅谈 程 丑夫教 授运 用丹栀 逍遥 散治疗 抑郁 症 的经验
刘云云 宋 琳 陈 云 程丑 夫
摘要 ： 本文 通过 阐释抑 郁症与 中 医“ 郁证 ” 之 间的 关系、 郁 证病机 以及丹栀 逍遥散 组方特 点等几 个方 面 ， 并通过 介绍程丑 夫教授 运 用丹栀
逍遥 散治 疗抑郁症 的验案 来探讨 程丑 夫教授 运 用丹栀逍遥散 治疗抑郁 症的经验 。 关键词： 丹栀逍遥散 ； 郁抑症 ； 程 丑夫 ； 验 案 中图分类 号 ： Ｒ ７ ４ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ０ ９ ６ 一 叭
内蒙 古 中医药
ｌ ｌ ｌ １ 吴 毅， 金 少鸿 ． 药 用辅料 吐 温 ８ ０的 药理 、 药动 学及 分析 方 法研 ｆ １ ４ ］ 徐 多， 罗春峰 ． 细辛 脑 与氨 茶碱 治 疗毛 细 支气管 炎疗 效 比较 的
究进 展 ． 中国 药事， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ ８ ） ： ７ １ ７ — ７ ２ ０ ． 感 染的 系统 评 价【 Ｊ ］ ． 中国 — ９ ６ １ ． Ｍ ｅ ｔ ａ 分析 『 Ｊ ］ ． 海峡 药学， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ７ ２ — ７ ４ ．
丹栀逍遥散治疗抑郁症的进展分析
丹栀逍遥散治疗抑郁症的进展分析摘要：抑郁症的病理基础为内在动力不足，表现精神运动性迟缓，是发病率较高的心境障碍综合征。
近年来，在生活压力增加、工作节奏加快等因素影响下，抑郁症的发生率逐年升高。
抑郁症在中医学中属于“郁症”范畴，病因复杂且病程长，需要进行中医特色治疗。
丹栀逍遥散是应用率较高的中药方剂，其作用为理气健脾和清热疏肝等，被认为是现阶段抑郁症的较理想中药方。
本研究全面剖析丹栀逍遥散对于抑郁症的治疗进展，以指导临床治疗工作。
关键词：丹栀逍遥散；抑郁症；临床表现；实验研究；临床研究抑郁症的表现为活动能力下降、情绪低落和思维迟缓功能障碍等，发病较缓慢，症状持久，是发病率较高的精神障碍类疾病[1]。
中医认为抑郁症的病机是肝郁气滞，肝郁脾虚、气郁化火等，治疗原则是化解肝郁、滋补脾胃、清肝泻火等，常用方剂为丹栀逍遥散。
为探究丹栀逍遥散对于抑郁症的治疗效果，本研究综述丹栀逍遥散的实验与临床研究，以突出该方对于抑郁症的治疗优势。
1抑郁症的临床表现抑郁症的典型表现是心境低落，患者对于日常活动的兴趣几乎丧失，很少感受到愉快感，精力下降，且不明原因的伴有疲乏感和无力感。
精神运动性迟缓是其常见表现，同时合并语言动作减少、食欲下降、睡眠质量差和内疚感等表现，严重者出现悲观厌世心理。
抑郁症的高发群体为中青年女性，其病程较长，会严重降低患者的生活质量，需要接受系统化的临床治疗，以提高疾病根治率。
2抑郁症的中医病因病机抑郁症在中医学中属于“百合病”、“郁症”和“脏燥”等范畴，其病因病机是情志失调、导致脏腑功能失调、气机郁滞、情志不畅、气血失和和气郁化火等。
中医认为，抑郁症的病位起源于肝，原因是肝主疏泻，可调节全身气机，因此可通过调达肝气、滋养肝血等方式治疗抑郁症。
3丹栀逍遥散的临床应用丹栀逍遥散出处为《内科摘要》，其在逍遥散的基础上加用栀子与牡丹皮，可以发挥清热凉血与疏肝等作用，可清热化火、清除肝热、导热下行。
丹栀逍遥散是抑郁症的传统中药方，其使用年限较长远，且药效在临床实践中得到证实，可以根据患者的实际情况灵活加减药方，体现个体化治疗。
丹栀逍遥散治疗抑郁症50例临床观察
丹栀逍遥散治疗抑郁症50例临床观察窦乃建(商丘市第二人民医院，河南 商丘 476000)摘要:目的 探讨和研究丹栀逍遥散治疗抑郁症患者的临床效果。
方法 摘取我院近年来收治的100例抑郁症患者的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各50例，其中对照组采用舍曲林胶囊进行治疗，治疗组则采用丹栀逍遥散加减进行治疗，治疗结束后采用SDS(抑郁自评量表)、HAMD(汉密顿抑郁量表)、TESS以及临床表现等数据进行统计对比两组患者的治疗效果。
