颈椎前路减压术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理

合集下载

颈前路减压植骨内固定患者的围术期护理

１临床资料
２１２术前训练 ① 气管推移训练。手术切口一般．．采用右颈前入路，了术中暴露椎体前方，高患者为提术中牵拉气管的耐受力，减少呼吸道分泌物和喉头水肿，前指导患者行气管推移训练。方法：前３ｄ术术，嘱用右手（或左手）除拇指外的四指将气管从右侧推移至左侧，力度以患者感到轻度憋气为宜。要求气管偏移中线２ｍｌ。每次１～２ｉ，～３ｃ２ＯＯｒｎ３次／，ａｄ宜循序渐进，一般训练３５ｄ训练时勿损伤皮肤。② 戒～，烟。吸烟导致咽喉部不适且引起咳嗽，响切口愈合影
或诱发肺部感染，术前护士需做好耐心细致的劝解工作，得患者合作，取督促戒烟；导患者进行深呼吸和指上肢扩胸运动，加肺活量，增并告知有效咳嗽的方法，
以保护切口。２２术后护理．
１１一般资料．
摘要：目的探讨颈前路减压植骨内固定患者的围术期护理方法。方法对３Ｏ例脊髓型颈椎病、伤性颈椎间盘突出外症、椎骨折脱位伴截瘫患者施行颈前路减压植骨融合内固定术，好术前准备、理护理、管推移训练，颈做心气术后严密
观察生命体征和脊髓神经功能改善情况，时发现血肿，以康复训练指导。结果３及予Ｏ例患者综合疗效均采用Ｃｄｍ）ｏ

颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理

头水肿和分泌物
取的安全措施，病人亲自和治愈患者交流，强患者对治疗成让增功的信心，轻对手术的顾虑，减使其以良好的心态接受手术。
２１术前训练．．２
２１．手术体位训练．．１２
本组患者共５例，ｌ，５，ｔ６男３例女２例其ｒ颈椎结核ｌ例，１３后纵韧
带骨化症２例，问盘突出症２例ｊ３颈椎０年龄２ — ７．均４．。８６岁平６岁５
２护理
２１术前护理．
２１１心理护理．．
颈椎手术由于部位特殊，近延髓，嗣有大靠周
２２术后护理．
窄，刺激、压迫颈部脊髓．经根、神交感神经造成其结构或功能性
损害所引起的临床表现，巾老年人常的一种疾病据受压是根
组织不同分为神经根型、髓型、脊交感神经型、动脉型及混合椎型颈椎病。疗包括非手术治疗（枕带牵ｒ，托和嗣领等）治颌Ｊ颈ｌ和
维普资讯
当代护士２０年第３・术版０８期学
・７・２
颈椎前路手术治疗颈椎病的围手术期护理
曹俊辉解红峰
（苏大学附属医院江苏苏州２２０）江１０１关键词：椎病；路；术；理颈前手护中图分类号：４３６Ｒ７・文献标识码：Ｂ文章编号：０６６１（０８０３０２— ２１０ — ４１２０）０— ０７０

脊髓型颈椎病行颈椎前路手术围手术期护理

焦虑、惧，恐同时担心预后。我们要认真做好心理护理，解释手术治疗的必要性，介绍成功病例及医生资质。与家属沟
由于疾病的部位特殊，手术难度较大。在平常的护理中，我们充分体会到，认真细致的围手术期护理能有效减少
并发症发生。因此，护士要加强理论和专业知识的学习，加强知识积累，提高专业水平。在护理过程中做到严密观察病情变化，做好功能锻炼和健康指导，才能确保病人获得满意的疗效。
期复查【】３。４讨论
使用抗生素。准备合适的颈部支具。呼吸道准备：戒烟；１指导患者行深呼吸及有效咳嗽及扩胸运动，每日３次，每次５１～０分钟，以增加肺活量；增强体质，注意保暖，预防感冒。
３１心理护理．．２由于患者肢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 感觉运动功能障碍，内心
３１术前护理．３１１术前准备术前２３天训练患者床上大小便。术前．．－天做好皮肤准备。术前１２小时禁食。术前半小时预防性
一
半卧位，— 天后可佩戴颈托离床活动。３５
３３出院指导病人出院后颈托固定３个月控制颈部活，动。３个月后，经摄片示植骨椎间隙完全融合后方可行颈部功能锻炼。平时应注意保持正确的姿势，枕头高度合适。行走和劳动时避免颈肩部外伤。术后３个月，月，年定６个一
无脑脊液漏的可能。
本组病例切口均一期愈合，住院期间无护理并发症发生，术后随访６１个月，脊髓压迫症状得到不同程度缓－８

