呼吸机基础知识最终版
合集下载
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识一、机械通气的目的1、给危重病人在危及生命时以呼吸支持，保障病人度过危险期和基础疾病治疗的顺利进行。
2、为不可逆的呼吸肌或不可逆的上气道损害提供替代，维持病人的通气功能3、为疾病或术后恢复过程中的病人提供通气辅助二、机械通气的作用1、改善通气功能2、改善换气功能3、改善呼吸肌疲劳3、气道保护三、机械通气的适应症1、呼吸衰竭一般治疗方法无效者2、呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分3、自主呼吸微弱或消失4、呼吸衰竭伴严重意识障碍5、严重肺水肿6、Pao2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg7、Paco2进行性升高，PH值持续下降四、机械通气的禁忌症1、气胸及纵膈气肿未行引流者2、肺大泡和肺囊肿3、低血容量休克未补充血容量者4、严重肺出血5、大咯血6、急性心肌梗死7、气管食管瘘五、机械通气并发症1、呼吸机相关性肺损伤2、呼吸机相关性肺炎3、循环系统影响 4、气压伤 5、医源性肺炎 6、血流动力学紊乱六、脱机条件1、去除呼吸衰竭病因2、停止深度镇静及神经肌肉阻滞3、心血管状态稳定4、电解质及代谢紊乱已纠正5、动脉氧合充分，如PAO2大于60mmHg PEEP小于等于5cmH2O6、呼吸肌功能良好七、脱机方法1、短期应用呼吸机病人（机械通气3-7天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离2、长期应用呼吸机病人（48小时-14天）①SIMV模式撤离②PSV模式撤离③无创正压机械通气八、呼吸机常见参数呼吸频率—RR b/min 辅助控制通气-- A/C潮气量---VT ml 间歇指令通气—SIMV 分钟通气量—VminL 压力支持通气—PSV吸气压力---PC cmH2O 持续气道正压呼吸—CPAP吸入氧浓度—FIO2 压力控制模式--PCV呼气末正压—PEEP 容量控制模式---VCV 预定的每分钟通气量—MMV 间歇正压通气--- IPPV。
呼吸机基础知识
• 箭头符号易混淆，可记呼吸阀位置
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
Servo呼吸机常用参数
呼吸频率---RR b/min 潮气量------VT ml 分钟通气量-Vmin L 吸气压力----PC cmH2O 压力支持----PS cmH2O 吸呼比------I:E 吸气上升时间—Tir
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
一、呼吸机治疗的若干基本概念
７.肺活量（Vital capacify,VC ）： 最大吸气后能呼出 的最大气量。 VC＝IRV＋VT＋ERV。 正常人约4500ml。 VC反映了肺的呼吸代 偿功能。VC受呼吸肌 强弱、肺组织和胸廓 弹性及气道通畅程度 的影响。
一、呼吸机治疗的若干基本概念
８.肺总容量（Total lung capacity, TLC ）： 深吸气后肺内 所含的气量。 TLC＝VC＋RC。 正常成人约5500 ～ 6000ml。肺气 肿时TLC增加；肺不 张、肺纤维化、 胸 腔积液、气胸、气腹 等情况下TLC减少。
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
流速触发1～3L/min。
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高
一、呼吸机治疗的若干基本概念
５. 肺残气量（ Residual capacity,RC ）：最大呼 气后肺内残 留的气量。
呼吸机基础知识
（一）通气模式间歇正压通气（IPPV）：PEEP=0持续正压通气（CPPV）：PEEP﹥0，容量控制通气：健康肺优先，成人压力≤35cmH2O压力限制通气（PLV）：无吸气峰压，减少气压伤和气管损伤；防止好肺泡过度膨胀，适用气体分布障碍患者通气压力控制通气（PCV）：整个吸气相均维持预置压力，适用有漏气的通气，ARDS反比通气（IRV）：增加吸气时间，减少呼气时间。
能改进氧合，改进通气/血流比。
间歇强制通气（IMV）：同步间歇强制通气（SIMV）：辅助自发呼吸（ASB/PS）：混合自主呼吸和压力控制通气的优点，压力支持绝对值=压力支持值（ASB）-PEEP，为克服气道阻力，压力支持值需求5-10cmH2O,ASB正常设置15-25 cmH2O 之间。
ASB常与PEEP连用（20/6 cmH2O）。
持续气道正压（CPAP）：与IPPV及CPPV区别是CPAP要求病人清醒、合作，有足够的自主呼吸，适用于肺不张及肺挫伤。
双相气道正压（BIPAP）：在两个压力水平（Phigh=P1，Plow=P2）上，病人自发呼吸（CPAP）。
可调节Phigh 及Plow（0-35cmH2O）、Thigh和Tlow(高压相和低压相时间)。
BIPAP通气呼吸机的起始调节：较低压力水平（PEEP）：6-8 cmH2O较高压力水平（Phigh）：PEEP以上12-15 cmH2O（约20-22 cmH2O）高压持续时间：2秒低压持续时间：4秒FiO2：使Pa O2在正常范围以内BIPAP APRV：（二）通气监测通气压力容量监测频率监测呼吸暂停监测吸入氧浓度吸入气体温度呼吸机动力报警机械故障（三）不同情况下的通气策略ARDS: PCV、BIPAP、IRV，小潮气量（5ml/Kg），高频（约25次/分）哮喘和慢阻肺：首选ASB/PS头部外伤：推荐容量控制通气改进氧合方法：FiO2↑，PEEP，IRV。
呼吸机的基础知识和使用指南
❖ 容量控制--压力限制：充分保证容量供给
❖ 限制峰压，潮气量恒定，防止压力伤，对不均质肺进行通气
Savina
Trigger
压力限制
VT
L
Pmax Pinsp mbar
Trigger
100 % O2
Insp. hold
Tinsp
sec
f
bpm
PASB
above PEEP
Savina
PEEP
mbar
❖ 潮气量、呼吸频率、压力控制水平、吸气时 间
❖ 特点：有利于呼吸肌休息
呼吸机的基础知识和使用指南
通气模式—ACMV
❖ 病人能够触发呼吸机，就由病人触发呼吸并 控制呼吸频率，当病人无力触发时，则按设 置参数通气。
❖ 特点：提高人机协调 ❖ 缺点：病人f增加时，造成过度通气
呼吸机的基础知识和使用指南
呼吸机的基础知识和使用指南
设置参数
O2 氧浓度：21%--100%，根据SpO2 及血气结果 进行调节，小于60%较安全 Pinsp：容控时为压力限制，设为30--35mbar PASB 自主呼吸的压力支持：12--15mbar，VT Trigger 触发灵敏度：2--4L/min
呼吸机的基础知识和使用指南
呼吸机的基础知识和使用指南
为什么要设置peep？
肺在平静呼气末处于松弛状态，此时肺泡的弹 性回缩力与胸廓的向外扩张力相平衡，肺泡内 压与气道开口处压力相等。
压力限制仍能充分保证容量供给
P Pmax
t
.