结果 两组患者的临床表现在治疗后较治疗前均有明显改善，SDS、HAMD以及TESS评分较治疗前也明显好转，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后数据对比显示无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05)；但不良反应方面来看，治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 以清热解郁、疏肝安神为主要治疗原则的丹栀逍遥散对于抑郁症患者的治疗效果明确，且不良反应小，安全性较高，值得在临床上加以推广和应用。
关键词:抑郁症；中医药疗法；解郁；清热中图分类号:R 971.43 文献标识码:B抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。
多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性[1]。
目前由于社会的变化和生活节奏的加快，此类疾病的发病率逐渐呈现出上升趋势，但是目前临床上尚无明确的治疗方针。
笔者近年来采用丹栀逍遥散加减治疗此类疾病取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料摘取我院自2009年6月至2010年5月之间所收治的100例抑郁症患者的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各50例，其中观察组男性患者24例，女性患者26例，年龄在15-67岁之间，平均年龄（56.34±18.40）岁，病程4个月-5年，平均病程（2.6±1.4）年；对照组男性患者23例，女性患者27例，年龄在14-68岁之间，平均年龄（55.21±17.49）岁，病程5个月-6年，平均病程（2.9±1.5）年。
丹栀逍遥散加减治疗失眠情志不畅2则
·中医中药·丹栀逍遥散加减治疗失眠情志不畅2则吴芬（湖北中医药大学2017级硕士研究生，湖北 武汉）摘要：刘玲教授，三级教授、主任医师、医学博士、博士生导师，第二批国家优秀中医临床人才。
现任湖北中医药大学附属医院脑病一科主任，从事中医脑病的研究近20年，经验丰富。
刘师认为，情志与睡眠密切相关，长期失眠容易引起情志不畅，而情志不畅易加重失眠症状，如此恶性循环。
丹栀逍遥散是经典的疏肝解郁方剂，在调畅情志方面应用广泛，刘玲教授结合经典及现代药理基础，在本文两则失眠中经过辩证论证后选择运用丹栀逍遥散加减治疗失眠情志不畅病症，疗效确切。
关键词：不寐；情志；刘玲中图分类号：R256.23 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.63.151本文引用格式：吴芬.丹栀逍遥散加减治疗失眠情志不畅2则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):264,268.1 验案举隅1.1 验案1患者卢某，女，56岁，家庭主妇。
2017年11月1日初诊。
夜寐不安一年余。
患者近一年来夜寐不安，入睡困难，时彻夜不寐，次日精神欠佳。
现症见头昏胀、胸胁胀满，口苦而干，平素烦躁易怒，纳可，大便稍干结，小便可。
否认既往特殊病史，心电图报告未见异常。
舌质稍红，苔淡黄较厚，脉弦。
辩证为肝郁化火证，治以清肝泻火，解郁安神。
选方以丹栀逍遥散加减，具体方药如下：焦栀子10g，牡丹皮10g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓15g，炒白术10g，炙甘草3g，生姜10g，薄荷6g，党参10g，陈皮10g，合欢花10g，首乌藤10g，百合10g，醋香附10g。
14剂，水冲服，日1剂，分2次温服。
2017年11月15日二诊，患者诉服用上诉中药后，夜寐较前明显改善，胸胁不胀，偶有头昏，情绪较前稳定，纳可，二便调，舌淡红苔淡黄中根部较厚，脉弦，根据症状及舌脉情况调整中药，上方加天麻10g。
丹栀逍遥散治疗气郁化火型抑郁症40例临床观察