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理

示脊髓变性，复差。术后无一例发生护理并发症。恢
提高患者在术中对牵拉的耐受性。２加强呼吸功能锻炼，患者缩唇呼吸，）教即用鼻吸气、口呼气，气时，唇呈吹笛状，慢呼出，呼嘴缓指导患者做深而慢的腹式呼吸。
２护理及体会
颈椎手术部位险要，度大，发生高位截瘫和难易
死亡，发症不但与术者的手术技巧有关，并也与患者因素、围手术期护理密切相关。充分的术前准备和积极有效的术后监护能减少并发症发生，持有效坚的功能锻炼可最大程度地恢复四肢功能，健康教将育贯穿于护理过程，患者了解每项治疗、使护理措施的目的、作用，可增长患者对疾病的康复知识，进促
２１３术前准备．．
了护患之间沟通，能取得患者的积极配合，获取最佳
治疗效果。
２１术前护理．２１１心理护理．．
术前应戒烟，有呼吸道炎症应治愈。手术前如１ｄ洗澡或擦澡，除手足指甲，换清洁内衣。备剪更
颈椎前路减压、骨融合内固定术是目前治疗植脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一，能直接去除脊髓前方的致压物（椎间盘组织、生骨赘、折如增骨
间，而坚持治疗和康复锻炼才能获得最大程度的康

72例脊髓型颈椎病病人行前路减压PCB内固定的围术期护理

关键词：髓型颈椎病；路减脊前
压；板椎间融合器内固定；理铜护
Ｋｅｒｓｃｒｃｌｓｏｎｌｔｃｍｙｌａｈａｔｒｏｐｐｏａｈｄｃｙｗｏｄｅｖｉａｐｄｙｏｉｅｏｐｔｙ；ｎｅｉｒａｒｃｅｏｍｐｒｓｉｎ；ｅｓｏ
性融合．体高度和曲度基本恢椎
ｖｏｓｙａｌｖａｅｎｉａｐａｅ．ｉｕｌｌｉｔｄａｄｄｓｐｅｒｄＴｈｃｒｆＪｅｅｓｏｅｏＯＡｓｉｃｅｓｄＴｈｌｗａｎｒａｅ．ＨｏｐｔｌｏｎｉｇＭｅｉａｉｅｓｔ。Ｊａｇｕ２００ｉａＡｆｉａｅｎｉｇＦｉｓｓｉｆＮａｊｄｃｌＵｎｖｒｉｙｉｎｓ１０６Ｃｈｎ）ｌａｎ
摘要：的］结脊髓型颈椎病目总
ｂｏｒｆｓｅｃｄｏｎｙｕｉ．Ｂｏｈｈｅｅｇａｄｃｖｔｒｏｈｅｔｎ－ｎｅｇａｔｒａｈｅｂｆｓｏｎｔｔｈｉｈｔｎｕｒａｕｅｆｔｅｔｕｓｒｃｅｅｎｍａｂａｉａｌｒｍｅｏｖｒｄｏｒｌｓｃｌｙ．Ｃｏｌｓｏｎ：Ｔｏｔｅｇｔｅｔｅｎｃｕｉｓｒｎｈｎｈｎｕｓｎｒｉｇｏｆ
ｃｏｍｐｒｓｉｎｎｔｒｌｆｘｔｏｉｈＰＣＢｓｔｅａｓｒｎｃｏｒｔｕｃｓｆ１ｅｓｏｎａｄｉｅｎａｉａｉｎｗｔｉｈｓｕａｅｆｈｅｓｃｅｓｕ