V
t 呼吸机的基础知识和使用指南
设置参数- PEEP
概念：即呼气终末正压，为机械呼吸机在吸气相产
生正压，气体进入肺部，在呼气末气道开放时，气道 压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。
呼吸机培训资料
• APRV保留了患者的自主呼吸功能，并保持大部分 时间的气道内高水平的正压和辅助通气的功能。
• APRV具有改善氧合效果好、气道内压力低、对血 流动力学影响小和气压伤发生率低的优点。
3 基本呼吸模式介绍
气道压力释放通气（APRV）
很好地利用了一个瞬间呼气实现压力释放，通气时低压时间极短，也是一种反比通气
• 压力控制通气（PCV）
• 压力支持通气（PSV）
• 辅助/控制通气（A/C）
• 同步间歇指令通气（SIMV）
• 自主呼吸（CPAP/PSV）
• 持续正压通气（CPAP）
• 压力调节容量控制通气（PRVC）
• 窒息通气（APNEA）
• 双水平正压通气（BiPAP）
• 呼气末正压（PEEP）
• 气道压力释放通气（APRV）
呼吸机
目 录
1. 呼吸机基础知识
2.呼吸机基础名词解释 3.呼吸机的功能 4.呼吸模式
5.晨伟呼吸机介绍
呼吸机的气体
氧气O2、空气Air
呼吸机的作用
呼吸机是实施机械通气的工具，临床上已广泛用于ICU 中，改善病人的氧合和通气，减少呼吸做功，支持呼吸 和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗，尤其是近年来， 随着微电脑技术在呼吸机领域中的作用，使呼吸机技术 得到迅速发展，性能渐趋完善 。
呼吸机操作平台功能
1.功能换冻结、放大、对比功能 2.呼吸波形选择功能 3.趋势图存储，事件回顾功能 4.界面背景黑白选择功能（视疲劳选择功能） 5.中心界面（同屏显示）及界面选择功能 6.屏幕亮度调节功能 7.监测模块选择功能
04
呼吸模式
3 基本呼吸模式介绍• 容量控 Nhomakorabea通气（VCV）/ 间歇正压通气（IPPV）
• APRV具有改善氧合效果好、气道内压力低、对血 流动力学影响小和气压伤发生率低的优点。
3 基本呼吸模式介绍
气道压力释放通气（APRV）
很好地利用了一个瞬间呼气实现压力释放，通气时低压时间极短，也是一种反比通气
• 压力控制通气（PCV）
• 压力支持通气（PSV）
• 辅助/控制通气（A/C）
• 同步间歇指令通气（SIMV）
• 自主呼吸（CPAP/PSV）
• 持续正压通气（CPAP）
• 压力调节容量控制通气（PRVC）
• 窒息通气（APNEA）
• 双水平正压通气（BiPAP）
• 呼气末正压（PEEP）
• 气道压力释放通气（APRV）
呼吸机
目 录
1. 呼吸机基础知识
2.呼吸机基础名词解释 3.呼吸机的功能 4.呼吸模式
5.晨伟呼吸机介绍
呼吸机的气体
氧气O2、空气Air
呼吸机的作用
呼吸机是实施机械通气的工具，临床上已广泛用于ICU 中，改善病人的氧合和通气，减少呼吸做功，支持呼吸 和循环功能，以及进行呼吸衰竭的治疗，尤其是近年来， 随着微电脑技术在呼吸机领域中的作用，使呼吸机技术 得到迅速发展，性能渐趋完善 。
呼吸机操作平台功能
1.功能换冻结、放大、对比功能 2.呼吸波形选择功能 3.趋势图存储，事件回顾功能 4.界面背景黑白选择功能（视疲劳选择功能） 5.中心界面（同屏显示）及界面选择功能 6.屏幕亮度调节功能 7.监测模块选择功能
04
呼吸模式
3 基本呼吸模式介绍• 容量控 Nhomakorabea通气（VCV）/ 间歇正压通气（IPPV）
呼吸机基础知识
7、阻力（R）： 气道对于气流的阻力，反应病人 呼吸道的通畅程度。
8、顺应性
肺的顺应性是指单位跨肺压变化引起的 肺容积变化 ，它的大小和弹性阻力是成 反比的。
通气模式分类
持续气道正压通气 continuous positive airway pressure, CPAP 间歇指令通气 intermittent mandatory ventilation, IMV 同步间歇指令通气 synchronized IMV, SIMV 辅助-控制通气 assist/control ventilation, A/C 压力支持通气 pressure surport ventilation, PSV
CPAP失败
若肺病变过重或有频发呼吸暂停，应用 CPAP后病情不能改善，要及时调整治疗。 严重的合并症如代谢性酸中毒，颅内出 血等也不是CPAP所能解决的。 仪器装置不完善，医务人员操作不当， 也常是导致失败的原因。
注意事项
①应适当调节CPAP压力，过高可使胸腔 正压增高，影响回心血量，易发生气胸， 故CPAP压力<7 cmH2O较安全； ②若PaCO2偏高，适当增加频率并提高 流量，在呼气时带出更多的CO2； ③早产儿的FiO2应<60%，防止引起晶体 后纤维增生；
适用患者 CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气 不良的新生儿，适应症主要有早期或轻 中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼 吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后 过度、肺水肿等。
人工气道
CPAP 避免气管插管、减少机械通气，是
一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。 （鼻塞、面罩）
8、顺应性
肺的顺应性是指单位跨肺压变化引起的 肺容积变化 ，它的大小和弹性阻力是成 反比的。
通气模式分类