丹栀逍遥散治疗气郁化火型抑郁症40例临床观察陈涛;陈丰【摘要】目的探讨丹栀逍遥散治疗气郁化火型抑郁症的临床效果.方法选取2016年1月—2018年7月收治的气郁化火型抑郁症患者80例作为研究对象.按照抽签方式,将其分为两组.观察组给予丹栀逍遥散治疗,对照组给予盐酸氟西汀治疗,每组各40例.对两组患者的治疗效果、SDS评分、中医证候评分及药物不良反应计数进行观察及评估.结果观察组患者的治疗效果高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前SDS评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的SDS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组经治疗后中医证候评分得到明显降低,且低于对照组治疗后数据,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的震颤、口干及性功能障碍不良反应发生计数低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论丹栀逍遥散治疗气郁化火型抑郁症具有较高的临床价值,能够在改善临床症状的基础上保证药物安全性.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)033【总页数】3页(P149-151)【关键词】丹栀逍遥散;治疗;气郁化火型;抑郁症;临床;效果分析【作者】陈涛;陈丰【作者单位】福建省福州神经精神病防治院精神科,福建福州350008 ;福建省人民医院心血管内科,福建福州 350008【正文语种】中文【中图分类】R271抑郁症是临床上较为常见的情感障碍，属于中医郁证范畴，患者伴有情绪低落、思维迟缓、意志消沉及兴趣减低等一系列运动性迟滞等临床表现，躯体症状表现为厌食、体质量下降、睡眠障碍、性欲减退等，若不实施有效干预，将进一步加重抑郁症状，且让患者产生自伤、自杀等行为；临床上辩证分为肝气郁结、气郁化火、气郁痰阻、心脾两虚、气滞阴虚五型，我院为了探讨丹栀逍遥散治疗气郁化火型抑郁症的临床效果，选取2016年1月—2018年7月收治的气郁化火型抑郁症患者80例作为研究对象，采用丹栀逍遥散治疗气郁化火型抑郁症40例，获得较好疗效，现将研究结果报道如下。
丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症的临床研究
丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症的临床研究丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症的临床研究导言：抑郁症是一种世界性常见的精神障碍，临床上表现为情绪低落、兴趣丧失、心境消沉等症状。
传统中医药学认为，抑郁症多由情绪失调、气滞血瘀等引起，中药治疗是一种有效的方法。
本文通过临床研究，探讨了丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症的临床疗效，以期为该疾病的治疗提供新的思路和方案。
材料与方法：选取2016年1月至2017年12月在某三甲医院就诊的抑郁症患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。
治疗组应用丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗，对照组应用常规西药治疗。
两组患者的性别、年龄、病程、临床症状等基本信息无统计学差异。
治疗组首先应用丹栀逍遥散调理心气，再根据患者具体情况进行加减，如加入黄芪、白术等药物，减去砂仁等药物，同时行温胆汤加减治疗。
对照组应用常规西药治疗，如选择SSRI类药物（如舍曲林）、TCAs类药物（如阿米替林）等。
结果：治疗组经过8周的治疗，抑郁症状明显减轻，生活质量有了明显改善。
对照组也有一定疗效，但疗效较治疗组差。
具体表现为治疗组患者的Hamilton抑郁评分（HAMD）和疾病严重程度（CGI-S）均明显低于对照组（P<0.05），同时治疗组患者的自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分也显著低于对照组（P<0.05）。
治疗组患者的生活质量评分较治疗前有明显提高（P<0.05），而对照组则无明显变化（P>0.05）。
两组患者的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。
讨论：丹栀逍遥散合温胆汤是治疗抑郁症的常用中药方剂，其具有调和气机、舒解郁火的作用，能够改善抑郁症患者的心情、促进情绪稳定。
本研究的结果显示，丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症的疗效较好，且相对于常规西药治疗来说，其药物副作用更小。