脊髓型颈椎病围手术期的护理体会

２２术后护理．
［］改红，３梁温芳．颈椎病前入路手术围手术期的护理［］当代Ｊ．医学，００１（３：３．２１，６１）１２［］九雨，刚．髓型颈椎病的体会［］中国医学创新，４张李脊Ｊ．
２１，（）１１７．０１８８：７ —１２
较长，患者容易焦虑不安，给予患者心理疏导，消除患者的急躁情
绪，鼓励其坚持不懈地治疗和锻炼。术前做好充足的准备、效有的沟通，术后细心的观察护理，做好功能锻炼及出院指导，导患指
者养成良好的生活习惯，以减少颈椎病的复发。
１临床资料
术后回病房时佩戴颈托，沙袋置于颈托两侧，持保
颈部中立位，翻身时要有专人保护头颈部，头颈与躯干成一保持
２２３观察．．术后监护患者的生命体征至平稳，特别注意患者
的呼吸，区有无渗血（术有植骨的患者注意植骨块有无脱落）有，无血肿压迫，观察患者的四肢运动情况，听患者的主诉。倾
条直线。
【关键词】脊髓型颈椎病；围手术期；护理
脊髓型颈椎病是椎间盘脱出或骨嵴压迫症状，发于４好０— ６ｏ岁。患者常诉手足无力、肢发紧、下行走不稳、不能快步、手握力差、持物易坠落，有时感四肢麻木、落地似踩棉感，者可出脚重现行走困难、便失禁或尿潴留，至四肢瘫痪或卧床不起Ｊ二甚。早期可用非手术方法治疗，是出现肌张力高等阳性体征，但因脊髓压迫过久会不可逆转，应尽早手术治疗。现将笔者所在科脊髓型颈椎病围手术期的护理经验报告如下。

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期护理

ｓｒｅｙｗｉａｔｔａｋＶｏｖｎｉｎｌａｅＣｏｏｅｔｓａｅ２０８：ｕｇｒｔｆｓ・ｒｃＳｃｎｅｔａｒ．ｌｒｃａＤｉｅｓ，０５，ｈｏｃｌ
６３－８８６７．
７ＬｕｇｖｔＮｇｅ，ｈｒｌＡ．ｎｕｉｅｉａｃｎｌｔｅｓｒｅ．ｊｎｑｉｓＯ，ｙｒｎＪＴｏｅＩｓｌｒｓｔｅａｄｅｅｉｕｇｒｌｎｓｎｃｖ
ｃｍｅＡｍｕｇ，０２．８６０－４１ｏ．ＪＳｒ２０１３：３６．
１ＪｋｂｓｎＤＨ，ｏｎＡｎｒａｅ，ｔａ．Ｃｎａｅｃｎｅａｔｒｃｌｎｃ１ａｏｅＳｎｅＥ。ｄｅｓｎＪｅ１ｏｙｌｓｅｅｆｅｏｏｉ
脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓压迫或脊髓供血碍障，引起相关功能障碍的疾病… 。随着影像学技术的发展并
及人的老龄化，脊髓型颈椎病的发病率也在逐渐上升，早期诊
断和及时的外科干预是提高治疗效果的重要前提。前路减压
ＹＳｒｅｙ，００，２７７７０．．ｕｇｒ２０１８：５－６
８ＬｗｉＪ，ｇｅ，ｙｖｓｅｅｓＳＥｇｒＭＳｌｅｔｒＰＡ，ｔａ．ａｌｎｅａｅｉｇｖＰｕｉｂｅＥｒｅｔｒｌｅｄｎｅｓｓｈｌｙ１ｙｆ
植骨融合钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效
的方法之一。而系统的护理与疾病恢复密切相关。笔者从

颈椎前路减压术围手术期综合护理

关键词
０７．３ｌ３
颈椎
围手术期
综合护理
及需求，以利于减轻其痛苦及医患沟通。
（）位训练：了有利于手术进行，足３体为满
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１
应进食清淡、有营养及维生素、消化富易
的饮食，当补充蛋白质，粥、适如鱼汤、蒸
蛋等。少吃多餐，餐问可进食水果补充两水分和维生素。不宜食用大量含脂肪丰富及辛辣、炸、激性食物。很多输液油刺家长为了哄患儿输液，以薯片、鸡等常炸
示可能有活动出血，时给予处理，量及少
颈椎前路减压手术是颈椎前路减压
～
植骨钛钢板内固定术，围手术期综合护理对提高患者肢体感觉、运动功能及生活质
量，预防并发症，加速患者康复有重要意
义。现介绍如下。术前护理
患者自己用右手拇指外的手指在颈外皮下插入右侧胸锁乳突肌内侧缘的内脏鞘和血管神经鞘间将气管从右侧推向左侧，
呼吸道护理：后患者自感吞咽困术
出院康复指导： ①继续颈托保护３个
中国社区医师・医学专业２１年第７期（４０２第１卷总第３４）３０期３５
处理。
及脱落等。（）４呼吸功能训练： ①指导患者有效的咳嗽、排痰：嘱患者进行深呼吸，在呼气末咳嗽重复数次。②劝导吸烟的患心理护理：髓型颈椎病一般病程脊长，保守治疗效果不明显，多采取手术治

