控释缓释片不可掰半服用.docx
缓释控释药片不能掰开服
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缓释控释药片不能掰开服
作者：王建军
来源：《大众健康》2011年第05期
目前，在我国临床上使用的缓释、控释制剂药物已有数百个产品，例如降血压药、降血糖药、平喘药以及抗菌素等等。
缓释是指用药后能在较长时间内持续释放药物，以达到延长药效的目的；控释制剂是指用药后药物能在设定的时间内自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定地维持在有效浓度的制剂。
无论是缓释制剂还是控释制剂都具有以下优点：1.对半衰期短的或需要多次给药的药物，可以减少服药次数，如从每天3-4次减少到l-2次。
这样就大大提高了患者服药的依从性，尤其适用于需要长期服药的慢性病病人。
2.提供平稳、持久的有效血药浓度，避免或减小峰谷现象，有利于提高药物使用的安全性，减少药物的不良反应。
3.可减少用药的总剂量，因此可用最小剂量达到最大药效。
在生活中，不少人在服用这些药物时为了便于吞服或减少用量，常将药片掰成几半，这样做是不科学的，是错误的。
控释、缓释类药物在生产时加入了特殊的材料，药片内所含的药物成份被分成速释和缓释两部分，并通过特殊成份形成的膈膜控制药物的释放速度，以达到控释、缓释和速效、长效的目的。
药片被掰碎后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出来，这样就达不到控释、缓释和长效的目的了，有时还可因体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。
因此，一定不要将控释、缓释片剂掰开服用。
正确的用法是整片吞服，服药时尽量取站位或坐位，慢慢用温开水送服，可适当多喝一点水。
糖尿病人缓释降糖药别掰开吃.docx
糖尿病人缓释降糖药别掰开吃
二甲双胍类降糖药是轻度、中度2型糖尿病患者，特别是肥胖患者的首选降糖药，有时会据病情轻重需要掰开药物增减服药剂量，但服用二甲双胍缓释片时却不能这样做。
二炮总医院内分泌科李全民主任提醒广大糖友，二甲双胍缓释片必须整片吞服，掰开后服用会影响药效。
缓释片主要是推迟甚至控制药品中缓释成分在体内释放，从而减轻药物对肠道造成的刺激，这种药物需要持续供给，维持血液中的药物含量。
咬碎或咀嚼就会破坏药片表层的缓释保护膜，药效立马就已经全部释放了，不能起到在体内缓慢融化释放药效，持续作用的效果。
有的糖友认为普通二甲双胍饭后吃，二甲双胍缓释片作用慢，所以应该饭前半小时吃，这种做法也是不正确的。
李主任说，最好的服用办法是餐后服用，整片吞服。
由于采用缓释技术，药物在胃中溶解量减少，对于胃肠道的影响比较轻微。
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缓释片药物不可掰半服用
诊 患者对 说 明 书 内容 中 的适 应 证 、 法 用 量 、 良 反 用 不 应、 禁忌 、 格 等 是关 注 的 ， 由于文 化 程 度 或说 明 书 规 但 所 涉及 的医学专 业术语 而不 能完 全理 解 ， ５ 的患 者 约 ％ 基本 不看说 明书 ， 只是 按 医师 医 嘱或 根据 药 师 给 出 的
用法 用药 。
的宣教力度 ， 还需要仔细研读说 明书， 提高专业水平 ，
正确 指导 患者用 药 ， 确保患 者用 药 的安全性 与有 效性 。 参考 文献
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缓释片药 物不可掰半服用