持续气道正压通气 continuous positive airway pressure, CPAP 间歇指令通气 intermittent mandatory ventilation, IMV 同步间歇指令通气 synchronized IMV, SIMV 辅助-控制通气 assist/control ventilation, A/C 压力支持通气 pressure surport ventilation, PSV
CPAP失败
若肺病变过重或有频发呼吸暂停，应用 CPAP后病情不能改善，要及时调整治疗。 严重的合并症如代谢性酸中毒，颅内出 血等也不是CPAP所能解决的。 仪器装置不完善，医务人员操作不当， 也常是导致失败的原因。
注意事项
①应适当调节CPAP压力，过高可使胸腔 正压增高，影响回心血量，易发生气胸， 故CPAP压力<7 cmH2O较安全； ②若PaCO2偏高，适当增加频率并提高 流量，在呼气时带出更多的CO2； ③早产儿的FiO2应<60%，防止引起晶体 后纤维增生；
适用患者 CPAP主要用于出现呼吸困难、两肺充气 不良的新生儿，适应症主要有早期或轻 中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼 吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后 过度、肺水肿等。
人工气道
CPAP 避免气管插管、减少机械通气，是
一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。 （鼻塞、面罩）
呼吸机基本知识
欢迎阅读呼吸机基本知识模式1、A/C模式：是辅助通气（AV）和控制通气（CV）两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于预置频率或患者吸气努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发呼吸机时，以高于预置频率进行通气，即AV。
的血流动力学影响；●通过调整预设的IMV的频率改变呼吸支持的水平，即从完全支持到部分支持，，减轻呼吸肌萎缩；●用于长期带机的患者的撤机；但不适当的参数设置（如流速及VT设定不当）可增加呼吸功，导致呼吸肌疲劳或过度通气。
参数设置：潮气量、流速/吸气时间、控制频率、触发灵敏度，当压力控制SIMV时需设置压力水平及吸气时间。
3、Spont自主呼吸模式：是指呼吸机的工作都由病人自主呼吸来控制的呼吸模式，即病人控制呼●PSV的潮气量是由呼吸系统的顺应性和阻力决定，当呼吸系统的力学改变时会引起潮气量的改变应及时调整支持水平，故对严重而不稳定的呼吸衰竭病人或有支气管痉挛及分泌物较多的患者应用时格外小心，雾化吸入治疗时可导致通气不足；当出现浅快呼吸患者，应调整PS水平以改善人-机不同步；●当管路有大量气体泄漏，可引起持续吸气压力辅助，呼吸机就不能切换到呼气相。
对呼吸中枢驱动功能障碍的患者也可导致每分通气量的变化，甚至呼吸暂停而窒息，因此不宜使用该模式，还需设置后备通气。
参数设置：压力、触发敏感度，有些呼吸机有压力上升速度、呼气敏感度（ESENS）。
PEEP呼气末正压:指通气机在吸气相产生正压，将气体压入肺内；但在呼气末，气PEEP1COPD 患者，利于CO22ARDS34则需持特▪机体对新水平PEEP的适应需要15分钟▪15分钟增加一次，每次增加2cmH2O。
▪减少PEEP每次2-5cmH2O，间隔1-6小时PEEP的设定：设置PEEP的作用是使萎陷的肺泡复张、增加平均气道压、改善氧合，减少回心血量减少左室后负荷，克服PEEPI引起呼吸功的增加。
呼吸机基础知识
的分钟通气量(MV).
呼吸机参数
三、每分钟通气量（MV） • 每分钟通气量=通气频率×潮气量 • 通常为6-8L/min 四、吸气与呼气时间比（I/E） • 正常人平静呼吸时吸气时间为0.8-1.2秒，I/E比约为1∶2.0－1∶1.5 • 机械通气时，吸气时间和I/E的设置主要决定于疾病的病理生理特点、氧合状
• 又称适应性压力通气（Adaptive Pressure Ventilation，APV）（Hamilton 伽俐略呼吸机）；自动流量（Auto-Flow）（Drager Evita 4呼吸机）；
• 容量控制+（Volume Control+，VCV+）（在PB840呼吸机）；可变型压力控制 （Variable Pressure Control，VPC）（在Venturi呼吸机）。
一、控制通气（CV、IPPV）
控制通气是呼吸机完全代替患者的自主呼吸。 呼吸频率、潮气量、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机控制，由呼吸机来提供全
部呼吸功。
CV适应范围
适用范围：患有严重呼吸抑制或呼吸 暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障 碍、或药物过量等。
预设指标：呼吸频率、潮气量、吸呼 比和吸气流速。
持续气道正压（CPAP）
• 为自主呼吸患者提供持续气道正压. • 图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力
代表呼气。 • 所有呼吸周期均在正压范围内。
CPAP/PEEP的作用
①增加肺泡内压和功能残气量，使P(A-a)O2减少，有利于氧向血液内 弥散.
②使萎陷的肺泡复张，在整个呼吸周期维持肺泡的通畅. ③对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响； ④改善V/Q的比例. ⑤增加肺顺应性，减少呼吸功。 对抗内源性PEEP.