而且，通过加减法调整中药方剂，可以根据患者具体情况进行个体化治疗，提高疗效。
但本研究存在一定的局限性，如样本量较小，研究时间较短等，因此仍需进一步扩大样本量，延长研究时间，以提供更可靠的临床证据。
逍遥散化裁治疗情志类疾病的临床应用
逍遥散化裁治疗情志类疾病的临床应用南京中医药大学第一临床医学院摘要:逍遥散功效疏肝解郁，调和营卫，在临床情志病治疗有很广泛的运用。
以逍遥散为基本方加减化裁对失眠、抑郁、焦虑等病症的治疗有较好的临床疗效。
关键字：逍遥散、中药、抑郁症、心脏神经官能症、失眠、焦虑症逍遥散一方，首见于《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术、甘草六味药组成。
源于《伤寒论》所载四逆散与《金匮要略》中所载当归芍药散两方。
四逆散由炙甘草、炙枳实、柴胡、芍药四味组成，有透邪解郁，疏肝理脾之效。
常用于气郁而致厥逆之证。
当归芍药散是由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎六味组成，有疏肝养血、健脾祛湿之效。
两方均为和解剂，皆有疏肝解郁之功。
《太平惠民和剂局方》始载逍遥散，其组成为四逆散易枳实，合当归芍药散去泽泻、川芎，加薄荷、生姜组成，即柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味。
逍遥散中，柴胡疏肝解郁，以使肝气条达，为君药。
白芍滋阴柔肝，当归活血养血，为臣药，白术、茯苓、甘草健脾益气，使运化有权，诸药相合，可奏肝得复用，肝体得养，脾运得健，肝脾协调之功。
［1］为调和肝脾之名方。
情志类疾病作为一种严重危害人类身心健康的疾病已日益受到社会各界的关注。
常见疾病类型有：抑郁症、焦虑症、心脏神经官能症、失眠等。
{2}然而，现代医学对于情志类疾病的治疗侧重于改变内生激素的含量，疗效差异性较大，部分药物存在长期服用耐受性、依赖性等问题，部分药物的存在脏器损害，{3}患者治疗的依从性不高，中医认为，情志类疾病的发病可以归结于肝气郁结或因肝脾不调所致的肝郁血虚证。
因逍遥散之疏肝解郁，健脾合营之功所以逍遥散在临床治疗一些情志类疾病中运用较多。
兹分述如下。
1、抑郁症近年来，因环境因素，工作压力，生活习惯等等原因，抑郁症的发病率逐年递增。
也为人们所日加关注。
抑郁症的发病率和患病率因国家、区域、年代、调查人员、调查方法的不同而不同。
Essen-moller和Hangnell（1961年）报告，瑞典男性单相抑郁症发病率为0.082%-0.201%,女性为0.247%-7.8%。
丹栀逍遥散临床应用体会
丹栀逍遥散临床应用体会发表时间：2019-07-03T11:21:40.997Z 来源：《健康世界》2019年5期作者：马惠莲[导读] 丹栀逍遥散又名加味逍遥散、八味逍遥散，方出明?薛己编撰《内科摘要》，是由《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成。
云南省峨山县人民医院 653200 摘要：丹栀逍遥散具有舒肝、健脾、清热凉血之功效，临床用于肝郁脾虚血热所致的病证。
文章通过对乳痈、月经失调、胃脘痛、不寐等病证的辨析，介绍了运用丹栀逍遥散化裁治疗不同疾病的经验，体现了中医异病同治的观点。
关键词：丹栀逍遥散；乳痈；月经不调；胃脘痛；不寐丹栀逍遥散又名加味逍遥散、八味逍遥散，方出明?薛己编撰《内科摘要》，是由《太平惠民和剂局方》逍遥散的基础上加丹皮、栀子而成。
方中柴胡为君药，入肝胆经，舒肝解郁；当归、白芍为臣药，入肝心脾经，能养血活血，调经止痛，既能养肝以助肝用，又可防柴胡暗耗肝阴；茯苓、白术、丹皮、栀子为佐药，茯苓健脾养血、宁心安神，白术健脾益气，二药并用，使气血有源，还可防肝气乘脾；栀子性寒入营，通泻三焦火热之邪，能除烦，丹皮凉血活血，并能清虚热；炙甘草为使，调和诸药补脾益气。
诸药合用具有舒肝、健脾、凉血、清热的功效[1]，是调和剂的代表方，临床应用十分广泛。
笔者将该方用于符合方证和病机的临床中，常可取得很好的疗效。
现将部分病案分析如下。
一、乳痈患者某女，25岁，农民，顺产一女，产后一周出现一侧乳房结节，红肿热痛，口干苦，饮食二便正常，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。
中医诊断：乳痈。
证属肝郁化火，气血瘀滞，治以舒肝清热散结。