近年来上市的控释、 缓释片剂药物越来越多。因为它能起到长效作用 ， 减少服药次数 ， 给病人服药带来 了方 便。如氨茶碱缓释片（ 常欣 ） 是治疗中老年支气管哮喘、 肺心病等疾病的常用药物 ； 硝苯地平 （ 心痛定 ） 缓释片则常 用于治疗高血压 、 冠心病 ； 吗啡控释片常用于晚期癌症 的口服止痛。但不少人尤其是老年人在服用这些药物时为 了便于服用常将药片掰成几半 ， 其实这是不科学的。 控 释 、 释制剂 这类药 物 ， 缓 是在生 产 时加入 了特殊 的材 料 ， 片 内所含 的药 物成 分 被 分 成速 释 和缓 释 两部 分 ， 药 然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度 ， 以达 到控释、 缓释和速效长效 的 目的。药片被分割后控释膜 或控释骨架被破坏 ， 药物会迅速释放出， 就达不到控释缓释和速效长效的 目了， 有时还可以引起体 内药物浓度骤然
症状较轻，要不就吃半颗吧！这些药丸不能掰开吃！否则反而可能加重病情
症状较轻，要不就吃半颗吧！这些药丸不能掰开吃！否则反而可能加重病情在日常生活中难免有些头疼脑热的小毛病，为了不耽误工作，就想着吃点西药解决问题；但在服用时又觉得自己并不严重，吃多了也有“毒性”，于是自己按照剂量减半，将一些药品掰开了分两次服用。
殊不知其实许多药物是不能掰开或者研碎来服用的，轻者影响药物的疗效，重者引起不良反应，加重病情。
现在我们就来聊一聊，哪些药物是不宜掰开服用的。
1、缓释片、控释片掰开吃——药量超标有些慢性病如高血压、糖尿病等需要长期服药，研究成员为了减少病人吃药的次数，将药物包裹在特殊的材料中，保证药物在消化道中能缓慢而持续地释放药效，这样病人一天只需要服用一次药物就可以了。
假如咱们把这样的药丸直接掰开或许磨碎了，药物就会快速地释放出来，引起体内药物浓度骤然上升、药量超标，甚至造成药物中毒。
目前绝大多数缓释片、控释片都不能掰开服用，也有少数使用了多单元、独特的微囊技术的缓释片是可以掰开服用的，但是也只能按照药片上做好的划痕掰开，仍不能咀嚼或者捣碎了服用。
总之，服用带有“缓释”、“控释”字样的药丸时，不要随意掰开或者捣碎了服用。
2、肠溶片掰开吃——伤胃有些药丸被穿上了特殊的“肠溶衣”，使得这些药丸在胃液中不被消化，到了小肠中才被消化吸收。
为什么要这么做呢?①这些药对胃黏膜有刺激，会伤胃;②这些药容易受到胃酸、胃里独有的消化酶的影响，从而让药物失效;所以不要把肠溶片掰开或者磨碎吃、失去了保护层，让药物在胃里就开始释放，不止会让药物失效，还可能会伤胃。
此外，肠溶片应该在空腹或者饭前服用，这样也更有利于药物快速通过胃部，到达小肠。
1.包衣片掰开吃——增加副作用包衣具有如下作用:隔离空气、防湿避光、增加药物稳定性、掩盖药物不良味道、改替片剂外观、控制药物释放速率或定位释放等。
药丸常见的包衣有糖衣和药物衣，具有隔离空气、防湿避光、增加药物稳定性、掩盖药物不良气味、控制药物释放速率或定位释放等作用。
掰开吃半片，这些药就白吃了！
掰开吃半片，这些药就白吃了！哈特瑞姆心脏科普推荐搜索关键词列表：冠心病心绞痛高血压糖尿病经常见到有患者自己估摸着减药量，将不能掰开的药物掰开吃半片；也有患者心有疑虑：缓释片不是不能掰开吃吗，医生怎么让我吃半片？能不能掰开吃？今天我们就针对心血管常见药物来说一说：1可以掰开吃1. 琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）:47.5mg/片，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。
与食物同服不影响药物吸收利用。
2. 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多、欣康）：40mg或60mg/片，药片可沿刻槽掰开，服用半片。
整片或半片服用前应保持完整，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用。
3. 硝酸甘油片：0.5mg/片，可以每次掰开半片或一片舌下含服。
用于缓解冠心病心绞痛。
需要注意的是每5分钟可增加1片，直至疼痛缓解。
若15分钟内总量达到3片（1.5mg）后疼痛仍持续存在，应立刻就医。
4. 阿托伐他汀（立普妥）：10mg、20mg或40mg/片。