呼吸机参数
三、每分钟通气量（MV） • 每分钟通气量=通气频率×潮气量 • 通常为6-8L/min 四、吸气与呼气时间比（I/E） • 正常人平静呼吸时吸气时间为0.8-1.2秒，I/E比约为1∶2.0－1∶1.5 • 机械通气时，吸气时间和I/E的设置主要决定于疾病的病理生理特点、氧合状
• 又称适应性压力通气（Adaptive Pressure Ventilation，APV）（Hamilton 伽俐略呼吸机）；自动流量（Auto-Flow）（Drager Evita 4呼吸机）；
• 容量控制+（Volume Control+，VCV+）（在PB840呼吸机）；可变型压力控制 （Variable Pressure Control，VPC）（在Venturi呼吸机）。
一、控制通气（CV、IPPV）
控制通气是呼吸机完全代替患者的自主呼吸。 呼吸频率、潮气量、吸呼比和吸气流速完全由呼吸机控制，由呼吸机来提供全
部呼吸功。
CV适应范围
适用范围：患有严重呼吸抑制或呼吸 暂停，如麻醉、中枢神经系统功能障 碍、或药物过量等。
预设指标：呼吸频率、潮气量、吸呼 比和吸气流速。
持续气道正压（CPAP）
• 为自主呼吸患者提供持续气道正压. • 图中的低幅波动为自主呼吸波形。向上的压力
代表呼气。 • 所有呼吸周期均在正压范围内。
CPAP/PEEP的作用
①增加肺泡内压和功能残气量，使P(A-a)O2减少，有利于氧向血液内 弥散.
②使萎陷的肺泡复张，在整个呼吸周期维持肺泡的通畅. ③对容量和血管外肺水的肺内分布产生有利影响； ④改善V/Q的比例. ⑤增加肺顺应性，减少呼吸功。 对抗内源性PEEP.
呼吸机基本知识全
03 呼吸机的使用方法
使用前的准备工作
检查电源和气源是否充足
调整呼吸机参数，如潮气量、呼吸 频率等
添加标题
添加标题
确认患者呼吸道畅通，无异物
添加标题
添加标题
确认呼吸机与患者连接良好，无漏 气现象
使用过程中的注意事项
定期检查呼吸机管道是否清洁， 避免感染。
调整合适的压力，避免过高的 压力对肺部造成损伤。
注意观察患者的呼吸情况，及 时调整呼吸机参数。
定期对呼吸机进行维护和保养， 确保其正常运转。
使用后的维护保养
定期检查：确保呼吸机正常运行，及时发现并解决潜在问题 清洁保养：定期清洗呼吸机表面，保持清洁卫生 更换消耗品：根据需要更换过滤器、管路等易损件 记录使用情况：详细记录呼吸机的使用情况，方便后续维护和故障排查
排除方法：检查电源插头是否插好，检查电源开关是否打开，检查保险丝是否熔断，检查主 机与传感器是否安装正确。
故障二：呼吸机报警 排除方法：检查报警代码，根据报警代码进行相应 处理，如管道脱落、气道阻塞、传感器故障等。
排除方法：检查报警代码，根据报警代码进行相应处理，如管道脱落、气道阻塞、传感器故 障等。
故障三：呼吸机漏气 排除方法：检查管道是否破损或脱落，检查气囊是 否漏气，检查传感器是否正常工作。
排除方法：检查管道是否破损或脱落，检查气囊是否漏气，检查传感器是否正常工作。
故障四：呼吸机压力不足 排除方法：检查气瓶压力是否正常，检查管道 是Biblioteka 有堵塞或漏气，检查气泵是否正常工作。
排除方法：检查气瓶压力是否正常，检查管道是否有堵塞或漏气，检查气泵是否正常工作。
远程控制：借助物联网和云计算技术，呼吸机将实现远程控制和监测，方 便医生随时了解患者情况并进行远程治疗。
呼吸机基本知识(全)
2021/5/23
26
同步间歇 指令通气 SIMV
定义：进行IMV时，让指令通气的输 送 与 患 者 的 吸 气 用 力 同 步 。 SIMV 时 ， 在指令通气压力上升前常有患者吸气 用力引起的负向拐弯波
2021/5/23
27
SIMV的优点
⑴降低平均气道压
⑵呼吸肌的连续应用，使呼吸肌功能得 到维持和锻炼，避免呼吸肌萎缩，有利 于适·时·脱机
定义：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并 以CV的预设频率作为备用。
A-CV模式大多以容量切换型通气来实行，应用容 量切换A-CV时，需预设触发敏感度、潮气量 （VT）、频率（备用频率）、吸气流速和流速波型。
近年来已有呼吸机以压力切换型通气来实现A-CV。 此时需预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水 平、吸气时间（Ti）和通气频率（备用频率）。
2021/5/23
31
压力支持 通气PSV
每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上
输送预定的正压，通气频率由患者自己决定，
潮气量取决于压力支持水平和患者的吸气用
力。图中可见每次通气前触发波，触发后压
力迅速升至平台并维持一定时间的平台压以
后，成指数减至基线。
2021/5/23
32
持续气道正压（CPAP）
按优先和紧急程度分四个等级（Branson布鲁森)：
一级：危急的呼吸机故障—立即危及生命 二级：非危急的呼吸机故障—不立即危及生命 三级：病人的状态改变 如神经系统驱动、呼吸系统力学、血液动力学或代谢状态的改变 四级：提醒用机的医护人员—呼吸机告诫潜在的危险 如控制性参数的设置异常、报警阈值设置不当等
2021/5/23
42
输入能源报警
呼吸机基础知识
3.氧电池失效(寿命1-2年)
3.更换电池或拔掉
4.空氧混合故障
4.请工程师维修
故障5 电源、气源、呼吸机 机械故障的紧急处理
• 立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简 易呼吸器与人工气道相连接，观察病人的 生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，同 时排除故障或更换呼吸机
呼吸机日常消毒维护及保养