方用丹栀逍遥散加味：丹皮10g，栀子10g，柴胡15g，白芍15g，白术15g，香附20g，佛手10g，当归10g，川芎10g，薄荷15g，黄芩10g，路路通15g，炙甘草5g，水煎服，两日一剂，一剂后红肿痛立减半，两剂后痊愈。
按：《傅青主产后编》曰：“乳房属足阳明胃经，若乳房臃肿，结核色红，数日肿痛溃稠脓，脓净而愈，此属胆胃热毒，气血臃滞”。
丹栀逍遥散《中医治法与方剂》
丹栀逍遥散《中医治法与方剂》丹栀逍遥散(《内科摘要》)【组成】柴胡10g 当归12g 白芍30g 白术12g 茯苓15g 甘草6g 牡丹皮12g 焦梔10g【用法】加薄荷、生姜，水煎服。
【主治】肝脾血虚发热，或潮热晡热，或自汗盗汗，或头痛目涩，或怔忡不宁，或舌赤口干，或月经不调，肚腹作胀，或小腹重坠，水道涩痛，或白带时多时少等证。
【证析】本方所治诸证，属于肝郁化热，耗损阴血，肝阳偏亢，疏泄失调病变，证象可从气血津液各个方面反映出来。
气郁化热，阳气不能正常出入少阳三焦，遂呈潮热、晡热。
时日稍久，热耗阴津，遂呈舌赤口干。
目为肝窍，肝阳偏亢，虚火上炎，遂呈头痛目赤。
肝郁血虚，影响心体失养，心神不宁，遂呈怔忡、不寐。
肝失疏泄，气郁不舒，壅于腠理三焦，则胁肋胸腹作胀等证见矣!气病及津，阴津不能正常升降出入，则自汗盗汗，小腹重坠，水道涩痛，白带时多时少等证见矣!所述经行参伍不调，带下多少不定，是其肝气郁结，经脉时挛时舒表现，可以作为辨证依据。
【病机】肝郁化热。
【治法】清热疏肝法【方义】肝气郁结疏泄失调，是诸证病机。
治宜调气疏肝；病性属热，法当清其郁热，只有清热与疏肝并举，才合此证机理。
本方体现清热疏肝法则，正是针对此种病机而设。
方中柴胡长于疏肝理气，舒展少阳三焦气机，得薄荷辛凉宣发相助，畅气作用为之增强；焦梔清肝经气分之热，牡丹皮清肝经血分之热，与柴胡、薄荷相伍，能呈清热疏肝功效；配当归养血活血者，补肝之体，行血之滯也；配白术健脾者，补脾之虚，防肝之侮也；配茯苓渗湿者，气郁其津，乃借此导湿下行也；配芍药、甘草柔肝缓急者，借此舒缓经隧，协助柴胡、薄荷调理肝之疏泄也。
肝郁得疏，肝热得解，营卫理而疏泄调，则诸证瘳矣!本方是由逍遥散加牡丹皮、栀子而成，古今方书均将本方附于逍遥散下一带而过，不作正方。
本书列为正方，是因所治证候展示了肝系疏泄失调可以涉及气血津液各个方面；在方剂结构上展示了疏肝药与清肝药合用配伍形式，可以开人眼界，启人思维，仅作附方，易为学者忽视。
丹栀逍遥散加味治疗抑郁症30例临床观察
丹栀逍遥散加味治疗抑郁症30例临床观察
张海文
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2015(7)28
【摘要】目的:观察中药丹栀逍遥散加味治疗抑郁症的临床疗效。
方法:中药丹栀逍遥散加味治疗30例抑郁症患者,6周为1个疗程,治疗前后分别做汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测定。
结果:治疗1个疗程后,痊愈17例,显效5例,好转5例,无效3例,总有效率为90.0%,治疗后的HAMD评分与治疗前比较,差异有显著性(P<0.01)。
结论:丹栀逍遥散加味治疗抑郁症疗效显著,且无不良反应,值得临床推广。
【总页数】2页(P117-118)
【关键词】丹栀逍遥散;抑郁症;临床研究
【作者】张海文
【作者单位】邹平县精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4
【相关文献】
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3.加味丹栀逍遥散联合脐带间充质干细胞治疗中风后抑郁症的临床观察 [J], 陈晓
辉; 王社言; 李耀洋; 张光远; 石龙涛; 王国强; 尚立芝; 张紫娟; 杜红妍; 李丹; 王权; 常学辉; 孙鸿昌
4.丹栀逍遥散加味治疗中风后抑郁症的临床研究 [J], 许二平
5.丹栀逍遥散加味治疗糖尿病伴抑郁症临床观察 [J], 张萌;肖万泽
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丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症临床
丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗抑郁症临床2012年5月第36卷第3期1临床资料本研究所选取的临床观察病例均来自2008年5月～2009年12月解放军第91中心医院全军精神疾病防治研究所住院及门诊患者，共收集78例，其中男16例，女62例，年龄19～68岁，病程15d ～20年。