若既往每日服用10mg，而买到的药物是20mg或40mg/片，可掰开服用半片或1/4片。
2不能掰开吃（点击查看大图）•可以看出，绝大多数的缓控释制剂，都不可以掰开服用。
这是因为它们要有完整的结构才能保证实现控释或缓释作用，掰开易造成药物过量甚至中毒，引起严重不良反应。
•只有极少数缓控释制剂是由无数粒装着药物的“小丸”组成的，这类药物可以掰开服用。
所以一定遵医嘱，不可自己随意改变。
还有一些药物是因为最低有效剂量≥每片剂量，仅服用半片剂量过低而不建议掰开吃。
如阿司匹林（0.1g）、氯吡格雷（25mg或75mg）、酒石酸美托洛尔片（倍他乐克，25mg）等其他常见心血管药物。
3其它注意事项❶不能仅仅通过药片上是否有刻痕或中分线来判定是否可以掰开服用，具体需遵医嘱。
❷剂量相等的同类药物≠可以替换服用。
举个例子：倍他乐克有25mg/片（酒石酸美托洛尔）和47.5mg/片（琥珀酸美托洛尔缓释片）。
缓控释制剂使用注意
(乙10％)(申嘉)头孢氨苄缓释胶囊
250mg*24s
完整吞服，不可分开
(甲)(英太青)双氯芬酸钠缓释胶囊
50mg*20's
完整吞服，不可分开
(甲)(瑞易宁)格列吡嗪控释片
5mg*14's
完整吞服，不可咀嚼
(甲)(息宁)卡左双多巴控释片
0.05/0.2*30s
可以对半掰开，不可研碎或咀嚼
(甲)(可多华)多沙唑嗪缓释片
4mg*10s
完整吞服，不可咀嚼
(甲)[含兴](美施康定)硫酸吗啡缓释片
30mg*10's
完整吞服，切勿咀嚼
(甲)[含兴](美施康定)硫酸吗啡缓释片
10mg*10s
完整吞服，切勿咀嚼
(甲)氯化钾缓释片
0.5g*24’s
完整吞服，不可咀嚼
(乙10％)(达美康)格列齐特缓释片
可以对半掰开，不可研碎或咀嚼
(甲)(缓释异博定)维拉帕米缓释片
240mg*10's
可以对半掰开，不可研碎或咀嚼
(甲)(恬尔心)地尔硫卓缓释片
90mg*10's
完整吞服，不可咀嚼
(甲)(波依定)非洛地平缓释片
90mg*10's
完整吞服，不可咀嚼
(甲)(倍他乐克)琥珀Байду номын сангаас美托洛尔缓释片
47.5mg*7s
可掰开，不可压碎
缓控释制剂使用注意
缓控释制剂由于制剂原因，一般不可掰开、分开、压碎或咀嚼，需直接吞服，老年人可用开水送服。否则将破坏制剂的缓控释效果，导致直接释放，超过治疗剂量甚至达到毒性剂量，增加药品的不良反应等。各别药品厂家已设计刻痕，则可以掰开，但不可嚼碎。现将我院现有缓控释制剂使用注意列表如下：
口服缓释剂能否掰开或咀嚼着吃
口服缓释剂能否掰开或咀嚼着吃缓释、控释药物制剂是一种长效制剂，是通过药剂学设计来获得减慢药物释放速率的药理屏障，药物依靠自由扩散、基本骨架的生物降解或溶蚀以及渗透压的作用突破屏障缓慢释药，使药物在体内达到稳态血药浓度的时间控制在8~24 h。
【常见剂型】目前心血管药物的治疗心血管疾病常用的缓、控释药物：缓控释制剂主要以片剂为主，如骨架片、渗透泵片、脉冲片和包衣片。
口服疼痛类缓释剂型治疗慢性疼痛常用的缓、控释药物：主要采用的是骨架性缓控释释技术和膜型缓控释技术达到缓释的目的。
【缓释的原理】普通药片在肠胃中会分崩离析（术语叫崩解），有效成分会被吸收。
然后，分布，代谢，直到再次归零。
药物在人体中要想起作用，血液浓度必须维持在有效浓度之间。
而缓释剂与同普通药剂最大的区别在于，同样的药物计量缓释剂的有效时间可达普通药的2至3倍。
原因在于，缓释剂把药物分成了几个梯队（一般有三个梯队）：速释梯队、一级缓释梯队、二级缓释梯队。
药片最外面的一层是没有经过处理的药物，吃下后药物就会释放，和普通药片一样，叫速释部分；里面的一层药由一种难消化的物质包裹，要经历一段时间才会被消化，药物才会第二次释放；更里面一层由更难消化的物质包裹，更长的时间后才会引发第三次释放。
这样，药物被分成三批释放。
缓释剂的有效时间是等量普通药剂的2倍多。
而且避免的峰谷效应。
综上，缓释剂通过多级释放的方式，将药物分次释放，延长药物有效时间，降低药物浓度最大值，降低药物副作用，减少患者服药次数。
缓释剂是分次释放，但不是匀速释放。