消毒： • 呼吸机外壳用清水每日擦拭，特殊感染时 有酸化水消毒 • 呼吸平台阀、温度计、流量传感器只能用 75%酒精浸泡 （3000ml95%酒精+800ml 蒸馏水） 定期清洁过滤网，至少每周一次，BIPAP VISION过滤网属一次性耗材，每周更换， 不能清洗。
3.人工气道脱出或人工气道部分脱出
3.根据病情，重新建立人工气道或改用 无他通气或面罩、鼻塞吸氧
4.与病人脱接 5.压力传感器损坏 6.呼吸机内部部件漏气
4、重新接好 5.更换压力传感器 6.请工程师维修
故障3 窒息报警
原因 1.参数设置不当，在压力通气模式下， 病人无力触发呼吸致呼吸频率太低;以 及窒息时间设置不当. 处理方法
内容
• • • • • • 1.呼吸机分类：有创 无创 2.呼吸机使用前准备及管路的边接 3.呼吸机基础参数及意义 4.呼吸机常见报警及处理 5.呼吸机日常消毒维护 6.VAP的预防
呼吸机分类
• 呼吸机按照与病人的连接方式分为：有创 呼吸机 无创呼吸机 • 有创呼吸机概念：呼吸机通过气管插管连 接到患者，包括切开气管插管和直接的经 口腔/经鼻腔插管等。 • 类型:西门子、Drager、Puritan Bennet等
1.评价病人情况,重改模式或参数
2.呼吸回路漏气或脱接
2.纠正漏气,重新接上
3.人为因素:流量传感器安装不妥
呼吸机基础知识
呼吸机基础知识
海口市人民医院重症医学科 邓超
实用文档
目录
• 1、呼吸机种类 • 2、呼吸机参数 • 3、呼吸机模式 • 4、呼吸机撤机
实用文档
呼吸机种类
• 1、无创呼吸：是指呼吸机通过 口或鼻面罩与患者相连进行的 正压通气，无需建立有创人工 气道。
• 2、有创呼吸：是指呼吸机经口、 鼻气管插管或气管切开方式连 接，需要建立有创人工气道。
即为SIMV或者PSV+CPAP。
实用文档
实用文档
实用文档
BIPAP模式的优点
1.BiPAP通气时气道压力周期性地在Phigh水平和Plow水平之间转换， 每个压力水平、压力时间均可独立调节，可转化为反比BiPAP或气 道压力释放通气；
2.BiPAP通气时患者的自主呼吸较少受干扰，当Tinsp持续较长时， 增加平均气道压力(Pmean)，可明显改善患者的氧合；
学的监测进行调整。
实用文档
呼吸机参数
七、触发敏感度 呼吸机的触发敏感度应设置于最灵敏但又不致引起与患者用力无关的自发切换。
(一)压力触发 常设于-0.5～-2.0cmH2O。
(二)流量触发（Vsens） 常用的触发水平为2-5L/min。
实用文档
呼吸机参数
八、吸入氧浓度（FiO2） 机械通气初期，为迅速纠正机体的缺氧状态，宜短时间给予高浓度氧吸入，在 心肺复苏时甚至可吸入纯氧，但长时间吸入高浓度氧易致氧中毒。 一般情况下 FiO2为6O％者不宜超过24h； FiO2为8O％者不宜超过12h； FiO2为100%者不宜超过4～6h。 必要时可采取PEEP、吸气末暂停和反比呼吸等方法，降低FiO2，防止氧中毒。 酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持sa02>0.90。
海口市人民医院重症医学科 邓超
实用文档
目录
• 1、呼吸机种类 • 2、呼吸机参数 • 3、呼吸机模式 • 4、呼吸机撤机
实用文档
呼吸机种类
• 1、无创呼吸：是指呼吸机通过 口或鼻面罩与患者相连进行的 正压通气，无需建立有创人工 气道。
• 2、有创呼吸：是指呼吸机经口、 鼻气管插管或气管切开方式连 接，需要建立有创人工气道。
即为SIMV或者PSV+CPAP。
实用文档
实用文档
实用文档
BIPAP模式的优点
1.BiPAP通气时气道压力周期性地在Phigh水平和Plow水平之间转换， 每个压力水平、压力时间均可独立调节，可转化为反比BiPAP或气 道压力释放通气；
2.BiPAP通气时患者的自主呼吸较少受干扰，当Tinsp持续较长时， 增加平均气道压力(Pmean)，可明显改善患者的氧合；
学的监测进行调整。
实用文档
呼吸机参数
七、触发敏感度 呼吸机的触发敏感度应设置于最灵敏但又不致引起与患者用力无关的自发切换。
(一)压力触发 常设于-0.5～-2.0cmH2O。
(二)流量触发（Vsens） 常用的触发水平为2-5L/min。
实用文档
呼吸机参数
八、吸入氧浓度（FiO2） 机械通气初期，为迅速纠正机体的缺氧状态，宜短时间给予高浓度氧吸入，在 心肺复苏时甚至可吸入纯氧，但长时间吸入高浓度氧易致氧中毒。 一般情况下 FiO2为6O％者不宜超过24h； FiO2为8O％者不宜超过12h； FiO2为100%者不宜超过4～6h。 必要时可采取PEEP、吸气末暂停和反比呼吸等方法，降低FiO2，防止氧中毒。 酌情降低FiO2至50%以下，并设法维持sa02>0.90。
呼吸机基础完整
潮气量可变化
近端气道压力 肺泡 压力
气道流速
常用通气模式
定容或定压下:
• 控制 CMV(Control或IPPV) • 辅助 Assist • 辅助/控制 A/C • 间歇指令通气 IMV • 同步间歇指令通气 SIMV • 持续气道正压通气 CPAP
辅助模式:
• 呼气末正压 PEEP • 压力支持 PSV • 深呼吸(叹气) SIGH
呼吸中枢 调节
自主呼吸
呼吸肌 收缩和舒张
胸腔节律性交替 扩大和缩小
Expiration
Inspiration
吸气的前提
< Pressure In
Pressure Out
A: Pressure In
–自主呼吸
Out
Gas Flow
B: Pressure Out
–机械通气
In
肺泡压力变化
P
机械通气
呼气
Expiration
患者
吸气
Inspiration
(定容)控制通气 CMV
P
吸
呼
V
VT
时间周期
(定容)辅助/控制通气 A/C
P 吸呼
C
AC
A
C
V
VT
时间周期
同步间歇强制通气 SIMV
P V VT
持续气道正压通气 CPAP
P
5
V
VT
容量限制
压力限制
正常流量波形 容量限制
压力限制
正常容量(潮气量)波形
气道阻力
“管道的特性”