脊髓型颈椎病18例前路减压术围手术期护理

【参考文献】
［］周凤英．心肌梗塞患者便秘的护理［］１Ｊ．现代临床护理，０４，（）２０３５：
１９５．
排便时可使腹内压猛增，加心脏负荷，重了心肌缺增加
血和氧耗，导致严重的心律失常、室颤甚至猝死。因此，
对１患者采取做好各种术前准备，８例重视
ｌ８
心理护理，做好气管食管牵拉训练，术后密切观察病情，好术后功能锻炼、做健康教育和出院指导等护理措施。结果
做好脊髓型颈椎病患者的围手术期护理，提高手术成功率，可降低并
【关键词】脊髓型颈椎病；围手术期；护理
【中图分类号】Ｒ８．５Ｒ７６１５；４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７ —１０２０）５０３－６２６７（０８０－１００－２
脊髓型颈椎病主要表现为椎管明显狭窄或多平面恢复，未发生椎动脉损伤、经损伤、神脑脊液漏、血肿、感骨质增生、椎间盘突出等，大多数患者需行前路减压染、螺钉折断、绝钢板植入骨滑脱等并发症。
表现有不同程度的颈部不适、四肢麻木、肌力下降、张立坚定信念，肌保持良好的心理状态Ｊ。
力增高、反射亢进。行Ｃｏａｄ前路减压植骨融合加２１２气管食管牵拉训练腱ｌｒｗ．．加钛板内固定４例，椎体次全切植骨融合加钛板内固行术前７～ｌ指导患者及０天钛板内固定６例，Ｓｔ— ｏｉｓｎ前路减压植骨融合家属用手将气管食管向左牵拉２～２５ｃ每天４～６行ｍｉＲｂｎｏｈ．ｍ，次，始每次１２初０～０分钟，患者耐受程度最后增至每视牵拉２ｃ增强了患者手术时对牵拉的耐受性，免术ｍ，避

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病围手术期护理

力提高１级～３级；因病程长，Ｉ脊髓变性，１例ＭＲ示恢复差。
术后无护理并发症。２．护理方法
低于９％的患者应气管切开的准备。５
３．并发症的观察
２１术前护理．２１１心理护理．．向患者解释病情，其了解颈椎病的让发病是一个缓慢的过程，后恢复可能需要数月甚至更长时术
３１术后血肿常发生于术后４．８小时以内。在此期间，切观察术区渗血及引流情况，果引流液颜色浅淡、密如量多，示有脑脊液漏，及时报告医生。渗血较多时，时更提应及换敷料，引流血性液突然减少伴颈部明显肿胀，时间出现如短
呼吸。指导患者有效咳嗽或咳痰，即深吸气，在吸气末屏气片
刻后，发性咳嗽，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。暴促
间产生界面间剪切力，植骨块移位脱出，致手术失败。使导
因此，后要严格限制颈部活动。平卧位时头两侧置沙术
月施行该手术治疗脊髓型颈椎病４５例，术后精心护理，提高了手术成功率，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
１床资料．临本组４５例，中男性２其７例，性ｌ女８例，龄（０～５年３６）岁，平均年龄５Ｏ岁。２单个椎间盘摘除，１例２个椎间盘４例２摘除。４５例均取自身髂骨植入融合，中４其４例颈椎术后肌