对于一些心血管药和毒性较大的药，更多地使用控释剂。
如硝苯地平控释剂正逐步取代缓释剂的市场份额。
同样，控释剂也不能掰开吃！具有缓释作用的药物一般比常规剂量大２～４倍，因此若药物释放控制不合理很容易造成血药浓度过高而导致患者中毒。
掰开服用会破坏药物的结构，使得分次释放的药一次性大量释放。
轻者不能取得缓释效果，造成浪费，重者可能会由于药物副作用造成生命危险！吗啡缓释剂可以延长止痛时间，并可以降低成瘾率。
控缓释肠溶制剂正确服用方法
薄膜衣片，除去膜衣后显白色 整片吞服，不要掰开或咀 或类白色 嚼
扶他林缓释片 双氯芬酸钠
75mg
浅粉色三角形薄膜衣片，除去 整片吞服，不能嚼碎 薄膜衣后显白色
补达秀缓释片 氯化钾 合贝爽缓释胶 地尔硫卓 囊 拜新同控释片 硝苯地平
500mg 90mg
糖衣片，除去糖衣后显白色 胶囊剂，内含白色小颗粒
吞服，不得咬碎 不能掰开
美施康定缓释 硫酸吗啡 片 专注达缓释片 盐酸哌甲酯
30mg
为紫色薄膜衣片，除去包衣后 必须整片吞服，不可掰开、 显白色 碾碎或咀嚼 要整片用水送下、不能咀 嚼、掰开或压碎
18mg
为胶囊形片
奥施康定缓释 盐酸羟考酮 片 奥施康定缓释 盐酸羟考酮 片
2/3
10mg
为圆形、双凸薄膜包衣片，为 必须整片吞服，不得掰开、 白色片 咀嚼或研磨
纳催离缓释片 吲达帕胺 芬必得缓释胶 布洛芬 囊
1/3
薄膜衣片，除去包衣后显白色 整片吞服且不要嚼碎 缓释胶囊，内容物为白色球形 不能掰开 小丸
倍他乐克缓释 琥珀酸美托洛 47.5 mg 片 桑塔缓释片 尔 盐酸阿呋唑嗪 10mg
本品为白色或类白色薄膜衣 片，除去包衣后显白色
可掰开服用，但不能咀嚼 或压碎
为土黄色椭圆形肠溶衣片，除 必须用大量液体整片吞服 去包衣后显浅棕色 （不能嚼碎）
标准桃金娘肠 标准桃金娘油 每粒含 300mg 溶胶囊 （成人装） 波利特肠溶片 雷贝拉唑钠 10mg 标准桃金娘油
为微黄色透明肠溶软胶囊，内 宜在餐前 30 分钟用较多的 容物为无色至微黄色的油质液 凉开水送服。勿将胶囊掰 体，气芬香 开或咀嚼服用。
卡比多巴/左旋 50mg200mg 多巴
哈乐缓释胶囊 盐酸坦索罗辛 0.2mg
缓释药勿要掰开吃.docx
缓释药勿要掰开吃
读者来电：
我今年60多岁，吃药时经常会遇到吞咽困难，只要是稍微大一点的药片，或是胶囊就很难咽下去，所以吃药时必须掰碎再服。
但前阵子听子女说，这样吃药效果不好，不知道是真是假？
从小到大，我一直就特害怕吃药。
特别是要服用稍大一点的药片时，我都会磨半天，最后还是把药掰开了一小点一小点地服用。
这样仍感觉很痛苦，而且我不知道这样吃药会不会影响效果？
专家答疑：
对于某些药物来说，可能掰开服用对药效的影响并不大，但是，对于缓释类药物和肠溶片来说，这样的服药方法会破坏药物原有的效果，影响药效的发挥。
由于缓释类药物的药片中含有速释和缓释两种成分，所以在生产过程中会加入特殊材料制成的隔膜，控制药物的释放速度，以达到控释、缓释的目的。
当药片被掰碎后，控释膜或控释骨架会被破坏掉，于是药物迅速释放出来，这样就达不到缓释和长效的目的了。
有时，这种快速释放还可导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒。
例如肠溶片外有肠溶衣的保护，如果掰开服用，会使药片刚进胃部就被溶解，无法安全抵达肠道。
这不仅会影响药物正常发挥药效，还会刺激胃黏膜。
需要提醒的是，老年人和儿童相对更容易出现吞药困难的问题，这时就一定要注意药物的类型。
服用缓释类药物和肠溶片时，都必须采用其他方法来帮助吞咽，不能掰碎。
比如尽量让老人取站位或坐位，适当多喝一点水将药片服下。
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缓释片药物不可掰半服用
缓释片药物不可掰半服用作者：张琴来源：《肝博士》 2011年第6期张琴近年来上市的控释、缓释片剂药物越来越多。
因为它能起到长效作用，减少服药次数，给病人服药带来了方便。