R=
DP DF
8 L visc.
p R = r4
Pressure difference = Flow Rate x Resistance of the Tube
近端气道压力 肺泡 压力
气道流速
常用通气模式
定容或定压下:
• 控制 CMV(Control或IPPV) • 辅助 Assist • 辅助/控制 A/C • 间歇指令通气 IMV • 同步间歇指令通气 SIMV • 持续气道正压通气 CPAP
辅助模式:
• 呼气末正压 PEEP • 压力支持 PSV • 深呼吸(叹气) SIGH
呼吸中枢 调节
自主呼吸
呼吸肌 收缩和舒张
胸腔节律性交替 扩大和缩小
Expiration
Inspiration
吸气的前提
< Pressure In
Pressure Out
A: Pressure In
–自主呼吸
Out
Gas Flow
B: Pressure Out
–机械通气
In
肺泡压力变化
P
机械通气
呼气
Expiration
患者
吸气
Inspiration
(定容)控制通气 CMV
P
吸
呼
V
VT
时间周期
(定容)辅助/控制通气 A/C
P 吸呼
C
AC
A
C
V
VT
时间周期
同步间歇强制通气 SIMV
P V VT
持续气道正压通气 CPAP
P
5
V
VT
容量限制
压力限制
正常流量波形 容量限制
压力限制
正常容量(潮气量)波形
气道阻力
“管道的特性”
R=
DP DF
8 L visc.
p R = r4
Pressure difference = Flow Rate x Resistance of the Tube
呼吸机基础知识
四、机械通气 定义、治疗作用
定义：是利用机械进行人工通气以维持和改善 呼吸的治疗措施。 治疗作用：
1、改善通气功能 维持呼吸道内气体的流动。常频通 气时，由于正压产生对流可达到足够的潮气量。 2、改善换气功能 由于气道内正压可使部分萎陷肺泡 扩张，增加气体交换面积，改善通气分布；同时运用 一些特殊通气方式，改善通气/血流比，减少分流。 3、减少呼吸肌作功 呼吸机替代呼吸肌作功，减少了 呼吸肌的负荷，是氧耗量降低，有利于呼吸肌疲劳的 恢复。
七、呼吸机的管理及注意事项
1、螺纹管道：每周更换一次管道，更换的管道消毒浸 泡后晾干，环氧乙烷消毒。 2、湿化器内的液体：每日更换一次，弃掉陈旧液，更 换新鲜蒸馏水。 3、终末消毒：除消毒管道外，出入气阀门擦干净高压 消毒。 4、注意事项： （1）管道中段低于病人头部，防止管内积液倒流入呼 吸道。 （2）管道的位置随病人体位变换，防止过伸、过屈或 牵拉管道，造成套管脱出。 （3）管道内、积水杯内积水过多将增加气道阻力，应 及时倾倒，管路扭曲和漏气应及时纠正，保持气道通 畅。
六、机械通气的禁忌症
⑴患肺大疱或多次自发性气胸者，因正压通气可诱发严重的气压 伤，一般不宜应用，但如果非巨大肺大疱或壁较厚，且伴有严重 缺氧和二氧化碳潴留而其他方法不能纠正，病情继续恶化时，为 解决病人的主要矛盾，仍可谨慎选用通气疗法，但需特别主要发 生气压伤的危险，避免过高的气道峰压或平台压并随时准备好应 急措施。 ⑵在大量咯血或在重症结核出现播散等情况下，则应慎重应用。 ⑶对于存在严重低血流量和休克的病人，原则上应先予以纠正后 才可应用通气疗法，但如病情危急，也可同时进行。 ⑷急性心肌梗死时因增加心脏负荷不宜使用呼吸机。但当并发急 性肺水肿，病人严重缺氧，应用正压通气并加用PEEP可使肺内的 渗出减少，通气/血流比例失调改善，从而提高氧合，改善心肌缺 血的情况。至于对心脏负荷的影响，也因为主要影响后负荷而大 致加重急性左心衰。特别是在急性心肌梗死并发心跳呼吸骤停的 复苏抢救中，通气治疗为复苏成功的主要条件和有力保障。
呼吸机基础知识最终版
郑州大学第一附属医院EICU
按病人是否有自主呼吸：
• • • • 控制模式 VC，PC，PRVC 支持模式 PS 自主呼吸 CPAP 混合模式 SIMV
按通气目标：
• •
•
容量目标型 VC，SIMV（VC） 压力目标型 PC，PS，SIMV （PC） 双重目标型 PRVC
© MAQUET 2015/4/23
郑州大学第一附属医院EICU
压力控制与容量控制模式的特点
参数 压力控制模式 容量控制模式
肺泡压力峰值 气道压力峰值 潮气量 流速波形 峰流速 吸气时间 呼吸频率
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O 流速触发1～3L/min。
郑州大学第一附属医院EICU
吸氧浓度
fraction of inspired oxygen ，FIO2
• 1、范围是21%～100%，一般给予＜60% • 2、过高引起氧中毒：肺、眼 • 3、初始治疗为了迅速改善缺氧，可以高 氧治疗，＜2小时。
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1992年至今：适应性支持通气（ASV），容量 支持通气（VSV），比例辅助通气（PAV）等 一系列新的通气模式不断出现，有创正压通气 前景光明。
郑州大学第一附属医院EICU
呼吸机的构造与工作原理
郑州大学第一附属医院EICU
呼吸机的构造与工作原理
机械通气适应症
• • • • • • • 呼吸衰竭一般治疗方法无效者； 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分； 自主呼吸微弱或消失； 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； 严重肺水肿； PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg PaCO2进行性升高，pH持续下降。
呼吸机的基本知识
处理:首先查明原因,作相应处理,如适当调整触发灵敏度,加大通气量, 增加氧浓度,给予镇静药等。
呼吸机回路
流量监测传感器进水或堵塞
处理:清除传感器内的积水和堵塞物,注意动作要轻柔,避免损坏监测 传感器。
人为因素
分钟通气量高限警报值设置过低或触发灵敏度设置过高; 处理:合理设置报警限度和调整触发灵敏度
分钟通气量低限报警
呼吸机上机流程
用物准备：呼吸机、 一次性管路、湿化 瓶，面罩、流量传
感器
连接管路：呼吸机 管路，连接湿化瓶、 连接传感器、连接
蒸馏水
接电源和氧源：包 括主机和湿化器电