随机分为两组，治疗组39例，男10例，女29例；已婚30例，未婚9例；平均年龄（42．59±13．54）岁；平均病程（35．45±25．63）月。
对照组39例，男6例，女33例；已婚28例，未婚11例；平均年龄（38．24±11．61）岁；平均病程（28．24±24．52）月。
患者性别、年龄、婚姻、病程比较无显著性意义（P >0．05），具有可比性。
2诊断标准2．1西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》［1］中抑郁症发作标准制定。
2．2中医诊断标准参照1995年《中医病证诊断疗效标准·郁病》［2］标准制定。
2．3中医症状评分标准参照《中药（新药）临床研究指导原则》标准制定。
3治疗方法治疗组：丹栀逍遥散合温胆汤加减治疗，药物有牡丹皮9g 、炒栀子9g 、当归12g 、白芍12g 、柴胡9g 、茯苓12g 、白术12g 、炙甘草9g 、法半夏12g 、陈皮12g 、竹茹9g 、枳壳9g 、贯叶连翘15g 、醋香附9g 、石菖蒲9g 、生姜9g 、大枣9g 。
每日1剂，水煎服，日3次，餐后30～60min 温服。
药物加减：躯体疼痛、心烦、眠差重者加用酸枣仁、玄胡等；忧虑多汗者加浮小麦、大枣、煅龙牡等；腹胀纳差者加焦三仙、砂仁、莱菔子等；腰酸头昏，记忆力差者加天麻、杜仲、远志等。
对照组：盐酸帕罗西汀胶囊（浙江尖峰药业有限公司生产，商品名舒坦罗，胶囊，每粒20mg ，批号：091102），每次20mg ，日1次，早餐后服用。
用药观察疗程均为6周。
4观察与评价指标患者抑郁情况［汉密尔顿抑郁量表（HAMD ）评分］和中医症状、体征，在治疗前，治疗后2周、4周、6周各评定1次。
丹栀逍遥散配合针灸治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床有效性
丹栀逍遥散配合针灸治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床有效性【摘要】目的：对于脑卒中后抑郁(PSD)患者应用丹栀逍遥散配合针灸治疗的临床疗效进行探讨。
方法：将于2019年6月-2023年3月期间到我院接受治疗的脑卒中后抑郁患者20例作为观察对象，实施丹栀逍遥散配合针灸治疗设置为研究组，观察患者接受治疗措施之下的抑郁改善情况与不良反应。
结果：（1）研究组患者在实施丹栀逍遥散配合针灸治疗之前的抑郁状态评估得分为（62.16±5.32）分，研究组患者在实施丹栀逍遥散配合针灸治疗之后的抑郁状态评估得分为（40.82±2.55）分，患者在实施治疗方案之后的抑郁状态评估得分较之于治疗之前均有得到显著性的改善，且在实施治疗之后患者的抑郁状态改善情况要显著性的优于治疗前。
（2）患者在接受治疗的过程当中，均无患者出现严重的不良反应状况，该种治疗方案为安全性极佳的方案。
结果：对于脑卒中后抑郁患者应用丹栀逍遥散配合针灸治疗能够有效改善患者的抑郁状态。
关键词：脑卒中后抑郁；丹栀逍遥散；针灸；不良反应患者在突发脑卒中之后因病症所带来的不良心理负担下，极容易发生抑郁情况，令患者心理、生活造成不良的影响，甚至引发其它并发症。
本次研究中将因脑卒中后发生抑郁的患者列作为观察对象，以探讨其有效的治疗措施，以帮助患者改善抑郁情况。
1 资料与方法1.1一般资料将于2019年6月-2023年3月期间到我院接受治疗的20例脑卒中后抑郁患者作为观察对象，实施丹栀逍遥散配合针灸治疗设置为研究组，所有患者均是因突发性脑卒中在接受临床相关的治疗之后出现抑郁不良心理。
排除同时伴有其它严重并发症或重要脏器功能不全，以及已经出现自残倾向的患者。
研究组患者中共有男性15例，女性5例；年龄段分布为（42-53）岁；其中有10例为脑出血，6例为脑梗死，4例为脑血栓。
1.2方法研究组患者所实施的治疗方案为丹栀逍遥散配合针灸治疗，丹栀逍遥散组成：白芍与石菖蒲各用15g，柴胡、茯苓与郁金各用12g，胆南星、炒栀子、当归、白术各10g，香附、牡丹皮与半夏各8g，再加薄荷与甘草各5g，将上述药材加水煎煮后，于每日早、晚温服。
丹栀逍遥散合升降散对中风后抑郁症疗效观察