但不少人尤其是老年人在服用这些药物时为了便于服用常将药片掰成几半，其实这是不科学的。
控释、缓释制剂这类药物，是在生产时加入了特殊的材料，药片内所含的药物成分被分成速释和缓释两部分，然后通过特殊成分形成的隔膜控制药物的释放速度，以达到控释、缓释和速效长效的目的。
药片被分割后控释膜或控释骨架被破坏，药物会迅速释放出，就达不到控释缓释和速效长效的目了，有时还可以引起体内药物浓度骤然上升，造成药物中毒。
缓、控释片是否可以掰开使用关键看其所采用的释药技术、包衣材料和释药原理，如采用膜包衣技术、渗透泵技术、多层片技术做成的缓释或控释片，多不能掰开使用因其是按照释放机制精密设计的，如果破坏其剂型，则将破坏该释放机制。
如硝苯地平控释片采用推拉渗透泵原理制成的药物，若药片掰开则渗透原理被破坏，从而无法实现恒速释药，必须整粒服用。
氯化钾控释片采用膜控法制成，也不可以掰断服用。
骨架型盐酸吗啡缓释片，采用固体分散技术，以疏水脂质材料为缓释骨架材料，释放时以骨架溶蚀及扩散方式进行，其正确服用方式为：整片吞服，不可截开，成人每隔12h服用1次，用量应根据疼痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史选择不同规格的药片。
只有少数骨架型缓释片可以掰断使用，如盐酸曲马多缓释片，它采用的是特殊缓释技术，片剂中间有刻痕，但只能沿刻痕掰开，半粒使用。
这样设计是因为曲马多为强力中枢镇痛药，在强调三阶梯镇痛疗法时，是从小剂量开始逐渐加大剂量，半粒的用法是经常采用的，这样能方便患者及时调整用药剂量。
丙戊酸钠缓释片，采用特殊的网状支架设计，1／6在胃内快速吸收，5／6在肠内缓慢吸收，和盐酸曲马多缓释片一样，中间有刻痕，可半片服用。
例如吗啡的控释制剂，服用它后使疼痛大大减轻，如果将一粒药片分成2份，老年人一次服用半粒，其结果就有可能引起吗啡中毒。
缓释制剂可以掰开服用吗
2020.1031祝您健康防病强身前几天，陈大爷的高血压药吃完了，就到镇上的药房去买药。
他购买了一种新的剂型，而且会每天掰开服用。
服用一星期后，陈大爷的血压一直没有降。
他气愤地来到药房询问情况，药剂师发现，陈大爷买的这种药是缓释制剂，是不能掰开服用的。
治疗高血压的药有短效和长效之分。
短效药可以掰开服用，但很多长效药属缓释制剂。
缓释制剂是先将药物制成小颗粒，分成数份，少数不包外衣，作为速释部分，其他分别包上厚薄不同的外衣，作为缓释部分。
取上述颗粒以一定的比例混合，这样各种药物颗粒便可以像接力跑一样持续发挥作用，从而达到预期的效果。
服用缓释片或缓释胶囊时，是严禁嚼碎或掰开服用的。
缓释制剂和控释制剂是较新的药物剂型，相对于常规剂型而言，它们的优点不仅是延长药物的作用时间，还在于可以减少用药次数和用量。
一些常规剂型，不论口服或注射，需要每天给药多次，而且血液中的药物浓度（简称血药浓度）容易出现起伏，导致“峰谷”现象。
当药物浓度处于高峰时，可能会引起较多副反应；反之，药物浓度降到低谷时，又难以发挥作用。
于是，新的药物剂型——缓释制剂与控释制剂相继应运而生。
服用后，速释部分迅速释放药物，使体内很快达到所需的血药浓度，立即产生药效；随后，缓释部分缓慢释放出药物，保持体内血药浓度的稳定，使药物较平稳、持续地发挥疗效，这样就可以有效地控制药物在体内释放和吸收的速度，克服血药浓度时高时低的波动现象，提供一个较为平稳的血药浓度，从而避免或减少药物不良反应的发生。
对于心血管疾病、高血压、哮喘等需要长期服药的慢性病，都有相应的缓释制剂。
如硝苯地平普通片的作用维持时间仅5~6小时，每日须服用3次，血压波动大，不能控制清晨高血压。
现在制成硝苯地平控释片，每日服用一次，就能平稳降压。
缓释片可减少用药的总剂量，用最小剂量达到最大药效。
例如青霉素类抗生素在使用时，并不需要过高的浓度，制成阿莫西林克拉维酸钾缓释片，可维持药物的相对浓度，起到很好的治疗效果。
缓释药片不能掰开吃
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缓释药片不能掰开吃
作者：王桂清