源
上机：用面罩连接 病人，观察病人使 用情况和生病体征
开机：按下主机屏 上的电源开关，选 择模式，调节基础
参数和报警参数
V60通气模式
气 管 镜 操 作 孔
通过此孔，可以使患者在维持无 创通气过程中顺利完成气管镜操 作，避免了部分患者气管镜过程 中出现严重低氧的情况。
胃 管 孔
通过此孔给予患者放置胃管，避免 了面罩在面部压迫胃管部位产生较 大的漏气情况，但是操作时需要先 将胃管从此孔穿入，再通过患者鼻 腔置入胃部。【注意】可能会造成 摘面罩时将胃管脱出。
呼吸机的清洁与保养
呼吸机屏幕：清水、异丙醇或非磨蚀性玻璃清洁剂弄湿软布， 并擦拭屏幕。不能使用带腐蚀性的清洁剂。
机身清洁：使用无绒湿软布清洗呼吸机的外表面。建议使用：水、
过氧化氢、肥皂水、10%的漂白溶液、70%的乙醇。
呼吸机空气进气口过滤膜：机器每使用250小时更换
冷却风扇灰色滤网：一周清洗一次，清水冲洗，晾干再放上
ST模式（同V60）
ASV模式 适应性支持通气模式
工作原理：通过Y形管处的流量传感器连续监测患者的动态顺应性和呼气时间 常数，呼吸机计算出患者在作最小呼吸功时的理想目标频率和目标潮气量，随 后自动调整机械通气频率、吸气压、吸气时间和呼气时间使患者始终处于最佳 的呼吸状态。
呼吸机回路
流量监测传感器进水或堵塞
处理:清除传感器内的积水和堵塞物,注意动作要轻柔,避免损坏监测 传感器。
人为因素
分钟通气量高限警报值设置过低或触发灵敏度设置过高; 处理:合理设置报警限度和调整触发灵敏度
分钟通气量低限报警
呼吸机上机流程
用物准备：呼吸机、 一次性管路、湿化 瓶，面罩、流量传
感器
连接管路：呼吸机 管路，连接湿化瓶、 连接传感器、连接
蒸馏水
接电源和氧源：包 括主机和湿化器电
源
上机：用面罩连接 病人，观察病人使 用情况和生病体征
开机：按下主机屏 上的电源开关，选 择模式，调节基础
参数和报警参数
V60通气模式
气 管 镜 操 作 孔
通过此孔，可以使患者在维持无 创通气过程中顺利完成气管镜操 作，避免了部分患者气管镜过程 中出现严重低氧的情况。
胃 管 孔
通过此孔给予患者放置胃管，避免 了面罩在面部压迫胃管部位产生较 大的漏气情况，但是操作时需要先 将胃管从此孔穿入，再通过患者鼻 腔置入胃部。【注意】可能会造成 摘面罩时将胃管脱出。
呼吸机的清洁与保养
呼吸机屏幕：清水、异丙醇或非磨蚀性玻璃清洁剂弄湿软布， 并擦拭屏幕。不能使用带腐蚀性的清洁剂。
机身清洁：使用无绒湿软布清洗呼吸机的外表面。建议使用：水、
过氧化氢、肥皂水、10%的漂白溶液、70%的乙醇。
呼吸机空气进气口过滤膜：机器每使用250小时更换
冷却风扇灰色滤网：一周清洗一次，清水冲洗，晾干再放上
ST模式（同V60）
ASV模式 适应性支持通气模式
工作原理：通过Y形管处的流量传感器连续监测患者的动态顺应性和呼气时间 常数，呼吸机计算出患者在作最小呼吸功时的理想目标频率和目标潮气量，随 后自动调整机械通气频率、吸气压、吸气时间和呼气时间使患者始终处于最佳 的呼吸状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
禁忌症
气胸及纵隔气肿未行引流者； 肺大疱； 低血容量性休克未补充血容量者； 严重肺出血；
郑州大学第一附属医院EICU
常用通气模式
• IPPV=CMV 控制通气 V-C，P-C
• A/C 辅助控制通气
V-A/C，P-A/C
• IMV SIMV 间歇指令通气 V-SIMV，P-SIMV
• PSV压力支持通气
压力控制模式
控制气道峰压，减少肺 损伤
在气道阻力或肺顺应性 改变的情况下不能保证 潮气量，必须密切注意
潮气量的变化 流速波形为递减波，比 较符合患者的实际需要
郑州大学第一附属医院EICU
压力控制
PEEP以上的压 力控制水平
© MAQUET
2020/3/2
吸气时间：当I： E发生改变时，Ti 也随之改变
•吸气期以正压送气入肺；呼期气压力降为 零，气体由肺排出 •临床麻醉和术后呼吸支持最常用的方式
郑州大学第一附属医院EICU
基本原理
气
气道峰压
道压力Fra bibliotek平台压
吸气期
时间 郑州大学第一附属医院EICU
50 cmH2O
70 l/min -70
700 ml
郑州大学第一附属医院EICU
郑州大学第一附属医院EICU
郑州大学第一附属医院EICU
峰压 PIP
Peak Inspiratory Pressure
• 1、与潮气量相同，决定呼吸的大小 • 2、一般给予：20-30cmH2O • 3、在压力控制形式应用
郑州大学第一附属医院EICU
呼气末正压
Peak-End-Expiratory Pressure ，PEEP
患者触发
压力、流速触发
控制（Control）
▪容量控制（定容） ▪压力控制（定压）
切换（Cycle)
▪时间切换 ▪容量切换 ▪流速切换 ▪压力切换
郑州大学第一附属医院EICU
通气模式的选择
触发 吸气 吸呼切换
吸气 吸呼切换
吸气
郑州大学第一附属医院EICU
通气模式的选择
1. 控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control
2. 支持模式 压力支持 Pressure Support
3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure
4. 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS
郑州大学第一附属医院EICU
按病人是否有自主呼吸：
• 控制模式 VC，PC，PRVC • 支持模式 PS • 自主呼吸 CPAP • 混合模式 SIMV
按通气目标：
• 容量目标型 VC，SIMV（VC） • 压力目标型 PC，PS，SIMV
（PC） • 双重目标型 PRVC
© MAQUET
2020/3/2
• 1、决定呼吸周期， Ttot = 60 / 实际呼吸频率 Ttot = Ti + Te
• 2、设定数量取决于模式与自主呼吸的强弱 • 3、类型：指令、辅助、支持、自主
郑州大学第一附属医院EICU
吸气时间、屏气时间、吸呼比
Ti pause I:E
• 1、 Ti是气体分布的时间，一般是0.67～1.00“ • ２、屏气时间（pause ）或平台时间，无流速相
• CPAP持续气道正压呼吸
• BIPAP/Bi-Level 双相气道正压通气