丹栀逍遥散合升降散对中风后抑郁症疗效观察白冠锋;朱亚歌【摘要】Objective To observe the clinical effect of Danzhi Xiaoyao powder combined with Shengjiang powder in treating depression after apoplexy.Methods 91 cases of patients were divided into two groups by the method of digital table.The observation group (46 cases) and the control group (45 cases) group underwent conventional treatment of neurology, the observation group was also given Danzhi Xiaoyao powder combined with Shengjiang powder, and the control group was treated with flupentixol melitracen tablets.We used Hamilton depression Rating scale (HAMD) to evaluate the cognitive function of the patient's before treatment and after treatment 4, 6 and 8 weeks.Results HAMD scores of the two groups significantly decreased after treatment (P<0.05).After 8 weeks of treatment, the HAMD scores of the observation group decreased more significantly than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Danzhi Xiaoyao powder combined with Shengjiang powder has a good therapeutic effect for depression after apoplexy, can significantly improve the life of quality of patients, and has good security.%目的观察丹栀逍遥散合升降散对中风后抑郁症的临床疗效.方法 91例患者按数字表法随机分为两组.观察组(46例)与对照组(45例)均接受神经内科常规治疗,观察组用丹栀逍遥散合升降散,对照组单用氟哌噻吨美利曲辛片;于治疗前和治疗后4、6、8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的认知功能状况.结果两组患者HAMD评分治疗后均较治疗前显著下降(P<0.05);治疗8周时,观察组HAMD评分比对照组下降更显著,差异有统计学意义(P<O.05).结论丹栀逍遥散合升降散对中风后抑郁症有良好的治疗作用,能明显提高患者的生活质量,且安全性好.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)012【总页数】3页(P1750-1752)【关键词】郁证;丹栀逍遥散;升降散;中风后抑郁症;中医药疗法【作者】白冠锋;朱亚歌【作者单位】河南省新密市中医院康复科新密 452370;河南省新密市中医院康复科新密 452370【正文语种】中文中风后抑郁症是中风患者常见并发症之一，以情绪低落、兴趣丧失、失眠或嗜睡、思维迟缓、动作缓慢、情绪不宁、日常生活能力下降、自我评价过低等为主要临床表现[1]，中风后抑郁症的发生率在20%～50% [2，3]，严重影响患者生存质量、妨碍其神经功能障碍恢复。
赵清理丹栀逍遥散加减治疗失眠不寐医案
赵清理丹栀逍遥散加减治疗失眠不寐医案张某，女，26岁两年前因失恋，精神受刺激而情志抑郁，常感心烦不安，易发脾气，睡眠差，且多梦纷纭，头晕头胀，记忆力下降，体倦乏力，饮食时好时差，曾服归脾丸、天王补心丹及中草药治疗，效果不显，常依赖西药镇静剂来维持。
近几个月来因工作不顺心而又使病情加重，每晚需服艾司唑仑片2片，方可入睡两小时，否则，彻夜难眠，病人十分苦恼。
经人介绍前来求赵老诊治，诊见患者痛苦病容，头晕头痛且胀，记忆力明显下降，口干口苦，烦躁不宁，失眠多梦，脘腹痞满，纳呆，大便秘结，二三日一次，舌红苔薄黄乏津，脉弦数。