来源：《家庭医学》2008年第06期
胡师傅是我的一位老病号，一直在我的指导下服用降压药络活喜，效果还不错。
但最近一段时间监测他的血压，一会儿高一会儿低。
这天他头痛得厉害，连走路都不稳，便由老伴送来检查。
我立即给胡师傅测量了血压，血压高达174/76毫米汞柱。
我问他最近服了什么降压药，
他说，仍然是按我的嘱咐服用络活喜。
这种药应该很适合他降血压，而且一直用来效果不错，怎么突然就不行呢?我心里嘀咕着。
在我的询问下才得知，原来胡师傅认为降压药要8元钱一粒，感觉太贵；再说服一段时间后血压控制得比较好，于是就擅自把药片掰开来吃，一天服半粒，还认为这种做法很实惠。
几天后血压就波动起来，像坐“过山车”一样忽高忽低。
问题就在这半粒药片。
我解释道：络活喜是种缓释型降压药物，不能掰开来服用。
因为缓释剂药片外面都有一层控释膜，药片中的药物通过这层膜慢慢释放出来，并维持有效的血药浓度，保持稳定的血压。
若把药片掰开来服用，破坏了这层控释膜，就等于破坏了药片稳定释放的程序，因而出现服药后药物超量释放，导致血压骤降，但药效很快减弱，血压又迅速上升，引起血压反复波动，乃至出现头晕、头痛等不适症状。
教您正确使用缓控释片
教您正确使用缓控释片缓控释制剂是近年来发展迅速、临床应用广泛的新型制剂。
绝大多数的缓控释制剂，是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统实现缓释作用的，不可以掰开、咀嚼或碾碎服用，否则易造成药物过量甚至中毒，引起严重不良反应。
只有极少数缓控释制剂是通过多单元、独特的微囊技术实现缓释效果的，这些制剂可以掰开服用，但同样不可咀嚼或碾碎服用。
缓释制剂（“持久释放制剂”）是一种制剂，在使用后，可以长期连续地施用，以产生持久效果。
释放主要是一个利率过程第一次另一方面，控释制剂是一种制剂，其中药物可以在预定时间内以预定速度自动释放。
因此，血液浓度在有效浓度范围内长期保持不变，并且在预定的时间内基本上以零或接近零释放。
缓释/控释制剂（s/CRP）是现阶段临床上广泛应用的新型药物之一。
但由于缓释、控释制剂临床应用时间较短，患者对药物的了解较少，普遍存在不合理用药的情况[1]。
自从应用技术获得长效药物以来已经过去了40多年。
对缓释和口服控制固体剂型的研究和开发已成为当今医药工业发展的一个重要方向。
于可使用各种技术制备具有缓释和受控释放的口服制剂控释、缓释制剂辅料都有特殊要求，工艺也较复杂，一般该类制剂价格较普通制剂高，这类剂型是根据医疗需要，为一些需长期服药的慢性病患者研制的，如患有心血管疾病、心绞痛、糖尿病、高血压、哮喘等的患者。
为使药效发挥平稳、维持时间长，降低药物的毒副作用，提高药物的安全性，并为减少服药次数，提高病人依从性，通过制剂加工手段做成骨架片、渗透泵控释片等，如心痛定控释片（拜新同）、茶碱缓释片（舒弗美)、单硝酸山梨醇酯缓释片（鲁南欣康片）等。
这些片剂或胶囊剂都有一定结构，服用时必须完整吞服，如果嚼碎或溶化后服用会破坏药物结构，不能达到预期效果针对药师应做到以下几点1.药学服务据患者情况，制定合理的用药、剂量和剂型方案，并对药物的安全性和有效性进行监测。
同时，对患者进行相应的用药指导，使患者掌握药物的治疗目的、服用方法和剂量，同时明确药物治疗过程中存在的毒副作用。
缓控释及肠溶等特殊剂型药物是否可掰开服用
缓控释及肠溶等特殊剂型药物是否可掰开服用发表时间：2011-06-01T09:45:35.047Z 来源：《中外健康文摘》2011年第6期供稿作者：沈英[导读] 缓控释和肠溶制剂为了达到稳定血药浓度或定位释放、减少不良反应等作用而采用包衣、骨架、微囊等特殊工艺沈英 (上海复旦大学附属金山医院药剂科200540)【中图分类号】R96 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)6-0370-02 【摘要】缓控释和肠溶制剂为了达到稳定血药浓度或定位释放、减少不良反应等作用而采用包衣、骨架、微囊等特殊工艺，因此肠溶制剂为达到肠道内释放的目的均不可掰开服用，而缓控释制剂除了部分采用微囊小丸技术或小丸压片技术的制剂可掰开服用外，其余均不可掰开服用。