颈椎前路手术病人的围术期护理

前路减压植骨融合钛板内同定术，效果满意，报告如下。现
ｌ临床资料
３１体位护理因颈椎手术的特殊性，搬运病人时务必保持．在
１１一般资料６．２例病人巾男４３例，１女；龄１９例年８岁～７２岁，均４．岁；中脊髓型颈椎病３平８５其９例，伤性颈椎间盘突外
间为３个月。
出症１７例，颈椎骨折脱位伴不全瘫４例，位截瘫２例。病程６高
ｈ至６年，均２５年。病变部位位于Ｃ～Ｃ。平．１２手术方法采用气管插管全身麻醉进行手术，人取仰卧．病位，部中立位固定，头颈部垫软枕。取颈前路右侧横行或纵行切ｆ，次切开，认手术间隙后用Ｃ臂ｘ线机定位，除椎问盘＝依＿Ｉ确切或次全切除病变椎体及椎间盘组织，压至后纵韧带，自体髂减将骨修剪适当大小后，嵌入器将骨块嵌入骨槽，时行钛板内固用同
性｝血或血肿压迫症状及时通知医师处理。如出现明显呼吸困｝；
１３结果６．２例病人综合疗效均采用Ｏｄｍ评级，后２周ｏ术疗效优１９例，良好３例，般５例，２。６一差例
定。
选择合适颈围，组选用质地好、号适中、本型松

75例颈椎前路手术的围手术期护理

针对患者不同的心理特点进行心理疏导。介绍以往成功治愈
病例的情况及医院的技术力量，解释手术的目的和必要性，讲解术前准备、术后康复过程及注意事项，解除患者的顾虑，保持良好的精神状态，以取得患者对手术治疗的积极配合。
吸人２次，地塞米松、庆大霉素和糜蛋白酶各１）日（支，减轻呼吸道水肿，缓解痉挛，促进排痰经有效预防和护理，本组病例均未发生窒息现象。
３２伤口护理．
次２０下。教会患者有效的咳痰方法：先深吸气，在呼Ｏ３气末连续小声咳嗽．再用力将痰液自深部咳出。对吸烟者要
１资料与方法
颈下垫１小长枕，使头颈部呈现轻度后仰，保持该体位制个动２～０ｍｉ次，每天２次。训练效果良好，所有患者均掌０３ｎ／
握。
２５．卧床护理非常重要，仰卧应保持颈枕部的正常屈度，注意头颈部与躯干保持同一轴线。教会患者翻身方法：需有人协同操作，使颈、肩和躯干在同一水平面。
实用护理中初卫保健２１年９第２卷期总２期国级生０２月６第９（第３１）
７例颈椎前路手术的围手术期护理５
蒋婉英①

颈椎手术患者围手术期护理及并发症防治

颈椎手术患者围手术期护理及并发症防治【中图分类号】r414 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0057-01我科2004年2月至2010年11月收治各种原因所致脊髓损害伴截瘫46例手术病人，现探讨病人围手术期病情特点及护理和并发症处理措施，以提高护理质量和临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料:本组46例均由颈髓受损所致，年龄35-75岁。

其中外伤12例，脊髓肿瘤13例，脊髓型颈椎病21例。

其中临床表现四肢全瘫3例，不全瘫43例。

1.2 术前准备:1.2.1 心理护理：颈椎手术，手术以颈前路切口，容易损伤血管鞘及神经鞘，病人对此手术常有恐惧心理，因此护理过程中应首先做到耐心，仔细，同时要了解手术部位等及各个时期的特点，协助医生观察，并及时反映病情变化。

1.2.2 对外伤所致者常规行颅骨牵引、枕颌带牵引复位固定，以保持有效牵引；注意经常检查牵引带是否松散或脱落，防止牵引锤接触地面，牵引绳断裂或滑脱，保持病人处于正常的牵引体位；牵引重量要适度，注意防止过度牵引。