赵老认为此乃肝气郁结，郁久化火，上扰神明所致，遂投以丹栀逍遥散加减。
当归12g，白芍15g，柴胡15g，茯神30g，薄荷6g，丹皮12g，栀子12g，黄芩12g，首乌藤15g，酸枣仁30g，柏子仁30g，制半夏12g，黑大黄12g，甘草3g，生姜3片，红枣3枚。
水煎服。
二诊：服药三剂，大便已通畅，口苦、烦躁减轻，仍难以入眠，照上方去黑大黄，加珍珠母15g、炙远志12g，水煎服。
三诊：服药6剂，以上诸证已减轻，惟睡眠仍差，仍需加服艾司唑仑片，照上方再加麦冬12g、朱砂0.5g(冲)，水煎服。
此后在原方基础上，稍作加减，又连续服用十二剂，诸症消失，不服镇静药也可入睡，为巩固疗效，又嘱其服逍遥丸和柏子养心丸以调理之，半月而愈。
随访半年未见复发。
【按】本例患者系由肝火偏亢，扰动神明而致失眠，故赵老用逍遥散以疏肝健脾，增丹皮、栀子、黄芩以清肝泻火，更入柏子仁、酸枣仁、首乌藤以宁心安神，俾肝火清，心神宁而睡眠自安矣。
一《赵清理医案医话集》【按语】本病发于精神刺激，实属肝郁，日久化火，火性炎上，故见头痛、头晕、头胀，口干口苦等症。
肝郁化火，上扰神明则心烦不寐、多梦、记忆力减退；肝郁乘脾，可见脘痞、纳呆；火盛津亏，故口干、便结、舌脉所见。
方选养血健脾、疏肝清热之丹栀逍遥散，加黄芩清肝胆之热，半夏消脘腹之痞满，首乌藤、炒枣仁、柏子仁养心安神，黑大黄通秘结之宿便。
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优 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
丹栀逍 遥散 结合 情志、 运动 、 饮食 疗法对于调 治气郁体质行之有效。
关键词 ： 气郁 体 质 ； 中 医治 疗 ； 运动疗 法； 饮 食 疗 法
中图 分 类 号 ： Ｒ ２ ７ ７ ． ７ 文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—９ ８ ７ ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ３ ２
２ ０ １ ５年 ６月第 ｌ ７卷第 ３期
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５，Ｖ ｏ １பைடு நூலகம்．１ ７， Ｎ ｏ ． ３
湖北 中 医药 大 学 学 报
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ・８ ７・
为两组 ， 治疗组给 予丹栀逍遥散 结合情 志、 运动、 饮食疗 法， 对照组采用情志 、 运 动、 饮食疗法 ， ３个 月后观察 两组 治疗前 后体质量表 气郁质转化分的 变化 ， 并进行 疗效比较 。结果 治疗组 总有效率优 于对照组 （ Ｐ＜０ ． 叭） ； 治疗组转化 分 均
值较对照组降低明显（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治 疗 组 治 疗前 、 后 各 条 目体 质 量 化 积 分 均 值 比较 ， 差 异 有 统计 学 意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ １ ） ， 且
ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｖ ｉ ｔ ａ ｌ ｅ ｎ ｅ ｒ ｇ ｙ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｑ ｕ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｉ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
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丹 栀 逍 遥 散 结 合情 志 、 运动 、 饮 食疗 法 治 疗 气 郁 体质 疗效 观 察
王虹 ， 蔡新 霞， 曾 晓 燕
（ 湖 北省 十堰市 中医医 院治未 病 中心 ， 湖 北 十堰 ４ ４ ２ ０ １ ２ ）
摘要 ： 目的 观察 丹栀逍遥散 结合情 志、 运动、 饮食疗法 治疗气郁体质 的疗效 。方 法 ８ ４例 气郁体质 患者 随机分