医生、患者使用时应按药品说明书或资询临床药师使用。
【关键词】缓控释制剂肠溶制剂服用方法随着现代制药技术的发展，缓控释和肠溶制剂的品种和数量越来越丰富，通过改变药物释放时间、位置等，尽可能改善其治疗作用，通过有效的药物释放机制，可以加强治疗作用，减少副作用，延长服药间隔，克服峰谷现象。
但这些剂型的药物是否可以掰开服用，掰开服用又是否会破坏药物原有的效果，影响药效的发挥呢？首先，从药物制剂学角度来了解一下口服片剂。
按制剂方法不同口服片剂一般可分为普通片、包衣片、泡腾片、咀嚼片、分散片、多层片、长效片。
其中包衣片还可分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片三种。
普通的压片只要上面有刻痕一般都是可以掰开服用的。
包衣片因为口味较苦、异味较大或是需要在特定的环境下如肠道中溶解，如果掰开服用，会使药片在胃部被溶解，无法抵达肠道起效，这不仅会影响药物正常发挥药效，还会刺激胃黏膜，引起胃部不适甚至伤害。
所以在服用时要保持药物的完整性并多饮水，以免药物接触胃酸而降低疗效或刺激胃黏膜，如阿司匹林肠溶片。
泡腾片遇水迅速崩解，吸收快、生物利用度高，全部用可溶性成分制成，可以掰开溶于水后服用。
正确服用控缓释制剂
正确服用控缓释制剂临床在使用控缓释制剂的过程中经常会碰到患者询问，是否可以掰开或碾碎服用，能否服用半片，而对病情严重的住院患者来说，还面临着如何给药，是否可以碾碎或溶解后鼻饲等等问题。
对此，临床药学室总结了我院现有的这类剂型的药物，依照说明书对是否可掰开或嚼碎服用做了总结，希望能够使得该类药物在临床的应用更加合理。
商品名化学成分剂量性状能否掰开或嚼碎服用瑞易宁格列吡嗪5mg白色薄膜衣片,除去包衣后显红棕色和浅红色双层片芯整片吞服，不能嚼碎、分开和碾碎唐贝克格列吡嗪10mg缓释胶囊，内容物为白色球形颗粒整粒吞服，不能掰开智唐格列吡嗪5mg双层薄膜衣片，除去包衣后呈红色与类白色双层整片吞服，不得嚼碎达美康格列齐特30mg白色椭圆形片，两面刻有印记不能掰开，不能嚼碎泰白二甲双胍0.5g异形薄膜衣片，除去包衣后显白色整片吞服，不能嚼碎息宁卡比多巴左旋多巴50mg200mg淡粉色、略带黄色的椭圆形片可半片服用，但不能咀嚼和碾碎药片瑞潘通己酮可可碱400mg白色薄膜片整片吞服，不能嚼碎哈乐盐酸坦索罗辛0.2mg双色硬胶囊，内容物为类白色球形颗粒整粒服用，不要嚼碎德巴金丙戊酸钠和丙戊酸丙戊酸333mg丙戊酸145白色椭圆形薄膜衣片,两面各一刻痕,除去薄膜衣后显白色可掰开mg艾迪莎美沙拉秦500mg缓释颗粒剂应吞服，不要咀嚼颇得斯安美沙拉秦500mg带浅棕色斑点的类白色至浅棕色片可掰开服用或置入水中（桔汁）成悬浮液后服用，但不可嚼碎时尔平茶碱100mg胶囊剂，内容物为白色球状小丸整个胶囊吞服，或将胶囊中小丸倒在半食匙温水或流体食物中吞服皿治林咪唑斯汀10mg白色薄膜包衣片不能掰开美丰头孢氨苄0.25g薄膜衣片，除去薄膜衣片后显类白色不能掰开、不能嚼碎申洛头孢克洛0.1875g胶囊剂，内容物为微黄色颗粒不能掰开诺邦克拉霉素0.5g薄膜衣片，除去膜衣后为白色或类白色不能压碎、不能咀嚼舒敏盐酸曲马多100mg薄膜衣片，除去膜衣后显白色或类白色整片吞服，不要咀嚼扶他林双氯芬酸钠75mg浅粉色三角形薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色整片吞服，不能嚼碎补达秀氯化钾500mg糖衣片，除去糖衣后显白色吞服，不得咬碎合贝爽地尔硫卓90mg胶囊剂，内含白色小颗粒不能掰开拜新同硝苯地平30mg圆形双凸的坚硬玫瑰红薄膜衣片不能掰开伲福达硝苯地平20mg黄色片须吞服，勿嚼碎；如需减少剂量，也可沿片面“中心线”完整分开半片服用恒欣硝苯地平10mg薄膜衣片，除去薄膜衣后整片吞服，不能嚼碎显黄色波依定非洛地平5mg薄膜衣片，除去膜衣显白色不能掰开,不能压碎或咀嚼康宝得维非洛地平5mg