• IRV反比通气 • 自动化通气模式： 压力调节容量控制(PRVC); 容量支持(VS)
适应性压力通气(APV);适应性支持通气(ASV)
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气的要素
触发（Trigger）
呼吸机触发
时间触发
• 1、复张陷闭肺泡，增加气体交换的面积 • 2、降低回心血量和血压，影响心脏的舒张功
能 • 3、过高可造成肺泡外气体 • 4、通常给予5～15cmH2O
郑州大学第一附属医院EICU
触发灵敏度
Trigger、Sensitivity
1、是吸气的门槛 2、有两种形式：压力触发和流量触发 3、压力触发置于-1～-3 cmH2O
郑州大学第一附属医院EICU
SERVO系列呼吸机 瑞典原装进口呼吸机-MAQUET
SERVO-i 系列
SERVO-s 系列
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气
• 定义：是指患者通气和/或换气功能出现障 碍时，运用器械使患者恢复有效通气并改 善氧合的方法。
• 是患者呼吸动力的延展
郑州大学第一附属医院EICU
容量控制模式（VCV)
郑州大学第一附属医院EICU
容量控制模式的波形分析
郑州大学第一附属医院EICU
应用：
• 呼吸驱动能力很差者。 • 对心肺功能贮备较差者，可提供最大的呼吸
支持，以减少氧耗量。如：躁动不安的ARDS 患者、休克、急性肺水肿患者。 • 需过度通气者：如闭合性颅脑损伤。
郑州大学第一附属医院EICU
理想体重：kg =（身高cm-70）×0.6 理想范围：+10％或-10％； 3、根据病人病理生理状况给予潮气量：哮喘、胸腔积 液、肺叶（或全肺）切除、肺大疱、胸廓畸形 4、特别指出：ARDS病人给予小潮气量：4～7ml/kg
郑州大学第一附属医院EICU
呼吸频率Respiratory Rate RR、rate 、f
机械通气适应症
• 呼吸衰竭一般治疗方法无效者； • 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分； • 自主呼吸微弱或消失； • 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； • 严重肺水肿； • PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg • PaCO2进行性升高，pH持续下降。
郑州大学第一附属医院EICU
屏气时间----T pause 触发灵敏度--Trigger 吸入氧浓度-FiO2 呼气末正压-PEEP 吸气终止---% SIMV循环时间-Breathcycle T SIMV频率----SIMV rate b/min
郑州大学第一附属医院EICU
参数的组成
参数 设定
容量
潮气量、叹息
监测 报警
呼气潮气量
• 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸 机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机 械通气中，人们设计出定容型呼吸机。
• 60年代末：越战爆发，许多伤员出现 “ARDS”，临床上应用IPPV难以纠正低氧血 症，1967年，Ashbaugh首次应用呼气末正压 （PEEP）治疗ARDS获得满意效果；1971年 Gregory应用持续气道正压通气（CPAP）治疗 新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。
潮气量影响因素： 1.PC above PEEP 2.顺应性、阻力 3.病人自己的吸气努力
郑州大学第一附属医院EICU43
压力控制模式的波形分析（压力）
•整个吸气相中压力保持 恒定
•在气道阻力、顺应性等 因素不变的情况下，吸 气压力越高，吸气流速 越高，潮气量越大
郑州大学第一附属医院EICU
特点：峰压便于控制，能改善气体分布和V/Q。VT与预置压力 水平和胸肺顺应性及气道阻力有关，需不断调节压力水平，以 保证适当水平的VT。
呼吸机基础知识
郑州大学第一附属医院EICU
呼吸机演变历史
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中， 有创正压通气真正意义上诞生。
• 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼 吸机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正 压通气模式（IPPV）。
应用：气道压较高的患者通气功能差；用于ARDS有利于改善 换气；新生儿，婴幼儿。
由于限制了气道压所以避免了压力伤或者容量相关性肺损伤的 发生
最大吸气压一般设定在 30 – 35 cm H2O 可以延长吸气时间，有助于解决氧合困难的问题 可以用于那些无法使用容控通气的患者
郑州大学第一附属医院EICU
吸气上升时间： 从开始吸气至达 到峰流速所花的 时间，这里指占 整个呼吸周期时 间的百分比，
郑州大学第一附属医院EICU 36
容量控制模式（VCV)
© MAQUET
2020/3/2
气道峰压 平台压 平均压 呼气末正压
吸气时间 吸呼比 吸入分钟通气量 呼出分钟通气量 吸入潮气量 呼出潮气量
郑州大学第一附属医院EICU 37
送气时间= 吸气时间 + 屏气时间 = Ti + Tpa
• 3、 吸呼比正常为1:2。反比呼吸为I:E 1:1～1:4
郑州大学第一附属医院EICU
流速 flow
• 1、是容量在时间上的改变，与气道阻力有关 • 2、有两种形式：峰流速(peak flow)和平均流
速 • 3、常用波形来表示：方波、递减波 • 4、常用范围：40～100L/min
吸气上升时间：开 始吸气至压力达到 峰压所花的时间， 此处指占整个呼吸 周期时间的百分比
在压控模式下， 不需设置吸气暂 停时间
郑州大学第一附属医院EICU 42
© MAQUET
2020/3/2
压力控制
1.压力是恒定的 Ppeak=PC above PEEP+PEEP 2.可先用VC，获得平 台压作为PC的压力水 平
郑州大学第一附属医院EICU 17
通气方式 控制 C 辅助 A 支持 自主