对颅骨牵引者应预防针孔处污染，针孔处应用无菌纱条包绕保持皮肤及床铺的清洁，不要触碰和移动牵引针，每日在牵引针孔处滴70%酒精2次。

1.2.3 治疗配合：常规给予吸氧吸痰。

鼓励病人咳痰，尽量多做深呼吸，指导患者家属作术前气管推移训练，积极做好术前准备，备好气切包及吸引器。

2.3 手术方法及术后治疗:本组病例采用颈前路减压，椎间植骨内固定术28例，单纯后路减压12例，颈椎管扩大成型术6例。

术后均给予吸氧、脱水、营养神经、预防感染等治疗，并加强呼吸道管理，加强支持治疗，维持水电解质平衡，积极预防并发症，及配合康复治疗。

术后常规颈围固定2-3个月，定期复诊。

2 结果手术前后并发症：46例病人共出现并发症10例次。

其中褥疮1例（院外带），高热1例（术前），低血压1例，吞咽不适4例，脑脊液漏2例，肺部感染1例。

无泌尿系统感染和深静脉血栓及内植物松动等并发症。

脊髓型颈椎病前路手术的围手术期护理

脊髓型颈椎病前路手术的围手术期护理西安市红十字会医院(西安710054)　张飞燕主题词　颈椎　脊髓压迫症　围手术期护理颈椎病是指颈椎间盘退变以及继发性椎间关节退行性变,所致脊髓、神经、血管损伤而表现出的相应症状和体征[1],我们对经前路减压植骨融合术的123例患者采取综合护理,取得良好的效果。

现报道如下。

临床资料1　一般资料　本组123例,男89例,女34例,平均年龄56.4岁,病程1个月至4年。

所有患者均有不同程度的肢体肌力减退和活动障碍。

所有患者术前行颈椎X线片及MRI检查, 61例行CT检查确诊为脊髓型颈椎病。

123例患者均行前路减压融合内固定术。

2　方　法2.1　术前护理:(1)心理护理:护士应主动与患者谈心,向患者介绍医院的设备、技术力量,让患者了解到医务人员会通过准确实施治疗方案和各种康复护理技术,尽量缩短病程,减轻痛苦,恢复生活自理能力,给患者以信心和安全感。

建立良好的护患关系。

了解患者病前的工作、家庭情况,及时化解患者的思想负担,鼓励患者保持愉快地心情,树立战胜疾病的信心,达到心理康复与功能康复的充分调节,以利疾病的恢复[2]。

同时介绍颈椎病的病因、治疗过程、成功病例以及注意事项。

(2)手术前的训练与护理:①术后卧位的训练:仰卧位时枕不宜过高,侧卧时适当抬高头部,使颈部与躯干保持一直线,并教会其翻身的方法;训练卧位大小便,以防术后因不习惯造成尿潴留和便秘。

②气管食管牵拉训练:术前进行气管、食管推移训练有利于手术时采用拉钩将气管、食管从中线向非术侧牵拉,以便暴露手术野,防止损伤周围组织以及气管、食管,同时避免因勉强用力牵拉造成术后气管水肿,发生呼吸困难而窒息。

操作时用一侧手四指将气管食管向非手术切口侧推移,注意要使气管食管过正中线。

推移的时间至患者无法耐受时,一般患者休息数分钟后可重复练习。

每日早、中、晚进行,起初以每次10～20min为宜,以后逐渐延长至30～40min,而且不发生呛咳,一般术前累计推移180h,效果会更好[3]。

颈椎前路手术护理问题及护理措施

颈椎前路手术护理问题及护理措施颈椎前路手术是一种常见的治疗颈椎病的手术方法。

在手术后的护理中，需要注意以下问题和护理措施：1. 创面护理：手术后的创面需要保持清洁和干燥，避免创面感染。

护士应定期更换敷料，注意观察创面是否存在渗液、红肿等情况。

2. 疼痛管理：手术后患者可能会出现不同程度的疼痛，护士需要合理使用镇痛药物，控制患者的疼痛感。

3. 体位护理：手术后的患者需要保持合适的体位，避免颈部受力。

护士应指导患者正确的躺卧姿势，并协助翻身等活动，防止颈椎受到过度压力。

4. 呼吸护理：颈椎手术后，患者可能会有呼吸困难的情况，护士应注意观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，及时疏通呼吸道分泌物，避免肺部感染。