薄膜衣片，除去膜衣显白色整片吞服，勿咬碎或咀嚼索尼特单硝酸异山梨酯60mg类白色片整片服用，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用依姆多单硝酸异山梨酯60mg黄色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色整片服用，或将药片沿刻槽掰开，服用半片，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用欣康单硝酸异山梨酯40mg白色薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色可整片或半片服用，用半杯水吞服，不可咀嚼或碾碎服用畅欣达硝酸异山梨酯20mg类白色或浅黄色片整片吞服，不能嚼碎纳催离吲达帕胺 1.5mg薄膜衣片，除去包衣后显白色不能掰开，不能嚼碎维拉帕米缓释片0.12g类白色片不能掰开，不能嚼碎培磊能甲磺酸二氢麦角碱2.5mg硬胶囊，内容物为白色至灰白色圆形颗粒能掰开依舒佳林甲磺酸二氢麦角碱2.5mg白色、无味药片。
正确使用口服缓控释剂
正确使用口服缓控释剂
口服缓控释制剂与常见的普通制剂相比具有许多优点，如：
1、使血药浓度较长时间内维持在有效治疗浓度范围内，从而减少
给药频率，改善患者的用药依从性。
2、使血药浓度平稳，减少峰谷效应，减少副作用。
3、增加治疗的稳定性，提高疗效。
4、减少药物吸收时对胃肠道局部的刺激性。
为充分发挥口服缓控释制剂的作用，达到缓释和控释的目的，在
服用时应注意以下几点：
1、控释制剂必须整片(粒)吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼后服用，
以免剂量突释后药效过强或发生严重毒副作用。
2、仅有个别缓释制剂可分剂量服用，这些制剂一般均有刻痕，应
注意按说明书中的用法使用。
说明书中没有注明可以分剂量的，一般
应整片(粒)吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼后服用，以免剂量突释后药
效过强或发生严重毒副作用。
3、缓控释制剂的服用间隔：除说明书中特殊说明外，一般为12或24小时服用1次。
应注意不要漏服或随意增加剂量。
4、有的缓控释制剂服用后，其制剂结构(外形)在人体内不被破坏，这些药物可能以原形随粪便排出，这种情况是正常的，被称为“整吃
整排”，对此不必感到恐慌。
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阴道栓的使用方法
阴道栓一般都有一个特定的辅助送入的小器械，并且配有详细的使用说明，使用前一定要仔细阅读。
医院自制的可能会配套不全。
无论何种情况，在医生开处方时详细咨询一下是很有必要的。
使用阴道栓时先要洗净双手及会阴部(可用1/5000～1/8000的高锰酸钾溶液清洗会阴部)。
屈腿仰卧。
从包装中取出阴道栓，将其固定到辅助送入的器械上。
利用器械缓缓地、尽可能深地──但不应因此而引起任何不适──将栓剂送入阴道。
推挤器械上的推杆以使栓剂脱落。
抽出器械。
其后还需保持卧姿数分钟后(最好15分钟)，方可起身。
清洗双手和器械。
在使用该种药物剂型期间要注意保持外阴部的卫生，应该经常换洗内裤、清洗外阴。
阴道用胶囊剂、阴道用片剂的使用情况类似。
注意事项：
1、对这几种阴道用药物制剂特别要注意的是：因为它们的物理性或化学性刺激可能引起流产等问题，妊娠期妇女一般应尽量避免使用这些药物剂型，因此如果您已怀孕，就医时一定要告诉医生，如有必要，一定要在医生的指导下谨慎使用。
2、经期仍要坚持用药，不可擅自中断。
3、晚上睡觉前使用，药物在阴道的保留时间可得到延长，效果可能会更好一些。
4、一般阴道用药治疗的多为比较难愈的慢性疾病，如宫颈糜烂、滴虫或霉菌性阴道炎等，一定按要求坚持用药，不可间断。
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