5. 神经功能监测：颈椎手术后，患者可能会出现颈部感觉、运动功能障碍等情况。

护士应密切观察患者的神经功能变化，如出现异常应及时报告医生。

6. 导管护理：手术后患者可能会装有导尿管、留置导管等，护士需要定期检查导管的通畅情况，及时疏通或更换导管，避免感染。

7. 卧床护理：手术后患者需要卧床休息，护士应合理安排患者的活动，如定期翻身、床上抬高脚部等，避免长时间卧床引起压疮等并发症。

8. 深静脉血栓护理：长时间卧床的患者易发生深静脉血栓，护士应加强观察，遵循相关护理措施，如定期翻身、进行肌肉底层注射抗凝剂等。

9. 安全护理：颈椎手术后患者需要特别注意头部和颈部的保护，避免剧烈活动或撞击导致颈椎损伤。

护士应对患者进行安全教育，指导其正确使用床上护栏等设施。

以上是颈椎前路手术护理问题及护理措施的一些常见内容，具体的护理应根据患者的情况和医嘱进行调整。

在护理过程中，护士需要密切观察患者的变化，及时与医生进行沟通和协作，以提供安全有效的护理。

脊髓型颈椎病前路减压术的围手术期护理

减压术。常用的前路减压手术方式有：ｌｗａｄ前路Ｃｏｒ
要忽略家属的思想工作。除告诉家属手术是必要的外，要坚定家属的信心，过家属增强患者战胜疾还通
病的信心。④用乐观主义精神和典型事例激励安慰患者，其树立坚定信念，持良好的心理状态０。使保
有不同程度的颈部不适、四肢麻木、力下降、肌肌张力增高、腱反射亢进。行Ｃｏｒｌｗａｄ前路减压植骨融合加钛板内固定２１例，Ｓｔ行ｍｉｈ—Ｒｂｎｏｏｉｓｎ前路减压植骨融合加钛板内固定１８例，椎体次全切植骨融合行加钛板内固定３例。术后咽部不适６例，音嘶哑３７声
定，术前应对此进行适应性锻炼。多数病人不习惯故床上大小便，习床上使用大、便器，练小以避免术后因
过多翻动病人造成痛苦与手术失败，可以避免因还大、便污染而时脊柱中立位、枕平卧位，避免术后因卧位不适去以应而造成颈部过屈或过伸，因颈部过屈或过伸可造成
关键词颈椎病；路减压术；理前护Ｒ７４４文献标识码Ｂ文章编号１００８（０８００９００４— １８２０）１— ０６— ２
中图分类号
脊髓型颈椎病主要表现为椎管明显狭窄或多平面骨质增生、间盘突出等，椎绝大多数病人需行前路

颈椎病前路手术围手术期护理

颈椎病前路手术围手术期护理发表时间：2015-03-06T17:27:07.900Z 来源：《医药前沿》2014年第29期供稿作者：邵爱平[导读] 术前及术后病人的监测及护理对提高该病的治疗效果、预防并发症的发生是很有必要的。

邵爱平（江苏省盐城市第一人民医院 224001）【摘要】目的探讨颈椎病前路手术的围手术期护理方法。

方法回顾性总结78例颈椎病前路手术患者除进行常规骨科护理外，还应注重术前健康教育、心理护理、呼吸功能和气管推移训练，术后严密观察病情变化，注意呼吸道通畅情况，及时发现颈部血肿，给予功能锻炼和出院指导。

结果78例患者术后2~3d可佩戴颈围床边坐起或下地，平均住院8d，痊愈出院。

所有患者无因护理不当而发生护理并发症。

结论术前及术后病人的监测及护理对提高该病的治疗效果、预防并发症的发生是很有必要的。

【关键词】颈椎病前路手术护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）29-0386-02颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，是中老年人的常见病，年轻患者也不少见，男女均可发病。

以颈椎间盘退行性病变所致的失稳和压迫邻近组织而引起的颈、肩、背部疼痛、手指麻木和感觉运动障碍、行走不稳为主要临床特征。

以神经根型和脊髓型多见。

颈椎前路开窗减压植骨融合术是治疗颈椎病的主要方法之一。

前路颈椎手术较复杂且较危险，不仅周围与颈动脉、气管、食管、甲状腺等重要器官为邻，而且还有容易导致脊髓损伤，加重神经症状，极易造成并发症的发生，甚至危及生命。

术后进行详细的监测及细致的护理，实施科学的管理，能有效的预防并发症的发生，提高手术治愈率[1]。

1.临床资料本组男40例，女38例，年龄41~70(平均58)岁，病程3~16 a。

术前根据病史、体征、颈椎X线片及磁共振(MRI)检查，诊断为脊髓型、神经根或二者混合型颈椎病。

所有病例均有典型的脊髓或神经根压迫症状。

62全麻下行前路颈椎体次全切除减压+植骨融合内固定术，16例行前路椎间盘摘除+植骨融合术。